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2023年01月09日
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李玉香主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 中醫(yī)婦產(chǎn)科 前面這個(gè)病人說(shuō)我和我丈夫吃了利巴韋林，需要過(guò)多久才能懷孕，吃的不多，吃了兩天一次一粒，嗯，咱們?cè)蹅冞@個(gè)利巴韋林肯定是孕婦禁用的，建議你多過(guò)一個(gè)階段吧，反正常規(guī)的一般是兩三個(gè)月才建議，而且你你吃利巴韋林肯定是因?yàn)樾鹿诘牟靖腥景?，咱們這個(gè)簿的感染也建議你兩三個(gè)月以后再要，因?yàn)檫@個(gè)病毒對(duì)這個(gè)男性的精子會(huì)有一定的影響，所以不光是利巴韋林這個(gè)事兒，因因?yàn)檫@個(gè)病毒的事兒也要也要往后延一延，最好三個(gè)月以后吧。 嗯，這個(gè)是我。2023年01月07日178
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2023年01月06日114
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2023年01月06日26
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2023年01月06日37
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 解脲脲原體需要治療嗎？因?yàn)樵趥湓薪?jīng)歷了生化妊娠，在生化妊娠之前。 備孕過(guò)程中，醫(yī)生只說(shuō)吃一盒紅霉素，其實(shí)不用吃的檢脲，脲原體和人形，人形的支原體，這個(gè)都屬于我們正常男性女性的泌尿生殖到正常的一個(gè)寄生的菌群，有這個(gè)不影響懷孕的，對(duì)懷孕不造成影響，這個(gè)跟生化妊娠也沒(méi)有關(guān)系，沒(méi)有因果關(guān)系的，你這個(gè)可以不用做什么別的處理。 你如果有這個(gè)的話，你愛(ài)人應(yīng)該也有的。2023年01月06日54
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2023年01月06日53
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隨著最近管控的放開(kāi)，讓越來(lái)越多的人變成了“兩道杠”，直接或者間接地打亂了原本的工作和生活計(jì)劃。其中最擔(dān)心受到影響的就是準(zhǔn)備要孩子的夫妻，實(shí)在不放心自己感染后，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生影響，直接因此推遲了自己的備孕計(jì)劃。疫情管控放開(kāi)后，不少人都關(guān)心自己陽(yáng)過(guò)，會(huì)不會(huì)影響到以后的備孕，尤其是擔(dān)心感染后會(huì)不會(huì)影響生育能力。甚至在網(wǎng)絡(luò)上還有傳言：只要是被感染，一年之內(nèi)都不能要孩子，瞬間就引起了很多人的恐慌，那么事實(shí)果真如此嗎？「陽(yáng)康」后多久可以備孕，一方面要看男女雙方的身體狀態(tài)是否可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從而幫助各自的遺傳物質(zhì)“相遇”，另一方面是遺傳物質(zhì)和其運(yùn)載工具（精子和卵子）是否正常。所以，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，大家要從這兩方面來(lái)考慮是否準(zhǔn)備好了。一．何時(shí)可以進(jìn)行雙人運(yùn)動(dòng)國(guó)外有數(shù)據(jù)稱感染過(guò)新冠的男性出現(xiàn)勃起功能障礙的幾率要比正常人高2.6倍。所以首選要恢復(fù)勃起功能障礙。其次，對(duì)于絕大多數(shù)無(wú)癥狀和輕癥患者來(lái)說(shuō)，想恢復(fù)雙人運(yùn)動(dòng)，最好滿足以下幾個(gè)條件：1、發(fā)病后至少要休息10天；2、在開(kāi)始雙人運(yùn)動(dòng)前7天沒(méi)有不適癥狀；3、已經(jīng)停止所有治療；4、在進(jìn)行循序漸進(jìn)的恢復(fù)性鍛煉和運(yùn)動(dòng)前，必須能夠完成日常生活中的活動(dòng)；5、在平地上走500米后沒(méi)有過(guò)度疲勞或者呼吸困難等情況。