有些患者朋友很關(guān)心，髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后怎樣才能有比較理想的效果？這其實(shí)也是我們關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生一直不斷探索的課題。首先來講，無論是醫(yī)生還是患者都希望手術(shù)效果是滿意的，但現(xiàn)實(shí)情況往往不盡如人意，有些患者恢復(fù)一般，有些則不理想。按目前文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)，大概有5%—10%效果是不理想的，這些不理想的原因有些是很明確的，有些則不是很清晰。我們通常會(huì)跟患者說，按統(tǒng)計(jì)來說髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后整體的預(yù)后是良好的，但是可能是一個(gè)正態(tài)分布的狀態(tài)，也就是一個(gè)倒“U”型，有的非常好，有的一般，但大部分可能處于還不到完美的中間狀態(tài)，我們的任務(wù)就是通過不懈的努力把這個(gè)倒U的頂點(diǎn)盡量接近最佳，但目前確實(shí)還有不少的路要走，今天就結(jié)合我的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)跟大家談?wù)勀切┯绊戵y關(guān)節(jié)預(yù)后的因素。首先，就目前的認(rèn)識(shí)來看，從醫(yī)生層面來講，影響預(yù)后最重要的一點(diǎn)就是診斷，就是很多效果不好的人往往是因?yàn)樵\斷不準(zhǔn)確、甚至診斷錯(cuò)誤。例如術(shù)前診斷為撞擊綜合征，而實(shí)際是骨樣骨瘤或者強(qiáng)直性脊柱炎等，那錯(cuò)誤的診斷往往很難帶來正確的治療，就會(huì)影響術(shù)后的效果。另外就是診斷和評估不全面，例如術(shù)前僅僅診斷了盂唇損傷，卻沒有考慮到損傷的具體原因來自于骨性結(jié)構(gòu)上的問題。術(shù)前如果沒有全面準(zhǔn)確的診斷，術(shù)中處理也不會(huì)全面，那自然就會(huì)影響手術(shù)效果。其次，就是手術(shù)技術(shù)層面的問題了，術(shù)中針對各種結(jié)構(gòu)合理的處理會(huì)直接影響術(shù)后效果，而這方面會(huì)隨著醫(yī)生的認(rèn)識(shí)以及技術(shù)上的積累而不斷完善。從骨性結(jié)構(gòu)處理的多少，到對于軟組織結(jié)構(gòu)解剖層面的修復(fù)方式等，這些認(rèn)識(shí)和細(xì)節(jié)的提升就需要業(yè)內(nèi)醫(yī)生不斷地學(xué)習(xí)和交流以及不斷的總結(jié)來實(shí)現(xiàn)了。還有一個(gè)重要的因素就是術(shù)后的康復(fù)鍛煉了，術(shù)后康復(fù)鍛煉是十分重要的。尤其對于髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，術(shù)后良好的康復(fù)鍛煉，平穩(wěn)的度過圍手術(shù)期，對整體的預(yù)后大有裨益。術(shù)后何時(shí)進(jìn)行哪些肌肉的鍛煉，是有嚴(yán)格、科學(xué)的規(guī)定的，如果鍛煉的不科學(xué)，可能會(huì)適得其反，有時(shí)候習(xí)慣了錯(cuò)誤的動(dòng)作和發(fā)力方式，再去糾正可能會(huì)十分困難。針對不同的手術(shù)方式，選擇合理的康復(fù)計(jì)劃和進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的康復(fù)內(nèi)容也是要非常謹(jǐn)慎的。簡單來講，術(shù)后康復(fù)基本就是力量與角度的訓(xùn)練。早期主要注重角度的恢復(fù)及肌肉的激活訓(xùn)練，后續(xù)則是針對肌肉力量的協(xié)調(diào)性進(jìn)行康復(fù)，二者相輔相成。早期平穩(wěn)的度過炎癥反應(yīng)期，不會(huì)造成進(jìn)一步的損傷，然后逐漸激活機(jī)體，恢復(fù)功能，盡快投入到正常生活中，再進(jìn)一步進(jìn)階逐漸的恢復(fù)傷前的運(yùn)動(dòng)，這就是康復(fù)的大致進(jìn)程。一般來講，手術(shù)能否預(yù)后理想，大致有三方面因素，其一是醫(yī)生層面的因素，包含之前提到的診斷、治療（手術(shù)）以及圍手術(shù)期的處理。其次就是康復(fù)因素，即根據(jù)不同的手術(shù)方式，術(shù)后的進(jìn)程，康復(fù)的側(cè)重點(diǎn)是否準(zhǔn)確。