婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢和骨盆腔內(nèi)壁的情況，主要作用是對一些婦科疾病做出早期診斷、預(yù)防以及早期治療。 婦科檢查有著與其他檢查不同之處，盆腔檢查更是婦科檢查所特有的一項檢查。對女性來說，婦檢是一道不可少的“護身符”。在發(fā)現(xiàn)自己感染了婦科病之后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的檢查，而且每年的體檢也是很重要的。

診斷和治療婦科疾病，不少需要經(jīng)過陰道檢查，女性具有周期性的月經(jīng)來潮。應(yīng)根據(jù)月經(jīng)周期的時間選擇診治時間。若就診時間適宜，不僅有利于疾病的診斷，也有利于治療。一般月經(jīng)期不進行婦科檢查，因為行經(jīng)期宮口略有開大，子宮內(nèi)膜具有創(chuàng)面，檢查時極易將細菌帶入而引起子宮內(nèi)膜、輸卵管等生殖器官炎癥，處理不好，還可引起長期腰痛、腹痛等毛病。另外，婦科檢查時還可將月經(jīng)脫落的子宮內(nèi)膜碎片擠入子宮肌壁、輸卵管甚至盆腔內(nèi)，而造成子宮內(nèi)膜異位，引起逐漸加重的痛經(jīng)。所以做婦科檢查的最佳時間是月經(jīng)干凈3天以后，但是，若出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道出血，或突然大量出血伴有腹痛、暈厥、腫物出現(xiàn)時，不應(yīng)機械地等待月經(jīng)干凈后，以免延誤病情?；颊咴诰驮\前最好用清水清洗一下外陰部，前一天應(yīng)避免性交以及陰道用藥，以免影響化驗檢查結(jié)果。準備做輸卵管通暢性檢查，上環(huán)或取避孕環(huán)、宮頸治療、宮腔鏡檢查、宮腔造影等，均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天進行，且在月經(jīng)后至檢查前禁止房事，以防引起感染。而不孕癥患者檢查卵巢是否排卵做診斷性刮宮時，應(yīng)在預(yù)測行經(jīng)前12小時或月經(jīng)來潮初期刮取子宮內(nèi)膜，而不是在月經(jīng)后。檢查是否妊娠者，應(yīng)在停經(jīng)50天左右就診，此時做妊娠試驗多呈陽性反應(yīng)，且婦科檢查子宮增大已較明顯?？傊?，診斷和治療的疾病不同，方法不同，需要選擇不同的時間，患者需要有所了解，同時也要聽從醫(yī)生的安排。

在婦科體檢時請注意：1、檢查的前一天晚上洗澡宜淋浴，不宜坐盆洗浴，更不能沖洗陰道，否則會把不正常的分泌物和一些可能透過切片檢測到的潛在病菌沖洗掉，從而會影響醫(yī)生的正確診斷。2、檢查前一天晚上不要做愛，因為男子的精液或安全套上的殺精劑都可能出現(xiàn)在第二天的化驗樣本中，會干擾醫(yī)生的正確判斷。3、檢查前一天晚上不要使用任何陰道藥物，因為任何治療陰道感染的藥劑或潤滑劑都會影響化驗樣本，覆蓋異常細胞，影響檢測準確性。4、檢查前如有尿意要盡量排空，不要憋尿，否則膀胱里的尿液會影響醫(yī)生的檢查。5、檢查當日應(yīng)穿著便于檢查的寬松服裝，長度適中的褲子是最佳選擇。6、檢查的白帶標本應(yīng)立即送檢，不要耽誤，以保證化驗的準確性。7、在檢查過程中對醫(yī)生問到的問題要如實回答，如最近一次的月經(jīng)時間、每次月經(jīng)間隔時間多長、經(jīng)血量多少，有無痛經(jīng)史，采用哪種避孕措施，有否做過人流，以前有否懷孕過等等。如實回答是正確診斷的基礎(chǔ)。不要因為感到不好意思而隱瞞實情，那是不明智的，只會誤導(dǎo)醫(yī)生，影響準確診斷，最終對自己不利。8、檢查中自己有什么感受如疼痛、難受、酸脹等感覺也應(yīng)及時主動如實告知醫(yī)生。若有什么疑問也應(yīng)向醫(yī)生詢問清楚，多學會點婦科保健知識是很有好處的。9、在體檢中若查出有什么疾患應(yīng)及時診治，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，這一點很重要?？傊?，事先做好一些準備，主動配合醫(yī)生，如實回答醫(yī)生提出的問題，對準確體檢是很有好處的。

