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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是內(nèi)分泌科醫(yī)生孫香蘭，今天就教大家解讀一下尿常規(guī)。尿常規(guī)中我們通常最主要的就是看尿糖、尿酮體、尿蛋白以及尿白細(xì)胞和尿紅細(xì)胞。 那么尿糖陽性呢，就提示可能有糖尿病，如果尿酮體陽性，有兩個原因，可能是有糖尿病酮癥，也有可能是餓的，我們說的饑餓性酮癥。 另外尿蛋白就提示腎臟可能有損傷了，腎臟漏蛋白了，那么尿白細(xì)胞呢，就提示有尿路感染，尿紅細(xì)胞是陽性的話，也說明腎臟可能有損害了。如果上述指標(biāo)出現(xiàn)了異常，那么就建議您到正規(guī)的醫(yī)院就診，及時的發(fā)現(xiàn)問題及時治療。如果您想了解更多的健康知識，請您關(guān)注我。2021年07月09日
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 血清同型半胱氨酸（簡稱 血同）是血液檢查的一個項目。同型半胱氨酸的測定被列入到心腦血管危險因素檢查的范疇，可見，它很重要。不過，它只是一項有預(yù)測價值的檢測，它的升高不代表疾病有多重。所以，要重視，但不用過度緊張。 發(fā)現(xiàn)自己血同型半胱氨酸升高。該怎么辦呢？ 大家需要了解，同型半胱氨酸升高與遺傳及生活習(xí)慣均有關(guān)系。飲食結(jié)構(gòu)不合理（吃蔬菜水果少）等不健康生活習(xí)慣，是導(dǎo)致該指標(biāo)升高的常見原因。 如果化驗發(fā)現(xiàn) 血同值升高，首先要做的就是 改變不健康生活方式。日常生活中多吃蔬菜水果、適量攝入乳制品與動物肝臟等均有助于降低同型半胱氨酸。 在臨床中，如果病人的血同值升高，并且有高血壓、年齡比較大、具有動脈粥樣硬化等危險因素，可指導(dǎo)患者補充葉酸、維生素B6、維生素B12等，以降低心、腦血管疾病的風(fēng)險。2021年05月26日2127
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吳文川主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 大家好，我是文川一名普外科醫(yī)生最近有一首歌很火，大風(fēng)吹天上的水照著，寧愿世間花瑤花愛恨不過是一瞬間紅塵里飄搖，是不是很好聽，但是這杯水，如果是腫瘤指標(biāo)在正常值上限晃啊晃，那擔(dān)心就不是一瞬間了，很多人就會在醫(yī)院里飄搖了指標(biāo)降下來一點信任一點，但如果再升上來，又焦慮在一起，也許還很潮，從總體指標(biāo)升高，需要擔(dān)心嗎，當(dāng)然需要要到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查來排除。 是腫瘤，但是我要說的是輕度升高的腫瘤指標(biāo)，它未必就是異常的，尤其是第一次檢查就輕度升高的話，你可能天生就是這個水平，我們臨床上的正常值范圍啊，他只覆蓋95%的正常人，因為他的制定過程，就是從95%的正常人的素質(zhì)把他確定了一個范圍，所以必然意味著還有5%的正常人的素質(zhì)是在正常值范圍之外的，因此，如果你的腫瘤指標(biāo)輕度升高，又經(jīng)過了醫(yī)院的相應(yīng)檢查，排除的腫瘤的可能的話，那不用太擔(dān)心，好更多外科支持，敬請關(guān)注文傳一聲謝謝大家。 嗯。2021年05月08日1291
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，今天呢，我們來談?wù)勥@個肝功能中的一個常見的檢查項目啊，總膽汁酸，那么很多人體檢的這個報告當(dāng)中呢，都能夠發(fā)現(xiàn)啊，有的人說這個出現(xiàn)了一個指標(biāo)的異常啊，就是總膽汁酸的升高。 那么一般來講呢，總膽汁酸的升高呢，常見于呢兩種疾病，一個是肝臟的疾病，一個是膽道系統(tǒng)的疾病。 那么當(dāng)肝臟的疾病呢，常見于啊，慢性的肝炎啊，或者有這個肝內(nèi)膽汁淤積啊，引起的這種膽汁酸的增高，那么這種情況往往會伴有這個啊，轉(zhuǎn)氨酶或者是總膽紅素啊，等其他這個相關(guān)指標(biāo)的這個同時升高啊，或者有明確的慢性肝病史。 那么這個情情況下呢，啊，這種膽總膽汁酸的升高呢，我們就要針對原發(fā)性的慢性肝病進行相關(guān)的治療。 那么另外來講呢，在膽道系統(tǒng)疾病當(dāng)中啊，膽汁酸也會升高啊，慢性的膽囊炎啊，膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石啊，膽管炎等等啊，那么這種情況下呢，我們就要這個通過這個B超檢查啊，明確有沒有這個膽囊膽管的情況啊，來進行針對性的處理，如果是膽道系統(tǒng)炎癥，我們可能就要用一些消炎啊，利膽的這些藥物。 才能夠解決膽汁酸升高的問題，所以呢，膽汁酸升高呢，我們一定要到這個啊，專業(yè)的醫(yī)院啊，進行相關(guān)的這個檢查，明確呢，到底是肝臟疾病，還是2021年05月08日1288
