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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 DHA也好，酶Q10也好啊，當(dāng)然還有就是什么一些保其他的一些藥吧，都是保健類的藥，嗯，可能會(huì)有作用，可能會(huì)有作用，但是它真正的它不起決定的作用，不起決定的作用，呃，就像就像我經(jīng)常舉的例子，就是我們這個(gè)每個(gè)人這個(gè)隨著年齡的增長(zhǎng)，人會(huì)變老啊，會(huì)變老，我們是沒有這種讓人恢復(fù)年輕的藥物的，道理是一樣的啊，這個(gè)就現(xiàn)在這個(gè)，這個(gè)還沒有這種什么煉丹術(shù)啊什么什么的成成功的是吧，就是呃，他沒有辦法讓你回到回到從前，然后呢，適當(dāng)?shù)某浴? 也是可以的啊，也是可以的，呃，吃到什么時(shí)候懷孕后停了，那懷孕后你就不要再吃了是吧。2022年12月27日
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一聊到備孕的話題，很多姐妹第一反應(yīng)就是自己需要補(bǔ)充葉酸，調(diào)理好身體等等。那么備孕過(guò)程中，男性需不需要補(bǔ)充葉酸呢？如果隊(duì)友缺乏葉酸，會(huì)對(duì)懷孕帶來(lái)什么影響呢？今天，王凌主任就來(lái)為大家詳細(xì)講解葉酸代謝障礙與男性不育癥。研究發(fā)現(xiàn)，葉酸缺乏可能會(huì)引起甲基化反應(yīng)降低、高同型半胱氨酸血癥（高Hcy）。當(dāng)出現(xiàn)甲基化反應(yīng)降低，患者可能會(huì)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血、男性精子異常、消化道疾病、皮膚病變以及神經(jīng)病變與精神障礙等疾病。而高Hcy容易引起動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、冠心病、高血壓等。當(dāng)男性體內(nèi)同型半胱氨酸(Hcy)水平過(guò)高時(shí)，機(jī)體內(nèi)會(huì)因?yàn)槿狈θ~酸，而無(wú)法抵消高Hcy血癥所產(chǎn)生的氧化應(yīng)激，強(qiáng)烈的氧化應(yīng)激反應(yīng)最終可以使精子的DNA受損，受損的DNA可導(dǎo)致精子異常，從而引起男性不育，這也與不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有著密切的關(guān)系。所以備孕過(guò)程中，姐妹們千萬(wàn)不要忽略隊(duì)友的身體狀態(tài)，可以通過(guò)孕前常規(guī)篩查，進(jìn)行葉酸代謝基因檢測(cè)，同時(shí)還要關(guān)注男方精子DNA碎片率等相關(guān)指標(biāo)。平時(shí)也要注意男性補(bǔ)充葉酸，每天還要攝取適量的果蔬，比如蘋果、橙子、番茄等，這些不僅有利于提高男性精子的活性，也有益于保持理想體重，進(jìn)而有利于睪丸激素水平的穩(wěn)定。2022年12月26日561
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2022年10月17日91
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)你們說(shuō)我有子宮肌瘤，然后還有雙側(cè)巧囊，備孕的時(shí)候可以吃DHA嘛，應(yīng)該說(shuō)的是d hea有必要自己懷嗎？成功率怎么樣？是這樣子的，嗯，我們需要看一下你的。 卵巢儲(chǔ)備功能怎么樣，***怎么樣，然后你原來(lái)有沒有做過(guò)卵泡監(jiān)測(cè)，你的卵泡能不能自已長(zhǎng)大排卵，然后內(nèi)膜怎么樣，為什么呢？