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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 隨著全面復工復產(chǎn)，最近來醫(yī)院做檢查，尤其是定期隨訪婦科B超的姐妹也多了起來。不過，在這個特殊時期，很多姐妹還是有些擔心，希望能夠減少外出頻率，盡量來醫(yī)院一次就把檢查做掉。那么，婦科B超什么時候做比較好？來月經(jīng)了，能不能做B超？今天，恩哥分享4點，告訴大家做婦科B超的時機。婦科檢查&隨訪子宮肌瘤第一，如果只是想常規(guī)做個婦科檢查，或者隨訪子宮肌瘤，那么避開月經(jīng)來的那幾天，其他時間都可以。卵巢囊腫&內(nèi)膜增厚&內(nèi)膜息肉第二，如果是卵巢囊腫，或者是子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉，一般建議月經(jīng)來的第5、6天來做B超（注意不是月經(jīng)干凈第五六天哦）。因為，月經(jīng)來的第5、6天即使月經(jīng)還在，但血也流得差不多了，最重要的是體內(nèi)性激素處在比較低的水平，此時激素對囊腫或內(nèi)膜的影響非常小，能夠測出囊腫或內(nèi)膜比較真實的狀態(tài)。卵泡發(fā)育&檢查內(nèi)膜是否太薄第三，如果要看卵泡發(fā)育，或者內(nèi)膜是不是真的太薄而不利于懷孕，這類情況建議在月經(jīng)來的第10、11天開始做B超，根據(jù)卵泡的大小決定間隔一天或者兩天再復測，直到卵泡排出，這樣就能動態(tài)了解卵泡發(fā)育的情況。在排卵期，如果測到內(nèi)膜有8-10毫米，這個厚度一般就不用擔心內(nèi)膜太薄的問題，已經(jīng)足夠受精卵著床，順利懷孕了。陰道異常流血第四，如果月經(jīng)不正常，或者有不正常的陰道出血，那么隨時可以來做B超，最好是盡快來，沒必要非得等到月經(jīng)干凈或者不出血再做，這樣才能在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。2022年06月16日
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榮春紅副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.盆腔B超：分為經(jīng)腹B超和經(jīng)陰道B超。經(jīng)腹B超一般要憋尿，因為子宮和卵巢深居盆腔內(nèi)部，小腸往往會下垂至盆腔中。所以需要憋尿，使膀胱把腸管推向上方，便于查看子宮和卵巢的情況。經(jīng)陰道B超相對腹部B超更有優(yōu)勢，不會受肥胖、疤痕、腸氣的干擾，看的會更清晰。不過無性生活，經(jīng)期，嚴重炎癥期不適合。 2、宮頸癌篩查（HPV，TCT）：月經(jīng)期不能篩查，建議月經(jīng)干凈3天以后再做。篩查前3天不建議同房，不要沖洗陰道，不在陰道上藥。HPV最長1周出結(jié)果，TCT最長2周出結(jié)果，“中日友好醫(yī)院”公眾號或APP可查看結(jié)果。 3、性激素6項：月經(jīng)來潮第2—4天，上午到醫(yī)院空腹抽血檢查，抽血前半小時靜坐，但是也不要睡著了，抽血前一天不要睡太晚，最好十點前。因為其中一項泌乳素結(jié)果比較容易受這些影響。檢查前不要吃激素類藥物。 4、陰道鏡：門診開檢查單，必要的抽血檢查，核酸，開單當時就會預約檢查時間。①核酸目前3天有效，在預約的檢查時間前要拿到紙質(zhì)單子，所以自己要計算好檢查時間。②在預約的檢查時間到A棟4層門診手術室等候，檢查當天也需要掛號（一般開單子的時候醫(yī)生會協(xié)助直接預約一個當天的號）。③陰道鏡檢查完之后，醫(yī)生會給患者加個號，是看陰道鏡結(jié)果的號。④陰道鏡檢查結(jié)果出來比較快，一般當天下午出結(jié)果。⑤需要注意避開經(jīng)期。 5、白帶：取過白帶后立即送檢，不要耽擱時間太久，以免影響檢查結(jié)果。 6、尿檢：取中段尿，經(jīng)期尿檢容易出現(xiàn)紅細胞。 7、腫瘤標志物：抽血檢查，沒太多要求，隨時可以查。 8、核磁和CT：一般有必要情況下做，肌瘤有可能看核磁。CT和核磁檢查目前中日醫(yī)院約時間比較長，可以去其他醫(yī)院做，只要拍的清楚就可以了2021年08月24日1248
