精選內(nèi)容
-
普通患者可以讀懂的乳腺彩超報告單
乳腺彩超(彩色多普勒超聲檢查)是乳腺疾病篩查和診斷中常用的一種無創(chuàng)檢查方法。它可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的腫塊、囊腫、鈣化等病變,并初步判斷其性質(zhì)。然而,許多患者拿到彩超報告單時,常常會感到困惑,不知道上面的專業(yè)術(shù)語和數(shù)據(jù)到底意味著什么。本文將詳細(xì)介紹超聲乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS),幫助普通患者讀懂報告單的主要內(nèi)容及其代表的含義。一、什么是BI-RADS系統(tǒng)BI-RADS(BreastImagingReportingandDataSystem)是由美國放射學(xué)會(ACR)制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化的乳腺影像報告系統(tǒng)。它旨在規(guī)范乳腺影像檢查的術(shù)語和報告格式,減少不同醫(yī)生之間的解讀差異,幫助臨床醫(yī)生更好地評估乳腺病變的風(fēng)險,并為患者提供明確的后續(xù)處理建議。BI-RADS系統(tǒng)不僅包括乳腺X線檢查(鉬靶)的評估,還涵蓋了乳腺超聲檢查的內(nèi)容。通過標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)語和分級系統(tǒng),BI-RADS能夠幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地描述乳腺病變的特征,并根據(jù)這些特征對病變進(jìn)行風(fēng)險分級。二、乳腺彩超報告單的主要內(nèi)容一份典型的乳腺彩超報告單通常包括以下幾個部分:1.臨床病史:報告單的開頭通常會簡要描述患者的臨床病史,包括檢查的原因(如體檢發(fā)現(xiàn)腫塊、乳腺疼痛等)、患者的年齡、是否有乳腺癌家族史等信息。2.檢查范圍和使用技術(shù):報告會說明檢查的范圍(如雙側(cè)乳腺、腋窩等)以及使用的超聲技術(shù)(如二維超聲、彩色多普勒超聲等)。3.超聲發(fā)現(xiàn):這是報告的核心部分,詳細(xì)描述了超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺組織的類型、病灶的大小、位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲特征、周圍組織改變等。4.?BI-RADS分級:根據(jù)超聲發(fā)現(xiàn)的特征,報告會對乳腺病變進(jìn)行BI-RADS分級,從0級到6級,每個級別代表不同的風(fēng)險程度和處理建議。5.處理建議:最后,報告會根據(jù)BI-RADS分級提出相應(yīng)的處理建議,如短期隨訪、活檢、手術(shù)等。三、BI-RADS分級及其含義0級:評估未完成需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查才能完成評估,通常意味著需要結(jié)合其他檢查(如乳腺X線)來綜合判斷。1級:陰性超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常,可以放心,建議定期體檢。2級:良性發(fā)現(xiàn)病變本質(zhì)上是非惡性的,如單側(cè)囊腫、穩(wěn)定的纖維腺瘤等。