有許多女性朋友害怕體檢，不敢面對自己的體檢報告，有些人甚至從未進行過體檢。其實許多婦科疾病，在早期都沒有明顯的癥狀。如果不注意檢查，很多人會錯過最佳治療時間，延誤病情，給自己帶來一生的傷害。因此，對于女性來說，定期地進行婦科檢查是非常必要的，今天就向大家介紹一下婦科體檢的相關(guān)事項。 婦科體檢包括哪些常規(guī)項目？ 1、白帶常規(guī)檢查：這是婦科體檢最為常見的檢查內(nèi)容之一，其主要包括對霉菌、滴蟲、陰道清潔度及細菌性陰道病的檢查。 2、陰道檢查：主要檢查陰道的外形、黏膜是否完整，結(jié)構(gòu)有無畸形、是否有炎癥等，同時觀察宮頸是否有炎癥或糜爛，做一個宮頸刮片和白帶涂片送實驗室檢查。 3、B超檢查：包括腹部B超和乳腺B超，前者主要是用來診斷子宮腫瘤、子宮畸形、卵巢實性腫瘤、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫、早期妊娠、宮外孕、葡萄胎等疾病，后者主要用于檢查乳腺疾病。 4、宮頸癌檢查：即宮頸HPV、TCT，檢查宮頸有無癌細胞病變等。 5、彩超：通過陰式彩超和腹式彩超檢查子宮附件是否有異常，比如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。 女性婦科體檢之前的準備： 1、檢查當日應(yīng)穿寬松方便脫的衣服，長度適中的裙子是最好的選擇?！　?2、檢查時間應(yīng)避開經(jīng)期，檢查前應(yīng)先清洗外陰，保持干凈的環(huán)境，但是盡量不要沖洗陰道。 3、檢查的前一天晚上不要同房也不要給陰道上藥，因為男方的精液和藥都可能出現(xiàn)在第二天的化驗樣本中，干擾醫(yī)生的判斷。 最后，愿各位女性朋友都能擁有一個健康的身體，走向美好的明天。

婦科醫(yī)生經(jīng)常會囑咐患者定期復(fù)查，定期到底是多久呢？婦科檢查到底包括哪些內(nèi)容呢？ No.1 盆腔超聲檢查，是婦科檢查的必備項目，有性生活的選擇做經(jīng)陰道盆腔超聲，沒有性生活的可以選擇經(jīng)腹部盆腔超聲（需要膀胱中保留尿液，也就是憋尿）。如果沒有其他問題，一年一次就夠了。 No.2 宮頸癌篩查 有性生活的女性建議做宮頸癌篩查，包括HPV檢測和TCT檢查。目前推薦檢查兩項檢查聯(lián)合篩查。如果檢查結(jié)果均正常，間隔3年篩查一次。 No.3 腫瘤指標 如果有卵巢囊腫或者痛經(jīng)，建議增加腫瘤指標檢測，醫(yī)生會根據(jù)病史選擇適合的項目。 No.4 性激素六項 有月經(jīng)不規(guī)律的困擾，可以做性激素六項來檢查卵巢功能，卵巢基礎(chǔ)水平檢測選擇在月經(jīng)第1~3天。另外甲狀腺功能異常也和月經(jīng)不調(diào)相關(guān)，可以同時做甲狀腺功能的檢查來幫助診斷。 No.5 陰道分泌物檢查 陰道分泌物增多、分泌物異常氣味、分泌物顏色改變或者伴有外陰瘙癢的情況，需要檢查陰道分泌物。常規(guī)檢查包括白帶常規(guī)和細菌性陰道炎，有反復(fù)發(fā)作陰道炎或者多個性伴侶的情況，需要進一步檢查淋球菌、支原體、衣原體等微生物培養(yǎng)檢測。治療后需要再次進行陰道分泌物的復(fù)查。 以上項目是婦科檢查的常規(guī)項目，醫(yī)生會根據(jù)不同的情況選擇合適的項目。如果檢查結(jié)果有異常，那么可能需要增加檢查的次數(shù)以及增加進一步檢查來配合診治。

聽雷醫(yī)生談?wù)剫D科檢查有哪些？常規(guī)的婦科檢查包括啥？婦科檢查需要注意什么呢？------關(guān)注自己的身體 做健康的女王------首先給大家分享一個門診遇到的病例：很多女性朋友一說到婦科檢查，可能就會覺得害羞，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生可能沒有賦予這個詞多少感情色彩，每天門診、病房里脫褲子、穿褲子的女性同胞猶如趕集般涌入?？墒遣还苁悄膫€醫(yī)生朋友或同事身邊總會遇到那些頑固派、保守派；她們甚至可以一輩子都不去婦產(chǎn)科門診看病，有人會說，這都什么年代了，老思想、老傳統(tǒng)怎么可能這么根深蒂固呢？這不，今年上半年我就遇到了這么一個病人。張姐也算是一個高級知識分子，有著體面的工作，不錯的薪資，家庭也還算幸福。近一年來，張姐有點小苦惱，同房后陰道出血，對于一個從不進醫(yī)院大門的人來說，這不痛不癢的，也就沒當回事。隨著同房出血發(fā)生頻率多起來，丈夫開始擔心并催促張姐去做檢查。但耳旁風(fēng)刮刮嘛也就過了。半年前，張姐開始出現(xiàn)陰道流液，她覺得自己應(yīng)該就是“漏尿”，沒什么大礙，加上最近腰痛，她理解成可能是年紀大了的緣故，忍忍嘛也就過去了。來院1周前，張姐的腰痛癥狀變了，還牽連著右側(cè)大腿根部，張姐心想貼幾張藥膏也許會好。這回，她的方法不起效果了。丈夫百忙中抽出空來，強拉著妻子來到了我院婦產(chǎn)科門診，不看不知道，一看嚇一跳，張姐的宮頸完全是一個巨大菜花狀腫物，潰爛不堪，表面血管異常豐富，經(jīng)過我們的檢查最后明確張姐的診斷是宮頸鱗癌IIA2期，因腫瘤直徑太大，已經(jīng)喪失了最佳的手術(shù)機會。