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張世華副主任醫(yī)師 佳木斯大學附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管造影是90年代以來廣泛應用于臨床的一種X線檢查新技術(shù)，不但能清楚的顯示頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動脈的血流量，所以目前已被應用于腦血管病檢查，特別是對于動脈瘤、動靜脈畸形等疾病的定性定位診斷。腦血管造影不但可以提供腦部病變的確切部位，而且對病變的范圍及嚴重程度也可以很清楚的了解，為醫(yī)生進行手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)，另外，腦血管造影是診斷煙霧病的主要方法。 檢查前 檢查費用 腦血管造影6000多元左右 是否空腹 做腦血管造影檢查是必須要空腹的，一般是需要前一天晚上10點開始禁食禁水，至少禁食8小時以上。 檢查準備 1、術(shù)前需要進行常規(guī)的檢查，沒有明顯禁忌才可進行腦血管造影檢查，如：心電圖、血常規(guī)、胸片、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、免疫檢查等。 2、患者要如實告知醫(yī)生真實情況，疾病史、用藥史、用藥過敏史等。 3、術(shù)前禁食至少8小時，急診特殊情況可經(jīng)過麻醉師酌情考慮，適當縮短。 4、患者需要提前做碘過敏試驗。 5、需要雙側(cè)腹股溝及會陰區(qū)備皮。 6、術(shù)前30分鐘需要肌肉注射苯巴比妥。 7、患者或家屬要進行與醫(yī)生的知情談話，充分了解手術(shù)風險，并進行溝通簽字。 8、患者適應性訓練，如變換體位、床上排尿、排便、深吸氣、屏氣、咳嗽等。 檢查禁忌 1、對造影劑有嚴重過敏的患者。 2、嚴重腎功能不全的患者。 3、有嚴重出血傾向的患者。 4、腦干功能衰竭，休克者。 檢查中 可能引起的不適 1、局部麻醉時會有針刺疼痛感。 2、動脈穿刺時，患者會感覺局部脹感或少許疼痛感。 3、注入造影劑時，患者可能感覺頭面部發(fā)熱，頭暈等。 4、腹股溝局部壓迫時會有酸脹感。 5、患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。 注意事項 1、密切配合醫(yī)生，不要緊張，要放松。 2、注射造影劑時頭部一定要保持不動。 3、認真回答醫(yī)生提問的問題，以便醫(yī)生觀察有無感覺、運動障礙，及時進行處理。 檢查后 報告產(chǎn)出時間 一般在做完檢查當天就可以出結(jié)果。 注意事項 1、穿刺后保持穿刺下肢伸直制動不少于8小時。 2、要注意觀察穿刺傷口有沒有滲血。 3、患者術(shù)后要多喝水，有利于造影劑的排出，并觀察排尿的情況。 4、要注意會陰部、尿道和肛門清潔，保持干燥，注意大小便排泄，不要污染了穿刺的區(qū)域。 5、術(shù)后24小時內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食。 6、配合清淡飲食為主，忌食辛辣、刺激性食物和過于油膩的食物。 不良反應與風險 1、碘劑過敏。 2、麻醉產(chǎn)生的意外情況。 3、患者穿刺部位的血腫。 4、可能會造成血管痙攣。 5、可能會造成動脈夾層。 6、可能會造成血管穿孔。 7、可能會有血栓的形成或栓塞。 8、血管內(nèi)感染。受用請點贊關(guān)注！2020年02月24日