這類病變通常不需要進(jìn)一步處理,建議定期隨訪。3級:可能良性發(fā)現(xiàn)病變可能是良性的,但存在一定的惡性風(fēng)險(約2%以下)。建議短期隨訪(如3-6個月)以觀察病變的變化。4級:可疑惡性病變有惡性可能,惡性風(fēng)險為2%-95%。根據(jù)惡性風(fēng)險的高低,4級又分為4a、4b、4c三個亞級:4a:低度可疑惡性,惡性風(fēng)險為2%-10%。4b:中度可疑惡性,惡性風(fēng)險為10%-50%。4c:高度可疑惡性,惡性風(fēng)險為50%-95%。5級:高度提示惡性病變幾乎肯定為惡性,惡性風(fēng)險超過95%。建議立即進(jìn)行活檢。6級:活檢證實的惡性病變已經(jīng)通過活檢證實為惡性,需要進(jìn)一步的治療。四、如何讀懂超聲描述中的專業(yè)術(shù)語1.腫塊形態(tài)圓形或橢圓形:通常提示良性病變,如纖維腺瘤。不規(guī)則形:可能提示惡性病變,如乳腺癌。2.邊緣和邊界邊緣光整:通常提示良性病變。邊緣不光整(如模糊、成角、微小分葉、毛刺狀):可能提示惡性病變。邊界銳利:通常提示良性病變。高回聲暈:可能提示惡性病變。3.內(nèi)部回聲無回聲:通常提示囊性病變。低回聲:可能提示實性病變,需要結(jié)合其他特征判斷良惡性?;旌匣芈暎嚎赡芴崾灸倚院蛯嵭猿煞只旌系牟∽儭?.后方回聲后方回聲增強(qiáng):通常提示良性病變。后方回聲衰減:可能提示惡性病變。5.鈣化粗鈣化:通常提示良性病變。微鈣化:可能提示惡性病變。6.血管供應(yīng)血流豐富:可能提示惡性病變。血流較少:通常提示良性病變。五、常見問題解答1.我的報告單上寫著“BI-RADS3級”,我該怎么辦?BI-RADS3級表示病變可能是良性的,但存在一定的惡性風(fēng)險(約2%以下)。建議您在3-6個月后進(jìn)行短期隨訪,以觀察病變的變化。如果隨訪過程中病變沒有明顯變化,可以繼續(xù)定期隨訪;如果病變出現(xiàn)增大或其他可疑變化,建議進(jìn)一步檢查。2.我的報告單上寫著“BI-RADS4級”,我需要活檢嗎?BI-RADS4級表示病變有惡性可能,惡性風(fēng)險為2%-95%。根據(jù)惡性風(fēng)險的高低,4級又分為4a、4b、4c三個亞級。一般來說,4a級病變可以考慮短期隨訪或活檢;4b級和4c級病變建議進(jìn)行活檢,以明確診斷。3.我的報告單上寫著“BI-RADS5級”,我該怎么辦?BI-RADS5級表示病變幾乎肯定為惡性,惡性風(fēng)險超過95%。建議您立即進(jìn)行活檢,以明確診斷并及時開始治療。4.我的報告單上寫著“BI-RADS6級”,我該怎么辦?BI-RADS6級表示病變已經(jīng)通過活檢證實為惡性,需要進(jìn)一步的治療。建議您盡快與乳腺外科醫(yī)生聯(lián)系,制定合適的治療方案。六、總結(jié)乳腺彩超報告單雖然看起來專業(yè),但通過了解BI-RADS系統(tǒng)和一些基本的超聲術(shù)語,普通患者也可以大致讀懂報告單的主要內(nèi)容及其代表的含義。如果您對報告單有疑問,建議及時與醫(yī)生溝通,他們會根據(jù)您的具體情況給出專業(yè)的建議和處理方案。記住,定期體檢和早期篩查是預(yù)防乳腺疾病的關(guān)鍵。?參考文獻(xiàn):周建橋,詹維偉.超聲乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)及其解讀[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,8(6):1234-1240.
