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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常有咨詢者加v過(guò)來(lái)咨詢目前HIV的各種問(wèn)題，包括不限于下列問(wèn)題：HIV感染者，男女比例是多少？目前的性傳播途徑，男男占比多少？男女占比多少？不同性行為方式感染的概率有沒(méi)有不一樣？具體是多少？各種行為的感染風(fēng)險(xiǎn)情況？......在艾滋病防治的領(lǐng)域中，性別比例、感染概率、如何防護(hù)一直是一個(gè)備受關(guān)注的話題。先來(lái)看一組數(shù)據(jù)：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示【1】：本年（2023年）報(bào)告HIV感染者/AIDS患者110491例，本年報(bào)告死亡42036例中，本年死亡34962例，既往死亡7074例。本年報(bào)告的HIV感染?者/AIDS患者中，HIV感染者男女之比為3.4∶1，AIDS患者男女之比為3.8∶1；15歲以下HIV感染?者301例，AIDS患者65例。本年報(bào)告的HIV感染者/AIDS患者中，異性性傳播80415例（72.8%）；同性性傳播28401例（25.7%）；注射毒p傳播293例（0.3%）；母嬰傳播137例（0.1%）；性接觸加注射毒p傳播58例（0.1%）；傳播途徑不詳1187例（1.1%）。綜合近幾年的流行趨勢(shì)來(lái)看：全國(guó)整體疫情持續(xù)處于低流行水平。當(dāng)前，我國(guó)艾滋病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，性傳播為主要傳播途徑新報(bào)告病例數(shù)呈現(xiàn)下降報(bào)告存活病例逐年增加回到大家關(guān)心的問(wèn)題：（2023年度）HIV感染者男女之比為3.4∶1，那么，為什么男生感染數(shù)量比女生多呢？我來(lái)先說(shuō)一下MSM這一群體研究表明，我國(guó)MSM的HIV感染率呈上升趨勢(shì)【2】。經(jīng)男男性行為傳播HIV的比例由2009年的9.1%上升至2020年的23.3%和2022年的25.6%【3】我想要強(qiáng)調(diào)的是，這一群體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，高危行為多且復(fù)雜（存在無(wú)保護(hù)gj、qj、多性伴及新型毒p濫用），具有較高感染和傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)。MSM的HIV感染率之所以高，主要的原因在于：MSM是一個(gè)多元化的群體，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和各種線上社交媒體日益普及，MSM交友的形式更隱蔽、更便捷，方式更多樣。其次，新型毒p（零號(hào)膠囊、Rush）的泛濫導(dǎo)致“毒”“性”交織，導(dǎo)致無(wú)保護(hù)行為更加劇烈，加劇了艾滋病經(jīng)性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，MSM人群發(fā)生無(wú)保護(hù)gj和qj等高危性行為的比例較高，從醫(yī)學(xué)的角度，由于肛門很脆弱，無(wú)保護(hù)的gj、qj性行為，非常容易導(dǎo)致粘膜破損，出血等情況，這就加快了體液交換，助長(zhǎng)了包括HIV、梅毒在內(nèi)的性傳播疾病。來(lái)自美國(guó)的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：男男接受性肛jiao一次的感染風(fēng)險(xiǎn)是每一萬(wàn)次有138次感染，而女生接受性xingjiao的風(fēng)險(xiǎn)是每一萬(wàn)次有8次感染，簡(jiǎn)單計(jì)算一下：男男接受性肛jiao是女生接受性xingjiao的17倍以上！不過(guò)男男這一群體相對(duì)于男女之間數(shù)量上還是太少，所以主流上感染占比最大的還是男女性行為接觸途徑！另外，男女性行為之間，感染概率也不一樣！女傳男的感染風(fēng)險(xiǎn)是男傳女的一半!原因在于女生更容易導(dǎo)致黏膜損傷：在性行為中，yingdao或周圍皮膚可能會(huì)發(fā)生小破損，即使對(duì)方?jīng)]有意識(shí)到存在破損，但這種情況增加了感染的可能性。另外，男性的高危體液留存在女生yingdao的時(shí)間比較長(zhǎng)，并且男性的高危體液的病毒載量比女生的分泌液更高。說(shuō)到最后：不管怎么樣，不管任何性行為，如果全程戴安全套（沒(méi)有脫落、沒(méi)有破損），就是對(duì)彼此之間最大的保護(hù)！2024年10月26日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 截止到2023年年底，全國(guó)報(bào)告存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共有129萬(wàn)名，而2023年我國(guó)新增艾滋病患者11.05萬(wàn)人。