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朱小東副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝膽腫瘤與肝移植外科 企業(yè)一般每年都會組織員工體檢，而甲胎蛋白（AFP）往往是必查項目。甲胎蛋白用于診斷肝癌有良好的可信度，但并不是絕對。一些朋友甲胎蛋白輕度升高，就要懷疑自己得了肝癌，造成了不必要的恐慌。那到底要不要懷疑肝癌呢？這其實是一個復雜的話題。除了肝癌，一些少見類型的胃癌、生殖系統(tǒng)腫瘤也會導致甲胎蛋白升高，女性在懷孕期間、肝病患者肝炎活動期間也會有甲胎蛋白升高。因此不能將甲胎蛋白升高跟肝癌之間劃上等號。結合線上和線下處理經驗，談談甲胎蛋白升高的處理原則：甲胎蛋白不超過20ng/mL。一些醫(yī)療機構將甲胎蛋白的正常值上限定位7ng/mL，就是甲胎蛋白超過7時就被認定為陽性。事實上，醫(yī)療界普遍認為甲胎蛋白在20以內算是無意義的升高，絕大部分情況下沒有必要恐慌。同期一般查了肝臟彩超，如果肝臟沒有發(fā)現(xiàn)病灶，建議一兩個月復測一下甲胎蛋白，如果持續(xù)升高的話，才需要就診。甲胎蛋白介于20至200ng/mL之間。需要充分警惕腫瘤的可能。體檢中心的超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題還不能完全放松警惕，因為民營體檢機構可能存在良莠不齊的現(xiàn)象，所以還需要留心一下檢查結果的可靠性，必要時到當?shù)氐娜夅t(yī)院重復檢查一下肝臟超聲。如果彩超確實沒有發(fā)現(xiàn)問題，建議過一兩個月復查一下甲胎蛋白，持續(xù)升高的話，需要到大型醫(yī)院的肝膽外科就診。甲胎蛋白超過200ng/mL。不管肝臟彩超有沒有發(fā)現(xiàn)問題，都建議當?shù)氐拇笮歪t(yī)院肝膽外科就診，以充分排除肝癌的可能。對于一些特殊人群，甲胎蛋白升高需要提高警惕。如果同時存在基礎肝病，包括乙肝攜帶者、丙肝感染或者各種原因引起的肝硬化的患者，在發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白超過20ng/mL后，需要高度警惕肝癌的可能。但如果患者處于肝炎活動期，同期的肝功能發(fā)現(xiàn)有谷丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶，GPT/ALT）或者谷草轉氨酶（天門冬氨酸氨基轉移酶，GOT/AST）升高，這期間的肝細胞修復也會導致甲胎蛋白的輕度升高，但這種情況下甲胎蛋白通常不會超過200。另外，附帶提一下，甲胎蛋白正常就可以排除肝癌嗎？同樣不能排除。大約有30%的肝癌病人甲胎蛋白并不升高。因此，對于慢性乙肝或肝硬化的病人的病人，除了要定期查AFP，肝臟彩超還是必要的。2024年01月04日
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 呃，辛大夫你好，年度體檢CT報告顯示食管下段B。 稍厚是什么意思，發(fā)展下去會怎么樣？這個食管下段壁增厚啊，有一些，嗯，怎么說呢，也是一個正常的改變啊，正常的改變啊，有些人呢，嗯。 嗯，不是什么大問題啊，我建議呢，就是如果說您年紀比較大了，這些年也沒做過這種。 這種腹部的這種檢查的話呢。 嗯，可以做一個食道鏡，就是胃鏡也行。 啊，就是做一個胃鏡，然后看看這個粘膜有沒有問題啊，稍壁這個下道壁稍后的話問題不大的啊，嗯，也發(fā)展下去，也不會說有什么食管癌啊等等這些改變啊，嗯，怎么說呢，你稍微注意一下，可以查一個胃鏡看看。 嗯，大概率是沒什么大問題的好嗎。 啊，這是剛才咱們說的那不吸煙女性。2023年12月10日157
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內科 這個血清光因素C啊，它是一個。 腎功能的一個特別敏感的一個指標，呃。 大家如果說沒有其他的癥狀，但是你要找你有沒有這個誘因叭，如說你有沒有高血壓，你有沒有糖尿病，有沒有高脂血癥，有沒有高尿酸，包括有沒有肥胖啊這些啊，如果有那你就。 一定要這個治療啊，因為你腎損傷特別早期的指標呢，它就是黃霉素C，所以呢，建議大家就是如果說有黃素，所以偏高了，你就要查一下啊，包括你尿有沒有問題，因為你沒有癥狀不代表你沒有病啊，就是說我們有很多疾病，特別是腎臟病，其實早期就是沒有癥狀，有的病人都有癥狀了，那會都尿毒癥了啊，所以呢，有關元素C偏高，你去看一下，就是第一呢，你可要復查一下啊，因為我們檢驗不能說一次，呃，偏高，我們就說他肯定高了，第一復查一下，如果復查你還高，那你就看一下，你復查的時候，你把血脂啊，尿酸呀。 啊，血壓你都都要查一下，包括尿常規(guī)有沒有，看看有沒有尿蛋白，如果這些都沒有，那你就注意就好了啊，也不用過度恐慌。2023年12月01日355