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 C－反應(yīng)蛋白(CRP)是免疫學(xué)檢查的一個項目，是由肝臟合成的糖蛋白，能與肺炎鏈球菌菌體的C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)而命名的。CRP是一種急性炎癥反應(yīng)時產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，具有激活補體促進吞噬等作用。 C－反應(yīng)蛋白測定對炎癥、組織壞死、惡性腫瘤等診斷和療效觀察中有重要的參考價值。所以在當(dāng)前血常規(guī)化驗項目中都進行C－反應(yīng)蛋白檢測，目前常用的是免疫比濁法測定。 正常參考值：免疫比濁法：＜2.87 mg/L。 C－反應(yīng)蛋白在臨床診斷中的意義： 1. CRP升高多見于各種急性化膿性感染、菌血癥、重癥結(jié)核、急性風(fēng)濕熱活動期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等。有時候慢性炎癥期也會增高。 2.在風(fēng)濕熱的治療過程中急性或活動期CRP可達200 mg/L，靜止期恢復(fù)正常。 3. CRP水平是判斷組織損傷較敏感的指標(biāo)，組織損傷后 6~8小時內(nèi)迅速升高，48~-72小時達高峰，并在組織壞死持續(xù)情況下保持高水平。因此，對器質(zhì)性與功能性疾病的鑒別有幫助，器質(zhì)性病變時升高，功能性病變時正常。 4.在腎移植手術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時CRP會升高。 5.由于檢測方法的改進，實驗室可以準(zhǔn)確定量CRP濃度，小于3 mg/L的CRP，被稱為超敏CRP。超敏CRP檢測在急性冠脈綜合征的診斷和危險性評估中具有重要的意義，大家也應(yīng)該了解。要讓C反應(yīng)蛋白數(shù)值恢復(fù)正常，只能是積極合理的治療原發(fā)病，除此之外，沒有更好的辦法。2021年04月30日2241
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張毅主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 介入與血管外科 -目錄- 體檢報告中和腦卒中相關(guān)的指標(biāo) 體檢指標(biāo)異常怎么辦？ 怎么看各家體檢機構(gòu)不同的體檢結(jié)果？ 每次出診，都會有中老年朋友帶著體檢報告來找我求醫(yī)問診，惴惴不安地指著體檢報告中那些上升的箭頭咨詢，擔(dān)心自己會得腦卒中。 體檢對于疾病預(yù)防來講，是很重要的，而在體檢中出現(xiàn)的一些腦血管病的潛在危險因素，也值得科普一下。 所以本文就站在一名腦血管病醫(yī)生的角度，為您詳細(xì)解讀一下體檢報告中關(guān)于腦卒中的相關(guān)問題，并進一步分析一下可以從哪些指標(biāo)看出潛在腦卒中等腦血管病的端倪。 腦卒中又稱“中風(fēng)”，以其為首的心腦血管病近年來發(fā)病率呈現(xiàn)“井噴態(tài)勢”。是導(dǎo)致我國居民第一大致殘和致死疾病的病因，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的“四高”特點，防控形勢嚴(yán)峻。 那么在體檢報告里繁多的各項指標(biāo)里，哪些需要特別留意呢？ 01 體檢報告中和腦卒中相關(guān)的指標(biāo) 01 血壓 高血壓是腦中風(fēng)最常見且最重要的危險因素，治療高血壓可以降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。 舒張壓每下降5~6毫米汞柱，腦卒中的發(fā)生危險下降42%；僅僅控制收縮壓，也可以將腦卒中減少1/3。 成年人每年至少要檢查一次血壓。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每10個人當(dāng)中就有6人患有高血壓，高血壓可以說穩(wěn)居慢性病發(fā)病率第一的“寶位”。所以，體檢報告中，血壓值要重點留意。 02 心律 心房顫動與缺血性腦卒中的發(fā)生有明顯關(guān)系，60歲以上有7%～30%的腦卒中由房顫所致。目前認(rèn)為與腦血管病關(guān)系最大的心臟疾病就是心房顫動。這個問題，心電圖就可以發(fā)現(xiàn)。 國外研究發(fā)現(xiàn)：心房顫動可以增加腦血管病的風(fēng)險4～5 倍。我國涵蓋14個省市共3萬人的調(diào)查資料顯示，心房顫動的全人群發(fā)病率為 0.77%，男性略高于女性。心房顫動病人腦血管病發(fā)生率達12.1%。