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徐萍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 嗯，這個(gè)問(wèn)題是這樣，我也不知道你是月經(jīng)干凈幾天后做的這個(gè)超聲或者厚到什么程度，嗯，最好你能夠就是我說(shuō)的就是月經(jīng)的第五六天快干凈的時(shí)候，還有一點(diǎn)點(diǎn)血的時(shí)候，你再去復(fù)查一次，一般來(lái)講雙層五六毫米以下的一般問(wèn)題都不大。 你可以去備備孕啊，試孕都行的，那當(dāng)然你想治療一下行不行，可以，你可以選擇孕激素類(lèi)的藥物治療，當(dāng)然安全性最高的，因?yàn)槟阍谠囋邪?，你你可以選擇地區(qū)孕酮，因?yàn)檫@個(gè)反正也是一種保胎藥，你即使是吃的過(guò)程當(dāng)中懷上孕也沒(méi)關(guān)系，那么你可以在月經(jīng)后半期。 或者你全周期去吃低血孕酮啊，吃那么兩個(gè)周期，那么吃完以后，你到時(shí)候內(nèi)膜再去復(fù)查一次，看他能不能變薄，有些人是可以變薄的啊，那么后半期吃是什么意思？月經(jīng)的第五天吃到第25天，每天兩次，每次一顆。 啊，那么一般吃完以后停藥兩三天，正常月經(jīng)就來(lái)全周期的意思呢，是從月經(jīng)第五天吃到第25天，也就是20天啊，也是同樣的吃法，每天兩次，每次一顆，也是停藥大概兩三天月經(jīng)就會(huì)來(lái)的啊，也可以吃兩周期左右，然后月經(jīng)的第五天再?gòu)?fù)查一次超聲，看內(nèi)膜是不是仍然偏厚。 呃，其他的問(wèn)題。2022年08月05日
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匡潔副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 甲狀腺外科 如果準(zhǔn)備懷孕的話，優(yōu)甲樂(lè)大概需要多久能調(diào)整期呢？就是大概提前多久去找您，一般性你提前三個(gè)月，兩三個(gè)月就可以了，兩三個(gè)月來(lái)，就是我們來(lái)幫你把這個(gè)優(yōu)甲樂(lè)調(diào)整一下，那么基本上水平都都穩(wěn)定了，達(dá)到我們的要求了，那你就是可以去備孕，因?yàn)槟惚旧怼? 因?yàn)槟惚旧硪话愕娜耍銘言兄耙惨匀~酸啊，這些準(zhǔn)備也要準(zhǔn)備個(gè)兩三個(gè)月的時(shí)間，對(duì)吧，差不多兩三個(gè)月，提前兩三個(gè)月到我這里來(lái)就可以了啊。2022年06月10日362
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 目前，接種疫苗是更為有效的防控新冠疫情的手段之一。10月24日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“要繼續(xù)推進(jìn)疫苗接種工作”。 說(shuō)到疫苗，想必大家都聽(tīng)說(shuō)了近期熱議的“新冠疫苗加強(qiáng)針”，現(xiàn)在也收到了很多相關(guān)的留言：加強(qiáng)針安全嗎？影響懷孕嗎？試管周期內(nèi)能打嗎……備孕人群和試管人群屬于特殊人群，疫苗接種需謹(jǐn)慎。 什么是加強(qiáng)針？根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果分析，疫苗接種完成后，隨著時(shí)間的推移，其抗體的保護(hù)效果會(huì)逐漸減弱。加強(qiáng)針，也叫加強(qiáng)免疫，是指在完成疫苗接種后，根據(jù)抗體消退的情況進(jìn)行補(bǔ)充接種，保持人體對(duì)病毒免疫力的疫苗劑次。比如前期你已經(jīng)打完2針新冠疫苗了，根據(jù)人體抗體水平下降的程度，再接種1針來(lái)增強(qiáng)保護(hù)力。 關(guān)于加強(qiáng)針的安全性問(wèn)題，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家表示，根據(jù)前期臨床試驗(yàn)加強(qiáng)免疫接種的研究結(jié)果看，接種加強(qiáng)針發(fā)生的不良反應(yīng)沒(méi)有超出既往針次出現(xiàn)不良反應(yīng)的水平。國(guó)藥中生、北京科興開(kāi)展的關(guān)于加強(qiáng)針疫苗的研究結(jié)果顯示，接種是非常安全的。 