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鄧函技師 北京博愛(ài)醫(yī)院 泌尿康復(fù)與神經(jīng)泌尿科 一、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查禁忌癥1）存在泌尿系感染者;2）體溫高于37℃發(fā)燒的患者；3）因尿道狹窄或其它原因測(cè)壓管不能置入膀胱者;4）嚴(yán)重的自主神經(jīng)反射亢進(jìn),測(cè)壓管不能置入膀胱者；5）生理期女性；6）備孕和哺乳期女性；7）對(duì)碘過(guò)敏者。二、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查前患者的準(zhǔn)備工作1.腸道準(zhǔn)備因檢查時(shí)需將直腸測(cè)壓管置于直腸測(cè)直腸內(nèi)壓力,所以需患者于檢查前一天晚上用110ml甘油灌腸劑（或開(kāi)塞露）灌腸一次,有效的清除體內(nèi)宿便,排凈腸道氣體,以便在檢查時(shí)獲得準(zhǔn)確穩(wěn)定的測(cè)壓曲線和數(shù)值。2.備皮檢查前一天給予患者會(huì)陰部備皮準(zhǔn)備，防止檢查期間出現(xiàn)感染，并有助于測(cè)壓管和電極片的固定，獲取高質(zhì)量的檢查結(jié)果。3.飲水準(zhǔn)備可站立位或坐位自行排尿的患者，于檢查前做憋尿準(zhǔn)備，出現(xiàn)強(qiáng)烈排尿感時(shí)先將尿液排至測(cè)定儀，即在未插管前先測(cè)自由尿流率，然后導(dǎo)尿測(cè)殘余尿量。4.飲食檢查前一餐患者必須正常飲食。三、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查可能出現(xiàn)的情況影像尿動(dòng)力學(xué)檢查為一項(xiàng)侵入性有創(chuàng)檢查項(xiàng)目,因檢查過(guò)程中需插測(cè)壓管、導(dǎo)尿,、測(cè)壓管在尿道膀胱內(nèi)留置時(shí)間較長(zhǎng)等,在檢查中及檢查后可能出現(xiàn)以下情況:1）檢查中出現(xiàn)膀胱輸尿管返流者，檢查后導(dǎo)致發(fā)熱；2）檢查后出現(xiàn)泌尿系感染,導(dǎo)致發(fā)熱；3）損傷尿道,引起尿道黏膜出血；4）暫時(shí)加重患者目前癥狀,如尿失禁,排尿困難等；5）檢查中出現(xiàn)植物神經(jīng)過(guò)反射、嚴(yán)重痙攣等特殊情況，不能完成檢查；6）檢查前腸道準(zhǔn)備不充分,或灌腸時(shí)間與檢查間隔時(shí)間較短，檢查中出現(xiàn)排便,致檢查失敗；7）其他四、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查后患者的注意事項(xiàng)1.適當(dāng)多飲水；2.若檢查中出現(xiàn)膀胱輸尿管返流、檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、反復(fù)多次插管等特殊情況，可預(yù)防性給予1-2天的抗生素治療。3.檢查期間出現(xiàn)嚴(yán)重膀胱輸尿管返流者，建議檢查后留置尿管，并持續(xù)開(kāi)放。影像尿動(dòng)力學(xué)檢查是目前對(duì)下尿路功能性疾病最精確的診斷工具，我們有信心也有能力為您做出最精確最可靠最有價(jià)值的檢查結(jié)果。感謝您對(duì)我總結(jié)的瀏覽，希望能為您提供更多幫助、更多便利，希望對(duì)您有價(jià)值，祝您康復(fù)！2019年12月23日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.所有金屬制品 磁共振設(shè)備周?chē)?米內(nèi)），具有強(qiáng)大磁場(chǎng)，嚴(yán)禁病人和陪伴家屬將所有鐵磁性的物品及電子產(chǎn)品、各種磁性存儲(chǔ)介質(zhì)類物品靠近、帶入檢查室。 有些細(xì)小的金屬品藏在其中，也要注意，如金屬紐扣、金屬拉鏈、文胸上的金屬搭鉤、金屬避孕環(huán)都是隱患，當(dāng)然鑰匙、手表、假牙、硬幣等都不能帶。 2.內(nèi)藏金屬物質(zhì) 一些物品內(nèi)藏金屬物質(zhì)也要取出，如膏藥、暖寶寶、磁療內(nèi)衣等都是極度危險(xiǎn)的。 3.化妝 做磁共振檢查記得要素顏，因?yàn)橛行┗瘖y品中含有某些金屬，它們與磁場(chǎng)會(huì)發(fā)生反應(yīng)。此外，指甲油、防曬霜、護(hù)發(fā)用的發(fā)蠟等也最好不要用。 4.紋身、紋眼線 紋身中的顏料會(huì)在核磁共振檢查中加熱，導(dǎo)致皮膚受到刺激甚至灼傷。因此，檢查前，應(yīng)跟醫(yī)生事先說(shuō)明。2019年12月01日6744
