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蒲興祥主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 隨著目前生活水平的升高以及人民對身體健康的重視，我們的體檢中大都包括腫瘤標志物，當出現(xiàn)腫瘤標志物升高時，很多人就會認為自己得腫瘤了，造成一定的焦慮及恐慌，那么腫瘤標志物升高了，到底該怎么辦，下面小編來為您一一解答：首先我們要了解什么是腫瘤標志物？腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中，由腫瘤細胞合成分泌或是由機體對腫瘤細胞反應而產生和（或）升高的、可預示腫瘤存在的一類物質：存在與血液、體液、細胞或組織中。腫瘤標志物有哪些分類？1.胚胎性抗原：在人的發(fā)育過程中，許多蛋白質僅僅在胚胎期分泌，出生后這些蛋白就停止產生。當腫瘤發(fā)生時，又重新合成和分泌胚胎期所特有的蛋白質。例如:AFP、CEA。2.糖類抗原：當正常細胞轉化為惡性細胞時，細胞表面的糖蛋白發(fā)生變異，形成一種和正常細胞不同的特殊抗原，可以用單克隆技術檢測這些抗原。例如:CA125、CA199、CA724。3.激素類抗原：當具有分泌激素功能的細胞發(fā)生癌變時，導致所分泌的激素量發(fā)生異常;或正常情況下不能生成激素的細胞，轉化為腫瘤細胞后所產生的激素。例如:hCG、CT。4.酶類抗原：腫瘤快速生長會導致局部相對缺氧而出現(xiàn)一些代謝酶的活性改變或表達異常，可表現(xiàn)為出現(xiàn)胚胎形式的酶(同工酶)表達水平改變或異位表達。例如NSE、PSA。5.蛋白質類抗原：當腫瘤細胞快速分化、增殖時,一些在正常組織中不表現(xiàn)的細胞類型或蛋白質類標志大量出現(xiàn)。例如:Cyfra21-1,SCC、TPA。6.受體類抗原：受體是細胞膜上或細胞內能識別生物活性分子并與之結合的成分，能把識別和接收的信號正確無誤地放大并傳遞到細胞內部，進而引起生物學效應。例如:HER2、PR。一個最廣譜的指標：癌胚抗原（CEA）1965年發(fā)現(xiàn)的CEA可謂是最廣譜的指標，它的升高可見于結/直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。甲胎蛋白（AFP）AFP是一個古老但優(yōu)秀的腫瘤標志物，在原發(fā)性肝癌中特異性很高，陽性率達80%，除肝癌之外，內胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉移者AFP也會升高。糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的臨床意義。在乳腺癌初期的敏感性較低，為30%，于乳腺癌晚期敏感性高達80%，對乳腺癌的療效觀察、預后判斷、復發(fā)和轉移的診斷有重要的價值。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，在肝、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病中陽性率不足10%。妊娠期、肝硬化、腎病綜合征、腎炎、糖尿病腎病、2型糖尿病、冠心病、胎盤早剝巨幼細胞性貧血、重度地中海貧血等CA153也會有不同程度升高。糖類抗原19-9（CA19-9）CA19-9是消化系統(tǒng)腫瘤中一個重要的指標，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期陽性率可達75%。此外，胃癌、結/直腸癌、肝癌中CA19-9陽性率分別為50%、60%、65%。同樣，CA19-9升高也不要著急診斷為癌癥，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎癥中，CA19-9也有不同程度的升高。利用CA19-9鑒別癌性黃疸和阻塞性黃疸：后者CA19-9一般＜200U/mL；鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9明顯升高、后者正常。糖類抗原125（CA125）CA125在臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌，陽性率達61.4%，且CA125是判斷卵巢癌療效和復發(fā)的良好指標，治療有效時CA125下降，復發(fā)則CA125升高先于癥狀。