病例信息
疾病描述： 李主任，您好！2023年6月，我因腸易激找您看病，效果特別好，今年我做了體檢以及胃腸復(fù)查，想找您繼續(xù)治療，調(diào)整一下身體，下面我從幾個(gè)方面來說：一、腸胃檢查對(duì)比及目前癥狀。（1）對(duì)比：2023年檢查有胃潰瘍、腸化及腸息肉、直腸輕微炎癥，伴隨腸易激癥狀，現(xiàn)在檢查結(jié)果未提示有腸化，并且腸易激癥狀明顯減輕，肚子涼、肚子疼、粘液便、便秘都得到了極大的改善，另外，胃之前太容易反酸，現(xiàn)在相對(duì)減輕，但是，腸息肉比以前多了。（2）目前癥狀：胃在喝酒（不酗酒）或是喝礦泉水的時(shí)候還是容易反酸，特別是喝酒的情況下胃容易被刺激疼；腸道也是在喝礦泉水和酒的時(shí)候會(huì)有一些不舒服，就是有點(diǎn)想上廁所的感覺，大便多半情況下不成型（有時(shí)剛開始成型后來不成型），特別是吹空調(diào)或是喝礦泉水、吃水果等情況下。二、體檢情況：體檢結(jié)果顯示有反流性咽喉炎，這應(yīng)該是胃酸反流導(dǎo)致的，同時(shí)，我喝水或是帶氣的飲料時(shí)候胸口容易噎，有時(shí)候吃飯有點(diǎn)急也會(huì)這樣，之前醫(yī)生診斷為噴門遲緩；另外，檢查結(jié)果還提示，有甲狀腺結(jié)節(jié)和兩肺上葉間隔旁型肺氣腫（現(xiàn)在抽煙已經(jīng)很少了）。三、其他情況：2015年診斷是植物神經(jīng)紊亂，近一年來，三甲醫(yī)院醫(yī)生診斷為焦慮，在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，治療后，脾氣明顯變好，以前經(jīng)常感覺委屈等癥狀基本消失，但是睡眠還是不好，有時(shí)候夜里1點(diǎn)才能睡著。四、訴求：針對(duì)胃腸繼續(xù)治療，想把胃潰瘍治療好，同時(shí)，腸道上述癥狀進(jìn)一步改善，進(jìn)一步改變腸道環(huán)境，不再繼續(xù)長腸息肉。如果能兼顧甲狀腺結(jié)節(jié)和間隔旁型肺氣腫就兼顧，不能兼顧就以腸胃治療為主，感謝?。?025-06-08填寫）
李主任，目前我在吃抗焦慮的藥，如果您開的藥不好兼顧治療焦慮的話，能不能根據(jù)我的體質(zhì)另行指導(dǎo)我吃一些其他的中成藥治療焦慮（目前吃中藥、黛力新和曲銼酮治療焦慮）。（2025-06-08填寫）
身高體重： 178cm，81kg（2023-07-31測(cè)量）
疾病： 胃潰瘍、腸易激（2025-06-08填寫）
過敏史： 無(2023-07-31填寫)
希望獲得的幫助： 治療