醫(yī)生，我心電圖體檢報(bào)告竇性心律，正常嗎？到底是什么意思？答案來了！患者：“醫(yī)生，我心臟有問題...”醫(yī)生：“什么問題啊？”患者：“我竇性心律，這是怎么回事啊。”醫(yī)生：“。。。。。?！币苍S有的醫(yī)生會(huì)給你balabala講好多，你還沒有理解，我就給你講一遍：正常人的心律就是竇性心律！

朱老師是我的高中數(shù)學(xué)老師，我們?cè)谛r(shí)他還是剛從師范大學(xué)畢業(yè)的年輕小伙子，轉(zhuǎn)眼20多年過去了，還有幾年就要退休的朱老師卻在今年遭遇了大的變故。這次，師母帶他到上?？床?，一見面，師母就抑制不住地傷心流淚，原來五十多歲的老師已經(jīng)確診為食管癌晚期，肺轉(zhuǎn)移，多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)食不暢，聲音嘶啞，醫(yī)生判斷就算治療有效，他的生命最多也不會(huì)超過1年。令師母不理解的是，明明學(xué)校三個(gè)月前組織了體檢，體檢報(bào)告還在手里，所做的檢查都是正常的，怎么就得了晚期癌癥呢。三個(gè)月前體檢正常，如今發(fā)現(xiàn)食管癌晚期，難道做了個(gè)假體檢？體檢的意義何在呢？實(shí)際上，這樣的例子并不少見。我的一個(gè)胸外科同事的母親也是如此，去年體檢一切正常，1月份因?yàn)楸阊プ隽四c鏡，發(fā)現(xiàn)腸癌，全面檢查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移無法手術(shù)，后續(xù)治療效果也很差，僅僅過了六個(gè)月就去世了。體檢報(bào)告一切正常，卻在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)晚期癌癥。而這些發(fā)現(xiàn)的癌癥以消化道腫瘤居多，比如：食管癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、膽管癌等等。最主要的原因只有一條，常規(guī)的體檢項(xiàng)目里沒有“胃鏡、腸鏡”！我們發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告里有血壓、血糖、血脂，有三大常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物，有心電圖和B超（腹部、甲狀腺、乳腺、前列腺），有胸部CT，有的套餐還有幽門螺桿菌檢測(cè)、骨密度測(cè)定，但幾乎所有的體檢套餐中，都沒有胃腸鏡這個(gè)檢查項(xiàng)目，除非你自己特別要求另外開單去做。實(shí)際上，我國(guó)是一個(gè)消化道腫瘤高發(fā)的國(guó)家，胃癌、食管癌發(fā)病率顯著高于歐美國(guó)家。隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，腸癌的發(fā)病率也是逐年升高。食管及胃腸道腫瘤發(fā)病人數(shù)加起來占全身腫瘤的45~50%。消化道腫瘤如此高發(fā)，體檢中卻沒有胃腸鏡，這導(dǎo)致我國(guó)消化道腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率很低，很多病人出現(xiàn)癥狀才去做檢查，基本上已經(jīng)是中晚期了。胃腸鏡之所以未納入體檢項(xiàng)目，其中的原因是多方面的。由于胃腸鏡費(fèi)用比較高，納入單位體檢中會(huì)讓不少單位難以承受；胃腸鏡預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)，檢查比較耗時(shí)，全民做胃腸鏡是不現(xiàn)實(shí)的；更重要的是，胃腸鏡屬于侵入性檢查，比較痛苦，讓很多人望而卻步。大家可能不知道，日本是胃癌極其高發(fā)的國(guó)家，發(fā)病率全球排第三，但日本胃癌患者5年生存率卻高達(dá)80%，世界上遙遙領(lǐng)先，我國(guó)的胃癌5年生存率只有20%。其中的原因就是日本胃鏡的普及，早癌的發(fā)現(xiàn)率非常高，很多患者病變處于粘膜層，直接內(nèi)鏡下治療（ESD、EMR)，都不需要開刀。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，日本每年做胃鏡檢查的人數(shù)超過1500萬，而日本人口僅有1.3億，即平均每8個(gè)日本人就有一位做過胃鏡檢查。