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楊燕主管檢驗(yàn)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院 檢驗(yàn)科 一、采血前患者的準(zhǔn)備1.飲食（空腹要求）患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣，24h內(nèi)不宜飲酒。需要空腹采血的檢測項(xiàng)目包括（不限于）：糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等；血脂：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等；血液流變學(xué)（血粘度）；骨代謝標(biāo)志物：骨鈣素、I型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性磷酸酶等；血小板聚集率（比濁法）?？崭挂笾辽俳?h，以12h～14h為宜，但不宜超過16h。宜安排在上午7:00～9:00采血?？崭蛊陂g可少量飲水。2.運(yùn)動和情緒采血前24h，患者不宜劇烈運(yùn)動，采血當(dāng)天患者宜避免情緒激動，采血前宜靜息至少5min。若需運(yùn)動后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。3.采血時(shí)間采血時(shí)間有特殊要求的檢測項(xiàng)目包括（不限于）：3.1血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)，抗生素應(yīng)用之前采集最佳，其他特殊要求見WS/T503；3.2促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：生理分泌有晝夜節(jié)律性，常規(guī)采血時(shí)間點(diǎn)為8:00、16:00和24:00；3.3女性性激素：生理周期的不同階段有顯著差異，采血日期需遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對生理周期；3.4藥物濃度監(jiān)測：具體采血時(shí)間需遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對末次給藥時(shí)間；3.5口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)前3d正常飲食，試驗(yàn)日先空腹采血，隨后將75g無水葡萄糖（相當(dāng)于82.5g含一水葡萄糖）溶于300ml溫水中，在5min內(nèi)喝完。在第一口服糖時(shí)計(jì)時(shí)，并于2h采血，其他時(shí)間點(diǎn)采血需遵循醫(yī)囑；3.6其他功能試驗(yàn)：根據(jù)相關(guān)臨床指南推薦的功能試驗(yàn)方案所設(shè)定的時(shí)間采血；血液瘧原蟲檢查：最佳采血時(shí)間為寒顫發(fā)作時(shí)。4.采血體位門診患者采用坐位采血，病房患者采用臥位采血。體位對某些檢測項(xiàng)目（如腎素、血管緊張素、醛固酮等）的檢測結(jié)果有明顯影響，需遵循醫(yī)囑要求的體位進(jìn)行采血。五.輸液宜在輸液結(jié)束3h后采血；對于輸注成份代謝緩慢且嚴(yán)重影響檢測結(jié)果（如脂肪乳劑）的宜在下次輸注前采血。緊急情況必須在輸液時(shí)采血時(shí)，宜在輸液的對側(cè)肢體或同側(cè)肢體輸液點(diǎn)的遠(yuǎn)端采血，并告知檢驗(yàn)人員。2023年12月21日
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 呃，辛大夫你好，年度體檢CT報(bào)告顯示食管下段B。 稍厚是什么意思，發(fā)展下去會怎么樣？這個(gè)食管下段壁增厚啊，有一些，嗯，怎么說呢，也是一個(gè)正常的改變啊，正常的改變啊，有些人呢，嗯。 嗯，不是什么大問題啊，我建議呢，就是如果說您年紀(jì)比較大了，這些年也沒做過這種。 這種腹部的這種檢查的話呢。 嗯，可以做一個(gè)食道鏡，就是胃鏡也行。 啊，就是做一個(gè)胃鏡，然后看看這個(gè)粘膜有沒有問題啊，稍壁這個(gè)下道壁稍后的話問題不大的啊，嗯，也發(fā)展下去，也不會說有什么食管癌啊等等這些改變啊，嗯，怎么說呢，你稍微注意一下，可以查一個(gè)胃鏡看看。 嗯，大概率是沒什么大問題的好嗎。 啊，這是剛才咱們說的那不吸煙女性。2023年12月10日143
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 這個(gè)血清光因素C啊，它是一個(gè)。 腎功能的一個(gè)特別敏感的一個(gè)指標(biāo)，呃。 大家如果說沒有其他的癥狀，但是你要找你有沒有這個(gè)誘因叭，如說你有沒有高血壓，你有沒有糖尿病，有沒有高脂血癥，有沒有高尿酸，包括有沒有肥胖啊這些啊，如果有那你就。 一定要這個(gè)治療啊，因?yàn)槟隳I損傷特別早期的指標(biāo)呢，它就是黃霉素C，所以呢，建議大家就是如果說有黃素，所以偏高了，你就要查一下啊，包括你尿有沒有問題，因?yàn)槟銢]有癥狀不代表你沒有病啊，就是說我們有很多疾病，特別是腎臟病，其實(shí)早期就是沒有癥狀，有的病人都有癥狀了，那會都尿毒癥了啊，所以呢，有關(guān)元素C偏高，你去看一下，就是第一呢，你可要復(fù)查一下啊，因?yàn)槲覀儥z驗(yàn)不能說一次，呃，偏高，我們就說他肯定高了，第一復(fù)查一下，如果復(fù)查你還高，那你就看一下，你復(fù)查的時(shí)候，你把血脂啊，尿酸呀。 啊，血壓你都都要查一下，包括尿常規(guī)有沒有，看看有沒有尿蛋白，如果這些都沒有，那你就注意就好了啊，也不用過度恐慌。2023年12月01日337