備孕人群可以接種嗎？01正在備孕，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？有備孕計(jì)劃的男性和女性，均不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。 02準(zhǔn)備做試管，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？目前，關(guān)于新冠疫苗是否對(duì)生殖系統(tǒng)、配子、胚胎及母嬰有不良遠(yuǎn)期影響尚缺乏證據(jù)，因此為了預(yù)留足夠時(shí)間產(chǎn)生抗體，建議接種后一個(gè)月，待免疫反應(yīng)穩(wěn)定之后，再進(jìn)行輔助生殖治療。 03試管進(jìn)周了，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？目前沒(méi)有必要僅因接種新冠疫苗而推遲備孕，包括試管備孕。但是僅站在醫(yī)院及優(yōu)生的角度，我們建議已經(jīng)進(jìn)周了可以先暫緩接種。 04接種加強(qiáng)針之后懷孕了，要終止妊娠嗎？根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對(duì)上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。 05妊娠期可以打新冠疫苗加強(qiáng)針嗎？不可以。目前關(guān)于孕婦接種疫苗加強(qiáng)針是否有不良影響，尚缺乏充足的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。疫苗加強(qiáng)針作為一個(gè)新疫苗或減毒活疫苗，不建議孕婦接種。 06哺乳期可以打疫苗加強(qiáng)針嗎？基于對(duì)疫苗安全性的理解，建議對(duì)新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗?？紤]到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和健康的重要性，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 加強(qiáng)針注意事項(xiàng)01接種時(shí)間專家組建議在完成全程免疫6個(gè)月后接種。 02疫苗選擇原則上使用已接種過(guò)的原疫苗。 前兩劑接種的是同一種滅活疫苗的，加強(qiáng)針原則上應(yīng)使用原滅活疫苗； 前兩劑接種的不是同一種滅活疫苗的，加強(qiáng)針原則上優(yōu)先使用與第二劑相同的疫苗，如果遇到無(wú)法注射與第二劑相同的疫苗的情況，可以選擇與第一劑相同的疫苗； 使用腺病毒載體疫苗接種的人群，加強(qiáng)針使用原疫苗進(jìn)行接種。 03禁忌癥尤其是之前接種時(shí)出現(xiàn)了急性過(guò)敏性反應(yīng)，后面作為禁忌不能接種。 04留觀加強(qiáng)針接種完后，需在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持平穩(wěn)生活狀態(tài)。 05不良反應(yīng)接種加強(qiáng)針后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲勞，均屬于一般反應(yīng)，無(wú)需進(jìn)行專門(mén)的治療。如遇到癥狀一直在持續(xù)或加重，要及時(shí)就醫(yī)。2021年11月17日1550
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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 專家簡(jiǎn)介：葉紅，教授，二級(jí)主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美問(wèn)學(xué)者。三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國(guó)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長(zhǎng)。 對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點(diǎn)?？啤保ьI(lǐng)科室獲得2018年全國(guó)科技量值排名第48名的好成績(jī)。