近一兩年，隨著對(duì)消化道腫瘤認(rèn)識(shí)的深入，不少單位也將胃鏡納入到體檢中，包括我們單位，45歲以上的職工可以自愿進(jìn)行胃腸鏡檢查，這也是一種進(jìn)步。就像以前肺部通過胸透、胸片來檢查，而如今絕大多數(shù)地區(qū)體檢都選擇胸部CT，這使得肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率顯著提高。相信未來，隨著內(nèi)鏡的普及，消化道早癌的發(fā)現(xiàn)率會(huì)逐漸上升。并不是提倡所有人都要去做胃腸鏡，一般來說，建議45歲以上，有消化道腫瘤家族史、長(zhǎng)期煙酒等不良生活習(xí)慣、有幽門螺旋桿菌感染、有胃腸道息肉、長(zhǎng)期胃腸道不適癥狀的人群建議行胃腸鏡檢查。

原創(chuàng) 冷株赟 東方內(nèi)鏡 腫瘤標(biāo)志物升高， —— 我得癌了嗎？ 在“談癌色變”的今天，腫瘤標(biāo)志物的檢查已非常普及，體檢報(bào)告上每個(gè)指標(biāo)后的小箭頭都觸動(dòng)著我們的神經(jīng)：“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，我是不是得了癌癥？”“我手術(shù)后復(fù)查腫瘤標(biāo)志物升高，是不是癌癥復(fù)發(fā)了？”今天，我們就來聊一聊腫瘤標(biāo)志物。 01 什么是腫瘤標(biāo)志物？ 腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中，反映腫瘤的存在與生長(zhǎng)，對(duì)腫瘤的診斷、療效和復(fù)發(fā)的檢測(cè)、預(yù)后判斷具有一定價(jià)值。 02 常見腫瘤標(biāo)志物及意義 （1）臨床常用的腫瘤標(biāo)志物組合篩查方式： 1）消化道腫瘤六項(xiàng)：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50 2）胃癌三項(xiàng)：CEA、CA724、CA199 3）肝膽腫瘤五項(xiàng)：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50 4）肺癌三項(xiàng)：CEA、NSE、CYFRA211 5）婦科腫瘤五項(xiàng)：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199 6）卵巢癌二項(xiàng)：CA125、CEA 7）乳腺癌二項(xiàng)：CA153、CA199 8）前列腺癌三項(xiàng)：PSA、FPSA、PAP （2）部分腫瘤標(biāo)志物升高的原因 1）CEA（癌胚抗原）——最廣譜的腫瘤標(biāo)志物 CEA可在多種腫瘤中表達(dá)，多見于肺癌、乳腺癌、各種胃腸道腫瘤、甲狀腺髓樣癌……臟器特異性低。 除了腫瘤，不少正常組織也會(huì)分泌少量的CEA，比如：支氣管、唾液腺、小腸、膽管、胰管、尿道、前列腺等，這就意味著CEA升高不一定得了癌癥，結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見CEA升高，吸煙人群CEA也會(huì)稍高。 2）AFP（甲胎蛋白）——最牛的腫瘤標(biāo)志物 大多數(shù)腫瘤都需取得病理結(jié)果后才能確診，而原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌，是唯一一個(gè)可以僅根據(jù)病史、AFP≥400ng/ml[1]、典型的影像學(xué)表現(xiàn)就確診的腫瘤，這令人不得不對(duì)AFP豎起大拇指。生殖腺胚胎腫瘤（卵巢癌、睪丸癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌，AFP也可升高。 AFP升高也可見于非腫瘤性疾病，如病毒性肝炎、肝硬化，通常