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王從路主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 消化內科 在體檢中，有一項指標大家可能并不重視，它就是同型半胱氨酸。那么同行半胱氨酸超過多少就有風險了。一般認為超過16毫摩安每升就有危險了。具體情況分析如下，同型半胱氨酸，它是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的物質。如果血液中同型半胱氨酸含量增加，會增加冠心病、外周血管病和腦血管病的風險。同型半胱氨酸的指為五到15毫母氨每升，低于六毫摩每升是人期的最佳狀態(tài)，如果超過了16毫摩每升，則可能診斷為高。 同型半胱氨酸的血癥通常比較危險，表明患者患有心梗或者中風。如果患者出現(xiàn)任何不適現(xiàn)象，需要及時去醫(yī)院進行治療。平時需要注意調整飲食，避免攝入高脂肪、高膽固醇食物，如動物脂肪、肥肉、紅燒肉等等。 平時可以適當?shù)倪M行一些體育鍛煉來提高自身的免疫力，你知道了嗎？如果對你有用，請點贊收藏。2023年11月16日79
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吳前星主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 內科 啊，這個已經贈送的。 啊，回答這個朋友的問題啊，體檢凝血功能纖維蛋白1.8，正常值是二，代表什么問題啊，怎么處理？那么纖維蛋白原正常的應該是參考范圍是二到2.5克每升，對不對？正常值是二，就是纖維蛋白原偏低，那么代表什么問題，應該得到怎么處理呢？我們先解跟大家解釋一下纖維蛋白原的一個意義啊，對于我們的一個啊，我們肯定知道我們那個動物的血液啊，除了人的血液，還包括啊，平常家里面殺雞啊，宰宰牛那些血液，血液離體之后會馬上凝固成血塊，那么這個血塊凝固的過程啊，很大一部分就依靠纖維蛋白原啊這種。 那個蛋白質啊，纖維蛋白質，食品蛋白質，這種蛋白質的一個凝血過程，所以如果纖維蛋白原低的話，會出現(xiàn)臨床的一些出血癥狀，最常見的表現(xiàn)就是你的手上啊，腳上稍微碰一下，就馬上出現(xiàn)一大塊的淤青，或者是平常刷牙的時候啊，嘴巴里面會聞到一股那種鐵銹味，這個實際上是血液的味道啊，女齦出血，然后女性朋友可能會出現(xiàn)月經的，月經量的一個增大，由于凝血功能障礙，恢復性月經量的一個增大，這是低纖維蛋白血癥最常見的一些癥狀。 那么這是第一個就是如果我們的我們的實驗報告里面提示的纖維蛋白原低，并且日常生活中有這些出血癥2023年11月03日84
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黃宇清主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 胸外科 如何發(fā)現(xiàn)肺癌呢？胸部低劑量CT是一個非常靈敏的發(fā)現(xiàn)肺癌的檢查手段，已經被廣泛的接受了，那么他的這個低劑量CT，人體的輻射是有限的，同時呢，對肺部的異常病灶呢，都可以非常靈敏的發(fā)現(xiàn)，所以呢，對于早期肺癌的篩查是一個非常有效的手段。那么在國際的臨床研究發(fā)現(xiàn)呢，通過中部低劑量CT的篩查，相比胸偏呃可以多發(fā)現(xiàn)13%的肺癌患者，并且同時降低20%的肺癌死亡率，那么對于那些具有家族腫瘤病史的患者，以及有長期主被動吸煙的人群。 還有一些具有慢性肺部疾病的患者，我們叫高危人群，需要定期的進行肺部的低劑量CT的篩查，那么在新冠期間呢，我們也發(fā)現(xiàn)有很多年輕的患者出現(xiàn)了這種異常的肺部占位的情況，并且通過診斷也發(fā)現(xiàn)是個早期肺癌，這也是跟他的生活環(huán)境相關的，需要我們定期的去篩查，或者是隨訪去明確它的性質。2023年11月03日67
