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2022年12月31日
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李曉沛副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家介紹 李曉沛，消化內(nèi)科副主任（主持工作），山東省立第三醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)消化疾病診治，精于胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡診治，如早癌篩查、EMR、ESD、消化道出血鏡下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下FNA等治療。 兼任山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病介入診療委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡青年委員會(huì)委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會(huì)消化介入學(xué)會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)理事，內(nèi)鏡臨床診療質(zhì)量評(píng)價(jià)專家委員會(huì)委員。共發(fā)表SCI收錄期刊5篇，中華系列雜志及國(guó)家級(jí)、省級(jí)核心期刊10篇，獲泰安市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。 出診時(shí)間：周二上午 周五上午2021年12月12日388
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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 普通胃鏡檢查不像普通結(jié)腸鏡檢查可能導(dǎo)致腹痛、腹部不適，普通胃鏡檢查主要可能引起惡心、嘔吐、嗆咳，一旦出現(xiàn)上述癥狀，被檢查者不僅感到辛苦，而且還會(huì)影響胃鏡檢查的效果。那么該怎么配合才能優(yōu)雅的做個(gè)有質(zhì)量的胃鏡檢查呢？接下來我們就來嘮嗑嘮嗑。 A 嚴(yán)格禁食、水很重要 我們?cè)谶M(jìn)行胃鏡檢查前一般要求嚴(yán)格禁食至少6小時(shí)、禁水2小時(shí)。如果時(shí)間過短，那么攝入的食物或水分在胃鏡檢查時(shí)可能尚未排空，就會(huì)影響胃鏡下觀察，而且被檢查者如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃內(nèi)的食物殘?jiān)蛩诌€可能在被嘔出的過程中誤入氣管，引起嗆咳、窒息等。我們就遇到有個(gè)患者在胃鏡檢查前偷偷吃了包子還刻意隱瞞，結(jié)果胃鏡已進(jìn)入胃內(nèi)看到的都是包子的殘?jiān)?，這樣的胃鏡就無法繼續(xù)進(jìn)行下去，只能改天重新再做一次了。 B 檢查前服藥也有講究 在胃鏡檢查前，治療高血壓、心臟病、腦梗死等需要口服藥物可以繼續(xù)使用，除此之外的口服藥物最好停止使用，因?yàn)橛行┧幬锿瑯訒?huì)影響檢查的效果，像胃黏膜保護(hù)劑“潔維樂”就容易附著在胃黏膜上，影響胃鏡觀察。 C 檢查前的其他注意事項(xiàng) ①胃鏡檢查前應(yīng)把小便排空，并將領(lǐng)口和褲帶松開； ②如果有戴眼鏡、口罩的，檢查前應(yīng)取下放好；如果有可拆卸下來的假牙（尤其是單個(gè)假牙）應(yīng)取下；戴耳環(huán)的女士，也建議暫時(shí)取下左側(cè)的耳環(huán)，因?yàn)槲哥R檢查過程需要左側(cè)臥位，左側(cè)耳朵上的飾件可能會(huì)損傷到耳朵或臉部； ③如果有做過食管、胃或十二指腸的手術(shù)，應(yīng)告知內(nèi)鏡醫(yī)生，如果有房顫、肝硬化、哮喘等重大的疾病，也應(yīng)告知內(nèi)鏡醫(yī)生。 D 檢查前的準(zhǔn)備 檢查前前臺(tái)護(hù)士會(huì)給您準(zhǔn)備一支“鹽酸達(dá)克羅寧膠漿“，該藥物可以對(duì)咽喉部進(jìn)行麻醉和潤(rùn)滑，同時(shí)還可以祛除胃內(nèi)的泡沫，因此服用該藥物可以減少患者在檢查過程中的咽部反應(yīng)并能提高胃鏡視野的清晰度。該藥物使用前應(yīng)搖勻，在胃鏡檢查前約10分鐘左右將藥物含于咽部，片刻之后再慢慢咽下。 E 檢查過程中的注意事項(xiàng) 胃鏡檢查過程中應(yīng)全身保持放松狀態(tài)，做好以下幾點(diǎn)，有助于順利完成胃鏡檢查： ①檢查過程中應(yīng)全程咬住口墊，不宜吐出，可能損傷到胃鏡及患者本人； ②胃鏡檢查時(shí)不應(yīng)閉氣，這樣很容易引起惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)緩慢的進(jìn)行呼吸； ③當(dāng)胃鏡先端到達(dá)咽喉部時(shí)由于有異物感可能會(huì)引起惡心感，這時(shí)候不要用力嘔吐，這樣不僅不利于胃鏡進(jìn)入食管，還可能損傷咽喉部的黏膜，正確的做法是可能稍微做個(gè)下咽的動(dòng)作，有利于胃鏡順利進(jìn)入食管； ④檢查過程中需要向胃腔內(nèi)注入氣體，可能會(huì)引起腹脹，這時(shí)候需要克服一下，不宜用力嘔吐；檢查過程中如有口水，可以讓口水順著嘴角流出，不宜咽下，可能導(dǎo)致嗆咳； ⑤檢查過程中不宜自行用手將胃鏡拔出，這樣可能損傷食管-胃-十二指腸黏膜，甚至造成出血、穿孔等，檢查過程中如果實(shí)在難受，可以示意內(nèi)鏡醫(yī)生暫時(shí)停止檢查。 以上就是普通胃鏡檢查的攻略，希望對(duì)您有用。如果您在看完全文之后，仍然十分害怕胃鏡檢查，那么建議您可以選擇無痛胃鏡檢查。2021年11月14日1824
