在工作中，經(jīng)常遇到不少人有這樣的疑惑：為什么體檢機(jī)構(gòu)10點(diǎn)半就不抽血了？還有一些人餓了一上午，到了醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)做不了體檢，非常的憤怒，甚至還有人和工作人員進(jìn)行爭(zhēng)吵。你呢？是否也有這樣的疑惑？今天就來(lái)聊一聊這個(gè)話題。首先來(lái)看一看體檢中空腹的要求。禁食時(shí)間。一般體檢前一天10點(diǎn)以后開(kāi)始禁食（包括零食），可以少量飲水，次日早上8:00～10:00采取靜脈血，即空腹10-12小時(shí)進(jìn)行采血。如果禁食時(shí)間不充分，甘油三酯、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、尿酸等會(huì)偏離真實(shí)值。是不是空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好呢？空腹是為了避免食物導(dǎo)致一些化驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)偏離，但是無(wú)果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)12小時(shí)的話，會(huì)因?yàn)檫^(guò)度饑餓出現(xiàn)血糖和蛋白質(zhì)的降低。但是不要拖延空腹時(shí)間，因?yàn)橐蜻^(guò)度饑餓可使血糖及蛋白質(zhì)偏低。

主要是是由于局部組織內(nèi)發(fā)生了壞死或即將發(fā)生壞死而形成鈣化，后者在臨床中更常見(jiàn)。不要一聽(tīng)到壞死就覺(jué)得特別嚴(yán)重，其實(shí)大多數(shù)情況下，鈣質(zhì)在壞死的組織中沉積，會(huì)有助于讓病變局限并趨于穩(wěn)定。所以，很多時(shí)候，鈣化是病變趨于穩(wěn)定，屬于良性的一種表現(xiàn)。常見(jiàn)良性鈣化包括肝臟內(nèi)的鈣化，肺內(nèi)的鈣化和前列腺內(nèi)的鈣化。1.肝臟內(nèi)鈣化多是繼發(fā)于一些其他的疾病，多形成于這些疾病的穩(wěn)定期和愈合期，最多見(jiàn)的是與肝內(nèi)膽管結(jié)石有關(guān)，或者寄生蟲感染、慢性肝炎。肝內(nèi)膽管炎、肝硬化等也可能引起。盡管在少數(shù)情況下一些肝內(nèi)的腫瘤也可能出現(xiàn)鈣化表現(xiàn)，但是這種情況一般都伴隨著其他腫瘤惡化的異常情況，所以大部分在體檢中發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)鈣化現(xiàn)象都屬于良性，長(zhǎng)期來(lái)看趨于穩(wěn)定，一般不需要藥物治療，更不需要手術(shù)切除。只不過(guò)當(dāng)肝內(nèi)鈣化同時(shí)合并有膽管炎，明顯的肝內(nèi)膽管結(jié)石，或者肝血管瘤時(shí)，還是需要特別注意一下的。2.肺內(nèi)所形成的鈣化灶，在肺部ct中也很多見(jiàn)。它常被誤認(rèn)為是肺部結(jié)節(jié)或肺腫瘤，但其實(shí)不然。肺部鈣化灶常是因?yàn)榉尾吭?jīng)在此發(fā)生炎癥或損傷，在壞死組織自我修復(fù)的過(guò)程中，逐漸形成的鈣化灶。形成鈣化灶最常見(jiàn)的原因是因?yàn)榉谓Y(jié)核，所以醫(yī)生常常會(huì)在面診時(shí)詢問(wèn)是否有得過(guò)肺結(jié)核。肺炎也是常見(jiàn)因素之一，大部分情況下屬于良性，只需靜養(yǎng)即可恢復(fù)。但如果是存在于0.8公分以上的肺結(jié)節(jié)里或明顯的肺部腫塊的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。除了肺組織外，肺門的淋巴結(jié)內(nèi)也常出現(xiàn)鈣化，與肺組織鈣化相似，也是病后修復(fù)的表現(xiàn)。3.前列腺中的鈣化，在中老年前列腺超聲檢查中比較常見(jiàn)，往往與慢性前列腺炎，以及前列腺退行性變化等有關(guān)。盡管在一部分前列腺腫瘤中也可以看到鈣化，但鈣化并不屬于前列腺腫瘤的特征顯示，一般不需要特殊治療。當(dāng)前列腺鈣化同時(shí)合并有前列腺增生或慢性前列腺炎時(shí)，主要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。但有研究認(rèn)為，前列腺鈣化是慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的原因，也可能是前列腺結(jié)石的預(yù)兆。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，還是要積極治療。

1.甲狀腺中的鈣化惡性的可能性較大。在甲狀腺中的疾病，無(wú)論是良性的還是惡性的，只要能影響甲狀腺細(xì)胞的代謝狀態(tài)，就都有可能引發(fā)鈣化。因此，甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及橋本氏甲狀腺炎等疾病都有可能引起甲狀腺鈣化。鈣化現(xiàn)象常與甲狀腺結(jié)節(jié)一同出現(xiàn)，盡管大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，不需要處理，但存在鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)，則務(wù)必要引起重視積極處理。這是因?yàn)楫?dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨著一些特征性的鈣化表現(xiàn)時(shí)，會(huì)高度提示存在惡化的風(fēng)險(xiǎn)，比如微小的、針狀、沙粒樣鈣化，常常提示惡化概率很大。而在粗大鈣化及環(huán)形鈣化中，也有不低的惡性概率。因此，當(dāng)體檢中出現(xiàn)甲狀腺鈣化時(shí)，務(wù)必要引起重視，積極治療，必要時(shí)要做穿刺檢查來(lái)具體判斷情況。2.