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趙曄主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內(nèi)科 通常來說，當(dāng)我們腸胃出現(xiàn)問題時(shí)，可以進(jìn)行胃鏡檢查，觀察食管、胃、十二指腸，或者進(jìn)行腸鏡檢查，觀察結(jié)腸和直腸。然而，人體中間有一大段小腸，大約5~7米長，看不到怎么辦？小腸是人體消化系統(tǒng)最長、多重、彎曲且重疊的器官，過去常常被認(rèn)為是消化道疾病診斷的盲區(qū)。今天給大家介紹我們消化科醫(yī)生檢查小腸的一個(gè)秘密武器，膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡自問世以來，已被廣泛應(yīng)用于小腸疾病的診斷，它具有無創(chuàng)、無痛、無麻醉風(fēng)險(xiǎn)等諸多優(yōu)勢，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡的不足。隨著膠囊內(nèi)鏡性能的不斷提升，適應(yīng)癥不斷拓展，現(xiàn)在它幾乎可以覆蓋全消化道的檢查，包括磁控膠囊胃鏡、膠囊小腸鏡、膠囊結(jié)腸鏡等等。上述這些檢查在我們?nèi)鸾疳t(yī)院消化科已經(jīng)成為常規(guī)檢查項(xiàng)目。如果你有無法耐受傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查的困擾。 歡迎來我們門診咨詢膠囊內(nèi)鏡的檢查流程。2024年02月07日
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丁堃副主任醫(yī)師 玉山縣黃家駟醫(yī)院 消化內(nèi)科 ????隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，目前胃鏡檢查越來越普及，很多人對自己的胃鏡報(bào)告上的術(shù)語搞不清楚，即使百度了也是稀里糊涂，希望這篇科普文章能夠解開一些人的心結(jié)。????看胃鏡檢查報(bào)告首先要看有沒有做組織活檢，如果活檢了的還會有一張病理診斷報(bào)告單，如果沒有做組織活檢，也就沒有病理診斷報(bào)告，說明做胃鏡檢查的內(nèi)鏡醫(yī)師認(rèn)為沒有什么問題，可以排除惡性和潛在惡性的疾病，至于胃鏡報(bào)告上的不同描述，不管是潰瘍、糜爛或者是充血水腫，都只是良性病變的不同表現(xiàn)，不必過于擔(dān)心。????再就是做了活檢的怎么看病理診斷報(bào)告，如果病理報(bào)告中是慢性活動性淺表性胃炎，就不用擔(dān)心了，說明病變是炎癥，炎癥就是身體對外來微生物、化學(xué)和物理刺激的反應(yīng)，是為了降低損害和修復(fù)組織才發(fā)生的。????如果病理報(bào)告中如果是萎縮性胃炎，意味著炎癥不可恢復(fù)，萎縮性胃炎需要定期復(fù)查胃鏡及活檢組織病理檢查，但還不至于過度緊張，尤其是對老年人，萎縮性胃炎可能是正常的退化過程。但中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎需1年左右隨訪一次，伴有低級別上皮內(nèi)瘤變者每6個(gè)月左右隨訪一次，而伴有高級別上皮內(nèi)瘤變需立即確認(rèn)，證實(shí)后行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療，不伴有腸化生或上皮內(nèi)瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情行內(nèi)鏡和病理隨訪。?萎縮性胃炎發(fā)生癌變的幾率約為0.5%-1%，而低級別內(nèi)瘤變大部分可以逆轉(zhuǎn)的。因此對于大多數(shù)患者而言其預(yù)后是良好的。目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預(yù)防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài)，起到預(yù)防胃癌發(fā)生的作用。?????如果病理報(bào)告中如果是慢性潰瘍，那就不用擔(dān)心了，說明潰瘍是良性潰瘍，只要正規(guī)抗?jié)冎委熅涂梢粤恕????病理報(bào)告中如果是腸上皮化生，就是胃黏膜上出現(xiàn)了腸黏膜的結(jié)構(gòu)，只要定期復(fù)查胃鏡，腸化黏膜不增大，也就沒有什么問題，因?yàn)槟c化的細(xì)胞還是會照正常的生老病死，不會無限都增生，也不會像癌細(xì)胞那樣轉(zhuǎn)移。???