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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 這個抽煙會導致弱精嗎？ 呃，首先我們只能這么說啊，我們所有的研究都是基于大數(shù)據(jù)，以及一個比較嚴重的一個極端情況，甚至于說從我們的診療指南的研究發(fā)現(xiàn)。 喝酒都不會影響落井，除非你大量喝酒，有酗酒的情況，才會導致***參數(shù)下降啊，這個參數(shù)包括數(shù)量，包括活力，甚至包括這個水平力。 但是呢，從你備孕的這個角度來講呢，能少抽煙盡量少抽煙啊，我們一直說的一句話叫拋開劑量談毒素，這個是耍流氓啊，你說我就這個食物里面有點這個毒素，那個食物里有點這個毒素，我吃下去我就致癌了嘛，未必你這個劑量沒有到嘛，對吧，你說我抽煙，我今天一天抽個兩三包煙，那我可能會導致這個。 可能會弱精，我也只能說可能，那反過來講，你說我不抽煙了，我戒煙了，我是不是就好了，也未必，但是大量的抽煙，包括大量的喝酒，會形成表觀遺傳學的改變，這就是不是影響弱情了，會導致你整個你精子的基因出現(xiàn)變化，導致這個精子受孕之后，對于這個孩子可能會造成一定的影響。 不好，我也不好，他都不好，對吧，但是呢，從男方角度來講，你說一根煙都不抽呢，我心里不開心，我很難受，我天天悶悶不樂，也要影響的你的情緒，也會影響背影，所以在你能夠承受的2024年03月23日
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 醫(yī)生，您好，我老公最近腎結(jié)石，剛做了下腹部CT平掃，對備孕有影響嗎？如果有影響，多久可以要孩子，謝謝，其實我們CD的劑量嗯，以往被過度的夸大了，那個放射量并沒有那么大，它又不是做放療，它一般是沒有什么殘留的，所以說其實那個CT平早，嗯對生育的影響力并不是很大。如果您年紀。 就是年紀不大，不是很著急的話，那我們精子的生成周期是三個月，那您經(jīng)過3個月以后可以放心大膽去要孩子，那其實就是在哪怕在這個期間意外懷孕了，也不用太緊張，因為在我們孕早期它是一個全或無的效應(yīng)，如果這一項檢查或者某一些藥物對您這個精子卵子或者胚胎有什么影響的話，在早期它是一個就是非?？焖俜置凇? 裂的一個時期，如果有影響，她一定會造成胚胎不懷孕，不著床，或者早期胎停，不會有一些遠期的影響，所以說那個如果要是非常緊張，那就避孕3個月，如果在期間意外懷孕了，也不用擔心，常規(guī)的檢查就可以了。 熊貓血，懷孕6個月，現(xiàn)在體內(nèi)產(chǎn)生。2024年03月21日19
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魯景元主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 放射介入科 相信很多正在努力備孕或曾經(jīng)努力備孕的女童們都做過卵泡監(jiān)測。 那么卵泡監(jiān)測的結(jié)果你能看懂嗎？ 大家好，我是南寧市婦幼保健院的魯醫(yī)生。 由于經(jīng)陰道超聲觀察卵泡更為清晰，因此卵泡監(jiān)測以陰道超聲為主。 對于月經(jīng)正常的女性，最佳時間是在月經(jīng)第10天開始監(jiān)測。卵泡生長初期可以間隔兩到三日監(jiān)測一次，卵泡接近成熟時，需隔日或每日監(jiān)測，直至成功排卵。 優(yōu)勢，卵泡直徑10~18mm，成熟卵泡直徑18~25mm，且透身好，張力大。 卵泡監(jiān)測不僅可以追蹤卵泡發(fā)育，還可以監(jiān)測內(nèi)膜厚度。排卵后，女性子宮內(nèi)膜會長到10mm以上，一般可達12mm，這個時候也是女性受孕、受精卵著床的最佳時期。 竇卵泡是2~8mm之間尚未發(fā)育的休息卵泡，其數(shù)量和質(zhì)量反映卵巢的功能及儲備。正常女性竇卵泡的數(shù)量一般是每次5~12枚之間，多于12枚示卵巢有多囊改變，會出現(xiàn)排卵障礙，對懷孕不利，少于5枚提卵巢儲備功能降低，也不利于懷孕。 如果需要監(jiān)測竇卵泡，則需將監(jiān)測開始時間提前至月經(jīng)的第1~5天。 卵泡監(jiān)測是目前最直觀、最準確的了解卵巢排卵功能的檢查方法，可以用來指導同房時機，提高備孕效率。 這條視頻的2024年03月19日38
