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魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，有近80%的婦女在其一生中會(huì)發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，其中約有60%的育齡期婦女患子宮肌瘤，發(fā)病率隨女性生育年齡的增加而增加。不孕女性中5%～10%與子宮肌瘤有關(guān)，其中2%～3%子宮肌瘤是單一致不孕的因素。那么超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，可以懷孕嗎？首先，我們談一談子宮肌瘤為什么會(huì)影響懷孕？子宮肌瘤引起不孕的具體機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)有關(guān):①位于宮腔內(nèi)的肌瘤，改變了宮腔的正常形態(tài)，就如同你去租房一定希望住在一個(gè)沒有別人、屬于自己的空間，如果宮腔內(nèi)多了一個(gè)肌瘤，就可能干擾精子和胚胎運(yùn)輸、著床；②無論位于宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤，還是壓迫子宮內(nèi)膜的肌壁間肌瘤都會(huì)由于壓迫或頂壓內(nèi)膜，改變子宮內(nèi)膜的血流，從而影響受精卵的著床、生長(zhǎng)；③突出于宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤或者壓迫子宮內(nèi)膜的肌壁間肌瘤，作為宮腔異物可能會(huì)誘發(fā)子宮的異常收縮，干擾受精卵著床；④肌瘤常常伴隨高雌激素環(huán)境，因此即使肌壁間子宮肌瘤患者的肌瘤并未突入宮腔，也常常由于伴發(fā)子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉，導(dǎo)致月經(jīng)過多，影響受孕；其次，我們談一談不同分類的子宮肌瘤對(duì)懷孕或者輔助生殖（就是老百姓常常說起的試管嬰兒）的影響？這里我們先跟大家普及一個(gè)概念，子宮肌瘤的分類，子宮好比是一間房子，我們把位于房子里的或者有一部分位于房子里的肌瘤稱為粘膜下肌瘤；把肌瘤完全位于墻壁內(nèi)的稱為肌壁間肌瘤，把部分或全部突出于外墻的成為漿膜下肌瘤。為了更準(zhǔn)確的表述肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，為患者選擇最優(yōu)的治療方式，2011年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）發(fā)布新的子宮肌瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系可將子宮肌瘤分為9型分類方法，我們把這兩者用圖形和表格展示給大家。根據(jù)肌瘤的不同位置，他們對(duì)妊娠結(jié)局的影響不同1.黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤是比較明確的影響妊娠的因素之一，對(duì)懷孕和輔助生殖具有負(fù)面影響。研究顯示黏膜下肌瘤患者的臨床妊娠率和活產(chǎn)率均約降低70%。基于以上原因，大量臨床試驗(yàn)指出對(duì)于黏膜下肌瘤＞2cm推薦備孕前或輔助生殖助孕前行宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)，如果肌瘤直徑＞3cm，手術(shù)并發(fā)癥、宮腔粘連和周圍子宮肌層損傷的風(fēng)險(xiǎn)將增加顯著增加，建議需由豐富宮腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生施術(shù)；多發(fā)性子宮粘膜下肌瘤術(shù)后宮腔粘連、水中毒、空氣栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議需豐富宮腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生施術(shù)；文獻(xiàn)指出宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)后均能較好地改善輔助生殖患者的妊娠結(jié)局，并且微創(chuàng)的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低，能相對(duì)安全有效地解決黏膜下子宮肌瘤對(duì)妊娠的不利影響。