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2022年01月16日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.什么情況下容易感染艾滋病病毒？艾滋病全稱是人類獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種傳染病。病毒會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)，讓人失去抵御其他疾病的屏障。艾滋病會(huì)通過體液交換進(jìn)行傳播，比如性接觸傳播，包括同性或異性之間的性接觸；還有血液傳播，包括輸入受污染的血液制品、共用未消毒的注射器、共用私人生活用具等等；還有母嬰傳播，HIV會(huì)通過胎盤或分娩時(shí)通過產(chǎn)道或者通過哺乳傳染。以上的傳播方式中，風(fēng)險(xiǎn)最高的就是輸入含有HIV的血液及血制品，感染風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)92.5%，從HIV感染者體內(nèi)拔出來的針頭立即刺入正常人體內(nèi)感染幾率最高是0.3%。而最常見的感染途徑就是性接觸，其中男傳男、男傳女的感染幾率要更高，因?yàn)榕躁幍婪置谝褐械牟《竞勘容^低，所以發(fā)生女傳男的風(fēng)險(xiǎn)稍微低一些。為了避免感染，請(qǐng)大家堅(jiān)持使用安全套，避免高危性行為。戴套不破不脫，不會(huì)感染HIV。2.性病患者比一般人更容易感染和傳播艾滋病嗎？性病會(huì)造成HIV傳播幾率增加。首先來說，性病和艾滋病最主要的傳播途徑都是通過無保護(hù)的性行為傳播（男男/男女），性病患者不一定都是所謂“多性伴”或者“隨意胡搞”的人，但至少很多都和性病感染者有過無保護(hù)的性接觸。不安全的性行為，有可能傳播多種性病，同樣的也有可能傳播艾滋病，甚至比較“慘”的情況可能會(huì)合并傳播性病和艾滋病。因?yàn)樾圆』颊叽蟛糠侄紩?huì)在生殖器部位出現(xiàn)一些癥狀，皮膚或者黏膜表面都會(huì)有一些破損、潰瘍之類的傷口，所以在患性病期間有高危性行為的話，就更容易導(dǎo)致艾滋病病毒的入侵，從而導(dǎo)致感染率的上升。不管男性和女性，為了自己的身體健康考慮，強(qiáng)烈建議大家在不確定性伴侶身體健康狀況的情況下，全程使用安全套來保護(hù)自身安全，安全套的使用可以大大降低各種性病，包括艾滋病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果不小心感染了性病，為了盡快恢復(fù)健康，同時(shí)也為了預(yù)防艾滋病的傳播，強(qiáng)烈建議大家盡快到正規(guī)的醫(yī)院，接受系統(tǒng)的治療，大部分性病通過治療時(shí)可以痊愈的，并不會(huì)對(duì)生活造成太大的影響。3.發(fā)生了高危行為如何采取防護(hù)措施？首先，應(yīng)徹底清洗身體；其次，立即去正規(guī)醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生建議，根據(jù)對(duì)不同疾病的分析，安排好分次檢查；然后，在未確定是否感染性傳播疾病前，注意與伴侶的性生活衛(wèi)生，酌情選擇不接觸或者選擇盡量安全的方式。但是你要明白，艾滋病是絕癥，是你的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，普普通通一場(chǎng)感冒就能帶走你。更何況那些有效的藥物是非常昂貴的，普通人并不是隨隨便便就能夠承受的；至于雞尾酒療法也存在著極大的副作用及局限性。首先，它不能徹底清除體內(nèi)的病毒，治愈疾病。其次，該療法存在較大副作用，可能引起惡心、貧血、腎結(jié)石等。再次，由于需要多種藥物，進(jìn)行該療法的費(fèi)用較大，且需經(jīng)常調(diào)整藥物搭配，否則也會(huì)產(chǎn)生抗藥性。藥物只能延緩你的癥狀與死亡日期。避免高危性行為才能從根源上遠(yuǎn)離艾滋病。4.艾滋病病人能和家人長(zhǎng)期居住嗎？艾滋病的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播，還有性接觸傳播。