CA125于其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌中陽性率為43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結直腸癌34%，乳腺癌40%。其他非惡性疾病也有不同程度的CA125升高，雖然陽性率較低，也需引起警惕，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化、結核。良、惡性胸、腹水中都會發(fā)現(xiàn)CA125升高，所以不能借此判斷其良惡性。早期妊娠，也有CA125升高。糖類抗原242（CA242）CA242臨床應用較少，在腺癌中升高明顯，在非鱗狀組織中比鱗癌水平高。CEA、CA242兩者聯(lián)合檢測能提高腺癌的敏感性。CA242被作為CA19-9的升級指標，在胰腺癌、膽管癌中靈敏度與CA199一致，特異性優(yōu)于CA199，較少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影響，在結直腸癌中，靈敏度可達60%~72%。糖類抗原（CA72-4）CA72-4在胃癌中的陽性率為65%~70%，有轉移者更高。在結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定陽性率。CA72-4可作為癌癥治療后隨訪及復發(fā)和預后的重要判斷指標。其中痛風患者服用秋水仙堿會導致CA724升高。細胞角質素片段抗原21-1（CYFRA21-1）檢測肺癌的最佳指標。初診肺癌時一旦發(fā)現(xiàn)CYFRA21-1升高，它就可以作為判斷肺癌預后的重要指標。CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鱗癌>腺癌>大細胞癌>小細胞癌。在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、肝癌和良性肝病、腎衰竭中，CYFRA21-1也會升高。鱗狀上皮癌抗原（SCCA）鱗癌特異性標志物。用于診斷鱗癌，宮頸癌、肺癌、頭頸部癌，其濃度隨病情加重而增高。其增高也見于肝炎，肝硬化，肺炎，結核病等良性疾病。前列腺特異性抗原（tPSA）被公認為診斷前列腺癌不可缺少的最有價值的前列腺癌首選腫瘤標志物，檢出率70%~90%。前列腺按摩、導尿、某些雄激素拮抗藥物也會導致PSA升高，但通常不會大于10ng/ml.通過對這些腫瘤標志物的一一解讀，我們了解到腫瘤標志物升高，不一定就是癌癥；某一些腫瘤并不分泌相關蛋白，所以腫瘤標志物正常也不能排除腫瘤。所以我們如何通過腫瘤標志物來判斷身體有無腫瘤，針對不同人群，腫瘤標志物又該如何運用，我們以AFP和CEA為例，如果是正常體檢人群出現(xiàn)AFP升高就一定是肝癌嗎，答案是否定的，病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分也會出現(xiàn)AFP升高，但不會超過400ng/ml。婦女妊娠3個月后，AFP開始升高，7~8個月時達到高峰（也不會超過400ng/ml），分娩3周后恢復正常。同樣CEA升高一定是腫瘤嗎？答案是NO，在肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病也會導致CEA升高，胸腔積液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。33%的吸煙人群的CEA會升高，需要特別注意。特點：CEA輕度升高（很少超過15ng/ml）；但出現(xiàn)下面幾種情況1.甲胎蛋白值高于400ng/ml，持續(xù)4周2.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高并且沒有下降的趨勢3.甲胎蛋白值在200ng/ml-400ng/ml,持續(xù)8周4.或者甲胎蛋白呈低濃度陽性持續(xù)達到2個月或者更久，就要警惕肝癌的存在。同樣若CEA超過25ng/ml提升惡性腫瘤概率大于95%。但如果是腫瘤病人呢，特別是經過治療的病人，若腫瘤標志物較前升高常提示疾病進展，如甲胎蛋白(AFP)可早于影像學6-12月出現(xiàn)升高，但是放化療以后，腫瘤溶解壞死，AFP也會出現(xiàn)一過性的升高，所以需要我們動態(tài)檢測腫瘤標志物。所以腫瘤標志物升高后，我們要看腫瘤標志物升高的程度還需要結合CT、B超、MRI等判斷是炎癥、良性疾病還是腫瘤。