病理報(bào)告中如有不典型增生（atypia）指上皮細(xì)胞異常增生，表現(xiàn)為細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，排列紊亂，極向喪失。核大深染，核質(zhì)比例增大，核形不規(guī)則，核分裂像增多（一般不見病理性核分裂像）。細(xì)胞具有一定程度異型性，但還不足以診斷為癌。根據(jù)病變程度，可分為輕度、中度和重度，但無腫瘤性質(zhì)。?????病理報(bào)告中如果是異型增生（dysplasia）：指黏膜上皮和腺體的一類偏離正常的分化，形態(tài)和機(jī)能上呈異型性表現(xiàn)的增生性病變。也根據(jù)病變程度，分為輕度、中度及重度。?????病理報(bào)告中如果是上皮內(nèi)瘤變（intraepithelialneoplasia）：是指細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其發(fā)源的正常組織存在不同程度的差異。分為低級別和高級別，上皮內(nèi)瘤變的提出是強(qiáng)調(diào)這種癌前病變的本質(zhì)是上皮內(nèi)腫瘤的形成。?????WHO在2000年出版的國際腫瘤組織學(xué)分類中明確表示對包括結(jié)直腸在內(nèi)，還有子宮頸、胃、泌尿道、前列腺、乳腺等器官中腫瘤統(tǒng)一采用「上皮內(nèi)瘤變」取代原來所用「異型增生」的名詞。??????胃黏膜上皮內(nèi)腫瘤具有細(xì)胞和結(jié)構(gòu)的異常，具有明確腫瘤性增生特征，但尚無侵襲性生長的證據(jù)。?????還有一種不需要活檢的胃鏡報(bào)告，胃黏膜下隆起性病灶。如1、腔外壓迫：正常器官的壓迫或腹腔其它部位的腫瘤，比如胰腺的囊腫、膽囊腫瘤等等壓迫，B超或CT檢查有利于鑒別。2、囊性包塊或血管。這種情況多見于囊腫、血管畸形等等，多屬于良性，一般不需要處理。3、實(shí)質(zhì)性腫塊。多見間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、異位胰腺等等，從大小可以幾毫米到幾公分不等，常常需要借助超聲胃鏡、CT等進(jìn)一步檢查，具體性質(zhì)往往需要術(shù)后病理明確。??????最后需要注意的是，胃鏡檢查的結(jié)果與病人的癥狀的嚴(yán)重程度往往沒有什么關(guān)系，并不是自己感覺不舒服就病變越重，當(dāng)自己感覺和胃鏡結(jié)果不符合的時(shí)候，需要注意排除其他疾病的胃腸道表現(xiàn)。2024年01月20日444
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王蕊主管護(hù)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 胃腸外科 1.認(rèn)識我們的消化道消化道是一條起自口腔延續(xù)至肛管的肌性管道，其粗細(xì)不等，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）。2.胃腸鏡分別能看什么？通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部、降部，甚至水平段的黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，其診斷可靠、安全性高，是上消化道檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡可以檢查肛門、肛管、直腸，持續(xù)進(jìn)鏡，經(jīng)過乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸到達(dá)回盲部以及末端回腸，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腸道病變。3.健康人群需要做胃腸鏡嗎？沒有癥狀的，建議45歲以上一定做一次胃腸鏡檢查；如果有家族史，建議提前至40歲甚至35歲；檢查有癌前疾病的，建議治療后定期復(fù)查。4.做胃腸鏡有哪些好處呢？鑒于胃腸、食管等都是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡才能發(fā)現(xiàn)這類病變，是目前發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。例如早期消化道腫瘤，尤其是病變僅累及黏膜層的早期癌，傳統(tǒng)治療需要開腹，切除胃的一部分或一段腸段，現(xiàn)在可以行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，即ESD手術(shù)，保留了消化道器官的完整性，從而提高了術(shù)后的生活質(zhì)量。