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胡亞輝副主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 核醫(yī)學科 大家好，我是復習生，相信不少人都做磁共振檢查檢查人，很多人都擔心磁共振會產(chǎn)生輻射，特別是給孩子做檢查時擔心輻射會給孩子帶來不良后果，在這里回城告訴大家磁共振說白了就是一塊大視頻他不會產(chǎn)生射線，目前研究磁共振不會對人體造成損傷，但是硬幣磁卡手機等金屬物品或含磁性物品是不能夠進入檢查區(qū)域的，因為首診是一塊大磁鐵，它可以快速將這些東西剔出來砸到別人或使這些物品是話不能使用。 包括人體有激素，植物，也可能會影響檢查，因此檢查點一定不能夠攜帶這些物品進入檢查區(qū)域，包括體內(nèi)有金屬植入物物品一定要提前告知磁共振檢查醫(yī)務(wù)人員讓他們來判斷是否能夠進行檢查，我是胡醫(yī)生，歡迎關(guān)注，并在留言區(qū)留言交流。2020年02月13日1117
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 1. 預約 PET/CT檢查需提前預約，并在約定時間前來檢查。因放射性藥物的特殊性，請病人及主管醫(yī)生不要隨意更改預約日期。若不能按時進行檢查，請?zhí)崆?4小時告知，并重新進行預約，以避免正電子藥物的浪費，否則藥費損失由受檢者承擔。 2. 檢查 （1）檢查前24小時應避免劇烈運動。檢查前必須禁食8-12小時，禁止輸入含葡萄糖液體，可正常飲白開水，檢查前一天晚飯進高蛋白、低碳水化合物飲食（如：肉類、蛋類、海鮮，少吃谷物類），禁食糖果。 （2）糖尿病患者血糖應控制在10 mmol/L以下。注射藥物前，護士首先會為受檢者測量空腹血糖，了解血糖水平是否達到檢查要求，若血糖過高，需延長等候時間或調(diào)整血糖以后擇期進行檢查。當天早上請勿服用降糖藥，或使用胰島素4小時后方可檢查；請您攜帶1000ml水（礦泉水、純凈水或白開水）前來檢查。 （3）不能平臥20分鐘或尿便失禁者、幽閉癥者則不適合作此項檢查；病情危重者，待病情平穩(wěn)后遵醫(yī)囑擇期檢查并簽同意書。整個檢查過程需約2小時，需要特別救護和護理的病人，請臨床醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。 （4）由于藥物供應的原因可能會增加您的等候時間或取消當天檢查，請予諒解。 （5）一周內(nèi)做過消化道造影檢查，妊娠、哺乳期女性，請?zhí)崆案嬷?（6）腦部檢查前停服一切不必要的藥物，若病情較重不能停藥者，請聲明。 （7）心臟檢查前兩天內(nèi)禁飲咖啡、茶及酒精飲料，停服氨茶堿類及其他擴血管藥物，特殊情況請遵醫(yī)囑。 （8）患者帶齊已有的相關(guān)檢查資料（CT、MRI、PET/CT檢查等），及病歷、實驗室、病理檢查等資料。 （9）患者需自帶無金屬保暖衣物，防止寒冷，以免影響檢查效果。注射后需安靜休息60分鐘，避免緊張情緒，不可隨意走動；避免家屬過多影響患者檢查。2020年01月14日3431
