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賀晶主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 腦電圖結(jié)果應(yīng)該怎么看呢？那大家拿到腦電圖報(bào)告之后呢，我們可以看到腦電圖報(bào)告呢，首頁(yè)呢，它一般分為這么幾個(gè)部分，首先呢是患者的一些基本信息，接下來(lái)呢，是患者的一個(gè)腦電圖的背景，這個(gè)地方的背景呢，就是指啊雙側(cè)枕葉的一個(gè)節(jié)律，它反映的就是這個(gè)患者他的大腦發(fā)育的情況，是不是正常人的一個(gè)大腦的發(fā)育的基本背景，呃，我們正常三歲之后呢，是要達(dá)到八到九的，如果你在這個(gè)三歲之上呢。 它明顯低于八到九，那說(shuō)明患者的大腦功能發(fā)育呢是異常的，就是說(shuō)發(fā)育是遲緩的，另外接下來(lái)呢，它會(huì)有兩個(gè)誘發(fā)驗(yàn)，一個(gè)是這個(gè)閃光刺激，還有一個(gè)是過(guò)度換氣，因?yàn)橛幸恍┗颊哂幸恍┌d癇發(fā)作類(lèi)型，他是要通過(guò)特殊的這種誘發(fā)，呃這個(gè)試驗(yàn)啊才能夠呃誘發(fā)出患者的一些發(fā)作的情況，我們也會(huì)根據(jù)他這個(gè)誘發(fā)的情況呢，來(lái)對(duì)患者的一個(gè)發(fā)作類(lèi)型做一個(gè)判斷，所以這個(gè)地方呢，還是非常重要的，還有另外一些患者呢，需要做其他的一些特殊的誘發(fā)試驗(yàn)，那接下來(lái)呢，這個(gè)腦電報(bào)告上會(huì)顯示患者的一個(gè)，呃不是放電的一些特異性的波形，也就是說(shuō)大腦會(huì)有一些低電壓呀，或者說(shuō)有一些脈波，那這個(gè)時(shí)候呢，我們也需要知道。 那接下來(lái)呢，是患者的我們經(jīng)?；颊呓?jīng)常關(guān)注的一個(gè)點(diǎn)，那就是電線放電，2023年01月12日
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張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 睡眠是人類(lèi)最重要的生理活動(dòng)之一，睡眠期的腦電活動(dòng)和清醒期有很大不同，了解正常的睡眠腦電圖特征有助于某些疾病的診斷。對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，腦電圖檢查是需要盡可能的記錄到睡眠期腦電圖。睡眠對(duì)很多癲癇樣放電和癲癇發(fā)作有激活作用。了解正常睡眠腦電圖及分期有利于癲癇樣放電波的識(shí)別及睡眠期發(fā)作性事件性質(zhì)的鑒別1.清醒期：正常成人，清醒期安靜閉眼狀態(tài)下后頭部為持續(xù)性后頭部節(jié)律即ａ節(jié)律，8-13Hz，閉眼出現(xiàn)，睜眼抑制。2.思睡期：當(dāng)人安靜入睡開(kāi)始，后頭部節(jié)律逐漸解體，并出現(xiàn)以中央、頂區(qū)為著的思睡期慢波活動(dòng)。因此，閱讀腦電圖時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)彌漫性慢波活動(dòng)，一定要關(guān)注患者當(dāng)時(shí)的意識(shí)狀態(tài)，如果在思睡期出現(xiàn)則是正常現(xiàn)象。3.NREMⅠ期睡眠：頂尖波（vertexsharp）又稱駝峰波或峰波，是淺睡期即非快速眼動(dòng)（NREM）睡眠Ⅰ期的一個(gè)標(biāo)志。頂尖波最大波幅出現(xiàn)在顱頂區(qū)即Cz導(dǎo)聯(lián)，以及雙側(cè)中央、頂區(qū)。4.NREMⅡ期睡眠：睡眠紡錘（sleepspindle）是進(jìn)入NREM睡眠Ⅱ期的標(biāo)志。頻率12-14Hz的梭形節(jié)律，顱頂區(qū)最突出，并可波及雙側(cè)額、中央、頂區(qū)，有時(shí)可擴(kuò)展至顳區(qū)。隨著睡眠深度的加深，很多紡錘活動(dòng)會(huì)前移到額區(qū)。5.K-綜合波出現(xiàn)于NREM睡眠Ⅱ期并可延續(xù)至Ⅲ睡眠，主要分布在頂區(qū)或額區(qū)，由兩部分組成，一個(gè)高波幅雙相或多相慢波，慢波后跟隨一串12-14Hz的紡錘波。6.NREMⅢ期睡眠即慢波睡眠，隨著睡眠深入，紡錘活動(dòng)中夾雜慢波逐漸增多，當(dāng)慢波播活動(dòng)達(dá)20%以上后進(jìn)入慢波睡眠。