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 不管是男性或者是女性，即使是女性，在同一年齡，不同人群的懷孕能力也是不一樣的。有一些客觀的檢測呢，可以幫助大家判斷自己的懷孕能力。首先是排卵功能的檢測，B超下監(jiān)測卵泡的發(fā)育。 同時要結(jié)合自己的內(nèi)分泌、血脂，通過雌激素、孕激素、黃體生成素及卵泡的大小來判斷什么時候排卵。 知道同房，增加自己受孕的概率。 當然，B超下也可以發(fā)現(xiàn)比較明顯的輸卵管積水。 有些患者有明顯的子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜薄，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，或者是子宮非常大，有炎癥的子宮肌腺癥，這些明顯影響懷孕功能的。 一些情況都可以B超一下發(fā)現(xiàn)。第二是輸卵管通暢性的檢測。 Act線下輸卵管造影。 超聲或者是宮腔鏡下輸卵管顯影都可以判斷輸卵管的通暢性。第三是卵巢功能的檢測，35歲以后呢，卵巢功能直線下降。 卵巢早衰的患者呢？即使是35歲以前，卵巢功能也是明顯下降的。 因為可以很好的判斷卵巢功能。 但是ah只能判斷卵巢當中剩余卵泡的多少，它并不能判斷卵子的質(zhì)量。2024年03月18日145
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺功能正常，備孕的時候也需要將TSH維持在＜2.5mIU/L嗎？內(nèi)分泌科門診來一位正在備孕的年輕女性。甲狀腺功能各項指標均在正常范圍內(nèi)：促甲狀腺激素（TSH）3.225mIU/L，血清游離甲狀腺素（FT4）12.01pmol/L,血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）4.73pmol/L,血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）1.56nmol/L，血清總甲狀腺素（TT4）109.34nmol/L。患者說她目前正在備孕，婦科醫(yī)生讓她來內(nèi)分泌科門診就診，還特意在甲功檢驗單上寫了TSH＜2.5mU/L。內(nèi)分泌科醫(yī)生都知道臨床甲減和亞臨床甲減的婦女在正常備孕和妊娠時的TSH都需要控制在2.5mU/L以下。那么甲狀腺功能正常，備孕的時候也需要將TSH維持在＜2.5mU/L嗎？普通人和非內(nèi)分泌科醫(yī)生可能還不清楚具體應(yīng)該怎么判斷，為此筆者進行了總結(jié)。這需要結(jié)合甲狀腺自身抗體和TSH水平以及既往病史進行綜合判斷。首先明確一個概念“甲狀腺自身抗體陽性”。甲狀腺自身抗體陽性指的是抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）或抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）水平超過檢測上限。甲狀腺自身抗體陽性表明甲狀腺已受到自身免疫損傷。雖然TPOAb會通過胎盤。但是母體的TPOAb和TGAb陽性與胎兒的甲狀腺功能障礙無關(guān)。TPOAb和TGAb陽性大部分時候是重合的，但是少部分人會出現(xiàn)單純的TGAb陽性。目前，絕大多數(shù)研究都是通過測定TPOAb的水平來評估甲狀腺自身免疫情況及臨床結(jié)局，指南中的推薦也是以TPOAb為主，所以僅用TPOAb反應(yīng)甲狀腺自身免疫情況可能會遺漏掉這少部分單純TGAb陽性的人群。因此，推薦使用兩個抗體進行綜合評估。