同時我們看出同一腫瘤或不同類型腫瘤可有一種或幾種血清腫瘤標志物濃度異常，同一血清腫瘤標志物可在不同腫瘤中出現(xiàn)，下面小編羅列出一些腫瘤標志物聯(lián)合檢測對常見腫瘤輔助診斷提供意見:非小細胞肺癌：CEA、SCCA?、CYFRA21-1小細胞肺癌：NSE、ProGRP胃癌：CA199、?CA125、CA724、?CEA、?AFP腸癌：CA199、CA724、CY21、CEA、胰腺癌：CA199、?CA125、CA242、?CEA乳腺癌：CA199、?CA125、CA153、?CEA卵巢癌：CA125、HE4鼻咽癌：VCA-IgA?、EA-IgA?、EBNA1-IgA合理應用、適時監(jiān)測，才是臨床上應用腫瘤標志物的正確方式。作者：湖南省腫瘤醫(yī)院肺胃腸內科主任醫(yī)師?蒲興祥2024年08月01日
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雷宇副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經外科 各位準備去做全身體檢的小伙伴要注意了，你花了大價錢購買的體檢套餐，很有可能是花了因我在門診啊，經常碰到這樣一類人，拿了一本厚厚的體檢報告書說，醫(yī)生，這是我剛剛在某知名體檢中心挑了最貴的套餐，做了最全的檢查，快幫我看看吧，當醫(yī)生看完體檢報告之后告訴你你還要做進一步的檢查的時候，醫(yī)生的潛臺詞很有可能是嗯，該做的沒做，不該做的呀，倒是做全了。之所以屏住了沒有講這句話，是怕你知道了自己花了冤枉錢，會用這本厚厚的體檢報告砸自己的腦袋。那么體檢究竟應該做哪些項目呢？不區(qū)之一，抽最少，你陪我長大了，按照目前的醫(yī)療水平，還很難做到完全的基因診斷，所以這種抽最少的血，查最多的項目還是一種理想狀態(tài)。所以如果一個體檢項目告訴你會抽很多的血的話，那么雷醫(yī)生建議你要買它。 誤區(qū)這兒幫我把catd磁給臉的CT從頭到尾掃一遍，這樣總歸把疾病一網打盡了吧？沒錯的，這樣不僅把疾病一網打盡，也把你的健康細胞和你的錢胞一并一網打盡了。事實上啊，每一個器官都有適合自己的篩查方式，比如頭部用磁共振，胸部用CT，過度的檢查不僅浪費醫(yī)療資源，而且還要考慮射線和造影劑對身體的損害。視頻的最后送一個彩蛋給大家，在體檢時一定要做一個2024年06月19日94
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夏軍權主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 消化科 今天科里同事發(fā)微信，說某單位體檢，二個同事大便隱血陽性，過來我們科室進一步檢查，結果二個人都查出結腸癌?？此啤盁o巧不成書”，其實這種情況真的不奇怪。通過這件事，提醒我們，體檢一定不要怕麻煩，不化驗大便。如果大便隱血陽性，一定要進一步檢查?，F(xiàn)在很多單位和個人都越來越重視體檢了，但有不少人體檢都不做大便化驗。覺得化驗大便太麻煩，有時也確實檢查時沒有便意，也就不查了。而往往就是沒有化驗大便，錯過了一個“報警”的機會。大便隱血（又稱便潛血）是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實的出血。消化道癌癥早期,有20%的患者可出現(xiàn)潛血試驗陽性,晚期病人的潛血陽性率可達到90%以上,并且可呈持續(xù)性陽性,因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標。確實，大便隱血檢查非常重要，很多人因為大便隱血陽性，到醫(yī)院進一步檢查胃腸鏡，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時治療，從而避免了嚴重的后果?？梢哉f，只要大便隱血陽性，基本上都會有問題，甚至不少人甚至有大問題，比如結直腸癌、胃癌。當然，也有人查出消化性潰瘍、結腸息肉、痔瘡等等問題的。所以，我們體檢一定不要忽視大便隱血的檢查。那化驗大便我們要注意什么？以前化驗大便為了避免大便隱血假陽性，需要素食三天。而現(xiàn)在大便隱血檢查基本上都是最新的“金標法”，這種方法可以避免動物血引起的假陽性。所以，現(xiàn)在化驗大便可以正常飲食。那為了提高檢測的準確率，我們要注意什么呢？首先，留大便最好現(xiàn)場留，也就是要新鮮，有些人喜歡在家里留了帶到醫(yī)院，這樣會影響結果。