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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 很多人體檢的時候會發(fā)現(xiàn)膽紅素的升高，通常在二十三十四或者40左右的水平，間接膽紅素為主，所以很擔心我會不會得了很嚴重的肝病呢，于是做了很多檢查也沒有陽性的發(fā)現(xiàn)也沒有確診，所以非常擔心那實際上這種情況是一種生理性的變異，也就是說人和人之間的個體差異，就像我們身高，每個人有不同，一些，籃球排球運動員，他遠遠高于正常的范疇，我們也認為他是正常的，其實這并不是一種病理的狀態(tài)，那么他是因為血紅蛋白在機體代謝的時候，我們的肝臟對一些膽紅素的攝取弱一點造成的，但是并沒有病理的意義，所以大家不用擔心，當然平時如果我們不喝酒，減少一些藥物補品過度的補充，然后良好的飲食生活習慣，那么對我們的肝臟一定更好。2020年03月18日
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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 尿常規(guī)檢查是體檢必須的，那么拿到體檢報告時總會看到幾個朝上或朝下表示異常的箭頭，讓人好不煩惱。尿潛血出現(xiàn)陽性是腎臟相關(guān)檢查中最常見的異常，無癥狀的尿潛血陽性在人群中的發(fā)生率是4%～10%。這是不是表示腎臟在出血，到底嚴不嚴重？ 尿潛血通常是采用干化學(xué)試紙法檢測尿中的血紅蛋白。出現(xiàn)檢測陽性的原因有很多，大量運動、發(fā)熱、服用某些藥物或食物、尿液送檢時間過長等，都有可能導(dǎo)致檢查結(jié)果異常。發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性后應(yīng)當復(fù)查尿常規(guī)，并進行尿沉渣檢查。尿沉渣檢查是通過顯微鏡直接觀測尿液中的紅細胞，不僅可以判斷紅細胞的多少，還可通過紅細胞的形態(tài)幫助判斷出血部位。如果尿液中紅細胞形態(tài)多變、大小不一，往往提示出血來源于腎小球，比如各種急慢性腎炎，此時可以首先就診腎內(nèi)科；如果尿液中紅細胞形態(tài)多一致，則多提示出血來源于腎單位以下及尿路，比如腎結(jié)石、泌尿系感染及腫瘤等，此時應(yīng)先去泌尿外科就診。 除了尿潛血的檢查結(jié)果，還應(yīng)注意體檢報告單上的其它相關(guān)檢查項目，包括血壓、尿蛋白、血肌酐、泌尿系影像學(xué)的結(jié)果，對于不伴其它癥狀及檢查異常的尿潛血陽性，往往是個良性的過程。當然，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期規(guī)律復(fù)查是有必要的。2020年03月12日1408
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1.血常規(guī)檢查是兒科最常見的檢查，一般來說，對于發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉、各類出血、貧血、營養(yǎng)狀況不均衡等各種兒科疾病，醫(yī)生通過詳細的病史詢問、全身體格檢查還需要結(jié)合血常規(guī)及CRP(C反應(yīng)蛋白)檢查及其相應(yīng)的實驗室檢查做出完整的臨床診斷、從而指導(dǎo)治療。 2.血常規(guī)、CRP的常見指標及其臨床意義，血常規(guī)報告中羅列一堆的指標，臨床有意義的一般也就看幾個指標。 1）白細胞總數(shù) 2）中性粒白細胞百分比 3）淋巴細胞百分比 4)C反應(yīng)蛋白 ——1)至4）判斷炎癥的指標：病毒、細菌等感染 5）血紅蛋白 6）平均紅細胞體積（MCV） 7）平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH） 8）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC） ---5)至8）判斷貧血的指標 9）血小板計數(shù) ---9）判斷出凝血的指標 10）嗜酸性計數(shù)、嗜酸性百分比 ---10）增高常見于過敏、寄生蟲感染 詳細的解讀 判斷感染性的指標： 1.白細胞計數(shù)、2.中性粒細胞百分比（淋巴細胞百分比）、3.CRP a)典型的病毒感染： 白細胞總數(shù)正?；蚱停行粤＜毎壤停馨图毎壤撸?、CRP正常，嚴重病毒感染時，白細胞總數(shù)很低，中性粒細胞比例很低。 b)典型的細菌感染： 白細胞總數(shù)高，中性粒細胞比例高（淋巴細胞比例低）、CRP增高，嚴重細菌感染時，白細胞總數(shù)很高，中性粒細胞比例很高，CRP很高。 判斷貧血的指標 4.血紅蛋白（最重要）、參考指標（紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度） 根據(jù)血紅蛋白的值，判斷貧血的程度 a)輕度貧血Hb90~110g/L b)中度貧血Hb60~89g/L c)重度貧血Hb30~59g/L d)極重度貧血2020年03月11日4657