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鄧函技師 北京博愛醫(yī)院 泌尿康復與神經(jīng)泌尿科 一、影像尿動力學檢查禁忌癥1）存在泌尿系感染者;2）體溫高于37℃發(fā)燒的患者；3）因尿道狹窄或其它原因測壓管不能置入膀胱者;4）嚴重的自主神經(jīng)反射亢進,測壓管不能置入膀胱者；5）生理期女性；6）備孕和哺乳期女性；7）對碘過敏者。二、影像尿動力學檢查前患者的準備工作1.腸道準備因檢查時需將直腸測壓管置于直腸測直腸內(nèi)壓力,所以需患者于檢查前一天晚上用110ml甘油灌腸劑（或開塞露）灌腸一次,有效的清除體內(nèi)宿便,排凈腸道氣體,以便在檢查時獲得準確穩(wěn)定的測壓曲線和數(shù)值。2.備皮檢查前一天給予患者會陰部備皮準備，防止檢查期間出現(xiàn)感染，并有助于測壓管和電極片的固定，獲取高質(zhì)量的檢查結(jié)果。3.飲水準備可站立位或坐位自行排尿的患者，于檢查前做憋尿準備，出現(xiàn)強烈排尿感時先將尿液排至測定儀，即在未插管前先測自由尿流率，然后導尿測殘余尿量。4.飲食檢查前一餐患者必須正常飲食。三、影像尿動力學檢查可能出現(xiàn)的情況影像尿動力學檢查為一項侵入性有創(chuàng)檢查項目,因檢查過程中需插測壓管、導尿,、測壓管在尿道膀胱內(nèi)留置時間較長等,在檢查中及檢查后可能出現(xiàn)以下情況:1）檢查中出現(xiàn)膀胱輸尿管返流者，檢查后導致發(fā)熱；2）檢查后出現(xiàn)泌尿系感染,導致發(fā)熱；3）損傷尿道,引起尿道黏膜出血；4）暫時加重患者目前癥狀,如尿失禁,排尿困難等；5）檢查中出現(xiàn)植物神經(jīng)過反射、嚴重痙攣等特殊情況，不能完成檢查；6）檢查前腸道準備不充分,或灌腸時間與檢查間隔時間較短，檢查中出現(xiàn)排便,致檢查失??；7）其他四、影像尿動力學檢查后患者的注意事項1.適當多飲水；2.若檢查中出現(xiàn)膀胱輸尿管返流、檢查時間過長、反復多次插管等特殊情況，可預防性給予1-2天的抗生素治療。3.檢查期間出現(xiàn)嚴重膀胱輸尿管返流者，建議檢查后留置尿管，并持續(xù)開放。影像尿動力學檢查是目前對下尿路功能性疾病最精確的診斷工具，我們有信心也有能力為您做出最精確最可靠最有價值的檢查結(jié)果。感謝您對我總結(jié)的瀏覽，希望能為您提供更多幫助、更多便利，希望對您有價值，祝您康復！2019年12月23日4536
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.檢查前的準備事項 在做PET/CT前不要做創(chuàng)傷性的檢測,如內(nèi)鏡檢查,如果體內(nèi)有創(chuàng)傷,做PET/CT過程中的這個部位放射性會比較高,難以獲得準確的檢測結(jié)果。 患者需在空腹狀態(tài)下進行PET/CT檢查，吃完食物血糖會比較高,會跟我們注射進的葡萄糖進行競爭,導致腫瘤吸收過多非放射性的糖,因此糖尿病患者在進行PET/CT檢查之前,要把血糖要控制好。另外雖然我們建議排空腸道,但并不建議對患者進行灌腸，灌腸會對腸道產(chǎn)生一定刺激，在檢查中產(chǎn)生均勻的放射性增高。 患者在檢查前一天不能劇烈運動,肌肉、韌帶在強烈運動的情況下會代謝活躍,因此在PET/CT檢查前,我們也要求每位患者靜靜休息,用最放松、平靜的狀態(tài)去接受檢查。 2.PET-CT檢查的流程 預約檢查時間--辦理檢查手續(xù)---醫(yī)生問診---檢測血糖---注射示蹤劑---等待示蹤劑的吸收---躺在儀器上檢查---出報告單。 3.PET-CT檢查的副作用 PET跟CT是放在一起，PET注射的18F，現(xiàn)在我們用的最多的是18F，當然還有其他的核素替代18F的。這個18F的劑量相等于同樣一次CT掃描的射線劑量。一個人做了一次PET-CT等于做了兩次CT掃描而已。這兩次的CT掃描可能也就是20Gy，一年一個人做10次掃描都是安全的。 但畢竟PET/CT檢查有一定輻射劑量，使用時要也權(quán)衡利弊，諸多核醫(yī)學專家反對將其視為純粹的健康體檢工具，應嚴格掌握PET/CT檢查的適應癥，采用正當化、最優(yōu)化原則使用PET/CT檢查。2019年12月13日2998