01為什么要做艾滋?。℉IV)檢測(cè)？近年來(lái)，通過(guò)檢測(cè)并診斷報(bào)告的感染者中，每100個(gè)就有90個(gè)以上是經(jīng)性途徑感染。發(fā)生不安全性行為，就有可能感染艾滋病。我國(guó)還有相當(dāng)一部分的感染者因沒(méi)有接受檢測(cè)并不知曉自己感染狀況。通過(guò)檢測(cè)可以盡早發(fā)現(xiàn)是否感染艾滋病，早發(fā)現(xiàn)才可以早治療，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。早檢測(cè)早發(fā)現(xiàn)，才可以更好采取措施，如使用安全套和開(kāi)展抗病毒治療，即保護(hù)自己免受病毒的進(jìn)一步侵害，也保護(hù)性伴侶，避免艾滋病進(jìn)一步傳播。檢測(cè)是確定個(gè)人是否感染解自己的感染狀艾滋病病毒（HIV）的唯一方式，有易感染艾滋病危險(xiǎn)行為的人，應(yīng)主動(dòng)尋求自愿咨詢檢測(cè)以了解是否感染。02自愿咨詢檢測(cè)包括哪些流程？檢測(cè)前咨詢：說(shuō)明檢測(cè)的意義，明確檢測(cè)是自愿、知情、保密的；了解當(dāng)事人的危險(xiǎn)行為因素，評(píng)估感染危險(xiǎn)程度；確定接受檢測(cè)后，填寫自愿咨詢檢測(cè)表；進(jìn)行檢測(cè)：為保證當(dāng)事人盡快得到檢測(cè)結(jié)果，并接受檢測(cè)后咨詢，一般采取艾滋病抗體快速檢測(cè)方法。檢測(cè)后咨詢：說(shuō)明檢測(cè)結(jié)果；如是陰性結(jié)果，告知當(dāng)事人應(yīng)避免危險(xiǎn)行為，鼓勵(lì)當(dāng)事人促進(jìn)其性伴接受咨詢檢測(cè)；如是陽(yáng)性結(jié)果，幫助當(dāng)事人了解后續(xù)確證檢測(cè)流程，并提供相應(yīng)咨詢，鼓勵(lì)當(dāng)事人促進(jìn)其性伴接受咨詢檢測(cè)。03什么是艾滋病病毒（HIV)？艾滋病病毒就是人類免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，首字母縮寫為HIV），是引起艾滋病的病原體。人們?cè)诎l(fā)現(xiàn)艾滋病兩年后，分離出HIV病毒。04什么是艾滋?。堪滩∈怯捎诟腥景滩〔《疽鸬拿庖吖δ苁艿絿?yán)重?fù)p害的傳染病，與先天性免疫缺陷不同，它是由于艾滋病病毒感染造成的，所以叫獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmunoDeficiencySyndrome，首字母縮寫AIDS，中文音譯為艾滋?。?5艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有什么不同？艾滋病病毒感染者從艾滋病病毒侵入人體，經(jīng)過(guò)無(wú)癥狀感染期（亦稱潛伏期），到發(fā)展為艾滋病前的階段，叫做艾滋病病毒感染（HIV感染），被感染的人為艾滋病病毒感染者（HIV感染者）。艾滋病病人指感染艾滋病病毒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期，病情已經(jīng)發(fā)展到發(fā)病期，出現(xiàn)艾滋病相關(guān)的指征性疾病。06艾滋病是什么時(shí)候進(jìn)入中國(guó)的？1985年，我國(guó)報(bào)告首例艾滋病病例是美籍阿根廷人，來(lái)華旅游時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告為首例病例。1985-1988年，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)少量從境外進(jìn)入中國(guó)的輸入性病例。1989年以后，我國(guó)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)大量的靜脈注射吸毒途徑傳播病例、以及非法采供血傳播病例，以及經(jīng)性途徑傳播的病例。07艾滋病病毒對(duì)人體健康有什么影響？艾滋病病毒是一種能在人類血液中生存并以CD4+T（以下簡(jiǎn)稱CD4）淋巴細(xì)胞為主要攻擊目標(biāo)的病毒，而CD4淋巴細(xì)胞在人體免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用.因此，當(dāng)艾滋病病毒不斷破壞CD4細(xì)胞時(shí)，病毒不斷增加，而CD4細(xì)胞不斷減少，會(huì)導(dǎo)致人類免疫功能受損甚至崩潰，無(wú)法消滅入侵人體的病菌，進(jìn)而出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等，最終導(dǎo)致死亡。08什么是機(jī)會(huì)性感染？由于免疫功能低下而由條件性致病菌引起的感染稱為機(jī)會(huì)性感染。導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染的大多數(shù)原因是人體內(nèi)早已存在的一些致病力較弱的病原體，這些病原體大多在免疫功能健全時(shí)難以“興風(fēng)作浪”，在人體免疫功能下降后才會(huì)開(kāi)始“作威作?！?