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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.什么情況下容易感染艾滋病病毒？艾滋病全稱是人類獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種傳染病。病毒會破壞人體的免疫系統(tǒng)，讓人失去抵御其他疾病的屏障。艾滋病會通過體液交換進行傳播，比如性接觸傳播，包括同性或異性之間的性接觸；還有血液傳播，包括輸入受污染的血液制品、共用未消毒的注射器、共用私人生活用具等等；還有母嬰傳播，HIV會通過胎盤或分娩時通過產(chǎn)道或者通過哺乳傳染。以上的傳播方式中，風險最高的就是輸入含有HIV的血液及血制品，感染風險高達92.5%，從HIV感染者體內(nèi)拔出來的針頭立即刺入正常人體內(nèi)感染幾率最高是0.3%。而最常見的感染途徑就是性接觸，其中男傳男、男傳女的感染幾率要更高，因為女性陰道分泌液中的病毒含量比較低，所以發(fā)生女傳男的風險稍微低一些。為了避免感染，請大家堅持使用安全套，避免高危性行為。戴套不破不脫，不會感染HIV。2.性病患者比一般人更容易感染和傳播艾滋病嗎？性病會造成HIV傳播幾率增加。首先來說，性病和艾滋病最主要的傳播途徑都是通過無保護的性行為傳播（男男/男女），性病患者不一定都是所謂“多性伴”或者“隨意胡搞”的人，但至少很多都和性病感染者有過無保護的性接觸。不安全的性行為，有可能傳播多種性病，同樣的也有可能傳播艾滋病，甚至比較“慘”的情況可能會合并傳播性病和艾滋病。因為性病患者大部分都會在生殖器部位出現(xiàn)一些癥狀，皮膚或者黏膜表面都會有一些破損、潰瘍之類的傷口，所以在患性病期間有高危性行為的話，就更容易導致艾滋病病毒的入侵，從而導致感染率的上升。不管男性和女性，為了自己的身體健康考慮，強烈建議大家在不確定性伴侶身體健康狀況的情況下，全程使用安全套來保護自身安全，安全套的使用可以大大降低各種性病，包括艾滋病的傳播風險。如果不小心感染了性病，為了盡快恢復健康，同時也為了預(yù)防艾滋病的傳播，強烈建議大家盡快到正規(guī)的醫(yī)院，接受系統(tǒng)的治療，大部分性病通過治療時可以痊愈的，并不會對生活造成太大的影響。3.發(fā)生了高危行為如何采取防護措施？首先，應(yīng)徹底清洗身體；其次，立即去正規(guī)醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生建議，根據(jù)對不同疾病的分析，安排好分次檢查；然后，在未確定是否感染性傳播疾病前，注意與伴侶的性生活衛(wèi)生，酌情選擇不接觸或者選擇盡量安全的方式。但是你要明白，艾滋病是絕癥，是你的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，普普通通一場感冒就能帶走你。更何況那些有效的藥物是非常昂貴的，普通人并不是隨隨便便就能夠承受的；至于雞尾酒療法也存在著極大的副作用及局限性。首先，它不能徹底清除體內(nèi)的病毒，治愈疾病。其次，該療法存在較大副作用，可能引起惡心、貧血、腎結(jié)石等。再次，由于需要多種藥物，進行該療法的費用較大，且需經(jīng)常調(diào)整藥物搭配，否則也會產(chǎn)生抗藥性。藥物只能延緩你的癥狀與死亡日期。避免高危性行為才能從根源上遠離艾滋病。4.艾滋病病人能和家人長期居住嗎？艾滋病的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播，還有性接觸傳播。正常生活幾乎不會有感染的可能性，包括吃飯、牽手、擁抱等等都不會傳播。HIV脫離人體活性血液和體液后，會很快死亡（1-5分鐘），在空氣和水中無法存活。因此不存在傳染的可能性。HIV需要有血液和體液的直接交換才可以形成傳染和傳播，只要你的身上沒有傷口，就算是碰到了含有病毒的體液，也基本不會被傳染。關(guān)于洗漱及洗浴用品，這里主要強調(diào)的是牙刷。由于日常生活中，很多人會出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，如果使用了被感染者的牙刷，正巧雙方都存在牙齦出血的癥狀，是存在一定傳染風險的。因此，不建議共用牙刷，也不要去使用別人的牙刷。其余的洗浴用品例如洗發(fā)水、沐浴露和洗衣液等，不存在傳染的可能性。另外，也不建議大家共用刮胡刀等貼身鋒利的東西。所以也建議大家，為了每個人的衛(wèi)生，最好備有自己的餐具和水杯等，這也能避免發(fā)生其他疾病的傳播。5.艾滋病的診斷需要做什么檢查？艾滋病可以通過HIV抗體檢測檢測出，還可以通過試紙檢測，但這種檢測方法假陽性概率很高，并不能作為最終判斷。而且一般的常規(guī)體檢不能檢測出是否感染艾滋病,要注意是否有HIV抗體檢測這一項檢測。艾滋病檢測還是推薦去各地的疾控中心，專業(yè)、免費還保護個人隱私。艾滋病感染者在感染后會出現(xiàn)急性癥狀，大概在高危行為之后第10-14天出現(xiàn)，持續(xù)時間1到2周，一般癥狀為常見的癥狀包括發(fā)燒，淋巴結(jié)結(jié)病癥，咽炎，皮疹，肌肉疼痛，疲乏，口腔潰瘍，還可能包括頭痛，惡心，嘔吐，肝/脾腫大，體重下降，鵝口瘡，神經(jīng)系統(tǒng)病變等。這些癥狀通常比平日患病持續(xù)時間長得多。非常值得注意的是有50%以上的艾滋病感染者初期是不出現(xiàn)急性期癥狀的，所以依靠這些癥狀判斷是非常非常不靠譜的。