術(shù)后，一般建議子宮肌瘤患者在宮腔鏡術(shù)后2～3個(gè)月，宮腔鏡探查子宮內(nèi)膜完全愈合后即可嘗試備孕。2.肌壁間肌瘤雖然目前并沒有強(qiáng)有力的證據(jù)支持行輔助生殖之前治療肌壁間肌瘤，但現(xiàn)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)改變宮腔形態(tài)及有明顯臨床癥狀的肌壁間肌瘤可以考慮手術(shù)治療。在不孕患者中，多大的肌瘤應(yīng)考慮手術(shù)，目前尚無統(tǒng)一結(jié)論，對(duì)于未影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤，國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者及專家表示肌瘤直徑＞4cm、距離內(nèi)膜＜5mm，反復(fù)著床失敗并且沒有找到其他原因的可以考慮手術(shù)治療。3.漿膜下肌瘤現(xiàn)國(guó)內(nèi)外已基本達(dá)成共識(shí)，漿膜下肌瘤對(duì)生育沒有明顯影響，一般情況下不予處理，如果產(chǎn)生一些壓迫癥狀或變性等并發(fā)癥可根據(jù)實(shí)際情況考慮輔助生殖前手術(shù)切除，術(shù)后不需要避孕。最后，我們談一談不同分類的子宮肌瘤？1.宮腔鏡手術(shù)宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)在宮腔鏡直視下通過宮腔鏡電切環(huán)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除的微創(chuàng)外科技術(shù)，現(xiàn)隨著宮腔鏡技術(shù)的推廣普及、術(shù)前縮小肌瘤體積藥物的預(yù)處理，以及B型超聲聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，越來越多的子宮肌瘤可以通過宮腔鏡手術(shù)得到治療。宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：①宮腔鏡手術(shù)入路為陰道、宮頸管、宮腔，經(jīng)歷人體的自然腔道，真正做到了經(jīng)過自然腔道的微創(chuàng)手術(shù)，相對(duì)于腹腔鏡及開腹手術(shù)而言，宮腔鏡手術(shù)無傷口，子宮無瘢痕，無盆腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，日間手術(shù)患者當(dāng)日即可回家，生活影響小，生活質(zhì)量很快得到改善；②宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是經(jīng)過子宮粘膜層切除肌瘤，肌瘤外側(cè)的子宮肌層、漿膜層均未破壞，因此宮腔鏡術(shù)后一般經(jīng)歷2-3個(gè)月經(jīng)周期，即可完成局部損傷的內(nèi)膜修復(fù)后嘗試懷孕，與腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)最短的術(shù)后等待1-2年備孕比較，大大縮短備孕等待時(shí)間；③此類患者由于子宮完整性未被破壞，因此妊娠后仍可自然分娩，避免經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)后患者，懷孕后必須剖宮產(chǎn)的結(jié)局。因此，目前已達(dá)成的共識(shí)是對(duì)合并0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤的不孕患者建議行宮腔鏡手術(shù)，對(duì)于病灶直徑≥5cm、多發(fā)及II型黏膜下肌瘤，應(yīng)考慮術(shù)前應(yīng)用藥物預(yù)處理縮小肌瘤和子宮體積，擇期評(píng)估后再行手術(shù)治療；對(duì)于深埋肌層的黏膜下肌瘤，不宜一次手術(shù)徹底切除，必要時(shí)應(yīng)行二次手術(shù)切除。