7.REM期睡眠：即快速動(dòng)眼睡眠，腦電圖背景波形與Ⅰ期睡眠相似，低電壓、混合頻率，可見(jiàn)眼動(dòng)偽差及短暫的肌電活動(dòng)。8.良性一過(guò)性變異型波形是散發(fā)或短陣出現(xiàn)的一過(guò)性棘波樣或尖波樣波形，波形與癲癇樣放電有某些相似性，但臨床觀察研究證實(shí)這些變異型波形與癲癇無(wú)明確關(guān)系。在睡眠期出現(xiàn)的良性變異型波形包括14/6Hz正相爆發(fā)、小棘波、睡眠期枕區(qū)一過(guò)性正相尖波。睡眠期枕區(qū)一過(guò)性正相尖波（POSTS）：為睡眠中出現(xiàn)于枕區(qū)的單個(gè)或連續(xù)的4-5Hz正相尖波，可雙側(cè)同步或不同步，在枕中線區(qū)電極波幅最高，多見(jiàn)于Ⅱ期睡眠。由于POSTS有時(shí)波形較尖，不對(duì)稱，易在睡眠期重復(fù)出現(xiàn)，可能被誤認(rèn)為是癲癇樣放電。14/6Hz正相爆發(fā)：是一種尖峰為正相的弓形波爆發(fā)，頻率分布在5-7Hz及13-17Hz。主要見(jiàn)于淺睡眠期，一般顳區(qū)最明顯，可波及枕區(qū)或中顳區(qū)，雙側(cè)同步或不同步出現(xiàn)。小棘波（SSS）：即良性散發(fā)性睡眠期棘波，具有棘波或尖波特征，但其后不跟隨慢波成分，不影響背景活動(dòng)，分布廣泛，主要位于額顳區(qū)到了，雙側(cè)同步或不同步出現(xiàn)，主要見(jiàn)于Ⅰ、Ⅱ期睡眠。需與低波幅癲癇性棘波鑒別。手套波：出現(xiàn)在慢波睡眠期，形狀如拳擊手套，由拇指樣較快的波和四指合并樣慢波組成。拇指形快波常為一串睡眠紡錘的最后一個(gè)波，其后跟隨一個(gè)慢波，需要與棘-慢復(fù)合波鑒別。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心成立于2006年6月，依托清華大學(xué)深厚廣博的科研和教學(xué)資源，逐步發(fā)展成為集神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)心理、神經(jīng)影像等多學(xué)科，醫(yī)教研一體的現(xiàn)代化診療中心。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)首批“腦電圖培訓(xùn)基地”，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)評(píng)定全國(guó)首批“綜合癲癇中心”。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心提供對(duì)癲癇患者全面的診斷和治療手段，內(nèi)科診治包括：疑難癲癇的診斷、基因檢查、遺傳代謝篩查、藥物濃度監(jiān)測(cè)、抗癲癇藥物治療、激素治療、生酮飲食治療。外科治療包括：藥物難治性癲癇全面的術(shù)前評(píng)估、顱內(nèi)電極植入術(shù)（SEEG）、SEEG引導(dǎo)的微創(chuàng)熱凝毀損治療、MRI下微創(chuàng)激光消融術(shù)、精準(zhǔn)致癇灶切除術(shù)、大腦半球切除或離斷術(shù)、多腦葉離斷術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、神經(jīng)調(diào)控治療、伽瑪?shù)吨委煹取Ｎ覀儽小白詮?qiáng)不息、厚德載物”的清華精神，以解決患者病痛為己任，為建成更強(qiáng)更專(zhuān)業(yè)的癲癇中心不懈努力！2022年12月08日3403
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 專(zhuān)家指南·臨床腦電圖技術(shù)操作指南·專(zhuān)家指南（前言）·臨床腦電圖技術(shù)操作指南·專(zhuān)家指南（一）·臨床腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專(zhuān)家指南（二）·腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專(zhuān)家指南（三）·兒童腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專(zhuān)家指南（四）·視頻腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專(zhuān)家指南（五）·癲癇監(jiān)測(cè)單元建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)·專(zhuān)家指南（六）·癲癇外科腦電圖和神經(jīng)電生理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專(zhuān)家指南（七）·危重癥持續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專(zhuān)家指南（八）·新生兒腦電圖技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專(zhuān)家指南（九）·臨床腦電圖報(bào)告規(guī)范2022年11月25日37693