注意事項：婦科檢查要盡量避開月經(jīng)期，未婚女性可通過直腸-腹部診或B超了解盆腔情況。檢查的前一天應(yīng)禁忌性交，不做陰道灌洗，平時做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥，以免影響陰道細胞學檢查的結(jié)果。盆腔檢查前，首先應(yīng)排空膀胱，有大便者應(yīng)解大便后再檢查。取一塊新的一次性婦檢墊墊于臀下，脫下一只褲腿，采取膀胱結(jié)石位，充分暴露外陰。檢查應(yīng)仔細，動作要輕柔，態(tài)度要嚴肅，關(guān)心體貼患者。主要內(nèi)容：1．外陰檢查：外陰的發(fā)育、陰毛多少及分布，外陰和尿道有無紅腫或慢性炎癥，前庭大腺是否腫大，外陰有無畸形或腫瘤，處女膜是否完整，有無會陰裂傷、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等。2．陰道窺器檢查：陰道窺器先用肥皂水浸濕，擬作陰道分泌物涂片檢查時可蘸生理鹽水，將窺器兩葉合攏，傾斜45℃，沿陰道側(cè)后壁輕輕插入，然后轉(zhuǎn)成正位，張開窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少，有無畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物，并注意分泌物量、性質(zhì)、顏色、有無臭味；再觀察宮頸大小，粉紅色或紫藍色，外口圓形或橫裂，有無糜爛、裂傷、外翻、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道涂片時，應(yīng)于此時進行。未婚婦女禁作窺器檢查，僅作肛診。3．雙合診檢查：檢查者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內(nèi)，同時另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法，目的是捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況。檢查方法為一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理鹽水，輕輕沿陰道后壁進入陰道，檢查陰道通暢情況和深度，有無腫塊、疤痕或畸形，再觸捫子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況，有無接觸性出血，上舉或搖擺子宮頸有無疼痛。隨后將陰道內(nèi)兩指平放在子宮后方，陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸，腹部手指向下向后按壓腹壁，兩手共同配合即可觸知子宮的大小、位置、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。若子宮為后位，食、中兩指先在后穹窿上抬子宮，再進行檢查，或?qū)⒆訉m復(fù)成前傾位再觸捫。捫清子宮后，陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹窿部。檢查左側(cè)附件時，移向左側(cè)穹窿，與腹壁手對合，然后移向另側(cè)穹窿檢查另側(cè)附件。正常時輸卵管不能觸及，卵巢有時可摸到。檢查附件應(yīng)注意有無腫塊、增厚或壓痛，如捫及腫塊要了解其大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及和子宮的關(guān)系。腸管內(nèi)糞塊可誤為腫塊，但糞塊受壓時易變形，有泥塊樣感覺。4．三合診檢查：即陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查。以一手的食指伸人陰道，中指伸人直腸，另一手位于腹部的檢查法稱為三合診，可彌補雙合診的不足。用于了解后傾后屈子宮的大小和形態(tài)，主韌帶、宮骶韌帶、陰道直腸隔、骶骨前方及直腸本身的情況。如有腫塊，可以了解腫塊后壁的形態(tài)及其與盆壁的關(guān)系，可估計盆腔癌腫浸潤盆腔的范圍。5．肛腹診檢查：一手食指蘸肥皂水伸入直腸，另一手在腹部配合檢查，稱為肛腹診。適用于未婚婦女、處女膜閉鎖或經(jīng)期不宜作雙合診者。6．檢查記錄：外陰：發(fā)育情況及婚、產(chǎn)類型。陰道：是否通暢，粘膜顏色及皺襞是否平滑，分泌物量、色、性狀、有無臭味。子宮頸：大小、硬度，有無糜爛、裂傷、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血、舉痛等。子宮：位置、大小、硬度、活動度，有無壓痛等。附件：有無增厚、腫塊、壓痛。如有腫物，應(yīng)記錄其位置、大小、硬度、表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起、活動度、有無壓痛以及與子宮及盆腔的關(guān)系，左右兩側(cè)情況應(yīng)分別記錄。（參考文獻略）