話說回來，如果張姐早點來醫(yī)院做檢查，扯掉內(nèi)心的那塊遮羞布，也許不至于讓病情進展到如此地步。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，經(jīng)常在遇到這些可憐的病患時，有種恨鐵不成剛的感覺。很多婦科疾病，比如宮頸癌，就可以通過婦科檢查早期發(fā)現(xiàn)達到治愈。還有卵巢癌，又被稱為“沉默的腫瘤”，當有癥狀往往已是晚期，只有通過規(guī)律的婦科檢查早期發(fā)現(xiàn)。-----婦科檢查很重要！婦科檢查很重要！婦科檢查很重要！------重要的話要說三遍！那么問題來了，婦科檢查包括哪些？婦科檢查內(nèi)容包括外陰部視診、擴陰器視診和雙合診三部分。婦科檢查的目的是為了解外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢的情況，對一些婦科疾病作出早診斷、預(yù)防以及早期治療。同時，通過外生殖器的視診，醫(yī)生會視情況決定后續(xù)的特殊檢查：陰道分泌物檢查（白帶常規(guī)、支原體、衣原體、淋球菌等）、宮頸癌篩查（HPV+宮頸TCT或陰道鏡）、婦科超聲、腫瘤標志物或性激素等等。婦科檢查要注意哪一些呢？婦科檢查的時間：檢查時間應(yīng)避開月經(jīng)期。但是出現(xiàn)異常陰道流血的在消毒的情況下可以隨時進行婦科檢查。另外根據(jù)不同的情況，有些檢查的時間是有特殊規(guī)定的，比如性激素檢查需要月經(jīng)第2-3天最佳，常規(guī)婦科超聲體檢建議月經(jīng)干凈3-7天檢查，此時子宮內(nèi)膜較薄，容易發(fā)現(xiàn)一些子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤等疾病。婦科檢查的頻率：沒有特殊不適的女性建議每年婦科檢查一次，有婦科疾病的，需依從醫(yī)囑定期復(fù)診或隨訪。常規(guī)婦科檢查又有哪些？常規(guī)婦科檢查主要包括：陰道分泌物、宮頸癌篩查、婦科超聲三項。1、陰道分泌物實際上即白帶常規(guī)檢查。在檢查前盡量不要同房，避免用藥，不做陰道沖洗。這樣才能精確反應(yīng)陰道分泌物的情況。2、宮頸癌篩查：包括人乳頭瘤病毒檢測（HPV）和宮頸液基細胞學(xué)檢查（TCT）。兩者采集的是宮頸表面的脫落細胞，因而留取標本時患者是沒有任何疼痛感覺的，所以沒必要對檢查過于緊張和焦慮。大多數(shù)的宮頸癌篩查指南都推薦3-5年篩查一次：如果單獨HPV或者TCT篩查，每3年一次；兩者聯(lián)合篩查，可以每5年一次。臨床上更符合實際的是：建議有性生活的女性，每年篩查一次TCT聯(lián)合HPV。3、婦科超聲包括陰超和腹超。陰超需要將B超探頭放入陰道診斷。別害怕！陰超探頭的直徑只有2~3cm，操作中只接觸宮頸外口，且陰超探頭很干凈，每個患者均會使用一次性避孕套，不存在交叉感染的情況！適用于有性生活的女性朋友。腹超需要等病人膀胱充盈后才能檢查，但“充盈度”就有點難把握了。水太少，壓根看不見子宮；水太多，過大的膀胱又會把子宮擋住，加之探頭離得又太遠，簡直是“霧里看花”。但是對于沒有性生活的女性只能選擇經(jīng)腹部超聲。自己的身體自己做主，預(yù)防疾病比治療疾病更重要。希望各位女性朋友們別害羞，規(guī)律婦科體檢，早期發(fā)現(xiàn)病變，及時恰當治療。讓女性生命的花朵，越綻放越美麗！

性激素六項檢測，是內(nèi)分泌激素系統(tǒng)檢查。但這六項都包含什么？分別有什么意義？什么時候檢查合適？大多數(shù)人都說不清楚，今天我們來詳細介紹一下。性激素六項是女性的基礎(chǔ)檢查。檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類，否則結(jié)果不可靠。當然，治療后需要復(fù)查性激素的除外。檢查性激素可以在月經(jīng)的任何時間，每個時段的正常值不同。什么是基礎(chǔ)性激素水平？但是診治不孕癥一定要先了解基礎(chǔ)性激素水平，所以要選擇月經(jīng)周期的第2～5天檢查，稱為基礎(chǔ)性激素水平，第3天測定專業(yè)。確定是來月經(jīng)第3天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項，以防止誤診（根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段）。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)?；A(chǔ)性激素化驗單應(yīng)該這樣看：基礎(chǔ)LH和FSH正常值為5～10IU/L，基礎(chǔ)E2正常值為25～50pg/ml（這3項結(jié)果不能看化驗單上的參考值，要按這個標準）；PRL、T可以對照該醫(yī)院化驗單參考值，P正常值見后。性激素六項分別是什么？