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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 婦女的兩癌篩查就是宮頸癌的篩查和乳腺癌的篩查，其中宮頸癌的篩查有兩項(xiàng)檢查，一個(gè)是HPV一個(gè)是PCTDCT呢，是一個(gè)宮頸的脫落細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)的檢查HPV是個(gè)病毒篩查是篩查病毒的高危型低危型，這個(gè)藍(lán)色的呢，它是一個(gè)HPV的刷子矛盾是非常柔軟的啊，這個(gè)呢，是我們刷PCT的一個(gè)脫落細(xì)胞一個(gè)小沙子非常溫暖啊，不會(huì)對(duì)你有任何傷害的啊，如果有些女性呢，有慢性的宮頸炎癥的話呢，在取的過程當(dāng)中，有可能會(huì)有點(diǎn)出這個(gè)也是有關(guān)系是非常常見的，如果你有特殊情況的話，我建議你至少外表要查一次，但是只要你有性生活，無論結(jié)婚與否，都應(yīng)該做這個(gè)常規(guī)的也叫兩癌篩查做成魚跟TCP的檢查。2021年07月17日
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2021年05月15日954
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李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 文章轉(zhuǎn)載：李芳醫(yī)生專家簡(jiǎn)介：李芳，同濟(jì)大學(xué)東方醫(yī)院婦產(chǎn)科（本部院區(qū)）主任、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，英國(guó)劍橋大學(xué)訪問學(xué)者。兼任中國(guó)宮頸癌防治專家委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)光動(dòng)力與婦科腫瘤專委會(huì)委員，中國(guó)陰道鏡宮頸病變病理學(xué)協(xié)會(huì)委員、上海市浦東新區(qū)宮頸病聯(lián)盟副主席。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)會(huì)員。曾榮獲宮頸癌防治專業(yè)精英獎(jiǎng)和突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。專業(yè)特長(zhǎng)：子宮頸癌前病變、早期宮頸癌、子宮肌瘤等婦科良、惡性腫瘤的診斷和治療。宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。尤其對(duì)宮頸癌前病變和宮頸癌的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。但宮頸癌是一種可防可治的疾病，隨著篩查的普及，宮頸癌得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，死亡率已有明顯下降。01宮頸癌篩查方法宮頸癌篩查并不復(fù)雜，首先是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和 HPV檢測(cè)，如果篩查發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞異形，或者高危型HPV陽性時(shí)，就需要進(jìn)一步做陰道鏡檢查。陰道鏡可以直接觀察宮頸及其病變，同時(shí)在病變部位多點(diǎn)鉗取宮頸組織，送病理檢查。病理檢查是診斷宮頸病變最可靠的方法，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。02什么是TCT檢查？TCT即液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，是目前宮頸癌篩查最常用的方法。TCT對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到60%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，及微生物感染，如：霉菌、滴蟲、衣原體等。與傳統(tǒng)的巴氏涂片相比，TCT檢查不再將留取的細(xì)胞涂在玻璃片上，而是收集在裝有液體的瓶子里，優(yōu)勢(shì)在于可留取足夠的細(xì)胞，避免檢查時(shí)細(xì)胞的不足。因此明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。03TCT結(jié)果及意義(1)未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）：宮頸健康(2)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞(ASC-US)：鏡下見到了跟通常長(zhǎng)的不一樣的鱗狀上皮細(xì)胞，但是不能確定這些細(xì)胞是否真的異常，需要查HPV。若合并高危HPV感染則需陰道鏡檢查，若無高危型HPV感染，可定期復(fù)查。(3)意義不明確的非典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變( ASC-H)：在ASC-US的基礎(chǔ)上，細(xì)胞的異常程度雖不能明確意義，但傾向于有高級(jí)別病變，需要陰道鏡取組織活檢，明確診斷。(4)低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：宮頸鱗狀上皮細(xì)胞可能發(fā)生了低級(jí)別的病變，需要進(jìn)一步行陰道鏡檢查。(5)高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：宮頸鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生了可疑高級(jí)別病變，需要進(jìn)一步行陰道鏡檢查明確診斷。(6)鱗狀細(xì)胞癌（SCC）：宮頸鱗狀細(xì)胞可能已經(jīng)發(fā)生了癌變。(7)非典型腺細(xì)胞（AGC）：腺上皮可能發(fā)生了病變，這種細(xì)胞可能來源于宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜等，需進(jìn)一步行陰道鏡檢查+宮頸管搔刮，同時(shí)行婦科超聲檢查明確診斷?？傊?，單一的細(xì)胞學(xué)檢查靈敏度和特異性不高，還不足診斷宮頸癌。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，并進(jìn)行陰道鏡及宮頸活組織檢查，才能明確其是否罹患宮頸癌。2021年01月14日2265
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2020年11月13日1531
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 HPV檢查是檢驗(yàn)人乳頭瘤病毒是否感染的檢查，對(duì)已生殖器癌癥的篩查有重要作用。TCT檢查是宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查。它們檢查目的一樣，但檢查重點(diǎn)不一樣。HPV檢查和TCT檢查都應(yīng)用于宮頸癌的篩查，但檢查側(cè)重點(diǎn)不同。一個(gè)以檢查病毒為主，因?yàn)?5%以上的宮頸癌患者都存在HPV病毒的感染。一個(gè)以檢查細(xì)胞組織為主，通過TCT觀察宮頸前組織細(xì)胞的變化來確定是否癌變。HPV檢查跟TCT有啥區(qū)別1、意義上的區(qū)別什么是HPV檢查:HPV是指人乳頭狀瘤病毒，HPV目前確定的類型有超過100種，不同的分型可引起不同的疾病，HPV檢查主要是檢查是否存在HPV各種類型的感染，再根據(jù)各型HPV進(jìn)行辨病診斷，如95%以上的宮頸癌患者都存在HPV病毒的感染。什么是TCT檢查:TCT是膜式薄層液基細(xì)胞學(xué)，TCT檢查是采用液基薄層檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，是通過TCT觀察宮頸前皮膚組織細(xì)胞的變化來確定是否癌變。2、適應(yīng)癥的區(qū)別HPV檢查的適應(yīng)癥1.白帶增多、白帶異味的患者。2.女性生殖道反復(fù)感染患者。3.子宮頸糜爛患者。4.女性性病患者。5.性生活出血。不規(guī)則陰道流血患者。6.子宮頸疾病治療前（排除宮頸癌）。7.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）患者或?qū)m頸癌者治療后的追蹤復(fù)查。8.有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。TCT檢查的適應(yīng)癥1.用于宮頸炎的檢查可發(fā)現(xiàn)微生物感染如真菌、滴蟲、細(xì)菌、衣原體等。2.用于宮頸癌篩查首選。3.疑似宮頸、宮頸管內(nèi)惡性病變者。HPV檢查跟TCT有啥相同1.都主要用于篩查宮頸癌。2.檢查取標(biāo)本的方式都相同，使用采樣器與生殖道內(nèi)取得標(biāo)本。為什么HPV檢查跟TCT檢查常常一起做1、HPV檢查跟TCT檢查聯(lián)合使用是目前早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的最佳篩查方案。2、對(duì)于TCT檢查未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞/腺細(xì)胞和鱗狀上皮內(nèi)的病變，HPV檢查是一種有效的再分類方法。2020年09月01日3412
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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
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