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陳麗芳主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 放射影像中心 很多臨床醫(yī)師或者患者都想盡快做檢查，但是對于腹部CT來說，檢查做得快并不等于就能診斷的好，影像科醫(yī)師對于CT圖像的質(zhì)量是有要求的。不符合規(guī)范的圖像可以要求患者重做。每次叫患者喝水的時候，部分患者及其不配合，喝了2杯（一次性紙杯）后都說：我自己喝飽了，要嘔了，為什么還要叫我喝水？對此，今天我來講講為什么做腹部CT掃描時，為什么要做胃腸道準備？為什么要喝很多水？ 在腹部CT掃描前做好胃腸道準備的目的，一句話來說，就是要看好胃腸道，看看有沒有長東西，把胃腸道充盈起來。 一、常規(guī)胃掃描 而對于我們科室來說，喝的就是溫開水，按照指南要喝500-1000 mL，所以喝2杯是遠遠不夠的，能喝盡量喝多一點，把胃壁撐開，就可以看看有沒有長東西了。我們用CT圖來說明問題。 圖1 圖2 如上圖1：黃色箭頭指的就是胃，這是一個沒有喝水，沒有充盈好的胃，我們可以看到箭頭指的胃壁是明顯厚的，正常的胃壁也是厚的，但是如果里面隱藏長著東西，剛好胃壁這里有個小胃癌，那就沒辦法診斷了，就會導致漏診。 再看看圖2：這個患者胃腸道準備做得很好，我們可以看到一樣是黃色箭頭里指的胃，里面裝的都是水，胃壁被填充成薄薄的一層了，如果長東西胃壁異常增厚，那么就可以一目了然了。 二、小腸常規(guī)掃描 小腸的掃描規(guī)范略復雜，我想很多醫(yī)院都沒辦法按照規(guī)范來做，一般都能做到口服甘露醇或者清潔灌腸，目的就是為了排空小腸里的內(nèi)容物，塞開塞露，也是為了排空大腸里的糞便，有利于觀察腸道。 圖3 如圖3：這是一個未按規(guī)范做的患者，紅色箭頭可見未被水充盈而聚集的小腸，這時候就很容易漏了這里的病灶。而黃色箭頭的是被水充盈的一小部分腸管，小腸壁是薄的。 三、結(jié)直腸掃描 結(jié)直腸就是我們所謂的大腸，里面裝的都是經(jīng)過消化吸收之后殘留的糞便組織，開塞露是為了排盡這些大便，而向肛門注入空氣是為了把結(jié)直腸充盈起來。 圖4 圖5 如圖4：紅色箭頭指的就是未做胃腸道準備的患者，可見聚集的直腸明顯增厚，這一段腸管很容易被認為是增厚的病變，直腸癌？這時候就要打問號了，是真正的增厚的腸管還是糞便。 這時候再看圖5，同一個患者同一個部位，檢查前清潔灌腸后，向肛門注入清水，可見直腸被充盈起來了，壁很薄，一點都沒有增厚。所以如果單單就圖4，很容易被誤診為直腸癌。這也正體現(xiàn)了做CT之前胃腸道準備的重要性。如果臨床配合不好，做的不足，會影像CT的診斷結(jié)果。 圖6：這是圖4患者的圖像，向肛門注入清水，整個結(jié)腸充盈了清水后，壁薄，顯示得一覽無遺。 腹部CT掃描時，很多臨床醫(yī)生怕麻煩，沒有做胃腸道準備，這時候就給我們放射科的工作增加了難題，并且很容易導致誤診和漏診。在放射科我們工作人員要求患者喝水的時候，也是為了提高病變的檢出率，為患者著想。 所如果喝飽了沒達到要求，別掙扎了，肯定還是需要繼續(xù)喝的。2019年11月27日5415