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡是一種所見即所得的檢查方式。醫(yī)生可以通過胃鏡清楚地觀察到胃黏膜的狀態(tài)，并發(fā)現(xiàn)可疑病灶。 但無論正常胃鏡或無痛胃鏡，很多人是十分抗拒的，甚至有人都已經(jīng)到了內(nèi)鏡室門口卻因?yàn)楹ε露R陣脫逃。 如果對(duì)插管胃鏡實(shí)在無法接受，那么今天我們要為大家安利的，是一名內(nèi)鏡界的新利器——膠囊內(nèi)鏡，完全不用插管。 膠囊內(nèi)鏡是什么？膠囊內(nèi)鏡，因形似膠囊而得名，全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。 膠囊內(nèi)鏡是通過借助胃腸道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)移動(dòng)，并利用其前端的鏡頭拍攝圖像。 圖像通過傳感器傳輸?shù)绞茉囌唠S身攜帶的一個(gè)記錄裝置上。 醫(yī)生通過查看這些圖像，了解受試者的整個(gè)消化道的病變情況，從而對(duì)其病情做出診斷。 檢查時(shí)，患者像吃藥一樣把膠囊吞下去即可，檢查完成后膠囊隨糞便自行排出，不用回收。打造了不插管、不麻醉、舒適的全新內(nèi)鏡檢查方式，不必?fù)?dān)心交叉感染、全程無痛。 膠囊內(nèi)鏡不止觀察腸道膠囊內(nèi)鏡可以行全消化道檢查，尤其對(duì)于觀察小腸病變具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，適用于常規(guī)胃腸鏡檢查正常的消化系統(tǒng)疾病檢查。如出現(xiàn)腹痛、血便，貧血等癥狀，而胃腸鏡檢查正常，懷疑小腸腫瘤、息肉或出血等疾病時(shí)。 膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)① 檢查全程無痛苦、無交叉感染、無需長(zhǎng)時(shí)間留觀。 ② 檢查設(shè)備只有一個(gè)背包、一個(gè)膠囊，可輕松吞咽，便捷衛(wèi)生。 ③ 年老體弱者、兒童也能做。 需要進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查的情況? 不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血； ? 疑似克羅恩病； ? 疑似小腸腫瘤； ? 監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展； ? 疑似或難以控制的吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）； ? 檢查非甾體類抗炎藥相關(guān)性小腸粘膜損害； ? 臨床上需要排除小腸疾病者； ? 消化道體檢 膠囊內(nèi)鏡的禁忌癥? 絕對(duì)禁忌癥： 無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（因?yàn)槟z囊一旦長(zhǎng)期滯留只能通過手術(shù)取出）。 ? 相對(duì)禁忌癥： ① 已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄或瘺管。 ② 有心臟起搏器或其他電子儀器植入史。 ③ 吞咽障礙。 ④ 孕婦。 膠囊內(nèi)鏡的檢查流程#1 檢查前準(zhǔn)備 ① 檢查前一天流質(zhì)無渣飲食。 ② 晚上20：00開始禁食直至吞服膠囊。 ③ 此后口服瀉藥及飲水徹底清潔腸道。 ④ 清腸藥物結(jié)束后口服去泡劑（二甲硅油或西甲硅油）。 #2 吞服膠囊胃鏡 檢查者穿戴記錄儀（完全無創(chuàng)），患者信息輸入后，飲用少量清水像吃藥一樣吞服膠囊。 #3 拍攝傳輸圖片 膠囊進(jìn)入消化道后，自動(dòng)拍攝高清圖片傳至記錄儀，此過程約需6-12小時(shí)，患者此時(shí)可回病房或者回家，期間可正常生活。 #4 排出膠囊 膠囊工作結(jié)束，患者交回記錄儀，膠囊通過腸道自行排出體外，無需回收。 #5 最終結(jié)果 醫(yī)生閱片，出報(bào)告單。 注意事項(xiàng)1、腸道準(zhǔn)備 做胃鏡前要準(zhǔn)備腸道，使胃腸道排空，更利于檢查的進(jìn)行，確保膠囊通過時(shí)視野清晰。合格的內(nèi)鏡檢查前提就是要保證胃腸道排空。 2、保持身體健康 如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時(shí)，需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。 3、暫時(shí)停用藥物 為了減少胃鏡檢查做活檢出血不止的情況發(fā)生，在胃鏡檢查前一周應(yīng)該停用抗凝藥物，如阿司匹林、華法令、氯吡格雷等 4、心電圖檢查 對(duì)于有心臟疾病的病人或年高的老人，一定要完善心電圖檢查，評(píng)估心臟的情況，必要時(shí)要完善心臟彩超 西安市胸科醫(yī)院消化中心擁有一支業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，均來自于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，三位高級(jí)職稱，他們?cè)谔贫坚t(yī)院消化科工作15年以上，具有5萬(wàn)例以上的胃腸鏡操作經(jīng)驗(yàn)，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)及熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)?？剖遗鋫淞俗钕冗M(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，目前國(guó)內(nèi)開展的內(nèi)鏡下治療，尤其是消化道早癌的早診早治、肝膽胰腺疾病的內(nèi)鏡治療均可在我院常規(guī)開展。常規(guī)開展的無痛胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。 張蓉 副主任 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心副主任，副主任醫(yī)師?？哲娷娽t(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，原唐都醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。 