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蔡俊豐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病?？?/a> 隨著核磁共振的普及，越來(lái)越多的疾病需要做核磁共振才能有更明確的診斷。在骨科治療過(guò)的患者，有的因?yàn)楣钦凵狭虽摪?，有的因?yàn)殛P(guān)節(jié)問(wèn)題做了關(guān)節(jié)置換，也有的因?yàn)榧怪膊∩狭酸斪庸潭?，這些大多數(shù)是金屬，都說(shuō)金屬遇到磁場(chǎng)會(huì)吸起來(lái)，還會(huì)產(chǎn)熱燒壞軟組織，所以很多患者都不敢做核磁，有的還耽誤了治療。那么體內(nèi)有這些骨科內(nèi)植物的能不能做核磁呢？回答基本是肯定的，絕大多數(shù)是可以做核磁的。因?yàn)槟壳芭R床使用的內(nèi)固定材料已經(jīng)考慮到了術(shù)后做核磁這一點(diǎn)，所以骨折用的內(nèi)固定鋼板，脊柱上用的釘棒固定系統(tǒng)基本上是鈦或者鈦合金的，關(guān)節(jié)置換用的假體基本是鈷鉻鉬合金的（磁惰性），這些金屬對(duì)磁場(chǎng)吸引力很小,產(chǎn)生熱量也很少,因此只要是鈦合金和鈷鉻鉬合金植入物就能安全地接受MRI檢查，不必?fù)?dān)心會(huì)被磁場(chǎng)吸起來(lái)，而且內(nèi)植物多數(shù)在肌肉豐富的地方，也不擔(dān)心產(chǎn)熱，何況脊柱手術(shù)后復(fù)查有時(shí)候都是靠核磁，所以更不用擔(dān)心。所以只要是近年來(lái)所用的骨科內(nèi)植物基本是可以做核磁的，但如果是十余年前的或者相對(duì)比較落后地區(qū)可能還會(huì)使用不銹鋼等其他材料所制成的內(nèi)植物就不一定能做核磁了。如果保險(xiǎn)點(diǎn)，做核磁之前問(wèn)一下手術(shù)醫(yī)生那就更安全了。核磁是能做，但是如果所需要檢查的部位和鋼板等內(nèi)植物距離較近，雖然沒(méi)有安全問(wèn)題，卻有影像不清楚的缺點(diǎn)。因?yàn)樵诤舜胖薪饘贂?huì)有偽影，一團(tuán)糊涂的影像可能會(huì)遮蓋需要檢查的部位。比如膝關(guān)節(jié)骨折上了鋼板做膝關(guān)節(jié)核磁的時(shí)候半月板就看不清楚了。所以有時(shí)候需要取了鋼板后再做核磁。當(dāng)然目前也有一些醫(yī)院已經(jīng)有了減少偽影的核磁和技術(shù)，給臨床診斷帶來(lái)更多的便利。2019年11月16日16183
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林詩(shī)耿副主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 口腔科 核磁共振（MRI）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中非常常見(jiàn)的一種檢查方式，而核磁共振的普及也讓很多過(guò)去難以檢查出的疾病無(wú)所遁形，大大提升了人們的健康水平。做過(guò)核磁共振的人都知道，做核磁共振之前必須把身體上的金屬假體全部拿掉才可以進(jìn)行，那么做了種植牙的人還能不能做核磁共振了呢？種植牙是目前對(duì)人體傷害最小、最像真牙的鑲牙方式。通過(guò)將醫(yī)用純鈦材質(zhì)的種植體植入牙槽骨，通過(guò)3個(gè)月左右的時(shí)間使二者長(zhǎng)為一體，然后在種植體上安上牙冠，從而得到咬合力達(dá)到真牙90%以上、可以使用30-40年、外觀與真牙無(wú)異的種植牙。種植體使用的材料是醫(yī)用純鈦，鈦是目前人類已知的與人類骨骼相容性最好的金屬，同時(shí)它屬于無(wú)磁金屬，即便在很大的磁場(chǎng)中也不會(huì)磁化，因此種植體是不會(huì)干擾到核磁共振的成像的。雖然種植體不會(huì)干擾到核磁共振，那么會(huì)讓大家疑惑的，也就是材質(zhì)各不同的牙冠了。目前市面上的牙冠種類各有不同，自然價(jià)格也根據(jù)材質(zhì)的不同而調(diào)整。鈷鉻合金和鎳鉻合金的牙冠相對(duì)較便宜，同時(shí)這兩種也是對(duì)核磁共振影響最大的牙冠種類。全瓷牙冠是比較主流的牙冠種類，它并非金屬，同時(shí)在外觀上也與真牙很相似，這種牙冠既能保證美觀耐用，還能達(dá)到不影響核磁共振的最終效果。2019年10月10日1593
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