I級：正常。為正常的陰道細胞圖片。Ⅱ級：炎癥。細胞核普遍增大，淡染或有雙核，有時染色質(zhì)稍多，胞漿可有變形，有時可見核周圍及漿內(nèi)空泡。Ⅲ級：可疑癌。胞漿改變少，主要改變在胞核，核增大，核形可以不規(guī)則或有雙核，染色加深，此種改變稱為“核異質(zhì)”，或稱“間變細胞”，核與胞漿比例改變不大。Ⅳ級：高度可疑癌。細胞具有惡性改變，核大，深染，核形不規(guī)則，核染色質(zhì)顆粒粗，分布不勻，胞漿少。但在涂片中癌細胞量較少。V級：癌癥。具有典型癌細胞的特征且量多。(參考文獻略)

診斷和治療婦科疾病，不少需要經(jīng)過陰道檢查。女性具有周期性的月經(jīng)來潮，應(yīng)根據(jù)月經(jīng)周期的時間選擇診治時間。若就診時間適宜，不僅有利于疾病的診斷，也有利于治療。一般月經(jīng)期不進行婦科檢查，因為行經(jīng)期宮口略有開大，子宮內(nèi)膜有創(chuàng)面，檢查時極易將細菌帶入而引起子宮內(nèi)膜、輸卵管等生殖器官炎癥，處理不好，還可引起長期腰痛、腹痛等毛病。另外，婦科檢查時還可將月經(jīng)脫落的子宮內(nèi)膜碎片擠入子宮肌壁、輸卵管甚至盆腔內(nèi)，而造成子宮內(nèi)膜異位，引起逐漸加重的痛經(jīng)。 所以做婦科檢查的最佳時間是月經(jīng)干凈3天以后，但是，若出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道出血，或突然大量出血伴有腹痛、暈厥、腫物出現(xiàn)時，不應(yīng)機械地等待月經(jīng)干凈后，以免延誤病情。 患者在就診前最好用清水清洗一下外陰部，前一天應(yīng)避免性交以及陰道用藥，以免影響化驗檢查結(jié)果。 準備做輸卵管通暢性檢查，上環(huán)或取避孕環(huán)、宮頸治療、宮腔鏡檢查等，均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天進行，且在月經(jīng)后至檢查前禁止房事，以防引起感染。而不孕癥患者檢查卵巢是否排卵做診斷性刮宮時，應(yīng)在預(yù)測行經(jīng)前12小時或月經(jīng)來潮12-24小時刮取子宮內(nèi)膜，而不是在月經(jīng)后。 檢查妊娠者，若無腹痛及陰道出血，應(yīng)在停經(jīng)50天左右做B超了解著床時間并排除宮外孕?？傊?，診斷和治療的疾病不同，方法不同，需要選擇不同的時間，患者需要有所了解，同時也要聽從醫(yī)生的安排。

陰道鏡指引下取宮頸活檢的適應(yīng)證要點：只要懷疑為宮頸浸潤癌或HSIL者必須取宮頸活檢。（１）對陰道鏡檢查結(jié)果滿意且懷疑為CIN2,3或?qū)m頸浸潤癌者：宜在病變最嚴重的部位多點取材。如果陰道鏡檢查者經(jīng)驗不足，宜選擇轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)、新鱗柱交界3、6、9、12四點處取材。（２）對陰道鏡檢查結(jié)果不滿意且懷疑為CIN2,3或?qū)m頸浸潤癌者：除需在宮頸管外口病變最嚴重的部位取多點活檢外，還應(yīng)行宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)（ECC）。無宮頸錐切術(shù)禁忌癥時，可直接選擇LEEP行診斷性宮頸錐切術(shù)。（３）宮頸細胞學結(jié)果為ASC-H、HSIL、AGC，即使陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，也必須取宮頸活檢，這包括以下兩種情況：① 陰道鏡檢查結(jié)果滿意：選擇轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)、新鱗柱交界3、6、9、12四點處取材。②陰道鏡檢查結(jié)果不滿意：無宮頸錐切術(shù)禁忌癥時，可直接選擇LEEP行診斷性宮頸錐切術(shù)。也可以行ECC。（4）對絕經(jīng)期后的婦女：絕經(jīng)期后女性體內(nèi)雌激素水平下降，宮頸鱗柱交界多上移至宮頸管內(nèi)，陰道鏡檢查結(jié)果多數(shù)為不滿意。 對其陰道鏡檢查與宮頸活檢，宜轉(zhuǎn)診給臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生處理。為準確評估宮頸管內(nèi)的病變，可以適度放寬診斷性宮頸錐切術(shù)的指征。