在正式開(kāi)始雙人運(yùn)動(dòng)前，經(jīng)過(guò)至少2天輕體力活動(dòng)，沒(méi)有不適感之后，就可以嘗試同房了。對(duì)于住院治療的患者，「陽(yáng)康」后想要備孕需要先經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，等身體狀況恢復(fù)后再嘗試。二．精子和卵子啥時(shí)候準(zhǔn)備好？實(shí)事求是的講，目前還沒(méi)有強(qiáng)有力的循證學(xué)指南來(lái)指導(dǎo)備孕時(shí)間。所以，我們只能從現(xiàn)有的一些研究中來(lái)初步評(píng)估，以下內(nèi)容僅做參考。（一）男方關(guān)于病毒對(duì)生育的影響，不得不提腮腺炎病毒，就是男孩在青春期前可能會(huì)得的病毒，這個(gè)對(duì)男性的生育有明顯的影響。我們看到好多男性不育都是因?yàn)榍啻浩谇盎蚯啻浩诤蟮昧巳傺?，尤其是青春期后再得腮腺炎，?huì)導(dǎo)致睪丸萎縮，引起少、弱、甚至無(wú)精癥。世衛(wèi)組織于2020年1月31日將新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的新冠肺炎(COVID-19)確定為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠肺炎臨床表現(xiàn)除肺部癥狀外，還存在不同程度的肺外器官損傷。自疫情爆發(fā)以來(lái)，越來(lái)越多的證據(jù)證明了COVID-19影響著男性生育功能。1.新冠影響男性生育功能的臨床表現(xiàn)關(guān)于新冠對(duì)男性生育的影響，目前公開(kāi)的報(bào)道尚少。美國(guó)一項(xiàng)研究收集了6名死于COVID-19的男性睪丸標(biāo)本，行組織病理學(xué)檢查，3例樣本的精子受損。在活體研究中，43名新冠患者中有三名患者的精液中檢測(cè)出SARS-CoV-2呈陽(yáng)性，而在重新采樣后被診斷為陰性，但被SARS-CoV-2感染后，患者的精液參數(shù)明顯降低。研究人員連續(xù)觀察了84名COVID-19男性患者和105名健康男士，對(duì)照發(fā)現(xiàn)COVID-19患者在精液樣本中表現(xiàn)出更高的ACE2酶活性和炎癥因子水平，精液量、精子的形態(tài)以運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、精子濃度都呈現(xiàn)顯著降低的趨勢(shì)。2022年3月發(fā)表在《美國(guó)流行病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)包括2100對(duì)夫婦的研究。研究人員發(fā)現(xiàn)，雖然女性感染新冠似乎并未損害她們的懷孕能力，但是男性感染新冠確實(shí)會(huì)降低生育能力。與過(guò)去60天內(nèi)未感染新冠的男性相比，感染新冠的男性在這段時(shí)間內(nèi)懷孕幾率可能降低了近20%。據(jù)俄媒體6月30日?qǐng)?bào)道，俄衛(wèi)生部警告新冠或會(huì)造成男性不育。俄羅斯衛(wèi)生部稱通過(guò)醫(yī)護(hù)人員收集和分析的數(shù)據(jù)顯示，新冠康復(fù)的男性患者中精子質(zhì)量下降38%。來(lái)自香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院的袁國(guó)勇院士團(tuán)隊(duì)最新研究提示，即使是輕度新冠病毒感染，都可能引起急性睪丸損傷，伴隨慢性不對(duì)稱睪丸萎縮以及相關(guān)激素水平的變化。該論文于2月18日刊登在ClinicalInfectiousDiseases上。研究者在給倉(cāng)鼠的鼻內(nèi)接種新冠病毒后的第4-7天，倉(cāng)鼠精子數(shù)量急劇下降，僅為感染前的約54%，與生殖相關(guān)的激素——血清睪酮與抑制素B同樣降低明顯。在感染后的42-120天，睪丸萎縮明顯，體積和重量減少約32%，精子數(shù)量急劇降低至最初的17%左右。并伴隨睪丸急性炎癥、出血、曲細(xì)精管壞死和精子產(chǎn)生中斷。