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賈樹(shù)旺主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 普外科 一般人可能看過(guò)科普教育，艾滋病的傳播途徑，提到蚊子叮咬不會(huì)傳染艾滋病，但是具體原理是什么呢？這是人們關(guān)心的另一個(gè)問(wèn)題.其實(shí),盡管蚊子的長(zhǎng)嘴巴猶如一支注射器,但蚊子是不可能成為艾滋病的傳播媒介的.美國(guó)疾病控制中心經(jīng)研究后對(duì)這個(gè)問(wèn)題有過(guò)明確的報(bào)道. 蚊子傳播疾病,大致有兩種傳播方式:生物性傳播和機(jī)械性傳播.所謂生物性傳播,是指病原體在蚊子體內(nèi)經(jīng)歷了發(fā)育,增殖的階段,再傳染給人.例如乙型腦炎病毒隨血液被吸入蚊子體內(nèi)后,先在其腸道內(nèi)增殖,然后移行至唾液腺,經(jīng)叮咬后傳播給人或動(dòng)物. 艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)既不發(fā)育也不增殖,所以不可能通過(guò)生物性的方式進(jìn)行傳播.而機(jī)械性的傳播方式,在艾滋病此種方式亦不可行.因?yàn)槲米釉谖?先由唾液管吐出唾液(作為潤(rùn)滑劑以便吸血),然后由另一條管——食管吸入血液.血液的吸入是單向的,吸入后不會(huì)再由食管吐出來(lái).有人擔(dān)心蚊子嘴上的殘留血液可能帶有艾滋病病毒,會(huì)傳染給人.但一些研究發(fā)現(xiàn),蚊子嘴上的殘血量?jī)H有0.00004毫升,如按此計(jì)算,要叮咬2800次,殘血量中才能帶有足夠引起HIV感染的病毒.而且,當(dāng)帶有艾滋病病毒的血被蚊子吸入后,艾滋病病毒在2-3天內(nèi)即被蚊子所消化,破壞而完全消失.而蚊子一旦吸飽血后,要待完全消化后才會(huì)再叮人吸血.因此,無(wú)論從哪條途徑,蚊子傳播艾滋病的可能性可以說(shuō)是不存在的.至目前為止,亦尚未發(fā)現(xiàn)經(jīng)蚊子或昆蟲(chóng)叮咬而感染艾滋病的報(bào)道. （有關(guān)數(shù)據(jù)僅供參考）2011年07月23日
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魏春波副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 持續(xù)時(shí)間：1－２周可自愈只有在對(duì)高危人群的隨訪中才能發(fā)現(xiàn)。其發(fā)生率仍不清楚，估計(jì)為1/3--2/3大約80-90%感染者出現(xiàn)臨床癥狀。時(shí)間一般 是感染后2-4周主要癥狀有：發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽炎、皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等，但可自行消失伴有高滴度病毒血癥，產(chǎn)生CTL免疫應(yīng)答后，病毒載量下降到定點(diǎn)（set point）水平癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)與病程進(jìn)展較快相關(guān)2011年04月09日40873
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 39艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一回事嗎？受艾滋病病毒感染而尚未發(fā)病的人稱為艾滋病病毒感染者。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，長(zhǎng)時(shí)間侵犯機(jī)體，當(dāng)免疫系統(tǒng)損害到一定程度，逐步出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染或腫瘤等臨床指征時(shí)，就可確診為艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一個(gè)疾病的不同階段，同樣具有傳染性。40、艾滋病病毒主要侵犯人體的哪一個(gè)系統(tǒng)？艾滋病病毒的主要攻擊目標(biāo)是人體的免疫系統(tǒng)，它首先侵入免疫系統(tǒng)—CD4+T淋巴細(xì)胞內(nèi)，或侵入巨噬細(xì)胞等其它細(xì)胞。受染者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)和病毒進(jìn)行持續(xù)的博斗，病毒不斷的復(fù)制和不斷的清除，造成CD4+細(xì)胞的破壞。當(dāng)免疫系統(tǒng)損害到一定程度時(shí)，許多細(xì)菌、病毒和其他的微生物乘虛而入，從而引起一系列的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的發(fā)生，其它系統(tǒng)亦受到損害。41、艾滋病病毒感染人體后有何癥狀？艾滋病病毒感染早期，亦稱急性期，多數(shù)無(wú)癥狀，但有一部分病人在感染數(shù)天至3個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)像流感或傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼、頭疼、咽痛、腹瀉、皮疹等，這之后，進(jìn)入無(wú)癥狀感染期。42、艾滋病潛伏期或無(wú)癥狀期有多長(zhǎng)？艾滋病病毒侵入人體后一部分人出現(xiàn)一些感冒樣或傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，一些人一直無(wú)癥狀，直接進(jìn)入無(wú)癥狀期。艾滋病潛伏期的長(zhǎng)短個(gè)體差異極大，這可能與入侵艾滋病病毒的類(lèi)型、強(qiáng)度、數(shù)量、感染途徑以及感染者自身的免疫功能、健康狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)情況、年齡、生活醫(yī)療條件、心理因素等有關(guān)。一般為6-10年，但是有大約5%-15%的人在2-3年內(nèi)就進(jìn)展為艾滋病，我們稱為快速進(jìn)展者，另外還有5%的患者其免疫功能可以維持正常達(dá)12年以上，我們稱為長(zhǎng)期不進(jìn)展者。43、什么叫機(jī)會(huì)性感染？所謂機(jī)會(huì)感染就是說(shuō)當(dāng)人體的免疫功能下降時(shí)，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對(duì)致病菌的易感性增加所造成的機(jī)會(huì)感染，而這種感染，對(duì)于一個(gè)具有正常免疫功能的人來(lái)說(shuō)，不會(huì)造成疾病狀態(tài)。