食物中的外源性肌酐主要來(lái)自肉類、咖啡和茶。肌酐高不宜吃這一類食物。同時(shí)高鹽食物易導(dǎo)致血壓升高，間接影響腎功能，因此要盡量減少高鹽食物。肌酐水平是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。肌酐高往往提示腎小球?yàn)V過(guò)功能差。對(duì)于肌酐高的人，應(yīng)保持飲食清淡、易消化吸收，以蔬菜、水果、粗糧為宜。應(yīng)少吃肉類、蛋類、奶類、豆制品類、海鮮類高蛋白食品。盡量避免含鉀高的食物，特別是黃色的水果、黃豆、綠豆、紅豆等。少吃含鈉高的食物，烹調(diào)時(shí)盡量少放鹽、醬油、醋、蠔油、黃醬等調(diào)味品，避免咸菜、咸鴨蛋等食品。血肌酐高者往往合并血尿酸升高，需要避免魚、蝦、螃蟹、牛肉、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、火鍋等。同時(shí)需要戒除煙酒，咖啡、茶，避免加重病情。另外，肌酐水平還與性別、年齡、肌肉容量等因素有關(guān)。具體肌酐高能吃哪些食物，還需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而決定，建議積極完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療及飲食調(diào)整。

“腎虛”是中醫(yī)的專有名詞。中醫(yī)認(rèn)為，腎的主要生理機(jī)能是腎藏精、主水、主納氣。中醫(yī)所指的“腎”包括生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。中醫(yī)的腎側(cè)重生殖、泌尿功能變化，針對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育情況、生育能力、性功能、泌尿等的功能變化。中醫(yī)所指的“腎虛”是生育能力、性功能、排尿功能等方面有所減退。通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)、舌診、脈診等確定，并以此確立治法。 西醫(yī)通過(guò)化驗(yàn)血清肌酐、尿素氮來(lái)了解腎臟功能是否正常，是否存在腎功能不全、尿毒癥等，西醫(yī)是針對(duì)“腎臟”這個(gè)具體器官的功能進(jìn)行診斷。 總之，西醫(yī)的“腎”是一個(gè)排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生尿液的腎臟器官；中醫(yī)的“腎”是生殖、泌尿功能的綜合體現(xiàn)，并非解剖學(xué)上的腎臟，兩者是不一樣的。所以，采用化驗(yàn)?zāi)I功能的方法排查腎虛是不對(duì)的。

腎功能常規(guī)檢查項(xiàng)目主要為血清肌酐（53~115 mmol/L），尿素（2.5~9.2 mmol/L）和尿酸（142~420 mmol/L），以上三項(xiàng)的檢查結(jié)果是判斷腎臟受損程度和相關(guān)疾病累及腎臟輕重的重要指標(biāo)之一。陳雙全醫(yī)生門診時(shí)間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號(hào)—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)功能。血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以上時(shí)，血肌酐才開始迅速增高，因此當(dāng)血肌酐明顯高于正常時(shí)，常表示腎功能已嚴(yán)重?fù)p害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標(biāo)。正常男性血肌酐為53～106gmol/L，女性為44.2～97.2gmol/L。

腎臟是人體重要的排泄器官，人體生成的各種代謝廢物毒素都通過(guò)腎臟隨尿排出體外，當(dāng)腎臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，這些物質(zhì)堆積在體內(nèi)升高，給人體造成危害，嚴(yán)重時(shí)危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)成人慢性腎病的患病總數(shù)高達(dá)1.2億人，但知曉率只有12.5%，即平均每10人就有1名慢性腎臟病患者。每年因腎病死亡人數(shù)高達(dá)45萬(wàn)人。腎臟病表現(xiàn)圖解：常用的抽血檢測(cè)腎功能指標(biāo)為以下4項(xiàng)：1、肌酐（CREA）臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。肌酐CREA是人體肌肉中肌酸的代謝產(chǎn)物，產(chǎn)出恒定，食物中含量很少，所以一般不受飲食影響。經(jīng)腎臟隨尿排出，當(dāng)肌酐升高時(shí)意味腎臟排泄功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時(shí)危及生命。若血肌酐值明顯升高，基本可以判定為腎功能不正常。