觀察睪丸細(xì)胞切片發(fā)現(xiàn)，給倉(cāng)鼠接種的病毒量越高，出現(xiàn)睪丸損傷的情況越嚴(yán)重。在增加對(duì)倉(cāng)鼠感染的病毒濃度后，僅感染1天，便能在33%的倉(cāng)鼠中觀察到睪丸間質(zhì)間隙水腫，以及生殖細(xì)胞的輕微改變。感染4天后，18.7%的倉(cāng)鼠出現(xiàn)嚴(yán)重的睪丸出血，43.8%出現(xiàn)生精小管嚴(yán)重壞死。難道只能“坐以待斃”了嗎？并不是。研究學(xué)者給倉(cāng)鼠接種了2針滅活疫苗后，發(fā)現(xiàn)獲得免疫后的倉(cāng)鼠即使感染了新冠病毒，也可以有效防止睪丸組織的病理?yè)p傷的發(fā)生。也就是說(shuō)，睪丸損傷可以通過(guò)接種新冠疫苗來(lái)預(yù)防。2.男性感染新冠后影響生育的機(jī)制①精子生存環(huán)境為35°左右，新冠患者發(fā)熱高燒會(huì)在短期內(nèi)影響質(zhì)量。新冠和SARS有點(diǎn)相似，都是病毒感染，而且是呼吸道病毒感染。從病毒感染全身的情況來(lái)講。生殖細(xì)胞必須在低于37°C的溫度下發(fā)育。持續(xù)高燒會(huì)使得睪丸溫度升高，導(dǎo)致生殖細(xì)胞變性和破壞。之前有研究報(bào)道顯示高溫會(huì)導(dǎo)致發(fā)生減數(shù)分裂的生殖細(xì)胞凋亡。發(fā)熱是COVID-19患者的癥狀之一，因此可能會(huì)影響男性的生育能力。發(fā)熱和睪丸溫度升高導(dǎo)致精子損傷的假設(shè)已被學(xué)者們普遍接受。由于精子發(fā)生可能受到病毒相關(guān)發(fā)熱的影響，精子濃度和活力等精液參數(shù)在病毒感染后72-90天內(nèi)可能會(huì)降低。②新冠病毒會(huì)攻擊人體全身的器官，其中也包括男性的生殖器官；推測(cè)新冠病毒進(jìn)入睪丸細(xì)胞影響生育。在《NatureReviewsurology》上發(fā)表的一篇名為《ImplicationsoftesticularACE2andtherenin–angiotensinsystemforSARS-CoV-2ontestisfunction》的文章就描述了新冠病毒很有可能通過(guò)ACE2和TMPRSS2這兩種蛋白對(duì)男性睪丸產(chǎn)生的影響。SARS-CoV-2要進(jìn)入人體細(xì)胞，需要通過(guò)兩種蛋白質(zhì)，分別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）和跨膜絲氨酸蛋白酶2（TMPRSS2），這兩種蛋白質(zhì)就是病毒進(jìn)入細(xì)胞的大門，而不巧的是在男性的睪丸中，與精子生成相關(guān)的兩大主要細(xì)胞（支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞）上便存在著大量的ACE2受體。這就導(dǎo)致了男性的睪丸對(duì)于新冠病毒來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直就是毫無(wú)防備。該文章認(rèn)為，睪丸中任何一種類型的細(xì)胞遭受病毒的感染都會(huì)對(duì)精子的輸出和質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面的影響。而病毒很有可能就是通過(guò)與ACE2結(jié)合并與TMPRSS2相作用進(jìn)入到細(xì)胞中，或只與ACE2結(jié)合對(duì)細(xì)胞的功能產(chǎn)生影響。SARS-CoV-2通過(guò)與ACE2受體結(jié)合直接感染并損傷細(xì)胞。在睪丸中，生精細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞等幾種主要細(xì)胞類型均高度表達(dá)ACE2mRNA。睪丸中ACE2的高表達(dá)使睪丸成為該病毒的潛在靶點(diǎn)，間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞表達(dá)ACE2，使其成為SARS-CoV-2感染的潛在部位，隨之影響精子的產(chǎn)生。間質(zhì)細(xì)胞主要分泌睪酮(Testosterone，T)來(lái)促進(jìn)體內(nèi)精子的產(chǎn)生及成熟。支持細(xì)胞在睪丸中主要起營(yíng)養(yǎng)、結(jié)構(gòu)支持和維持免疫的作用。因此，SARS-CoV-2感染后精子的產(chǎn)生和發(fā)育可能會(huì)受到影響。