6.什么是預(yù)防艾滋病最有效的方法？最重要的，是遠離不安全性行為，并且正確使用安全套，做個專一自愛的人。不吸毒、不共用針具，推行無償獻血，對獻血人群進行HIV篩查。加強醫(yī)院感控管理，嚴格執(zhí)行消毒制度，控制醫(yī)院交叉感染，預(yù)防職業(yè)暴露和感染。還要控制母嬰傳播。對于HIV感染的高風險人群還要注意暴露前預(yù)防（PrEP）和暴露后預(yù)防（PEP），暴露前預(yù)防是指艾滋病病毒檢查陰性，但具有感染風險的人群，這類人群需要提前服用抗病毒藥物，以預(yù)防病毒感染；暴露后預(yù)防是指尚未感染HIV的人群，在于HIV感染者或者感染狀態(tài)不明者發(fā)生明確的體液交換行為以后，盡早服用特定的抗HIV藥物，這個時間一般指24小時以內(nèi)，不超過72小時，連續(xù)服用28天，降低HIV感染的風險。這個方法對于成年人和兒童都同樣適用。如果你意識到有感染風險，應(yīng)該及時、主動檢測。需要在最后一次高危行為之后4-8周。在“窗口期”這段時間，你要做的就是放平心態(tài)，當然這段時間也不要再跟其他人發(fā)生無保護的性行為。這個世界上還有大量HIV感染者不知道他們的感染狀況，如果不知道被感染，就無法開始治療。任何有感染艾滋病毒風險的人，都應(yīng)該定期檢測，及時了解自己的健康狀況，高危人群至少應(yīng)該每6個月檢測一次。2022年01月15日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點： 一、孕產(chǎn)婦抗病毒治療 （一）治療方案。 1.對于孕期發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)當立即給予抗病毒治療，可選擇以下三種方案中的任意一種： 方案一：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）； 方案二：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）； 方案三：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）。 2.孕前已接受抗病毒治療的孕產(chǎn)婦，根據(jù)病毒載量檢測結(jié)果進行病毒抑制效果評估。如病毒載量小于50拷貝/ml，可保持原治療方案不變；否則，酌情調(diào)整抗病毒治療用藥方案。 3.對于孕晚期（孕28周之后）發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，有條件的情況下推薦使用：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）/恩曲他濱（FTC）+整合酶抑制劑。 （二）注意事項。 1.在分娩結(jié)束后，艾滋病感染產(chǎn)婦無需停藥，繼續(xù)進行抗病毒治療。 2.當孕產(chǎn)婦血紅蛋白低于90g/L，或中性粒細胞低于0.75×109/L，建議不選或停用AZT。應(yīng)用TDF前需進行腎臟功能評估。 3.整合酶抑制劑應(yīng)當選擇可應(yīng)用于孕產(chǎn)婦的整合酶抑制劑。 具體治療方案參見最新版《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導手冊》、《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》。 （三）孕產(chǎn)婦抗病毒治療的相關(guān)檢測。 孕產(chǎn)婦抗病毒用藥前、用藥過程中應(yīng)進行相關(guān)檢測，評估孕產(chǎn)婦感染狀況，確定用藥方案和監(jiān)測治療效果。 1.用藥前：進行病毒載量、CD4+T淋巴細胞計數(shù)及其他相關(guān)檢測（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等）。 2.用藥過程中：按規(guī)定進行CD4+T淋巴細胞計數(shù)及其他相關(guān)檢測（同前）。 3.孕晚期：進行1次病毒載量檢測，在分娩前獲得檢測結(jié)果。 4.有條件地區(qū),建議孕產(chǎn)婦用藥前、用藥期間進行耐藥檢測。 二、安全助產(chǎn)服務(wù) 孕期提供充分的咨詢，幫助感染孕婦及其家人盡早確定分娩醫(yī)院，及時到醫(yī)院待產(chǎn)。 艾滋病感染不作為實施剖宮產(chǎn)的指征。對于孕早、中期已經(jīng)開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒有艾滋病臨床癥狀，或孕晚期病毒載量＜1000拷貝/毫升，或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不建議施行剖宮產(chǎn)，避免緊急剖宮產(chǎn)。 產(chǎn)前檢查和分娩過程中盡量避免可能增加母嬰傳播危險的損傷性操作，包括會陰側(cè)切、人工破膜、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等。應(yīng)嚴密觀察并積極處理產(chǎn)程。盡可能減少新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時間和機會。 