對(duì)于大肌瘤且壁間內(nèi)突的肌瘤而言，宮腔鏡操作難度大，術(shù)中有子宮穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富、手術(shù)嫻熟的醫(yī)生來實(shí)施手術(shù)，最大程度減少手術(shù)中子宮穿孔、空氣栓塞、TURP(水中毒)、術(shù)后宮腔粘連等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展以及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷增加，Ⅲ型肌瘤IVF-ET前準(zhǔn)備。擔(dān)心妊娠后肌瘤生長(zhǎng)影響妊娠者，可以考慮酌情由經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生施術(shù)，但術(shù)中子宮穿孔、肌瘤切除無法一次完成需二次手術(shù)、空氣栓塞、TURP(水中毒)、術(shù)后宮腔粘連等手術(shù)并發(fā)癥在術(shù)前應(yīng)與患者及家屬做到充分的知情同意。2.腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是另一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快且發(fā)病率較低。隨著它的廣泛開展及技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的成熟，現(xiàn)已成為漿膜下、肌壁間子宮肌瘤患者的首選治療手段。對(duì)于合并子宮肌瘤的不孕癥患者，腹腔鏡手術(shù)同時(shí)可術(shù)中診斷并治療與不孕癥相關(guān)的其他因素，如輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥等。關(guān)于適合腹腔鏡下切除的肌瘤數(shù)目和大小，目前尚無統(tǒng)一結(jié)論。多數(shù)學(xué)者文獻(xiàn)指出LM比傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療子宮肌瘤上具有明顯優(yōu)勢(shì)，且臨床效果顯著，但是增加妊娠后子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床應(yīng)用中應(yīng)加以注意，尤其對(duì)于有生育要求患者。子宮破裂多發(fā)生于孕中晚期，與肌瘤創(chuàng)腔縫合不徹底及過度電凝相關(guān)，同時(shí)妊娠間隔時(shí)間長(zhǎng)短也與子宮破裂密切相關(guān)，妊娠間隔時(shí)間短，瘢痕愈合不良，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)升高。因此，漿膜下肌瘤建議術(shù)后避孕6個(gè)月。肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)后建議避孕1～2年。肌瘤剔除術(shù)中進(jìn)入宮腔者建議術(shù)后避孕2年。3.開腹手術(shù)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)：腹腔鏡不能完全替代開腹手術(shù)，困難肌瘤切除術(shù)仍需要開腹手術(shù)，目前更多共識(shí)是為保留生育功能可行手開腹手術(shù)治療，對(duì)較大的肌壁間肌瘤可適當(dāng)放寬開腹指征，以減少孕期及產(chǎn)時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。