乳腺與身體的其他器官一樣 需要定期體檢 才能做到早期發(fā)現(xiàn)早期防治 應(yīng)該給予什么樣的頻率和檢查措施就是本文所介紹的內(nèi)容 首先要將我們廣大的仙女們分為兩類 普通人群和乳腺疾病易發(fā)人群 乳腺疾病易發(fā)人群具備以下幾個(gè)特征 1.直系親屬有乳癌病史2.大齡未哺乳3.月經(jīng)來潮年齡小且絕經(jīng)年齡完4.長(zhǎng)期口服激素類藥物5.多次妊娠不哺乳 以上特征具有一條就屬于乳腺疾病易發(fā)人群 這類人群的建議體檢頻率為半年到一年 普通人群的建議體檢頻率為一年 45周歲以下的同胞體檢項(xiàng)目以乳腺彩超為基本項(xiàng)目 如彩超提示有異常才考慮進(jìn)一步檢查 45周歲以上乳腺疾病易發(fā)人群建議一年一次乳腺鉬鈀及乳腺彩超檢查 45周歲以上的普通人群也以乳腺彩超為基礎(chǔ) 可根據(jù)彩超結(jié)果及個(gè)人意愿選擇是否需要進(jìn)行乳腺鉬鈀檢查 以上就是應(yīng)該如何進(jìn)行乳腺體檢的一些簡(jiǎn)單內(nèi)容 希望可以讓更多的仙女們不再迷茫

我在門診解讀體檢報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，許多來京打拼的孩子，盡管掙錢不多，卻肯為父母花大錢做體檢，在感嘆這些孩子孝順、懂得感恩的同時(shí)，我一直想如何讓這些孩子能把辛苦掙來的錢用在刀刃上，每一分錢都花得值。因此忠告大家體檢套餐不一定選貴的就適合你，了解掌握以下思路可以避免不必要的花費(fèi)。1、首先要了解一下自己的家族史，有血緣關(guān)系的三代親人都有哪些疾病，因?yàn)樵S多疾病都與遺傳基因相關(guān)，往往有家族聚集發(fā)病傾向，是我們選擇體檢項(xiàng)目的重要線索。許多醫(yī)院設(shè)置了專項(xiàng)體檢可供我們選擇，比如家族里多人患有結(jié)腸癌、乳腺癌，高脂血癥、糖尿病、腦卒中等，那一定要主動(dòng)告知體檢醫(yī)生加選相關(guān)的體檢項(xiàng)目。2、第一次體檢基礎(chǔ)套餐不能省，血壓身高體重、內(nèi)外科、五官科、心電圖、B超（肝膽脾胰腎、甲狀腺、乳腺等），血生化（血脂、肝腎功能等）、血尿便常規(guī)大便潛血等，這些項(xiàng)目可以篩查出很多常見疾病了。3、要掌握體檢者的既往史，即以往得過什么病，或以往體檢有哪些異常，這也是體檢必須要重點(diǎn)復(fù)查的項(xiàng)目。4、不用重復(fù)檢查的項(xiàng)目，如各種基因檢測(cè)，因?yàn)槿说幕蜓葑儤O慢。有些體檢者每年都查，真的是毫無必要，因?yàn)轶w檢醫(yī)生并不掌握你的以往體檢選項(xiàng)，因此請(qǐng)留好與基因相關(guān)的檢測(cè)結(jié)果，主動(dòng)告知醫(yī)生，避免浪費(fèi)錢。5、有些疾病不能因?yàn)槭∈碌襟w檢中心做復(fù)查，如各種手術(shù)后、心臟支架、心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病等等，一定要遵照專科醫(yī)生要求按時(shí)到?？仆瓿筛黜?xiàng)復(fù)查，以免延誤病情和診治。

今天遇到一位咨詢者，剛做過C13呼氣試驗(yàn)，問需要隔多久才能懷孕，說網(wǎng)上有醫(yī)生說需要3個(gè)月后才能備孕的、也有說沒什么影響的？ 好，我們首先要搞清楚C13到底是啥？C13是自然界存在的穩(wěn)定性核素，再次強(qiáng)調(diào)是穩(wěn)定性核素，無任何放射性，臨床上可安全用于孕婦、兒童等群體，所以不管是孕期還是備孕都不受影響。 而C14是具有放射性的，所以如果口服的是C14，那么是需要等待3個(gè)月才能懷孕的。 另外還需要注意我們體檢時(shí)自己到底吃的啥，一定要問清楚！?。?/p>

小時(shí)候怕看成績(jī)單，長(zhǎng)大后怕看體檢報(bào)告。 今年一月份，上海白領(lǐng)體檢異常率99%。隨著越來越多加班猝死事件的發(fā)生，本該代表著健康與活力的年輕代被蒙上灰暗色彩。體檢指標(biāo)異常，那是硬著頭皮繼續(xù)加班，還是瀟灑離職呢？ 不過也有人對(duì)這種常規(guī)體檢表示懷疑，“大病查不出，查出的都是小病小癥，徒增心理負(fù)擔(dān)”。 那常規(guī)體檢到底有沒有用呢？ 近期相關(guān)研究回顧了60年間的高質(zhì)量論文發(fā)現(xiàn)，雖然常規(guī)體檢與死亡率、心血管事件或心血管疾病發(fā)病率的降低無關(guān)，但是，常規(guī)體檢可以發(fā)現(xiàn)和控制慢性病，能促進(jìn)癌癥篩查，還能減輕患者的心理壓力。 與不體檢相比，常規(guī)體檢與慢性病的檢出率增加有關(guān)，如高血壓（多50%）、糖尿病（多30%）和慢性腎?。ǘ?0%）等。