頭皮腦電圖：頭皮腦電可以作為一個重要的手術(shù)病人選擇的依據(jù)，一般的彌漫性的、全導(dǎo)的放電形式往往提示不適合手術(shù)，但也需要格外注意，特別是兒童的額葉癲癇，因為容易出現(xiàn)泛化或者雙側(cè)擴(kuò)散傳播，所以一些局灶的癲癇也會出現(xiàn)廣泛的放電，特別是表現(xiàn)為痙攣的小兒，腦電圖可能放電非常廣泛甚至出現(xiàn)高度失律，但是隨著年齡的增大或者通過激素等治療，會演變?yōu)榫衷钚缘姆烹?。而一些額葉內(nèi)側(cè)的病灶，也特別容易出現(xiàn)雙側(cè)前頭部甚至更廣泛的放電。額葉底面、內(nèi)側(cè)面的放電不容易記錄到。有些周期性的放電，往往提示局灶性的皮層發(fā)育不良。顱內(nèi)腦電圖：有相當(dāng)一部分額葉癲癇病例難以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)改變。有研究指出，在適合手術(shù)切除致癇灶的額葉癲癇中，40 ％一50％的病例無法找到影像學(xué)改變，這部分病例的病理常表現(xiàn)為局灶性皮層發(fā)育不良、局灶性的神經(jīng)元遷移障礙(灰質(zhì)異位)、大腦微發(fā)育不良或皮層表面的小血管畸形等等。有些病理改變是通過神經(jīng)影像學(xué)檢查甚至病理肉眼檢查難以看到的，需要組織學(xué)檢查才能證實。如何定位這部分額葉癲癇的致癇灶是額葉癲癇外科治療的難點。對磁共振無明顯病灶的，根據(jù)癥狀學(xué)、頭皮腦電的提示，可以對高度懷疑的腦區(qū)進(jìn)行顱內(nèi)電極植入驗證。有些額葉癲癇不容易定側(cè)的，還需要雙側(cè)額葉埋電極確定。傳統(tǒng)的硬膜下電極植入方法創(chuàng)傷比較大，目前已經(jīng)過度到立體定向電極階段。但立體定向電極植入需要患兒顱骨有一定的厚度可以固定導(dǎo)向螺釘，一般需要厚度達(dá)到3mm以上，這樣螺釘不會出現(xiàn)松動或者壓入顱內(nèi)，因為顱骨厚度不均，所以需要盡量把電極設(shè)計到顱骨足夠厚的地方。顱內(nèi)電極植入后，就可以明確癲癇的起源了，包括側(cè)別和部位。還可以利用顱內(nèi)電極明確腦功能。對于特別深在的、局灶的癲癇灶可以通過立體定向電極引導(dǎo)下進(jìn)行熱凝毀損。對于磁共振上有病灶的，致癇灶的位置和范圍并不局限于病灶本身，而常常涉及病灶周邊的腦組織；對于磁共振上有多處病灶的（比如結(jié)節(jié)性硬化），也不是每個病灶都引起癲癇，現(xiàn)在認(rèn)為只是其中部分結(jié)節(jié)有致癇性，這就需要利用顱內(nèi)電極檢查，明確致癇灶位置和范圍、徹底切除致癇灶(包括致癇病灶和致癇區(qū)皮層 ) 。只切除病灶，或者術(shù)中切除致癇區(qū)皮層不充分是造成術(shù)后遺留癲癇發(fā)作的一個常見原因。

親愛的家長：因您的孩子需要做視頻腦電圖，我將注意事項與您溝通，希望得到您的配合。一檢查前準(zhǔn)備1、檢查前請攜帶身份證或戶口本，病歷本及住院押金。2、檢查前一天請清洗頭部，盡量理短發(fā)。3、由于視頻腦電圖需要描記睡眠周期（即檢查時要有清醒期至睡眠期全過程）。所以請家長務(wù)必做到：（1）4周歲以上兒童，做檢查前一天晚上推遲睡眠時間，單天早上提早叫醒，之后直到檢查開始都不能入睡。（2）2-4周歲兒童，適當(dāng)放寬睡眠時間，當(dāng)天5-6點起床，起床后到做檢查前都不能入睡。（3）2周歲以下兒童檢查需兩個家長陪同，檢查當(dāng)天比平時早喚醒兩個小時以上，起床到做檢查前都不能入睡，且奶粉喂養(yǎng)兒需攜帶奶粉、奶瓶、安撫奶嘴，尿不濕，玩具等。