①存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者；②已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者；③消化道出血，病因及部位不明者；④影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者；⑤上消化道異物者；⑥需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等；⑦胃癌家族史及其他胃癌高危人群；⑧存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。6.什么人適合做腸鏡？《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南，2020，北京》中指出，高危人群建議盡快完善腸鏡檢查。7.普通胃腸鏡檢查會很難受嗎?可以做無痛嗎？如果選擇普通胃腸鏡檢查，會有一些不適感，胃鏡主要表現(xiàn)為惡心，過咽喉部時(shí)明顯；腸鏡主要表現(xiàn)為腸道脹氣，牽拉腸道時(shí)會出現(xiàn)腹脹，甚至腹痛。無痛胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)在于無痛苦、創(chuàng)傷小、時(shí)間短，一般不會出現(xiàn)任何的不舒服，而且對剛剛的過程沒有任何記憶，即所謂“睡一覺”就可以完成胃腸鏡檢查及治療。2024年01月17日388
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馬建華主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 胃腸鏡檢查無法取代各位病患朋友大家好，我是馬建華醫(yī)生，目前胃腸鏡檢查是最主要和最準(zhǔn)確的確診胃腸道腫瘤的診斷手段，能夠及時(shí)和及早發(fā)現(xiàn)腫瘤和確診腫瘤病情。當(dāng)時(shí)很多患者害怕做胃腸鏡檢查，經(jīng)常提出來是否可以采取其他的替代方法，比如鋇餐、鋇灌腸、CT、磁共振、呼吸實(shí)驗(yàn)等。大家要知道，呼吸實(shí)驗(yàn)只是檢測是否存在幽門螺旋桿菌感染，并不能檢測胃粘膜的病變情況，而鋇餐、鋇灌腸、BT磁共振的檢查是可以發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變，但無法確定腫瘤性病變的性質(zhì)，到底是良性的還是惡性的無法肯定。胃腸鏡在檢查的時(shí)候，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變，可以同時(shí)進(jìn)行活體取樣做病理檢測，能準(zhǔn)確判斷出腫瘤性病變到底是良性的還是惡性的，能夠準(zhǔn)確指導(dǎo)是需要藥物治療還是需要外科手術(shù)治療。親愛的病患朋友，你們明白了嗎？2024年01月10日254
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2024年01月04日45
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2024年12月31日81
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 做完無痛胃腸鏡之后需要注意什么呢？請有做無痛胃腸鏡洗求的朋友點(diǎn)贊收藏。第一呢，做無痛胃腸鏡之后呢，需要在胃腸鏡視觀察一到兩個(gè)小時(shí)后才由家屬陪同下離開，因?yàn)槁樗幍淖饔萌菀壮霈F(xiàn)頭暈嘔吐啊，這個(gè)有利于觀察后呢，要四個(gè)小時(shí)后才能喝水，六個(gè)小時(shí)后才能進(jìn)食，這樣呢才不容易引起嗆咳，還有吸入性的肺炎。 還有當(dāng)天不要車，辛辣刺激的食物也是麻有的原因，當(dāng)天不要騎單車啊，不要騎開車啊，不要操作精密的器械啊，不要高空作業(yè)。第二呢，如果做胃腸鏡之后出現(xiàn)腹脹不適，那是因?yàn)槲覀冊谧鑫改c鏡過程中打氣，胃腸腔擴(kuò)張所致，我們呢要可以下床活動，摸一摸肚子啊，打嗝啊，去蹲廁所把氣排出來之后呢，就會比較舒服。第三呢，如果在做胃腸鏡過程中，尤其組織做病理活檢的話呢，我們要進(jìn)食伴流失的食物，忌吃生硬、碳甜和刺激性的食物，不要飲酒，還有劇烈活動才有利于切口的愈合。還有呢，一般三到四個(gè)工作之后，到病理科去拿報(bào)告。2023年12月26日29