擅長(zhǎng)：消化系統(tǒng)常見疾病診治，包括消化道早癌的診斷與治療、炎癥性腸病、功能性胃腸病、HP感染與相關(guān)胃疾病、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝等。 臨床能力：熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及多種內(nèi)鏡下治療技術(shù)，如 1.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）2.內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）3.內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE） 4.內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR） 5.內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER） 6. 內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）7.內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）8、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）9、消化道支架植入術(shù)等。 學(xué)術(shù)任職：陜西省保健協(xié)會(huì)早癌篩查委員會(huì)消化專業(yè)秘書兼委員、 陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)早癌學(xué)組委員、陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消化病預(yù)防專業(yè)委員會(huì)委員、陜西省國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)消化專業(yè)委員，陜西省抗癌協(xié)會(huì)第一屆腫瘤人工智能與機(jī)器人診療專業(yè)委員會(huì)委員。 如果您出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，惡心、嘔吐，消化道出血（嘔血或便血），腹水，黃疸，不明原因納差、消瘦，吞咽困難等消化道癥狀，以及無癥狀體檢或胃腸鏡體檢，可來我院消化中心門診就診。 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心配備了最先進(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，常規(guī)開展無痛苦胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。2021年09月09日2511
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2021年08月24日1321
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：胃腸病內(nèi)鏡檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有哪些注意事項(xiàng)?在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，胃鏡、大腸鏡、小腸鏡、無痛內(nèi)鏡等。那么，這些檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有什么注意事項(xiàng)嗎?今天和大家一起討論一下這個(gè)話題！胃鏡胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。適應(yīng)癥：1、存在上消化道癥狀（如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等），懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。5、上消化道異物者。6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。禁忌癥：絕對(duì)禁忌：嚴(yán)重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有嚴(yán)重急性炎癥和內(nèi)臟穿孔者。相對(duì)禁忌：心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。（胃鏡檢查示意圖）檢查前準(zhǔn)備：1、長(zhǎng)期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響操作，同時(shí)，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，以評(píng)估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時(shí)，2小時(shí)后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。10、若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況，需及時(shí)去醫(yī)院就診。胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉?yè)p傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。結(jié)腸（大腸）鏡結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。適應(yīng)癥：1、原因不明的下消化道出血，包括便血和持續(xù)性便潛血陽(yáng)性。2、存在下消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾病。3、鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性。