診斷和治療婦科疾病，不少需要經(jīng)過陰道檢查，女性具有周期性的月經(jīng)來潮。應(yīng)根據(jù)月經(jīng)周期的時間選擇診治時間。若就診時間適宜，不僅有利于疾病的診斷，也有利于治療。一般月經(jīng)期不進行婦科檢查，因為行經(jīng)期宮口略有開大，子宮內(nèi)膜具有創(chuàng)面，檢查時極易將細菌帶入而引起子宮內(nèi)膜、輸卵管等生殖器官炎癥，處理不好，還可引起長期腰痛、腹痛等毛病。另外，婦科檢查時還可將月經(jīng)脫落的子宮內(nèi)膜碎片擠入子宮肌壁、輸卵管甚至盆腔內(nèi)，而造成子宮內(nèi)膜異位，引起逐漸加重的痛經(jīng)。 所以做婦科檢查的最佳時間是月經(jīng)干凈3天以后，但是，若出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道出血，或突然大量出血伴有腹痛、暈厥、腫物出現(xiàn)時，不應(yīng)機械地等待月經(jīng)干凈后，以免延誤病情。 患者在就診前最好用清水清洗一下外陰部，前一天應(yīng)避免性交以及陰道用藥，以免影響化驗檢查結(jié)果。 準備做輸卵管通暢性檢查，上環(huán)或取避孕環(huán)、宮頸治療、宮腔鏡檢查、宮腔造影等，均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天進行，且在月經(jīng)后至檢查前禁止房事，以防引起感染。而不孕癥患者檢查卵巢是否排卵做診斷性刮宮時，應(yīng)在預(yù)測行經(jīng)前12小時或月經(jīng)來潮初期刮取子宮內(nèi)膜，而不是在月經(jīng)后。 檢查是否妊娠者，應(yīng)在停經(jīng)50天左右就診，此時做妊娠試驗多呈陽性反應(yīng)，且婦科檢查子宮增大已較明顯?？傊?，診斷和治療的疾病不同，方法不同，需要選擇不同的時間，患者需要有所了解，同時也要聽從醫(yī)生的安排。