當(dāng)檢測(cè)出慢性疾病時(shí)，體檢者可以獲得相對(duì)應(yīng)的藥物治療，從而降低病情進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，常規(guī)體檢還可以更好的控制心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。除此以外，研究發(fā)現(xiàn)，體檢單不僅沒有徒增心理負(fù)擔(dān)，反而還可以降低體檢者對(duì)健康的擔(dān)憂，提升體檢者的幸福感。而且根據(jù)體檢單，體檢者可以更好的改善自己的生活方式。 常規(guī)體檢的價(jià)值這么大，那常規(guī)體檢有哪些呢？ 常規(guī)體檢包括： 1.一般檢查：身高、體重、腰圍； 2.內(nèi)科：血壓、心肺聽診、腹部觸診、神經(jīng)反射等項(xiàng)目； 3.外科：主要檢查皮膚、淋巴結(jié)、脊柱四肢、肛門、疝氣等； 4.檢驗(yàn)科：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、血生化(包括肝功能、腎功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流變、腫瘤標(biāo)志物、激素、微量元素等檢查； 5.眼科：檢查視力、辨色、眼底、裂隙燈，判斷有無眼疾； 6.耳鼻喉科：檢查聽力、耳疾及鼻咽部的疾病 7.口腔科：包括口腔疾患和牙齒的檢查； 8.放射科：進(jìn)行胸部透視，必要時(shí)加拍X光片 如果這些檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么基本上我們可以說身體狀況比較健康。如果有異常，則需要根據(jù)異常的項(xiàng)目，做進(jìn)一步檢查。 那做完了體檢拿到體檢單后，如何看體檢單呢？ 1，血常規(guī) 1）白細(xì)胞：血液中的一類細(xì)胞，也通常被稱為免疫細(xì)胞 偏低：則說明身體體抗力變差或感染了病菌 偏高：身體可能有炎癥，如扁桃體炎癥、肺炎、闌尾炎等 2）紅細(xì)胞：主要運(yùn)輸氧氣，具有免疫功能 偏低：可能會(huì)貧血，典型的表現(xiàn)為上樓容易氣喘，臉色蠟黃 偏高：會(huì)使血液粘度增大，引起血液流通不順 3）血小板：是體內(nèi)最小的血細(xì)胞，主要功能是促進(jìn)止血和加速凝血 偏低：可能存在再生障礙貧血、放射性損傷、急性白血病、上呼吸道感染等癥狀 偏高：或會(huì)存在骨髓增生性疾病 2，尿常規(guī) 1）尿蛋白：尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白，即尿蛋白 陰性：正常 陽性：或因精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期引起、急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎 2）尿白細(xì)胞：正常情況下白細(xì)胞存在血液中，當(dāng)白細(xì)胞混入尿液時(shí)，則為尿白細(xì)胞 陰性：正常 陽性：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、膀胱炎、尿道感染、尿道炎、前列腺炎癥、腎盂炎/腎盂腎炎/腎結(jié)核、淋病及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤 3）尿糖：主要指尿中的葡萄糖 陰性：正常 陽性：糖尿病、腎性糖尿、顱內(nèi)高壓、甲亢 3，腫瘤三項(xiàng) 1）甲胎蛋白（AFP):主要在胎兒肝中合成，正常成年人血清中的含量不到20微克/升 偏高：睪丸癌、卵巢癌、胃癌、妊娠期前三個(gè)月、內(nèi)胚層癌、畸胎瘤 2）癌胚抗原（CEA):大腸癌組織中產(chǎn)生的一種糖蛋白，作為抗原可引起患者的免疫反應(yīng) 偏高：大腸癌、胰腺癌、胃癌】吸煙、妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特異性腸炎等疾病 3）CA15-3:與乳腺癌等惡性腫瘤相關(guān)的抗原 偏高：乳腺癌，肺癌、前列腺癌、卵巢癌、胃腸道癌、其他乳腺疾病和部分孕婦 常規(guī)體檢可以使疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，真正的利己，利家，利國(guó)，利民。