4、炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍、嚴(yán)重程度等以及治療后的復(fù)查。5、結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪。禁忌癥：除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對(duì)腸道清潔劑成分過敏等情況。檢查前準(zhǔn)備：同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應(yīng)低渣飲食（如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等），以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度，前1天晚餐后禁食（可以飲水）。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。腸道準(zhǔn)備：由于過多的腸道殘留物會(huì)在檢查時(shí)影響醫(yī)生的判斷，因此腸道準(zhǔn)備的目的在于清除腸道內(nèi)容物，充分暴露腸道黏膜以便觀察。腸道清潔劑的種類方面，目前國(guó)內(nèi)多用聚乙二醇電解質(zhì)散、50%硫酸鎂等清潔腸道。服藥后需來回走動(dòng)，否則會(huì)影響清腸效果。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，可以觀察大便性狀判斷腸道準(zhǔn)備效果，若排出大便為清水樣，說明腸道準(zhǔn)備充分。對(duì)于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。（結(jié)腸鏡檢查示意圖）檢查后：出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正常現(xiàn)象，與檢查時(shí)注入空氣等操作有關(guān)，無需緊張。若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹脹或便血，需及時(shí)就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進(jìn)食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎規(guī)范的操作盡量避免。超聲內(nèi)鏡顧名思義，超聲內(nèi)鏡就是將內(nèi)鏡和超聲結(jié)合起來的消化道檢查技術(shù)。超聲內(nèi)鏡興起于20世紀(jì)90年代，它通過在內(nèi)鏡頭端安裝或經(jīng)操作孔道放入的微型高頻超聲探頭，在做胃鏡或腸鏡檢查的同時(shí)，不僅對(duì)食道、胃腸道病變的層次進(jìn)行觀察，還可以對(duì)臨近的肝臟、膽管、胰腺等器官進(jìn)行超聲掃查。消化道管壁分為許多層次，普通的胃鏡和腸鏡檢查善于觀察表面黏膜層的病變，但對(duì)黏膜層以下的病變以及胃腸道外鄰近臟器的病變就束手無策了。此時(shí)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡，便可一覽無余，病變?cè)贌o藏身之地。適應(yīng)證：1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)2、判斷消化系腫瘤的侵犯深度并判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3、判斷外科手術(shù)切除的可能性4、膽囊及膽總管中下段良惡性病變5、胰腺良惡性病變6、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷7、顯示縱隔病變8、判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果禁忌證：1、患者不合作2、懷疑有消化道穿孔3、急性憩室炎4、暴發(fā)性結(jié)腸炎5、心肺功能障礙者無痛內(nèi)鏡無痛內(nèi)鏡就是在常規(guī)檢查前，即患者擺好體位，放置口墊后，給予吸氧，由專職麻醉師靜脈注射異丙酚（短效鎮(zhèn)靜劑）30秒后使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后開始進(jìn)鏡檢查；退鏡時(shí)即停止給藥，操作結(jié)束后患者即刻完全清醒，恢復(fù)到檢查或治療前的狀態(tài)。適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備等：基本同于普通胃鏡和腸鏡檢查。禁忌癥：1.患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥，不宜做無痛內(nèi)鏡；2.張口障礙、頸項(xiàng)或下頜活動(dòng)受限、矮胖體型者會(huì)影響呼吸道的開放，也不宜做無痛內(nèi)鏡；3.非呼吸系統(tǒng)疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)、昏迷、肝腎衰竭、嚴(yán)重貧血、重癥肌無力以及高齡衰弱等一般情況太差者，不宜做無痛內(nèi)鏡；4.消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在潴留液反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先進(jìn)行胃腸減壓（就是插胃管）等預(yù)處理，排出潴留液后才能進(jìn)行無痛內(nèi)鏡；5.對(duì)多種藥物過敏的過敏體質(zhì)者不宜無痛內(nèi)鏡。6.孕婦不宜做無痛內(nèi)鏡。檢查前后注意事項(xiàng)：1.檢查前一天避免吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響檢查。2.要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。3.檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水。4.告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過敏史。5.檢查后3小時(shí)內(nèi)需有人陪護(hù)。6.