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染，弓形體病，隱孢子蟲(chóng)病等。在機(jī)會(huì)性感染時(shí)，腫瘤也極易發(fā)生，約有30%艾滋病病人并發(fā)卡波濟(jì)氏肉瘤。43、艾滋病病人常有哪些臨床表現(xiàn)？首先艾滋病病人的任何表現(xiàn)都不是特異的。必須結(jié)合流行病學(xué)史和病毒學(xué)的證據(jù)在結(jié)合下面的表現(xiàn)才可以診斷艾滋病。在患者經(jīng)過(guò)6-10年的無(wú)癥狀期后，患者回出現(xiàn)明顯的與艾滋病相關(guān)的臨床表現(xiàn)，主要為：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，3個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上，長(zhǎng)期發(fā)熱38℃左右，持續(xù)性腹瀉，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染及白色念珠菌感染（鵝口瘡）等。這些均是艾滋病的前期表現(xiàn)。進(jìn)而，由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，平日不致病的細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲(chóng)等均開(kāi)始侵犯機(jī)體，發(fā)生致命性的機(jī)會(huì)性感染，這時(shí)腫瘤也極易發(fā)生。這在臨床上叫艾滋病期，患者可發(fā)生肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關(guān)節(jié)、皮膚等方面的病變，出現(xiàn)多種多樣的臨床表現(xiàn)。44、診斷艾滋病的主要依據(jù)是什么？診斷艾滋病從三方面考慮：（1）艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性。（2）臨床表現(xiàn)。（3）流行病史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、靜脈注射毒品，接受過(guò)艾滋病病毒污染的血液、血制品或曾被艾滋病病毒污染的利器刺破等。在三條中最主要的依據(jù)是：艾滋病病毒抗體陽(yáng)性。而某些臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史可提示應(yīng)考慮做艾滋病病毒抗體檢測(cè)。45、一旦感染了艾滋病病毒怎么辦？一旦查出艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，說(shuō)明你已是艾滋病病毒感染者。艾滋病的潛伏期一般較長(zhǎng)，在長(zhǎng)達(dá)幾年或十幾年的潛伏期內(nèi)，可以沒(méi)有任何癥狀，而潛伏期的長(zhǎng)短，一方面固然與病毒的毒力有關(guān)，另一方面還與受感染者的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)情況、精神因素等有關(guān)。這時(shí)，你應(yīng)當(dāng)：（1）保持樂(lè)觀情緒，合理營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，避免再感染其它疾病，尤其要防止感染性病或再次感染滋病病毒。（2）定期就醫(yī)，遵從醫(yī)生囑告。（3）請(qǐng)將艾滋病病毒感染的事實(shí)告訴你的配偶或性伴。堅(jiān)持正確使用避孕套，無(wú)論從道義上或法律上你都有責(zé)任不將艾滋病病毒傳染給他人。46、現(xiàn)在有無(wú)根治艾滋病的特效藥？由于艾滋病病毒復(fù)雜的生活史和易發(fā)生變異的特性，使它既能侵犯淋巴細(xì)胞又能避開(kāi)免疫系統(tǒng)的反擊并破壞免疫系統(tǒng)，因而迄今為止，除了有一些能抑制和延緩艾滋病發(fā)展進(jìn)程的藥物處，還沒(méi)有能徹底治愈艾滋病的特效藥。47、艾滋病如何治療？目前尚無(wú)可根治艾滋病的藥物，也沒(méi)有證據(jù)表明人體會(huì)對(duì)艾滋病病毒產(chǎn)生保護(hù)性免疫，因此大多數(shù)艾滋病病人死于反復(fù)繼發(fā)感染及腫瘤。艾滋病的治療一方面是抑制病毒在體內(nèi)的繁殖，增強(qiáng)免疫功能；另一方面是防治機(jī)會(huì)性感染，緩解癥狀，延長(zhǎng)生命。早期治療和預(yù)防其它感染可延緩病程發(fā)展，提高生活質(zhì)量。目前臨床上常用的治療方法有以下幾個(gè)方面：（1）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：目前國(guó)際上認(rèn)為聯(lián)合使用幾種抗逆轉(zhuǎn)錄毒藥物的療法效果較好，這種療法也稱“雞尾酒療法”，其在降低發(fā)病率和病死率、提高生活質(zhì)量方面有明顯作用。（2）各種機(jī)會(huì)性感染的治療，一般情況下，大多數(shù)機(jī)會(huì)性感染是可以治愈的，還包括腫瘤的化療和對(duì)癥治療。（3）一些機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防，當(dāng)患者的CD4細(xì)胞下降到一定程度時(shí)，可以給予抗生素預(yù)防如復(fù)方新諾明對(duì)卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎和弓形體病的預(yù)防，異煙肼對(duì)結(jié)核病的預(yù)防等等，可以減少這種機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率。（4）疫調(diào)節(jié)治療：一些免疫調(diào)節(jié)劑在早期的應(yīng)用可以提高CD4細(xì)胞。（5）對(duì)癥和營(yíng)養(yǎng)支持治療（6）中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)，辨證論治。其特點(diǎn)是：毒副作用小，雖起效慢，但作用特久，價(jià)格低廉，適合國(guó)情；能提高機(jī)體免疫功能，有效改善病人的癥狀和體征。請(qǐng)患者注意：無(wú)論用何種藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自作主張。48、北京市哪些醫(yī)院可收治艾滋病病人？目前北京收治艾滋病病人的醫(yī)院有：北京地壇醫(yī)院，電話：84322200北京佑安醫(yī)院，電話：63292211—44332010年04月23日89513
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