乳腺屬于人體中比較脆弱的腺體，也有著存在惡性鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺x光攝影是目前檢查乳腺鈣化檢查最有效的方式，而非乳腺超聲檢查。所以大家在體檢時(shí)不要覺(jué)得只做乳腺超聲就可以，對(duì)于年齡在40以上，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高的女性來(lái)說(shuō)，最好兩者都做，這樣才不容易漏掉乳腺鈣化的早期前兆。乳腺的鈣化征象存在良惡之分，一般認(rèn)為，分散、粗大的乳腺鈣化，往往提示良性概率大，可能是乳腺增生、乳腺炎或乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張導(dǎo)致的。而當(dāng)乳腺中發(fā)現(xiàn)細(xì)小而密集的鈣化灶時(shí)，尤其是單位面積內(nèi)存在七至八個(gè)鈣化點(diǎn)時(shí)，需要高度警惕乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。3.血管中的鈣化。一些情況下，肺部ct的掃描可以看到主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈上的鈣化，而頸動(dòng)脈超聲檢查，則可以檢測(cè)出頸動(dòng)脈內(nèi)膜上的鈣化。動(dòng)脈上的鈣化與器官內(nèi)的鈣化意義不同，它并不提示癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但他也同樣提示著另一種足以致命的危險(xiǎn)，那就是動(dòng)脈硬化。存在動(dòng)脈鈣化就等于存在動(dòng)脈硬化，因此，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈鈣化，一定要及時(shí)檢查，請(qǐng)仔細(xì)回顧一下自己的血壓、血血脂等重要心血管指標(biāo)是否都正常。如果存在異常，那就要盡快地進(jìn)行干預(yù)和治療，哪怕這些指標(biāo)都正常，那也說(shuō)明年齡這項(xiàng)單一元素已經(jīng)造成了心腦血管的退化，要充分意識(shí)到自己正在面臨不斷增大的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。

體檢要空腹，許多人體檢前一天晚上8點(diǎn)后就不能吃東西了，第二天體檢時(shí)餓得頭昏眼花，唇干舌燥。一起討論空腹體檢的兩大誤區(qū)和為什么體檢時(shí)要空腹? 誤區(qū)一：空腹就是餓肚子 有人認(rèn)為空腹就是餓肚子，而且餓得時(shí)間越長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果越準(zhǔn)確；還有人害怕某些指標(biāo)會(huì)高，故意晚去醫(yī)院抽血。其實(shí)，空腹驗(yàn)血并不是要餓肚子，更不是餓了十幾個(gè)小時(shí)以后來(lái)化驗(yàn)。機(jī)體有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)功能，當(dāng)身體處在饑餓狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)各項(xiàng)機(jī)能會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生變化，這時(shí)采集到的血樣標(biāo)本就會(huì)失真，甚至?xí)谏w患者真實(shí)的病情。以血糖為例，空腹血糖不等于饑餓血糖。有些糖尿病患者在饑餓狀態(tài)下，血糖化驗(yàn)結(jié)果很低，會(huì)誤認(rèn)為血糖控制得很好；還有些糖尿病患者自身的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制極其敏感，饑餓狀態(tài)下會(huì)立即調(diào)動(dòng)體內(nèi)糖原，以供急需，此時(shí)的血糖水平反而比平時(shí)高出許多。 誤區(qū)二：空腹就是滴水不沾 大部分人認(rèn)為，空腹就是不吃不喝，也有人認(rèn)為可以喝一點(diǎn)點(diǎn)水。一般來(lái)說(shuō)，少量喝白開(kāi)水不會(huì)干擾體檢的結(jié)果，所以體檢前如果口渴，可以少量飲用白開(kāi)水。 怎樣做才算空腹？ 一般來(lái)說(shuō)，空腹是指餐后時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，并且8~15小時(shí)無(wú)任何熱量攝入。應(yīng)保持平時(shí)的生活習(xí)慣，正常清淡飲食。最好不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、不吸煙、不飲酒、不喝咖啡、不喝茶以及不服用對(duì)肝、腎有影響的藥物，盡早休息。抽血當(dāng)天早上不做早鍛煉，平靜地到醫(yī)院等候采血。 需要空腹抽血檢查的項(xiàng)目主要有肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等檢查項(xiàng)目。靜脈抽血化驗(yàn)的時(shí)間最好是在7點(diǎn)到10點(diǎn)，并且抽血前禁食、禁奶（包括零食），但可少量飲水。 為什么要空腹體檢 很多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)受到飲食的影響，比如血糖、血脂、肝功能等，這些檢驗(yàn)項(xiàng)目在飯前、飯后的數(shù)值差異會(huì)比較大，而且數(shù)值會(huì)隨著距離進(jìn)食時(shí)間的長(zhǎng)短而不斷變化，造成體檢結(jié)果不能客觀反映機(jī)體的真實(shí)情況，從而影響臨床判斷的準(zhǔn)確性。而空腹抽血檢查時(shí)，由于已有一段時(shí)間沒(méi)有進(jìn)食，血液中易受飲食影響的指標(biāo)比較穩(wěn)定，檢驗(yàn)結(jié)果更具客觀性。 從專業(yè)角度來(lái)講，為避免因飲食因素帶來(lái)的差異，臨床上我們讀到的檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值范圍，是正常人群空腹檢測(cè)所得的數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理而獲得。如空腹血糖，正常人群的范圍為3.9~6.1mmol/L。如果不是空腹抽血，那參考范圍就沒(méi)有意義了。 此外，空腹抽血有助于使結(jié)果具有可比性；禁食6~8小時(shí)，胃內(nèi)容物已經(jīng)排空，胃腸道B超等影像學(xué)檢查不會(huì)受到存留食物的影響；經(jīng)過(guò)一夜睡眠，清晨時(shí)人體的代謝狀態(tài)接近基礎(chǔ)狀態(tài)，情緒比較穩(wěn)定，體檢所測(cè)結(jié)果也相對(duì)較為穩(wěn)定等。