因?yàn)槲覀冏匀粦言凶罨镜娜齻€(gè)條件，就是經(jīng)液要好，排卵要好，輸卵卵要好，而作為我們巧囊的人來(lái)講，它的排卵是有可能有問(wèn)題的，排卵障礙，很多人巧囊他排卵有問(wèn)題，可能需要打針排卵，或者說(shuō)各種辦法用了都不行，然后還得是，呃，做試管，然后穿刺把卵泡取出來(lái)，那把卵子取出來(lái)，那除了這個(gè)以外呢，巧囊影響了你的正常的卵巢的結(jié)構(gòu)，有很多人他的卵巢功能是下降的，比如說(shuō)我30歲，按說(shuō)一般一個(gè)正常的人30歲，兩側(cè)卵巢加起來(lái)卵泡要十個(gè)以上，而有很多巧囊的人，她的卵巢。 巢功能就下降了，可能兩側(cè)加起來(lái)都不到五個(gè)，那你卵巢功能差了，那這就需要抓緊懷孕了，而懷孕本身對(duì)巧囊也是一個(gè)治療，做試管的成功率呢，主要和胚胎和宮腔環(huán)境有關(guān)系。 那子宮內(nèi)膜異位，我們的巧囊現(xiàn)在都是認(rèn)為是子宮內(nèi)膜異位到卵巢的位置了，那很多人有子宮內(nèi)膜異位癥，它是一個(gè)系統(tǒng)性的2022年09月14日143
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 備孕的人，應(yīng)該都會(huì)有這么一個(gè)習(xí)慣，那就是算排卵期。一月一次的排卵期如何把握好孕機(jī)會(huì)？有些人會(huì)疑惑“我明明每次都找好了排卵期啊，但為什么還是沒有懷孕？”男性一次能排出上億顆精子，而女性每月只排1個(gè)卵子，精卵的相遇看起來(lái)像牛郎見織女般困難?？茖W(xué)養(yǎng)身，全身心投入到備孕中······天天盯著排卵試紙，等到測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)那一天，使勁渾身解數(shù)，只為等待中獎(jiǎng)！結(jié)果，懷孕這事還是雨你無(wú)瓜？事實(shí)上，死盯著排卵期，在排卵期頻繁性生活，這種做法并非十拿九穩(wěn)！一.排卵？排卵日？排卵期？你知道多少？排卵，其實(shí)就是成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出，落入腹腔的過(guò)程。女性出生后，兩側(cè)卵巢約有30—60萬(wàn)個(gè)卵泡，但在人的一生中，只有約400個(gè)卵泡能發(fā)育成熟，其余的退化。女性排卵常在下一次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。例如，月經(jīng)是10月28日來(lái)潮，那么10月14日左右則是排卵期。排卵期是同房時(shí)受孕的必要條件之一，但這并不意味著說(shuō)每個(gè)人都會(huì)在排卵期里100%的受孕，通常來(lái)說(shuō)，卵子由卵巢排出后可存活1-2天，精子在女性生殖殖道里可活2-3天，所以，在排卵前2-3天，和排卵后1-2天性交，就有可能受孕，因此排卵后同房依然有懷孕的幾率。從月經(jīng)干凈那天，到排卵期開始的前1天，那段日期是排卵前安全期；從排卵期結(jié)束之后的第1天，到下次月經(jīng)來(lái)潮的1天，是排卵后安全期。中間就是同房的最佳時(shí)間。排卵期開始后，隔天同房一次，保證精子質(zhì)量，同時(shí)保證受孕幾率最大化，同房之后，女性最好仰臥一會(huì)促進(jìn)受孕。排卵前1周，每2天同房1次，這樣可以在保證精子質(zhì)量的前提下，提前、或準(zhǔn)時(shí)到達(dá)輸卵管、與卵子會(huì)合形成受精卵。同房最佳時(shí)間，是在下午5-7時(shí)。因?yàn)?，無(wú)論是精子數(shù)量、或質(zhì)量，一天之中，變化都很大，而這段時(shí)間可達(dá)到高峰，此時(shí)女性也最易受孕。二．爭(zhēng)上游之牛郎（精子）選拔賽某電視臺(tái)的金牌相親欄目《百里挑一》就是讓優(yōu)秀的女嘉賓設(shè)置各種條件，篩選出1位男嘉賓作為交往對(duì)象。而我們精子的篩選比這可要?dú)埧岬亩啵刹皇前倮锾粢荒苕敲赖?。男性一次性生活后排出約2—4億個(gè)精子，而大部分精子隨精液沖向卵子。