那么還有一個(gè)因素，就是患者的個(gè)體因素了，包括個(gè)體的體質(zhì)、肌肉力量的基礎(chǔ)、損傷的時(shí)間和程度、是否有合并損傷、以及精神因素等等。所以，即使是同樣的手術(shù)，同樣的診斷，術(shù)后的效果也會(huì)不盡相同。那么患者層面能做的就是要盡量的提高自身素質(zhì)、增強(qiáng)肌肉力量、提高心理素質(zhì)、和醫(yī)生充分的交流，關(guān)注個(gè)人的感受，及時(shí)就診，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行適合的治療?？偠灾覀円彩窃诓粩嗟目偨Y(jié)著經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，術(shù)前做好精準(zhǔn)而全面的診斷、術(shù)中進(jìn)行精細(xì)化的操作處理、術(shù)后進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)，在和患者朋友們共同的努力下，我們相信髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的預(yù)后一定會(huì)向著更好的方向發(fā)展的。

手腕是一個(gè)極其復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由多個(gè)互相依存的小關(guān)節(jié)精致排列而成。一個(gè)無痛、穩(wěn)定的腕關(guān)節(jié)對手的正常功能至關(guān)重要。腕部的疼痛會(huì)使人非常虛弱，導(dǎo)致抓握無力和手功能喪失。從先天性到退行性的多種病理?xiàng)l件，包括創(chuàng)傷、腫瘤、血管、神經(jīng)和其他疾病都會(huì)影響腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)鏡檢查通常是評估韌帶、軟骨和骨骼完整性的最佳方法。腕關(guān)節(jié)鏡檢是診斷腕關(guān)節(jié)疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)，并逐漸成為重要的治療工具。腕關(guān)節(jié)鏡能讓外科醫(yī)生通過一系列非常小的切口（入口）診斷和治療腕關(guān)節(jié)的許多問題。在過去的幾十年里，手腕成為僅次于膝蓋和肩膀的第三大關(guān)節(jié)鏡檢查的關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)鏡下的切口比傳統(tǒng)的開放手術(shù)更小，對軟組織的破壞也更少，所以疼痛、腫脹和僵硬被最小化，恢復(fù)也更快。經(jīng)常在受傷后，疼痛、咔噠聲和腫脹可能表明手腕有內(nèi)部問題。腕部關(guān)節(jié)鏡檢查可以顯示腕部所有骨骼的軟骨表面，更好地評估腕部各骨骼之間的韌帶。腕關(guān)節(jié)鏡也用于評估TFCC（三角纖維軟骨，或手腕半月板）的完整性。一個(gè)固定在窄光纖管（1.9或2.7毫米寬）末端的小型攝像機(jī)通過皮膚上的一個(gè)小切口（約3~5毫米）直接插入手腕關(guān)節(jié)的背面，攝像機(jī)鏡頭將手腕上的小結(jié)構(gòu)放大并投影到電視監(jiān)視器上，進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷。外科醫(yī)生通過一些小切口（入口）將相機(jī)放置在不同的位置，以看到關(guān)節(jié)內(nèi)的不同結(jié)構(gòu)，并將各種小器械放入腕關(guān)節(jié)，以幫助診斷和治療腕關(guān)節(jié)的各種問題。通過腕關(guān)節(jié)鏡牽引塔牽拉手腕，并向關(guān)節(jié)內(nèi)注入液體，以擴(kuò)大關(guān)節(jié)，并在手術(shù)過程中改善視覺效果。有時(shí)腕關(guān)節(jié)鏡檢查與開放手術(shù)相結(jié)合。在關(guān)節(jié)鏡檢查后，一般會(huì)用手腕夾板固定手腕，手指一般可以完全活動(dòng)。固定的時(shí)間會(huì)因手術(shù)有所不同。抬高患肢對于防止術(shù)后過度腫脹和疼痛非常重要。與任何手術(shù)一樣，腕關(guān)節(jié)鏡檢查存在感染、神經(jīng)和肌腱的潛在損傷（通常小于1%）的風(fēng)險(xiǎn)。僵硬可能可以通過術(shù)后康復(fù)來解決，但腕關(guān)節(jié)鏡檢查并不適用于所有腕關(guān)節(jié)疾病，它取決于外科醫(yī)生的訓(xùn)練、專業(yè)知識(shí)和舒適度。