子宮內(nèi)膜薄是很多備孕女性經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題，薄弱的內(nèi)膜留不住受精卵，導(dǎo)致女性不孕、著床失敗。那么什么是子宮內(nèi)膜薄，我們又能做些什么呢？備孕女性子宮內(nèi)膜薄厚多少合適?子宮內(nèi)膜隨著卵泡的生長(zhǎng)逐漸增厚，排卵期內(nèi)膜厚度最厚，一般B超動(dòng)態(tài)觀察卵泡逐漸增大的時(shí)候，此時(shí)測(cè)量子宮內(nèi)膜比較準(zhǔn)確。如果排卵期子宮內(nèi)膜<7mm則認(rèn)為薄。生殖醫(yī)生一般希望做試管嬰兒的女性子宮內(nèi)膜厚度能＞8mm。如果將受精卵比作種子，那子宮內(nèi)膜就像是一層土壤。無(wú)論是自然受孕還是試管助孕，子宮內(nèi)膜厚度≥8mm是保證正常妊娠的重要前提，如果內(nèi)膜小于這個(gè)厚度，就好比將種子撒在貧瘠的土地上，再怎么優(yōu)質(zhì)的種子，也很難生根發(fā)芽。子宮內(nèi)膜為什么會(huì)變薄子宮內(nèi)膜分為兩層：功能層和基底層。功能層較厚，受雌孕激素的調(diào)節(jié)，發(fā)生周期性的變化，每次來(lái)月經(jīng)脫落的是功能層?；讓虞^薄，不脫落，為功能層提供營(yíng)養(yǎng)。各種宮腔機(jī)械性操作（如人流、刮宮等）會(huì)造成子宮內(nèi)膜的基底層受損害，導(dǎo)致功能層不能很好的生長(zhǎng)，甚至完全喪失，這是造成子宮內(nèi)膜變薄的最主要因素。2、炎癥各種急性、慢性感染或子宮內(nèi)膜結(jié)核破壞了子宮基底層，即使感染治愈，由于纖維化影響基底層功能導(dǎo)致子宮薄。3、內(nèi)分泌異常如：雌激素水平低、孕激素水平不足、存在排卵障礙、缺乏生長(zhǎng)激素等。4、高齡研究表明，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜血流和雌孕激素受體減少，子宮內(nèi)膜就會(huì)變薄。這里要提醒還沒(méi)有生育的姐妹們，一定要把握好最佳的生育年齡！5、藥物影響雌激素低下影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，克羅米芬因抗雌激素作用可影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用避孕藥可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄。6、特發(fā)性由于子宮結(jié)構(gòu)存在異常導(dǎo)致內(nèi)膜生長(zhǎng)出現(xiàn)問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)子宮內(nèi)膜薄沒(méi)有特效的治療方法。臨床上一般從以下幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)治療或調(diào)理。處理宮腔粘連如果子宮內(nèi)膜薄，首先考慮的是有沒(méi)有粘連。宮腔鏡不僅能確定粘連范圍、程度，還能在直視條件下進(jìn)行粘連分離術(shù)，特殊情況會(huì)在術(shù)后放宮腔球囊預(yù)防再次粘連，讓被分離的創(chuàng)傷面有機(jī)會(huì)愈合。補(bǔ)充激素內(nèi)膜是在雌激素的作用下增生的，如果內(nèi)膜薄，也可以加一些雌激素（如補(bǔ)佳樂(lè)、芬嗎通等）或生長(zhǎng)激素讓內(nèi)膜生長(zhǎng)，這就是類(lèi)似于給土地額外施肥。改善內(nèi)膜血流阿司匹林、萬(wàn)艾可之類(lèi)的輔助藥有利于改善內(nèi)膜血流狀況、促進(jìn)內(nèi)膜增長(zhǎng)內(nèi)膜搔刮手術(shù)內(nèi)膜搔刮術(shù)是主動(dòng)對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行刺激，輕輕刮掉一點(diǎn)內(nèi)膜組織。就像在本來(lái)土就不厚的土地上輕輕地犁下地、松松土，期待土壤的土質(zhì)能夠變好。宮腔灌注宮腔注入粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）作用于中性粒細(xì)胞系造血細(xì)胞的增殖、分化和活化來(lái)促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)。