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，我們做pad CT的時候要有哪些注意的地方呢，第一個呢應該。 禁食六小時第二個呢，要去除身上所有的金屬的一些物品，因為它會干擾到那個檢查的結(jié)果，第三個上級檢查要排空小便那第四個呢，檢查過程中呢，呃，我們呢，不能隨意隨意移動就影響了檢查的結(jié)果。 第五個呢，要保持一個輕松啊，呃，避免過度緊張的這種狀態(tài)，這樣的話檢查的呃，結(jié)果才能準確，因為pad CT呢，呃，我們做一次就跟某種意義上說，對早期腫瘤的治療就像一個是一個。 體檢一樣的，嗯，我們把全身都做了我們就會發(fā)現(xiàn)我們其他的問題，其他的身上有沒有什么特別的問題是一個很經(jīng)濟實惠的一個檢查方法。2019年10月03日3663
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俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 1978年，第一臺頭顱磁共振在英國實現(xiàn)了臨床使用；1980年，全身的磁共振掃描儀研發(fā)成功，投入臨床。隨著近代醫(yī)學科學技術(shù)的不斷進步，我們已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)全身從頭到腳各組織和器官的可視化，這靠的是磁共振成像的掃描技術(shù)。磁共振成像技術(shù)有很好的對比度，可以讓我們鑒別正常和異常的組織，為疾病的診斷和治療提供影像學的依據(jù)。現(xiàn)在的磁共振設(shè)備除了能對全身各個組織器官實現(xiàn)成像外，對腫瘤組織和全身的血管成像也可以很好地進行定位和定性，以及治療以后的隨訪。那么我們很想知道，磁共振到底是什么？磁共振是怎么實現(xiàn)成像的？磁共振成像有輻射嗎？磁共振成像有什么用途？磁共振檢查要注意什么？帶著這些疑問，本集我們將邀請上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院放射科主任，上海市醫(yī)學會第十屆放射?？品謺敝魅挝瘑T嚴福華教授來給我們科普“磁共振成像-你了解多少？”什么是磁共振成像 ？磁共振實際上是英文Magnetic Resonance Imaging的中文翻譯，也叫核磁共振成像（簡稱MRI）。隨著技術(shù)的進步，我們從頭到腳都能夠完成磁共振成像的掃描，它能夠?qū)崿F(xiàn)全身組織和器官的可視化。另外，它有很好的對比度，可以讓我們鑒別正常和異常的組織，從而為疾病的診斷和治療提供影像學的依據(jù)。磁共振是怎么實現(xiàn)成像的？磁共振成像的基本原理：物質(zhì)是由原子組成，原子里面有質(zhì)子、電子，質(zhì)子本身可以轉(zhuǎn)動，在它轉(zhuǎn)動的過程中，會形成一個小的磁場，就像我們在初中物理就學會的，磁鐵它會產(chǎn)生一個磁矩。由于它有這樣一個特性，所以我們?nèi)梭w就存在很多很多的小磁體，但是它們的方向是雜亂無章的，這種磁力是沒有任何意義的。就像行人在街上行走，大家有不同的方向，每個人都不知道別人要到哪里去，但這個時候，如果有人吹了一聲哨聲，所有的人可能都會停下來，朝著哨聲的方向或者哨聲的反方向進行排隊，我們把這樣的一個過程叫縱向磁化（原子核沿著外加磁場的方向排列）。美國古倫比亞大學伊西多·拉比教授發(fā)現(xiàn)了該現(xiàn)象，并因此獲得1944年度諾貝爾物理學獎。就像我們排隊，到底哪些人向前，哪些人向后呢？這取決于原子核的能量狀態(tài)。能量低的，和外加磁場成正向，能量高的，和外加磁場成反方向。