懷化市腫瘤醫(yī)院乳腺外科科普號2025年02月11日115
0
2
-
乳腺的“第二眼”超聲檢查
“第二眼”超聲(second-lookultrasound),是指乳腺首次超聲檢查沒發(fā)現(xiàn)異常,而之后鉬靶或磁共振發(fā)現(xiàn)問題,再次找超聲檢查定位的檢查方式?!暗诙鄢暋笨梢愿鼡Q不同B超醫(yī)生;使用不同超聲儀器進(jìn)行常規(guī)二維超聲,或結(jié)合超聲彈性及超聲造影等“高級”檢查方式。以期更好地發(fā)現(xiàn)異常病變。一、“第二眼”超聲的原因為什么需要“第二眼”超聲?看第一眼還不夠嗎?“由于乳腺在不同體位時形變較大,病變在乳腺內(nèi)移位,另外乳腺體積增加、乳腺背景回聲不均勻、非腫塊型病變以及病變太小、檢查時乳腺處于不同月經(jīng)周期等原因,造成乳腺內(nèi)病變在常規(guī)超聲檢查中的漏診風(fēng)險較高”。這是本專業(yè)文獻(xiàn)報道作者給出的解釋。所以當(dāng)其它檢查方式懷疑有問題時,可以再次有針對性地超聲復(fù)檢,仍然有可能發(fā)現(xiàn)病變。我的觀點有些不一樣。1)、主要還是B超檢查的主觀性導(dǎo)致的。我在之前的文章《B超檢查的乳腺結(jié)節(jié)會自動消失或再出現(xiàn)嗎》里提到B超檢查的主觀性,檢查結(jié)果高度依賴B超醫(yī)生個人經(jīng)驗。不同B超醫(yī)生對于同一個病灶可能會得出不同的結(jié)論。其實,檢查結(jié)果還依賴醫(yī)生的注重程度,B超醫(yī)生仔細(xì)緩慢檢查和快速檢查對病灶的發(fā)現(xiàn)能力肯定是不一樣的。這不是說B超醫(yī)生敷衍了事,國內(nèi)的B超醫(yī)生一般都工作繁忙,一個患者檢查半小時那是不可能的,只能是快速檢查全乳的基礎(chǔ)上,對發(fā)現(xiàn)問題的區(qū)域再詳細(xì)檢查。在快速檢查時對于一些不顯眼的病灶滑過去是可能的,也不必苛責(zé)。讓你我去做B超醫(yī)生也一樣的。2)、當(dāng)乳腺癌以非腫塊形態(tài)的作為“首發(fā)”現(xiàn)象是難以被B超發(fā)現(xiàn)。我在《早期乳腺癌的四大表現(xiàn)及相應(yīng)癥狀》提到鈣化、乳頭溢血和乳暈濕疹樣改變是結(jié)節(jié)之外的三大表現(xiàn)。這些病變在B超上多表現(xiàn)為邊界不清,無占位效應(yīng)的片狀低回聲區(qū);導(dǎo)管內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié);簇狀分布的微鈣化,甚至沒有表現(xiàn)。這些征象本就很難被B超發(fā)現(xiàn),尤其是探頭快速滑過皮膚時更難。有研究者報道,首次超聲檢查未提示異常而僅MRI發(fā)現(xiàn)的56個病灶中,35個(62.5%)為非腫塊型。這些病灶在磁共振上多表現(xiàn)為非腫塊樣強(qiáng)化,無占位效應(yīng),病灶結(jié)構(gòu)比較松散,其中夾雜著正常的纖維腺體及脂肪組織。由于造影劑的“加持”,磁共振比B超發(fā)現(xiàn)能力強(qiáng)一些。3)、受乳腺增生的不均勻程度影響。我在《乳腺B超報告的“結(jié)節(jié)狀”是結(jié)節(jié)嗎?》說過。成年女性乳腺增生往往輕重不等地遍布整個乳腺,乳腺增生不是論個計數(shù)的病灶,可以認(rèn)為是乳腺的“材質(zhì)”,是乳腺B超檢查的“背景圖”。輕的部分表現(xiàn)為回聲不均勻結(jié)構(gòu)稍紊亂,嚴(yán)重部分可以豹紋征或結(jié)節(jié)狀改變。尤其是當(dāng)嚴(yán)重部分作為無占位效應(yīng)的早期乳腺癌病灶的背景時,可想而知其對檢查結(jié)果的影響有多大;甚至以小結(jié)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)的乳腺癌灶,也可能“淹沒”在明顯的豹紋征和結(jié)節(jié)狀改變的背景里。