生兒育女是人生中的一件大事，但是有些朋友在沒有覺察的情況下懷了孕，又毫無防備地服用了藥物，待覺察以后卻發(fā)現(xiàn)自己處在了兩難境地：繼續(xù)妊娠擔心藥物會對孩子有影響，終止妊娠卻又心有不甘、情有不舍。對未來媽媽們來說，怎樣才能避免陷入這種痛苦的境地呢？多了解一些妊娠相關(guān)知識、多觀察自己身體發(fā)生的變化是最好的選擇。一、妊娠的體征表現(xiàn)眾所周知，懷孕始于精子與卵子的結(jié)合—受精卵。受精卵的生長發(fā)育迅速，在受精的第5天形成囊胚，就分出了內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)外胚層。在第6-7天，在滋養(yǎng)外胚層的作用下，植入子宮，完成著床。此時，胚胎的滋養(yǎng)外胚層開始分泌絨毛膜促性腺激素（即HCG）。此后，胚胎迅速生長發(fā)育、HCG的分泌也成指數(shù)增長，刺激黃體形成妊娠黃體，分泌大量的雌、孕激素。一般來說，懷孕后會陸續(xù)出現(xiàn)以下癥狀：1、停經(jīng)停經(jīng)是懷孕最早、最重要的“信號”。 一般人的月經(jīng)周期為28－30天，提前或推遲5天均屬正常。如果你是育齡婦女、月經(jīng)規(guī)律、有性生活史，出現(xiàn)月經(jīng)過期，首先就應(yīng)該想到懷孕的可能。如果月經(jīng)超過10天以上，那么你就極有可能懷孕了。如果你的月經(jīng)周期不規(guī)律，那么還需查看是否合并其他征兆，如妊娠反應(yīng)等。2、妊娠反應(yīng)停經(jīng)后出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、畏寒、食欲不振、不同程度的惡心、偏食、愛吃酸食或厭惡油膩和特殊氣味等癥狀，提示出現(xiàn)了妊娠反應(yīng)，表明你可能懷孕了。妊娠反應(yīng)多在妊娠6周左右開始出現(xiàn)，晨起空腹時加重，一般在妊娠12周后癥狀逐漸消失。妊娠反應(yīng)和人絨毛膜促性腺激素（HCG）的增加有關(guān)，妊娠反應(yīng)最嚴重的時期即該激素水平在體內(nèi)最高的階段。部分女性由于不了解妊娠反應(yīng)的常識，誤認為 “感冒”或出現(xiàn)胃腸道疾病等，而服用感冒藥或消化道的藥物治療，對胎兒發(fā)育造成不良影響。因此，對于月經(jīng)逾期未來潮，并出現(xiàn)上述癥狀者，首先要確定是否懷孕，切忌在情況不明的情況下亂服藥物。3、基礎(chǔ)體溫持續(xù)升高正常情況下，女性在排卵前期體溫較低，排卵期后體溫升高0.2℃-0.4℃。如果你的月經(jīng)期已經(jīng)推遲了，基礎(chǔ)體溫的高溫期超過20天，并且居高不下的話，你就極有可能懷孕了。4、其他癥狀懷孕后，在妊娠黃體分泌的大量的雌激素和孕激素的共同刺激下，乳房逐漸長大、脹痛，乳頭和乳暈部顏色加深，乳頭周圍有深褐色結(jié)節(jié)等現(xiàn)象，也提示您可能懷孕了。除此之外，懷孕后，子宮增大后壓迫和刺激膀胱，出現(xiàn)尿頻等自覺癥狀。個別患者，會有輕微的腹痛，這是由于子宮充血、脹大，并牽拉子宮的韌帶，引起疼痛。 二、妊娠的診斷診斷懷孕不難，關(guān)鍵是要想到懷孕的可能性。最簡單的方法是妊娠試驗，也是早孕最重要的檢查項目。血HCG在停經(jīng)30天左右即能檢出。目前最常用的是尿妊娠試驗，即早早孕快速檢測試紙法。將試紙的帶有Max標記線的一端插入被檢測的尿中，平放片刻。20～30秒鐘后，若試紙條上出現(xiàn)一條紫紅色帶即對照線，為陰性（未懷孕）；若試紙條上出現(xiàn)兩條紫紅色帶，即檢測線，則為陽性（懷孕）。紫紅色帶的有無及顏色深淺，表示被檢測者尿中絨毛膜促性腺激素含量的多少，因此最好采用晨尿，這時的尿比較濃，激素水平高。此法優(yōu)點突出，操作簡便，靈敏度高，結(jié)果準確，在婦女受孕后14日即可測出是否懷孕，準確率近95%。除此之外，您還可以到醫(yī)院檢查，如行B超檢查，在妊娠5周時即可見到子宮增大及宮腔內(nèi)妊娠囊的無回聲圖像，妊娠7～8周可見到胎兒心臟的跳動及胎動。這是診斷早孕最可靠的證據(jù)。婦科檢查、宮頸粘液涂片、孕激素撤退試驗等也能有助于診斷懷孕。有道是不打無準備之仗，一旦出現(xiàn)月經(jīng)超期，建議您盡快到醫(yī)院就診，早日確診，以便早做準備，全身心地投入到孕育寶寶的過程。本文系鹿群醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

定期婦科檢查可以及時篩查出無明顯癥狀的疾病，如子宮肌瘤、陰道腫物、宮頸炎癥及宮頸癌或早期的宮頸癌前病變（又叫CIN）以及卵巢病變等。婦女每年最少進行一次婦科檢查，有腫瘤家族史的患者應(yīng)該半年一次婦科檢查。婦科檢查的內(nèi)容包括：⒈常規(guī)婦科檢查，包括：外陰發(fā)育情況、陰道情況、清潔度和炎癥；子宮的位置、大小、活動度和雙側(cè)附件的情況，如有無包塊、壓痛等。⒉宮頸細胞學檢查，取宮頸脫落細胞做宮頸的防癌檢查，最好是液基細胞學如TCT 及 HPV檢測（有條件時），如僅行液基細胞學檢查，建議每年進行，如液基細胞學和 HPV檢測同時進行，建議2-3年進行一次。⒊盆腔超聲檢查：40歲以下如無特殊，每年一次，40歲以上的婦女建議每半年進行一次陰式三維彩色超聲檢查。