再就是，大便不要掉在水里，那樣撈出來也不準。還有，取大便要取表面的，這樣陽性率更高。那大便隱血陽性我們需要做什么？那就是及時到醫(yī)院做一下胃腸鏡。也就是說要做一下胃鏡和腸鏡。因為大便隱血陽性，說明消化道有病變導致出血，而這種少量出血，肉眼是看不出來的。常見的原因有胃腸道惡性腫瘤、胃腸息肉、消化道性潰瘍、炎癥性腸病、痔瘡等等。通過胃腸鏡檢查，可以明確診斷，及時治療，從而避免延誤治療。那大便隱血陰性能不能完全排除胃腸道問題呢？當然不能。一方面，大便隱血檢查也會因為各種原因引起假陰性。另一方面，不是每一個消化道腫瘤，包括息肉等等問題都一定會有大便隱血。所以大便隱血檢查，不能代替代替胃腸鏡檢查。近年來，消化道腫瘤發(fā)病有上升趨勢，特別是結直腸癌發(fā)病率，在我國已經超過了胃癌。而結腸癌的癌前病變結腸腺瘤樣息肉這些年發(fā)病率也非常高，不夸張的說，幾乎每個三甲醫(yī)院消化科病房都有將近一半的床位住的都是結腸息肉的病人。所以，專家共識提出，四十歲以上的人都應該把胃腸鏡作為體檢項目，至少需要做一次胃腸鏡檢查。而事實上因為這樣那樣的原因，確實不可能每個四十歲以上的人都做胃腸鏡，單位體檢胃腸鏡檢查也遠遠沒有普及。所以，認認真真的化驗一下大便，還是很有價值的。大家一定要重視大便隱血的檢查。2024年06月12日347
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趙曄主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內科 一下不得了了，我好像得了啊，你怎么不舒服呀？肥食了，我熟了如那你去哪里查的呀？掃毛鼠呀，百科啊，哎，這種場景消化科醫(yī)生在門診經常碰到，每次遇到因為檢查發(fā)現(xiàn)C724身高的患者，都要仔細的解釋一點，C724是體檢中常用的一個腫瘤標志物，那么C724身高就一定是癌嗎？其實并不是這樣，在很多良性疾病、慢性疾病中以及服用某些藥物、保健品的情況下，也可以出現(xiàn)C724的身高。發(fā)現(xiàn)腫瘤標注物身高時，需要進行動態(tài)的監(jiān)測，僅有一次或者單向腫瘤標志物的輕度升高并沒有太大的臨床意義，而且在臨床上，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標志物而。 是需要結合其他檢查才能做出最終的診斷，所以當發(fā)現(xiàn)C724身高時，千萬不能道聽途說，盲目恐慌，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的指導和建議哦。2024年04月23日121
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張曄副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 胸外科 隨著體檢成為人們?yōu)樽晕医】当ｑ{護航的主要方式，體檢中進行癌癥篩查也是體檢套餐中不可或缺的一部分。2023年國家衛(wèi)生健康委等13個部門聯(lián)合制定并印發(fā)《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》，希望到2030年，我國癌癥防治體系進一步完善，癌癥篩查和早診早治能力可以顯著增強。那么在癌癥篩查中，檢測血清腫瘤標記物（TumorMarker，TM）是無創(chuàng)傷、最容易、最為大眾熟知的一種方式。那么，常見的腫瘤標記物檢測有什么意義？檢測指標有異常該怎么辦呢？“腫瘤標記物也可以稱為腫瘤標志物，指的是特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由腫瘤細胞代謝產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質。比如糖酵解產物、核酸分解產物、某些細胞骨架蛋白成分等?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院腫瘤內科主治醫(yī)師張智旸介紹，正是由于腫瘤標記物是細胞的代謝產物，除了腫瘤細胞外，身體處在炎癥或良性疾病情況下，細胞也可能分泌或者產生某些代謝產物，因此腫瘤標記物增高不代表一定存在腫瘤；惡性腫瘤患者的腫瘤標記物也可能完全正常。