二、檢查期間注意事項1、加強(qiáng)看護(hù)，避免患兒用手抓落導(dǎo)聯(lián)線，若有導(dǎo)聯(lián)脫落及時通知腦電圖醫(yī)師。2、檢查期間可進(jìn)食或用玩具哄小孩，盡量使患兒處于安靜狀態(tài)或入睡，床前與視頻鏡頭前請不要站人，避免遮擋住攝像頭：若家長抱患兒入睡時盡量面對攝像頭。3、患兒入睡后盡量使患兒平臥于床上睡眠，露出手腳和臉部。不要拍打或抖腿4、發(fā)作時請及時呼叫護(hù)士，把頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，不要拍打小朋友，不要遮擋攝像頭5、檢查前請解小便，檢查期間無法外出，不要使用電子產(chǎn)品：如手機(jī)和電腦等。三、檢查流程預(yù)約登記——檢查當(dāng)天辦理住院手續(xù)（住院部一樓）——16樓兒科護(hù)士臺辦理手續(xù)——等候檢查——檢查完辦理檢查完結(jié)手續(xù)——到住院部一樓結(jié)清費(fèi)用。四、視頻監(jiān)測過程中注意：請家長不要有以下動作：輕輕拍打小孩大人抖腿遮擋攝像頭移動小孩被子完全蓋住小孩身體務(wù)必要做到：讓小孩處于攝像頭中盡量露出手、腳、頭部手機(jī)保持關(guān)機(jī)、靜音

孩子的這種夾腿動作大多數(shù)則發(fā)生于入睡前或醒后，或單獨玩耍時，故常被誤以為是癲癇發(fā)作，所以做腦電圖是必要的。一般我們可以發(fā)現(xiàn)孩子做摩擦動作時沒有意識障礙，常呼之能應(yīng)，當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力時可以暫時停止這種不良行為，多數(shù)較大的孩子在做完之后可訴說自己“很舒服”，證明其當(dāng)時意識清晰，而癲癇孩子常有輕重不一的意識障礙，可有癲癇大發(fā)作等典型的發(fā)作形式。腦電圖有助于明確診斷，如果查獲典型的癲癇發(fā)作腦電波，則對診斷幫助很大。但正常腦電圖也不能完全排除癲癇的可能，需結(jié)合臨床癥狀及病程轉(zhuǎn)歸加以綜合判斷，需要找醫(yī)生給孩子全面評估。

腦電圖誘發(fā)試驗是在患兒清醒、安靜狀態(tài)下，通過給予生理性或非生理性的刺激，使腦部原有潛在的異常腦電活動暴露，或使已經(jīng)存在的異常腦電活動得到增強(qiáng)，變得更明顯，從而得到記錄。許多癲癇患兒在腦電圖檢查過程中，因檢測不到癲癇樣放電的存在而影響確診，此時就需要做誘發(fā)試驗，采用人工誘發(fā)癲癇樣放電的方法，從而提高腦電圖檢測的陽性率。臨床常用誘發(fā)試驗：（1） 睜-閉眼試驗：清醒、安靜狀態(tài)下，囑患兒閉眼放松，每間隔30秒令患兒睜眼10秒，如此反復(fù)2-3次。對閉眼不合作的嬰幼兒，可由家長或檢查者幫助遮蓋其雙眼。（2） 過度換氣：呈坐位或站位（不要采取臥位，因不宜觀察到誘發(fā)出的輕微失張力發(fā)作），在閉目安靜狀態(tài)下連續(xù)做3分鐘的深呼吸，每分鐘20-30次，換氣量為正常的5-6倍。對于不合作的小兒可以逗引其吹紙條、風(fēng)車或羽毛，進(jìn)行被動過度換氣。此種方法對兒童尤其是癲癇失神發(fā)作的誘發(fā)效果最好。昏迷患者無法完成過度換氣試驗。（3） 閃光刺激：常用圓形閃光燈，為彌散性白熾光，放置于被檢查者眼前30cm處，進(jìn)行閃爍強(qiáng)光刺激。一般由低頻率→高頻率→低頻率刺激。每個頻率刺激持續(xù)10s，間隔至少7s。依次在睜眼、閉眼、合眼三種狀態(tài)下進(jìn)行閃光刺激，以提高陽性率，避免假陰性結(jié)果。