這在月經(jīng)前乳腺脹滿最嚴(yán)重的時候更加明顯。4)、磁共振自身病灶定位能力和引導(dǎo)活檢能力薄弱是重要原因。既然磁共振在發(fā)現(xiàn)無占位效應(yīng)的乳腺癌灶方面有明顯優(yōu)勢,那就自己引導(dǎo)醫(yī)生活檢病灶就行了,為什么還要“麻煩”B超醫(yī)生再做“第二眼”超聲檢查呢?主要還是因為磁共振定位和引導(dǎo)能力的薄弱導(dǎo)致的。而B超不僅便宜安全可以反復(fù)多次重復(fù)檢查,其超強(qiáng)的定位引導(dǎo)能力常需要替磁共振作“瞄準(zhǔn)鏡”。指出問題的人就能解決這問題,這是很多人的慣性思維,但磁共振偏偏做不到。二、“第二眼”超聲的臨床價值國內(nèi)外均有些文章報道“第二眼”超聲的臨床價值。如有學(xué)者在52例患者經(jīng)乳腺MRI發(fā)現(xiàn)的80個惡性病灶,經(jīng)MRI導(dǎo)向下的"第二眼"超聲均檢出。其中26個(32.5%)病變所在的乳腺背景回聲均勻;54個(67.5%)病變所在的乳腺背景回聲不均勻。但一項Meta分析顯示第二眼超聲對病灶的檢出率差異較大,為22.6%~82.1%。還有一項研究做了分類報道,“第二眼”超聲對腫塊型和非腫塊型病灶的檢出率分別為89.87%(71/79例)和77.94%(53/68例),差異有統(tǒng)計學(xué)意義??梢娺€是腫塊型更容易被"第二眼"B超發(fā)現(xiàn)。三、“第二眼”超聲的檢查效果的影響因素1)、工欲善其事,必先利其器。建議使用更高頻更高分辨率的超聲探頭,如有條件必要時使用三維超聲、超聲造影、彈性成像、影像組學(xué)人工智能數(shù)據(jù)分析,等等。2)、建議由經(jīng)驗豐富的B超醫(yī)生詳細(xì)檢查。無庸多言,檢查者才是是決定因素。B超醫(yī)生平時檢查任務(wù)繁忙,對單個患者檢查很長時間是不可能的。檢查“第二眼”B超時,最好能給檢查者足夠的時間。就像讀書那樣,反復(fù)精讀和快速瀏覽肯定獲得的信息量是不一樣的。3)、轉(zhuǎn)換檢查思路。普通檢查B超時,B超醫(yī)生的形態(tài)是把認(rèn)定有問題的乳腺部位找出來。做第二眼B超時是在磁共振或鉬靶高度懷疑的特定區(qū)域找出病變部位。既然已經(jīng)“認(rèn)定”嫌疑犯就在這里,那么采用“排除法”,把不象有問題的乳腺部位排除掉,剩下的就是病灶部位了。就算都不大象也要“矮子里面選將軍”找出最可疑的部位,除非是該區(qū)域所有腺體實在都不象病灶。四、兩種特殊情況患者如果已經(jīng)有外院的磁共振或鉬靶,本院就診時需要做B超時,讓患者主動把報告交給B超醫(yī)生作為參考,直接做的“第一眼”B超就具有了“第二眼”的性質(zhì)了,可避免再次做B超。如果患者之前做過B超,顯示結(jié)節(jié)多發(fā),只寫了一個“較大者”,患者如果需要手術(shù)切除更多的結(jié)節(jié),且術(shù)者認(rèn)為最好B超把結(jié)節(jié)位置定位好。那么也需要做“第二眼”B超,目的是描寫更多的結(jié)節(jié)并定位。
乳腺??茖O建醫(yī)生2022年08月07日599
2
7
-
解讀乳腺BI-RADS系列之六---細(xì)化
