作為一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生，門診時(shí)最常被問(wèn)到的問(wèn)題就是： “醫(yī)生，我做了個(gè)心電圖，上面寫著ST-T改變，這是什么意思，是冠心病嗎？” “醫(yī)生，我從年輕的時(shí)候做心電圖一直都是ST-T改變，說(shuō)是心肌缺血，你給我開點(diǎn)補(bǔ)血的藥吧?！?還有一些體檢報(bào)告上會(huì)寫 ：心電圖結(jié)果：竇性心律，ST-T改變。結(jié)論：ST-T改變提示心肌缺血可能，建議心血管內(nèi)科專科就診。 但其實(shí)，諸如此類單憑心電圖ST-T改變就診斷冠心病是極其草率的。ST-T改變≠心肌缺血≠冠心病 ST-T改變代表什么意思？ ST-T改變是心電圖診斷的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，向患者解釋起來(lái)有些專業(yè)。確實(shí)，ST-T改變是心肌缺血的重要參考指標(biāo)——心肌缺血時(shí)會(huì)引起缺血區(qū)域?qū)?yīng)心電圖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST-T改變（此時(shí)ST段的改變常描述為水平性或下斜型壓低、弓背向上型抬高，或T波對(duì)稱型高尖、倒置等，是有特異性的）。 但是，心電圖出現(xiàn)ST-T改變并不等于患上了冠心病。 對(duì)于一個(gè)沒有冠心病危險(xiǎn)因素，也沒有任何癥狀的人，僅有一個(gè)心電圖ST-T改變，在臨床上并不具有診斷的特異性。 引起心電圖ST-T改變因素很多： 健康人群，例如上面第二個(gè)患者提到的從年輕的時(shí)候做心電圖一直都是ST-T改變，這種就不是心肌缺血，更不能診斷冠心病。 正常人中有ST段異常的約占10-30%，T波改變者約占15-20%，尤以女性、特別是中青年女性更為多見。 植物神經(jīng)功能紊亂，心臟神經(jīng)官能癥，焦慮與抑郁。 其他心血管疾病如高血壓、左心室肥厚、早期復(fù)極、心肌病、心包炎、束支阻滯、起搏器術(shù)后等。 還有腦出血、腦梗死、腦外傷等。 心電圖上的ST-T改變是雙刃劍，判斷其是否異常，不能單靠一次心電圖所見而做出判斷，對(duì)孤立的ST-T改變的解釋必須十分謹(jǐn)慎，應(yīng)該密切結(jié)合患者的癥狀、危險(xiǎn)因素，同時(shí)觀察有無(wú)動(dòng)態(tài)改變，尋找或?qū)Ρ纫酝碾妶D所見。 甚至有些異常改變?cè)诎察o時(shí)不易檢出異常，往往需要通過(guò)增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。 因此，當(dāng)您看到心電圖報(bào)告上的這些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，不要以為自己一定得了心臟病而憂心忡忡，應(yīng)盡量避免加重精神負(fù)擔(dān)。

經(jīng)常有小伙伴說(shuō)心悸不適，做了個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，報(bào)告顯示心率高過(guò)100次/分，低于60次/分，正常么？經(jīng)常有小伙伴說(shuō)心悸不適，或者查了個(gè)普通心電圖有早搏啥的，醫(yī)生就會(huì)讓你做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖。拿到報(bào)告一看，報(bào)告顯示最快心率高過(guò)100次/分甚至有130次/分；最慢心率低于60次/分，甚至是40次/分。小伙伴們里面驚呆了，啊，我這么慢的心律，會(huì)不會(huì)猝死??？別急，聽我慢慢講。 心率，顧名思義，是心臟跳動(dòng)的頻率，也是指心跳。 健康成年人在安靜時(shí)的心率通常為60-100次/分，也就是說(shuō)理論上我們的心臟每分鐘在休息狀態(tài)下跳動(dòng)60～100次。但是心率會(huì)因年齡、性別、體能水平和生理狀況的不同而有所差異。例如女性普遍比男性略快，三歲以下兒童的心率常在100次/分以上，而老年人則偏慢。 標(biāo)準(zhǔn)是死的，人是活的，并不是說(shuō)心率小于60次或大于100次就一定有問(wèn)題。比如說(shuō)，休息睡覺時(shí)心率小于60次，甚至40次也屬于正常。而運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，心率一般都是大于100次的。這些都是屬于正常的。我們臨床醫(yī)生一般認(rèn)為，白天心率最好在60-80次。專業(yè)的問(wèn)題可以交由專業(yè)的心律失常醫(yī)生來(lái)為你解讀。