腫瘤標(biāo)志物又稱腫瘤標(biāo)記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測(cè)到。 1．甲胎蛋白（AFP） AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。 甲胎蛋白主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環(huán)中具有較高的濃度，出生后則下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中較難檢出，故在成人血清中含量極低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括運(yùn)輸功能、作為生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子的雙向調(diào)節(jié)功能、免疫抑制、T淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡等。甲胎蛋白與肝癌及多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，在多種腫瘤中均可表現(xiàn)出較高濃度，可作為多種腫瘤的陽(yáng)性檢測(cè)指標(biāo)。目前臨床上主要作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，用于原發(fā)性肝癌的診斷及療效監(jiān)測(cè)。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。 正常參考值：≤7 ng/ml 2．癌胚抗原（CEA） CEA升高常見(jiàn)于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。 大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無(wú)手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說(shuō)明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時(shí)間越長(zhǎng)；反之，術(shù)前CEA濃度越高說(shuō)明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。 CEA檢測(cè)還可對(duì)經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次；術(shù)后三年內(nèi)，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測(cè)一次，兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 正常參考值：≤5 ng/ml 3．癌抗原125（CA125） CA125最常見(jiàn)于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的敏感性較高，但特異性較差。黏液性卵巢腫瘤中不存在。80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高，但近半數(shù)的早期病例并不升高，故不單獨(dú)用于卵巢上皮性癌的早期診斷。90%患者血清CA125與病程進(jìn)展有關(guān)，故多用于病情檢測(cè)和療效評(píng)估。95%的健康成年婦女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上應(yīng)引起重視。 各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見(jiàn)CA125升高。CA125升高也可見(jiàn)于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。 正常參考值：≤35 U/ml。 4．癌抗原15-3（CA15-3） 癌抗原15-3是乳腺癌的輔助診斷指標(biāo)，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期陽(yáng)性率為60%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽(yáng)性率為80%。癌抗原15-3也是術(shù)后隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。 增高：見(jiàn)于乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等。乳腺、卵巢等非惡性腫瘤陽(yáng)性率一般低于10%。 正常參考值：≤25 U/ml 5．癌抗原19-9（CA19-9） 血清癌抗原19-9可作為胰腺癌。膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。胚胎期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織存在這種抗原，正常人體組織中含量很低；在消化道惡性腫瘤，尤其是胰腺癌、膽囊癌病人血清中，癌抗原19-9含量明顯增高，但早期診斷價(jià)值不大，主要作為病情監(jiān)測(cè)和預(yù)示復(fù)發(fā)的指標(biāo)。