在妊娠期甲狀腺激素需求增加的情況下，由于甲狀腺自身抗體陽性的這部分人群自身甲狀腺已經(jīng)受到免疫損傷，因此發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退和臨床甲狀腺功能減退的風險大大增加。國內(nèi)研究表明，亞臨床甲減和臨床甲減均會增加包括早產(chǎn)、流產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局的風險。并且甲狀腺自身抗體陽性也與流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。因此，對于甲狀腺自身抗體陽性的這部分育齡期婦女來說，備孕時期及妊娠期間的甲狀腺功能都需要持續(xù)監(jiān)測。建議每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能。根據(jù)甲狀腺自身抗體的水平，甲狀腺功能正常的備孕期婦女需要進行不同的流程。1.甲狀腺自身抗體陰性這部分人群是最簡單的，甲狀腺功能正常的話可以正常備孕。診療流程見圖1。圖1甲功正常合并自身抗體陰性的判斷流程注：TSH=促甲狀腺激素2.甲狀腺自身抗體陽性既往研究已經(jīng)表明甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)生自然流產(chǎn)的風險明顯升高。薈萃分析顯示甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)生流產(chǎn)的風險是甲狀腺自身抗體陰性患者的2.6倍。LT4替代治療可以使流產(chǎn)相對風險顯著降低52%。此外，甲狀腺自身抗體陽性還會增加早產(chǎn)風險。與甲狀腺自身抗體陰性的患者相比，TPOAb和/或TGAb陽性的妊娠婦女在37周前早產(chǎn)的風險相對增加41%。LT4替代治療大概可以降低69%的早產(chǎn)發(fā)生風險。診療流程見圖2。圖2甲功正常合并自身抗體陽性的判斷流程圖注：TSH=促甲狀腺激素，LT4=左甲狀腺素總結(jié)對于甲狀腺自身抗體陰性的育齡期婦女，監(jiān)測甲狀腺功能正常的情況下可以正常備孕。而對于甲狀腺自身抗體陽性的育齡期婦女，需要每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能。如果參考值下限≤TSH＜2.5mU/L，可以進行正常備孕。如果2.5mU/L≤TSH≤參考值上限，在排除反復(fù)流產(chǎn)史的情況下可以進行備孕。如果存在流產(chǎn)史或者需要進行輔助生殖可以采用小劑量左甲狀腺素替代治療，持續(xù)監(jiān)測甲功。特別注意：此意見僅針對正在備孕的育齡期女性，此時TSH的參考值上下限與普通人群一致。而一旦確診妊娠狀態(tài)后，不能再按照此TSH參考范圍進行判斷甲狀腺功能是否異常，需至內(nèi)分泌科就診咨詢?？漆t(yī)生意見。來源醫(yī)脈通婦產(chǎn)科2023年11月22日248
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 吃到懷孕后三個月還是吃到生，愛了我可以吃到生，因為就是我們?nèi)齻€月以后，其實。 我還專門寫了一個科普，就懷孕三個月要不要吃葉酸，因為葉酸它有很多作用，就是如果從預(yù)防我們這個小寶寶這種畸形的角度來說，吃三個月夠了。 但實際上，葉酸可以預(yù)防貧血。 所以它里面有葉酸，有B12，比如比如說你知道愛的維嗎？還有少量的鐵，它可以預(yù)防貧血，一個小劑量的這種復(fù)合的維生素預(yù)防貧血，它還有含有一定的維生素D。 還可以減少降低這種維生缺，促進這種鈣的吸收，所以一般來說復(fù)合維生素不一定要這個牌子啊，因為這個市面上很多牌子就是孕婦吃的復(fù)合維生素。建議是吃到生。 不一定是這一個。 有人說甘肅有什么副作用？2023年11月22日61
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