最后，我們做一下小結(jié)：對(duì)于黏膜下肌瘤＞2cm推薦備孕前或輔助生殖助孕前建議行宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)，如果肌瘤直徑＞3cm，要注意手術(shù)并發(fā)癥和周圍子宮肌層損傷風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)于肌壁間肌瘤，若肌瘤直徑＞4cm、距離內(nèi)膜＜5mm，反復(fù)著床失敗且沒有找到其他原因的可以考慮手術(shù)治療，其具體的術(shù)式應(yīng)結(jié)合肌瘤大小、距漿膜層、粘膜層距離、手術(shù)設(shè)備、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)審慎選擇上，宮腔鏡手術(shù)更微創(chuàng)，具有術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后3月即可備孕或輔助生殖，妊娠后仍可自然分娩等優(yōu)勢(shì)，但宮腔鏡手術(shù)難度大，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生施術(shù)，必要時(shí)腹腔鏡或開腹手術(shù)。漿膜下肌瘤若無并發(fā)癥發(fā)生，在行備孕前或輔助生育之前無需治療。最最后，跟大家介紹一下，西京婦產(chǎn)科宮腔鏡中心自2012年開展日間宮腔鏡手術(shù)，所有宮腔鏡手術(shù)均為日間手術(shù)，患者當(dāng)日手術(shù)，當(dāng)日即可回家，真正適應(yīng)快速康復(fù)的理念，為更多患者帶來更便捷的醫(yī)療服務(wù)?。∧壳埃覀冎行膶m腔鏡下0型、I、II、III型、多發(fā)性子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)均已開展多年，有豐富的宮腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，非常樂意為需要的患者提供最便利的服務(wù)！您可以直接預(yù)約魏莉教授門診，預(yù)約診療、手術(shù)！2022年11月08日
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 吃別的藥。 呃，幽門螺旋菌，據(jù)我所知它好像有這么幾聯(lián)，三聯(lián)四聯(lián)的是吧，啊，多久能備孕，那些藥物它都是一些抗生素，呃，一般的可能停藥后得兩到三個(gè)月經(jīng)周期吧，是這樣嗎？?jī)蓚€(gè)月經(jīng)周期吧，得至少兩個(gè)月經(jīng)周期。 吃別的藥我不太知道，那您可以這個(gè)應(yīng)該消化內(nèi)科的，您呢咨詢一下消科消化內(nèi)科的醫(yī)生，呃，有什么藥物，這既能解決幽門螺旋菌的問題，又不影響您的懷孕啊，咨詢下消化內(nèi)科。 呃，下一個(gè)問題。2022年11月07日53
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 備孕的人，應(yīng)該都會(huì)有這么一個(gè)習(xí)慣，那就是算排卵期。一月一次的排卵期如何把握好孕機(jī)會(huì)？有些人會(huì)疑惑“我明明每次都找好了排卵期啊，但為什么還是沒有懷孕？”男性一次能排出上億顆精子，而女性每月只排1個(gè)卵子，精卵的相遇看起來像牛郎見織女般困難。科學(xué)養(yǎng)身，全身心投入到備孕中······天天盯著排卵試紙，等到測(cè)到強(qiáng)陽那一天，使勁渾身解數(shù)，只為等待中獎(jiǎng)！結(jié)果，懷孕這事還是雨你無瓜？事實(shí)上，死盯著排卵期，在排卵期頻繁性生活，這種做法并非十拿九穩(wěn)！一.排卵？排卵日？排卵期？你知道多少？排卵，其實(shí)就是成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出，落入腹腔的過程。女性出生后，兩側(cè)卵巢約有30—60萬個(gè)卵泡，但在人的一生中，只有約400個(gè)卵泡能發(fā)育成熟，其余的退化。女性排卵常在下一次月經(jīng)來潮前14天左右。例如，月經(jīng)是10月28日來潮，那么10月14日左右則是排卵期。排卵期是同房時(shí)受孕的必要條件之一，但這并不意味著說每個(gè)人都會(huì)在排卵期里100%的受孕，通常來說，卵子由卵巢排出后可存活1-2天，精子在女性生殖殖道里可活2-3天，所以，在排卵前2-3天，和排卵后1-2天性交，就有可能受孕，因此排卵后同房依然有懷孕的幾率。從月經(jīng)干凈那天，到排卵期開始的前1天，那段日期是排卵前安全期；從排卵期結(jié)束之后的第1天，到下次月經(jīng)來潮的1天，是排卵后安全期。中間就是同房的最佳時(shí)間。