我記得之前就說(shuō)過(guò)，對(duì)于胸痛的患者復(fù)查心電圖，動(dòng)態(tài)觀察心電圖變化非常重要，尤其是對(duì)于持續(xù)有胸痛癥狀的，或者對(duì)心電圖有疑惑把握不準(zhǔn)的，過(guò)一刻鐘復(fù)查一次，說(shuō)不定就有收獲。 這是一個(gè)57歲男性，胸痛2小時(shí)來(lái)診，120上心電圖基本正常，到這里差不多相隔1小時(shí)復(fù)查的心電圖，就出現(xiàn)了明顯的急性心梗變化，如果偷懶不復(fù)查心電圖，等化驗(yàn)結(jié)果可能就一無(wú)所獲。在急診胸痛是很常見的，也是大家警惕性比較高的，大家估計(jì)都有自己的處理心得。 心電圖是急診的必備儀器，是急診醫(yī)生自己可以掌握的有力武器，不像化驗(yàn)需要等時(shí)間，這個(gè)隨時(shí)可做，操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性強(qiáng)。不過(guò)我們醫(yī)院急診病人比較多，經(jīng)常也會(huì)等待一段時(shí)間才能看上病，為了不耽誤急性心梗，胸痛的病人來(lái)了都會(huì)安排先給做個(gè)心電圖，沒事的話再排隊(duì)（急診心臟神經(jīng)癥也挺常見的，經(jīng)常打120過(guò)來(lái)）。 所以無(wú)論是患者還是醫(yī)生，一定不要吝惜或者偷懶，心電圖該做就要做，需要重復(fù)做就反復(fù)復(fù)查，利用好這個(gè)武器，能減少很多誤診。 上圖就是120上的，下圖是來(lái)了以后做的，變化是瞎眼可見。迅速呼叫心內(nèi)科收入院，行急診PCI治療，效果滿意。

大家好，我就是您熟悉的心電圖。每年體檢，您都見過(guò)我，心臟覺得不舒服，大部分人也都首先想起我，我很高興能被大家認(rèn)識(shí)，能給大家提供幫助。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科李巖可最近好多病人來(lái)醫(yī)院的時(shí)候都問(wèn)：“大夫，我心臟不舒服，需要做心電圖嗎？”“大夫，我每次都做心電圖，都沒問(wèn)題，怎么還做？”“大夫，我都做心電圖了，又沒事，怎么還做別的檢查？”其實(shí)，我能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可多了，心律失常，心肌缺血，甚至是心臟結(jié)構(gòu)的改變，我都能發(fā)現(xiàn)。所以，不管您是心臟砰砰砰的跳，還是心慌，或者是胸悶，胸口疼，都可以找我來(lái)幫忙，我都可以幫您發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。不過(guò)術(shù)業(yè)有專攻，每個(gè)人的情況也不一樣，所以我有時(shí)候也不是能找到所有的問(wèn)題，比如您是夜里心慌，到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)不難受了，這個(gè)時(shí)候我就力不能及了。這種情況其實(shí)比較常見，很多心臟病，比如心律失常、心絞痛發(fā)作等，都具有發(fā)作性的特點(diǎn)，就是發(fā)作一陣，過(guò)后可能就好了。心臟每天跳動(dòng)10萬(wàn)次左右，而普通心電圖一般記錄10次左右，如果在發(fā)作時(shí)正好趕上做心電圖檢查，那么就可以進(jìn)一步明確病因；如果過(guò)了發(fā)作期，在沒有明顯癥狀時(shí)檢查，很可能無(wú)法捕捉真實(shí)病因，不能作為判斷心臟功能的決定性指標(biāo)。那怎么辦？