此外，對(duì)消化道疾病鑒別診斷（如胰腺癌與胰腺炎。胃癌與胃潰瘍）亦有一定價(jià)值。 增高：見(jiàn)于胰腺癌、膽囊癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌等;急性胰腺炎、膽囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。 正常參考值：≤27 U/ml 6．癌抗原72-4（CA72-4） CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70 ％以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽(yáng)性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7 ％。 CA72-4對(duì)其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測(cè)，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100 %。 正常參考值：≤6.9 U/ml 7．癌抗原242（CA242） CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86 ％和62 ％的陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。 CEA與CA242聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性，與單獨(dú)采用CEA檢測(cè)相比，對(duì)結(jié)腸癌可提高40～70%，對(duì)直腸癌提高達(dá)到47～62%。CEA與CA242無(wú)相關(guān)性，具有獨(dú)立的診斷價(jià)值，且二者之間具有互補(bǔ)性。 正常參考值：0～20 U/ml 8．癌抗原50（CA50） 癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯。 增高：見(jiàn)于胰腺癌(陽(yáng)性率可達(dá)87%)、結(jié)腸/直腸癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤；潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。 另有報(bào)導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時(shí)，CA50也會(huì)升高，但隨炎癥消除而下降。 正常參考值：0～20 U/ml 9．非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1） CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測(cè)橫紋肌浸潤(rùn)性膀胱癌的病程，特別是對(duì)預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1的水平會(huì)很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，CYFRA 21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。 CYFRA 21-1與良性肺部疾?。ǚ窝?、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。 正常參考值：0～3.3 ng/ml 10．小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE） NSE被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60～80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，80～96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后24～72小時(shí)內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，NSE呈一過(guò)性升高。因此，NSE是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。 NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對(duì)該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測(cè)定對(duì)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的監(jiān)測(cè)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有重要參考價(jià)值，比測(cè)定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。 另外對(duì)胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。 正常參考值：0～16.3 ng/ml 11．鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC） 鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長(zhǎng)，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測(cè)，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細(xì)胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細(xì)胞癌等。