排卵期開始后，隔天同房一次，保證精子質(zhì)量，同時(shí)保證受孕幾率最大化，同房之后，女性最好仰臥一會(huì)促進(jìn)受孕。排卵前1周，每2天同房1次，這樣可以在保證精子質(zhì)量的前提下，提前、或準(zhǔn)時(shí)到達(dá)輸卵管、與卵子會(huì)合形成受精卵。同房最佳時(shí)間，是在下午5-7時(shí)。因?yàn)?，無論是精子數(shù)量、或質(zhì)量，一天之中，變化都很大，而這段時(shí)間可達(dá)到高峰，此時(shí)女性也最易受孕。二．爭(zhēng)上游之牛郎（精子）選拔賽某電視臺(tái)的金牌相親欄目《百里挑一》就是讓優(yōu)秀的女嘉賓設(shè)置各種條件，篩選出1位男嘉賓作為交往對(duì)象。而我們精子的篩選比這可要?dú)埧岬亩?，可不是百里挑一能媲美的。男性一次性生活后排出約2—4億個(gè)精子，而大部分精子隨精液沖向卵子。力爭(zhēng)上游的精子，為了見到心儀的卵子沿途也是要受到種種磨難的，比如子宮頸粘液的阻擋、子宮腔內(nèi)白細(xì)胞的吞噬等，披荊斬棘順利通過“層層關(guān)卡”游出宮腔的精子大約是射精時(shí)的千分之一，之后有的精子動(dòng)力不夠就放棄了，有一些在原地打轉(zhuǎn)。有的則走錯(cuò)了方向，快要游到輸卵管膨大部時(shí)，剩下的已不足200個(gè)，最終能成為“牛郎”完成鵲橋相會(huì)的只有一個(gè)，可謂是強(qiáng)將中的精英，王中之王。所以精子的數(shù)量會(huì)影響到懷孕率。每一次與卵子的結(jié)合都是一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而足夠多的數(shù)量在一定程度上能夠增加懷孕率，畢竟“以量取勝”不無道理。因?yàn)槲覀兊目椗墒呛芴籼薜膴W，通常不會(huì)喜歡吸煙、酗酒、半途而廢的“小蝌蚪”。經(jīng)常有患者說“大夫，我們的同房是無效的，因?yàn)橥亢缶憾剂鞒鰜砹恕?，看到現(xiàn)在，您應(yīng)該也明白了這是一種正常的現(xiàn)象。三．非排卵期不應(yīng)該“養(yǎng)精蓄銳”；難怪你的種子總是不發(fā)芽，播撒的頻率都不對(duì)??！1.總是忍住不發(fā)，容易石更不起來男性每次產(chǎn)生欲望，大腦會(huì)刺激腦垂體對(duì)“二弟”發(fā)出”信號(hào)：“快，起來嗨！如果壓抑著對(duì)這種信號(hào)置之不理，久而久之“二弟”會(huì)對(duì)刺激感到陌生，反應(yīng)就會(huì)變慢慢慢慢慢慢……甚至石更不起來。2.精子攢著攢著就“老了”……很多人以為啪的次數(shù)越少精子數(shù)量就越多，平時(shí)一個(gè)子兒都舍不得浪費(fèi)，只等排卵期。平時(shí)就要“養(yǎng)精蓄銳”等到關(guān)鍵時(shí)刻爆發(fā)，這是不科學(xué)的。精子在睪丸中儲(chǔ)存也是有時(shí)間限制的，時(shí)間一長(zhǎng)，大部分的精兵強(qiáng)將容易老化、活力下降，戰(zhàn)斗力不強(qiáng)了也會(huì)影響受精。·3.沒有愛的“運(yùn)動(dòng)”，沒有靈魂排卵期性生活，有明確的目標(biāo)——“造娃”，這樣愛意少了、功利多了，很多夫妻還比平時(shí)緊張，愉悅感沒了，更不利于“造娃”。所以勸大家，思想包袱別太重了……四．什么時(shí)候同房受孕幾率最高？排卵期之織女登場(chǎng)季男主已準(zhǔn)備就緒，那我們的女主何時(shí)登場(chǎng)呢？一般來說，女人一個(gè)月只會(huì)排卵一次。如果月經(jīng)周期不正常，可通過測(cè)量體溫、宮頸粘液等方法，看下是否排卵了。此時(shí)我們的織女就該閃亮登場(chǎng)了。那如何才能抓住這完美的機(jī)遇呢？精卵相遇并受孕需要有客觀條件，天時(shí)、地利、人和一樣不能少。所謂的“天時(shí)”就是排卵期，機(jī)不可失，失不再來。如何把握好排卵期是監(jiān)測(cè)排卵期的意義所在。一張圖告訴你真相！排卵前1-2天同房：受孕機(jī)率最高，大概有30-35%排卵當(dāng)天同房：機(jī)率略小，差不多是25%排卵前第3-5天：依次是15%、9%和3%排卵后1天：沒有機(jī)會(huì)了！0%！科學(xué)家對(duì)剛排出的新鮮卵子和排出已久的老化卵子，做了一個(gè)對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)老化的卵子不僅受孕率低，還對(duì)后代有著不良影響。