力爭(zhēng)上游的精子，為了見到心儀的卵子沿途也是要受到種種磨難的，比如子宮頸粘液的阻擋、子宮腔內(nèi)白細(xì)胞的吞噬等，披荊斬棘順利通過(guò)“層層關(guān)卡”游出宮腔的精子大約是射精時(shí)的千分之一，之后有的精子動(dòng)力不夠就放棄了，有一些在原地打轉(zhuǎn)。有的則走錯(cuò)了方向，快要游到輸卵管膨大部時(shí)，剩下的已不足200個(gè)，最終能成為“牛郎”完成鵲橋相會(huì)的只有一個(gè)，可謂是強(qiáng)將中的精英，王中之王。所以精子的數(shù)量會(huì)影響到懷孕率。每一次與卵子的結(jié)合都是一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而足夠多的數(shù)量在一定程度上能夠增加懷孕率，畢竟“以量取勝”不無(wú)道理。因?yàn)槲覀兊目椗墒呛芴籼薜膴W，通常不會(huì)喜歡吸煙、酗酒、半途而廢的“小蝌蚪”。經(jīng)常有患者說(shuō)“大夫，我們的同房是無(wú)效的，因?yàn)橥亢缶憾剂鞒鰜?lái)了”，看到現(xiàn)在，您應(yīng)該也明白了這是一種正常的現(xiàn)象。三．非排卵期不應(yīng)該“養(yǎng)精蓄銳”；難怪你的種子總是不發(fā)芽，播撒的頻率都不對(duì)??！1.總是忍住不發(fā)，容易石更不起來(lái)男性每次產(chǎn)生欲望，大腦會(huì)刺激腦垂體對(duì)“二弟”發(fā)出”信號(hào)：“快，起來(lái)嗨！如果壓抑著對(duì)這種信號(hào)置之不理，久而久之“二弟”會(huì)對(duì)刺激感到陌生，反應(yīng)就會(huì)變慢慢慢慢慢慢……甚至石更不起來(lái)。2.精子攢著攢著就“老了”……很多人以為啪的次數(shù)越少精子數(shù)量就越多，平時(shí)一個(gè)子兒都舍不得浪費(fèi)，只等排卵期。平時(shí)就要“養(yǎng)精蓄銳”等到關(guān)鍵時(shí)刻爆發(fā)，這是不科學(xué)的。精子在睪丸中儲(chǔ)存也是有時(shí)間限制的，時(shí)間一長(zhǎng)，大部分的精兵強(qiáng)將容易老化、活力下降，戰(zhàn)斗力不強(qiáng)了也會(huì)影響受精?！?.沒有愛的“運(yùn)動(dòng)”，沒有靈魂排卵期性生活，有明確的目標(biāo)——“造娃”，這樣愛意少了、功利多了，很多夫妻還比平時(shí)緊張，愉悅感沒了，更不利于“造娃”。所以勸大家，思想包袱別太重了……四．什么時(shí)候同房受孕幾率最高？排卵期之織女登場(chǎng)季男主已準(zhǔn)備就緒，那我們的女主何時(shí)登場(chǎng)呢？一般來(lái)說(shuō)，女人一個(gè)月只會(huì)排卵一次。如果月經(jīng)周期不正常，可通過(guò)測(cè)量體溫、宮頸粘液等方法，看下是否排卵了。此時(shí)我們的織女就該閃亮登場(chǎng)了。那如何才能抓住這完美的機(jī)遇呢？精卵相遇并受孕需要有客觀條件，天時(shí)、地利、人和一樣不能少。所謂的“天時(shí)”就是排卵期，機(jī)不可失，失不再來(lái)。如何把握好排卵期是監(jiān)測(cè)排卵期的意義所在。一張圖告訴你真相！排卵前1-2天同房：受孕機(jī)率最高，大概有30-35%排卵當(dāng)天同房：機(jī)率略小，差不多是25%排卵前第3-5天：依次是15%、9%和3%排卵后1天：沒有機(jī)會(huì)了！0%！科學(xué)家對(duì)剛排出的新鮮卵子和排出已久的老化卵子，做了一個(gè)對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)老化的卵子不僅受孕率低，還對(duì)后代有著不良影響。而剛排出的卵子在12小時(shí)內(nèi)活力是最好的，受精后的胚胎質(zhì)量也更高。為什么排卵前3-4天同房還能懷孕？而排卵后同房就沒有機(jī)會(huì)了？因?yàn)榫釉谂泽w內(nèi)可以存活48-72小時(shí)，甚至更長(zhǎng)。早點(diǎn)同房，讓精子等著才是正理。相反，精子等得而卵子等不得。