六、BI-RADS分級的細(xì)化BI-RADS分類(分級)系統(tǒng)最常見的數(shù)字示2-5級,0級(診斷不明確,需要進(jìn)一步檢查)和6級(已經(jīng)病理確診為乳腺癌)少見。2級基本上隨訪,4和5級基本上活檢,一般也不難決策。只有3級最讓人糾結(jié):癌的風(fēng)險有,但又不是很大,只有0-2%。一般來說,可以手術(shù)活檢(畢竟有癌的風(fēng)險),也可以選擇影像隨訪復(fù)查(因為癌的風(fēng)險很小)。具體到某個患者的某個結(jié)節(jié)(或鈣化灶、強(qiáng)化灶等病灶)的具體決策,需要綜合考慮如遺傳因素、用藥因素、既往手術(shù)史等很多因素,權(quán)衡利弊,最終決定是否手術(shù)。詳見我的文章《再論B超示BI-RADS3級乳腺結(jié)節(jié)(腫塊)是否需要手術(shù)的問題》。在上述因素里面,結(jié)節(jié)是3級(癌的風(fēng)險0-2%)這一點作為前提,一般不再作為權(quán)衡因素。?分析B超醫(yī)生檢查結(jié)節(jié)給出BI-RADS3分類信息的心態(tài),大致有如下兩種情況:1)、某個結(jié)節(jié)尺寸較小、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、沒有血供、內(nèi)部低回聲均勻,很容易給出BI-RADS3級的結(jié)論。2)、但如果其中個別因素不符合良性的標(biāo)準(zhǔn),如只有邊界不清晰或形態(tài)不規(guī)則,別的因素也都很好。B超醫(yī)生經(jīng)過綜合判斷后,依然易給出BI-RADS3級的結(jié)論。我在之前的文章《B超顯示乳腺腫塊不規(guī)則或有血流是癌嗎?》里提到,這類似門門功課優(yōu)異的學(xué)生自然是好學(xué)生,只有一兩門功課差一些的學(xué)生也能算是好學(xué)生。但深入分析可以認(rèn)為,這兩種BI-RADS3級的情況在B超醫(yī)生的心目中應(yīng)該也有所區(qū)別:前者更靠近0%,后者更靠近2%。似也可參照4級的做法,分為3a和3b兩個亞級,一家之言,估計支持者寥寥。把0-2%這么小的風(fēng)險范圍還細(xì)化分析有必要嗎?這對于那些考慮問題比較細(xì)致的患者,權(quán)衡上述利弊因素后仍然舉棋不定,多一個考慮點,有利于做決策。另外:對于多發(fā)3級結(jié)節(jié)患者總是希望一次手術(shù)把所有結(jié)節(jié)統(tǒng)統(tǒng)掃地出門。但一次局麻藥能支撐的切除結(jié)節(jié)的數(shù)量是有限的,患者需要決定活檢其中哪幾個。由于遺傳史、手術(shù)史、用藥史等其它因素一致的時候,能依據(jù)的因素只有結(jié)節(jié)大小、發(fā)展速度(如果有之前B超報告可供對比的話)來決策。此時這些結(jié)節(jié)是BI-RADS3級里的亞級的作用就凸顯出來了。可見,BI-RADS3級的細(xì)化還是有臨床需求的。既然我選擇了這個專業(yè),就要把事情做到極致。
乳腺??茖O建醫(yī)生2022年07月30日453
0
4
-
乳腺B超發(fā)現(xiàn)異常為什么鉬靶沒看到?
門診經(jīng)常有患者問我:是不是鉬靶比乳腺B超看結(jié)節(jié)更清楚?或者為什么B超看到小結(jié)節(jié),再做鉬靶沒看到?這是很多患者的誤解,亞洲女性乳腺腺體致密,鉬靶檢查常常無法看到B超探查到的較小結(jié)節(jié),但不表示結(jié)節(jié)不存在或沒有問題。彩超和乳腺核磁對于2mm以上的結(jié)節(jié)敏感性很好,針對惡性病變,超聲表現(xiàn)如下:①腫塊形態(tài):形態(tài)的大小是判定惡性乳腺腫瘤最直接的影像學(xué)特征,惡性乳腺腫瘤基本上都是浸潤性生長。②縱橫比:縱橫比是重要的超聲鑒別腫塊類型的指標(biāo),惡性腫瘤在早期呈現(xiàn)出不同方向的浸潤性生長趨勢,從而造成縱橫比>1。③邊緣:毛刺特征通常作為超聲診斷中乳腺癌的影像特征,超聲影像下的邊緣呈“蟹足形”。而鉬靶檢查對≤5mm的結(jié)節(jié)敏感性較B超低,鉬靶檢查微小結(jié)節(jié)的敏感性差,對于一些乳腺致密的患者經(jīng)常顯示無異常,造成假陰性,中國人的乳腺致密,這個缺點尤其突出。