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王從路主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 在體檢中，有一項(xiàng)指標(biāo)大家可能并不重視，它就是同型半胱氨酸。那么同行半胱氨酸超過多少就有風(fēng)險(xiǎn)了。一般認(rèn)為超過16毫摩安每升就有危險(xiǎn)了。具體情況分析如下，同型半胱氨酸，它是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的物質(zhì)。如果血液中同型半胱氨酸含量增加，會增加冠心病、外周血管病和腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。同型半胱氨酸的指為五到15毫母氨每升，低于六毫摩每升是人期的最佳狀態(tài)，如果超過了16毫摩每升，則可能診斷為高。 同型半胱氨酸的血癥通常比較危險(xiǎn)，表明患者患有心梗或者中風(fēng)。如果患者出現(xiàn)任何不適現(xiàn)象，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。平時(shí)需要注意調(diào)整飲食，避免攝入高脂肪、高膽固醇食物，如動物脂肪、肥肉、紅燒肉等等。 平時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉來提高自身的免疫力，你知道了嗎？如果對你有用，請點(diǎn)贊收藏。2023年11月16日73
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吳前星主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 內(nèi)科 啊，這個(gè)已經(jīng)贈送的。 啊，回答這個(gè)朋友的問題啊，體檢凝血功能纖維蛋白1.8，正常值是二，代表什么問題啊，怎么處理？那么纖維蛋白原正常的應(yīng)該是參考范圍是二到2.5克每升，對不對？正常值是二，就是纖維蛋白原偏低，那么代表什么問題，應(yīng)該得到怎么處理呢？我們先解跟大家解釋一下纖維蛋白原的一個(gè)意義啊，對于我們的一個(gè)啊，我們肯定知道我們那個(gè)動物的血液啊，除了人的血液，還包括啊，平常家里面殺雞啊，宰宰牛那些血液，血液離體之后會馬上凝固成血塊，那么這個(gè)血塊凝固的過程啊，很大一部分就依靠纖維蛋白原啊這種。 那個(gè)蛋白質(zhì)啊，纖維蛋白質(zhì)，食品蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)的一個(gè)凝血過程，所以如果纖維蛋白原低的話，會出現(xiàn)臨床的一些出血癥狀，最常見的表現(xiàn)就是你的手上啊，腳上稍微碰一下，就馬上出現(xiàn)一大塊的淤青，或者是平常刷牙的時(shí)候啊，嘴巴里面會聞到一股那種鐵銹味，這個(gè)實(shí)際上是血液的味道啊，女齦出血，然后女性朋友可能會出現(xiàn)月經(jīng)的，月經(jīng)量的一個(gè)增大，由于凝血功能障礙，恢復(fù)性月經(jīng)量的一個(gè)增大，這是低纖維蛋白血癥最常見的一些癥狀。 那么這是第一個(gè)就是如果我們的我們的實(shí)驗(yàn)報(bào)告里面提示的纖維蛋白原低，并且日常生活中有這些出血癥2023年11月03日69
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黃宇清主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 胸外科 如何發(fā)現(xiàn)肺癌呢？胸部低劑量CT是一個(gè)非常靈敏的發(fā)現(xiàn)肺癌的檢查手段，已經(jīng)被廣泛的接受了，那么他的這個(gè)低劑量CT，人體的輻射是有限的，同時(shí)呢，對肺部的異常病灶呢，都可以非常靈敏的發(fā)現(xiàn)，所以呢，對于早期肺癌的篩查是一個(gè)非常有效的手段。那么在國際的臨床研究發(fā)現(xiàn)呢，通過中部低劑量CT的篩查，相比胸偏呃可以多發(fā)現(xiàn)13%的肺癌患者，并且同時(shí)降低20%的肺癌死亡率，那么對于那些具有家族腫瘤病史的患者，以及有長期主被動吸煙的人群。 還有一些具有慢性肺部疾病的患者，我們叫高危人群，需要定期的進(jìn)行肺部的低劑量CT的篩查，那么在新冠期間呢，我們也發(fā)現(xiàn)有很多年輕的患者出現(xiàn)了這種異常的肺部占位的情況，并且通過診斷也發(fā)現(xiàn)是個(gè)早期肺癌，這也是跟他的生活環(huán)境相關(guān)的，需要我們定期的去篩查，或者是隨訪去明確它的性質(zhì)。2023年11月03日64
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劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 不一定。首先，腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）的升高并不是診斷是否得腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)。簡單概括一句話：腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）升高不一定是得癌了，得癌了，腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）也不一定升高。因?yàn)橐鹉[瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）升高的原因有很多，這里就不贅述了。那腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）的作用是什么呢？