即刻種植,指在牙齒拔除后立即植入種植體,同一次手術(shù)中完成,縮短治療周期,減少手術(shù)痛苦,術(shù)中麻醉后無(wú)痛。主要優(yōu)點(diǎn)包括:縮短治療時(shí)間:無(wú)需等待拔牙窩愈合(通常需3-6個(gè)月),可同期植入種植體,加快修復(fù)進(jìn)程。外觀效果:最大程度保留牙齦美學(xué)形態(tài),尤其在前牙區(qū),更快恢復(fù)牙齒功能與外觀。保護(hù)牙槽骨:減少拔牙后骨吸收,相對(duì)維持骨量。減少手術(shù)次數(shù):拔牙與種植一步完成,降低患者的痛苦和不適。缺點(diǎn)在于:由于拔牙后骨愈合尚未完成,種植體初期穩(wěn)定性可能不足,對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作精度要求較高,并非所有患者或牙位都適合,需嚴(yán)格評(píng)估。如果拔牙部位有隱匿感染,可能影響種植體骨結(jié)合。不適合即刻種植的情況嚴(yán)重感染或炎癥:如拔牙部位有明顯膿腫、急性根尖周炎或牙周病未控制,需先控制炎癥后再考慮種植。骨量不足:牙槽骨嚴(yán)重吸收或缺損,無(wú)法提供種植體初期穩(wěn)定性。咬合關(guān)系異常:如患者有嚴(yán)重的咬合紊亂,可能影響種植體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。全身疾病未控:如糖尿病血糖未控制、正在接受放化療、使用雙磷酸鹽類藥物、免疫抑制治療等患者。吸煙飲酒或不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣:這些因素會(huì)顯著增加種植失敗風(fēng)險(xiǎn)。拔即種適合有足夠骨組織支持和無(wú)明顯炎癥人群,如外傷后缺牙僅少量骨缺損,無(wú)保留價(jià)值患牙等。與常規(guī)種植相比,常規(guī)種植分階段進(jìn)行,先拔牙,待牙槽窩愈合后再植入種植體,耗時(shí)較長(zhǎng)。即刻種植一步到位,但需精準(zhǔn)判斷骨條件和穩(wěn)定性,如感染嚴(yán)重者或身體疾病影響手術(shù)等需選擇常規(guī)方式。
種植牙手術(shù)分以下幾個(gè)步驟:1、手術(shù)前拍片評(píng)估口腔情況,醫(yī)患雙方溝通想法要求,確定治療方案;2、1期手術(shù):植入鈦質(zhì)人工牙根,并植入封閉螺絲關(guān)閉創(chuàng)面,如口腔衛(wèi)生佳、植體初期穩(wěn)定好等情況直接放置基臺(tái)(等待3月或以上植體與牙槽骨結(jié)合);3、2期手術(shù)(如1期已放置基臺(tái)則無(wú)需此手術(shù)):將種植牙根頂端暴露并將覆蓋螺絲替換為基臺(tái);4、口腔掃描或取模制備牙冠;5、安裝牙冠完成治療。手術(shù)會(huì)痛嗎?術(shù)中全程使用局麻止血藥物麻醉,除注射麻藥時(shí)候輕微刺痛,全程僅有器械震動(dòng)感。術(shù)中微創(chuàng)操作,出血很少,術(shù)后可配合止痛消腫藥物或局部冰敷,一般術(shù)后1-2天不適感會(huì)逐漸消失。做好后能通過(guò)安檢坐飛機(jī)或做CT磁共振嗎?目前上海公立醫(yī)院均采用進(jìn)口集采著名品牌,如瑞士瑞典的Astra、士卓曼或Nobel,純鈦植體及全瓷牙冠不會(huì)影響乘坐飛機(jī)及影像檢查。種植牙的優(yōu)點(diǎn)?不損傷臨近牙齒,咀嚼效率高固位穩(wěn)定類似真牙。依據(jù)患者其他牙齒形態(tài)及顏色制作牙冠,自然美觀。舒適度高,保持口腔清潔衛(wèi)生容易,無(wú)需像“假牙”每日摘帶清洗。手術(shù)創(chuàng)傷小、愈合快,術(shù)后可進(jìn)食說(shuō)話。
1、種植后2小時(shí)后進(jìn)食喝水,種植后24小時(shí)后刷牙、漱口。飲食需清淡、溫軟,忌煙酒,術(shù)后3天避免患側(cè)咀嚼。2、種植后術(shù)區(qū)疼痛、腫脹屬于正常反應(yīng),一般3天后可逐漸好轉(zhuǎn)。根據(jù)遵醫(yī)囑口服抗生素,止痛藥3-7天不等;癥狀嚴(yán)重可靜脈輸液對(duì)癥治療。3、種植后48小時(shí)內(nèi)傷口有少量滲血或口水中帶有血絲屬正?,F(xiàn)象,可咽下口水不要反復(fù)用力吐出,也不應(yīng)漱口,勿用舌舔傷口,如出血明顯,可術(shù)區(qū)緊咬消毒紗布、棉球45分鐘止血,如出血癥狀無(wú)改善,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)或聯(lián)系醫(yī)生。4、種植后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冰敷術(shù)區(qū)對(duì)應(yīng)皮膚,每次冷敷15-30分鐘后移開(kāi)停止15分鐘,如此反復(fù),注意使用毛巾等包裹冰袋防止凍傷。正確冷敷有助于減輕術(shù)后疼痛、腫脹、出血,第三天若依然腫脹可適當(dāng)熱敷術(shù)區(qū)對(duì)應(yīng)皮膚。5、植骨后口腔內(nèi)可能有少量砂礫樣骨粉術(shù)區(qū)脫落。種植后如出現(xiàn)嚴(yán)重出血、持續(xù)性劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹、傷口開(kāi)裂溢膿或惡臭等異常情況,請(qǐng)及時(shí)就診。術(shù)后7-14天拆線。6、種植后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意休息,避免熬夜、疲勞、著涼。7、涉及上頜竇手術(shù)患者在術(shù)后2周內(nèi)不要擤鼻涕、吸管喝水、游泳潛水、坐飛機(jī)和吹樂(lè)器等對(duì)上頜竇黏膜產(chǎn)生過(guò)大壓力的行為。8、穿齦種植患者如出現(xiàn)愈合基臺(tái)螺絲松脫,避免吞咽基臺(tái)及時(shí)門診就診。9、術(shù)后請(qǐng)注意保持種植牙及全口衛(wèi)生清潔,勿咬硬物,遵醫(yī)囑定期復(fù)診。
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