正常生活幾乎不會(huì)有感染的可能性，包括吃飯、牽手、擁抱等等都不會(huì)傳播。HIV脫離人體活性血液和體液后，會(huì)很快死亡（1-5分鐘），在空氣和水中無法存活。因此不存在傳染的可能性。HIV需要有血液和體液的直接交換才可以形成傳染和傳播，只要你的身上沒有傷口，就算是碰到了含有病毒的體液，也基本不會(huì)被傳染。關(guān)于洗漱及洗浴用品，這里主要強(qiáng)調(diào)的是牙刷。由于日常生活中，很多人會(huì)出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，如果使用了被感染者的牙刷，正巧雙方都存在牙齦出血的癥狀，是存在一定傳染風(fēng)險(xiǎn)的。因此，不建議共用牙刷，也不要去使用別人的牙刷。其余的洗浴用品例如洗發(fā)水、沐浴露和洗衣液等，不存在傳染的可能性。另外，也不建議大家共用刮胡刀等貼身鋒利的東西。所以也建議大家，為了每個(gè)人的衛(wèi)生，最好備有自己的餐具和水杯等，這也能避免發(fā)生其他疾病的傳播。5.艾滋病的診斷需要做什么檢查？艾滋病可以通過HIV抗體檢測(cè)檢測(cè)出，還可以通過試紙檢測(cè)，但這種檢測(cè)方法假陽(yáng)性概率很高，并不能作為最終判斷。而且一般的常規(guī)體檢不能檢測(cè)出是否感染艾滋病,要注意是否有HIV抗體檢測(cè)這一項(xiàng)檢測(cè)。艾滋病檢測(cè)還是推薦去各地的疾控中心，專業(yè)、免費(fèi)還保護(hù)個(gè)人隱私。艾滋病感染者在感染后會(huì)出現(xiàn)急性癥狀，大概在高危行為之后第10-14天出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間1到2周，一般癥狀為常見的癥狀包括發(fā)燒，淋巴結(jié)結(jié)病癥，咽炎，皮疹，肌肉疼痛，疲乏，口腔潰瘍，還可能包括頭痛，惡心，嘔吐，肝/脾腫大，體重下降，鵝口瘡，神經(jīng)系統(tǒng)病變等。這些癥狀通常比平日患病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)得多。非常值得注意的是有50%以上的艾滋病感染者初期是不出現(xiàn)急性期癥狀的，所以依靠這些癥狀判斷是非常非常不靠譜的。6.什么是預(yù)防艾滋病最有效的方法？最重要的，是遠(yuǎn)離不安全性行為，并且正確使用安全套，做個(gè)專一自愛的人。不吸毒、不共用針具，推行無償獻(xiàn)血，對(duì)獻(xiàn)血人群進(jìn)行HIV篩查。加強(qiáng)醫(yī)院感控管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，控制醫(yī)院交叉感染，預(yù)防職業(yè)暴露和感染。還要控制母嬰傳播。對(duì)于HIV感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群還要注意暴露前預(yù)防（PrEP）和暴露后預(yù)防（PEP），暴露前預(yù)防是指艾滋病病毒檢查陰性，但具有感染風(fēng)險(xiǎn)的人群，這類人群需要提前服用抗病毒藥物，以預(yù)防病毒感染；暴露后預(yù)防是指尚未感染HIV的人群，在于HIV感染者或者感染狀態(tài)不明者發(fā)生明確的體液交換行為以后，盡早服用特定的抗HIV藥物，這個(gè)時(shí)間一般指24小時(shí)以內(nèi)，不超過72小時(shí)，連續(xù)服用28天，降低HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)方法對(duì)于成年人和兒童都同樣適用。如果你意識(shí)到有感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)、主動(dòng)檢測(cè)。需要在最后一次高危行為之后4-8周。在“窗口期”這段時(shí)間，你要做的就是放平心態(tài)，當(dāng)然這段時(shí)間也不要再跟其他人發(fā)生無保護(hù)的性行為。這個(gè)世界上還有大量HIV感染者不知道他們的感染狀況，如果不知道被感染，就無法開始治療。任何有感染艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)的人，都應(yīng)該定期檢測(cè)，及時(shí)了解自己的健康狀況，高危人群至少應(yīng)該每6個(gè)月檢測(cè)一次。2022年01月15日987