而剛排出的卵子在12小時(shí)內(nèi)活力是最好的，受精后的胚胎質(zhì)量也更高。為什么排卵前3-4天同房還能懷孕？而排卵后同房就沒有機(jī)會(huì)了？因?yàn)榫釉谂泽w內(nèi)可以存活48-72小時(shí)，甚至更長(zhǎng)。早點(diǎn)同房，讓精子等著才是正理。相反，精子等得而卵子等不得。如果排出的卵子等不到精子，24小時(shí)之后就會(huì)香消玉損，絕塵而去……所以，排卵1天后再同房，就沒有機(jī)會(huì)咯。其實(shí)，就跟人世間男女約會(huì)時(shí)“男等女”的禮數(shù)一樣，細(xì)胞界也不能免俗。話說精子先生等著卵美人嬌羞、矜持、緩緩駕到，自有一番浪漫情調(diào)，成功率當(dāng)然高！如果精子先生沒準(zhǔn)時(shí)候駕，或不耐煩、等不了，那好，他就也只好悻悻然赴死了。問題來了，怎么算排卵期呢？有以下四個(gè)方法可以讓你測(cè)定自己的排卵期：1、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)體溫是指清晨不活動(dòng)時(shí)的體溫，排卵后增高約0.2～0.5℃。2、宮頸黏液監(jiān)測(cè)：排卵期宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮，量也增多，稱為生育型黏液。3、進(jìn)行B超卵泡監(jiān)測(cè)。了解卵巢的基礎(chǔ)情況和儲(chǔ)備，對(duì)卵巢、子宮等情況進(jìn)行評(píng)估以及排除是否有生殖系統(tǒng)疾病?？煽?，但需連續(xù)監(jiān)測(cè)，費(fèi)用高。4、試紙法：如果排卵試紙的“小窗口”出現(xiàn)兩條紅線，說明即將排卵。5.其他3個(gè)觀測(cè)方法（不是人人都會(huì)出現(xiàn)的?。冱c(diǎn)滴出血觀測(cè)法排卵時(shí)會(huì)引起激素水平波動(dòng)，部分女性會(huì)因激素變化而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，引起規(guī)律性的少量陰道出血，稱為“排卵期出血”。②下腹痛觀測(cè)法卵子從卵泡中排出時(shí)，會(huì)引起局部出血，血液刺激腹膜，就會(huì)引起腹痛，稱為“排卵性腹痛”。③乳頭觸痛法乳頭和乳腺管對(duì)雌激素很敏感，在排卵期雌激素升高，乳頭變大、變紅、顏色變深，感覺變得很敏感，在洗澡、換內(nèi)衣等乳頭受到碰擦、擠壓時(shí)會(huì)感到疼痛。后半周期出現(xiàn)乳房脹痛，多半已經(jīng)排卵了。那么，排卵監(jiān)測(cè)，哪個(gè)最靠譜呢？前期可以用基礎(chǔ)體溫檢測(cè)和觀察宮頸粘液的方法用來大概評(píng)估，想要更加準(zhǔn)確，可以結(jié)合排卵試紙和B超，獲得更加準(zhǔn)確的排卵時(shí)間。當(dāng)然了，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性或者已經(jīng)備孕一年未孕的女性，建議去醫(yī)院咨詢。五．提高卵子質(zhì)量為什么要3個(gè)月？絕對(duì)不是醫(yī)生敷衍你，而是我們要尊重客觀規(guī)律！我們的卵泡都是從卵巢這個(gè)大池子里的原始卵泡來的，從原始卵泡到初級(jí)卵泡差不多是285天左右，這個(gè)階段激素啊外界對(duì)卵泡沒啥影響。然后，卵泡從初級(jí)卵泡到生長(zhǎng)到排卵的時(shí)候就是需要90天左右的。所以你這一批的卵泡基調(diào)實(shí)際在3個(gè)月前就定下了。好好吃飯，好好睡覺，保持好心情！所以精子可以早一點(diǎn)達(dá)到來等待排卵，因?yàn)榫釉谏车纼?nèi)可以存活3-4天，那么等待卵母細(xì)胞的排出來產(chǎn)生受精的話，那么我們可以有這么幾天的時(shí)間等待機(jī)會(huì)，這就是備孕的女性，所把握正確的時(shí)間。六．鵲橋來相會(huì)：輸卵管是否通暢我們的牛郎織女都蓄勢(shì)待發(fā)了，他們相會(huì)的鵲橋——輸卵管是否也做好準(zhǔn)備了呢？