對于敏感的患者，閃光刺激易于誘發(fā)，臨床應(yīng)根據(jù)需要合理選擇。（4） 睡眠誘發(fā)：睡眠分為自然睡眠、藥物誘導(dǎo)睡眠和剝奪睡眠。自然睡眠：不改變被患者睡眠習(xí)慣，一般通過延長記錄時間，或采用夜間記錄的方法。藥物誘導(dǎo)睡眠：臨床常用口服10%水合氯醛或速效巴比妥類藥物誘發(fā)睡眠，方便、入睡快，不過可能因入睡過快爾無法記錄到完整的睡眠周期，同時藥物本身還具有抗驚厥的作用，可能會抑制癲癇樣放電或癲癇發(fā)作。剝奪睡眠：根據(jù)年齡的不同，在檢查前的不同時間開始禁睡。一般10歲以上兒童需要全夜禁睡，10歲以下兒童 可從凌晨0點-3點后禁睡，嬰幼兒比習(xí)慣的晨醒時間提前1-2h喚醒即可。剝奪睡眠避免了鎮(zhèn)靜催眠藥物對EEG的影響，同時剝奪睡眠比自然睡眠更容易出現(xiàn)癲癇樣放電或癲癇發(fā)作。以上是腦電圖記錄時比較常用的誘發(fā)方法，究竟該用哪種誘發(fā)試驗，需要結(jié)合患兒的臨床癥狀以及技術(shù)設(shè)備情況而定。嬰幼兒常在自然睡眠或藥物誘導(dǎo)睡眠進(jìn)行記錄，對于其他誘發(fā)試驗很難配合。參考文獻(xiàn)：臨床腦電圖培訓(xùn)教程 劉曉燕 （張穎 秦炯）

對癲癇患者來說，“腦電圖”一定不會陌生。不論是診斷、復(fù)診還是術(shù)前評估，腦電圖都是不可或缺的一環(huán)?？梢哉f，腦電圖準(zhǔn)不準(zhǔn)，直接關(guān)系著診療的效果。那么腦電圖背后有哪些原理、你做的腦電圖究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)，你真的都清楚嗎？啥是腦電圖腦電圖不是給你的腦袋通電，而是用金屬電極監(jiān)測大腦的生理電活動，通過儀器處理變成醫(yī)生可以分析的波形報告。這有點類似心電圖檢查，只是時間和部位不同。癲癇患者為什么要檢查腦電圖？癲癇源于大腦電活動的異常，這種異常無法用CT、核磁共振或其他實驗室方法確診，只有腦電圖才能準(zhǔn)確監(jiān)測。因此，腦電圖是診斷病情、分析治療效果不可替代的檢查。此外，癲癇容易與暈厥、癔癥、高熱驚厥等疾病混淆，通過腦電圖可以更明確地診斷患者是不是癲癇，避免造成誤診。腦電圖準(zhǔn)不準(zhǔn)，關(guān)鍵看這幾點1 看種類①常規(guī)腦電圖（EEG）把電極貼在頭皮上進(jìn)行的無創(chuàng)監(jiān)測，多用于綜合醫(yī)院的門診，記錄時間通常在30分鐘左右。優(yōu)點：時間短、費(fèi)用低、方便缺點：常規(guī)腦電圖監(jiān)測時間短，而癲癇發(fā)作是隨機(jī)的，放電較少或只在睡眠期放電的患者常規(guī)腦電圖檢查往往容易漏診，現(xiàn)在這種腦電圖在癲癇?？浦委熤幸呀?jīng)較少使用，有的用于普通體檢。②動態(tài)腦電圖（AEEG）即16小時或24小時腦電圖監(jiān)測。受檢者在身上佩帶一個監(jiān)測盒子，盒子連著頭皮上的電極片，通過24小時日常生活完成腦電記錄，隨后由電腦對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。優(yōu)點：患者可以自由活動，不影響正常生活缺點：生活中難免出現(xiàn)干擾因素，由于沒有視頻資料對照，無法完全確定癲癇發(fā)作與腦電圖的關(guān)系，導(dǎo)致診斷的不確定性。也是逐步淘汰的一種腦電監(jiān)測。③視頻腦電圖（VEEG）在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了視頻設(shè)備（白天高清攝像頭拍攝，晚間紅外線照明），同步拍攝病人的臨床表現(xiàn)。