其他干細(xì)胞因具有高度的分化潛能、無(wú)免疫抗原性，有望成為治療薄型子宮內(nèi)膜新手段，有研究表明傳統(tǒng)中藥、中醫(yī)穴位刺激、盆底電刺激等對(duì)于子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)也有一定作用。對(duì)薄型子宮內(nèi)膜女性的建議：首先，學(xué)會(huì)避孕，發(fā)生意外一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)，防止對(duì)子宮內(nèi)膜的反復(fù)傷害。其次，可以在飲食上適當(dāng)添加豆類(lèi)、谷類(lèi)、薯類(lèi)等含有天然雌激素的食物。最后，薄型子宮內(nèi)膜的治療是一個(gè)復(fù)雜、系統(tǒng)的問(wèn)題，往往需要多種方法綜合治療和多周期的不斷摸索、評(píng)估才能依據(jù)個(gè)體情況找到合適的胚胎移植時(shí)機(jī)。希望患有薄型子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)媽媽們同醫(yī)生積極配合，多一些耐心，不要輕易放棄受孕。2021年08月19日805
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，最近呢，真的是有超多的朋友問(wèn)我說(shuō)楊醫(yī)生，你作為一個(gè)泌尿奧蘭科的大夫，能不能告訴我，我現(xiàn)在呢，和我的愛(ài)人正處于備孕期。那么究竟能不能打新冠疫苗這個(gè)問(wèn)題呢，我可以斬釘截鐵的告訴你，正處于備孕期，就是還沒(méi)有懷孕，當(dāng)然是可以打新冠疫苗的。畢竟呢，在生孩子和預(yù)防新冠肺炎這兩者之間呢，應(yīng)該是有輕重緩急的，預(yù)防新冠肺炎應(yīng)該放在首位，而生孩子呢，應(yīng)該往后放一放，這是因?yàn)樯⒆幽憧梢蕴暨x時(shí)間。但是由于呢，目前各個(gè)國(guó)家研發(fā)的新冠疫苗，它的種類(lèi)是不盡相同的，最常見(jiàn)的呢有三種，一種呢是性RNA疫苗啊，第二種呢是腺病毒。 載體疫苗，第三種呢，是最常見(jiàn)的減毒活疫苗，那么由于有三種疫苗，這三種疫苗呢，進(jìn)入人體以后，預(yù)防新冠肺炎的機(jī)制啊，作用又各不相同，他們到底對(duì)男性或者女性有沒(méi)有生殖危害，生殖毒性，那么目前呢，不清楚，只要普遍接種以后呢，有我們的科研人員啊，去進(jìn)行進(jìn)一步的觀察研究統(tǒng)計(jì)以后，才能得出確切的結(jié)論，目前來(lái)說(shuō)呢，不知道，但是根據(jù)一般的經(jīng)驗(yàn)啊，由于我們以前打過(guò)乙肝疫苗啊，流感疫苗啊，HPV疫苗啊，那么建議呢，打完疫苗以后，保守1.3個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)入備孕期啊，這樣比較安全。第二個(gè)呢，如果女生已經(jīng)懷孕了2021年05月07日1484
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蘇玖雄副主任醫(yī)師 肇慶市第二人民醫(yī)院 男科 大家好，我是肇慶市婦幼保健院的蘇醫(yī)生，在門(mén)診經(jīng)常有患者問(wèn)，精子畸形率高，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致寶寶畸形容易流產(chǎn)？ 其實(shí)，胎兒畸形與精子畸形不是一回事，精子畸形只是形狀不正常，影響受精能力，精子內(nèi)在質(zhì)量才是影響胚胎質(zhì)量和流產(chǎn)的主要因素。 單純精子畸形率高不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，但是部分畸形精子癥患者存在精子DNA碎片率高，染色體異常，才會(huì)造成流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高。 胎兒畸形主要發(fā)生在女性懷孕的早期前三個(gè)月內(nèi)，如果在此期間孕婦感染病原體，發(fā)熱，服用有生殖毒性的藥物，接觸到環(huán)境危險(xiǎn)因素，比如農(nóng)藥，射線，酗酒等，將會(huì)直接危害胎兒的器官發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形或者發(fā)育遲緩，從而流產(chǎn)。 因此，胎兒畸形與精子畸形沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)。2021年01月30日702