明顯高于沒有房顫疾病人群的2.3%。 所以，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)心電圖提示有異常，特別是心房顫動的時候，一定要及時到心內(nèi)科進一步診治，根據(jù)具體情況按照醫(yī)生的醫(yī)囑定期檢查必要時服藥預(yù)防。 03 血脂 血脂的主要指標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇，如果超出正常范圍，要引起高度重視。血脂異常是代謝綜合征的主要表現(xiàn)，會引發(fā)腦卒中、冠心病等諸多問題。 04 血糖 糖尿病是腦卒中的主要危險因素之一。糖尿病患者并發(fā)腦卒中者，腦梗死比腦出血多，且以多發(fā)性梗塞居多。 05 同型半胱氨酸（HCY） 大家在做抽血化驗的時候，生化檢查單上會列舉一長串的指標(biāo)。在各種指標(biāo)中，有一個項目并不起眼——同型半胱氨酸（HCY）。從醫(yī)學(xué)角度講，HCY異常也是要引起我們的注意和重視的。 前段時間我接診了一位腦卒中患者，血壓輕微偏高，血脂指標(biāo)控制的也還好，讓他檢查了HCY之后，結(jié)果為42μmol/L（15μmol/L以下為正常），正是因為HCY偏高，增加了腦卒中的風(fēng)險。 06 體重 老百姓有句話叫：“胖人多中風(fēng)”，其實是有一定道理的。肥胖人群容易患高血壓、糖尿病，而且常常合并血脂異常，所以很容易發(fā)生腦卒中。 02 體檢指標(biāo)異常怎么辦？ 01 頸動脈超聲篩查 如果你的上述指標(biāo)異常占了3個以上，就屬于腦卒中的高危人群，需要盡快接受頸動脈超聲篩查。 正如眼睛是心靈的窗戶，頸動脈就是全身動脈的一個窗口。頸動脈血管壁上如有斑塊形成，就會逐漸形成狹窄，導(dǎo)致血液流通不暢。 如果斑塊脫落，隨血流進入腦部阻塞腦動脈血管，或血管嚴(yán)重狹窄，突然造成供腦血流中斷，都會導(dǎo)致腦梗塞。 嚴(yán)重時會造成大面積的腦組織缺血，導(dǎo)致失語、偏癱或死亡。 頸動脈超聲這一檢查在健康體檢中越來越多的被應(yīng)用，特別是中老年的體檢套餐中，大多數(shù)會有這個檢查項目。 如果彩超提示“頸動脈斑塊形成”、“頸動脈內(nèi)膜毛糙”等問題，表明您已存在了動脈硬化的問題。而腦梗塞、腦出血的最常見的病因恰恰是動脈硬化。 02 頭顱CT與CTA 頭顱CT是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法，可明確顯示顱內(nèi)腫瘤的數(shù)目、大小、輪廓、密度、顱內(nèi)出血、鈣化以及擴散程度，是急性期腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查。 03 頭顱MRI與MRA 磁共振成像是斷層成像的一種，利用磁共振現(xiàn)象從人體獲得電磁信號，并重建出人體檢查。腦卒中亞急性期、慢性期及缺血后出血，MRI檢查明顯優(yōu)于CT。 04 經(jīng)顱多普勒（TCD） 作為國家衛(wèi)計委認(rèn)定的缺血性腦卒中篩查首選和必選的篩查手段之一，通過對顱內(nèi)外血管的血流速度、血流方向、頻譜形態(tài)、搏動指數(shù)等指標(biāo)及與壓頸試驗相結(jié)合，對于頸部、顱內(nèi)血管狹窄、閉塞性病變的診斷和側(cè)支循環(huán)的評估具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確、價廉、便于隨診等特點。 03 怎么看各家體檢機構(gòu)不同的體檢結(jié)果？ 體檢中可能會遇到這樣的問題，在不同的體檢機構(gòu)體檢，檢查出的體檢結(jié)果不完全相同，有的甚至數(shù)據(jù)差別還很大，這會讓體檢者困惑，我到底信哪家的檢查結(jié)果呢？那么，如何看待各家機構(gòu)不同的體檢結(jié)果呢？ 首先由于不同的體檢機構(gòu)所用試劑不同、檢測設(shè)備不同、醫(yī)生的技術(shù)水平不同，都會影響體檢結(jié)果。 其次，目前徐州各家醫(yī)院及各種體檢機構(gòu)都能夠提供體檢服務(wù)，但不可否認(rèn)，確實也存在良莠不齊的情況。大家盡量選擇公信度強、社會認(rèn)可度高的醫(yī)院或體檢機構(gòu) 。 最后，體檢結(jié)果只是一個參考，還需要結(jié)合臨床癥狀。 這里給出的建議是：醫(yī)院體檢中心是建立在醫(yī)療基礎(chǔ)上的。 這就避免了醫(yī)檢分離的弊端(檢查不準(zhǔn)確或者檢查出有問題去醫(yī)院就診還得重新檢查)，體檢機構(gòu)做的檢查，到了醫(yī)院不一定能得到認(rèn)可，往往需要重新做檢查或者進一步檢查來確認(rèn)。 同時醫(yī)院體檢中心在人員、經(jīng)驗、技術(shù)水平方面上是遠(yuǎn)勝于體檢機構(gòu)的。 畢竟在我們的認(rèn)知里，還是相信中國現(xiàn)行的《醫(yī)院分級管理辦法》后所產(chǎn)出的三甲醫(yī)院應(yīng)該在各方面（包括體檢）都具備穩(wěn)定的水平狀況的。 文章轉(zhuǎn)載自神精莊園 ，作者耿德勤2021年04月28日1004