優(yōu)點：錄像與監(jiān)測互相對照，是目前監(jiān)測癲癇發(fā)作最可靠的方法之一缺點：需要預(yù)約，費(fèi)用相對較高，患者不能下床離開監(jiān)控區(qū)，監(jiān)測期間吃飯、大小便要在監(jiān)測床上。④立體定向腦電圖（SEEG）國際前沿的腦電圖檢測技術(shù)，利用ROSA機(jī)器人通過微創(chuàng)手術(shù)和立體定向技術(shù)在腦組織中植入電極，可以精準(zhǔn)定位癲癇病灶，為癲癇外科手術(shù)提供強(qiáng)有力的支持。優(yōu)點：創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、監(jiān)測精準(zhǔn)缺點：費(fèi)用相對較高，通常在無創(chuàng)的視頻腦電圖無法準(zhǔn)確定位病灶的時候采用△上海德濟(jì)醫(yī)院正在使用ROSA機(jī)器人做SEEG植入2 看導(dǎo)數(shù)“導(dǎo)數(shù)”就是腦電圖監(jiān)測儀放大器通道的數(shù)目，常見有32導(dǎo)和64導(dǎo)，更高的可以達(dá)到256導(dǎo)。并不是所有人都要用256導(dǎo)監(jiān)測，但癲癇病情越復(fù)雜，需要用到的導(dǎo)數(shù)就越多。通常來說，32導(dǎo)腦電圖儀可以滿足大部分患者的需要，但如果是某些特殊發(fā)作類型，如肌陣攣發(fā)作，則需要在四肢甚至面部肌肉同步記錄肌電圖，這種情況下需要選用64導(dǎo)腦電圖儀。當(dāng)致癲病灶范圍過大或者范圍不明確時，就要采用導(dǎo)聯(lián)數(shù)多的256導(dǎo)聯(lián)腦電圖儀，進(jìn)行顱內(nèi)立體定向腦電圖（SEEG）監(jiān)測來精準(zhǔn)定位病灶。3 看時間腦電圖的監(jiān)測時間也直接影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。很多癲癇患者都碰到過這樣的情況：有些醫(yī)院腦電圖只要做30分鐘，有些醫(yī)院則要做4小時，甚至16小時、24小時……實際上，因為癲癇發(fā)作是隨機(jī)的，腦電監(jiān)測的時間越長，能捕捉到異常放電的概率就越高，結(jié)果就越準(zhǔn)確。但在實際情況中，我們不可能無限久地監(jiān)測下去，因此我們建議針對不同病情，采用4小時、16小時、更久這三個監(jiān)測方案。① 4小時監(jiān)測對于智能發(fā)育差、不能配合較長時間的視頻腦電圖監(jiān)測的嬰幼兒、或者病情較危重的患者不宜長時間監(jiān)測，可以選擇4小時動態(tài)視頻腦電圖監(jiān)測。此外，發(fā)作較頻繁或者放電較多的患者4小時的視頻腦電圖監(jiān)測也足以協(xié)助診斷。② 16小時監(jiān)測16小時視頻腦電圖監(jiān)測包括足夠的清醒和睡眠時間，很多癲癇存在夜間睡眠放電加重的現(xiàn)象，比如BECT，腦電圖檢查需要包含完整的睡眠周期，利于發(fā)現(xiàn)是否有ESES現(xiàn)象。有的癲癇患者放電很少，增加腦電圖檢查時間可提高檢查的陽性率，利于全面了解癲癇患者的病情。一般的門診患者做16小時過夜視頻腦電圖即可滿足臨床基本的診斷需要。③ 24小時監(jiān)測24小時腦電圖檢測涵蓋了完整的一天，能反映被檢查者的慣常狀態(tài)，對于發(fā)作頻率低或者放電稀少的患者來說，24小時腦電圖比16小時更準(zhǔn)確、更全面。