常見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如急性或慢性腎衰竭等。另外，如果血肌酐值在正常高限附近，就要引起重視了，若尿常規(guī)也有問(wèn)題，建議去看一下腎內(nèi)科醫(yī)生。血肌酐降低大多因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良引起，需要注意飲食均衡，加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入。2、尿素（UREA）或尿素氮（BUN）（BUN≠UREA 1mmol/L尿素=2mmol/L尿素氮）尿素是蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，當(dāng)人體內(nèi)蛋白質(zhì)被分解代謝后，產(chǎn)生的廢物會(huì)被運(yùn)到肝臟合成尿素。尿素又通過(guò)血液被運(yùn)到腎臟，在那里接受最后的處理，然后隨尿液排出體外。若血尿素升高，常存在兩種情況：①蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多，如急性傳染病、高熱、上消化道大出血等，以上狀態(tài)矯正后可以下降。另外高蛋白食品吃得太多，也會(huì)導(dǎo)致合成的血尿素過(guò)多；②腎功能受損，可見于如各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎等所致的慢性或急性腎衰竭等。血尿素降低常見的情況是蛋白質(zhì)攝入不足，即營(yíng)養(yǎng)不良。也有可能是肝功能出問(wèn)題或腎功能失調(diào)。最好結(jié)合其他檢查綜合判斷。3、尿酸（URIC）尿酸為體內(nèi)核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過(guò)濾。腎功能不好的人，排泄功能差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就會(huì)增高。若血尿酸升高，常見于兩種情況：①長(zhǎng)期吃高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮貝類等。這種情況下若不控制飲食，導(dǎo)致嘌呤長(zhǎng)期偏高，即使腎功能正常，也會(huì)受高濃度尿酸影響，慢慢被損壞；②腎功能受損。如急性或慢性腎功能衰竭。導(dǎo)致血尿酸排泄量降低，聚集在體內(nèi)。另外，需要警惕的是，若尿酸長(zhǎng)期偏高，會(huì)形成晶體沉積在關(guān)節(jié)處，讓人苦不堪言，這種病就是痛風(fēng)。血尿素降低常見情況的也是營(yíng)養(yǎng)不良，需多攝入嘌呤類食物。4、腎小球?yàn)V過(guò)率（GRF）腎小球?yàn)V過(guò)率是衡量腎功能的指標(biāo)。GFR≥90ml/min恭喜您，您的腎功能還比較完整，可以完成日常的排毒工作，此時(shí)的腎病往往“悄無(wú)聲息”，大多數(shù)患者通過(guò)體檢可被發(fā)現(xiàn)，也有可能伴有蛋白尿。GFR60-89ml/min您的腎功能出現(xiàn)輕度損傷，至少還保留60%以上的腎功能，仍能勉強(qiáng)完成日常的排毒工作，此時(shí)逐步出現(xiàn)早期癥狀，可能有蛋白尿、眼瞼浮腫等，也有患者仍沒有明顯癥狀。此時(shí)積極治療，能夠有效阻止病情進(jìn)展。GFR30-59ml/min您的腎功能出現(xiàn)中度損傷，已經(jīng)無(wú)法完成日常的排毒工作，超過(guò)2/3的腎單位可能已經(jīng)受損。此時(shí)，可能出現(xiàn)夜尿增多、容易疲倦、水腫、血壓升高等癥狀。GFR15-29ml/min您的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，無(wú)法完成日常的排毒工作，此時(shí)可能有皮膚瘙癢、頭暈、乏力、惡心等癥狀，需要關(guān)注血紅蛋白、血磷、血鉀、白蛋白等指標(biāo)。此時(shí)，治療目的為延緩腎衰進(jìn)展，延長(zhǎng)進(jìn)入透析的時(shí)間。GFR<15ml/min您的腎功能已經(jīng)所剩無(wú)幾，也就是我們俗稱的尿毒癥。此時(shí)超過(guò)85-90%的腎單位已經(jīng)壞死，可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、心衰、高磷血癥、高鉀血癥、甲旁亢、腎性骨病等并發(fā)癥。您需要開始考慮腎臟替代治療，包括腹透、血透或者腎移植。只有了解自己的腎臟情況以及可能出現(xiàn)的癥狀，才能更好地治療和預(yù)防。大家需要根據(jù)自身情況，及時(shí)調(diào)整飲食，尤其是高磷、高鉀或高蛋白的食物，都需要特別的注意。