一項(xiàng)研究表明，一位COVID-19患者中檢測(cè)出其生精細(xì)胞損傷、間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少及中度淋巴細(xì)胞性炎癥。美國(guó)一項(xiàng)研究收集了6名死于COVID-19的男性睪丸尸檢標(biāo)本，通過(guò)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，6例樣本中有3例樣本的精子受損。在電子顯微鏡下，還觀察到了一名患者的生精小管中存在帶刺的病毒顆粒。對(duì)該尸檢患者進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其生精小管基底膜透明化、增厚并伴有巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。此外，對(duì)這6個(gè)標(biāo)本進(jìn)行免疫熒光分析，結(jié)果顯示感染SARS-CoV-2的男性，睪丸內(nèi)ACE2表達(dá)量越高，精子受損風(fēng)險(xiǎn)越高。2022年2月25日發(fā)表在biorxiv上的一篇名為《AnimmunoPETprobetoSARS-CoV-2revealsearlyinfectionofthemalegenitaltractinrhesusmacaques》報(bào)告了新冠病毒感染了恒河猴的前列腺、睪丸、陰莖和睪丸的脈管系統(tǒng)。研究者針對(duì)SARS-CoV-2中和抗體CR3022開(kāi)發(fā)了正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET）的探針，希望能夠在體外無(wú)損的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)SARS-CoV-2感染后在體內(nèi)的感染和傳播動(dòng)態(tài)，以此來(lái)研究發(fā)病機(jī)制。因?yàn)楹愫雍锏暮粑澜Y(jié)構(gòu)與人類相似，研究者利用恒河猴來(lái)模擬新冠病毒在人類體內(nèi)感染過(guò)程中的時(shí)空動(dòng)態(tài)，分別給三只猴子接種了WA1以及Delta兩種毒株，起初研究者只是期望在肺部、鼻咽處觀察到病毒的痕跡，但進(jìn)行全身的PET掃描后得到了意外的發(fā)現(xiàn)：掃描結(jié)果顯示三只猴子在感染后，均在它們的雄性生殖系統(tǒng)中觀察到了強(qiáng)烈且聚集的信號(hào)。隨后，研究者對(duì)睪丸和陰莖組織中的感染細(xì)胞進(jìn)行免疫熒光成像分析，驗(yàn)證了恒河猴的生殖系統(tǒng)遭受了感染，且在感染兩周后，其中一只猴子的睪丸中觀察到了嚴(yán)重的病變。這些結(jié)果表明，感染新冠后產(chǎn)生的睪丸疼痛、勃起功能障礙、性腺功能減退、精子數(shù)量和質(zhì)量下降以及生育能力下降等癥狀，并不是發(fā)燒和炎癥間接導(dǎo)致的，而是男性生殖系統(tǒng)被SARS-CoV-2感染的直接后果。③SARS-CoV-2引起的炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子在睪丸功能中起著至關(guān)重要的作用，主要調(diào)節(jié)正常睪丸中精子產(chǎn)生和類固醇含量。病毒感染后細(xì)胞因子濃度升高可影響精子的發(fā)生以及類固醇的產(chǎn)生。SARS-CoV-2感染睪丸后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞介素IL-1β、IL-1α、IL-6和腫瘤壞死因子TNF-α上調(diào)，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生，干擾精子的發(fā)生。正常睪丸中具有血-睪屏障(BTB)，它可以防止有害物質(zhì)和微生物進(jìn)入生精上皮，從而保證精子的正常產(chǎn)生。但在SARS-CoV-2感染的急性期，相關(guān)炎癥可能會(huì)暫時(shí)影響血-睪屏障的完整性導(dǎo)致其不能阻止病毒的浸潤(rùn)和感染，病毒可通過(guò)存在于生精小管細(xì)胞上的ACE2侵入男性生殖道，從而可能影響精子的發(fā)生。此外，存在于間質(zhì)細(xì)胞上的ACE2也可能影響局部微血管流動(dòng)和通透性，并產(chǎn)生干擾間質(zhì)細(xì)胞作用的炎癥反應(yīng)，從而抑制睪酮的產(chǎn)生。