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姚娜主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 傳染病科 癥狀，幾乎所有恐艾者都繞不來的魔咒。但凡身體有一點不適，總能聯(lián)想到HIV感染。自行從互聯(lián)網(wǎng)上搜集一些信息，反而使得恐懼加深。 HIV感染后會經(jīng)歷三個階段：急性感染期——無癥狀期——艾滋病期。其中，在急性感染期和艾滋病期中，常見一些軀體癥狀。 感染早期 在感染HIV后的早期，病毒感染主要發(fā)生在暴露部位的局部組織周邊[1]，未大量進入血液和淋巴系統(tǒng)。這個階段可長達10天，在病毒擴散到淋巴組織和血液循環(huán)后，HIV復(fù)制速度倍增，每20小時病毒載量水平可升高一倍[2]。 隨著病毒載量水平的上升，急性感染的個體會產(chǎn)生強烈的炎癥反應(yīng)，體內(nèi)細胞因子和趨化因子快速升高。[3]。部分人會出現(xiàn)急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合癥的癥狀，包括發(fā)燒、皮疹、盜汗、嚴重疲勞、頭痛、腹瀉、咽痛、關(guān)節(jié)痛和肌痛，少數(shù)會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大[4]。這些癥狀雖然可能會出現(xiàn)，但是并不具備特異性，因為早期癥狀和流感病毒感染高度相似，無法單依靠癥狀判斷是不是HIV感染。 急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征的癥狀通常發(fā)生在HIV感染2周后[5]，與病毒血癥高峰一致[3]。這意味著，如果有明顯的軀體癥狀，此時的病毒載量處于一個極高的水平，同時，病毒復(fù)制速度也處于一個較快的水平。如果有相關(guān)癥狀和流行病學(xué)史，此時可以進行HIV-RNA檢測及P24檢測（第四代檢測），若有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，HIV-RNA及P24會出現(xiàn)明確的陽性結(jié)果，在4周-6周之間隨著癥狀緩解，P24滴度可能消退，通常在p24抗原檢測結(jié)果呈陽性后5天內(nèi)，hiv-1抗體可通過靈敏的酶免疫分析(第三代EIA)檢測到。但是，抗體出現(xiàn)時間可能因人而異。（HIV-RNA：病毒載量檢測，常說的核酸檢測，反應(yīng)病毒水平的一個直接指標。P24，HIV核心蛋白的一種，間接反應(yīng)HIV復(fù)制速度的指標） HIV急性期皮疹，常起于胸前，集中于軀干，少見于四肢，感染后2-6周隨著病毒載量升高而出現(xiàn)。 對恐艾人群來說，暴露后建議在2-3周內(nèi)進行RNA或P24篩查；若2-4周內(nèi)均未進行P24篩查，又無進行RNA檢測的條件時，建議建議在6周后再進行抗體篩查明確是否感染結(jié)果。 感染潛伏期 在急性感染期過后（通常為6周后），大多數(shù)癥狀均已經(jīng)消退，唯一可能的癥狀，就是頸部偶爾或持續(xù)的淋巴結(jié)輕微腫大，因為其反應(yīng)很輕微，多數(shù)人并不會在意。 這個時期病毒載量水平開始降低，但是HIV仍舊保持活躍，持續(xù)并且緩慢的破壞免疫系統(tǒng)，同時被感染者沒有明顯難受的感覺。如果不進行治療 ，這一無癥狀期可持續(xù)約8-10年，部分x4嗜性毒株為3-5年，這一時期雖然沒有明顯不適，但是仍然具備傳染性，HIV的擴散多發(fā)生于無癥狀期。[6]? 艾滋病期 HIV未經(jīng)治療大約需要8-10年(部分x4嗜性毒株為3-5年)時間才能發(fā)展成所謂的艾滋病。