張智旸告訴記者，常用的腫瘤標記物有不同的意義:CEA（癌胚抗原）的正常值范圍為0~5.0ng/mL，是傳統(tǒng)的非特異廣譜腫瘤標記物，CEA升高可見于肺腺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，可用于監(jiān)測腫瘤的復發(fā)和轉移。CEA升高也可見于良性疾病，如胃炎、消化性潰瘍、肝臟疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，以及任何急性或慢性炎癥狀態(tài)。CA199（糖蛋白性癌抗原199）的常值范圍為0~34U/mL，是胰腺癌、胃癌以及結直腸癌、膽囊癌的相關標志物。CA125（糖蛋白性癌抗原125）的正常值范圍為0~35U/mL，CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標志物，而且在非小細胞肺癌中陽性率高，在胸腔積液、腹腔積液的患者中均可有增高。輕度升高可見于多種良性疾病，如卵巢腫瘤、子宮肌瘤、宮頸炎、肝硬化及肝炎等。CA153（糖蛋白性癌抗原153）的正常值范圍為0~25U/mL，是乳腺癌診斷、術后隨訪和轉移復發(fā)的主要指標之一。在肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、原發(fā)性肝癌中也可見升高。AFP（甲胎蛋白）的正常值范圍為0~20ng/mL，血清定量測定AFP>400ng/mL持續(xù)四周，或是AFP>200ng/mL持續(xù)八周，可診斷為原發(fā)性肝癌。但是活動性肝病、生殖系統(tǒng)腫瘤和妊娠也會存在AFP增高。SccAg（鱗狀細胞癌抗原）的正常值范圍為0~2.7ng/ml，是鱗狀細胞癌的腫瘤標志物，可用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部腫瘤的輔助診斷、治療觀察和復發(fā)監(jiān)測。NSE（神經元特異性烯醇化酶）的正常值范圍為0~16.3ng/mL，是小細胞肺癌常見的腫瘤標志物，在其他系統(tǒng)的神經內分泌癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤等腫瘤中也有升高。Cyfra211（細胞角質素片段抗原21-1）的正常值范圍為0~3.5ng/mL，廣譜TM，是一種水溶性細胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮，是非小細胞肺癌相關抗原，對肺鱗癌的敏感性較高，但在頭頸部、乳腺、宮頸、消化道腫瘤均有一定的陽性率，炎癥也可能造成其增高。那么體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標記物增高該怎么辦？“如果體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標記物增高，體檢機構一般會做出提示，建議大家到醫(yī)院腫瘤科就診。沒有腫瘤的人群，腫瘤標記物一般應該在正常范圍內，即使偶有輕度增高，增高幅度不會很大，需要通過復查和監(jiān)測進一步判斷；如果腫瘤標記物越來越高，還是應該進一步檢查。而在腫瘤患者人群，腫瘤標記物的增高可以起到協(xié)助監(jiān)測腫瘤復發(fā)和評估療效的作用。大家要注意的是，腫瘤標記物本身并不能確診腫瘤，癌癥患者會有相應的癥狀，在影像上也會有體現(xiàn)，確診則需要手術病理或活檢病理?！睆堉菚D提醒。2024年04月16日123
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許力醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 隨著健康體檢的普及，越來越多的人體檢的腹部超聲檢查提示脾大。那么這個脾大很嚴重嗎？脾大是種疾病嗎？什么原因可以引起脾大？脾大需要治療嗎？正常成人脾臟長10～12cm，寬6～8cm，厚3～4cm，個別可稍厚，但不超過4.5cm。首先，請先請對照自己的超聲報告檢查哪一個指標超出了正常范圍，超出了多少，屬于哪種程度。在B超檢查的時候，根據錢蕰秋主編的《超聲診斷學》診斷脾臟標準，脾臟腫大分為四級：（1）輕度腫大：長徑>12.0cm，厚度>4.0cm。（2）中度腫大：長>13.0cm，厚>5.0cm。（3）重度腫大：長>15.0cm，厚>5.0cm。脾臟彌漫性腫大原因很多，大體可分為以下四種：（1）感染性脾腫大，如傷寒、副傷寒、流行性出血熱、各種原因引起的高熱持續(xù)不退、肝炎等。