據(jù)了解，SARS-CoV-2感染后還可引起ACE2表達(dá)的增加，并促進(jìn)典型的白細(xì)胞浸潤(rùn)的炎癥反應(yīng)，這也會(huì)影響間質(zhì)和支持細(xì)胞的功能以及血-睪屏障的完整性。此外，更為重要的是，這些炎癥細(xì)胞及其產(chǎn)物可以激活自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致自身免疫性睪丸炎從而損害生精上皮。據(jù)報(bào)道，感染SARS-CoV-2的患者會(huì)出現(xiàn)雄性激素分泌減少，黃體生成素(luteinizinghor-mone，LH)升高的現(xiàn)象。LH的升高會(huì)影響內(nèi)皮細(xì)胞的通透性、微血管的血流量以及導(dǎo)致睪丸中液體積聚，從而促進(jìn)炎癥反應(yīng)。李洪剛等研究分析了新冠肺炎患者的睪丸和附睪組織病理變化，發(fā)現(xiàn)這些組織中均存在水腫、充血、紅細(xì)胞滲出的現(xiàn)象。與正常睪丸組織相比，COVID-19患者睪丸組織間質(zhì)區(qū)域中T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的數(shù)量增加。大量病毒進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致體內(nèi)的淋巴細(xì)胞（白細(xì)胞的一種）劇烈的反應(yīng)，而釋放大量的炎癥介質(zhì)，引起劇烈的氧化應(yīng)激反應(yīng)（頭痛、咽喉痛、全身肌肉疼）。劇烈的氧化應(yīng)激反應(yīng)可以導(dǎo)致精子膜脂質(zhì)破裂，DNA斷裂，進(jìn)而引起精子數(shù)減少，活力下降。④抗病毒藥物對(duì)男性生殖系統(tǒng)的潛在影響COVID-19的常見(jiàn)療法包括使用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素。臨床中常用的抗病毒藥物包括干擾素-α、利巴韋林、阿比多和磷酸氯喹。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，利巴韋林在抗病毒的同時(shí)又會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雄激素水平的降低，從而抑制精子的發(fā)生，并且有可能導(dǎo)致大鼠精子畸形；研究還表明，利巴韋林對(duì)精子DNA造成長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月的持續(xù)性損害。臨床研究表明，利巴韋林和干擾素的聯(lián)合治療可以通過(guò)以精子數(shù)量減少為特征的生殖毒性從而影響男性的生育能力。此外，磷酸氯喹可影響雄性大鼠的精子發(fā)生和附睪功能，洛匹那韋/利托那韋可引起大鼠睪丸組織氧化應(yīng)激損傷，從而導(dǎo)致精子發(fā)生異常。糖皮質(zhì)激素也是治療中的重要藥物，它可擴(kuò)張生精上皮的細(xì)胞間間隙，破壞血-睪屏障從而導(dǎo)致有害物質(zhì)進(jìn)入睪丸進(jìn)一步抑制男性生殖功能。因此，在COV-ID-19患者接受聯(lián)合抗病毒治療的同時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測(cè)男性患者的生殖功能。⑤性激素水平新冠病毒還可以通過(guò)影響睪丸激素水平等，影響男性生育問(wèn)題。T的基礎(chǔ)水平在人群中差異很大；因此，血清T/LH比值可作為評(píng)價(jià)男性性腺功能的指標(biāo)，并間接顯示睪丸的健康狀況。一項(xiàng)研究比較了119名SARS-CoV-2感染的育齡男性和273名年齡匹配的健康男性之間的性相關(guān)激素水平，結(jié)果顯示，雖然COVID-19患者組血清T水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)變化，但與對(duì)照組相比，血清LH水平較高，因此COV-ID-19患者組血清T：LH比值較低。這項(xiàng)研究提供了關(guān)于SARS-CoV-2對(duì)男性性激素存在不利影響的證據(jù)，提醒人們需要更多地關(guān)注SARS-CoV-2感染后康復(fù)的患者。由于人類的生精周期約為74天，目前的研究結(jié)果表明，COVID-19對(duì)男性米青液的影響可能持續(xù)一個(gè)生精周期。