，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。機(jī)會(huì)性感染包括肺結(jié)核、細(xì)菌性肺炎、肺孢子菌（pcp）、弓形體病、真菌性疾病、皰疹、卡波氏肉瘤、淋巴瘤等。09艾滋病病情發(fā)展分為哪幾個(gè)階段？急性感染期（感染艾滋病后的2-4周），可以表現(xiàn)為低熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，但是因?yàn)闆](méi)有特異性癥狀或體征，常常被忽略。無(wú)癥狀感染期（潛伏期，一般為8-10年，但近年來(lái)在我國(guó)流行的一些病毒株感染后的潛伏期明顯縮短），沒(méi)有自覺(jué)癥狀，患者可以正常工作和生活。艾滋病期病毒在體內(nèi)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期復(fù)制，CD4細(xì)胞逐漸下降，導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等疾病。10艾滋病的傳播途徑有哪幾種？艾滋病病毒通過(guò)??血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播。艾滋病病毒感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。血液接觸傳播包括共用未經(jīng)消毒的注射器和針頭吸毒、輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、使用被污染的采血設(shè)備或器械等。性傳播是指艾滋病病毒可通過(guò)性交的方式在異性之間和同性之間傳播，包括陰道交、口交、肛交等，發(fā)生體液交換的性行為均存在艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。母嬰傳播是指感染艾滋病病毒的婦女可通過(guò)懷孕、分娩、哺乳把病毒傳染給孩子。11目前我國(guó)艾滋病預(yù)防控制的總體形勢(shì)如何？近年來(lái)，我國(guó)持續(xù)加大艾滋病防治力度，經(jīng)注射吸毒傳播、輸血傳播和母嬰傳播已得到有效控制，重點(diǎn)地區(qū)疫情快速上升勢(shì)頭得到基本遏制，全國(guó)整體疫情控制在低流行水平，受艾滋病影響人群生活質(zhì)量不斷提高，社會(huì)歧視進(jìn)一步減輕。目前，我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻。尚有一定數(shù)量的感染者和病人未被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，性傳播成為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率較高，青年學(xué)生感染人數(shù)總體上呈增加趨勢(shì)，賣淫嫖娼等違法犯罪活動(dòng)、合成毒品濫用及不安全性行為等諸多因素加大了艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)，社交新媒體的普遍使用增強(qiáng)了易感染艾滋病行為的隱蔽性，防控形勢(shì)十分艱巨復(fù)雜。12目前我國(guó)艾滋病流行呈現(xiàn)哪些特點(diǎn)？截至2018年9月底，我國(guó)報(bào)告存活感染者85.0萬(wàn)例，死亡26.2萬(wàn)。據(jù)中國(guó)疾控中心、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估，截至2018年底，我國(guó)估計(jì)感染者和病人約為125萬(wàn)，全人群感染率為萬(wàn)分之九。疫情呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：從疫情流行水平來(lái)看，全國(guó)艾滋病總體疫情控制在低流行水平，但流行程度不平衡，部分地區(qū)疫情較重。從傳播途徑來(lái)看，近年來(lái)，性傳播是我國(guó)最主要的傳播途徑，每年報(bào)告發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，性傳播的比例已超過(guò)90%。2017年報(bào)告病例中，經(jīng)性傳播比例為95.1%（異性性傳播為69.6%，同性性傳播為25.5%）。異性性傳播是當(dāng)前影響我國(guó)艾滋病流行的最主要因素。13什么是易感染艾滋病的危險(xiǎn)行為？艾滋病病毒大量存在于感染者的血液以及精液、陰道分泌物、乳汁等體液中，并具有很強(qiáng)的傳染性。暴露在可能含有艾滋病病毒體液的行為都是易感染艾滋病的危險(xiǎn)行為。在進(jìn)行生殖器-生殖器性交（陰道交）、生殖器-口腔性交（口交）、生殖器-肛門性交（肛交）等性行為時(shí)，如果不采取正確保護(hù)措施，艾滋病病毒易通過(guò)性行為傳播，性伴越多，感染艾滋病的危險(xiǎn)越大。與他人共用注射器吸毒感染艾滋病的危險(xiǎn)特別大,使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械進(jìn)行有創(chuàng)操作，如穿耳洞、紋身等也存在感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。