這時，它是一個不穩(wěn)定的狀態(tài)，如果我們再給它加射頻脈沖，即發(fā)射無線電波，如果電波的頻率和質(zhì)子的頻率相同，就會產(chǎn)生共振的現(xiàn)象，就是我們磁共振所說的共振。也可以用我們初中物理學過的音叉共鳴現(xiàn)象來解釋，實際上它們有相同的原理，因為它們有共同的頻率。美國哈佛大學愛德華·珀塞爾和美國斯坦福大學費利克斯·布洛赫教授發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)場，并因此發(fā)現(xiàn)獲得了1952年度諾貝爾物理學獎圖像又是怎么產(chǎn)生的呢？我們知道原子核在能量躍遷的過程中，從高能量向低能量恢復的時候，會釋放能量出來。這個能量實際上就是磁共振的信號。但是這些信號我們是沒有辦法識別的，所以我們通過一個外加的設(shè)備，把這些能量收集起來，經(jīng)過一系列的轉(zhuǎn)換，成為可視化的一些信號強度。在我們?nèi)粘５墓ぷ鳟斨?，比如說我們看到脂肪組織是白的，骨頭是黑的，肌肉是灰色的，就是通過這些不同的灰度，來鑒別正常組織和異常組織的。事實上，很早以前就發(fā)現(xiàn)了磁共振的現(xiàn)象，但直到1978年，才在英國實現(xiàn)了第一臺頭部MRI掃描儀投入臨床使用。1980年，全身MRI掃描儀研制成功，投入臨床使用。2003年，又有兩位著名的教授保羅·勞特布爾和彼得·曼斯菲爾德因磁共振獲得了諾貝爾的生理學或醫(yī)學獎，從此磁共振走上了飛速發(fā)展的道路。磁共振有輻射嗎？我可以明確地告訴大家，磁共振是沒有射線的。X線和CT檢查，是通過X線成像的設(shè)備所實現(xiàn)的，核磁共振使用的是無線電波，所以它對人體是非常安全的，沒有輻射的風險。磁共振有什么用途？目前為止，除了肺組織以外，從頭到腳都能通過磁共振實現(xiàn)組織器官的成像，鑒別正常還是異常。比如老百姓通常講的腦中風，到底是腦梗死，還是腦出血？它們的治療方法完全不一樣。通過磁共振檢查，可以很好地明確到底是腦梗死還是腦出血，出血的部位，出血的情況；梗死的話，梗死的面積，梗死區(qū)是不是再灌注，是不是需要血管的再通等，這些治療都要依據(jù)我們磁共振上的影像征象來做進一步的分析。另外，通過磁共振，我們對腫瘤組織也可以進行很好的定位和定性，以及治療后的隨訪。比如比較常見的腦腫瘤，到底是腦內(nèi)的，還是腦外的。它的范圍、區(qū)域影響了哪些功能區(qū)，手術(shù)到底怎么做，用磁共振也能夠給予很好的指導。比如乳腺癌，我們都知道鉬靶，但是我們中國人大部分是致密型的乳腺，在鉬靶上面的對比不是很好，有的時候會遺漏掉病灶。而磁共振有很好的對比，通過動態(tài)增強以后，可以反映病灶的血供特征，還可以進行良惡性的鑒別。比如對于肝臟、胰腺這些實質(zhì)臟器來講，磁共振也發(fā)揮了重要的作用。特別是早期肝癌的檢出，在良性的再生結(jié)節(jié)，像惡性的肝腫瘤發(fā)展變化的過程當中，我們通過磁共振的成像就能夠很早地檢出很小的病灶，從而早期診斷，早期治療，使病人的愈后非常好。比如老年男性比較常見的前列腺增生，甚至是前列腺癌，在磁共振上都能給予很好的定位和診斷。女性的子宮，子宮體癌、子宮頸癌，它的分期，術(shù)前的準確分期也是依據(jù)我們磁共振上面的一些特征性的征象。此外，磁共振檢查在骨關(guān)節(jié)的應用也非常廣泛，比如說骨頭、骨皮質(zhì)、骨髓質(zhì)有沒有受影響，韌帶和軟組織的成分有沒有病灶，在磁共振上也都有很好的鑒別。心臟磁共振是最復雜的磁共振檢查技術(shù)，檢查的時間也非常長，但對心臟來說，心功能評價的金標準目前是核磁共振。我們除了看心臟的結(jié)構(gòu)、形態(tài)之外，還可以顯示血流的特征，從而綜合地用于疾病的診斷。