④ 長程視頻腦電圖監(jiān)測長程視頻腦電圖監(jiān)測指連續(xù)兩日及兩日以上的腦電圖監(jiān)測，以觀察腦電圖間歇期背景、發(fā)作期的具體癥狀學(xué)、發(fā)作期腦電圖改變，可明確發(fā)作性事件的性質(zhì)，為癲癇類型的診斷、病灶定位和術(shù)前評估提供核心信息。也就是說有的患者需要鑒別發(fā)作是不是癲癇，或者有的患者需要捕抓發(fā)作視頻，需要了解癥狀學(xué)，為癲癇明確診斷或手術(shù)評估做準(zhǔn)備。4 看人員的專業(yè)性腦電圖是一個“監(jiān)測→出圖→讀圖”的過程，除了設(shè)備本身的監(jiān)測質(zhì)量，還要有專業(yè)的醫(yī)生和技師，才能保證腦電圖分析的準(zhǔn)確性。人員的專業(yè)性可能很用一兩句話難辨別，但可以問問負(fù)責(zé)腦電圖的人員中有多少高年資監(jiān)測師、分析師，監(jiān)測技師是否24小時值班，也可以觀察技師和醫(yī)生之間的協(xié)作是否緊密，等等。在這里，我們也要向大家介紹上海德濟(jì)醫(yī)院引以為豪的——“神經(jīng)電生理室”。這是我們自建院以來不斷建設(shè)、革新的監(jiān)測系統(tǒng)，發(fā)展至今，我們的監(jiān)測規(guī)模位居國內(nèi)前列，技術(shù)水平與監(jiān)測質(zhì)量享譽(yù)業(yè)內(nèi)。△上海德濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)電生理室，擁有256導(dǎo)視頻腦電圖監(jiān)測儀10臺、64導(dǎo)15臺、32導(dǎo)15臺，配備高年資專業(yè)腦電圖監(jiān)測師和分析師十余名，24小時保障腦電圖監(jiān)測質(zhì)量和分析質(zhì)量。腦電圖預(yù)約電話：021-66300999-8327

讓我們來聽聽這個孩子的故事： 每次提筆，第一句都不知道說什么，感覺有太多想說，又不知道從何說起。想起韓韓睡前跟我說的晚安，還有他的那句“愛”，就覺得五味雜陳。 2013年6月，他出生了，白凈帥氣，我覺得這世間怎么會有這么好看的人，我是每天看著這個孩子在我眼前一點點長大，特別的幸福，總覺得怎樣都看不夠，第一次抬頭，第一次翻身，第一次坐，第一次爬……那時候是全家的快樂源泉，會去偷奶奶的粉撲撲自己臉上，會去拿爺爺?shù)奶觏毜队心Ｓ袠拥膶W(xué)。看他爸爸玩ipad，10個月的孩子竟然都知道游戲在哪里，藏起來也知道，我當(dāng)時心里覺得，怎么會有這么天才的孩子，我的兒子怎么會這么聰明，滿滿的自豪感。說的夸張點，他未來的每一步，在他出生后幾個月，我都一步步盤算好了，我甚至都打聽好了國外的學(xué)校，盼望到了3歲可以出國去讀書，對于他的未來，我一直認(rèn)為，他要么是個救死扶傷的醫(yī)生，要么就是個文質(zhì)彬彬的律師。然而，無限的未來在他還沒到3歲的時候戛然而止… 2016年4月，突然有天吃完早飯嘴巴發(fā)紫，開始哭，好動的他突然安靜了，無知得我一直以為是肚子有蛔蟲，卻不知是噩夢的降臨。接下去的日子，他開始點頭，眼睛往上翻，嚴(yán)重的時候擁抱流口水。當(dāng)時太年輕，根本不知道問題的嚴(yán)重性，從發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院檢查腦電圖耽誤了半年。當(dāng)醫(yī)生在病歷本上寫癲癇的時候，簡直晴天霹靂，家里整整5代，沒有一個人有出現(xiàn)過癲癇。我看過別人發(fā)病，也是在電視里，怎么都不會想到這種事情會發(fā)生在我兒子身上，后來又抱著僥幸的心里，覺得癥狀不輕，應(yīng)該沒事，治療個幾年就好了。