病例信息
疾病描述:
2022年9月開(kāi)始頭暈頭痛,說(shuō)在學(xué)校別人和自己經(jīng)常觸碰到頭部,不碰到頭就不疼不暈,碰到頭部就暈和痛,洗頭、剪頭都是拳頭握的緊緊的,看起很緊張,恐懼,問(wèn)在學(xué)校受欺負(fù)沒(méi)有,孩子說(shuō)沒(méi)有。做了核磁,看了神經(jīng)內(nèi)科,沒(méi)有問(wèn)題,檢查過(guò)敏性鼻炎,鼻竇炎,目前治療一個(gè)月,等待復(fù)查,總的來(lái)說(shuō),現(xiàn)在沒(méi)有以前那樣經(jīng)常說(shuō)頭暈頭痛,但還是抗拒觸摸頭部,說(shuō)摸了就疼,不摸就不疼(2023-06-16填寫(xiě))
身高體重:
165cm,45kg(2023-06-16測(cè)量)
疾病:
檢查出有鼻竇炎,在治療,還是抗拒頭部(2023-06-16填寫(xiě))
觸碰頭部很抗拒,疼暈,不碰就沒(méi)有什么事.(2023-06-16填寫(xiě))
患病時(shí)長(zhǎng):
大于半年
已就診醫(yī)院科室:
廣元市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
四川廣元中心醫(yī)院 耳鼻喉科
用藥情況:
1、阿莫西林克拉維酸鉀片一次半顆,一天三次,
2、鼻淵舒口服液,飯后一支,每只10ml,一天三次
3、歐瓏馬口服滴劑,飯后,一次3ml,一天三次
4、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,一天一次,一次2滴
第1種藥吃了一周,停了
第2、3、4種吃了一個(gè)月,
過(guò)敏史:
無(wú)(2023-06-16填寫(xiě))
既往病史:
既往病史:無(wú) (2023-06-16填寫(xiě))
希望獲得的幫助:
去門診就診,在做一個(gè)全面檢查.
問(wèn)診建議
交流記錄
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韓憲偉 · 沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 · 皮膚科
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