此時，免疫系統(tǒng)已經(jīng)失去部分功能，CD4計數(shù)低于200，各種明顯癥狀持續(xù)出現(xiàn)。 這一階段可能出現(xiàn)的其他明顯癥狀包括： 全身性的淋巴結(jié)腫大：在頸部、耳下、耳后、腹股溝或腋下的淋巴結(jié)腫大最為突出，在嚴重的情況下，腫大的淋巴結(jié)伴隨有痛感，而且其腫大即便不用觸摸也能觀測到。當單個淋巴結(jié)直徑超過2厘米(約1英寸)并持續(xù)腫大三個月以上時，可以定義為持續(xù)性的廣泛性淋巴結(jié)病(PGL)。即便經(jīng)治療，腫大的淋巴結(jié)也需要數(shù)月甚至數(shù)年才能消退。 念珠菌感染(鵝口瘡)：這種真菌感染往往是即將發(fā)病的早期跡象。雖然最常見的是在嘴里，念珠菌病也可能發(fā)生在喉嚨或陰道。在CD4計數(shù)小于200的人群中多見。在艾滋病期，念珠菌感染率很高，不僅是口腔，念珠菌在艾滋病期患者中還能波及支氣管，氣管，食道，或肺部。 皮膚損傷：全身皮膚可能出現(xiàn)紅色，粉紅色，棕色，或略帶紫色的皮疹，部分伴隨瘙癢或者疼痛，或在口腔，鼻子，或眼瞼內(nèi)也可見粘膜性狀改變；舌苔出現(xiàn)白色突出斑點，伴隨疼痛。起因是免疫力低下，皮膚廣泛的細菌真菌感染 睡眠盜汗：艾滋病期常見的盜汗，可能預(yù)示著比較嚴重的機會性感染，如肺結(jié)核，鳥分枝桿菌復(fù)合體，或組織胞漿菌病.[7]。 暴瘦：在進入艾滋病期后，常見的體重快速降低，CD4耗竭，輔助T細胞誘導(dǎo)免疫能力喪失，CD8快速增殖會消耗大量增殖，同時腸道機會性感染導(dǎo)致嚴重腹瀉和營養(yǎng)吸收不良，以至于機體熱量失衡，體內(nèi)熱量大量消耗。[8] 同時艾滋病期患者也更容易感染其他疾病，例如帶狀皰疹(帶狀皰疹)，PCP肺炎，卡波西肉瘤。一些在非HIV感染者中較為輕微的疾病，在艾滋病期患者中也會有更明顯的癥狀與后果。[9]?同時，罹患癌癥的概率也直線上升。 要避免艾滋病期對人體帶來的嚴重損耗，如今最好的措施就是及時進行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。經(jīng)治療后，HIV感染病情進展會停止，免疫系統(tǒng)逐步趨于正常。堅持治療，HIV感染便不會發(fā)展為艾滋病。 最后 沒有人可以靠癥狀判斷是否是HIV感染，疾病很多，內(nèi)科書很厚，癥狀類似的疾病數(shù)不勝數(shù)，若有不適，請及時就醫(yī)。 如果懷疑自己可能感染了HIV，首先需要做的是進行檢測。而不是在互聯(lián)網(wǎng)上檢索“我是不是得了艾滋病”“艾滋病癥狀有哪些”此類問題。 HIV感染早期癥狀往往缺乏特異度，如果誰不依托檢測，直接依據(jù)早期癥狀判定HIV感染的，那么此人要么是騙子，要么是瘋子。 癥狀，幾乎所有恐艾者都繞不來的魔咒。但凡身體有一點不適，總能聯(lián)想到HIV感染。自行從互聯(lián)網(wǎng)上搜集一些信息，反而使得恐懼加深。 HIV感染后會經(jīng)歷三個階段：急性感染期——無癥狀期——艾滋病期。其中，在急性感染期和艾滋病期中，常見一些軀體癥狀。 感染早期 在感染HIV后的早期，病毒感染主要發(fā)生在暴露部位的局部組織周邊[1]，未大量進入血液和淋巴系統(tǒng)。這個階段可長達10天，在病毒擴散到淋巴組織和血液循環(huán)后，HIV復(fù)制速度倍增，每20小時病毒載量水平可升高一倍[2]。 隨著病毒載量水平的上升，急性感染的個體會產(chǎn)生強烈的炎癥反應(yīng)，體內(nèi)細胞因子和趨化因子快速升高。[3]。