使用合成毒品可刺激或抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)，導(dǎo)致性亂、過(guò)度性活躍或遭受性暴力侵害。在性行為中使用合成毒品已成為近年來(lái)促進(jìn)艾滋病傳播的高危險(xiǎn)行為。14為什么男性同性性行為感染風(fēng)險(xiǎn)更大？艾滋病性傳播的幾種情況中，以無(wú)保護(hù)肛交傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)最大。肛交是男性同性間常見(jiàn)的性行為方式，在肛交過(guò)程中，因生理結(jié)構(gòu)，肛周黏膜非常容易出現(xiàn)損傷，艾滋病病毒等可直接通過(guò)這些微小的傷口進(jìn)入血液造成感染。同時(shí)，男性同性性行為人群感染率高，更加大了感染風(fēng)險(xiǎn)。15合成毒品有哪些？合成毒品是相對(duì)鴉片、海洛因等傳統(tǒng)毒品而言的，主要是指人工化學(xué)合成的毒品，俗稱新型毒品。因?yàn)檫@些新型的毒品是人工合成化學(xué)品，種類很多，名稱、形狀、顏色也層出不窮。加上有的不法行為者將毒品混入食品、飲料中，單靠肉眼很難分辨。合成毒品主要作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要分為中樞興奮作用為主的興奮劑，以及中樞抑制作用為主的麻醉劑和致幻劑。常見(jiàn)的合成毒品包括冰毒、搖頭丸、K粉、rush、0號(hào)膠囊等。16為什么合成毒品和艾滋病感染有密切關(guān)系？使用合成毒品和艾滋病感染有非常緊密的關(guān)系。與傳統(tǒng)毒品比較，合成毒品直接作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，持續(xù)使用更容易使人產(chǎn)生依賴性，合成毒品名稱繁多，甚至偽裝成跳跳糖、飲料等形式，更具欺騙性，危害更具有隱蔽性。根據(jù)使用品種不同，可能表現(xiàn)狂躁，機(jī)能亢進(jìn)；也可能渾身無(wú)力，出現(xiàn)幻覺(jué)，自身控制能力嚴(yán)重降低，受到性侵害。自我防護(hù)意識(shí)差，減少安全套使用，極大地增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。17性病感染和艾滋病感染有什么關(guān)系？性病即性傳播疾病，主要的性病包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。性病是通過(guò)性接觸傳播為主的傳染病，而這也是艾滋病的主要傳播途徑。性病患者或患有生殖器膿瘡、潰瘍、炎癥的人更容易感染艾滋病，也容易將病毒傳染給他人。18外表健康是判斷感染艾滋病與否的依據(jù)嗎？不能通過(guò)外表判斷一個(gè)人是否感染艾滋病，唯一的手段是接受艾滋病檢測(cè)。從感染病毒到出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀，通常需要數(shù)年的時(shí)間，這段時(shí)間為艾滋病的無(wú)癥狀期（潛伏期）。在這段時(shí)期內(nèi)，感染者外表與健康人一樣，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作許多年，但具有傳染性。感染者自己也可能根本不了解自身的感染狀態(tài)。目前，我國(guó)約有30%左右的感染者和病人不知曉自身感染狀況，會(huì)造成病毒在不知情感染狀況的情況下傳播。19感染艾滋病病毒后，有哪些特異性癥狀嗎？感染艾滋病病毒后，約50%的感染者急性期會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等類似感冒、胃腸道感染癥狀，并沒(méi)有特異性癥狀，因而會(huì)被忽略或僅作為感冒處理。一些網(wǎng)友關(guān)注的全身癢、出紅點(diǎn)紅斑、嘴唇白點(diǎn)、黑斑、長(zhǎng)痘、水樣大便等癥狀或體征，但都不是判斷是否感染艾滋病的依據(jù)。如果有相關(guān)的健康顧慮，建議立即到當(dāng)?shù)丶部刂行?、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)尋求艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)。20艾滋病可以被徹底治好嗎？目前艾滋病并沒(méi)有徹底治愈的方法。但是可以通過(guò)抗病毒治療控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，會(huì)在體內(nèi)形成一個(gè)病毒存儲(chǔ)庫(kù)，比如潛伏在大腦、骨髓細(xì)胞、睪丸、腸道淋巴結(jié)細(xì)胞里，而我們現(xiàn)在臨床當(dāng)中應(yīng)用的抗病毒藥物都很難清除儲(chǔ)存庫(kù)中的病毒。不過(guò)，目前的艾滋病抗病毒治療藥物能夠很好地幫助感染者控制好自己的病情，重要的是早檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早治療，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。2024年09月28日474