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胡媛媛副主任醫(yī)師 惠山區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是醫(yī)生小姐姐，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，有一位小伙伴在我前期的視頻下方留言，糾結(jié)于月經(jīng)周期的其他時間內(nèi)檢查的垂體泌乳素是否準確，其實垂體泌乳素呢，受到月經(jīng)周期的影響呢，并不大，可能在我們的月經(jīng)周期呢，它的值會略高一些，它受的最大的影響就是晝夜節(jié)律的變化，在夜間啊，我們，呃，在睡著的情況下，垂體泌乳素會大幅度的增加，到清晨我們醒來的時候呢，它又會慢慢的逐漸下降到正常的值，最初期的值，所以在我們早晨的九到十點鐘之間呢，它是一個處于一個低值的平穩(wěn)的狀態(tài)，所以醫(yī)生呢，往往會建議你在這個時間點去檢查垂體有素，呃，對他影響比較大的幾個方面，在這里呢，也跟大家做了解釋，比如說，呃，受到保持之后，或者寒冷的刺激，或者說乳房啊，受到疼痛的刺激啊，或者說夫妻生活之后啊。 嗯，都會對垂體霉乳素造成很大的影響，在這個時候呢，這這些刺激呢，可能會導致它的大幅度的增加，所以說有的時候偶爾查到的一次兩次的垂體泌乳素的增高呢，并不代表你的基礎值就一定是高，我們可以選擇一個，呃，恰當?shù)臅r候，呃，在避免以上刺激的情況下，我們再進行復查一次，好的，這里是醫(yī)生小姐姐，關注我可以獲得更多的婦產(chǎn)科知識。2021年08月16日589
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徐光宇醫(yī)師 秦皇島市婦幼保健院 男科 有許多女性朋友害怕體檢，不敢面對自己的體檢報告，有些人甚至從未進行過體檢。其實許多婦科疾病，在早期都沒有明顯的癥狀。如果不注意檢查，很多人會錯過最佳治療時間，延誤病情，給自己帶來一生的傷害。因此，對于女性來說，定期地進行婦科檢查是非常必要的，今天就向大家介紹一下婦科體檢的相關事項。 婦科體檢包括哪些常規(guī)項目？ 1、白帶常規(guī)檢查：這是婦科體檢最為常見的檢查內(nèi)容之一，其主要包括對霉菌、滴蟲、陰道清潔度及細菌性陰道病的檢查。 2、陰道檢查：主要檢查陰道的外形、黏膜是否完整，結(jié)構有無畸形、是否有炎癥等，同時觀察宮頸是否有炎癥或糜爛，做一個宮頸刮片和白帶涂片送實驗室檢查。 3、B超檢查：包括腹部B超和乳腺B超，前者主要是用來診斷子宮腫瘤、子宮畸形、卵巢實性腫瘤、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫、早期妊娠、宮外孕、葡萄胎等疾病，后者主要用于檢查乳腺疾病。 4、宮頸癌檢查：即宮頸HPV、TCT，檢查宮頸有無癌細胞病變等。 5、彩超：通過陰式彩超和腹式彩超檢查子宮附件是否有異常，比如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。 女性婦科體檢之前的準備： 1、檢查當日應穿寬松方便脫的衣服，長度適中的裙子是最好的選擇?！ ?2、檢查時間應避開經(jīng)期，檢查前應先清洗外陰，保持干凈的環(huán)境，但是盡量不要沖洗陰道。 3、檢查的前一天晚上不要同房也不要給陰道上藥，因為男方的精液和藥都可能出現(xiàn)在第二天的化驗樣本中，干擾醫(yī)生的判斷。 最后，愿各位女性朋友都能擁有一個健康的身體，走向美好的明天。2021年07月30日5437