【讀者來(lái)信】“腎”重！讀懂腎功能，學(xué)會(huì)保護(hù)腎。經(jīng)常有朋友問(wèn)起小便泡沫多是否腎臟不好？腎功能如何看？平時(shí)如何保腎？感冒是否會(huì)引起腎炎？而在實(shí)際工作中，制定治療方案也需要注意避免腎功能的損傷，在此小結(jié)一下，回饋?zhàn)x者。一、首先了解一下腎臟的形態(tài)和功能腎臟是一對(duì)，外形像扁豆，老百姓叫做‘腰子’。腎臟是人體的“調(diào)節(jié)器”，基本功能是生成尿液，排泄廢物，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿代謝平衡。腎臟同時(shí)還有內(nèi)分泌功能，生成腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3等。腎臟的這些功能，保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進(jìn)行。二、腎功能檢查通常包括什么？數(shù)值升高意味什么？數(shù)值正常是否就說(shuō)明腎功能良好呢？ 腎功能檢查包括：1.肌酐：44-133umol/L血肌酐值升高多意味腎臟受損，能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實(shí)質(zhì)受損情況，但是并非敏感指標(biāo)。（1）增高血肌酐增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。血肌酐和尿素如同時(shí)增高，提示腎功能損害很嚴(yán)重。（2）降低見于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠。（3）結(jié)果正常也不能大意！因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降到正常人1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。也就是說(shuō)，血肌酐值正常不能表示腎功能正常，因?yàn)槟I臟有很強(qiáng)的代償能力，當(dāng)GFR輕度下降時(shí)血肌酐可能依舊在正常范圍，一般人也不會(huì)出現(xiàn)太多不適感。2.尿素氮：3.5-7.1mmol/L尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮的濃度才會(huì)升高。（1）血清尿素增高腎臟疾?。郝阅I炎、腎盂腎炎等。泌尿系統(tǒng)疾?。好谀虻澜Y(jié)石、腫瘤、前列腺疾病。高蛋白飲食、脫水、腹水、水腫、膽道手術(shù)后等。（2）血清尿素降低見于中毒性肝炎、急性肝萎縮、類脂質(zhì)腎病等。3.尿酸：156-428umol/L增高：痛風(fēng)；腎臟病變：急、慢性腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核等；惡性腫瘤；高嘌呤飲食，經(jīng)常食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，也會(huì)導(dǎo)致尿酸升高，這些人的腎功能不一定有問(wèn)題，但尿酸持續(xù)增高會(huì)導(dǎo)致腎損傷。三、日常生活中，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)腎臟呢？1.多喝水腎臟主要作用的是代謝廢物，代謝廢物以溶于水的形式排出體外，每天2000ml左右的飲水量有利于健康。每天多喝水的同時(shí)也注意適量，不要憋尿，憋尿?qū)τ诎螂缀湍I臟傷害都比較大。2、少吃咸高鹽飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以在日常中最好減少鹽的攝入量，不僅對(duì)腎有好處，而且對(duì)身體也有好處，每天成人攝入鹽不超過(guò)6克。3.不濫用藥物“是藥三分毒”，藥物尤其是抗生素、止痛藥會(huì)損傷腎臟。4.控制血壓、血糖5.不過(guò)度喝飲料人體酸堿度為7.4，腎臟是調(diào)節(jié)酸堿度的主要器官，飲料普遍為高度酸性，導(dǎo)致酸堿度明顯改變，長(zhǎng)期過(guò)度攝取軟飲料及運(yùn)動(dòng)飲料，會(huì)給腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)。6. 不暴飲暴食吃下大量蛋白質(zhì)，最后代謝產(chǎn)物都需由腎臟排除，故暴飲暴食將增加腎臟額外負(fù)擔(dān)，使腎臟受損。7.酒后勿喝濃茶有的人認(rèn)為酒后喝濃茶能解酒，其實(shí)這非但無(wú)效，還會(huì)傷腎。茶葉中的茶堿可發(fā)揮利尿作用，此時(shí)酒精尚未分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的刺激，從而損傷腎功能。8.不要抽煙吸煙會(huì)減慢血液流向腎臟的速度，使流到腎臟的血液減少，會(huì)損害了腎臟正常的工作能力，吸煙也會(huì)增加患上腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。9. 合理膳食，其實(shí)只要有健康合理的膳食，就是對(duì)身體最好的養(yǎng)護(hù)。10.適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)加速代謝，有助于增強(qiáng)腎的機(jī)能，根據(jù)自己的身體素質(zhì)合理安排運(yùn)動(dòng)量。唯學(xué)習(xí)與時(shí)光不可辜負(fù)，與君分享，歡迎指正。1.