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劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結直腸外科 不一定。首先，腫瘤標志物（標記物）的升高并不是診斷是否得腫瘤的標準。簡單概括一句話：腫瘤標志物（標記物）升高不一定是得癌了，得癌了，腫瘤標志物（標記物）也不一定升高。因為引起腫瘤標志物（標記物）升高的原因有很多，這里就不贅述了。那腫瘤標志物（標記物）的作用是什么呢？一般來說，對于體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物（標記物）升高的健康人群，（1）如果腫瘤標志物（標記物）只是較范圍值升高不多，那它的意義是讓你有針對性的去進行檢查，比如癌胚抗原（CEA）升高，可能就要去針對性的做一個胃腸鏡的檢查，女性可能還要查一下生殖系統(tǒng)等。如果檢查結果沒有問題，那就定期復查一下腫瘤標志物（標記物），一般是3個月或者6個月復查，如果腫瘤標志物（標記物）還在持續(xù)升高，那就需要警惕了，可能要做全身的【防癌體檢】，如果腫瘤標志物（標記物）和之前差不多，那就不用擔心，有的人可能本身腫瘤標志物（標記物）的水平就偏高。（2）如果某一項腫瘤標志物（標記物）升高特別明顯，超過了正常值最大值的幾倍，那就要做針對性的檢查了，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，那就要1個月或3個月復查，并咨詢醫(yī)生。2023年10月04日403
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.體檢前吃太油，血脂、肝功能檢測可能不準。體檢前三天如果吃了大量高脂肪食物，甘油三酯會明顯升高，有的人血液甚至呈乳糜狀，肝功能等多項生化指標的準確性會受影響。如果體檢前一日吃得過于油膩，體檢的結果可能不準確，建議改期再進行體檢。2.體檢前吃了血制品、深色蔬菜，影響大便隱血。大便隱血檢測是大腸癌篩查中最廣泛的方式，體檢前三天如果吃了豬肝、豬血、菠菜等食物，可能會導致結果假陽性。體檢前三天，避免攝入血類制品以及深顏色蔬菜等，也不要吃太多辛辣刺激食物。3.體檢前大量喝水，影響肝功能、血黏度等。大量喝水，會導致血液被稀釋，影響血化驗結果的精準性。建議體檢前一天晚上不要喝大量喝水，特別是12點以后。體檢當天早上可以少量喝水，但最好控制在50~100毫升以內，也就是一兩小口。4.空腹時長不足，影響血糖值。體檢前以空腹10~12小時為宜，因為空腹狀態(tài)下人體才能處于基礎代謝狀態(tài)，才能反映真實情況。前一天晚上8點后就不要再進食了，果汁、奶類、茶水、咖啡等飲料也不行。5.體檢前做劇烈運動，影響肝功能、肌酐、血糖等血液檢測。運動會影響血糖、肌酐、肝功能等血液檢測結果。建議體檢前三天不要做劇烈運動，適度的運動可以照常進行。體檢當天如果感覺緊張、心跳加速，最好休息5~10分鐘再抽血。2023年09月29日269
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 近幾年來啊，經常受到一些老年人巨大腹部腫瘤來住院的，有些甚至是因為腫瘤巨大破了出血而緊急就醫(yī)的。今天就介紹這樣一個病人，他80多歲了，因為發(fā)現(xiàn)自己肚子大了，在外院做個B超發(fā)現(xiàn)了腹部巨大的腫瘤，前來我們醫(yī)院就診，幾個警察就發(fā)現(xiàn)老人的腹部明心的恐龍啊，這是我們做的CT的影像資料，你看這個腫瘤啊，幾乎占據(jù)了整個腹腔，而且這種腫瘤往往生長快，質地很碎，稍微一碰就會破裂出血，或者病人一彎腰，或者一個咳嗽，打個噴嚏，都有可能引起腫瘤的。 自發(fā)破裂，而且老人還有肺部感染，支氣管擴張，但是不做手術，隨時有破裂的危險，有生命危險。2023年09月25日104
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 啊，體檢胸片啊，肋膈角變鈍嚴重嗎？需要及時就醫(yī)嗎？沒有感覺不適。 嗯，胸片呢，如果說出現(xiàn)內個角變鈍呢，可能會里邊有一些胸腔積液了啊，可能會提示有些胸腔積液。 但是并不是說量一太多啊，一般就是少量的胸腔積液，這種呢，你可以復查一個CT啊，看看胸腔積液到底有多少啊，如果說比較少的話，可以不用處理的啊，另外呢，少量的胸腔積液呢，也不需要特殊的去治療。 啊，可能是不是近期鬧過胸肺上的一些炎癥，或者是有一些呃，抵抗力低了，或者是啊飲食不好的低蛋白了啊，可能會出現(xiàn)這樣的問題啊。 呃，沒有特殊不適呢，你可以先暫時不管它啊，到時候再復查一下。2023年09月23日53
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