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李愛新主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 如何判斷自己得沒得艾滋?。? 大家知道我國(guó)有多少人感染了艾滋病嗎？ 截至2020年底，我國(guó)現(xiàn)存活的HIV感染者ais患者約105萬。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，過去幾年，艾滋病感染人數(shù)在大學(xué)生群體中飆升，年增長(zhǎng)率在30%-50%左右。 那么，怎么判斷自己得沒得艾滋??？ 首先呢，要看是否有高危行為。艾滋病最主要的傳播方式為性接觸傳播，常見的高危因素包括多個(gè)性伴侶、性伴侶是否感染艾滋病、男男同性性行為以及不規(guī)范、不全程使用安全套等。 第二點(diǎn)，看癥狀。雖然艾滋病并不靠癥狀診斷，但如果在發(fā)生高危行為后的兩到三周左右，出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉腫痛、全身不適、頭痛乏力等癥狀，應(yīng)當(dāng)盡快去做HIV抗體檢測(cè)，也可以使用試紙自測(cè)。 我是北京佑安醫(yī)院的李愛新，一問到底，你問我答。2021年12月01日3617
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黃湛鐮副主任醫(yī)師 中山三院 感染性疾病科 大家好，我是小蓮醫(yī)生，要判斷有沒有感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，首先要看對(duì)方的感染情況，如果對(duì)方?jīng)]有感染HIV，你自然沒有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。人會(huì)糾結(jié)窗口期的問題，這要看對(duì)方是不是HIV的高危人群，如果對(duì)方有多個(gè)性伴侶，特別是男童群體的話，他處于窗口期的幾率就會(huì)大一些，窗口期只有三周左右，一般人處于窗口期，而且要讓你遇到，還發(fā)生了高危行為的幾率是很低的，跟中彩票差不多。第二要看你接觸的是不是傳染性的體液，血液甚至到分泌物是有傳染性的體液，而汗液、唾液、內(nèi)液、尿液這些是沒有傳染性的體液，接觸了也不會(huì)傳播HIV。第三要破損皮膚或者是面膜，接觸才會(huì)造成感染。 共用針具吸毒是因?yàn)槠茡p皮膚接觸了傳染性的血液，性徑是因?yàn)樯车勒衬そ佑|了有傳染性的生殖道分泌物。 性途徑感染的風(fēng)險(xiǎn)一般來說是同性大于異性，接受方大于插入方。如果是完整皮膚，就算是接觸了傳染性很強(qiáng)的體液，也不會(huì)造成感染。 沒有絕對(duì)安全的性伴侶，只有安全的性行為，全程正確使用安全套最重要。2021年09月06日1105
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 發(fā)生性接觸后最早多長(zhǎng)時(shí)間可以查出性?。坑腥嗽谂c他人發(fā)生性接觸后，總擔(dān)心會(huì)被感染上性病，非常焦慮，想知道過多長(zhǎng)時(shí)間可以檢查出性病。其實(shí)性病是一大類疾病，包括梅毒、艾滋病和乙肝等等。每一種性病都有其特點(diǎn)，能夠發(fā)現(xiàn)的最早時(shí)間也不一樣。例如梅毒大約在性接觸兩周之后就可以查出，而艾滋病能被檢出的最早時(shí)間大約為性接觸后四到六周，乙肝大約為性接觸后一個(gè)月左右。所以剛剛發(fā)生性接觸后就到醫(yī)院去做檢查是不可能查出性病的，因?yàn)椴【?，目前的檢測(cè)靈敏度達(dá)不到或相應(yīng)的檢測(cè)物質(zhì)還沒有出現(xiàn)。2021年08月18日903
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