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 最近我有三個患者因為各種原因去做了激素六項水平的檢查，那么化驗值出來之后呢，發(fā)現(xiàn)這三個人這個泌乳素值均比正常的最高值還要高一些啊，還要高一些，嗯，但是詢問他們的病史呢，發(fā)現(xiàn)他們沒有這個溢乳素高這個值所引起的這么一個癥狀，比如說頭痛以及泌乳等等這些情況，呃，再次詢問了一下他們化驗的這整個過程，發(fā)現(xiàn)他們這個過程是不對的啊，所以說在這里頭給大家科普一下，呃，怎么去化驗才能做到這個泌乳素相對的一個準確性，因為臨床中也發(fā)現(xiàn)很多這樣的患者啊，很多這樣的患者經(jīng)過復查之后呢，這個值又，呃，降回到正常范圍內(nèi)，那么這三個人呢，在我的建議下，在我的這個指導下去做的又復查了一下這個泌乳素，發(fā)現(xiàn)他們的值也降到了正常范圍內(nèi)，那么做泌乳素檢查的時候呢，一定要選擇上午去上午的九點到十點之間去做化驗，那么。 在做化驗的之前啊，一定要靜坐30分鐘啊，讓身體穩(wěn)定下來再去做，千萬不要連跑帶顛帶顛的話，然后去急急匆匆的去這個采血，這也會影響它的一個準確性啊，準確性，所以說再重復一遍，建議做泌乳素檢查的時候，選擇上午九點到十點啊，做化驗，同時要靜坐半個小時之后再去采血。2021年03月01日1061
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 這不，今年上半年我就遇到了這么一個病人。案例分享張姐是一個從不喜歡進醫(yī)院的人。近一年來，她有點小苦惱，同房后陰道出血。即使隨后出血頻率越來越高，張姐也沒當回事。甚至半年前，她開始出現(xiàn)陰道流液，還覺得自己應該是“漏尿”，沒什么大礙。再加上最近腰痛，她就理解成可能是年紀大了的緣故，忍忍也就過去了。來院1周前，張姐的腰痛癥狀變了，還牽連著右側(cè)大腿根部，張姐心想貼幾張藥膏也許會好。然而這回，她的方法不起效果了。無奈丈夫強拉著妻子來看醫(yī)生，不看不知道，一看嚇一跳。張姐的宮頸完全是一個巨大菜花狀腫物，潰爛不堪，表面血管異常豐富。經(jīng)過檢查，最后明確張姐的診斷是宮頸鱗癌IIA2期，因腫瘤附件，部分病變的宮頸婦科B超也能探及。由于直徑太大，張姐已經(jīng)喪失了最佳的手術機會。如果早點來醫(yī)院做檢查，扯掉內(nèi)心的那塊遮羞布，也許不至于讓病情進展到如此地步。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，總在遇到這樣的病患時，有種恨鐵不成剛的感覺。很多婦科疾病，比如宮頸癌、卵巢癌，其實都可以通過規(guī)律的婦科檢查早發(fā)現(xiàn)早治療。婦科檢查很重要！婦科檢查很重要！婦科檢查很重要！重要的話要說三遍！不過，也許很多姑娘都還不清楚必要的婦科檢查有哪些？今天，就讓我們來詳細嘮一嘮，盤它！常規(guī)婦科檢查有哪些？常規(guī)婦科檢查主要包括：陰道分泌物、宮頸癌篩查、婦科超聲三項。1、陰道分泌物就是白帶常規(guī)檢查。在檢查前盡量不要同房，避免用藥，不做陰道沖洗。這樣才能精確反應陰道分泌物的情況。2、宮頸癌篩查包括人乳頭瘤病毒檢測（HPV）和宮頸液基細胞學檢查（TCT）。這兩項采集的都是宮頸表面的脫落細胞，也就是說沒有任何疼痛感覺的，所以沒必要過于緊張和焦慮。大多數(shù)的宮頸癌篩查指南都推薦3-5年篩查一次。如果單獨HPV或者TCT篩查，每3年一次；兩者聯(lián)合篩查，可以每5年一次。臨床上更符合實際的是：建議有性生活的女性，每年篩查一次TCT聯(lián)合HPV。3、婦科超聲包括陰超和腹超。