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洪專主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 我作為32年的醫(yī)生，我特別明白，預(yù)防比治療永遠(yuǎn)更重要，很多人害怕基因檢測出來以后，發(fā)現(xiàn)自己的疾病基因很緊張，那么干擾生活，其實大可不必，如果你像鴕鳥一樣的把頭埋在沙地里面，那么后面的狼跟上你還是很危險?；虬l(fā)現(xiàn)了問題以后，其實我們是可以粘起的，及早的注意生活的習(xí)慣，及早的改變自己的心態(tài)，及早的使用藥物，基因是可以被我們早期改變的，而我們過去很多的情況都是疾病很嚴(yán)重的，也就是基因突變很長的時間了，致了疾病以后再治療，那就比較晚了，所以我的建議，我的我的這個還有啊，呃，早一點發(fā)現(xiàn)基因的這些突變的情況，早一點的干預(yù)，能把健康永遠(yuǎn)圍繞在你的身邊，關(guān)注我。 了解你的基因，讓您更健康。2021年04月05日1827
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是廣安門醫(yī)院腫瘤科劉碩醫(yī)生，那么我們今天談一個話題呢，可能有些這個朋友們可能會碰到啊，我們在體檢的時候會發(fā)現(xiàn)啊，有一部分人可能會出現(xiàn)這種多發(fā)的結(jié)節(jié)，比如說甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，肝囊腫，腎囊腫啊，甚至有一些人淋巴結(jié)腫大，那這些情況呢，會引起大家非常非常的緊張啊，甚至?xí)鹨恍┛只诺那榫w，那會找到我們，那通常情況下，我們會幫大家分析啊，這些結(jié)節(jié)到底哪些是有問題的，哪些不需要緊張，但是對于這樣的體質(zhì)來說呢，從中醫(yī)角度，那一定是一個痰濕郁結(jié)的這種情況，那這種情況還是需要用中藥來進行調(diào)節(jié)，我們把大家的體質(zhì)啊，調(diào)整到一個相對平衡的狀態(tài)，相對穩(wěn)定的狀態(tài)，這些結(jié)節(jié)呢，有一部分就會消失，也有一部分結(jié)節(jié)會穩(wěn)定下來，所以大家呢，就會啊，更加的這個從容。 啊，更加健康的來面對我們的生活。2021年03月15日2774
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 1、血紅蛋白濃度（Hb） 血紅蛋白濃度指單位體積（L）血液內(nèi)所含的血紅蛋白的量，血紅蛋白又稱血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運輸氧和二氧化碳。 【參考值】男性：120～160 g/L；女性：110～150 g/L；新生兒：170～200 g/L。 【臨床意義】 血紅蛋白增高： 降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況：（1）生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒，劇烈活動、恐懼、冷水浴等；（2）病理性增多：見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、發(fā)紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎等。 血紅蛋白減少（1）生理性減少：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對不足，一般可較正常人的低10%-20％，妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。（2）病理性減少：①骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血；②因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血；③因紅細(xì)胞膜，酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。 2、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC） 紅細(xì)胞計數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目，對于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義。 【臨床意義】 紅細(xì)胞計數(shù)值增多①慢性肺源性心臟病，先天性心臟病，肺氣腫及心力衰竭等；②真性紅細(xì)胞增多癥；③嚴(yán)重脫水，大面積燒傷；④慢性一氧化碳中毒；⑤腎癌，腎上腺腫瘤；⑥藥物如雄激素及其衍生物，腎上腺皮質(zhì)激素類等可引起紅細(xì)胞增多；⑦高山居民，新生兒可見生理性增高。 