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曾蜀雄副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 診斷來源于膀胱、輸尿管、腎盂的尿路上皮腫瘤有金標準，那就是通過膀胱鏡、輸尿管鏡等直接觀察，就像做胃鏡和腸鏡一樣，眼見為實。但這些檢查屬于有創(chuàng)傷性檢查，病人痛苦。能不能用尿液查癌呢？回答這一問題，要先從泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和它的生理功能說起：泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成，它的主要功能是排泄。泌尿系統(tǒng)排泄的是機體代謝過程中所產(chǎn)生的各種不為機體所利用或者有害的物質(zhì)。此外，排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余物質(zhì)，如多余的水、礦物質(zhì)、無機鹽和多肽等。我們可以通過抽血查病人體內(nèi)的癌生化指標來幫助醫(yī)生診斷惡性腫瘤，比如如甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等，這些都是蛋白質(zhì)分子。那么尿液里有這些指標，能查出并且?guī)椭\斷腫瘤嗎？ 通過尿液里的成分查肺癌、肝癌、腸癌等非泌尿系統(tǒng)腫瘤，看來是緣木求魚，難以實現(xiàn)。但是，用尿液可以檢測尿路上皮來源（膀胱、輸尿管、腎盂）的腫瘤。正常的尿液中是存在尿路上皮凋亡脫落的細胞的，就像脫落的頭皮屑。但是，尿路上皮癌的腫瘤細胞更容易脫落。除此以外，由于腫瘤侵犯膀胱內(nèi)小血管造成血管破壞或腫瘤壞死脫落，導(dǎo)致出血而表現(xiàn)為血尿，病人往往因為血尿就診（圖1）。目前，臨床上可通過對尿液中脫落的細胞進行檢查，鑒別尿液中是否存在腫瘤細胞，正常凋亡脫落上皮細胞與脫落的腫瘤細胞在顯微鏡下形態(tài)完全不一樣，腫瘤細胞核大怪異（圖2），正常細胞細胞核小而圓潤（圖3） 圖1 肉眼血尿圖2 尿液中腫瘤細胞圖3 尿液中正常細胞 尿脫落細胞學(xué)檢查有重要的意義，但臨床使用結(jié)果卻是差強人意。因為尿脫落細胞檢查需要人的眼睛去判讀，很大程度依靠病理醫(yī)生的經(jīng)驗，就難免會有走眼的時候。另外在尿液中脫落的正常細胞中尋找癌細胞，有時也像大海撈針。也就是說，尿脫落細胞中找到了癌細胞，那么肯定是在泌尿系中存在腫瘤，需要進一步檢查明確；但是，即使尿脫落細胞中沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，也并不能完全排除腫瘤。實際臨床工作中發(fā)現(xiàn)，尿脫落細胞檢查約能發(fā)現(xiàn)100個腫瘤患者中的30-60個左右。 為了進一步提高尿液無創(chuàng)診斷尿路上皮來源腫瘤的準確性，用于早期診斷、監(jiān)測泌尿系腫瘤，目前已有各類研究，通過尿液里的DNA、RNA等分子進行檢測，取得了一定的效果。長海醫(yī)院泌尿外科也聯(lián)合蘇州宏元生物技術(shù)公司開發(fā)了利用檢測尿液中染色體不穩(wěn)定改變診斷尿路上皮腫瘤的試劑盒，目前正開展臨床研究，希望進一步提高尿液無創(chuàng)診斷尿路上皮腫瘤的準確性，減少患者反復(fù)行膀胱鏡檢查的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)的不斷發(fā)展，通過尿液實現(xiàn)對尿路上皮腫瘤的無創(chuàng)診斷，在不遠的將來可能也會像目前體檢查血液腫瘤指標一樣成為現(xiàn)實。2020年03月09日1986
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傅強主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 尿常規(guī)檢查是醫(yī)院最常用的一種臨床檢查，因為尿常規(guī)能反映出病人的一系列身體狀況，第一能反映人體的腎功能是不是正常，根據(jù)尿的比重尿中有沒有可疑的蛋白判斷人體的腎功能是否正常，第二可以反映泌尿生殖系統(tǒng)是不是有炎癥，有炎癥尿中的白細胞會升高炎癥物質(zhì)會增高PH值也會改變，第三能反映人體內(nèi)是不是有結(jié)石，如果人體內(nèi)有腎臟，輸尿管，膀胱和尿道結(jié)石會導(dǎo)致尿中的紅細胞白細胞異常增高，還可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石成分結(jié)晶，學(xué)會了嗎，下期獎體檢中那些嚇唬人的結(jié)果，想看的點贊吧。2020年03月02日954