部分人會出現(xiàn)急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合癥的癥狀，包括發(fā)燒、皮疹、盜汗、嚴重疲勞、頭痛、腹瀉、咽痛、關(guān)節(jié)痛和肌痛，少數(shù)會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大[4]。這些癥狀雖然可能會出現(xiàn)，但是并不具備特異性，因為早期癥狀和流感病毒感染高度相似，無法單依靠癥狀判斷是不是HIV感染。 急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征的癥狀通常發(fā)生在HIV感染2周后[5]，與病毒血癥高峰一致[3]。這意味著，如果有明顯的軀體癥狀，此時的病毒載量處于一個極高的水平，同時，病毒復(fù)制速度也處于一個較快的水平。如果有相關(guān)癥狀和流行病學(xué)史，此時可以進行HIV-RNA檢測及P24檢測（第四代檢測），若有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，HIV-RNA及P24會出現(xiàn)明確的陽性結(jié)果，在4周-6周之間隨著癥狀緩解，P24滴度可能消退，通常在p24抗原檢測結(jié)果呈陽性后5天內(nèi)，hiv-1抗體可通過靈敏的酶免疫分析(第三代EIA)檢測到。但是，抗體出現(xiàn)時間可能因人而異。（HIV-RNA：病毒載量檢測，常說的核酸檢測，反應(yīng)病毒水平的一個直接指標。P24，HIV核心蛋白的一種，間接反應(yīng)HIV復(fù)制速度的指標） HIV急性期皮疹，常起于胸前，集中于軀干，少見于四肢，感染后2-6周隨著病毒載量升高而出現(xiàn)。 對恐艾人群來說，暴露后建議在2-3周內(nèi)進行RNA或P24篩查；若2-4周內(nèi)均未進行P24篩查，又無進行RNA檢測的條件時，建議建議在6周后再進行抗體篩查明確是否感染結(jié)果。 感染潛伏期 在急性感染期過后（通常為6周后），大多數(shù)癥狀均已經(jīng)消退，唯一可能的癥狀，就是頸部偶爾或持續(xù)的淋巴結(jié)輕微腫大，因為其反應(yīng)很輕微，多數(shù)人并不會在意。 這個時期病毒載量水平開始降低，但是HIV仍舊保持活躍，持續(xù)并且緩慢的破壞免疫系統(tǒng)，同時被感染者沒有明顯難受的感覺。如果不進行治療 ，這一無癥狀期可持續(xù)約8-10年，部分x4嗜性毒株為3-5年，這一時期雖然沒有明顯不適，但是仍然具備傳染性，HIV的擴散多發(fā)生于無癥狀期。[6]? 艾滋病期 HIV未經(jīng)治療大約需要8-10年(部分x4嗜性毒株為3-5年)時間才能發(fā)展成所謂的艾滋病。此時，免疫系統(tǒng)已經(jīng)失去部分功能，CD4計數(shù)低于200，各種明顯癥狀持續(xù)出現(xiàn)。 這一階段可能出現(xiàn)的其他明顯癥狀包括： 全身性的淋巴結(jié)腫大：在頸部、耳下、耳后、腹股溝或腋下的淋巴結(jié)腫大最為突出，在嚴重的情況下，腫大的淋巴結(jié)伴隨有痛感，而且其腫大即便不用觸摸也能觀測到。當單個淋巴結(jié)直徑超過2厘米(約1英寸)并持續(xù)腫大三個月以上時，可以定義為持續(xù)性的廣泛性淋巴結(jié)病(PGL)。即便經(jīng)治療，腫大的淋巴結(jié)也需要數(shù)月甚至數(shù)年才能消退。 念珠菌感染(鵝口瘡)：這種真菌感染往往是即將發(fā)病的早期跡象。雖然最常見的是在嘴里，念珠菌病也可能發(fā)生在喉嚨或陰道。在CD4計數(shù)小于200的人群中多見。在艾滋病期，念珠菌感染率很高，不僅是口腔，念珠菌在艾滋病期患者中還能波及支氣管，氣管，食道，或肺部。 皮膚損傷：全身皮膚可能出現(xiàn)紅色，粉紅色，棕色，或略帶紫色的皮疹，部分伴隨瘙癢或者疼痛，或在口腔，鼻子，或眼瞼內(nèi)也可見粘膜性狀改變；舌苔出現(xiàn)白色突出斑點，伴隨疼痛。