輸卵管，不僅負(fù)責(zé)為精子和卵子結(jié)合提供場(chǎng)地，也是受精卵進(jìn)入子宮的重要通道，因此這條通道的“正常開通”是至關(guān)重要的。通道一旦出現(xiàn)道路異常（積水、阻塞、粘連、傘端無法正常拾卵等），那么“運(yùn)貨”就是一項(xiàng)大難題，造人計(jì)劃也將無限延期擱淺。我們這所生命的橋梁，長(zhǎng)約為6-15cm，是精子、卵子相遇的必經(jīng)之路，也是精卵結(jié)合以及受精卵運(yùn)行必需的場(chǎng)所。其輸送過程是通過其內(nèi)壁纖毛細(xì)胞的纖毛實(shí)現(xiàn)的，纖毛就像長(zhǎng)在小河中的水草，我們的卵子就是如同通過輸卵管的小舟，需要水草的擺動(dòng)才能在水面上滑行。因此，一旦女性的輸卵管發(fā)生了堵塞不通的現(xiàn)象，便可能導(dǎo)致不孕。即使是卵子已經(jīng)受精，也很難進(jìn)入子宮，完成受孕的全部環(huán)節(jié)；如果受精卵停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育，還可能成為危險(xiǎn)的宮外孕，嚴(yán)重威脅女性的生命安全。比如有些宮外孕的女性，一側(cè)輸卵管已經(jīng)被切掉，在這種情況下，如果她的患側(cè)卵巢排卵，懷孕率較低，可考慮監(jiān)測(cè)排卵，待另一側(cè)卵巢排卵時(shí)同房，可增加受孕機(jī)率。針對(duì)輸卵管異常的女性，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議：進(jìn)行輸卵管造影檢查。檢查輸卵管是否積水，宮腔是否病變，了解輸卵管通暢程度、傘端是否與周圍組織粘連。七．見面會(huì)牽手環(huán)節(jié)：精卵結(jié)合孕育新生命！完成鵲橋相會(huì)的精卵是否已順利完成受孕過程了呢？其實(shí)還有關(guān)鍵的一步——精卵結(jié)合，此刻起生命之花才開始綻放。一部分因精卵結(jié)合障礙導(dǎo)致的不孕癥可以通過體外助孕，就是我們常說的試管嬰兒中ICSI（卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射）技術(shù)獲得自己的寶寶。八．子宮場(chǎng)地條件不佳，受精卵著床不成功子宮為受精卵的著床，胚胎的發(fā)育提供重要的發(fā)育場(chǎng)所，但是如果在子宮出現(xiàn)“場(chǎng)地故障”，比如子宮畸形、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎等災(zāi)害，都會(huì)導(dǎo)致“地基不穩(wěn)”，這不利于受精卵的著床及正常發(fā)育，甚至?xí)l(fā)生胎停、早產(chǎn)、流產(chǎn)的情況。針對(duì)子宮條件不佳的女性，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議：1、進(jìn)行宮腔鏡檢查。檢查并排除宮腔異常，也對(duì)輸卵管通暢檢查起到輔助作用。（該檢查是對(duì)有指征的患者進(jìn)行！）2、進(jìn)行腹腔鏡檢查。這項(xiàng)檢查可以直接觀察盆腔中可能和不孕有關(guān)的病灶。九．免疫因素其實(shí)還有很多因素也可能成為受孕路上的絆腳石，比如說免疫因子。男性的精子進(jìn)入女性的ti內(nèi)，其實(shí)是異物進(jìn)入體內(nèi)，如果女性的生zhi系統(tǒng)或者血清內(nèi)產(chǎn)生抗體，會(huì)將精子這個(gè)異物殺死，后果就是卵子與j子不能結(jié)合也就不存在懷孕。還有一些女性的血清中會(huì)含有抗擊自身卵子的抗體，也阻礙j子和卵子相遇，這是由于女性的免疫因子導(dǎo)致受孕失敗。十．幾個(gè)方法促進(jìn)排卵期懷孕1.注重運(yùn)動(dòng)，但要適當(dāng)要多鍛煉，譬如跑步、游泳都是可以的，不僅可以避免肥胖、保持健康的體力，還是有效的減壓方式。但是，強(qiáng)度要適中，不能太劇烈，特別是備孕前的3～6個(gè)月，像馬拉松、長(zhǎng)距離的騎行就別了，這些會(huì)使得睪丸的溫度上升，精液不喜歡高溫。2.適度的性生活同房過多，會(huì)使排出的精液中精子數(shù)量減少且發(fā)育不成熟，所以，想受孕成功，性生活次數(shù)不能過頻，最好2天一次。