檢查后8小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。7.檢查后8小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。8.鏡下治療的，要留院觀察或遵醫(yī)囑。舒適（經(jīng)鼻、超細(xì)）胃鏡舒適胃鏡又稱經(jīng)鼻胃鏡、超細(xì)胃鏡；因其對(duì)咽部刺激較小，基本沒有痛苦，故又稱舒適胃鏡。（超細(xì)胃鏡與普通胃鏡比較）傳統(tǒng)胃鏡檢查是經(jīng)口檢查，胃鏡直徑約為10毫米，由于管徑較粗，經(jīng)口進(jìn)入咽喉部刺激較大，所以患者做胃鏡檢查時(shí)常會(huì)有惡心、嘔吐等反應(yīng)。經(jīng)鼻胃鏡檢查技術(shù)是近于無痛胃鏡檢查的舒適胃鏡檢查技術(shù)，鏡身直徑只有0.59cm，患者基本沒有痛苦，醫(yī)生也能夠有充足的時(shí)間更加細(xì)致地對(duì)胃內(nèi)病變進(jìn)行觀察，提高了對(duì)病變的診斷率。（醫(yī)生自己做經(jīng)鼻胃鏡）超細(xì)胃鏡相比普通胃鏡有以下優(yōu)點(diǎn)：1、細(xì)：鏡體細(xì)。普通胃鏡直徑為10毫米。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡直徑僅有5.9毫米。2、軟：鏡體柔軟。超細(xì)胃鏡遠(yuǎn)比普通胃鏡柔軟，像一根粗面條，患者痛苦不明顯。3、真：圖像清晰逼真。超細(xì)胃鏡選用最新數(shù)碼成像技術(shù)，超級(jí)CCD,圖像更清晰，更逼真。4、少：痛苦少、危險(xiǎn)少、并發(fā)癥少。對(duì)兒童、急危重癥、年老體弱和心肺功能欠佳的患者，超細(xì)胃鏡更具優(yōu)勢(shì)。5、高：診斷準(zhǔn)確率更高，鏡下某些治療效果更好，安全系數(shù)更高。6、多：一是插入途徑多。超細(xì)胃鏡可以從鼻腔插入，也可以從口腔插入，而且不需特殊處理。二是作用多。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡可用于食道病檢查、胃病檢查、幽門螺桿菌檢查、病理活檢及鏡下介入治療，還可以用于胃癌普查。普通胃鏡因鏡體太粗，檢查時(shí)病人很痛苦，不適合胃癌普查。日本學(xué)者將經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查手段用于體檢以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。另外經(jīng)鼻胃鏡檢查過程中患者可直接與醫(yī)生對(duì)話，可消除患者緊張，焦慮情況，使檢查過程在輕松、愉快的環(huán)境中完成。經(jīng)鼻胃鏡檢查的適應(yīng)癥與一般禁忌癥與傳統(tǒng)胃鏡檢查基本相同，但更適用于心理承受能力差的患者。禁忌癥：雖然經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)明顯，但是并不適用于有鼻腔狹窄、鼻中隔明顯曲折、急性鼻炎等患者檢查，雖其在某些胃鏡下醫(yī)治中有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)如上消化道支架置入、空腸養(yǎng)分管的置放等，但不適用于胃息肉的醫(yī)治或胃出血的醫(yī)治。精查胃鏡精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是為了提高早期胃癌的識(shí)別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)評(píng)估及指導(dǎo)治療。簡(jiǎn)單說就是要求胃鏡檢查同時(shí)進(jìn)行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎(chǔ)上盡量避免漏檢。在胃鏡發(fā)現(xiàn)疑似早癌病變不好區(qū)分，或者是事先評(píng)估屬于胃、食管癌高危人群時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行精查胃鏡。（精查圖片及病理）檢查前后的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)基本同于普通胃鏡或麻醉胃鏡，不同點(diǎn)在于：首先，對(duì)人員要求較高，必須是經(jīng)過早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行更加細(xì)致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。有時(shí)需要在胃鏡下對(duì)食管、胃、十二指腸黏膜進(jìn)行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對(duì)性地進(jìn)行染色、放大、精準(zhǔn)活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。因?yàn)槭恰熬?xì)”檢查的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)些，一般約15-30分鐘。其次，在設(shè)備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進(jìn)行電子染色，有助于提高胃食管、胃早癌檢出率。如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并詳細(xì)描述，同時(shí)拍照記錄。必要時(shí)還需要結(jié)合超聲胃鏡檢查。小腸鏡腸道準(zhǔn)備和檢查前后注意事項(xiàng)，基本同于結(jié)腸鏡檢查。適應(yīng)證：1、有腹瀉、腹痛、貧血、腹部包塊、惡心、嘔吐等癥狀而原因不明者。2、原因不明的消化道出血及原因不明的貧血。3、影像學(xué)檢查如鋇劑造影或其它檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者。4、已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、大腸息肉病、腸結(jié)核等需定期隨訪復(fù)查者。5、有消化道息肉等家族史，需要進(jìn)行小腸鏡檢查者。