再到后來的嬰兒痙攣，到后面他的各種退步，整個人好像倒退到了幾個月的孩子，只認(rèn)得媽媽，叫誰都是媽媽，冷凍的包子都啃下去，門跟燈都不懂的分辨，走，停，跑都不懂的聽。智力低下，孤獨癥，這個時候我才意識到問題的嚴(yán)重性，卻又不肯接受，我總抱著僥幸的心理，總覺得可能長大了就好了，我不止一遍又一遍的問醫(yī)生，我這孩子，有好的機(jī)會嗎，以后會變成正常孩子嗎，得到的答案都是能自理是最大的恩賜了。我始終記得那個婦幼主任醫(yī)生說的，我這孩子能好。除非奇跡發(fā)生。天塌了 而后我們開始了吃藥，妥泰加 b6，一個月后還是點頭，開始成串，到后面妥泰加到每餐3粒，b6沒吃，換了開浦蘭，原本生龍活虎的孩子。還沒走兩步路，已經(jīng)走不動了，60斤的孩子天天要你抱，沒有精神。腿軟。終于等到我丈夫，家公回來，我們?nèi)チ艘惶吮本?，想著百度查的打激素，鄒教授讓我加了氯巴占，德巴金，回去在觀察一個月再傳腦電圖，就這樣，我們從北京回來了。加了氯巴占2個月后，神奇的控制住了，但是腦電圖都是高峰失律，雜亂不堪。鄒教授建議我們生酮 生酮……我第一次聽到這個詞，我到現(xiàn)在為止，依然清晰的記得了查到了一個媽媽寫的關(guān)于生酮的文章，關(guān)于王醫(yī)生的文章。我到目前為止，還是很感謝這個媽媽，沒有他的分享，我也沒辦法可以找到這么好的方法。第一次跟王醫(yī)生聯(lián)系，第一次來上海，福州到上海683公里，我跟我兒子，踏上了尋醫(yī)的旅程。第一次來到醫(yī)院，我本很警惕，畢竟想著這里怎么會是個私人醫(yī)院，雖然環(huán)境很好，但是我見到了王醫(yī)生，好像顧慮都打消了，跟我們的醫(yī)生不一樣，我們談話時她都是用了您，這讓我受寵若驚，她安慰我。您家的孩子情況其實還好，沒有那么嚴(yán)重，多少嬰兒痙攣的孩子都不能走路，我們能做的，只能盡力去挽救孩子以后得路。說真的，有時候就是想要一個救命稻草，她說的那番話不管是安慰也好，敷衍也好，但是總覺得找到了心靈的慰藉，畢竟這個病怎樣，家長心里是一清二楚的。 2017年5月，我們開始了生酮。他本身就是個吃貨，過程倒是很順利，煮什么吃什么，不挑食不厭食。神奇的是，生酮一個月后，我們的腿腳竟然沒有那么軟了，除了開始的嗜睡，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。三個月復(fù)查腦電，高峰失律沒有了，腦電圖也沒有上次那么亂了。喜極而泣啊，這是上天又給他一次新的生命啊，我家婆看到效果這么明顯，他本來不信，這么嚴(yán)重的病怎么可能每天吃吃東西就好，但事實就是，真的就是每天給他吃吃配餐，他竟然神奇的般的在慢慢恢復(fù)了，運(yùn)動，智力都在慢慢恢復(fù)。 2020年7月，3年半了。護(hù)士跟我們都很熟，她們叫的出孩子的名字，呀，越來越高了。長大了，心里其實都是暖暖的，慶幸每年的腦電圖都是一年比一年好，放電越來越少?，F(xiàn)在的他雖然腦電圖還沒有正常，不能說整句的話，但是基本的認(rèn)知他都可以，會讓我給他買蘋果香蕉，跟我說好吃，有時候會天真的看著我，問我能不能吃一口。今年開始，大小便有意識了，睡覺有時候被尿憋醒，叫我起來帶他去廁所，我家用了6年的尿不濕，終于在他7歲這年不用了，而且今年開始認(rèn)的路越來越多，原來只認(rèn)識家到萬達(dá)的路，現(xiàn)在坐電動車上，我們住得這個區(qū)，只要他想去的地方，他都會指，萬達(dá)，超市，表姑家，奶奶家，而且不是單純的機(jī)械性，我有天故意繞了小路，一出路口，他竟然能指出超市的地方。再到后面，一個地方幾種去法他都知道，而且是準(zhǔn)確的。 