如果排出的卵子等不到精子，24小時(shí)之后就會(huì)香消玉損，絕塵而去……所以，排卵1天后再同房，就沒有機(jī)會(huì)咯。其實(shí)，就跟人世間男女約會(huì)時(shí)“男等女”的禮數(shù)一樣，細(xì)胞界也不能免俗。話說(shuō)精子先生等著卵美人嬌羞、矜持、緩緩駕到，自有一番浪漫情調(diào)，成功率當(dāng)然高！如果精子先生沒準(zhǔn)時(shí)候駕，或不耐煩、等不了，那好，他就也只好悻悻然赴死了。問(wèn)題來(lái)了，怎么算排卵期呢？有以下四個(gè)方法可以讓你測(cè)定自己的排卵期：1、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)體溫是指清晨不活動(dòng)時(shí)的體溫，排卵后增高約0.2～0.5℃。2、宮頸黏液監(jiān)測(cè)：排卵期宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮，量也增多，稱為生育型黏液。3、進(jìn)行B超卵泡監(jiān)測(cè)。了解卵巢的基礎(chǔ)情況和儲(chǔ)備，對(duì)卵巢、子宮等情況進(jìn)行評(píng)估以及排除是否有生殖系統(tǒng)疾病?？煽浚柽B續(xù)監(jiān)測(cè)，費(fèi)用高。4、試紙法：如果排卵試紙的“小窗口”出現(xiàn)兩條紅線，說(shuō)明即將排卵。5.其他3個(gè)觀測(cè)方法（不是人人都會(huì)出現(xiàn)的?。冱c(diǎn)滴出血觀測(cè)法排卵時(shí)會(huì)引起激素水平波動(dòng)，部分女性會(huì)因激素變化而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，引起規(guī)律性的少量陰道出血，稱為“排卵期出血”。②下腹痛觀測(cè)法卵子從卵泡中排出時(shí)，會(huì)引起局部出血，血液刺激腹膜，就會(huì)引起腹痛，稱為“排卵性腹痛”。③乳頭觸痛法乳頭和乳腺管對(duì)雌激素很敏感，在排卵期雌激素升高，乳頭變大、變紅、顏色變深，感覺變得很敏感，在洗澡、換內(nèi)衣等乳頭受到碰擦、擠壓時(shí)會(huì)感到疼痛。后半周期出現(xiàn)乳房脹痛，多半已經(jīng)排卵了。那么，排卵監(jiān)測(cè)，哪個(gè)最靠譜呢？前期可以用基礎(chǔ)體溫檢測(cè)和觀察宮頸粘液的方法用來(lái)大概評(píng)估，想要更加準(zhǔn)確，可以結(jié)合排卵試紙和B超，獲得更加準(zhǔn)確的排卵時(shí)間。當(dāng)然了，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性或者已經(jīng)備孕一年未孕的女性，建議去醫(yī)院咨詢。五．提高卵子質(zhì)量為什么要3個(gè)月？絕對(duì)不是醫(yī)生敷衍你，而是我們要尊重客觀規(guī)律！我們的卵泡都是從卵巢這個(gè)大池子里的原始卵泡來(lái)的，從原始卵泡到初級(jí)卵泡差不多是285天左右，這個(gè)階段激素啊外界對(duì)卵泡沒啥影響。然后，卵泡從初級(jí)卵泡到生長(zhǎng)到排卵的時(shí)候就是需要90天左右的。所以你這一批的卵泡基調(diào)實(shí)際在3個(gè)月前就定下了。好好吃飯，好好睡覺，保持好心情！所以精子可以早一點(diǎn)達(dá)到來(lái)等待排卵，因?yàn)榫釉谏车纼?nèi)可以存活3-4天，那么等待卵母細(xì)胞的排出來(lái)產(chǎn)生受精的話，那么我們可以有這么幾天的時(shí)間等待機(jī)會(huì)，這就是備孕的女性，所把握正確的時(shí)間。六．鵲橋來(lái)相會(huì)：輸卵管是否通暢我們的牛郎織女都蓄勢(shì)待發(fā)了，他們相會(huì)的鵲橋——輸卵管是否也做好準(zhǔn)備了呢？輸卵管，不僅負(fù)責(zé)為精子和卵子結(jié)合提供場(chǎng)地，也是受精卵進(jìn)入子宮的重要通道，因此這條通道的“正常開通”是至關(guān)重要的。