（2）充血性脾腫大，如肝硬化、慢性充血性右心衰竭、門脾靜脈栓子形成等，致脾淤血、纖維化而腫大。（3）血液病所致脾腫大，各種溶血性貧血，一般伴有貧血、黃疸的表現(xiàn)。惡性血液病，包括白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤等。多伴有貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結進行性腫大、骨痛、血象異常等表現(xiàn)。（4）免疫性脾腫大，一些風濕免疫性疾病可以引起脾大，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、風濕熱、干燥綜合征、皮肌炎等?？赐昶⒋蟮脑?，我們知道了脾大大多是某種疾病的一個表現(xiàn)，而并非是疾病本身。確定存在脾大后，我們首先需要做的審視自己是否存在可能引起脾大的疾病，如心臟病、肝病、免疫系統(tǒng)疾病，然后審視自己是否存在其他癥狀，如發(fā)熱、黃疸、貧血、骨痛等。（1）如果有發(fā)熱等全身癥狀，則很可能是感染性脾大，應該到感染科就診治療。（2）如果伴有心臟疾病，則可能是心臟疾病所致淤血性脾大，應該到心內科就診。（3）如果存在病毒性肝炎、酒精性肝硬化或肝血管等肝臟疾病，則可能是肝病所致淤血性脾大，則應該到肝膽外科就診。（4）如果存在貧血、黃疸等情況，考慮血液病引起的脾大，則應該到血液科就診。（5）如果伴有自身免疫疾病，考慮免疫性脾大，則應到風濕免疫科就診。不少人僅僅是超聲發(fā)現(xiàn)脾臟稍大，且并沒有其他疾病，所有檢查也均正常，對于這種情況僅需要定期復查腹部超聲監(jiān)測脾臟大小即可。2024年03月18日912
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 上期的視頻呢，說了體檢應該要做的誒，前五條項目，那這一期的衛(wèi)生來講后5條，那么第6呢就是乳腺的X光檢查，對女性來講尤為重要，可以發(fā)現(xiàn)乳腺癌的早期跡象，而乳腺腫塊呢，是乳腺癌的一個征兆，有時候可能你感覺不到，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌可以挽救你的乳房和生命。第7呢是甲狀腺的B巢檢查，甲狀腺是人體很重要的一個內分泌器官，當你工作壓力大，經常脾氣暴躁，或者頸部經常不舒服的時候，就應該警惕你的甲狀腺出現(xiàn)了問題，那么現(xiàn)在啊，甲狀腺越來越常見，因此啊，定期檢查甲狀腺可以讓你盡早發(fā)現(xiàn)病灶，及時得到治療。no第8，前列腺癌篩查前列腺呢是男性生殖系統(tǒng)當中的一個腺阱，在50歲時啊，男性就應該進行前列腺癌的篩查，第9，定期檢查你的眼睛，眼睛呢，是心靈的窗戶。隨著。 年齡的增長，損害視力的疾病啊就越來越普遍了，一定要定期檢查你的眼睛，建議呢，每1~3年檢查一次，直到60歲，然后每年檢查一次。如果你有視力問題或者眼睛問題的風險因素，那就應該定期的復查，而且要及時的處理。第10，癔癥篩查生理健康很重要，心理健康也很重要。盡管抑郁癥很容易被忽視，但是現(xiàn)在啊，卻越來越多的成年人因為抑郁癥失去了生命。如果你感到工作和生活壓力大2024年03月12日152
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 現(xiàn)在大家因為工作繁忙，生活不規(guī)律，很多人都是處于亞健康狀態(tài)，但是我們也逐漸啊在意自己的健康狀況，去定期呢做進天體檢，面對那么多眼花繚亂的體檢項目啊，其實大多數(shù)人啊都不知道該查什么，今天費醫(yī)生呢就在告訴你，體檢應該重點查升第一，結腸癌篩查結腸癌呢是位居我國癌癥發(fā)病率的第二位，45歲以后啊結腸癌的幾率啊就會上升，結腸鏡的檢查是最常被推薦的檢查。第二，血壓高血壓嚴重時啊，它會損傷你的心臟、大腦、眼睛和腎臟，收縮壓升高，是50歲以上人群啊患心血管疾病的主要危險因素，而如今呢高血壓也正在逐漸的年輕化，因此啊建議定期檢測血壓。第三，血膽固醇，如果你有高膽固醇血癥，已就有心臟病發(fā)作的風險。 45歲以上的男性和55歲以上的女性患高膽固醇血癥和心臟病的風險更高，降低血中膽固醇水平可以延長壽命，建議至少每年復查一次。第4，血糖。沒有經過治療的糖尿病啊，它會損害你的心臟、腎臟，甚至會導致你的眼睛失明，建議每年做一次空腹血糖的檢測，或者是糖尿病前期的篩查。第5，盆腔檢查和子宮頸抹片檢查。對于年齡在30歲至65歲之間的女性來說，進行這兩項檢查可以將宮頸癌篩查的間隔時間從3年延長到5年。有宮頸癌風險因素的女性2024年03月12日235