一般來說，對于體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）升高的健康人群，（1）如果腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）只是較范圍值升高不多，那它的意義是讓你有針對性的去進(jìn)行檢查，比如癌胚抗原（CEA）升高，可能就要去針對性的做一個(gè)胃腸鏡的檢查，女性可能還要查一下生殖系統(tǒng)等。如果檢查結(jié)果沒有問題，那就定期復(fù)查一下腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物），一般是3個(gè)月或者6個(gè)月復(fù)查，如果腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）還在持續(xù)升高，那就需要警惕了，可能要做全身的【防癌體檢】，如果腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）和之前差不多，那就不用擔(dān)心，有的人可能本身腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）的水平就偏高。（2）如果某一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物（標(biāo)記物）升高特別明顯，超過了正常值最大值的幾倍，那就要做針對性的檢查了，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，那就要1個(gè)月或3個(gè)月復(fù)查，并咨詢醫(yī)生。2023年10月04日387
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.體檢前吃太油，血脂、肝功能檢測可能不準(zhǔn)。體檢前三天如果吃了大量高脂肪食物，甘油三酯會明顯升高，有的人血液甚至呈乳糜狀，肝功能等多項(xiàng)生化指標(biāo)的準(zhǔn)確性會受影響。如果體檢前一日吃得過于油膩，體檢的結(jié)果可能不準(zhǔn)確，建議改期再進(jìn)行體檢。2.體檢前吃了血制品、深色蔬菜，影響大便隱血。大便隱血檢測是大腸癌篩查中最廣泛的方式，體檢前三天如果吃了豬肝、豬血、菠菜等食物，可能會導(dǎo)致結(jié)果假陽性。體檢前三天，避免攝入血類制品以及深顏色蔬菜等，也不要吃太多辛辣刺激食物。3.體檢前大量喝水，影響肝功能、血黏度等。大量喝水，會導(dǎo)致血液被稀釋，影響血化驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。建議體檢前一天晚上不要喝大量喝水，特別是12點(diǎn)以后。體檢當(dāng)天早上可以少量喝水，但最好控制在50~100毫升以內(nèi)，也就是一兩小口。4.空腹時(shí)長不足，影響血糖值。體檢前以空腹10~12小時(shí)為宜，因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)下人體才能處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，才能反映真實(shí)情況。前一天晚上8點(diǎn)后就不要再進(jìn)食了，果汁、奶類、茶水、咖啡等飲料也不行。5.體檢前做劇烈運(yùn)動，影響肝功能、肌酐、血糖等血液檢測。運(yùn)動會影響血糖、肌酐、肝功能等血液檢測結(jié)果。建議體檢前三天不要做劇烈運(yùn)動，適度的運(yùn)動可以照常進(jìn)行。體檢當(dāng)天如果感覺緊張、心跳加速，最好休息5~10分鐘再抽血。2023年09月29日249
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 近幾年來啊，經(jīng)常受到一些老年人巨大腹部腫瘤來住院的，有些甚至是因?yàn)槟[瘤巨大破了出血而緊急就醫(yī)的。今天就介紹這樣一個(gè)病人，他80多歲了，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己肚子大了，在外院做個(gè)B超發(fā)現(xiàn)了腹部巨大的腫瘤，前來我們醫(yī)院就診，幾個(gè)警察就發(fā)現(xiàn)老人的腹部明心的恐龍啊，這是我們做的CT的影像資料，你看這個(gè)腫瘤啊，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔，而且這種腫瘤往往生長快，質(zhì)地很碎，稍微一碰就會破裂出血，或者病人一彎腰，或者一個(gè)咳嗽，打個(gè)噴嚏，都有可能引起腫瘤的。 自發(fā)破裂，而且老人還有肺部感染，支氣管擴(kuò)張，但是不做手術(shù)，隨時(shí)有破裂的危險(xiǎn)，有生命危險(xiǎn)。2023年09月25日100
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 啊，體檢胸片啊，肋膈角變鈍嚴(yán)重嗎？需要及時(shí)就醫(yī)嗎？沒有感覺不適。 嗯，胸片呢，如果說出現(xiàn)內(nèi)個(gè)角變鈍呢，可能會里邊有一些胸腔積液了啊，可能會提示有些胸腔積液。 但是并不是說量一太多啊，一般就是少量的胸腔積液，這種呢，你可以復(fù)查一個(gè)CT啊，看看胸腔積液到底有多少啊，如果說比較少的話，可以不用處理的啊，另外呢，少量的胸腔積液呢，也不需要特殊的去治療。 啊，可能是不是近期鬧過胸肺上的一些炎癥，或者是有一些呃，抵抗力低了，或者是啊飲食不好的低蛋白了啊，可能會出現(xiàn)這樣的問題啊。 呃，沒有特殊不適呢，你可以先暫時(shí)不管它啊，到時(shí)候再復(fù)查一下。2023年09月23日49
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