通道一旦出現(xiàn)道路異常（積水、阻塞、粘連、傘端無(wú)法正常拾卵等），那么“運(yùn)貨”就是一項(xiàng)大難題，造人計(jì)劃也將無(wú)限延期擱淺。我們這所生命的橋梁，長(zhǎng)約為6-15cm，是精子、卵子相遇的必經(jīng)之路，也是精卵結(jié)合以及受精卵運(yùn)行必需的場(chǎng)所。其輸送過(guò)程是通過(guò)其內(nèi)壁纖毛細(xì)胞的纖毛實(shí)現(xiàn)的，纖毛就像長(zhǎng)在小河中的水草，我們的卵子就是如同通過(guò)輸卵管的小舟，需要水草的擺動(dòng)才能在水面上滑行。因此，一旦女性的輸卵管發(fā)生了堵塞不通的現(xiàn)象，便可能導(dǎo)致不孕。即使是卵子已經(jīng)受精，也很難進(jìn)入子宮，完成受孕的全部環(huán)節(jié)；如果受精卵停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育，還可能成為危險(xiǎn)的宮外孕，嚴(yán)重威脅女性的生命安全。比如有些宮外孕的女性，一側(cè)輸卵管已經(jīng)被切掉，在這種情況下，如果她的患側(cè)卵巢排卵，懷孕率較低，可考慮監(jiān)測(cè)排卵，待另一側(cè)卵巢排卵時(shí)同房，可增加受孕機(jī)率。針對(duì)輸卵管異常的女性，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議：進(jìn)行輸卵管造影檢查。檢查輸卵管是否積水，宮腔是否病變，了解輸卵管通暢程度、傘端是否與周圍組織粘連。七．見面會(huì)牽手環(huán)節(jié)：精卵結(jié)合孕育新生命！完成鵲橋相會(huì)的精卵是否已順利完成受孕過(guò)程了呢？其實(shí)還有關(guān)鍵的一步——精卵結(jié)合，此刻起生命之花才開始綻放。一部分因精卵結(jié)合障礙導(dǎo)致的不孕癥可以通過(guò)體外助孕，就是我們常說(shuō)的試管嬰兒中ICSI（卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射）技術(shù)獲得自己的寶寶。八．子宮場(chǎng)地條件不佳，受精卵著床不成功子宮為受精卵的著床，胚胎的發(fā)育提供重要的發(fā)育場(chǎng)所，但是如果在子宮出現(xiàn)“場(chǎng)地故障”，比如子宮畸形、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎等災(zāi)害，都會(huì)導(dǎo)致“地基不穩(wěn)”，這不利于受精卵的著床及正常發(fā)育，甚至?xí)l(fā)生胎停、早產(chǎn)、流產(chǎn)的情況。針對(duì)子宮條件不佳的女性，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議：1、進(jìn)行宮腔鏡檢查。檢查并排除宮腔異常，也對(duì)輸卵管通暢檢查起到輔助作用。（該檢查是對(duì)有指征的患者進(jìn)行?。?、進(jìn)行腹腔鏡檢查。這項(xiàng)檢查可以直接觀察盆腔中可能和不孕有關(guān)的病灶。九．免疫因素其實(shí)還有很多因素也可能成為受孕路上的絆腳石，比如說(shuō)免疫因子。男性的精子進(jìn)入女性的ti內(nèi)，其實(shí)是異物進(jìn)入體內(nèi)，如果女性的生zhi系統(tǒng)或者血清內(nèi)產(chǎn)生抗體，會(huì)將精子這個(gè)異物殺死，后果就是卵子與j子不能結(jié)合也就不存在懷孕。還有一些女性的血清中會(huì)含有抗擊自身卵子的抗體，也阻礙j子和卵子相遇，這是由于女性的免疫因子導(dǎo)致受孕失敗。十．幾個(gè)方法促進(jìn)排卵期懷孕1.注重運(yùn)動(dòng)，但要適當(dāng)要多鍛煉，譬如跑步、游泳都是可以的，不僅可以避免肥胖、保持健康的體力，還是有效的減壓方式。但是，強(qiáng)度要適中，不能太劇烈，特別是備孕前的3～6個(gè)月，像馬拉松、長(zhǎng)距離的騎行就別了，這些會(huì)使得睪丸的溫度上升，精液不喜歡高溫。