那么為什么做B超后還需要做鉬靶?那是因為鉬靶對乳腺鈣化非常敏感,乳腺鈣化包括良性和惡性鈣化,因此有些患者B超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),拍鉬靶后未見結(jié)節(jié)這個情況是常見的。那么B超下哪些結(jié)節(jié)應(yīng)該做手術(shù)活檢?一般以乳腺彩超報告的BI-RADS分類做指導(dǎo),BI-RADS1類:陰性;2類:良性;3類:良性可能性大;4類:可疑惡性,具體細(xì)分4A類:>2%—≤10%惡性可能,4B類:>10-≤50%惡性可能,4C類>50-≤95%惡性可能;5類:惡性可能大,>95%可能為惡性;6類:已確診為惡性。臨床醫(yī)生對乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS4類及以上無法確診性質(zhì)時,建議可行病理明確診斷。
劉恒醫(yī)生的科普號2022年04月30日2658
0
9
-
乳腺超聲報告BIRADS 3類,到底要不要做手術(shù)
乳腺超聲報告BIRADS3類,要不要手術(shù)。首先BIRADS3類乳腺結(jié)節(jié),總體是良性可能性大,惡性幾率<3%,那是否就根據(jù)這單一結(jié)果建議患者定期復(fù)查呢?我認(rèn)為還是要綜合其他情況具體分析,在這里我談?wù)勛约旱目捶ǎ?.有沒有進(jìn)行鉬靶檢查2.直系親屬中是否有乳腺惡性腫瘤病史,或者本人是否有乳腺癌病史3.腫物大小4.患者年齡(以45歲為界,中國的乳腺癌發(fā)病兩個高峰,第1個高峰從45歲開始,明顯早于西方國家)5.腫物生長時間。如果鉬靶發(fā)現(xiàn)簇狀、沙礫樣鈣化,或者結(jié)構(gòu)不對稱扭曲,是建議活檢的。直系親屬或者本人有乳腺癌家族史,是建議穿刺或手術(shù)切檢的。假如鉬靶沒有惡性征象提示,無家族史。那么我們以年齡45歲分界。小于45歲,腫物<1.0cm,可以定期復(fù)查;腫物1.0-2.0cm,可以觀察,如果患者有手術(shù)意愿,可以手術(shù),不超過2.0cm的腫物,是微創(chuàng)手術(shù)最佳指征,超過2.0cm進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)一方面手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多,另一方面容易殘留腫物(微創(chuàng)活檢針凹槽2.2cm左右);超過2.0cm建議手術(shù)。大于45歲,腫物不超過0.5-2.0cm,建議手術(shù),>2.0cm,建議手術(shù)。另外我們要關(guān)注的是患者腫物生長時間。1個55歲患者,告訴醫(yī)生我乳房10幾年前就有這個結(jié)節(jié),超聲報告BI-RADS3類,超聲檢查、鉬靶檢查一直沒有變化,我認(rèn)為是可以繼續(xù)觀察的。假如1位超過60歲患者,同樣超聲報告BI-RADS3類結(jié)節(jié),只要身體可以耐受手術(shù),盡早手術(shù)。超過60歲的老人,乳腺腺體萎縮沒有了,良性結(jié)節(jié)也很少了,一有結(jié)節(jié),要考慮的惡性可能,及早活檢,明確診斷,良性最好,惡性早診早治。
王春建醫(yī)生的科普號2022年03月27日1507
0
1
-
乳腺超聲分級 科普一下 讓您遠(yuǎn)離乳腺癌
徐飛醫(yī)生的科普號2022年03月19日627
0
2
-
乳腺4a腫塊
高澤俊醫(yī)生的科普號2022年03月07日341
0
0
-
乳腺4a腫塊
高澤俊醫(yī)生的科普號2022年03月07日426
0
2
-
乳腺檢查——鉬靶(下)
馬兆生醫(yī)生的科普號2022年02月28日446
0
3
-
