隨著人們的平均壽命逐步提高，如何提高老年的生命質(zhì)量關(guān)乎每個(gè)人的切身利益。對(duì)于疾病尤其是惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)，早治療是治愈的關(guān)鍵。因此健康體檢越來越受到人們的重視，各單位的體檢也越來越多，越來越頻繁。但作為個(gè)人，如何選擇體檢項(xiàng)目，如何確保自己做了完整合適的篩查呢？今天給大家談一談。首先體檢項(xiàng)目大部分是男女通用的，部分是跟性別相關(guān)。。一般的基礎(chǔ)體檢如：身高、體重、腰圍、血壓主要的男女通用檢查項(xiàng)目如下表：針對(duì)男女不同的檢查如下表：總結(jié)：以上是針對(duì)正常人群45歲以上的體檢項(xiàng)目建議，如果您有特殊疾病史，如糖尿病、乙肝、尿毒癥、腫瘤患者等體檢項(xiàng)目還要針對(duì)自身情況進(jìn)行增加。

最近是體檢季，我身邊的一些同事很年輕尿酸就高了，血尿酸升高是很可怕的事情嗎？今天我們就來聊一聊。尿酸多少算高？不同的人群的正常尿酸指標(biāo)是不同的，女性的正常值155~357μmol/L，通常男性的指標(biāo)比女性每升要多60~70μmol，兒童則會(huì)更低一些。當(dāng)女性絕經(jīng)之后，正常指標(biāo)逐漸向上攀升，最終與男性標(biāo)準(zhǔn)一致。如果尿酸超過了正常值的上限，就叫做高尿酸血癥。尿酸高的危害高尿酸血癥最嚴(yán)重的一種癥狀就是痛風(fēng)，相信我們都聽說過，就是尿酸的結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)里面產(chǎn)生刺痛。還有些人會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛、炎癥等特別明顯的反應(yīng)。但有人會(huì)問：沒有癥狀，也不痛，是不是就不用管？當(dāng)然不可以，尿酸高會(huì)引起很多代謝類疾病、冠心病，還會(huì)加重腎臟的損害，也會(huì)沉積在其他的地方，所以一定要引起重視。尿酸是怎么升高的呢？很多朋友都會(huì)關(guān)心這個(gè)問題，尿酸之所以多，要么是來源多，要么就是去得少。如果你吃過多高嘌呤的食物，或者是體內(nèi)產(chǎn)生過多的尿酸，以及我們排泄出去的少，這些因素都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高。如何讓尿酸來得少，去得多控制進(jìn)量，我們可以從飲食中進(jìn)行控制。大家記住，所有的豆類都含有很多的嘌呤，肉類食用不要過量，海鮮含有大量的嘌呤要慎重吃（淡水魚類嘌呤含量較少，可以吃一部分）。大多數(shù)蔬菜是可以吃的，且對(duì)身體有益，然而菠菜是一個(gè)異類，它所產(chǎn)生的尿酸比較多。還有些人是原發(fā)性的，原因是身體代謝出現(xiàn)了問題——無論怎么控制飲食尿酸都會(huì)高，這可能就需要藥物治療了。尿酸怎么排呢？可以堿化尿液。有些人會(huì)吃一些碳酸氫鈉片或其他的藥物，如果你的病情很嚴(yán)重，建議還是去看醫(yī)生。吃藥引起的尿酸升高怎么辦？還有很多病人離不開藥。譬如，心衰的病人要吃利尿劑，很多冠心病的病人要吃阿司匹林等等，此處不詳細(xì)舉例了。這些藥物都會(huì)升高尿酸，那就不吃了嗎？不可以的，這些藥都是特別重要的。所以要請(qǐng)您的醫(yī)生幫你合理安排一些藥物，甚至加上一些治療尿酸的藥物，控制我們的尿酸恢復(fù)正常。

腎小球?yàn)V過功能是腎臟最重要的生理功能，腎小球?yàn)V過率(GFR，glomerularfiltrationrate)是指單位時(shí)間（通常為1min)內(nèi)兩側(cè)腎臟生成超濾液的量。正常成人腎小球?yàn)V過率為80-120ml/min左右。腎小球?yàn)V過率是臨床醫(yī)生用來衡量腎功能的指標(biāo)，但是人體的真實(shí)GFR是無法直接測(cè)定的，只能用濾過標(biāo)志物的腎臟清除率或血漿清除率來推測(cè)，測(cè)定某種或數(shù)種標(biāo)志物的水平，再根據(jù)計(jì)算公式估算腎小球?yàn)V過率，所得的數(shù)據(jù)即稱為估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）。臨床最常用的是基于血肌酐水平的eGFR計(jì)算公式，比如EPI公式、MDRD公式、FAS公式等，還有基于血清胱抑素C水平的eGFR公式及基于血肌酐和胱抑素C的eGFR公式等。體檢發(fā)現(xiàn)估算腎小球?yàn)V過率低于正常怎么辦？首先不要慌，估算腎小球?yàn)V過率低于正常并不等于生了腎臟病。比如隨著年齡的增長，腎小球?yàn)V過功能有生理性減退，導(dǎo)致eGFR下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以后腎小球?yàn)V過率每年約減低1.15ml/min。這類人群沒有蛋白尿、血尿等腎臟病表現(xiàn)，為避免漏診，建議到腎內(nèi)科門診看診，由醫(yī)生協(xié)助判斷。如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)，心臟病、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等病史，或有泡沫尿、血尿、水腫、血壓升高等表現(xiàn)，則需要明確是否存在影響腎小球?yàn)V過功能的各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病。需要腎內(nèi)科進(jìn)一步的檢查和治療。