除了對軟組織的對比度非常好之外，磁共振還可以實現(xiàn)全身的血管成像，不僅是動脈系統(tǒng)，還有靜脈系統(tǒng)，因為血管性的疾病也非常多，除了看血管的形態(tài)有沒有狹窄之外，我們還可以實現(xiàn)管壁成像。因為在有些急病的時候，管壁會增高，動脈內(nèi)壁不光澤，不光整，這些都對我們的診斷是非常有幫助的，所以我們還可以實現(xiàn)管壁的成像。怎么通過磁共振檢查來診斷疾病呢？首先我們要掌握影像病理的正常解剖結(jié)構(gòu)，因為影像學反映的是病理的改變。其次我們在磁共振圖像上，還能進行識別。最后就是根據(jù)磁共振上不同的信號特征，鑒別不同的組織成分，比如最常見的出血、壞死、液化等。此外，我們還可以注射對比劑，通俗地講就是造影劑。通過造影劑，我們還可以了解組織器官的血供狀態(tài)。特別是腫瘤，它的生長需要有血液的供應，有營養(yǎng)的供應，所以這個時候，它和正常組織之間就有一定的差異，所以通過血供的特點，我們也可以進行鑒別診斷。所以在磁共振上，我們從形態(tài)學，從它的血供特征可以進行診斷和鑒別。比如肝癌，我國是一個原發(fā)型肝癌的大國，肝癌主要是肝動脈供血的，所以動脈期的成，比正常的肝實質(zhì)血供豐富，很容易識別，從而給我們提供了很好的鑒別診斷的基礎(chǔ)。除此之外，對肝臟來說，還有肝膽細胞特異性對比劑，也就是說經(jīng)過肝細胞吸收，膽道排泄，那些不含肝組織的成分，它就不吸收，所以我們對病灶也有一個很好的鑒別診斷的工具。所以磁共振除了設(shè)備的技術(shù)之外，還有強大的對比劑，綜合起來，給我們的診斷和鑒別，提供了一個良好的手段。磁共振檢查要注意什么？醫(yī)生在開單子的時候，會問病人很多問題。比如有沒有放過起搏器，因為常規(guī)的起搏器是不能進入磁場的，隨著技術(shù)的進步，目前也有磁共振兼容的起搏器，但是要在心臟科醫(yī)生的指導和陪同下進行磁共振的檢查。醫(yī)生也會問有沒有放過支架，目前來講所有的支架都是可以進入磁場的，但它是有時間限定的，一般都在3周以外。穩(wěn)妥一點，醫(yī)生會建議病人在3個月之后，需要的話，再進入磁場進行檢查。有沒有換過人工關(guān)節(jié)，這也是醫(yī)生常問的問題。因為金屬的關(guān)節(jié)是不能進入磁場的。但目前，大多數(shù)的人工關(guān)節(jié)都是合金成分，可以安全地進入磁場。當然，還有其他的一些植入物，如電子耳窩、義眼等，在醫(yī)生詢問的時候，都要如實地回答，一切都是從病人安全的角度出發(fā)考慮的。此外，我們還要注意的就是一些外在的金屬，比如鑰匙、硬幣、手表、銀行卡、手機等，都不能進入磁場。一般情況下，它們會使設(shè)備消磁或者是不能正常地使用，嚴重情況下，這些含金屬的物質(zhì)進入磁場后，會傷害到人體，特別像大一點的金屬物體，還會傷害到機器，造成機器的故障，所以這些也是我們在進入磁場時，要特別注意的。總結(jié)今天我給大家簡單地介紹了磁共振成像的原理，什么是磁共振成像，磁共振成像到底有沒有危害，磁共振成像在疾病診斷和鑒別當中的作用，以及在做磁共振檢查時應如何跟醫(yī)生交流，同時注意磁共振機房外面的安全標識，以保障患者的安全。（轉(zhuǎn)載按）—「醫(yī)影傳聲」上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院放射科主任嚴福華2019年09月21日7695
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