所以，對(duì)于「陽(yáng)康」后的備孕男性來(lái)說(shuō)，在身體恢復(fù)后且沒(méi)有不適癥狀時(shí)，可以檢查一下精液常規(guī)。如果結(jié)果不太理想，可以等三個(gè)月左右再?gòu)?fù)查一次，精液結(jié)果大致恢復(fù)正常后再開(kāi)始備孕。萬(wàn)一真的運(yùn)氣不好，“陽(yáng)康”后就不太行了，男性也不必太過(guò)焦慮，雖說(shuō)現(xiàn)在仍沒(méi)有治療新冠病毒的特效藥，但針對(duì)它造成的環(huán)境改變及其負(fù)面影響，是可以通過(guò)抗氧化、改善微循環(huán)、清熱解毒、補(bǔ)腎活血等藥物進(jìn)行改善的。關(guān)于抗氧化劑，可以用口服維生素C、維生素E、輔酶Q10和硫辛酸等抗氧化劑，也可以有意地從新鮮的水果蔬菜中，比如西紅柿，青菜、茄子中補(bǔ)充維生素C，起到抗氧化作用，減輕炎癥對(duì)睪丸生精功能的損傷。如果男性真存在這方面的煩惱，也不妨咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。幸運(yùn)的是，目前對(duì)病毒的了解以及防治方面已經(jīng)有了很大的進(jìn)展。SARS-CoV-2感染引起的睪丸損傷以及睪丸中的氧化應(yīng)激損傷都是存在有力的證據(jù)。據(jù)一項(xiàng)研究所示高劑量的抗氧化劑，如維生素C，已被證明是COVID-19患者的有效治療方法，可緩解全身炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)。此外，由于抗病毒藥物會(huì)對(duì)男性生殖系統(tǒng)帶來(lái)潛在的不良影響，應(yīng)根據(jù)不同的藥物采取不同的防治手段。如利巴韋林對(duì)精子DNA持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的損害，建議在抗病毒治療后至少8個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。此外，糖皮質(zhì)激素在抑制全身炎癥反應(yīng)的同時(shí)也會(huì)對(duì)男性生殖系統(tǒng)造成損傷，但研究表示短時(shí)間內(nèi)低劑量使用該激素對(duì)生殖系統(tǒng)幾乎沒(méi)有影響。（二）女方對(duì)于女方來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有研究暫未顯示新冠病毒感染對(duì)女性卵巢功能及輔助生殖結(jié)局有負(fù)面影響。所以，對(duì)于無(wú)癥狀和輕癥高齡產(chǎn)婦建議陽(yáng)康后第1次月經(jīng)結(jié)束后的當(dāng)月開(kāi)始。如果媽媽已經(jīng)是35歲甚至是40歲，那么這時(shí)候我們考慮到卵子隨著每個(gè)月時(shí)間的流逝，質(zhì)量也會(huì)下降，所以要盡快的懷上。所以陽(yáng)康之后再來(lái)一次月經(jīng)，進(jìn)入下一個(gè)排卵期就可以進(jìn)行備孕。這個(gè)也是沒(méi)有辦法，因?yàn)楦啐g之后再自然懷孕的能力大為下降，只能盡快。非高齡產(chǎn)婦建議至少要三個(gè)月之后如果是在20多歲30歲的時(shí)候，那我們的整個(gè)生殖系統(tǒng)還是處于比較正常的水平，遲幾個(gè)月甚至半年再備孕，影響不大，最好在最佳的狀態(tài)下進(jìn)行備孕。一方面，從竇前卵泡發(fā)育到成熟卵泡經(jīng)歷持續(xù)生長(zhǎng)期（1-4級(jí)泡）和指數(shù)生長(zhǎng)期（5-8級(jí)泡）大約需要85天，實(shí)際上跨越了3個(gè)月經(jīng)周期。另一方面，這段時(shí)間也可以等等男方精子的恢復(fù)。對(duì)于感染程度較重的患者，需要遵醫(yī)囑等身體恢復(fù)后再考慮備孕。另外，還要跟大家說(shuō)一下，如果你沒(méi)等這么長(zhǎng)時(shí)間，突然某天“中獎(jiǎng)”了，也不用太過(guò)焦慮。雖然目前還沒(méi)有這方面的研究，但如果你們本來(lái)就有懷孕的計(jì)劃，妊娠后常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑就可以三．恢復(fù)周期越長(zhǎng)，對(duì)備孕越有利這段時(shí)間，身邊的人都相繼感染，也慢慢進(jìn)入到了感染的高峰期，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院的醫(yī)療條件也是比較緊張的。