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2022年10月01日
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呂帥潔副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 ????隨著全民健身理念的普及，越來(lái)越多的人喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，各種原因下，運(yùn)動(dòng)造成的半月板損傷也越來(lái)越多。當(dāng)然，由于關(guān)節(jié)退變、車(chē)禍等也可能造成半月板損傷。大部分半月板損傷的患者，可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行半月板的處理。本文主要展示膝關(guān)節(jié)鏡的大致流程，以及關(guān)節(jié)鏡清理和半月板成型術(shù)后的康復(fù)（摘自呂帥潔醫(yī)生本人微信公眾號(hào)：小小骨匠，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）。一、膝關(guān)節(jié)鏡清理二、術(shù)后康復(fù)（一）術(shù)后第1周（二）術(shù)后第2-3周（三）術(shù)后第4周2022年09月03日236
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2022年08月14日210
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蔣軍健副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 腕關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)計(jì)劃慢性腕關(guān)節(jié)疼痛，是手外科門(mén)診十分常見(jiàn)的主訴，其通常由非創(chuàng)傷以及創(chuàng)傷性疾病所導(dǎo)致。其中，腕關(guān)節(jié)三角顯微軟骨復(fù)合體（triangularfibro-cartilagecomplex,TFCC）損傷是最為常見(jiàn)的，引起腕關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛的病因之一，而腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，是針對(duì)腕關(guān)節(jié)疼痛，尤其是TFCC損傷首選的臨床治療方案。由于TFCC結(jié)構(gòu)深藏于腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)較小的空間里，在腕關(guān)節(jié)鏡的可視范圍下，根據(jù)損傷類(lèi)型，可以對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)甚至重塑，使其有很大機(jī)會(huì)可以痊愈，但通常在術(shù)后，需配合一定的康復(fù)治療，以加速損傷的修復(fù)。通常來(lái)說(shuō)，在腕關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)后，需注意一下幾點(diǎn)：1）?患者需佩戴4周左右長(zhǎng)臂石膏/支具固定，而后轉(zhuǎn)為短臂石膏/支具固定2-4周；2）?由于TFCC在前臂旋前位為壓力最大，因此在固定時(shí)，需保持腕部在中立位或旋后位；3）?當(dāng)術(shù)后疼痛明顯時(shí)，不能早期進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；4）?術(shù)后4周內(nèi)，在不引起疼痛的情況下，可適當(dāng)行手指和肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)訓(xùn)練；5）?術(shù)后4周后，可適當(dāng)在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行手腕以及前臂的活動(dòng)鍛煉，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在非鍛煉時(shí)間維持固定。以上動(dòng)作建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，并需根據(jù)患者的病情及手術(shù)方式進(jìn)行修正?？祻?fù)原則:循序漸進(jìn)，切勿心急。在康復(fù)過(guò)程中遇到困難，要積極復(fù)查，經(jīng)由手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃后，繼續(xù)進(jìn)行功能性練習(xí)。不可擅自增加練習(xí)時(shí)間或強(qiáng)度，或在非正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。更多問(wèn)題請(qǐng)可以掃碼我們及時(shí)溝通最后，蔣醫(yī)生祝各位朋友早日康復(fù)！2022年08月09日703