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 最近有位男性來(lái)后臺(tái)私信咨詢，講了一個(gè)讓人“非常憤怒”的情況：“一個(gè)月前高危，和陌生人無(wú)套（男～男），后來(lái)聯(lián)系方式刪掉了。一周后身體開(kāi)始有一些癥狀，感覺(jué)自己很可能是中招了。很擔(dān)心老婆怪罪，前些日子，就故意的和她無(wú)套做了幾次?！啊边@幾天她也開(kāi)始不舒服，可能也被傳染了?！啊耙婚_(kāi)始根本沒(méi)想到，現(xiàn)在特別的害怕，擔(dān)心自己有問(wèn)題，還害了她“。“非常后悔，覺(jué)得自己不配做人了“……盡管這位朋友還沒(méi)有真正的確診艾滋病感染，但非常嚴(yán)肅的講，這種情況，是很危險(xiǎn)，也是很不負(fù)責(zé)任的。好好的日子，不知道珍惜。如果真的是自己感染了艾滋病，還“故意”傳播給了另一半，真的就太不應(yīng)該了。高危行為后，不管有沒(méi)有癥狀，都存在一定的可能已經(jīng)感染了艾滋病。這個(gè)階段，應(yīng)該特別注意避免艾滋病的繼續(xù)傳播，尤其是傳播給自己的伴侶/配偶。初次感染艾滋?。ǜ呶Ｐ袨椋┖蟮?周～2個(gè)月，除了極少數(shù)艾滋病“精英控制者”，在未經(jīng)抗病毒治療的情況下，HIV感染者這段時(shí)間體內(nèi)的HIV病毒載量通常會(huì)非常的高。一般而言，HIV病毒進(jìn)入人體后，3～7日內(nèi)感染者的血漿中可檢測(cè)出HIVRNA。此后，感染者血液/血漿中的HIV病毒水平呈指數(shù)級(jí)快速上升，在感染后2~4周達(dá)到高峰（血液中存在高滴度的游離HIV病毒，血漿HIVRNA水平可能升高至超過(guò)10^7拷貝/mL）。急性期病載極高后續(xù)，人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別到HIV病毒，免疫系統(tǒng)開(kāi)始快速響應(yīng)。隨著，HIV抗體的大量產(chǎn)生（2～3周），大量病毒被抗體中和，HIV病毒載量才開(kāi)始快速降低。一段時(shí)間后（4～8周后）感染者體內(nèi)HIV病載可能降低到比較低的水平，但此時(shí)感染者體內(nèi)的HIV病毒并沒(méi)有被完全清除。在艾滋病感染的早期，或者通常叫做急性期（1～8周），感染者體內(nèi)的HIV病毒載量極高，意味著患者此時(shí)對(duì)外的傳播風(fēng)險(xiǎn)很高。有研究表明，配偶或者性伴一方HIV載量每增加一個(gè)log值，另一方感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。這個(gè)階段的HIV感染者很可能沒(méi)有來(lái)得及確診艾滋病感染，甚至有一部分感染者的身體也沒(méi)有特別的不適，導(dǎo)致這部分的患者根本不知道自己已經(jīng)感染了艾滋病。如果此時(shí)繼續(xù)有高危，發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為或者血液交換行為，會(huì)比較容易造成艾滋病的繼續(xù)播散。艾滋病急性期是傳播風(fēng)險(xiǎn)最高的階段，幾乎沒(méi)有之一。急性期病載極高，急性期（窗口期）的感染者一滴血中HIV病毒載量平均是潛伏期感染者的100倍到1000倍，這導(dǎo)致急性期每次不潔性行為傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)概率遠(yuǎn)高于潛伏期，單次性行為感染幾率可能接近潛伏期（無(wú)癥期）的100～1000倍。根據(jù)官方公布的一些信息和數(shù)據(jù)：大多數(shù)情況下急性HIV感染不能被及時(shí)診斷，大約50%的新發(fā)性途徑感染HIV者，都是與HIV-1急性期和早期感染者發(fā)生性行為暴露而導(dǎo)致感染。截至2020年年底，我國(guó)報(bào)告存活的HIV/AIDS患者105.3萬(wàn)，同時(shí)感染者也存在經(jīng)性途徑再傳播的可能。急性期后的傳播風(fēng)險(xiǎn)不高嗎？隨著HIV感染者從急性期進(jìn)入到相對(duì)平穩(wěn)的無(wú)癥狀期，感染者體內(nèi)的HIV病載會(huì)下降到一個(gè)很低的基線水平，并可保持2～8年的時(shí)間（潛伏期），這段時(shí)間，無(wú)癥狀期感染者對(duì)外的傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要低很多。如果通過(guò)檢測(cè)確診艾滋病感染后，感染者開(kāi)始規(guī)律服藥，情況可能會(huì)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，患者體內(nèi)病載也可能長(zhǎng)期維持在極低的水平?，F(xiàn)階段，大多數(shù)患者ART（抗病毒治療）后血漿病毒載量4周內(nèi)應(yīng)下降1個(gè)log以上，在治療后的3~6個(gè)月病毒載量應(yīng)低于檢測(cè)下限。