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 嗯。 嗯，是這樣，就是單純的一次熱性驚厥，如果發(fā)現(xiàn)了腦電圖的問(wèn)題，也不一定就說(shuō)它是癲癇的問(wèn)題啊，這個(gè)我們最好是需要門(mén)診來(lái)看一下，你具體的腦電圖的情況，腦電圖放電是多還是少，是什么部位啊，是一個(gè)全面性的還是怎么樣啊，你最好有條件能夠來(lái)門(mén)診看一下，不見(jiàn)得說(shuō)腦電圖異常就一定要用藥啊，或者是怎么樣，僅僅一次熱性驚厥的孩子，也是有一部分會(huì)有一些異常放電的，這個(gè)后期還是要隨診他腦電圖變化的情況啊，可以間隔半年到一年再?gòu)?fù)查一次腦電，再看一下，如果單純的熱性驚厥，一般呢，在五到六歲以后。 啊，這個(gè)就不會(huì)再出現(xiàn)這個(gè)異常的抽搐的情況，嗯，看看腦電圖會(huì)不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐步的恢復(fù)正常，還是要隨訪一下腦電的情況，因?yàn)槲铱床坏剿唧w的腦電的類(lèi)型啊。 新生兒右側(cè)枕葉軟化灶。2022年11月22日95
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 有時(shí)間發(fā)呆，過(guò)度換氣。 腦電16小時(shí)，四小時(shí)都不像失神。 但老店有一場(chǎng)，已經(jīng)服了。 啊，就是說(shuō)有發(fā)呆這個(gè)現(xiàn)象是吧，但是。 老店不像失神啊，嗯。 這個(gè)就是說(shuō)有些，比如說(shuō)癲癇的癥狀，有時(shí)候很復(fù)雜很復(fù)雜，你就說(shuō)你你說(shuō)的發(fā)呆不一定都是失神。 嗯，咱們說(shuō)的失神是一個(gè)。 病人家屬說(shuō)的失神，跟我們醫(yī)生說(shuō)的失神。 可能不是指一個(gè)東西，我們失神，我們是指特定的一種發(fā)作類(lèi)型啊。 但是病人，病人說(shuō)的是什么，他可能就是只發(fā)呆啊發(fā)呆。 呃，可以對(duì)應(yīng)很多種發(fā)作的現(xiàn)象啊，也可以是失神發(fā)作，也可以是。 意識(shí)減低呀，或者就是。 或者就是發(fā)作的時(shí)候，有一些這個(gè)先兆的時(shí)候，他。 會(huì)有一些這個(gè)瞞難事故啊。 就是發(fā)呆，不一定是事實(shí)啊。 所以也不一定會(huì)出現(xiàn)失神，這個(gè)腦電。 這就是很好解釋了吧，啊，你說(shuō)的發(fā)呆啊，說(shuō)不是腦袋不現(xiàn)實(shí)啊。 而且這個(gè)車(chē)開(kāi)跑了兩個(gè)月，是吧？ 看如果有有效，有效你就繼續(xù)吃啊，如果沒(méi)效的話可以。 換一，換一些藥物控制啊。 嗯，發(fā)呆不一定是什，是什，有些很多這個(gè)癲癇的發(fā)作的時(shí)候，他都有一些發(fā)呆，嗯。 嗯，失神也分為典型失神跟不典型2022年11月17日47
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盧軍主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 你知道癲癇這種病嗎？也許很多人聽(tīng)過(guò)這個(gè)名字，但并不了解它是什么病。如果把大腦比作一個(gè)班級(jí)，癲癇的發(fā)作，就是班里的調(diào)皮同學(xué)，“串通起來(lái)”同步化異常放電。這種異常放電活動(dòng)會(huì)引起感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神行為、自主神經(jīng)功能障礙。而腦電圖檢查，是診斷癲癇最重要的輔助檢查。像是給腦電波“裝監(jiān)控”，它可以忠實(shí)記錄腦電波的異常，有助于確定癲癇發(fā)作類(lèi)型，幫助醫(yī)生更好地診斷。也許你聽(tīng)過(guò)“心電圖”，卻對(duì)“腦電圖”比較陌生。