陰超需要將B超探頭放入陰道診斷。別害怕！陰超探頭的直徑只有2~3cm，操作中只接觸宮頸外口。而且陰超探頭很干凈，會給每個患者使用一次性避孕套，不存在交叉感染的情況！適用于有性生活的女性朋友。腹超需要等患者膀胱充盈后才能檢查，但“充盈度”就有點難把握了。水太少，壓根看不見子宮；水太多，過大的膀胱又會把子宮擋住，加之探頭離得又太遠，簡直是“霧里看花”。但是對于沒有性生活的女性只能選擇經(jīng)腹部超聲。婦科檢查的注意事項婦科檢查的時間：檢查時間應避開月經(jīng)期。但是如果出現(xiàn)異常陰道流血，在消毒的情況下可以隨時進行婦科檢查。另外，根據(jù)不同的情況，有些檢查的時間是有特殊規(guī)定的。比如性激素檢查在月經(jīng)第2-3天最佳，常規(guī)婦科超聲體檢建議月經(jīng)干凈3-7天，此時子宮內(nèi)膜較薄，容易發(fā)現(xiàn)一些子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤等疾病。婦科檢查的頻率：沒有特殊不適的女性建議每年婦科檢查一次。有婦科疾病的，需依從醫(yī)囑定期復診或隨訪。姑娘們！請時刻謹記：自己的身體自己做主，預防疾病比治療疾病更重要。千萬別害羞，規(guī)律婦科體檢，早期發(fā)現(xiàn)病變，及時恰當治療，才是硬道理！2021年02月20日1875
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左文莉主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是左文麗，呃，現(xiàn)在我跟大家說一下有關性激素六項的檢查應該注意的事項，這個一般是要求在月經(jīng)周期的第二的第五天，當然如果是在月經(jīng)來月經(jīng)的第二到第三天來檢查更好啊，在這個時候的檢查呢，呃，希望大家早晨那空腹更好，不空腹的話，也也可以少量的吃一點清淡的飲食，不要吃太過于油膩的飲食，這樣呢，如果吃太過于油膩的飲食，那個血清會變得比較，呃，粘稠，變成乳糜雪呢，就不好操作了啊，所以可以少量吃點稀粥啊，呃，饅頭啊，少量吃一點啊，不要吃什么油餅啊，肉類的東西啊，這個性激素六項呢，是每一個要求生育的人呢，都必查的項目，因為它是一個很。 重要的一個評價卵巢功能的，呃，一些指標啊，測激素六項呢，它包括有垂體的兩項激素啊，還有這個卵巢，卵巢的功能等等，這些激素呢，它的數(shù)值需要綜合來評估啊，那么根據(jù)這激素六項呢，來了解你的卵巢功能，呃，是正常還是有減退，當然我們同時還要，呃，檢查一下其他的項目呢，可能會更好，包括這個超聲檢查，檢查一下雙側(cè)卵巢竇卵泡術，還有抗尿的激素ah等等。2021年01月19日1716
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 1.陰道鏡檢查前至少24小時不做陰道沖洗，不做陰道上藥，不做宮頸細胞學刮片，不同房，不做婦科檢查。因為上述情況可能損傷上皮，影響結(jié)果。 2.應該在月經(jīng)干凈3-4天進行。 3.如果陰道炎及宮頸炎嚴重，需要先治療炎癥。 4.絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮，必要時應用雌激素后再進行陰道鏡檢查。 5.檢查后如果沒有取活檢，休息休息即可，定期復查。如果已經(jīng)取活檢醫(yī)生會放置紗布或者棉球止血，需要24小時后自行取出。 6.活檢后禁止性生活及盆浴1個月，避免劇烈運動。 7活檢后可能出現(xiàn)陰道流血，如果大于月經(jīng)量，或者出現(xiàn)發(fā)熱不適及時就診。 8.活檢后需要等待病理結(jié)果，待結(jié)果返回決定是否需要下一步治療。2020年07月04日7312
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