葉酸補(bǔ)充3大問：為何補(bǔ)？如何補(bǔ)？補(bǔ)多少？大多數(shù)人都知道，備孕的時(shí)候要吃葉酸，但很多人僅僅停留在知道的水平上，至于為什么吃？吃多少？應(yīng)該怎么吃？其實(shí)很多人不清楚。今天就來看看關(guān)于葉酸補(bǔ)充的正確打開方式。葉酸是什么？1941年，美國科學(xué)家米切爾在菠菜中首次發(fā)現(xiàn)葉酸，它是一種水溶性B族維生素，又稱為碟酰谷氨酸。人體無法自主合成葉酸，需要依靠外源性攝取，攝取的葉酸會(huì)在近端空腸被機(jī)體所吸收，以N5-甲基四氫葉酸的形式儲(chǔ)存紅細(xì)胞內(nèi)。葉酸在人體內(nèi)只有少量儲(chǔ)存，易通過尿液排到體外。由于膳食結(jié)構(gòu)等環(huán)境因素的不同，機(jī)體葉酸水平受到多種因素影響，因此不同季節(jié)、地區(qū)、性別、年齡的人群葉酸水平存在較大差別。為何補(bǔ)充葉酸？輸卵管積水主要臨床表現(xiàn)又有哪些呢？近年來，優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)健康教育已深入人心，育齡期婦女補(bǔ)充葉酸的觀念逐漸加強(qiáng)。葉酸對(duì)孕婦的重要性是貫穿整個(gè)孕期的，但孕早期是胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育的時(shí)期，如果孕婦在孕早期缺乏葉酸將會(huì)對(duì)胎兒造成不可磨滅性的傷害，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形、唇腭裂、大腦與身體發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果，也可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓、糖尿病發(fā)生率增加。所以，女性在計(jì)劃懷孕或發(fā)現(xiàn)懷孕的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充足量的葉酸，以防止對(duì)自身和胎兒產(chǎn)生發(fā)生不良后果。如何補(bǔ)充葉酸？輸卵管積水主要臨床表現(xiàn)又有哪些呢？人體不能合成葉酸，只能從食物或補(bǔ)充劑中獲取。天然葉酸廣泛存在于動(dòng)植物食品中，以柑橘類水果、動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜和豆類中含量較高。天然食物中葉酸不穩(wěn)定，極易分解，在食物貯存與烹飪過程中可損失50％-70％，且天然食物中的葉酸主要以多聚谷氨酸的形式存在，不能被人體直接吸收利用，生物利用率較低(50％)。藥物或補(bǔ)充劑葉酸是葉酸的合成形式，性質(zhì)穩(wěn)定，可直接被人體吸收，生物利用率較高(90％)，故廣泛應(yīng)用于圍產(chǎn)期婦女等需要長期補(bǔ)充葉酸的人群。目前市場上有多種含葉酸的復(fù)合微量營養(yǎng)素產(chǎn)品，對(duì)于備孕女性或孕婦，應(yīng)該選擇含葉酸不低于0.4mg的產(chǎn)品，均可以預(yù)防NTDs。復(fù)合維生素中的其它微量營養(yǎng)素也可以補(bǔ)充女性的營養(yǎng)。但對(duì)于需要額外補(bǔ)充大劑量葉酸的女性，需要服用單純?nèi)~酸制劑，不可通過增加服用復(fù)合維生素來增加葉酸服用量。雖然有一些研究提示：葉酸補(bǔ)充可能增加結(jié)腸癌、兒童孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥、哮喘等風(fēng)險(xiǎn)，但也有研究不支持這些結(jié)論，總體來說對(duì)于葉酸補(bǔ)充過量的不良結(jié)局還沒有充足的證據(jù)。補(bǔ)充多少葉酸？輸卵管積水主要臨床表現(xiàn)又有哪些呢？2021年《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》中對(duì)于不同人群葉酸補(bǔ)充給出了以下建議。??????????????????1、無高危因素的女性建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，每日補(bǔ)充劑量0.4mg或0.8mg，直至妊娠滿3個(gè)月。2、有神經(jīng)管缺陷（NTDs）生育史的女性，夫妻一方患有NTDs或男方既往有NTDs生育史建議從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開始，每日補(bǔ)充葉酸4mg或5mg，直至妊娠滿3個(gè)月。3、患有先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有NTDs生育史的女性建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，每日補(bǔ)充葉酸0.8-1.0mg，直至妊娠滿3個(gè)月。4、患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正服用增加胎兒NTDs發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)藥物（如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶鞍、考來烯胺等）的女性建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，每日補(bǔ)充葉酸0.8-1.0mg，直至妊娠滿3個(gè)月。5、居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū)；新鮮蔬菜和水果食用量??；血液葉酸水平低；備孕時(shí)間短；MTHFR677位點(diǎn)TT基因型的女性酌情增加補(bǔ)充葉酸劑量或延長孕前補(bǔ)充時(shí)間。6、高同型半胱氨酸血癥（＞15μmol/L）的女性建議每日補(bǔ)充劑量至少5mg，直至血清同型半胱氨酸水平降低至正常后再考慮受孕，并持續(xù)補(bǔ)充至妊娠滿3個(gè)月。