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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 KT的診斷標準是什么呢？就是首先我們要搞懂KTS啊，這個呢是一個英文的縮寫啊，叫clip channel新中啊，就是兩個法文醫(yī)生，一個叫C一個叫channel啊，他們聯(lián)合發(fā)現(xiàn)的一種疾病有三個特點。 啊，有葡萄酒斑啊，或者有些人叫他小紅斑質啊，往往是一側肢體發(fā)育分布的，第二呢，就是患肢的增粗增長，第三個呢，就是異味的靜脈曲張，符合這三項標準就可以診斷KT啊，因為這個病呢，是100多年前命名的，呃，科學發(fā)展到現(xiàn)在呢，我們對于KT了解更深入了，其KT呢是其實是一個癥候群，按照現(xiàn)在阿瓦的這種標準啊，像靜脈畸形，毛細血管畸形，淋巴管畸形啊。 它都有這個KT啊，它的特點，所以說它是一個復合的機型，呃，所以說呢，就是我們只要臨床符合這三個特點，就可以診斷KT，還有一條標準是排除標準，就是東靜脈瘺啊，以前管東靜脈瘺叫KTW叫帕克韋綜合征，后來說，呃，有靜脈瘺的，它這個從基因層次上它就不一樣啊，病病理以及預后都完全不同，因此呢，要還多一個排除診斷，排除了東靜脈瘺就可以診斷KT，呃，我們現(xiàn)在的超聲啊，核磁啊，CT啊，造影啊，都是明確它的具體類型，有沒有靜脈畸形，有沒有動靜脈畸形啊，我們的手術方案是2022年10月05日79
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 嗯，這個呢，還是跟咱們今天的主題密切相關的啊，因為剛才講了一遍，呃，可能還不夠具體詳細。 然后呢？ 大體的再說一遍啊，就第一個血管超聲啊，包括一般我們這個KT的話，是80%都是下肢為主，也有上肢的，上肢占10%幾，呃，一般要把這個肢體的。 血管超聲包括動脈和靜脈啊，因為這個來講呢，基本上我們要看什么，就是看第一個有沒有靜脈，第二個就是靜脈是否正常啊，因為比如說深靜脈發(fā)育不良，像髂血管沒有發(fā)育，這種的話，它是一個手術的相對禁忌癥啊，可能就不太適合馬上手術，所以超聲呢，是一個無床檢查，一個入門的基本篩查。 再一個呢，就是這個核磁共振啊，核磁共振呢，這個每個地方做的水平差異非常大啊，而且呢，比如說腿的話，很多地方要分三個部位，小腿，大腿，盆腔啊，它要分三個部位，價格呢，是每個檢查1000多，加起來3000多，這個費用會比較貴一些，呃，一般來講呢，核磁又分為這種平掃增強啊，以及看血管的。 其實這個單純的平掃啊，它如果說地方的和此一生能夠做這種血管的序列，它可以把這個靜脈重現(xiàn)出來，但是這個很多地方上，呃是開展不了的，所以這個核磁很很看技術，呃CT的話，我們會建議做CTV啊，就2022年07月13日181
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，KT手術前需要做什么檢查，這個是一個有典型意義的檢查。 呃，一般來講呢，就是我們，呃，這個KT啊，然后做彩超和核磁共振就能夠明確診斷啊，但是為了這個手術定位，我們一般的核磁可能做不了很詳細，然后我們會有一個就是三維重建的核磁，增強的核磁啊，呃，目前呢，也有這種1.5T3T的這種核磁啊，像這種最先進的7T的，那肯定做的更詳細更全面。 啊，然后對于手術的這種幫助會比較大啊，一般來講，我們要判斷它這個病變血管的范圍，它的品名關系啊，然后它的致病血管啊，這些都是要檢查來確定的。 一般來講啊，造影是經(jīng)標準，但是造影是手術的一部分，在做手術之前呢，要做的就是核磁超聲CT啊，一般是叫CTV檢查，如果是懷疑PW，要做CTA。 這個呢，一般來講是一個月左右吧。2021年11月21日665
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，這個是一個點題的提問，就是確診KT需要做什么檢查啊，我之前呢，就是大體提了一下，這里面呢，要系統(tǒng)的給大家說一下。 呃，因為這個確診KT啊，我們是需要一些相應的檢查，包括什么呢，就是。 彩超、核磁啊，加強CT啊，這個超聲呢，它主觀差異特別大，然后這個往往是這個需要尖的醫(yī)生才能判斷出來，比如說常規(guī)的他只查深靜脈大小隱靜脈，像邊緣靜脈，他不去查的，很多人往床上一躺的時候，他血管全癟下來了，他是看不到這個血管凸起的。 所以說呢，這個超聲啊，是一個基礎的篩查，然后CT呢，一般我們建議做CTV，這個呢，一般在地區(qū)級的醫(yī)院，三甲醫(yī)院是能夠做的啊，能夠判斷啊，這個CT的范圍，我這里面呢，可以有幾張圖給大家看一下。 像這個來講呢，啊，就是一個典型的CTV的檢查，我們通過這個CTV呢，我們就可以看到它這個三維重建病變的血管，它的范圍，它的連通啊，這樣就能看得很清楚，所以說呢，就是這個CTV檢查，對于這個成年患者是一個首選的檢查，當然呢，也呃，它是有一定的放射線啊，如果說像小孩怕影響這個這個射線的話啊，可以做核磁，但是核磁我們會建議做一個清晰度比較高的，有血管重建的，像這種有這種黑血技術2021年11月21日620
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 呃。 這有一個問題啊，就是有一定的代表性，然后呢，就是，呃，前期呢，有一個患者跟我也是問這個問題，然后因為我在準備一些材料，想拍一個這這方面的短視頻，然后今天呢，可以在這先回答一下。 呃，KT綜合征呢，是1900年兩位法國醫(yī)生啊，叫C和channel，兩位醫(yī)生呢，發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象啊，就是很多的人啊，同時具有三個特點，就是患肢有鮮紅斑質就葡萄酒斑，然后呢，患肢是增粗和增長的，同時有異味的靜脈曲張，很多病人都有著三個特點，他們將這個三個特點三連癥命名為KT綜合征啊。 呃，到了1907年啊，帕克we這個醫(yī)生呢，發(fā)現(xiàn)有一部分的患者同時就有這個三個特點，但是他的發(fā)病原理，治療后果啊，遠期效果跟KT呢不一樣啊，更嚴重一些會多一個東性脈瘺啊，因此診斷為這個PWPW和KT里面有一部分重合，就是有一些患者同時有三連之，再加一個風斑叫KTW啊，有一些他沒有紅斑，單純的是靜脈曲張，具體增粗就叫帕克web啊，這個檢查方面呢，血管彩超，核磁造影啊，這是能幫助確診的。2021年09月23日744
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