反之，如果長(zhǎng)期沒有性生活，也會(huì)使精子成熟過度導(dǎo)致失去結(jié)合能力，不利于受孕。3.保持愉快的心情精神的過度緊張、焦慮，會(huì)引起精子產(chǎn)生減少、排卵障礙以及輸卵管等一系列影響妊娠的生理變化。備孕夫婦具備良好的備孕心態(tài)也是成功懷孕必不可少的條件之一哦~畢竟兩情相悅、幸福和諧的氛圍里才能孕育愛情的結(jié)晶！4.保持良好的生活習(xí)慣不吸煙，不喝酒，早睡早起。不挑食，均衡膳食，食物多樣化，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)，只有多種食物組成的膳食，才能滿足人類各種營(yíng)養(yǎng)需求，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康的目的。通過合理飲食、規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，來調(diào)整自己的身體狀態(tài)，最大程度地改善卵子和精子質(zhì)量，從而提高懷孕率。十一．還是不行怎么辦？一般情況下，生育力正常的夫婦單月懷孕率20%～25%，半年懷孕率75%，1年懷孕率90%。如果試孕超過一年還沒成功，就要考慮看醫(yī)生了，尤其是年紀(jì)大于35歲的女性，如果想要孩子，更不能再一味等待。因?yàn)?，?-4年妊娠率基本上不超過5%。在實(shí)際備孕過程中，很多因素會(huì)對(duì)懷孕造成影響，甚至?xí)?dǎo)致不良妊娠——精子的質(zhì)量和活力卵子質(zhì)量輸卵管是否通暢子宮形態(tài)是否畸形宮腔環(huán)境是否有息肉或粘連是否存在生殖道感染夫妻兩是否有同種或自身免疫異常......如果你們規(guī)律“運(yùn)動(dòng)”卻一直不“中獎(jiǎng)”，這樣超過1年要警惕，及時(shí)去醫(yī)院，完善相關(guān)檢查：優(yōu)生五項(xiàng)、生殖道的感染、性激素、血脂、血糖、胰島素、甲狀腺功能、凝血功能、葉酸基因、微量元素、子宮雙附件超聲……男同胞也要完善精液等相關(guān)檢查，“小蝌蚪”活力不行，“運(yùn)動(dòng)”再努力也白瞎！每一次排卵都是一次懷孕的機(jī)會(huì)算好您的排卵日期讓備孕事半功倍吧！2022年09月08日2236
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2022年08月31日299
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呂興鈺主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 什么樣的好的建議給到他哦，43歲的女性哈，我覺得你能懷不能懷，還是先來評(píng)估一下，為什么呢？因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在很多的女性對(duì)我們的生育能力有一個(gè)誤區(qū)，她認(rèn)為呢，我她的生育能力和身體的健康狀況是一樣的，哎，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)碰碰到很多女性說，我怎么可能身體力不好呢？我身體這么好，我沒有不良習(xí)慣，我也經(jīng)常健身，然后我一年四季我都不生病，我怎么可能生育力不好呢？但是我們知道生育能力和我們的身體健康狀況，他不能夠劃等號(hào)，哎，不能畫等號(hào)，我很很多我們碰到就是經(jīng)常就是生生活習(xí)慣非常好，健身健身啊，什么都做的很好的，但是到40周歲一來查，卵巢功能很差很差，有一些呢，基本上到了已經(jīng)快絕經(jīng)的一個(gè)狀態(tài)了，所以對(duì)于40歲以上的女性，你要備孕，哪怕你還。 還沒開始懷孕，你要備孕，我都建議到醫(yī)院去評(píng)估一下卵巢功能，看看你現(xiàn)在的卵巢功能在一個(gè)什么樣的水平，你大概懷孕的概率有多大，哎，是自己嘗試懷呢，還是盡快采取一些方式來解決懷孕的問題，哎，是的，好，所有年齡大的朋友其實(shí)都應(yīng)該是這條路徑，抓緊時(shí)間治療，嗯，好，那么我們看到直播間，我們已經(jīng)大家把好運(yùn)。2022年08月31日181
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