這些腫瘤患者血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測(cè)這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、和轉(zhuǎn)移以及評(píng)價(jià)預(yù)后。 對(duì)子宮頸癌有較高的診斷價(jià)值：對(duì)原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%～69%；復(fù)發(fā)癌敏感性為67%～100%，特異性90%～96%；其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉(zhuǎn)移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2～5個(gè)月，它可以作為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子加以應(yīng)用。 輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽(yáng)性率為46.5%，其水平與腫瘤的進(jìn)展程度相關(guān)，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測(cè)可提高肺癌患者診斷的靈敏性。 食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測(cè)：陽(yáng)性率隨病情發(fā)展而上升，對(duì)于晚期患者,其靈敏性可達(dá)73%，聯(lián)合檢測(cè)CYFRA21-1和SCC可以提高檢測(cè)的靈敏性。III期頭頸部癌陽(yáng)性率為40%，IV期時(shí)陽(yáng)性率增至60%。 其它鱗癌的診斷和監(jiān)測(cè)：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。 正常參考值：＜ 1.5 μg/L 12．總前列腺特異性抗原（TPSA） PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。血清PSA是檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一，血清TPSA定量的陽(yáng)性臨界值為大于10 μg/L，前列腺癌的診斷特異性達(dá)90％～97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個(gè)由美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。 TPSA測(cè)定還可用于監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效，90%前列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50％以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清TPSA降至正常。 正常參考值：≤4.400 ng/ml 13．游離前列腺特異性抗原（FPSA） 單項(xiàng)的血清總PSA（TPSA）測(cè)定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因?yàn)樵跐舛?～20 ng/ml范圍內(nèi)，二組病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年齡的影響，通過(guò)FPSA/TPSA比值達(dá)到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15，低于該值高度懷疑前列腺癌，其診斷敏感性為90.9%，特異性為87.5%，準(zhǔn)確性為88.6%，明顯優(yōu)于TPSA單獨(dú)測(cè)定。 FPSA檢測(cè)主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為2～20 ng/ml病人，當(dāng)TPSA值低于2 ng/ml或高于20 ng/ml時(shí)，F(xiàn)PSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。 正常參考值：≤1.000ng/ml FPSA/TPSA：＞ 0.15 14．α-L-巖藻糖苷酶（AFU） AFU是是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測(cè)的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測(cè)定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。 正常參考值：0～40 IU/L 15．EB病毒抗體（EBV-VCA） EB病毒陽(yáng)性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講，如EB病毒檢查陽(yáng)性者，僅是代表患者以前曾經(jīng)受過(guò)EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無(wú)定論。但臨床實(shí)踐，科學(xué)研究表明，陽(yáng)性者患鼻咽癌的機(jī)會(huì)比陰性者大得多。 EBV-VCA抗體臨床意義：VCA-IgA≥1:10為陽(yáng)性，說(shuō)明感染過(guò)EB病毒（多在半年前或很久很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非甲非乙型肝炎、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。