起因是免疫力低下，皮膚廣泛的細菌真菌感染 睡眠盜汗：艾滋病期常見的盜汗，可能預(yù)示著比較嚴重的機會性感染，如肺結(jié)核，鳥分枝桿菌復(fù)合體，或組織胞漿菌病.[7]。 暴瘦：在進入艾滋病期后，常見的體重快速降低，CD4耗竭，輔助T細胞誘導(dǎo)免疫能力喪失，CD8快速增殖會消耗大量增殖，同時腸道機會性感染導(dǎo)致嚴重腹瀉和營養(yǎng)吸收不良，以至于機體熱量失衡，體內(nèi)熱量大量消耗。[8] 同時艾滋病期患者也更容易感染其他疾病，例如帶狀皰疹(帶狀皰疹)，PCP肺炎，卡波西肉瘤。一些在非HIV感染者中較為輕微的疾病，在艾滋病期患者中也會有更明顯的癥狀與后果。[9]?同時，罹患癌癥的概率也直線上升。 要避免艾滋病期對人體帶來的嚴重損耗，如今最好的措施就是及時進行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。經(jīng)治療后，HIV感染病情進展會停止，免疫系統(tǒng)逐步趨于正常。堅持治療，HIV感染便不會發(fā)展為艾滋病。 最后 沒有人可以靠癥狀判斷是否是HIV感染，疾病很多，內(nèi)科書很厚，癥狀類似的疾病數(shù)不勝數(shù)，若有不適，請及時就醫(yī)。 如果懷疑自己可能感染了HIV，首先需要做的是進行檢測。而不是在互聯(lián)網(wǎng)上檢索“我是不是得了艾滋病”“艾滋病癥狀有哪些”此類問題。 HIV感染早期癥狀往往缺乏特異度，如果誰不依托檢測，直接依據(jù)早期癥狀判定HIV感染的，那么此人要么是騙子，要么是瘋子。2019年11月15日
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高秀梅主治醫(yī)師 西安市第八醫(yī)院 感染科 艾滋病急性感染期啊，是這樣子，由于艾滋病在我們臨床中它分三期，第一個就是急性感染期，第二就是靜止期，它是沒有任何癥狀期最后呢就是發(fā)展到艾滋病期，那當然最重要的還是在急性感染期，如果能得到控制的話，病情會有一個明顯的延緩。 它的主要表現(xiàn)有哪些呢。 呃，主要常見的啊，就是臨床中常見的一些呃，發(fā)熱，持續(xù)兩周以上，其次呢，有皮疹惡心啊，腹瀉好些人，還有一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀啊，最后還有淋巴結(jié)的腫大，大家如果說啊，有一四啊，這樣的癥狀的話，建議一定要及時就醫(yī)啊，盡快篩查一下HIV的檢測。 檢測也很簡單啊，只需要抽一管血就知道大概的一個出差情況。2019年09月12日1297
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高秀梅主治醫(yī)師 西安市第八醫(yī)院 感染科 小孩艾滋病有什么癥狀，其實主要問的是臨床表現(xiàn)，我們臨床中主要表現(xiàn)的是急性期無癥狀期后面是第三次就是進入艾滋病期。 那但我們關(guān)鍵還是要看一下急性期的表現(xiàn)急性期的表現(xiàn)呢，嗯，其實主要的是以長期發(fā)熱啊，然后以長期發(fā)熱為主，后期出現(xiàn)一些嗯，皮疹，咽痛，盜汗，還有消化道的癥狀，惡心，嘔吐，腹瀉。 呃，再進一步就是淋巴結(jié)腫大，還有呢，就是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，其實這些癥狀呢，如果說輕微的一般在一到三天內(nèi)。 啊，他會逐漸緩解的啊。 主要是這樣子嗯，如果有這樣的癥狀，請及時就診。 同時呢要在醫(yī)院篩查一下以前為特別是對于母嬰傳播的這種。2019年09月10日13312
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