而且，目前來(lái)看，第一波高峰還沒(méi)有過(guò)去，是否還會(huì)出現(xiàn)其他感染高峰期，這個(gè)誰(shuí)也不知道。而且現(xiàn)在很多人都出現(xiàn)了“復(fù)陽(yáng)”的情況，甚至有的人還不止感染兩次，還有的已經(jīng)感染三次。對(duì)于這類人，如果感染太頻繁，是絕對(duì)不能在恢復(fù)的短期內(nèi)備孕的，畢竟這樣的做法對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在是太大了。如果有備孕的打算，還要是要選擇高峰階段過(guò)去。這樣自己備孕和懷孕做各種檢查，醫(yī)療資源也逐漸釋放出來(lái)，生下健康寶寶的幾率也更大一些。四．陽(yáng)康之后備孕，這幾件事情不可少第1件：孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查孕前優(yōu)生優(yōu)育主要是了解雙方的身體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)身體的一些小問(wèn)題及時(shí)調(diào)整，以避免影響到懷孕，甚至是影響到胎兒的健康。第2件：提前補(bǔ)充葉酸在備孕的時(shí)候可以拿身份證到當(dāng)?shù)氐膵D幼保健院或者衛(wèi)生院領(lǐng)取6個(gè)月的葉酸，而這6個(gè)月的葉酸是在備孕的時(shí)候提前三個(gè)月開(kāi)始吃，然后在孕早期的三個(gè)月吃，也是整整吃半年的葉酸。吃葉酸可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。第3件：戒煙戒酒無(wú)論是準(zhǔn)爸爸還是準(zhǔn)媽媽，如果要備孕的話就要提前戒煙戒酒，至少是提前半年的時(shí)間戒煙戒酒，這樣才能讓身體以最好的狀態(tài)，有最好的精子和卵子，才能有更健康的孩子。第4件：調(diào)整生活狀態(tài)想要備孕就要避免熬夜，要三餐準(zhǔn)時(shí)，這樣才能讓身體有更好的狀態(tài)，才能孕育出健康的孩子。從目前科學(xué)家的研究來(lái)看，感染后對(duì)生育能力的影響確實(shí)存在。不過(guò)并不是太大的問(wèn)題，一般在康復(fù)之后的一段時(shí)間后，就可以正常備孕了。2023年01月03日1306
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 嗯啊，這個(gè)問(wèn)題是大家非常關(guān)心的，陽(yáng)了影響卵子和精子嘛，因?yàn)槲覀儜言凶铌P(guān)鍵的就是卵子和精子，那卵子現(xiàn)在相對(duì)主流的觀點(diǎn)是這樣子的，因?yàn)樵诼雅菀豪锸菦](méi)有找到新冠病毒的，然后我們的卵子本身這個(gè)軟母細(xì)胞，它上面也認(rèn)為是沒(méi)有這個(gè)新冠可以作用的靶點(diǎn)的，就像鎖和鑰匙一樣，它要和受體結(jié)合，就認(rèn)為這個(gè)它不影響這個(gè)卵子的。 也就是說(shuō)，你試管為什么前面說(shuō)取卵階段，那卵子可以用，精子就不能用了呢？呃，就來(lái)源于這樣的，呃，基礎(chǔ)的一些研究理論基礎(chǔ)。 啊，嗯，所以說(shuō)嗯，揚(yáng)了呢，實(shí)際上不影響卵子，那這是主流的觀點(diǎn)，那有一部分呢，確實(shí)也會(huì)有一部分專家，呃研究認(rèn)為這個(gè)卵子它所呃存在的環(huán)境，它是這個(gè)卵泡，卵泡它外面有顆粒細(xì)胞，有卵泡膜細(xì)胞，就跟我我我是卵子，然后我穿了一件衣服，然后又穿了一件衣服，那卵子有兩件隱服呢，那它其中有一件隱外面它是有那個(gè)受體的，那是不是在它身上發(fā)育的過(guò)程中就影響了呢？那是不確定的，那就是這就是說(shuō)，呃，這個(gè)受體你可以怎么理解，那就是那就跟說(shuō)，嗯，我有我我我我都是，嗯，有嘴，我也不是一直要在吃東西的，那我有時(shí)候在說(shuō)話，我有時(shí)候在喝水，有時(shí)候在吃飯，那我要一直吃就撐死了這個(gè)。 新冠病毒，那雖然2022年12月27日296
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2022年12月22日76
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