不要緊，我還有幾個(gè)兄弟可以一起來(lái)幫您揪出導(dǎo)致胸悶、心慌的真實(shí)原因，現(xiàn)在我把他們一個(gè)個(gè)介紹給您：（1）動(dòng)態(tài)心電圖——抓心律失常它最棒心慌最常見的原因就是心律失常，比如早搏，房顫，室上速等等，既有心跳快，又有心跳慢，還有心跳不齊的情況，更嚴(yán)重的很多人頭暈甚至?xí)炟识伎赡芎托穆墒СＳ嘘P(guān)系呢。當(dāng)普通心電圖檢查結(jié)果正常，但是每次做心電圖都趕不上心慌的時(shí)候，可以做動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診。做動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候，會(huì)在您前胸貼上幾個(gè)電極片，接在一個(gè)小盒子上隨身帶著，吃飯睡覺也都帶著?；颊咭部梢哉５娜粘；顒?dòng)，比如走路、爬樓梯等等。它能在24小時(shí)內(nèi)，連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，相當(dāng)于做1萬(wàn)張心電圖呢，全天監(jiān)測(cè)您有無(wú)早搏、室上速等心律失常，檢測(cè)率更高、也更準(zhǔn)確。（2）心臟超聲——查結(jié)構(gòu)功能它最強(qiáng)如果您不舒服的時(shí)間很長(zhǎng)了，或者有長(zhǎng)期高血壓、冠心病的病史，或者胸悶、胸痛、心慌的同時(shí)，還伴有嘴唇發(fā)紫、喘憋的癥狀，可以通過(guò)心臟彩超檢查心臟結(jié)構(gòu)、功能有無(wú)發(fā)生異常，如心臟瓣膜病、各種心肌病、心包疾病。通過(guò)心臟超聲可以輕松診斷這些疾病，看到心壁厚薄、心腔大小、瓣膜開合等情況，還能看心肌的運(yùn)動(dòng)和血流，準(zhǔn)確的測(cè)定您的心臟功能。（3）冠脈造影——探心臟血管它最準(zhǔn)要是您最近有胸悶、胸痛，尤其是活動(dòng)的時(shí)候明顯加重，那么就要高度懷疑是心臟血管狹窄或者閉塞了，也就是大夫們常說(shuō)的冠心病。這就需要介紹冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”——冠脈造影。我的這個(gè)兄弟最厲害，它是一種微創(chuàng)的檢查，通過(guò)橈動(dòng)脈/股動(dòng)脈到心臟，讓冠狀動(dòng)脈顯影，顯示冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄，狹窄的部位、程度范圍以及病變血管的血流情況，來(lái)確定治療方案是藥物、支架還是搭橋。所以它是探查您心臟血管最準(zhǔn)確的檢查，被大夫們稱作“金標(biāo)準(zhǔn)”呢。這樣您就明白了吧，要是普通體檢，我就把常規(guī)的問(wèn)題都給您看清楚了，但是如果我發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，或者遇到了更復(fù)雜的情況，我就要叫上我的兄弟們一起來(lái)幫忙了。下次，您別再誤會(huì)我，也別誤會(huì)給您開其他檢查的大夫啦，我們都想幫你一起把心臟保護(hù)好呢。最后，告訴您一個(gè)小秘密：我可不是用油墨打印出來(lái)的，我是熱探頭在特殊的熱敏紙上打印出來(lái)的，所以，保存我的時(shí)候要避免高溫，遇上高溫，或者時(shí)間長(zhǎng)了，我可就“隱身”啦；另外，如果您手上沾著酒精，也要等干了再碰我哦。

一些患者體檢做心電圖發(fā)現(xiàn)了“竇性心動(dòng)過(guò)緩”，這是什么情況？正常人心跳是由心臟里主管心跳的司令部---“竇房結(jié)”以每分鐘60-100次的頻率規(guī)律發(fā)放電活動(dòng)來(lái)控制，并且使得心臟按照這個(gè)頻率收縮或舒張，將心臟中的血液泵入全身。竇性心動(dòng)過(guò)緩，就是起源于竇房結(jié)，但心跳過(guò)慢，頻率<60次/分的一種疾病，通過(guò)心電圖就能診斷出來(lái)。一般心跳慢于45次/分稱為嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩。1. 什么情況容易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩？其實(shí)心跳的維持，也就是竇房結(jié)的電活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行是受到身體的一套自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的，其中交感神經(jīng)是讓心跳加快的神經(jīng)，迷走神經(jīng)是讓心跳減慢的神經(jīng)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)處于動(dòng)態(tài)平衡，在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、濃茶咖啡、發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，心率加快，而休息時(shí)迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，心率減慢。因此，竇性心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生一般多與迷走神經(jīng)興奮及交感神經(jīng)活性降低相關(guān)。在正常生理情況下，包括運(yùn)動(dòng)員、夜間睡眠時(shí)可以出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。還有一些病理情況下也可以出現(xiàn)，比如竇房結(jié)發(fā)生了病理性改變，通常稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，多見于老年人、或者甲狀腺功能減退等病因。此外服用一些藥物，比如倍他樂克、比索洛爾或者其他抗心律失常藥物也有可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。2. 竇性心動(dòng)過(guò)緩是否有危害？事實(shí)上，多數(shù)的竇性心動(dòng)過(guò)緩不一定有危害，不少正常人可以出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。例如一些運(yùn)動(dòng)員患者，平時(shí)積極鍛煉身體，心臟泵血能力較強(qiáng)，心跳次數(shù)一般較慢；另外，正常人在熟睡過(guò)程中多表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩，心跳可慢至40次/分。一般而言，發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩后，若頻率<50次/分，即便沒有癥狀，也應(yīng)該進(jìn)一步就診評(píng)估。若有胸悶、眼前發(fā)黑、活動(dòng)后氣不夠用或者頭暈等癥狀，提示可能竇性心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)，應(yīng)該及時(shí)就診。3. 竇性心動(dòng)過(guò)緩該如何防治？1） 避免勞累、情緒激動(dòng)、戒煙酒以及熬夜等。好好休息。2） 治療上，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)停用可能降低心跳的藥物。有癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩或者嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)該及時(shí)就診，完善甲狀腺功能、冠狀動(dòng)脈檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，評(píng)估竇性心動(dòng)過(guò)緩的可能病因、誘因和嚴(yán)重程度。竇性心動(dòng)過(guò)緩嚴(yán)重患者可能需要永久起搏器植入，部分迷走神經(jīng)張力增高相關(guān)的竇性心動(dòng)過(guò)緩可以找我們就診，評(píng)估是否具備迷走神經(jīng)介入干預(yù)消融治療的指征。