6、有其它系統(tǒng)疾病或臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要小腸鏡檢查進(jìn)行輔助診斷者。禁忌證：1、消化道穿孔、嚴(yán)重腸炎等有出血、穿孔高度危險(xiǎn)性者2、腸梗阻者不得經(jīng)口準(zhǔn)備和檢查者3、嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神病患者，高血壓未得到有效控制者4、其他上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對(duì)其病情做出診斷。（目前國(guó)產(chǎn)磁控膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)可以人為控制其在消化道內(nèi)的運(yùn)動(dòng)）。適應(yīng)癥：包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測(cè)非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥：絕對(duì)禁忌證：無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊滯留將通過手術(shù)取出）。相對(duì)禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。術(shù)前準(zhǔn)備：檢查前需禁食10-12小時(shí)，檢查前晚行腸道清潔準(zhǔn)備（同結(jié)腸鏡準(zhǔn)備），以提高圖像的清晰度；術(shù)前半小時(shí)可服用適量祛泡劑，以減少泡沫對(duì)視野的影響。在服用膠囊2小時(shí)后可飲清水，4小時(shí)后可以進(jìn)少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時(shí)或膠囊經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸后結(jié)束檢查。膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括膠囊滯留、誤吸入氣道等。膠囊內(nèi)鏡檢查后膠囊停留于胃腸道2周以上則定義為膠囊滯留，應(yīng)及時(shí)就診，通過外科手術(shù)或氣囊輔助式小腸鏡予以取出。至于患者是否該做內(nèi)鏡檢查?是否能做內(nèi)鏡檢查?做何種檢查?需要根據(jù)患者的具體情況，由?？漆t(yī)生判斷，做好充分準(zhǔn)備，才能保障患者的安全和檢查的質(zhì)量，最后祝您胃腸道長(zhǎng)治久安！僅供醫(yī)學(xué)人士參考2021年08月15日1534
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：胃腸病——你與幸福，其實(shí)只隔了一條細(xì)細(xì)的胃腸鏡?！拔抑奥犝f做胃鏡很難受，沒想到昨天去醫(yī)院醫(yī)生上來就給開了胃鏡檢查的單子……”“我做過胃鏡，那感覺真是……，以后再也不想做了?！薄拔哥R檢查對(duì)我來說，實(shí)在是噩夢(mèng)，現(xiàn)在想起來還在發(fā)抖?！弊鑫哥R時(shí)是選擇無痛胃鏡還是普通胃鏡，聽聽消化科醫(yī)生的建議！也許一提到胃鏡許多人都很害怕，覺得胃鏡檢查很痛苦，因此會(huì)拒絕或放棄做胃鏡檢查。為什么醫(yī)生還是不放心地勸你要做一次胃鏡呢？比如：老張經(jīng)常反酸、噯氣，前一段時(shí)間又出現(xiàn)上腹痛，自己去藥店買藥、小診所看都沒看好。今年來醫(yī)院就診，醫(yī)生建議做一次胃鏡。老張之前聽說做胃鏡很痛苦，一百個(gè)不情愿做，還想著用其他的檢查來替代胃鏡檢查。醫(yī)生勸老張做胃鏡的目的之一就是需要排除出現(xiàn)的癥狀是不是由胃癌引起的。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，可能僅僅只有一些胃黏膜的顏色改變，目前的CT、彩超等技術(shù)無法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，通過底部鏡子一樣的探頭，直視胃內(nèi)部。胃鏡直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，活檢組織在顯微鏡下進(jìn)行病理診斷，對(duì)大多數(shù)“胃病”能一次就診斷清楚，甚至對(duì)早期胃癌、癌前病變做出準(zhǔn)確判斷。這就是為什么在消化科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史建議上了年齡又沒做過胃鏡的進(jìn)行胃鏡檢查，胃鏡能排除或早期發(fā)現(xiàn)胃癌。哪些人需要進(jìn)行胃鏡檢查呢？1、有腫瘤家族史的人。2、有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病的人。3、長(zhǎng)期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。選擇無痛胃鏡還是普通胃鏡？無痛胃鏡是相對(duì)于一般胃鏡而言，是指在做胃鏡檢查前，先由醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施麻醉，這樣可以減少檢查時(shí)間，也減輕患者痛苦。但是，并不是人人都能享受無痛胃鏡。年齡超過70歲，有心腦血管基礎(chǔ)疾病，有肺部疾病現(xiàn)在處于急性發(fā)作期，有精神疾病病史或顱腦外傷史，有多種藥物過敏史，這都是無痛胃鏡的相對(duì)或絕對(duì)禁忌證。所以，能夠耐受普通胃鏡檢查的可以選擇一般的普通胃鏡，不能耐受或有適應(yīng)證的患者可以選擇無痛胃鏡。在選擇的時(shí)候，患者和家屬要積極接納醫(yī)生的建議。注意事項(xiàng)：1、做胃鏡前需要空腹8小時(shí)以上！去醫(yī)院前一定要確認(rèn)自己是空腹?。。?、去門診掛消化科的號(hào)，如果已經(jīng)準(zhǔn)備做胃鏡了，掛普通號(hào)即可。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)開一張化驗(yàn)單讓你去抽血，來檢驗(yàn)?zāi)闶欠裼袀魅静?。