隨著大眾生活水平的改善和健康意識(shí)的提高，越來越多的朋友都養(yǎng)成了定期體檢的良好習(xí)慣。而由于近年來猝死事件頻頻發(fā)生，針對(duì)心臟的檢查已經(jīng)成為體檢的重中之重。最近幾年，胡醫(yī)生幫若干個(gè)朋友評(píng)估體檢結(jié)果的時(shí)候，總是能看到”血流變”這一檢查，關(guān)鍵這一檢查的結(jié)果還往往都異常，提示血粘度高。血黏度高，血流不暢，血栓形成，腦梗心梗，哏屁著涼。道理淺顯易懂，結(jié)果令人震驚。太強(qiáng)的畫面感導(dǎo)致絕大部分血粘度高的朋友惶惶不可終日，覺得自己大限將至，命不久矣。那么，血粘度檢查究竟在查什么？血粘度檢查的專業(yè)叫法其實(shí)叫做“血流變學(xué)檢驗(yàn)”，目的是觀察血液在血管里流動(dòng)的能力。不同外部壓力條件下血液的流動(dòng)能力并不一致，因此就分出了低、中、高切下的全血黏度。血液里影響粘度除了血漿本身粘稠與否以外，還受血細(xì)胞多少的影響。白細(xì)胞、血小板數(shù)量偏少，且相對(duì)較為恒定，對(duì)血粘度影響較小，紅細(xì)胞數(shù)目眾多，對(duì)血粘度影響很大。常年高原生活的人群相對(duì)于貧血的患者每毫升血液就能差出數(shù)億個(gè)紅細(xì)胞。除了數(shù)目，紅細(xì)胞的變形能力、移動(dòng)速度對(duì)于血液粘度也有一定影響。為了去除血液中細(xì)胞（主要是紅細(xì)胞）對(duì)于血粘度檢測(cè)的影響，設(shè)立了還原血粘度這一指標(biāo)。與此同時(shí)，化驗(yàn)單上往往還會(huì)標(biāo)注出紅細(xì)胞的基本數(shù)據(jù)，供臨床醫(yī)生參考。這樣還原血粘度除外了血液中細(xì)胞多少的影響，評(píng)價(jià)了血漿本身的粘稠度，更具有臨床意義。血粘度為什么會(huì)高？血粘度升高可能是血里細(xì)胞多，也可能是血漿粘稠度增加。畢竟血漿并不是簡(jiǎn)單的清水，里面含有大量的血漿蛋白。血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝臟合成，通常不會(huì)有顯著增高，在一些肝、腎疾病中該蛋白含量還會(huì)明顯減少。所以，通常與血粘度增加無關(guān)。而當(dāng)發(fā)生一些惡性血液系統(tǒng)疾病(例如淋巴瘤)時(shí)，血液中球蛋白的數(shù)量會(huì)大量增加，引起血粘度升高，進(jìn)而造成微小血管的血栓栓塞，引起頭痛、視力異常、眼震、耳鳴等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但很少引起心梗腦梗。而血漿中其他蛋白含量極其微少，且與血栓形成大多無關(guān)，通常對(duì)血粘度不會(huì)有較大影響。血粘度高會(huì)不會(huì)相關(guān)于心梗腦梗？血粘度增高的因素太多，可能相關(guān)于紅細(xì)胞數(shù)目的增多，也可能是由于血漿蛋白的增加，還可能是紅細(xì)胞的變形能力、移動(dòng)速度改變相關(guān)，甚至溫度的不同都導(dǎo)致血粘度的大幅變化。目前也沒有證據(jù)證實(shí)該指標(biāo)升高對(duì)于心血管疾病預(yù)測(cè)能力。各大心血管疾病預(yù)測(cè)模型以及心血管預(yù)防指南也都沒有納入該指標(biāo)。因此，血粘度檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)心血管疾病，并沒有實(shí)際的意義。由于名字朗朗上口，異常比例高，血粘度檢查在眾多熱門體檢項(xiàng)目中往往被重點(diǎn)關(guān)注。但事實(shí)上，血粘度檢查在心血管疾病的預(yù)測(cè)、診斷、治療和療效監(jiān)測(cè)上并沒有特殊作用，是一項(xiàng)看起來很有道理，實(shí)際上毫無關(guān)系的檢查。因此，胡醫(yī)生溫馨提示：影響心血管疾病的因素有血壓、血脂、血糖、尿酸、睡眠呼吸，但真的真的沒有血粘度這個(gè)指標(biāo)。如果體檢套餐有這項(xiàng)檢查，查查倒也是無妨，但是如果被推薦做血粘度檢查，那就要好好琢磨琢磨究竟值得不值得了~參考文獻(xiàn)：[1]ConroyRM,etal.Estimationoften-yearriskoffatalcardiovasculardiseaseinEurope:theSCOREproject.EurHeartJ.2003Jun;24(11):987-1003.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì),中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)心臟專業(yè)委員會(huì),等.中國心血管病一級(jí)預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志,2020,48(12):1000-1038.[3]中國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南編寫聯(lián)合委員會(huì).中國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南[J].中國循環(huán)雜志,2019,34(1):4-28.?