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韓暉主治醫(yī)師 湛江中心人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 ??湛江中心人民醫(yī)院胃腸鏡檢查室在門診醫(yī)技樓四樓401內(nèi)鏡診療科??！胃鏡檢查流程:(??胃鏡檢查應(yīng)空腹8小時(shí)，否則無法檢查)01醫(yī)生面診后開具胃鏡檢查申請單02同醫(yī)生簽署內(nèi)鏡檢查知情同意書(??需帶到內(nèi)鏡診療科)03患者前往人工繳費(fèi)窗口或自助服務(wù)機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)04患者憑繳費(fèi)單完成相關(guān)輔助檢查，如心電圖、抽血等(心電圖為必做項(xiàng)目，抽血看情況)????《心電圖室:門診醫(yī)技樓二樓205A室;抽血室:門診醫(yī)技樓一樓抽血室》05??若當(dāng)日有家屬陪護(hù)，如當(dāng)日想行無痛胃鏡:需帶上心電圖報(bào)告及掛麻醉門診號前往門診醫(yī)技樓三樓318室麻醉門診評估，通過后簽字、繳費(fèi)。(??如無家屬陪護(hù)或不想行無痛胃鏡，直接跳至06步驟)06患者前往門診醫(yī)技樓四樓401內(nèi)鏡診療科排隊(duì)做胃鏡07檢查結(jié)束拿到報(bào)告后如需返診看報(bào)告，??請至前臺護(hù)士處安排返診。2023年12月19日157
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張黎主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 病理科 雖然內(nèi)鏡技術(shù)取得了巨大的成績，但病理活檢依然具有自身的價(jià)值所在，畢竟有“病理是金標(biāo)準(zhǔn)”，“病理醫(yī)生是醫(yī)生的醫(yī)生”等流行語句。相對于發(fā)達(dá)國家而言，我們的病理報(bào)告含金量是不足的，很多信息沒有體現(xiàn)出來。比如胃炎只是報(bào)了“淺表性胃炎”、“萎縮性胃炎”....病因診斷沒有體現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致臨床醫(yī)生對病理報(bào)告除了是不是“腫瘤”感興趣以外，其他診斷信息基本忽略。 在日常工作中，發(fā)現(xiàn)不光病人，就是有些臨床醫(yī)生對胃鏡的病理報(bào)告的解讀也不是很到位、很正確。有不少病人在網(wǎng)上尋求解答，但網(wǎng)上的信息會比較混亂。下面試著就上海地區(qū)的胃鏡病理報(bào)告模版來教大家如何獲取報(bào)告中的信息。2023年11月11日135
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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，還有個(gè)患者來問說，呃呃，問我說做無痛的胃腸鏡和普通的胃腸鏡之前可以和糖尿果什么營養(yǎng)檢查效果嗎？這是這樣子的啊，就是說如果你是做無痛的胃腸鏡的話，因?yàn)闋康铰樗?，如果減直的麻藥的話，那你當(dāng)時(shí)呢就會麻醉的，麻醉的時(shí)候呢啊，患者是不知道的，所以這種情況下，我們一般來說是在做無痛的胃腸鏡之前的四小時(shí)之內(nèi)是禁止你喝水的，這樣為了避免你麻醉之后呢，無意識的狀況下引起來嗆咳窒息啊，如果是做普通的腸鏡的話，那是問題不大的啊，你在做之前喝一點(diǎn)水問題也不大的，最主要的還是要把這種腸道準(zhǔn)備干凈好。2023年10月12日45
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胃鏡相關(guān)科普號
初元醫(yī)生的科普號
初元 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
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姚云峰醫(yī)生的科普號
姚云峰 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
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劉正新醫(yī)生的科普號
劉正新 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
消化內(nèi)科
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