當(dāng)HIV病毒感染者接受了正確有效的抗病毒治療后，體內(nèi)的病毒載量下降，意味著該感染者通過(guò)性接觸傳播艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)就大大降低。近些年的研究，當(dāng)HIV感染者體內(nèi)的病載連續(xù)6個(gè)月以上處于檢測(cè)不出的水平時(shí)，后續(xù)保持良好的治療依從性，HIV病毒得到長(zhǎng)期有效抑制時(shí)，HIV感染者經(jīng)性行為方式將艾滋病毒傳染給其陰性伴侶的傳染風(fēng)險(xiǎn)為零，也就是“不具傳染力”，即U=U?（"UndetectableequalsUntransmittable"，“檢測(cè)不到=無(wú)法傳染”）。如何預(yù)防急性期艾滋病傳播？這里只講兩條最實(shí)用的：安全性行為，不管什么時(shí)候，不能確定對(duì)方的健康狀況，切記發(fā)生性行為，一定要全程做好保護(hù)措施。如果自己近期有過(guò)不潔性行為，在沒(méi)有完全排除艾滋病感染前，與自己的伴侶或其他人發(fā)生性行為時(shí)，也應(yīng)全程使用安全套。HIV早期檢測(cè)與治療，如近期有發(fā)生過(guò)不潔性行為，或者其他可能傳播艾滋病的高危行為，應(yīng)考慮及時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)。越早發(fā)現(xiàn)HIV感染，對(duì)患者自身和身邊人，都有非常重要的意義。患者通過(guò)治療，便可以大大降低體內(nèi)的病毒載量，大大降低感染者對(duì)外的傳播風(fēng)險(xiǎn)。2024年08月25日525
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王敏主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 艾滋病?？?/a> 哈嘍，大家好，為你講解HIV，最近某機(jī)構(gòu)在開(kāi)展HIV的功能性治愈試驗(yàn)，是不是治愈有希望了，說(shuō)到這個(gè)功能性治愈啊，實(shí)際上呢，其實(shí)我想全球已經(jīng)開(kāi)展了很多的這種所謂的一期的臨床試驗(yàn)，一期臨床試驗(yàn)?zāi)?，大多是一個(gè)安全性的試驗(yàn)，它只是來(lái)檢測(cè)的人體能不能耐受這種呃治療方法，到目前為止呢，還沒(méi)有一個(gè)所謂的功能性治愈的這個(gè)臨床試驗(yàn)獲得了成功，因此呢，功能性治愈還是一個(gè)呃，目前來(lái)說(shuō)看似很遙遠(yuǎn)的一個(gè)愿景吧，我們只能說(shuō)還是一個(gè)看上去比較遙遠(yuǎn)的愿景，如果說(shuō)真的有一個(gè)方法能夠達(dá)到功能性治愈的話，我相信這個(gè)發(fā)明這個(gè)方法的人一定能獲得諾貝爾獎(jiǎng)。2024年08月16日39
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丁海波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 艾滋病科 艾滋病可以治愈嗎？目前的艾滋病治療呢，主要是通過(guò)有效的持續(xù)的抑制病毒，從而呢能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的逐漸恢復(fù)，那免疫系統(tǒng)恢復(fù)以后呢，也減少了相關(guān)的一些機(jī)會(huì)性感染，還有腫瘤的發(fā)生，最終呢，能夠延長(zhǎng)壽命，達(dá)到與健康人差不多的一個(gè)壽命，但是目前呢，艾滋病呢，是沒(méi)有辦法徹底治愈的，我們知道呢，全球腺存活的艾滋病的患者呢，將近4000萬(wàn)，但是其實(shí)真正目前能夠被治愈的只有6例，所以說(shuō)目前的科學(xué)手段呢，還沒(méi)有辦法徹底治愈艾滋病，當(dāng)然了，這一天也可能會(huì)很快到來(lái)，所以現(xiàn)在我們能做的呢，就是堅(jiān)持接受抗病治療，持續(xù)的病毒控制，等待著治愈的那一天的疼痛到來(lái)。2024年06月14日75
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王敏主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 艾滋病?？?/a> 大家好，呃，那要又來(lái)到了我們愛(ài)善云端的專家答疑系列啊，呃，說(shuō)到這個(gè)專家答疑系列呢，因?yàn)榍捌谖覀兊膼?ài)上云端推出以后，很多的網(wǎng)友提出了一些問(wèn)題，呃，因?yàn)槲覀兡囟急容^忙，沒(méi)有辦法一一回答大家的問(wèn)題，所以呢，我們就根據(jù)大家比較感興趣的問(wèn)題集中統(tǒng)一答復(fù)，請(qǐng)我們的專家特意來(lái)答疑。 好的，那么關(guān)于這個(gè)窗口期的問(wèn)題呢，是大家非常關(guān)注的問(wèn)題，我呢就邀請(qǐng)到我們的陳忠教授來(lái)回答大家這個(gè)問(wèn)題，嗨，大家好，我是來(lái)自呃，長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院感染與免疫科的陳忠醫(yī)生，那么我的主攻方向呢，是艾滋病合并激活性感染和HHIV的阻斷預(yù)防。 