紅細(xì)胞計數(shù)值減少①各種貧血：如缺鐵性貧血、失血性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血；感染、腎病、肝病、胃切除術(shù)后、出血性疾病、甲狀腺功能減退癥、白血病以及接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)中毒等所致的貧血；②各種原因引起的大量失血（如產(chǎn)后，手術(shù)后），重癥寄生蟲病等；③老年人骨髓造血功能下降。 3、白細(xì)胞計數(shù)（WBC） 白細(xì)胞計數(shù)，是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，舊稱白血球，是機體防御系統(tǒng)的重要組成部分。 【臨床意義】 白細(xì)胞計數(shù)值的高低可提示累及白細(xì)胞系統(tǒng)的疾病。 白細(xì)胞計數(shù)增多：見于急性感染，尿毒癥，嚴(yán)重?zé)齻?，急性出血，組織損傷，大手術(shù)后，白血病等。 白細(xì)胞計數(shù)減少：見于傷寒及副傷寒，瘧疾，再生障礙性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥，脾功能亢進，X線，放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。 4、白細(xì)胞分類計數(shù) 血液離心時表層為灰白色，這部分的細(xì)胞即稱為白細(xì)胞。它是一組形態(tài)、功能和在發(fā)育與分化階段不同的非均質(zhì)性混合細(xì)胞的統(tǒng)稱，依據(jù)形態(tài)、功能和來源而分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三類。僅以白細(xì)胞計數(shù)判定臨床意義有一定局限性，應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計數(shù)分析病情，較為確切。 【臨床意義】 （1）中性粒細(xì)胞：增多見于急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等）、各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。減少見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染??；化療、放療。某些血液?。ㄔ偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等）、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。 （2）嗜酸粒細(xì)胞：增多見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液病，射線照射后、脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。減少見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。 （3）淋巴細(xì)胞：增多見于某些傳染?。ò偃湛?、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等）。減少見于多種傳染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。 （4）單核細(xì)胞：增多見于結(jié)核病、傷寒，感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。 （5）嗜堿粒細(xì)胞：多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。 5、血小板計數(shù) 血小板計數(shù)，指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目，血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護毛細(xì)血管的完整性，有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量在集體正常止血過程中發(fā)揮著重要作用，血小板止血兼有機械性的堵塞傷口和生物化學(xué)性的粘附聚合作用。 【臨床意義】 （1）生理變異：健康人的血小板數(shù)比較穩(wěn)定，在一日之間沒有大的變動，亦無性別與年齡明顯差別，有些婦女血小板可呈周期性（月經(jīng)期）輕度下降。 （2）病理意義：血小板減少見于原發(fā)性血小板減少性紫癜，某些內(nèi)科疾患如膠原性疾患、脾功能亢進、尿毒癥、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移引起骨髓纖維化時可繼發(fā)血小板減少，某些造血系統(tǒng)疾患如白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小板減少，凡體內(nèi)血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性血小板減少性紫癜、敗血癥、粟粒結(jié)核等血小板也往往減少。血小板顯著增多主要見于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移（有溶骨性變化時），在脾切除手術(shù)后，血小板也能呈現(xiàn)一過性增多，此外，骨折、出血和手術(shù)后，血小板可反應(yīng)性輕度增高。 6、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RC） 網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒有完全成熟的紅細(xì)胞，該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)。 【臨床意義】 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增多，表示骨髓造血功能旺盛，見于溶血性貧血，出血性貧血，惡性貧血，以及缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療有效時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低，見于再生障礙性貧血。 7、紅細(xì)胞比積 紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積（PCV），是指一定量的抗凝血積壓后紅細(xì)胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細(xì)胞數(shù)量、大小及體積的簡單方法。結(jié)合紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量，可計算紅細(xì)胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類。 【臨床意義】 （1）增大：①嚴(yán)重脫水（大量嘔吐、腹瀉、失水等）；②大面積燒傷；③真性紅細(xì)胞增多癥；④繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等）。 （2）減少：①貧血或妊娠稀血癥；②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥；③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征；④妊高癥。 8、平均紅細(xì)胞體積（MCV） 平均紅細(xì)胞體積（MCV）是指人體單個紅細(xì)胞的平均體積，通常是間接計算得到，臨床方便的計算公式是：平均紅細(xì)胞體積（fl）=HCT/RBC×100。 【臨床意義】 對貧血進行形態(tài)學(xué)分類的敏感指標(biāo)，比平均紅細(xì)胞血紅蛋白量，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度臨床價值更大：（1）體積增大：見于大細(xì)胞性貧血。（2）體積縮?。阂娪谛〖?xì)胞性低色素性貧血。 生理學(xué)改變：①升高：新生兒升高約12%，妊娠約高5%，飲酒約升高4%，吸煙約升高3%，口服避孕藥約升高1%。②降低：激烈的肌肉活動約降低4%，6個月以前的兒童約降低10%。 藥物影響：①升高：可引起巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽，苯巴比妥（葉酸代謝障礙），格魯米特，苯妥英鈉，非那西?。ㄅ紶枺?，氨苯喋啶，雌激素，苯乙雙胍（致葉酸或維生素B12缺乏），呋喃類，新霉素，異煙肼，環(huán)絲氨酸，氨基苯甲酸（誘致消化道吸收障礙所致），氨基水楊酸，甲氨蝶呤，秋水仙堿（伴維生素B12缺乏），其中抗驚厥藥約升高3%。②降低：雙香豆素乙酯可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。 病理學(xué)改變：①升高：見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血（營養(yǎng)不良；吸收不良；胃切除術(shù)后，腸病，裂頭絳蟲等寄生蟲?。患皭盒载氀?，混合缺乏，葉酸，維生素B族缺乏；遺傳原因），酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。