2.適度的性生活同房過(guò)多，會(huì)使排出的精液中精子數(shù)量減少且發(fā)育不成熟，所以，想受孕成功，性生活次數(shù)不能過(guò)頻，最好2天一次。反之，如果長(zhǎng)期沒有性生活，也會(huì)使精子成熟過(guò)度導(dǎo)致失去結(jié)合能力，不利于受孕。3.保持愉快的心情精神的過(guò)度緊張、焦慮，會(huì)引起精子產(chǎn)生減少、排卵障礙以及輸卵管等一系列影響妊娠的生理變化。備孕夫婦具備良好的備孕心態(tài)也是成功懷孕必不可少的條件之一哦~畢竟兩情相悅、幸福和諧的氛圍里才能孕育愛情的結(jié)晶！4.保持良好的生活習(xí)慣不吸煙，不喝酒，早睡早起。不挑食，均衡膳食，食物多樣化，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)，只有多種食物組成的膳食，才能滿足人類各種營(yíng)養(yǎng)需求，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康的目的。通過(guò)合理飲食、規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，來(lái)調(diào)整自己的身體狀態(tài)，最大程度地改善卵子和精子質(zhì)量，從而提高懷孕率。十一．還是不行怎么辦？一般情況下，生育力正常的夫婦單月懷孕率20%～25%，半年懷孕率75%，1年懷孕率90%。如果試孕超過(guò)一年還沒成功，就要考慮看醫(yī)生了，尤其是年紀(jì)大于35歲的女性，如果想要孩子，更不能再一味等待。因?yàn)?，?-4年妊娠率基本上不超過(guò)5%。在實(shí)際備孕過(guò)程中，很多因素會(huì)對(duì)懷孕造成影響，甚至?xí)?dǎo)致不良妊娠——精子的質(zhì)量和活力卵子質(zhì)量輸卵管是否通暢子宮形態(tài)是否畸形宮腔環(huán)境是否有息肉或粘連是否存在生殖道感染夫妻兩是否有同種或自身免疫異常......如果你們規(guī)律“運(yùn)動(dòng)”卻一直不“中獎(jiǎng)”，這樣超過(guò)1年要警惕，及時(shí)去醫(yī)院，完善相關(guān)檢查：優(yōu)生五項(xiàng)、生殖道的感染、性激素、血脂、血糖、胰島素、甲狀腺功能、凝血功能、葉酸基因、微量元素、子宮雙附件超聲……男同胞也要完善精液等相關(guān)檢查，“小蝌蚪”活力不行，“運(yùn)動(dòng)”再努力也白瞎！每一次排卵都是一次懷孕的機(jī)會(huì)算好您的排卵日期讓備孕事半功倍吧！2022年09月08日2236
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陳建飛主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 肝膽腫瘤外科(普外科一病區(qū)) #孕婦昨天剛給一個(gè)小女孩保膽，今天這個(gè)準(zhǔn)備懷孕的年輕女孩卻沒那么幸運(yùn)，膽囊切除了。因?yàn)檎麄€(gè)膽囊包含著成百上千綠豆大小的結(jié)石。備孕的女孩一定要知道，孕后期的急性膽囊炎讓人進(jìn)退兩難，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)可能，不手術(shù)卻疼痛難忍。而罪魁禍?zhǔn)拙褪窃兄鞍l(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石沒有治療。所以備孕的女孩體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石建議要治療，盡量保留膽囊（有利于營(yíng)養(yǎng)吸收），但有些情況切除膽囊獲益更大，像今天這個(gè)女孩。#保膽取石#膽囊結(jié)石?2022年08月25日213