腦電圖腦電圖和心電圖的原理相似，是利用貼在皮膚上的金屬電極，監(jiān)測(cè)大腦的生理電活動(dòng)。通過(guò)分析儀器的處理，變成便于讀取的波形報(bào)告。我們知道癲癇發(fā)作的原因，本質(zhì)是大腦電活動(dòng)的異常。而這種放電的異常，是無(wú)法用常規(guī)的CT、核磁，或其他實(shí)驗(yàn)室方法確診，只有腦電圖才能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)。此外，一些其他的疾病，比如暈厥、癔癥、驚厥等，發(fā)作時(shí)的癥狀與癲癇相似。為了排除這些疾病，也需要腦電圖的鑒別，腦電圖是診斷癲癇病情，分析治療效果不可替代的檢查。腦電圖的檢查分為幾種類(lèi)型，我們?cè)陂T(mén)診體檢時(shí)見(jiàn)到的，是常規(guī)腦電圖（EEG）。通過(guò)將電極貼在頭皮上，對(duì)患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)傷的監(jiān)測(cè)，記錄時(shí)間通常在30分鐘左右。這種腦電圖時(shí)間短、費(fèi)用低，適用于普通的體檢篩查。對(duì)于高度懷疑癲癇的患者，臨床上采用的檢查方法，有動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等。這些檢查監(jiān)測(cè)的時(shí)間更長(zhǎng)，還會(huì)與患者異常的表現(xiàn)聯(lián)系結(jié)合起來(lái)分析，疾病的診斷會(huì)更加準(zhǔn)確。也許你會(huì)有這樣的問(wèn)題：如果在檢查腦電圖時(shí)，沒(méi)有發(fā)生癲癇發(fā)作，是不是就不能檢查出來(lái)呢？答案是可以的！癲癇患者的腦電圖，可以分為發(fā)作期和發(fā)作間期。發(fā)作期的腦電圖，指的是患者癲癇發(fā)作時(shí)，被腦電圖記錄到異常腦電波。但是在癲癇的發(fā)作間期，患者的大腦神經(jīng)元也會(huì)放電。就像是大腦中的“搗蛋鬼”們，雖然沒(méi)有引起身體的異常，小動(dòng)作卻可以被腦電圖記錄到。即使僅監(jiān)測(cè)到發(fā)作間期放電，對(duì)于癲癇發(fā)作的診斷也有幫助。即使檢查過(guò)程中沒(méi)有癲癇發(fā)作，腦電圖檢查也是有很大價(jià)值的?，F(xiàn)在又有一個(gè)問(wèn)題：如果腦電圖顯示為正常，是否可以排除癲癇呢？答案是，并不能。研究表明，僅有1/3的成人，首次癲癇發(fā)作后的腦電圖出現(xiàn)癲癇樣的異常放電。因?yàn)?平方厘米以上的大腦皮層神經(jīng)元一起放電，才能在頭皮腦電圖上檢測(cè)到發(fā)作間期的放電。頭皮電極記錄的范圍，僅覆蓋皮質(zhì)的三分之一，因此無(wú)法檢測(cè)到埋藏于深部、內(nèi)側(cè)面或底面的大腦皮質(zhì)引起的癲癇樣放電。因此，如果出現(xiàn)了異常表現(xiàn)，即使腦電圖正常，也無(wú)法排除癲癇的發(fā)生。腦電圖無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，任何年齡段患者，均可行視頻腦電圖檢查，包括兒童和孕婦。如果患者想要查腦電圖，有下面一些注意事項(xiàng)：01、檢查前和檢查期間不建議飲咖啡、濃茶和含酒精性飲料。02、檢查前24小時(shí)適當(dāng)減少睡眠時(shí)間，保證檢查時(shí)的睡眠質(zhì)量。03、檢查前一天宜將頭發(fā)理短并洗滌干凈，禁用發(fā)膠等一切定型產(chǎn)品。04、檢查當(dāng)天需用早餐，不宜空腹進(jìn)行檢查。05、如果患者已經(jīng)開(kāi)始服藥檢查前一般不需要減?？拱d癇藥物。06、如果是進(jìn)行手術(shù)前的定位則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格減藥，甚至停藥，以獲得發(fā)作期腦電圖。2022年09月28日314