那最近呢，朋友們對(duì)一個(gè)關(guān)于艾滋病的窗口期的這個(gè)問(wèn)題非常的關(guān)注，那也有很多困惑，首先呢，我想跟大家解釋一下，窗口期和潛伏期兩個(gè)容易混淆的概念。 那所謂的窗口期呢？是指在暴露于HIV病毒之后。 能夠被檢測(cè)出來(lái)的這段時(shí)間叫做窗口期。 那么潛伏期呢？是你真正感染了HIV病毒以后，表現(xiàn)出癥狀出來(lái)的這段時(shí)間叫潛伏期。 那么基于前面的對(duì)窗口期的這樣一個(gè)困惑，這里呢跟大家做一個(gè)科普的宣傳。 那么窗口期呢，是指暴露于HIV病毒之后，也許是發(fā)生了高危，也許是職業(yè)暴露，那么在此之后，通過(guò)不2024年01月04日40
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李愛(ài)新主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 得了艾滋病就沒(méi)救了嗎？當(dāng)然不是。一般情況下，人體感染艾滋病病毒后，由于免疫系統(tǒng)無(wú)法清除病毒，最終導(dǎo)致慢性化的感染過(guò)程，進(jìn)入潛伏期，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的無(wú)癥狀期。此時(shí)患者沒(méi)有任何的不適，但卻具有傳染性。潛伏期有長(zhǎng)有短，從數(shù)月到數(shù)年不等。如果不治療，病毒在體內(nèi)不斷的復(fù)制，破壞免疫功能，最終就會(huì)進(jìn)展至艾滋病期，患者往往在兩年內(nèi)出現(xiàn)死亡。那艾滋病能治愈嗎？很遺憾，目前為止還沒(méi)有任何一種治療方式能徹底治愈艾滋病。 但是我們卻可以積極的預(yù)防與控制。有效的抗病毒治療已經(jīng)使艾滋病從一種病死率非常高的疾病變成像高血壓、糖尿病一樣可治可控的慢性疾病，同時(shí)也減少了傳播風(fēng)險(xiǎn)。所以，只要患者積極配合治療，終身規(guī)范服藥，可以過(guò)著跟普通人一樣的生活，壽命基本不受影響。當(dāng)然，做好自我保護(hù)最重要，一旦發(fā)生高危行為，一定要盡快進(jìn)行藥物阻斷，兩個(gè)小時(shí)是黃金阻斷時(shí)間，最遲不要超過(guò)72小時(shí)。 越快越早越好，我是北京佑安醫(yī)院的李愛(ài)心，一問(wèn)到底，你問(wèn)我答。 快手擁抱每一種生活。2023年04月18日882
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 不知道患者們最近有沒(méi)有看到過(guò)這樣一則新聞：全球已出現(xiàn)第二例艾滋病自愈的報(bào)道，就在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》上。這位幸運(yùn)的患者在查出HIV血液抗體陽(yáng)性后（說(shuō)明感染過(guò)HIV病毒），未曾進(jìn)行過(guò)任何抗艾治療，而且體內(nèi)也沒(méi)有病毒活躍的跡象和病毒復(fù)制的證據(jù)（找不到HIV病毒）。她在3年后，還誕生了一個(gè)完全健康的寶寶。圖片來(lái)源：acpjournals.org相信很多人看到這則新聞時(shí)都驚呆了。后來(lái)科普君轉(zhuǎn)念一想到，既然艾滋病這么棘手的疾病都有自愈的病例出現(xiàn)，那癌癥有自愈的病例嗎？秉著大膽假設(shè)、小心求證的精神，查閱了相關(guān)文獻(xiàn)。真的是不查不知道，一查嚇一跳，實(shí)際上，癌癥自愈的病例，在全球有過(guò)不少報(bào)道。那些醫(yī)學(xué)史上神奇的癌癥自愈病例，引起了我的好奇。??01???1900-1987，癌癥自愈有741例有研究統(tǒng)計(jì)過(guò)，從1900年到1987年，所記錄的癌癥自愈現(xiàn)象竟有741例！“癌癥自愈”是指在未經(jīng)任何治療，或未經(jīng)指南推薦的規(guī)范治療的情況下，惡性腫瘤部分或全部自行消失，從而獲得癌癥的治愈。最早的癌癥自愈病例可追溯到13世紀(jì)末。當(dāng)時(shí)，牧師PeregrineLaziosi的一位骨肉瘤患者在經(jīng)歷了嚴(yán)重的細(xì)菌感染后，骨肉瘤神奇地消失了。不過(guò)，也有研究統(tǒng)計(jì)，“癌癥自愈”現(xiàn)象的發(fā)生率大概在1/60000到1/100000之間，也就是說(shuō)，6萬(wàn)-10萬(wàn)位癌癥患者里面，才有一位患者有自愈的可能。那為什么癌癥這種“眾病之王”會(huì)神奇地自愈呢？科學(xué)家們?yōu)榇酥圆灰?，并不斷地探索其中的奧秘。雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)癌癥自愈的確切原因，但是很多學(xué)者猜測(cè)，這種神奇的自愈現(xiàn)象，和免疫系統(tǒng)脫不了關(guān)系。??02???