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王建偉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 泌尿外科 生不出男孩真的是乳云的問(wèn)題嗎？我們記得大概在，呃，幾年前有個(gè)小品是黃虹跟宋丹丹演的，宋丹丹一句話比較深刻啊，說(shuō)是呃，生男生女是老爺們說(shuō)了算，這句話有沒(méi)有道理呢？其實(shí)的話，這個(gè)生男生女啊，主要是在于男性的精子有兩種，一種呢是呃，帶有XS體，就是帶有Y染色體，如果說(shuō)帶有X染色體的話，跟卵子結(jié)合的話呢，就會(huì)呃生出女孩出來(lái)，如果說(shuō)是Y染色體，呃，跟呃卵子結(jié)合的話，就會(huì)生男孩出來(lái)，這完全是一個(gè)隨機(jī)的過(guò)程。其實(shí)生男生女的話呢，也不是男同胞決定的，也不是女同胞決定的，是一個(gè)呃自然的過(guò)程，希望大家能夠呃自然的看待。2020年08月22日1283
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 女性養(yǎng)護(hù)好卵巢，不僅保證卵母細(xì)胞健康，使備孕的女性更容易受孕，還可以調(diào)整月經(jīng)，預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。同時(shí)，養(yǎng)護(hù)好卵巢也是養(yǎng)護(hù)本人自己，因?yàn)槁殉矁?nèi)可以分泌豐富的雌激素，以供養(yǎng)女性的身體，維護(hù)女性的特征。為了更好的保養(yǎng)卵巢，女性平時(shí)可以食用富含維生素E和維C的水果、蔬菜及豆制品，可以吃蘋(píng)果、獼猴桃、枇杷、柚子及黑豆、黃豆、豆腦、豆?jié){等。除此之外，要攝入足量的葉酸，多食用一些魚(yú)、蝦、海帶、牛奶等。2020年08月15日939
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尹海琴主治醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是尹海琴醫(yī)生，今天我們來(lái)談?wù)勛訉m內(nèi)膜的厚度問(wèn)題。經(jīng)常會(huì)有患者朋友問(wèn)，大夫，你看看我的子宮內(nèi)膜是不是太薄??？或者是問(wèn)，大夫，我的子宮內(nèi)膜有時(shí)候厚有時(shí)候薄，是不是不正常?。? 其實(shí)這個(gè)問(wèn)題并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)字就可以解答的，為什么呢？因?yàn)槲覀冏訉m內(nèi)膜的厚度是與月經(jīng)周期相關(guān)的。 確切的講是與我們體內(nèi)的激素水平相關(guān)，在月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候，雌激素水平非常低，這時(shí)候子宮內(nèi)膜就會(huì)很薄，一般在五毫米以下。隨著卵泡的長(zhǎng)大，雌激素的水平逐漸上升，子宮內(nèi)膜也就逐漸增厚，在排卵期可以到七到八毫米。所以要看子宮內(nèi)膜的厚度，必須要參考月經(jīng)周期，不參考月經(jīng)周期而談子宮內(nèi)膜厚度是不確切的。 你明白了嗎？ 要想了解更多的婦科知識(shí)，關(guān)注我吧。2020年08月14日1514
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備孕相關(guān)科普號(hào)
暢說(shuō)遇閆
閆忠鑫 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
婦產(chǎn)科
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李燕云醫(yī)生的科普號(hào)
李燕云 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
宮頸疾病/宮腔鏡診療中心
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張立彬醫(yī)生的科普號(hào)
張立彬 副主任醫(yī)師
東昌府區(qū)婦幼保健院
兒科
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