比如是否有乙肝、甲肝等?、檢查前需要取下假牙，固定假牙可以不摘。4、做完胃鏡1小時(shí)內(nèi)，咽部麻醉藥仍在起作用，此期間不要喝水、進(jìn)食，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。5、咽部可能會(huì)有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失。6、做了活檢的患者，檢查后當(dāng)日，應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。7、禁止吸煙、飲酒、喝釅茶和濃咖啡，并注意是否有黑便，腹痛加重等癥狀，應(yīng)立即來院就診。8、建議45-50歲以上的人應(yīng)做一次胃鏡檢查，未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或者沒有高危因素的可3-5年不用再?gòu)?fù)查；若有慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或異型增生等胃癌危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)結(jié)合醫(yī)生建議進(jìn)行復(fù)查。2021年08月13日1700
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倪猛主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 或許在常規(guī)的體檢項(xiàng)目中，胃鏡算是讓人又害怕又喜愛的項(xiàng)目了，害怕是害怕做胃鏡的痛苦，而喜愛則是胃鏡可以查出我們胃的很多疾病，并能發(fā)現(xiàn)胃、食管早癌等。 胃鏡檢查的好處 胃鏡診療采用先進(jìn)的消毒隔離操作系統(tǒng)，電子胃鏡把冷光從口腔經(jīng)食管、胃腔送達(dá)十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機(jī)，同步敏銳地?cái)z錄下管腔內(nèi)圖像。 鮮明、清晰的腔內(nèi)圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于電視屏幕上，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚。粘膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血、息肉、腫瘤、粘膜肥厚、血管走向、靜脈曲張及腔內(nèi)異物都能分辨明確，并重點(diǎn)取像。 胃鏡下能取病變組織做病理細(xì)胞檢查，明確病變的性質(zhì)，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 胃鏡下還能開展多種治療： 高頻電切胃息肉； 胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療； 鏡下微小胃癌切除； 鏡下微波治療； EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的無創(chuàng)手術(shù)等等。 胃鏡下治療的開展顯現(xiàn)出優(yōu)越的臨床效果，原來一些需要開腹剖胃的手術(shù)，現(xiàn)在胃鏡下就能完成，免去了病人開腹之苦，療效好，費(fèi)用少。 胃鏡檢查到底是一個(gè)什么樣的過程？ 通俗來講，胃鏡是用來檢查食管、胃、十二指腸等上消化道器官的病變，主要是看胃粘膜的狀態(tài)有沒有炎癥、潰瘍，是否長(zhǎng)息肉。胃鏡檢查需病人采取左側(cè)臥位，跟睡覺的姿勢(shì)差不多。 目前胃鏡檢查分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種，實(shí)施胃鏡的過程，第一步是給藥。做普通胃鏡時(shí)，患者需口服麻醉劑麻醉嗓子，使患者不會(huì)過于敏感，感到惡心。 無痛胃鏡則是通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。 第二步，普通胃鏡和無痛胃鏡都需要含住一個(gè)口墊，用牙咬住，由醫(yī)助扶著病人保持左側(cè)臥位。病人并不需要做任何動(dòng)作，只需要全程張著嘴，正常呼吸即可。 胃鏡進(jìn)入口腔，首先會(huì)看一下咽喉部。有的時(shí)候咽喉部也會(huì)有一些炎癥、息肉的發(fā)生，胃鏡能及時(shí)發(fā)現(xiàn)咽喉部的早期病變，從咽喉部過去就是食管，食管的上段、中段、下段，這些都是食管癌的高發(fā)區(qū)，需要仔細(xì)清楚檢查。 順著食管下去就到了賁門，然后是胃底、胃體、胃竇，之后是十二指腸，一般看十二指腸的球部、降部，直到十二指腸的大乳頭。然后退鏡，退鏡時(shí)會(huì)反轉(zhuǎn)胃鏡，充分充氣，把胃的褶皺全部撐開，仔細(xì)觀察胃的各個(gè)部位，避免出現(xiàn)觀察死角的漏診，胃的各個(gè)部位觀察完畢后，會(huì)把胃里的空氣抽吸干凈，這樣病人檢查結(jié)束后就不會(huì)感到難受。 即是說，一共看兩遍。這個(gè)過程中，胃鏡會(huì)對(duì)患者的胃腸進(jìn)行適度充氣，讓患者的腸胃撐開一些，方便胃鏡進(jìn)入觀察，而進(jìn)鏡的時(shí)候?yàn)榉乐共羵瑫?huì)非常謹(jǐn)慎，因此需要退鏡時(shí)把一些沒有看到的死角再看一遍。有時(shí)，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一些小的息肉，在情況允許時(shí)，會(huì)直接進(jìn)行治療。 對(duì)身體會(huì)不會(huì)有一些損傷呢？ 專業(yè)角度來講，雖然胃鏡表面很光滑、管子也很軟，一般情況下是不會(huì)有任何損傷的，但是對(duì)于有病變、炎癥的地方，在肌肉的正常收縮中，鏡子通過的時(shí)候也會(huì)有一定的摩擦，特別是食管下端有糜爛的情況下，鏡子過去，人自然的惡心肌肉收縮，就會(huì)有一些摩擦。 如果是無痛胃鏡的話，由于不會(huì)有吞咽、惡心時(shí)的肌肉收縮，人處于睡眠狀態(tài)，所以基本不會(huì)產(chǎn)生摩擦情況。 