據(jù)美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)報(bào)道，在美國(guó)每3個(gè)人就有1人可能患有腎臟病，且多數(shù)腎臟病早期患者并無(wú)癥狀，因此，早期診斷和治療具有重要意義。腎功能檢查是一種采用血液或尿液評(píng)估腎臟功能的方法，不同類型的腎功能檢查其結(jié)果反映的方面也不同。本文就常見腎功能檢查進(jìn)行介紹。一、尿液檢查尿液分析尿液分析包含很多檢查內(nèi)容，蛋白、潛血、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、PH值和比重。如果尿液分析檢測(cè)出蛋白、血液、白細(xì)胞等成分，意味著可能具有腎臟疾病、腎結(jié)石、糖尿病、腎臟或膀胱感染。微量白蛋白/白蛋白肌酐比該檢查尿微量白蛋白/白蛋白與尿肌酐的比值，用以評(píng)估腎功能。白蛋白是尿液中最常見的一種蛋白質(zhì)，尿液中白蛋白含量較高則提示腎功能受損。正常者ACR<30；若超過(guò)30 mg/g則提示腎功能出現(xiàn)異常。微量白蛋白檢查敏感性更優(yōu)，即使尿液中僅有少量蛋白也可檢測(cè)出。二、血液檢查血肌酐檢查血肌酐檢查指檢測(cè)血液內(nèi)肌酐水平，是評(píng)估腎功能的常用指標(biāo)。肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。腎功能減退時(shí)，肌酐無(wú)法經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出，血液中肌酐水平即會(huì)升高。NKF指出，女性血肌酐＞1.2mg/dl或男性血肌酐＞1.4mg/dl則是腎功能異常的早期癥狀。需要注意的是，血肌酐值并不能完全反映腎功能水平，尤其對(duì)老年人，血肌酐值可能高估腎功能。臨床醫(yī)生一般使用估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）來(lái)評(píng)判腎功能水平，該指標(biāo)充分矯正了其他因素對(duì)血肌酐的影響，可更全面的反應(yīng)患者整體情況。正常eGFR為≥90 ml/min/1.73m2；若eGFR<60 ml/min/1.73m2則提示腎功能異常。血尿素氮檢查尿素氮是蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，血尿素氮（BUN）檢查是一項(xiàng)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化血樣中尿素氮水平的方法。正常血尿素氮水平為7-20 mg/dl，BUN過(guò)高提示可能具有影響腎臟的基礎(chǔ)疾病。但需要注意的是，尿素氮水平受多種因素影響，如藥物或抗生素、高蛋白飲食等。BUN升高見于：腎損傷、腎衰竭或腎臟疾病脫水休克尿路梗阻或疾病胃腸道疾病或出血心臟病心力衰竭蛋白攝入過(guò)量血液循環(huán)不良肥胖高膽固醇血癥三、影像學(xué)檢查超聲：超聲檢查為無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查，操作簡(jiǎn)單、方便迅速、成本較低，可明確腎臟形狀或位置有無(wú)異常，腎臟腫瘤或梗阻時(shí)可采用超聲檢查。CT：CT是是用X線束對(duì)人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，呈現(xiàn)更為深度的3D腎臟成像，可檢測(cè)出任何腎臟結(jié)構(gòu)異常。腎活檢：腎活檢是一種具有風(fēng)險(xiǎn)的侵入性操作，為腎臟疾病病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)需要采取腎組織明確診斷選擇治療方法或評(píng)估疾病進(jìn)展和預(yù)后時(shí)可考慮進(jìn)行腎活檢，但若患者風(fēng)險(xiǎn)高于獲益，應(yīng)避免進(jìn)行活檢。四、小結(jié)腎功能檢查是診斷和治療腎臟疾病的重要方法，即使無(wú)癥狀的患者可能也需要定期進(jìn)行檢測(cè)。腎損傷風(fēng)險(xiǎn)較高的人群推薦定期檢查腎功能，如高血壓、糖尿病、心臟病和腎臟疾病或腎衰竭家族史。定期腎功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)治療。