1卵泡刺激素（FSH）是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素，生理作用主要是促進卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。2黃體生成激素（LH）是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成，促進黃體分泌孕激素和雌激素。3催乳素（PRL）由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素，主要功能是促進乳房發(fā)育及分泌乳汁。4雌二醇（E2）主要由卵巢分泌，少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期，促進女性第二性征的發(fā)育。5孕酮（P）由卵巢的黃體分泌，少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?睪酮（T）是由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進陰毛、腋毛的生長，對雌激素有拮抗作用；對機體代謝功能有一定影響，如促進蛋白合成等。性激素六項在不同檢查時間的不同意義檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮的第三天。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經(jīng)前的時間，其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。對于性激素六項的檢查，要區(qū)分兩個檢查時間的不同檢查內(nèi)容：月經(jīng)第2、3天（月經(jīng)期）激素檢查：關(guān)注卵巢儲備和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平月經(jīng)第12、13天（排卵期）激素檢查：關(guān)注卵泡的生長成熟和排卵情況分別來講一下：月經(jīng)第2、3天的檢查(1)基礎(chǔ)FSH高于10提示卵巢儲備不良：結(jié)合AMH水平和患者年齡可以預(yù)估卵子儲備數(shù)量。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。(2)基礎(chǔ)E2在50pg/ml以下正常：因為E2和FSH是負反饋，即使基礎(chǔ)FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。(3) LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。(4)泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥：過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。(5)睪酮即血T值高：高睪酮血癥也可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時，血T值也增高，多毛，并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。月經(jīng)第12、13天的檢查(1) LH峰值判斷排卵：看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，排卵試紙就是LH試紙。(2) E2高低判斷卵泡質(zhì)量和成熟時間：一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐，以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。當卵泡大小到達18以上，但是雌激素小于150時，視為雌激素偏低，有空泡或者卵子質(zhì)量不好的可能性。(3)孕酮低可能出現(xiàn)排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。上述內(nèi)容僅為一般經(jīng)驗，患者在醫(yī)院期間請跟隨醫(yī)生指導(dǎo)。性激素六項的臨床意義1、FSH和LH：基礎(chǔ)值為5～10IU/L正常月經(jīng)周期中，卵泡早期(月經(jīng)2~3天)血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達基礎(chǔ)值的3~8倍，可達160IU/L甚更高，而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。(1)卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。