②降低：見于小細(xì)胞低色素貧血（由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血；高鐵血癥見于鐵粒幼紅細(xì)胞貧血和鉛中毒及CO中毒），全身性溶血性貧血（地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、先天性丙酮酸激酶缺乏）等。 9、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量[MCH系指每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg）]為單位，MCH=Hb含量/紅細(xì)胞百萬數(shù)，臨床上用于對貧血進行形態(tài)學(xué)分類。 【臨床意義】 降低：即為單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血，也見于缺鐵、慢性失血、口炎性腹瀉、胃酸缺乏、妊娠、地中海貧血、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血。 升高：常為大細(xì)胞性貧血，見于惡性貧血，葉酸缺乏，長期饑餓，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC），即平均每1升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)，以 g/L表示，計算公式如下：MCHC=每升血液中血紅蛋白克數(shù)（g/L）/每升血液中紅細(xì)胞比積（L/L）。 【臨床意義】 1、升高：高色素性貧血，嚴(yán)重嘔吐，頻繁腹瀉，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。 2、降低：小細(xì)胞低色素性貧血。 11、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW） 紅細(xì)胞體積分布寬度為反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，常以所測得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)。 【臨床意義】 1、紅細(xì)胞體積分布寬度增大，見于缺鐵性貧血，尤其是MCV尚處于參考值范圍時紅細(xì)胞體積分布寬度增大，更是早期缺鐵性貧血的特征。 2、缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見MCV下降，但前者紅細(xì)胞體積分布寬度增大，而后者RDW正常，有助于鑒別。 3、溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均增大，而再生障礙性貧血MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均無變化。2021年02月18日4520
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陳曉華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤中心 每年體檢，很多單位都會做腫瘤標(biāo)志物篩查。很多人發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，會比較緊張，擔(dān)心是否患癌。 單位曾經(jīng)有一位護士，體檢時CEA輕度升高，反復(fù)復(fù)查了幾次，還是升高，但升高的幅度不大。后來做了胸部ct，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，做了手術(shù)，確診是原位癌。原位癌是非常早期，手術(shù)切除基本治愈。 另外一位同事，發(fā)現(xiàn)CA199升高，超聲發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，反復(fù)復(fù)查幾次，腫瘤標(biāo)志物接近正常。后來做了胃腸鏡，也沒發(fā)現(xiàn)腫瘤。CA199 是跟胃腸道及膽管腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物。但腫瘤標(biāo)志物升高，除了惡性腫瘤，炎癥也可以升高。 因此，體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，首先要排除是否炎癥引起。如果排除了炎癥，同時出現(xiàn)癌癥的相關(guān)癥狀如便血，黑便，咳嗽，咳血等，則需要進一步做相關(guān)檢查如ct，超聲或MR。所以，出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物不需要太緊張，不一定是癌癥所致，也可能是炎癥引起。2021年02月03日1300
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