我突然覺得這應(yīng)該也是一種腦力的進(jìn)步，如果以后能做個外賣員或則快遞，我覺得我也實在是滿足了。而且今年的進(jìn)步特別大，他懂得認(rèn)人了，他知道誰是二姨，小姨，老師，而不是都是媽媽了。最近也懂的套路我，經(jīng)常跟我說，去找奶奶，我只要說好，他就馬上說爺爺車車，睡覺時間快到了，不想去，就窩在沙發(fā)上，不敢站起來，因為站起來我就把他強(qiáng)制抱走了，有時候我罵他，他會跟我頂嘴，叫他做事情沒有以前那么費(fèi)勁了，跟他說話都聽得懂了，喜歡跟孩子一起玩了。除了還有一點點控制不住自己，生病已經(jīng)無可避免了，我們能做的就是提高孩子的生活質(zhì)量，讓他可以自理，獨立在未來沒有我們的日子里。從有到無，再從無到有。 我覺得自己很幸福了，我慶幸我相信了生酮，相信了王醫(yī)生，嚴(yán)格的控制執(zhí)行的，才有了如今的盛況 我希望我也能像那個媽媽一樣，在你迷茫的時候，可以看到我的分享，也可以找到適合你孩子的治療方法，王醫(yī)生說，再堅持堅持，往后的醫(yī)學(xué)一定能根治我們這些電娃娃。希望你們的孩子跟我林子韓一樣，都是個幸運(yùn)兒，能被生酮眷顧的幸運(yùn)兒。

對癲癇患者來說，腦電圖一項重要的輔助檢查，且是需要經(jīng)常不斷復(fù)查的一項檢查。 拿到一本厚厚的腦電圖報告以后，患者及家屬該怎么看懂呢？這一項一項的代表什么意思呢？ 雖然可以拿著報告去門診看醫(yī)生，但由于門診病患數(shù)量太多，醫(yī)生并不能把報告逐條講解來回答患者及家屬的疑問? 做了這么多次腦電圖，這次和以前比是好了還是差了呢？患者及家屬該如何看這份報告呢？ 這是患者的信息欄，患者及家屬應(yīng)該仔細(xì)核對患者的身份信息、藥物情況及其他治療方法，復(fù)查腦電圖患者應(yīng)核對患者腦電圖號與上次是否相符。 這一項是對患者清醒期背景進(jìn)行描述。主要包括后頭部節(jié)律是否與年齡相符，左右腦波是否對稱。如有異常信息，會在EEG診斷一欄中列出，如背景活動減慢、左右半球不對稱。背景活動減慢多提示大腦功能有不同程度的影響，但并不能判定患者聰不聰明、智力差不差。雙側(cè)半球不對稱多提示差的一側(cè)有結(jié)構(gòu)或功能性問題。 此欄為患者腦電圖誘發(fā)試驗欄，主要是過度換氣和閃光刺激，大部分患者此項檢查正常，如有異常，會在EEG診斷欄給予列出。主要包括：過度換氣誘發(fā)失神發(fā)作、閃光刺激誘發(fā)肌陣攣發(fā)作、抽搐發(fā)作；過度換氣出現(xiàn)不對稱慢波，多提示慢波側(cè)腦功能或血管問題；而過度換氣誘發(fā)的雙側(cè)對稱慢波多屬于正常反應(yīng)。 這一欄為患者睡眠期腦電圖背景活動，患者記錄時有無睡眠，睡眠波是否按周期出現(xiàn)，雙側(cè)半球是否對稱。大部分癲癇患者睡眠周期基本正常，但由于記錄時間的限制及頭部電極不適影響睡眠，很多患者并不能記錄一個完整的睡眠周期，這些都是正常的。如有睡眠波異常，在EEG診斷欄會單獨列出，如睡眠期雙側(cè)半球的不對稱、局灶性慢波等，多提示腦內(nèi)有結(jié)構(gòu)性或功能性病變。 發(fā)作間期放電這一欄是我們這份腦電圖的重中之重，腦電圖有無癲癇樣放電將在此欄描述，包括放電時狀態(tài)（清醒或睡眠）、放電多少、放電部位、放電類型等。必須指出的是尖波、尖慢波放電也是癲癇樣放電，與棘波放電無實質(zhì)性區(qū)別。 對于伴有局灶性慢波增多等特異性腦電圖背景異常的圖，在發(fā)作間期這一欄會有其他異常來詳細(xì)描述，多提示有局灶病變可能。 