(2)提示下丘腦或垂體功能減退：基礎(chǔ)FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng)，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。(3)卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵（COH）反應(yīng)不佳，應(yīng)及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。(4) DOR：基礎(chǔ)FSH﹥12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。(5)多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH﹥2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(基礎(chǔ)LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。(6)檢查2次基礎(chǔ)FSH＞20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。

原創(chuàng) 陳麗梅 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 昨天 小琳（化名）今年16歲，沒有性生活經(jīng)歷，最近卻發(fā)現(xiàn)外陰口經(jīng)常有一塊肉掉出來。有時縮回去了，冷不防又掉出來。媽媽帶著小琳去了婦科，醫(yī)生說需要婦科檢查或者宮腔鏡檢查下是什么，那就會破壞處女膜，這怎么辦呢 01 未婚小姑娘，怎么會長息肉？ 等媽媽帶小琳來紅房子檢查時，確實是蠻典型的息肉，估計是宮頸管來源的，真夠長的，已經(jīng)脫到外陰口外面了。 其實，宮頸息肉很常見，大部分沒有明顯癥狀，若息肉較大，會脫出陰道口。其發(fā)病機制目前尚未明確，可能與慢性炎癥或者感染有關(guān)，但即便是沒有性生活也可能會患病，所以未婚少女患宮頸息肉的病例也并不罕見。宮腔鏡是明確診斷并同時進行治療的“第一選擇”。但對于未婚少女來說，宮頸息肉的治療就相對困難些，因為使用宮腔鏡就意味著要破壞處女膜。 ? 于是，醫(yī)生建議小琳做陰道內(nèi)鏡。 小琳媽媽就著急了：“我女兒還小，怎么能做陰道鏡呢？” 哈哈，別說是患者懵圈，估計很多專業(yè)的醫(yī)生都對陰道內(nèi)鏡不清楚，其實我們說的是陰道內(nèi)鏡，跟陰道鏡并不是一回事。 02 陰道內(nèi)鏡是個啥？ 一般的陰道鏡是放大觀察下生殖道即以宮頸為主也包括陰道、外陰病變的檢查，除了放大作用，還可以通過醋酸、盧格式碘作用觀察異常的上皮和血管。 ? 而陰道內(nèi)鏡所用的器械跟陰道鏡完全不同，陰道內(nèi)鏡用的器械其實是宮腔鏡器械，但一般更為微型，操作時跟宮腔鏡最大的不同是不需要窺陰器，不需要宮頸鉗夾，不需要擴頸管，而它的目的和作用跟宮腔鏡其實是一樣的，主要是檢查并處理宮頸管和宮腔的異常。陰道內(nèi)鏡其實是從宮腔鏡發(fā)展起來的，隨著器械的微型化，宮腔鏡器械直接進入陰道宮頸管，并進入宮腔，不需要放窺陰器，免宮頸擴張，患者的疼痛感下降，滿意度更高，尤其是對于無性生活，或絕經(jīng)時間長的患者更為適用。 03 陰道內(nèi)鏡并不適合所有人 小琳預(yù)約了陰道內(nèi)鏡的日間手術(shù)，手術(shù)當天上午來醫(yī)院檢查，下午就直接進行了陰道內(nèi)鏡。結(jié)果也證明果然是個宮頸管的息肉，醫(yī)生用電極從根部切除了息肉，竟6cm長！手術(shù)很順利，處女膜也沒有破壞，術(shù)后恢復(fù)良好，當天下午術(shù)后即出院，也未留下任何疤痕。 陰道內(nèi)鏡雖然便捷，但也不是所有人都適用，比如宮腔的贅生物比較大，宮頸未經(jīng)擴張，贅生物取出可能存在困難；如為肌瘤，較硬，無法不擴頸管而直接進宮腔等等。所以具體的問題還是要根據(jù)個人情況具體分析。

答：這個要看主要需要查的問題是什么，婦科超聲與其他部位超聲最大的區(qū)別就是隨著月經(jīng)期階段不同，會有不同的變化。 如果只是做普通體檢，或者復(fù)查宮腔占位或卵巢囊腫的話，最好是月經(jīng)剛干凈的3天內(nèi)來做會比較好一些。 如果月經(jīng)特別長的話，那么月經(jīng)的第5-7天也是可以的（注意：不是月經(jīng)干凈后的5-7天！而是從出血第一天開始算的第5-7天）。月經(jīng)的中后期，內(nèi)膜會增厚，會有生理性的囊腫和息肉生成，影響醫(yī)生判斷，可能需要再次復(fù)查。 如果是監(jiān)測排卵的話，那么第一次來監(jiān)測的時間一般是月經(jīng)的第10天。 如果是月經(jīng)量少，懷疑宮腔有粘連，那么排卵期后月經(jīng)之前來檢查是最好的。那時候內(nèi)膜相對而言較厚，比較容易分辨。 如果是下腹痛和（或）陰道大量出血等較為嚴重的情況，那么不管是月經(jīng)的什么階段，都是需要盡快來醫(yī)院就診排查的。