膝骨關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)增生的疾病，又稱(chēng)膝骨關(guān)節(jié)病、退行性膝骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎。 病因病機(jī)：西醫(yī)角度：本病主要與年齡、體重、勞損、遺傳因素有關(guān)，病變主要在關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨和滑膜等關(guān)節(jié)周?chē)M織。隨年齡增長(zhǎng)，軟骨變得脆弱逐步退化，退化時(shí)在承受不均勻壓力的軟骨部位出現(xiàn)斷裂、逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死，關(guān)節(jié)面及周?chē)墓琴|(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化和骨贅及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜因軟骨和骨質(zhì)破壞，而呈現(xiàn)增生性改變，包括滑膜組織的增生、纖維化。 中醫(yī)的角度：①肝腎虧虛，中年以后肝腎虧虛，肝虛則血不養(yǎng)筋，筋不能維持骨節(jié)之張弛，關(guān)節(jié)失滑利。腎虛而髓減，致使筋骨均失所養(yǎng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛與僵硬。②慢性勞損，過(guò)度勞累，日積月累，筋骨受損，氣血受阻，經(jīng)脈凝滯，致生本病。臨床表現(xiàn)：①關(guān)節(jié)疼痛，早期是上下樓梯疼痛，長(zhǎng)距離行走后疼痛，后期出現(xiàn)疼痛加重，休息痛或夜間痛。②關(guān)節(jié)僵硬，出現(xiàn)晨僵，時(shí)間較短，不超過(guò)30分，久坐需站立并緩慢活動(dòng)后才能邁步。③關(guān)節(jié)腫大、變性，多因關(guān)節(jié)積液和骨性肥大所致，嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。體征：關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮，皮溫高，關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)可有軟骨摩擦音，可有不同程度活動(dòng)受限。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 治療原則：緩解疼痛，阻止和延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。 治療方法：①藥物治療，內(nèi)服和外用藥物，嚴(yán)重時(shí)可用非甾體類(lèi)抗炎藥。②針灸、手法治療。③運(yùn)動(dòng)療法，股四頭肌功能訓(xùn)練、下肢功能鍛煉 ④手術(shù)治療。（后續(xù)）

帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)的水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致，特征為沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水泡，常伴顯著的神經(jīng)痛。 了解這個(gè)病毒的特點(diǎn)，才有助于我們防治病毒，那么這個(gè)病毒到底有哪些特點(diǎn)呢？水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）為人皰疹病毒III型（HHV-3），呈磚形，外層是立體對(duì)稱(chēng)的衣殼，內(nèi)含雙鏈DNA分子。人是此病毒的唯一宿主，此病毒在體外環(huán)境的抵抗力弱，在干燥痂內(nèi)很快就會(huì)失活。既然此病毒抵抗力弱，那怎么會(huì)傳染到人呢？原來(lái)病毒經(jīng)呼吸道粘膜入血后形成病毒血癥，發(fā)生水痘或隱性感染，同時(shí)病毒會(huì)潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)。在某些誘因（比如創(chuàng)傷、勞累、惡病質(zhì)、使用免疫抑制劑或體質(zhì)虛弱）導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒就會(huì)激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水泡，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、變性、壞死，出現(xiàn)神經(jīng)痛。 既然會(huì)傳染到我們，那我們?nèi)绾沃雷约夯即瞬∧?？下面談?wù)劙l(fā)病的臨床表現(xiàn) 典型表現(xiàn)：①前驅(qū)癥狀 發(fā)疹前自感患處皮膚灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，會(huì)持續(xù)1-5天，可伴有低熱、乏力、納差等全身癥狀，也可無(wú)此前驅(qū)癥狀就發(fā)疹；②好發(fā)部位 依次為肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū)域；③典型表現(xiàn) A 水泡 患處先有潮紅斑，很快出現(xiàn)丘疹（粟粒至黃豆大小，簇狀分布、不融合），繼之變?yōu)樗荩ò挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水泡間皮膚正常），最后水泡破裂形成皮損（沿某一周?chē)窠?jīng)帶狀分布，身體單側(cè)，不超正中線）。B 神經(jīng)痛 放射性燒灼樣疼痛，老年患者劇烈。 特殊表現(xiàn)：①眼帶狀皰疹 系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見(jiàn)于老年人，疼痛劇烈，可波及角膜，形成潰瘍性角膜炎（角膜云翳）。②耳帶狀皰疹：此病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為耳道或鼓膜皰疹；若膝狀神經(jīng)節(jié)受累，侵及到面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維，出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)Ramsay-hunt綜合征。③播散性帶狀皰疹：受累皮節(jié)超20處，多見(jiàn)于免疫力極其低下的患者。④并發(fā)HIV感染。常說(shuō)的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是怎么回事？皮損消退后（一般4周后）神經(jīng)痛持續(xù)存在者，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）本病會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間呢？病程一般2-3周，老年人3-4周，水泡干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。本病愈合后可獲得持久免疫，故一般不會(huì)再發(fā)。