基因超能力讓癌癥自愈其實(shí)我們每個(gè)人體內(nèi)都有腫瘤細(xì)胞，就像再和平安定的社會(huì)也總會(huì)有幾個(gè)壞人一樣。只不過(guò)這些腫瘤細(xì)胞在數(shù)量上和“智力”上，跟真正的癌癥患者比起來(lái)差遠(yuǎn)了。而正常人體內(nèi)，只要有零星的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)，很快就會(huì)被免疫系統(tǒng)處理干凈，從而維持整個(gè)人體的“社會(huì)秩序穩(wěn)定”。而癌癥患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞除了數(shù)量上更多外，之所以能無(wú)限增殖還不被免疫系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除，主要在于它們能“狡猾”地躲開(kāi)免疫系統(tǒng)的識(shí)別，從而偽裝成正常細(xì)胞混跡于人體中，再根植于某地“安居樂(lè)業(yè)”，并不斷“拓寬疆土”，甚至?xí)窀鐐惒家粯佑掠凇疤剿餍麓箨憽保ㄞD(zhuǎn)移）。癌癥的免疫治療就是根據(jù)這些原理，來(lái)激活或重啟免疫系統(tǒng)，就像給免疫系統(tǒng)升級(jí)和加裝備，使之重新識(shí)別和清除腫瘤細(xì)胞。比如目前較為前沿的免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑等，都是利用這些原理而研發(fā)的抗癌藥物。所以科學(xué)家推測(cè)，癌癥自愈很有可能是因?yàn)椋@些腫瘤患者本身的免疫系統(tǒng)，比其他腫瘤患者更“厲害”，或者是因?yàn)槟撤N原因，讓免疫系統(tǒng)重新被激活了，從而未經(jīng)治療，就在體內(nèi)產(chǎn)生了能抗癌的“免疫治療藥物”。不知道大家是否還記得，去年一位晚期霍奇金淋巴瘤患者，在感染了新冠4個(gè)月后，體內(nèi)的癌細(xì)胞幾乎全部消失了，之后他的癌癥奇跡般地痊愈了；我們上面提到的那位來(lái)自13世紀(jì)末的骨肉瘤患者，也是因?yàn)樵诮?jīng)歷了嚴(yán)重的感染后，骨肉瘤神奇地消失了。這些現(xiàn)象，可能是因?yàn)槿肭值募?xì)菌或病毒激活了免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)“殺瘋了”，順便把腫瘤細(xì)胞也給消滅了。不過(guò)這種激活的出現(xiàn)，可能是因?yàn)楸旧淼幕虮容^強(qiáng)大。而擁有這種“基因超能力”的人，也是少之又少。而另外一些未經(jīng)歷過(guò)任何感染的癌癥患者，可能也是因?yàn)閾碛羞@種“基因超能力”，所以他們的免疫系統(tǒng)能在未經(jīng)激活后，也能識(shí)別和清除腫瘤細(xì)胞，從而獲得自愈。??03???自愈概率很低，抗癌需腳踏實(shí)地說(shuō)了這么多，想必很多癌癥患者已經(jīng)開(kāi)始在幻想，自己在癌癥自愈后被全世界媒體報(bào)道和重獲新生的樣子了。就像很多人會(huì)幻想自己中彩票后應(yīng)該買什么一樣。然而現(xiàn)實(shí)是，這種概率非常非常低，所以最正確的方法還是積極治療、科學(xué)抗癌，千萬(wàn)別想著等癌癥自愈，否則等著等著，癌癥就戰(zhàn)勝免疫系統(tǒng)，從而戰(zhàn)勝自己了。畢竟絕大部分的人都沒(méi)有“基因超能力”。雖然抗癌之路艱難險(xiǎn)阻，但是唯有腳踏實(shí)地地尋求科學(xué)的方法，才有機(jī)會(huì)戰(zhàn)勝癌癥。提醒隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在已不再是“談癌色變”的時(shí)代了。面對(duì)癌癥，我們現(xiàn)在有了手術(shù)（尤其是微創(chuàng)手術(shù)）、放化療、靶向治療和免疫治療等治療方法；另外，許多針對(duì)癌癥的疫苗也在研發(fā)當(dāng)中。相信未來(lái)癌癥的治療方法將會(huì)越來(lái)越多，療效也會(huì)越來(lái)越好，從而讓癌癥變成可管可控的慢性病。如果癌癥這種“眾病之王”能變成像高血壓、糖尿病這種慢性病一樣的話，癌癥患者就可以實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”。而“帶瘤生存”，其實(shí)是腫瘤細(xì)胞和免疫系統(tǒng)達(dá)到了某種平衡，實(shí)現(xiàn)了和平共處，在某種意義上，這也算是一種“自愈”。2023年03月20日310
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艾滋病相關(guān)科普號(hào)
袁軼峰醫(yī)生的科普號(hào)
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
9694粉絲165.5萬(wàn)閱讀
曹敏醫(yī)生的科普號(hào)
曹敏 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
9271粉絲7.9萬(wàn)閱讀
曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
4651粉絲20.9萬(wàn)閱讀