很多患者或家屬拿到心電圖的打印報(bào)告常常會(huì)讀到“ST-T改變”的診斷結(jié)論，同時(shí)還可能被醫(yī)生告知“心肌缺血”。如下圖。在門診經(jīng)常也經(jīng)常見到不典型胸悶患者心電圖發(fā)現(xiàn)T波長(zhǎng)期低平者而被扣上“冠心病，心肌缺血”的帽子的患者，在各級(jí)醫(yī)院被大動(dòng)干戈，大量使用所謂的‘?dāng)U冠、抗心肌缺血’藥物，尤其中成藥，甚至強(qiáng)化抗血栓治療治療（波立維+阿司匹林）都一起用上了，殊不知這些藥物不僅沒有必要服用，而且會(huì)大大增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，使得病人既“傷心”又傷金。有些患者甚至被戴上10幾年假冠心病的帽子，所以摘掉這些被誤診的冠心病帽子，義不容辭！在我每次門診有近三成的病人被摘掉了冠心病的帽子。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心張銘首先單從心電圖上有心肌缺血的特征，不能確診冠心??！心電圖T波低平甚至倒置是經(jīng)常見到的心電圖現(xiàn)象。冠心病患者可以出現(xiàn)這種心電圖表現(xiàn)，但很多情況下健康人也可以出現(xiàn)T波低平或倒置。例如：精神緊張、睡眠不足、更年期女性、電解質(zhì)紊亂、過(guò)度換氣、植物神經(jīng)功能紊亂、甚至無(wú)任何原因的人，都可以出現(xiàn)T波低平等非特異性的心電圖變化。換言之，T波低平對(duì)冠心病的診斷價(jià)值微乎其微！如果沒有其他臨床癥狀或表現(xiàn)，心電圖持續(xù)存在T波低平并且沒有動(dòng)態(tài)變化，不能作為診斷心肌缺血以及冠心病的依據(jù)。正所謂胸痛不等于心痛，相當(dāng)比例的胸悶胸痛不一定都是冠心病，其中精神因素的心臟神經(jīng)官能癥也占很大比例。那么如何確診真正的冠心病和判別真正的心肌缺血？冠脈造影或冠脈CT是避免"冤假錯(cuò)案"最金標(biāo)準(zhǔn)，但診斷冠心病正確有效的仔細(xì)問(wèn)診也非常重要，很多時(shí)候病人對(duì)自身疾病表達(dá)不清楚，所以醫(yī)生問(wèn)病史一定要耐心仔細(xì)，需要一定技巧。絕大部分通過(guò)詳細(xì)耐心的正確問(wèn)診可以被判別。對(duì)于無(wú)法確診或有懷疑的病人，可行冠狀動(dòng)脈CT檢查或冠狀動(dòng)脈造影，這項(xiàng)檢查可以直觀判斷心臟血管狹窄的情況，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，三級(jí)及絕大部分縣級(jí)醫(yī)院都可以進(jìn)行這項(xiàng)檢查，如果不具備這種條件，可以簡(jiǎn)單做個(gè)運(yùn)動(dòng)心電圖平板檢查，準(zhǔn)確率約在80%左右，簡(jiǎn)單而且無(wú)創(chuàng)！提醒大家：心電圖上的ST-T改變并不能和“心肌缺血”劃上等號(hào)，更不能說(shuō)ST-T改變就是患了冠心病。臨床醫(yī)生往往還要結(jié)合患者的年齡、致病的危險(xiǎn)因素以及其他檢查資料等做出診斷。如果出現(xiàn)心痛、胸悶的癥狀或僅憑一張心電圖，就輕易給自己扣上冠心病的帽子而胡亂服用各種所謂治療心肌缺血藥物是非常不靠譜的。

患者自述心絞痛2天就診，一造影卻發(fā)現(xiàn)左主干堵了95%！醫(yī)生說(shuō)：“其實(shí)你早就心絞痛了，只是你一直沒發(fā)現(xiàn)！”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心田穎心絞痛這么嚴(yán)重我自己卻不知道？之前做過(guò)心電圖也沒異常呀？別不信，這是來(lái)自山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院心臟中心的一個(gè)真實(shí)病例。心臟“主干道”堵了心電圖很難發(fā)現(xiàn)！原來(lái)，這位患者多日前就發(fā)現(xiàn)偶爾活動(dòng)后胸悶，但非常短暫，也曾數(shù)次在其它醫(yī)院就診，多次做過(guò)心電圖均未發(fā)現(xiàn)異常。