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張樹(shù)蓉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 也許你看換藥就是用酒精把傷口擦一擦，但是更重要的是判斷傷口的愈合、感染、線結(jié)反應(yīng)、疤痕等等。這些沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，都是很難判斷的。雖然運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)術(shù)后的手術(shù)切口一般來(lái)說(shuō)都比較小，但是絕對(duì)不能掉以輕心！如果傷口沒(méi)有保持清潔和保護(hù)，您發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)要高得多。原則：保持手術(shù)切口清潔、干燥切口完全愈合之前若接觸自然水質(zhì)，自然水質(zhì)中的細(xì)菌或真菌等微生物容易在切口間隙內(nèi)留存、定植甚至或引起切口感染，導(dǎo)致手術(shù)切口不愈合、內(nèi)植物外露等并發(fā)癥。1、定期無(wú)菌換藥手術(shù)切口生理愈合期內(nèi)建議2-3天換一次藥，或輔料外表面明顯有滲液、滲血時(shí)給予手術(shù)切口消毒并更換清潔或無(wú)菌敷料；消毒液建議使用碘伏消毒液，外輔料可使用無(wú)菌紗布?jí)K或敷貼等。2、手術(shù)切口拆線拆線通常為術(shù)后2周，但根據(jù)手術(shù)部位，可以更長(zhǎng)或更短。如果使用可溶解縫線或膠水，則無(wú)需隨訪拆線。這些材料通常會(huì)在幾周內(nèi)自行消退。拆除外固定縫線及釘皮針后，繼續(xù)覆蓋外輔料保護(hù)1-2天，1-2天后打開(kāi)外輔料若觀察手術(shù)切口對(duì)合良好、切口周?chē)鸁o(wú)紅腫、干燥，無(wú)需再覆蓋外輔料，可以沾水、洗浴等。3、手術(shù)后是否可以洗澡？可以的，但是要保證手術(shù)傷口清潔、干燥，可以使用防水敷料對(duì)傷口進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)一定要注意避免浴室內(nèi)摔跤導(dǎo)致的二次傷害。淋浴將比浸浴更安全。不要在傷口仍在愈合時(shí)將肥皂或任何其他沐浴產(chǎn)品直接接觸傷口。淋浴后，用干凈的毛巾輕輕拍干傷口附近區(qū)域即可。4、彈力繃帶什么什么隨后拿掉？彈力繃帶一般會(huì)在下肢手術(shù)病人術(shù)后中運(yùn)用，它的主要目的是為了避免關(guān)節(jié)內(nèi)出血腫脹。但是長(zhǎng)時(shí)間的加壓包扎，可能會(huì)導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端血供障礙。因此，一般我們建議術(shù)后三天左右將彈力繃帶拿掉，并不是彈力繃帶綁的越久越好！如果您看到傷口周?chē)腥魏胃腥镜嫩E象，請(qǐng)致電您的醫(yī)生。同時(shí)，雖然是關(guān)節(jié)鏡是微創(chuàng)，但是里面進(jìn)行相應(yīng)操作時(shí)也會(huì)出血，所以術(shù)后相應(yīng)皮膚出現(xiàn)淤青是正常現(xiàn)場(chǎng)，不用過(guò)度擔(dān)心，尤其是自體肌腱重建前交叉韌帶韌帶后，一般3周左右會(huì)自行消退。2022年07月23日494
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 大家好，我們今天來(lái)看一看做完髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之后的恢復(fù)情況。有很多網(wǎng)友聽(tīng)聞啊，做完放直鏡手術(shù)，基本上要通過(guò)大半年的恢復(fù)時(shí)間才能恢復(fù)下地行走等功能，其實(shí)不是這樣的，你看看我們的病人住院大概三到四天，手術(shù)當(dāng)天就能夠拄拐下地走路兩周，回來(lái)復(fù)診的時(shí)候，整個(gè)行走啊，功能康復(fù)啊都非常好。所以看完以下真實(shí)的案例，你會(huì)有不同的想法啊。最后我們看進(jìn)術(shù)后第一天的啊，不敗下地行手通通啊，沒(méi)事啊，對(duì)這個(gè)老人家這個(gè)右髖啊，給他做了個(gè)髖外的鏡啊，在說(shuō)后第一天下地行走非常好到被機(jī)醒動(dòng)了吧啊，好運(yùn)很。 來(lái)啊，看看啊，看完以上病人的這個(gè)恢復(fù)情況，相信你對(duì)我們術(shù)后的療效是非常有信心的。2022年06月11日681
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2022年05月28日387
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