；VCA－IgM≥1:5為陽(yáng)性，說(shuō)明有近期感染，（感染后多在2～3周該抗體升高，在體持續(xù)時(shí)間不等）臨床上與不明原因的發(fā)焼、乏力、傳染性單核細(xì)胞增多癥、紫癜、抽風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關(guān)；VCA－IgG≥1：80以上者，說(shuō)明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些細(xì)胞基因，可作為EBV或其它病毒感染的參考招標(biāo)。 正常參考值：EBV-VCA抗體陰性 16．腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF） TSGF腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測(cè)（原名惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子）是一種可以簡(jiǎn)便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)療效觀察、人群查體亦有很高的應(yīng)用價(jià)值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外和各種體液中，在細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)其代謝紊亂可引起體液中的含量升高，是國(guó)際公認(rèn)的腫瘤標(biāo)志物；氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查篩選。幾種小分子的腫瘤標(biāo)志物組合在一起合稱為TSGF，由于TSGF含量在腫瘤早期血清中即會(huì)明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指標(biāo)。 TSGF也是癌癥病人治療效果及動(dòng)態(tài)隨訪指標(biāo)，臨床應(yīng)用資料表明癌癥病人治療前TSGF檢測(cè)值顯著升高，經(jīng)有效治療后，患者血清中TSGF值明顯下降，甚至降至正常水平；治療無(wú)效或病情惡化、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在療效觀察方面有重要價(jià)值，治療過(guò)程中可根據(jù)TSGF的檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，以期達(dá)到最佳治療效果。 部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽(yáng)性。晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值。 正常參考值：＜64U/ml為陰性 17．鐵蛋白（SF） 鐵蛋白升高可見(jiàn)于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測(cè)鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，當(dāng)肝癌時(shí)，AFP測(cè)定值較低的情況下，可用鐵蛋白測(cè)定值補(bǔ)充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時(shí)鐵蛋白也會(huì)升高。升高的原因可能是由于細(xì)胞壞死，紅細(xì)胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。 正常參考值：男性：22～322 μg/L 女性：13～150 μg/L 18．β2-微球蛋（β2-MG） β2-MG是惡性腫瘤的輔助標(biāo)志物，也是一些腫瘤細(xì)胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在惡性血液病或其它實(shí)質(zhì)性癌瘤中，突變細(xì)胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中濃度顯著上升，在淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯，在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見(jiàn)增高。由于在腫瘤早期，血清β2-MG可明顯高于正常值，故有助于鑒別良、惡性腫瘤。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)惡性疾病時(shí)β2-MG在腹水中與血清中的比例明顯相關(guān)，若兩者比值大于1.3時(shí)，即考慮為癌腫的表現(xiàn)。 血清β2-MG不但可以在腎功能衰竭、多種血液系統(tǒng)疾病及炎癥時(shí)升高，而且在多種疾病中均可增高，故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球?yàn)V過(guò)功能減低所致的血清β2-MG增高。腦脊液中β2-MG的檢測(cè)對(duì)腦膜白血病的診斷有特別的意義。 正常參考值：1.58～3.55 μg/ml 19．胰胚胎抗原（POA） 胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特異的新標(biāo)志物，胰腺癌的POA的陽(yáng)性率為95%，其血清含量大于20U/ml，當(dāng)肝癌、大腸癌、胃癌等惡性腫瘤時(shí)也會(huì)使POA升高，但陽(yáng)性率較低。 正常參考值：0～7 U/ml 20．胃泌素前體釋放肽（PROGRP） 胃泌素前體釋放肽是一種新的小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物。PROGRP是腦腸激素的一種，是小細(xì)胞肺癌增殖因子胃泌素釋放肽的前體。 PROGRP作為小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物有以下特點(diǎn)：1. 針對(duì)小細(xì)胞肺癌的特異性非常高；2. 較早期的病例有較高的陽(yáng)性率；3. 健康者與患者血中濃度差異很大，因而檢測(cè)的可靠性很高