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 腦電抓發(fā)作一個(gè)月。 一兩個(gè)月發(fā)作一次，一定要抓三次發(fā)作啊，不一定要抓到三次發(fā)作，呃，就是說(shuō)能抓到一次也好啊，是吧，抓到一次也好啊。 其實(shí)是這樣的，早發(fā)作大家確實(shí)有時(shí)候都會(huì)比較頭疼啊，特別是發(fā)作不多的情況下，確實(shí)比較頭疼，我們也頭疼啊，嗯，也也有時(shí)候也害怕，就是給病人帶上老鐵都做了好幾天沒(méi)沒(méi)抓到八度，就是會(huì)感覺(jué)這個(gè)進(jìn)退兩難，是繼續(xù)抓呢，還是說(shuō)誒就就不抓了呢？其實(shí)就呃，但是一般是這樣的，就是說(shuō)平時(shí)有時(shí)候感覺(jué)一兩個(gè)個(gè)月發(fā)作一次，他是在吃藥狀態(tài)下，一兩個(gè)月發(fā)作一次。 那么如果在做發(fā)作呢，我們一般頭一兩天可能對(duì)藥物保持不變啊，這樣，呃，看他腦電圖，在吃藥的時(shí)候，腦電圖是什么狀態(tài)。 如果一兩天以后，如果還沒(méi)發(fā)作，一般我們會(huì)有一個(gè)主管的醫(yī)生，就是負(fù)責(zé)看你腦電圖的醫(yī)生，可能會(huì)會(huì)讓你把這個(gè)藥稍微。 減一減啊。 哎，一天一天的減啊。 這樣的話，他可能發(fā)作就會(huì)快一些。 暑假。2022年08月22日113
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王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 那我們看看這個(gè)啊，就是還是剛才那個(gè)患者，他五年沒(méi)發(fā)作了，然后想做腦電，做多長(zhǎng)時(shí)間的合適??？ 一般我的患者啊，每年復(fù)查我都讓他做一個(gè)16小時(shí)的，至少。 為什么做16小時(shí)不是做兩個(gè)小時(shí)啊，因?yàn)閮蓚€(gè)小時(shí)的腦電圖陽(yáng)性率。 不超過(guò)50%啊，你做完了醫(yī)生告訴你正常的。 但是這個(gè)正常幾率只有50%啊。 你還有50%的可能不正常。 那么16個(gè)小時(shí)呢，可以把這個(gè)這個(gè)幾率提高到80%。 那你要做24個(gè)小時(shí)呢，可能會(huì)提高到90%。 那你要監(jiān)測(cè)上一個(gè)星期啊，那那那可能就是100%了是吧。 當(dāng)然你做的時(shí)間越長(zhǎng)，它就越接近于這種100%的幾率啊。 當(dāng)然你說(shuō)我每個(gè)患者都做那個(gè)一個(gè)星期，那也沒(méi)有必要啊，所以通常我是推薦患者做16小時(shí)的。 有的患者呢，要做24小時(shí)。 啊，特要根據(jù)患者的情況，比如說(shuō)有些患者他白天容易發(fā)作，那一定要做24小時(shí)。 那么有些患者光晚上發(fā)作，那一般就做16小時(shí)就可以了。2022年07月31日329
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王海祥副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 嗯，這還有問(wèn)他說(shuō)界限性腦電圖是什么意思，呃，那么我們對(duì)于界限腦電圖呢，我們?cè)谂R床上是盡量不去啊，報(bào)告界限性腦電圖。 但是呢，在有一些的特殊情況下啊，我們也可能會(huì)有這樣的一個(gè)，呃，報(bào)告，那么所謂界限呢，就是介于正常和異常之間的啊。 比如說(shuō)一些，呃，一些不能確定它臨床意義的一些波形，那么或者說(shuō)一些，呃，陣發(fā)性的啊，慢播啊等等，那么這類(lèi)的，這類(lèi)的異常情況的，不能說(shuō)它是一個(gè)，呃，完全的異常，那么可能跟他的大腦的發(fā)育有關(guān)系啊，但是呢，又不是完全正常啊，所以這種情況下呢，可能有些人呢，就報(bào)了這種界限腦年毒。 總的來(lái)說(shuō)呢，界限腦電圖啊，不是太大的問(wèn)題啊，一般呢，我們?cè)谌绻X電圖出現(xiàn)了電漿放電的情況下，是不能報(bào)告界限性腦電圖的。 那我得。2022年06月04日293
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腦電圖相關(guān)科普號(hào)
傅繼弟醫(yī)生的科普號(hào)
傅繼弟 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
神經(jīng)外科
1698粉絲20萬(wàn)閱讀
劉春江醫(yī)生的科普號(hào)
劉春江 主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
兒科
1.3萬(wàn)粉絲38.8萬(wàn)閱讀
王勇強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
王勇強(qiáng) 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
神經(jīng)外科
2640粉絲2.3萬(wàn)閱讀