發(fā)作事件這欄主要描述患者監(jiān)測中有無家屬及患者指認(rèn)的發(fā)作性事件，判定這些事件是否為癲癇發(fā)作，若為癲癇發(fā)作，則描述發(fā)作癥狀及腦電圖表現(xiàn)，并對癥狀及腦電圖進(jìn)行分類：局灶性還是全面性，這很重要。 最后一欄為EEG診斷欄，是這份報告的精髓，是對這次腦電圖檢查結(jié)果的定性：異常還是正常？如有異常，將把上述項目所有異常概括總結(jié)于此欄。 總之，一份腦電圖報告所包含的信息巨大，每個項目均有其意義?；颊吡私饬诉@些有利于對自己疾病的認(rèn)識，也不用拿著一份報告不知所措了。至于報告頁下那一張張的圖、這么多條彎彎曲曲的曲線所代表的意義，我就不和大家說了。因為，即便是一位資深神經(jīng)科醫(yī)生，沒真正接觸腦電圖的話，我也和他說不清。 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心，中國抗癲癇協(xié)會首批“腦電圖培訓(xùn)基地”，中國抗癲癇協(xié)會評定全國首批“綜合癲癇中心”。

對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來說，腦電圖是一種十分重要的“武器”。醫(yī)生通過腦電圖對人的腦電波進(jìn)行分析，主要應(yīng)用于各種類型癲癇的診斷，可以對癲癇的發(fā)生部位、癲癇的發(fā)病類型進(jìn)行診斷。 同時，腦電圖可以鑒別很多發(fā)作性事件的性質(zhì)，如：抽動癥，多動癥，夜驚癥，暈厥，周期性嘔吐，頭痛等。另外，腦電圖還對其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，有一定的參考診斷價值，比如對腦部腫瘤、腦部炎癥、顱腦外傷、腦血管性疾病，對于暈厥的發(fā)生、中毒、精神分裂癥、精神異常等中樞性疾病，進(jìn)行輔助的診斷檢查，以便全面了解病情，為診斷和治療提供有價值的幫助。 1.洗頭。在患兒做腦電圖前，為達(dá)到理想出圖效果，孩子的頭發(fā)最好短一些。女孩子不方便剪短發(fā)，做腦電圖檢查前一天用肥皂洗干凈頭皮，洗頭后切勿用護(hù)發(fā)用品，這樣腦電圖的電極阻抗相對低，出圖效果好。 2.吃飽飯。做腦電圖時避免空腹，因為在空腹時候有可能會出現(xiàn)低血糖，導(dǎo)致腦電背景出現(xiàn)慢波活動，對評估腦功能造成誤差。另外避免不良刺激，避免長時間看手機(jī)，喝咖啡、可樂等飲料。 3.檢查時不要穿尼龍衣服，容易起靜電衣服，不能戴眼鏡、手表、假牙等一切隨身攜帶的金屬物品，避免靜電干擾。 4.做腦電圖前請不要自行減停藥物，如果患兒不做術(shù)前評估或遵醫(yī)囑減停藥物，千萬不能自行減停藥物以為了做腦電圖，否則又導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 5.有些腦電圖需要剝奪睡眠，因為剝奪睡眠后腦部放電更容易誘發(fā)。如果您是約上午時間做腦電圖，最好要求孩子凌晨4-5點鐘起床，到做檢查時候處于睡眠狀態(tài)比較好，這就需要家屬和患兒配合。 6.進(jìn)入視頻腦電圖監(jiān)測病房后，需要關(guān)閉手機(jī)無線上網(wǎng)設(shè)備，以免干擾腦電圖記錄，影響監(jiān)測治療。 溫馨提示：腦電圖是既安全又沒有輻射的檢查，請患兒家屬放心！ 附0-8歲剝奪睡眠時間表： 0-1周禁睡1小時，即檢查前1個小時不能睡覺(包括報到后) : 0-1月禁睡1小時 2-3月禁睡1.5-2小時 4-8月禁睡3-3.5小時 9-12月禁睡4-5小時 1-2歲 禁睡5-6.5小時 3-4歲 禁睡7-8小時 5-7歲 禁睡9-10小時 8歲以上禁睡12小時