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是來自廣安門醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生劉碩哈，我們在門診有的時候碰到一些患者哈，情緒也特別不好，跟我們抱怨說劉主任你看我每年都體檢，但是在兩次體檢中間的時候還是確診了這個惡性腫瘤，這個是怎么回事兒，那么這個給我們提示呢，到底說我們還要不要做體檢了是吧？因為每年體檢呢，實際上是我們推薦給大家的一個特別好的一種方式哈，我們可以發(fā)現(xiàn)很多這個早期的問題，這個事兒是這樣理解的哈，絕大多數(shù)的腫瘤我們按一年做一次體檢是可以早期發(fā)現(xiàn)的哈，有極少部分腫瘤可能因為它的進展速度比較快，還有就是病人體質的問題，可能會出現(xiàn)在兩次體檢中間突然出現(xiàn)了一個腫瘤，甚至是發(fā)現(xiàn)的時候已經是中晚期了，這種情況呢，終究還是少數(shù)，健康的朋友們哈，一定堅持哈，每年做體檢，這是一個非常非常。 啊，好的，這個習慣也可以幫助我們啊，及早的發(fā)現(xiàn)一些問題。2024年02月01日131
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朱小東副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝膽腫瘤與肝移植外科 企業(yè)一般每年都會組織員工體檢，而甲胎蛋白（AFP）往往是必查項目。甲胎蛋白用于診斷肝癌有良好的可信度，但并不是絕對。一些朋友甲胎蛋白輕度升高，就要懷疑自己得了肝癌，造成了不必要的恐慌。那到底要不要懷疑肝癌呢？這其實是一個復雜的話題。除了肝癌，一些少見類型的胃癌、生殖系統(tǒng)腫瘤也會導致甲胎蛋白升高，女性在懷孕期間、肝病患者肝炎活動期間也會有甲胎蛋白升高。因此不能將甲胎蛋白升高跟肝癌之間劃上等號。結合線上和線下處理經驗，談談甲胎蛋白升高的處理原則：甲胎蛋白不超過20ng/mL。一些醫(yī)療機構將甲胎蛋白的正常值上限定位7ng/mL，就是甲胎蛋白超過7時就被認定為陽性。事實上，醫(yī)療界普遍認為甲胎蛋白在20以內算是無意義的升高，絕大部分情況下沒有必要恐慌。同期一般查了肝臟彩超，如果肝臟沒有發(fā)現(xiàn)病灶，建議一兩個月復測一下甲胎蛋白，如果持續(xù)升高的話，才需要就診。甲胎蛋白介于20至200ng/mL之間。需要充分警惕腫瘤的可能。體檢中心的超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題還不能完全放松警惕，因為民營體檢機構可能存在良莠不齊的現(xiàn)象，所以還需要留心一下檢查結果的可靠性，必要時到當?shù)氐娜夅t(yī)院重復檢查一下肝臟超聲。如果彩超確實沒有發(fā)現(xiàn)問題，建議過一兩個月復查一下甲胎蛋白，持續(xù)升高的話，需要到大型醫(yī)院的肝膽外科就診。甲胎蛋白超過200ng/mL。不管肝臟彩超有沒有發(fā)現(xiàn)問題，都建議當?shù)氐拇笮歪t(yī)院肝膽外科就診，以充分排除肝癌的可能。對于一些特殊人群，甲胎蛋白升高需要提高警惕。如果同時存在基礎肝病，包括乙肝攜帶者、丙肝感染或者各種原因引起的肝硬化的患者，在發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白超過20ng/mL后，需要高度警惕肝癌的可能。但如果患者處于肝炎活動期，同期的肝功能發(fā)現(xiàn)有谷丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶，GPT/ALT）或者谷草轉氨酶（天門冬氨酸氨基轉移酶，GOT/AST）升高，這期間的肝細胞修復也會導致甲胎蛋白的輕度升高，但這種情況下甲胎蛋白通常不會超過200。另外，附帶提一下，甲胎蛋白正常就可以排除肝癌嗎？同樣不能排除。大約有30%的肝癌病人甲胎蛋白并不升高。因此，對于慢性乙肝或肝硬化的病人的病人，除了要定期查AFP，肝臟彩超還是必要的。2024年01月04日843
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