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傅強主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 體檢中那些嚇唬人的檢查，結(jié)果一血管斑塊這個東西，每個人都會長60歲以上的人動脈斑塊的檢出率是92%宮頸糜爛，不管醫(yī)生跟你說是幾級都不用管，這個不是病，也不用做手術(shù)，已婚女性一年做一次宮頸癌的篩查就可以了，打了HPV疫苗的更是不用擔心，第三個甲狀腺結(jié)節(jié)一厘米以下的甲狀腺結(jié)節(jié)完全不用做檢查95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的四乳腺增生既不是腫瘤也不是炎癥，職業(yè)女性中50%和70都有不同程度的乳腺增生，平時做好自己就沒有問題，如心臟早搏，我們的心臟比較調(diào)皮，跳著跳著就會自亂陣腳，突然心慌或者咯噔一下，只要不是經(jīng)常性的就沒有關(guān)系，體檢報告還有什么看不明白的留言告訴我吧。2020年03月02日999
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的宅生在臨床工作當中往往會碰到很多患者問我，哎，翟醫(yī)生我你看我剛剛做了體檢腫瘤標志物都不高啊，怎么會得腫瘤呢，這是因為腫瘤標記物與腫瘤之間不能夠完全的劃等號，有的時候炎癥也會導(dǎo)致某些腫瘤標志物的升高而得了腫瘤之后也有很多腫瘤標記物是表現(xiàn)在正常范圍之內(nèi)的，因此我想告訴大家的是在體檢工作當中，我們不能夠以腫瘤標志物正常與否高低與否作為是否自己得了腫瘤的依據(jù)，而應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院，請正規(guī)的有資質(zhì)的大夫去結(jié)合自己的臨床表現(xiàn)做的檢查的結(jié)果以及腫瘤標志物的高低耳綜合判斷去是否得了腫瘤，或者說得腫瘤的可能性的高低。 希望大家今天的視頻對大家有用，然后做更多的分享。2020年02月19日2675
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是楊醫(yī)生年終歲末，很多人進行了常規(guī)的體檢，那么可以在體檢單上發(fā)現(xiàn)有兩個值，一個是PSA，還有一個是FPSA，那么很多中老年男性呢，這兩個值都有輕度的升高，那么它們代表著什么含義呢，要不要緊呢，今天楊醫(yī)生就在這里給大家科普一下。 PSA又稱作前列腺特異性抗原，它分為TPSA又稱為總PSA和FPSA又稱為游離PSA，其中TPSA總PSA它的正常值是零到四納克每毫升之間，如果你的體檢報告上寫著PF的值在零到四之間，那么恭喜你，他是正常值，您不必擔心，如果是在四到十之間呢，成為的灰區(qū)，那么灰區(qū)呢，我們主要看比值這個比值呢，就是用油呢，PSA比上總PSA如果游離PSA比上總PSA的比值小于0.1，那么我們建議進行前列腺穿刺活檢，因為這個時候那么前列腺癌的可能性，在56%以上，如果游離PSA比上總PSA的值大于0.2，那么恭喜你，那么前列腺增生的可能性比較大，前列腺癌的可能性小于10%建議，可以觀察等待一到三個月以后再復(fù)查，也可以先使用一些前線增生的藥物口服看PC會不會降低。 三種情況，那么如果游離PSA比上總PSA既沒有小于0.1又沒有大于0.2是在0.1到0.2之間，那么建議2020年02月03日4415
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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 為了方便參考直接套用了，總結(jié)一下防癌體檢的具體項目，男女通用的部分胸部低劑量CT看肺癌的無痛胃腸鏡看食管癌，胃癌，結(jié)直腸癌等腹部肝膽胰脾雙腎，膀胱B超看一下這些臟器的結(jié)構(gòu)的問題，但是呢，這個胰腺癌，其實他長得比較后面看得不是太清楚的還有就是甲狀腺B超看看甲狀腺啊，男性比較特殊的是前列腺，但前列腺呢，其實不太推薦用B超來篩查一般可以選擇腫瘤標注PSA，另外可以順便查查其他幾項腫瘤標志物，比如說CEARFPf199女性重點當然是乳腺和婦科乳腺檢查一般40歲之前可以選B超，40歲之后選木板的婦科B超TCT加HPV啊，惡腫瘤標注四項CAFPC199CEA125，由于這些項目呢，是針對最常見的十多種惡性腫瘤的檢查，基本上可以覆蓋80%以上的癌癥。2020年01月17日7894
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體檢相關(guān)科普號
周益峰醫(yī)生的科普號
周益峰 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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黃清豐醫(yī)生的科普號
黃清豐 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
乳腺腫瘤科
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王云峰醫(yī)生的科普號
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上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院
肝膽胰疝及減重外科
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