如果是正常的沒有病變的情況下，由于會(huì)給氣把腸道撐開，鏡子通過很順利不會(huì)有任何影響，當(dāng)然如果是非常大的糜爛和病變，就會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)，但是這種十分低微的損耗在重大的疾病面前是可以忽略不計(jì)的。 畢竟這個(gè)時(shí)候，還有什么比檢查病情更重要么？ 無痛胃鏡與普通胃鏡有何區(qū)別？ 對(duì)于普通胃鏡檢查的簡(jiǎn)單理解就是，將纖細(xì)管及內(nèi)窺鏡插入胃里，然后觀察胃里的情況，在整個(gè)過程中患者屬于清醒的狀態(tài)。 無痛胃鏡則是在做之前會(huì)注射靜脈麻醉劑，所以患者是在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，簡(jiǎn)單來說只要睡一覺即可完成檢查，不會(huì)產(chǎn)生痛苦和不適，也不會(huì)帶來心理壓力。 雖然看起來無痛胃鏡與普通胃鏡并無太大區(qū)別，只是為患者注射了靜脈麻醉劑，但無痛胃鏡給患者帶來的好處還是很多的，下面我們就一起來看看無痛胃鏡都有哪些優(yōu)勢(shì)吧。 無痛胃鏡的優(yōu)勢(shì)有哪些？ 1.有助于消除患者的緊張、焦慮情緒，提高對(duì)檢查的耐受性; 2.可以在無痛胃鏡下進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小;在檢查的過程中，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進(jìn)行多種微創(chuàng)治療。患者對(duì)整個(gè)檢查無記憶、無痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查; 3.檢查時(shí)間短，不計(jì)算檢查前的準(zhǔn)備時(shí)間，從開始到結(jié)束幾分鐘內(nèi)即可完成無痛胃鏡檢查; 4.結(jié)果更精確，由于麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)減少，更便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，避免了常規(guī)胃鏡檢查中患者不自覺躁動(dòng)引起的機(jī)械性損傷。 但是，是不是所有患者都適合做“無痛”胃鏡呢？ 答案顯而易見。采用靜脈麻醉的方法來進(jìn)行的“無痛”檢查，雖然安全性高，但仍然存在一定的副作用，如靜脈注射麻醉劑引起的疼痛，短暫的呼吸抑制甚至?xí)和?，心率、血壓下降等。?？漆t(yī)生雖可進(jìn)行專業(yè)的判斷，于患者而言，更多的是想在不知不覺中完成檢查，得到更好的就醫(yī)體驗(yàn)。 電子胃鏡與無痛胃鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥 無痛胃鏡比普通胃鏡貴嗎？ 無痛胃鏡和普通胃鏡一樣的做法，只是做胃鏡前做全身麻醉，對(duì)于操作比較復(fù)的胃鏡檢查或者不想受普通胃鏡那嘔吐的罪，就選擇無痛胃鏡，病人全程是睡著的，感覺不到痛苦，所以做這個(gè)的人越來越多，但是它比普通胃鏡要貴很多，因?yàn)槎嗔寺樗?，需要麻醉醫(yī)生的參與、以及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，全身麻醉的麻藥是很貴的，甚至是比檢查費(fèi)還貴。 一般醫(yī)院普通胃鏡300元左右，無痛胃鏡要1000元左右。 做胃鏡之前要注意什么？ 1、做胃鏡之前需要空腹一定的時(shí)間，普通胃鏡需至少空腹6-8小時(shí)以上，無痛胃鏡因?yàn)樾枰樽?，空腹時(shí)間還應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)，8-12小時(shí)。 2、檢查前需要禁煙起碼一天，以免檢查時(shí)咳嗽或是胃酸分泌過多影響檢查。 3、保持身體健康，如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時(shí)需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。 4、檢查當(dāng)天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴(yán)重心肺疾病、凝血機(jī)能障礙、高血壓、近期服用阿司匹林等藥物者，務(wù)必事先與醫(yī)生溝通。2021年08月04日1813
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生今天呢，我們來談一談胃鏡檢查的一些注意事項(xiàng)。 那么今天我們重點(diǎn)的呢，要說一說胃鏡檢查之前啊，有一些藥物呢啊，是需要這個(gè)進(jìn)行這個(gè)停用才能夠檢查的那么最常見的臨床呢，主要是這個(gè)針對(duì)心腦血管疾病的一些抗凝的藥物啊，最常見的就是阿司匹林。 馬司匹林的主要作用抑制血小板的聚集啊，防止血栓等等的這個(gè)作用，那么在胃鏡檢查之前為什么要停用這個(gè)藥物呢啊，首先呢，我們?nèi)绻f只是單純的一個(gè)胃鏡檢查而不做相應(yīng)的一些呃。 病變的活檢，那么用SPD呢，應(yīng)該是沒有太大的問題的，但是如果說在常規(guī)的胃鏡檢查過程中啊，發(fā)現(xiàn)了一些胃內(nèi)的病變啊，比如說糜爛呀，潰瘍啊啊可疑的隆起啊息肉啊等等，甚至把這個(gè)懷疑早期癌癥的這種情況下，我們要進(jìn)行這個(gè)內(nèi)鏡下的一個(gè)病理的活檢的檢查，對(duì)粘膜進(jìn)行這個(gè)處理這個(gè)時(shí)候呢，就會(huì)對(duì)黏膜造成一定損傷。 那么我們這個(gè)時(shí)候如果服用阿司匹林呢，就可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口這個(gè)創(chuàng)面呢，容易滲血啊，甚至是長(zhǎng)期滲血不止，所以呢是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般來講，如果是心腦血管病情的穩(wěn)定，那么建議呢，在胃鏡檢查前呢，至少要停用阿司匹林一周左右這樣來講胃鏡檢查的時(shí)候呢進(jìn)行活檢才是安全的。2021年08月02日1504
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