乳腺疾病影像學(xué)檢查的所長和所短
三大乳腺影像學(xué)檢查分別是超聲,乳腺X線(俗稱鉬靶)和乳腺磁共振。這三個檢查對乳腺疾病的診斷各有利弊。不存在哪種檢查優(yōu)于另外一種檢查。只有需要診斷或排除診斷時應(yīng)用那種檢查更好。下面談?wù)勎业慕?jīng)驗。 超聲,一般現(xiàn)在多數(shù)為彩超。對于 形成腫塊型的乳腺疾病診斷比較快速,方便和準(zhǔn)確率比較高。如腫塊型的乳腺癌,乳腺囊腫,乳腺膿腫等。超聲沒有輻射,便宜,超聲機(jī)器可以有便攜式,一般體檢,或因乳腺疾病就診時會常規(guī)做一個。也可以作為穿刺時的引導(dǎo)。缺點是整體觀有缺陷,檢出結(jié)果的準(zhǔn)確性受超聲醫(yī)生的水平影響比較大。 鉬靶,又稱乳腺x線,顧名思義,有射線。對于鈣化或不易透光的乳腺腫塊有較好的診斷價值。很多原位癌有成簇點狀鈣化,而這種超聲往往看不出。鉬靶可以進(jìn)行導(dǎo)管造影,對乳頭血性溢液的診斷價值比較大。鉬靶對一般的乳腺結(jié)節(jié)并不敏感,特別是在年輕女性,乳腺實質(zhì)比較致密時。因此,如無特殊情況,不建議在40歲以下女性做鉬靶。因需要擠壓乳腺,有一定疼痛。 乳腺磁共振,對于異常強(qiáng)化敏感,有很好的全局觀,如乳腺癌與周圍組織的關(guān)系,可以很好的評估治療前后的變化。一般用于乳腺癌的術(shù)前評估,假體的評估,乳腺癌新輔助治療的療效評估等?;蛘叱暎f靶有懷疑時進(jìn)一步明確是否是乳腺癌診斷。但磁共振需要大型機(jī)器,需要造影劑,需要相對密閉空間,噪音較大,對某些炎癥和乳腺癌的鑒別比較困難,對于小于5mm的很難診斷。 綜上所述,三大檢查各有優(yōu)缺點。選擇合適的檢查才是最好的。三者不能相互替代,有時需要三者互補(bǔ)。
劉俊醫(yī)生的科普號2022年01月10日646
0
4
乳腺超聲相關(guān)科普號

乳腺??茖O建醫(yī)生
孫建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
1.6萬粉絲129.2萬閱讀

張良清醫(yī)生的科普號
張良清 主任醫(yī)師
浦北縣人民醫(yī)院
普通外科
9粉絲8569閱讀

李丹丹醫(yī)生的科普號
李丹丹 醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科診療中心
1粉絲8089閱讀
-
推薦熱度5.0董剛 主任醫(yī)師鄭大一附院 超聲科
甲狀腺癌 2票
肝囊腫 1票
超聲診斷 1票
擅長:超聲介入微創(chuàng)治療:肝囊腫,腎囊腫,肝膿腫,卵巢附件盆腔囊腫,婦科術(shù)后淋巴管囊腫的硬化治療,巧克力囊腫 甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融,甲狀腺乳頭狀癌射頻消融 腎衰透析引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)射頻消融 乳腺纖維瘤射頻消融術(shù)。 宮外孕局部穿刺治療 肝癌射頻消融及轉(zhuǎn)移性肝癌或者肝占位射頻消融、肝血管瘤、腎癌、胰腺癌、腎癌,腎上腺腫瘤射頻或微波消融 子宮肌瘤射頻消融、子宮腺肌癥射頻消融,尤其是大肝癌的消融。 下肢靜脈曲張,前列腺增生的射頻消融術(shù)。 -
推薦熱度3.2朱陽軍 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科擅長:腹部、淺表等臟器超聲診斷。淺表器官如甲狀腺、乳腺、體表包塊、淋巴結(jié)、陰囊等;腹部臟器如肝膽胰脾、雙腎輸尿管膀胱前列腺、后腹膜等
-
推薦熱度3.1孫麗萍 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心
乳腺超聲 1票
擅長:小器官、腹部及血管超聲