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這好問(wèn)題啊，這有點(diǎn)專業(yè)了，嗯，是這樣多完卵巢綜合癥呢，呃，以前的時(shí)候是基本上就是答應(yīng)三五啊，就是口服病啊，大英三五本身也可以降雄激素的啊，現(xiàn)在呢，當(dāng)然也也有新的理論哈，因?yàn)槲覀円步?jīng)常都會(huì)聽一些那個(gè)專家的討論，呃，認(rèn)為呢，就是說(shuō)嗯。 口服避孕藥，也許會(huì)有一些那個(gè)。 不是，嗯，就是說(shuō)對(duì)懷孕不是很正面的一些影響，就是說(shuō)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致咱們下一個(gè)周期的懷孕率降低啊，這都是現(xiàn)在在討論的一些問(wèn)題，沒有定論，臨床上用大英三五還是正常在用著，當(dāng)然呢，如果說(shuō)，呃，定期的吃了地區(qū)孕酮也沒有問(wèn)題的啊，因?yàn)樗皇且粋€(gè)孕酮，讓你按時(shí)來(lái)月經(jīng)，按時(shí)子宮內(nèi)膜剝脫。 嗯，呃，所以我覺得這個(gè)這個(gè)不是一個(gè)大問(wèn)題，醫(yī)生讓你用大英三五或用地區(qū)孕酮都好，嗯，都可以。 嗯，我們看下個(gè)問(wèn)題，王主任想問(wèn)一下五天的囊胚。2022年08月17日139
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徐萍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 嗯，這個(gè)問(wèn)題是這樣，我也不知道你是月經(jīng)干凈幾天后做的這個(gè)超聲或者厚到什么程度，嗯，最好你能夠就是我說(shuō)的就是月經(jīng)的第五六天快干凈的時(shí)候，還有一點(diǎn)點(diǎn)血的時(shí)候，你再去復(fù)查一次，一般來(lái)講雙層五六毫米以下的一般問(wèn)題都不大。 你可以去備備孕啊，試孕都行的，那當(dāng)然你想治療一下行不行，可以，你可以選擇孕激素類的藥物治療，當(dāng)然安全性最高的，因?yàn)槟阍谠囋邪?，你你可以選擇地區(qū)孕酮，因?yàn)檫@個(gè)反正也是一種保胎藥，你即使是吃的過(guò)程當(dāng)中懷上孕也沒關(guān)系，那么你可以在月經(jīng)后半期。 或者你全周期去吃低血孕酮啊，吃那么兩個(gè)周期，那么吃完以后，你到時(shí)候內(nèi)膜再去復(fù)查一次，看他能不能變薄，有些人是可以變薄的啊，那么后半期吃是什么意思？月經(jīng)的第五天吃到第25天，每天兩次，每次一顆。 啊，那么一般吃完以后停藥兩三天，正常月經(jīng)就來(lái)全周期的意思呢，是從月經(jīng)第五天吃到第25天，也就是20天啊，也是同樣的吃法，每天兩次，每次一顆，也是停藥大概兩三天月經(jīng)就會(huì)來(lái)的啊，也可以吃兩周期左右，然后月經(jīng)的第五天再?gòu)?fù)查一次超聲，看內(nèi)膜是不是仍然偏厚。 呃，其他的問(wèn)題。2022年08月05日294
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匡潔副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 甲狀腺外科 如果準(zhǔn)備懷孕的話，優(yōu)甲樂大概需要多久能調(diào)整期呢？就是大概提前多久去找您，一般性你提前三個(gè)月，兩三個(gè)月就可以了，兩三個(gè)月來(lái)，就是我們來(lái)幫你把這個(gè)優(yōu)甲樂調(diào)整一下，那么基本上水平都都穩(wěn)定了，達(dá)到我們的要求了，那你就是可以去備孕，因?yàn)槟惚旧怼? 因?yàn)槟惚旧硪话愕娜?，你懷孕之前也要吃葉酸啊，這些準(zhǔn)備也要準(zhǔn)備個(gè)兩三個(gè)月的時(shí)間，對(duì)吧，差不多兩三個(gè)月，提前兩三個(gè)月到我這里來(lái)就可以了啊。2022年06月10日351
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