直到昨天又因胸悶較頻較重來(lái)到陵城區(qū)人民醫(yī)院，被要求住院全面檢查，在臥床治療的情況下又犯心絞痛，“坐鎮(zhèn)”陵城區(qū)人民醫(yī)院心臟中心的核心專家、德州中醫(yī)院姚長(zhǎng)青主任緊急會(huì)診，認(rèn)為是急性冠脈綜合征，需立即冠脈造影確診！不造影不知道，一造影嚇一跳，儼然是心臟的“主干道”血管左主干病變，狹窄率95%以上！甚至病變延長(zhǎng)到前降支中段，可以說(shuō)患者危在旦夕、命懸一線，隨時(shí)可能猝死。為什么病情這么重，之前心電圖卻未顯示異常？姚長(zhǎng)青主任解釋說(shuō)，這是因?yàn)榛颊卟∽冊(cè)谧笾鞲?。心電圖是心電向量圖在一條直線上的圖形：分支血管冠心病易發(fā)生缺血性心電向量改變，就像樹杈枯萎發(fā)生偏離，故心電圖異常；而左主干病變雖然很重，就像大樹的樹身主干枯萎了一樣筆直，雖然造成大面積心臟缺血，但心電向量并不偏多少，因此，心電圖可以正常，實(shí)際上病情非常危重！“這位患者運(yùn)氣太好了”！姚長(zhǎng)青主任感慨，這么嚴(yán)重的心絞痛其實(shí)很少見，一般要么到不了醫(yī)院就猝死，要么到了醫(yī)院，由于技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院條件所限無(wú)能為力，后果均不堪設(shè)想。好在姚長(zhǎng)青主任經(jīng)驗(yàn)豐富、膽大心細(xì)、方案得當(dāng)，植入兩個(gè)支架后，患者很快脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)危為安。危險(xiǎn)的不穩(wěn)定性心絞痛“患者自述心絞痛加重2天，但實(shí)際肯定不止2天，2天堵不到這個(gè)程度，差一點(diǎn)點(diǎn)就心肌梗死?！睘槭裁葱慕g痛了這么多天、這么嚴(yán)重，患者自己卻不太有感覺？姚長(zhǎng)青主任表示，這是由于這位患者是難以識(shí)別的“不穩(wěn)定性心絞痛”。冠心病患者常說(shuō)的“心絞痛”多是指“穩(wěn)定性心絞痛”，恰如其名，比較穩(wěn)定，不易發(fā)展為心肌梗死，危害較??；不穩(wěn)定性心絞痛則更為狡猾，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后很容易就緩解，但因發(fā)作頻繁、無(wú)規(guī)律，很容易被忽視、發(fā)展為心肌梗死。這位患者也是因?yàn)榛顒?dòng)后胸悶的癥狀非常短暫，心電圖又未見異常，就放松了警惕。后退一步休息、服藥就能緩解，往前一步則可演變成心肌梗死，這就是危險(xiǎn)的“不穩(wěn)定性心絞痛”。如何分辨心絞痛是否穩(wěn)定？穩(wěn)定性心絞痛通常是血管鈣化引起，往往在每天固定時(shí)間或者由勞累誘發(fā)，而且比較“穩(wěn)重”，不太會(huì)發(fā)展為心肌梗死，危險(xiǎn)性不大。當(dāng)然，如果心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯比以往增多，越來(lái)越頻繁，而且癥狀越來(lái)越重，就需要就醫(yī)做介入檢查等了。而不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作頻繁、沒有規(guī)律，而且很“不穩(wěn)重“，容易發(fā)展為心肌梗死，但經(jīng)常一休息或者服用硝酸甘油就會(huì)緩解，容易被患者忽視。時(shí)間越短的心絞痛冠心病患者越應(yīng)重視從前文中可以看出，過(guò)去一段時(shí)間里身體已經(jīng)頻頻給出提示，但是患者沒有留意。姚長(zhǎng)青主任提示，對(duì)于冠心病患者而言，一般越是時(shí)間短的不舒服，越要上醫(yī)院，包括心慌、心悸、胸悶、胸痛、牙疼（非齲齒等牙科因素導(dǎo)致）、出汗，特別是有瀕死感，應(yīng)該及時(shí)就診。且不可盲目相信心電圖，要找?？茖I(yè)的專家會(huì)診為妥。這是因?yàn)榈湫偷男慕g痛患者都非常熟悉了，如果疼痛時(shí)間長(zhǎng)，譬如超過(guò)20分鐘，患者自己就意識(shí)到是發(fā)展成心肌梗死了；反而越短的不適越容易被忽視——越短，說(shuō)明心絞痛，尤其是不穩(wěn)定性心絞痛的的可能性越大，也就越應(yīng)警惕！