三、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童母嬰傳播風險評估 對所有的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童進行母嬰傳播風險評估，以確定兒童預(yù)防治療方案。風險評估依據(jù)孕產(chǎn)婦抗病毒治療、實驗室檢測等情況，將所生兒童分為高暴露風險兒童和普通暴露風險兒童。 符合以下條件之一的孕產(chǎn)婦所生兒童為艾滋病高暴露風險兒童，其他為普通暴露風險兒童。 1.感染孕產(chǎn)婦孕晚期HIV病毒載量>50拷貝/ml； 2.感染孕產(chǎn)婦無孕晚期HIV病毒載量檢測結(jié)果，孕期抗病毒治療不足12周； 3.孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時或分娩后HIV初篩試驗陽性。 四、兒童抗病毒用藥方案 （一）普通暴露風險兒童。兒童應(yīng)當在出生后6小時內(nèi)盡早開始服用抗病毒藥物，可以選擇以下兩種方案中的任意一種（詳見表1和表2）。如選擇母乳喂養(yǎng)，應(yīng)當首選NVP方案。 （二）高暴露風險兒童。兒童應(yīng)在出生后6小時內(nèi)盡早開始服用三聯(lián)抗病毒藥物至出生后6周（詳見表3）。 出生后2周內(nèi)：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP） 出生2周后至6周：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r） 注：應(yīng)根據(jù)胎齡、兒童周齡和體重變化及時更換藥物和調(diào)整藥物劑量。 （三）兒童抗病毒藥物副反應(yīng)監(jiān)測。對于艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生高暴露風險兒童，應(yīng)當在其服藥后2周及4周時進行血常規(guī)、肝功能和腎功能檢測。發(fā)現(xiàn)異常者，及時進行處理。 五、嬰兒喂養(yǎng)咨詢與指導 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人對嬰兒喂養(yǎng)的知識和技能、可接受性、可負擔性、可持續(xù)性、獲得專業(yè)指導的可及性等條件進行綜合評估，給予科學的喂養(yǎng)指導，保障嬰兒健康飲食和營養(yǎng)充足。 對選擇人工喂養(yǎng)的，指導其正確沖配奶粉和清潔消毒器具。對選擇母乳喂養(yǎng)的，要做好咨詢指導，強調(diào)喂養(yǎng)期間母親應(yīng)當堅持服用抗病毒藥物，指導正確的母乳喂養(yǎng)和乳房護理。 六、兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測和隨訪 對所生兒童于出生后48小時內(nèi)、6周和3個月時，分別采集血標本，進行嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測（核酸檢測）。兩次核酸檢測結(jié)果陽性，可診斷為艾滋病病毒感染。早期診斷檢測結(jié)果為陰性或未進行早期診斷檢測的兒童，應(yīng)于12月齡時進行HIV抗體篩查，篩查結(jié)果陰性者，排除艾滋病感染；篩查結(jié)果陽性者，應(yīng)隨訪至滿18月齡，并再次進行HIV抗體檢測，如抗體檢測結(jié)果仍為陽性者應(yīng)及時進行補充實驗，明確艾滋病感染狀態(tài)。兒童艾滋病感染早期診斷與HIV抗體檢測服務(wù)流程詳見圖5。 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童都應(yīng)納入高危兒管理，在兒童滿1、3、6、9（8）、12和18月齡時，分別進行隨訪和體格檢查。 對于發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染兒童進行傳染病報告，盡快進行轉(zhuǎn)介和治療。 圖5 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病早期診斷與HIV抗體檢測2021年08月13日6550
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王敏主任醫(yī)師 長沙市第一醫(yī)院 艾滋病?？?/a> 大家好，我是湖南省長安市第一醫(yī)院感染科的醫(yī)生王敏，如果不小心發(fā)生了高危性行為，想要進行阻斷，可以服用暴空預(yù)防藥，一般來說呢，要在24小時之內(nèi)服用，最好是在兩個小時之內(nèi)，越早越好，超過72小時我們就不建議服藥了。 如果想了解相關(guān)的信息，可以到當?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心或者艾滋病定點治療醫(yī)院進行咨詢。還有檢測如果發(fā)生了暴露，在兩周、六周和12周進行HHIV的檢測，如果超過12周檢測仍然是陰性，就可以排除HV感染嗎？ 有任何的疑問還可以到中國疾控愛防中心的官網(wǎng)上進行查詢。所有的疑問和歧視來自不了解而產(chǎn)生的恐懼和誤解。共進一次午餐，減少一份歧視。今天是臨汾紅絲帶學校發(fā)起的526國際艾滋病反歧視午餐日，抖音聯(lián)合感官計劃親愛工程邀請您一起來了解艾滋病防治的正確知識，關(guān)愛每一位小威感染者和艾滋病患者，做自己健康的守護者，做防癌知識的傳播者。2021年05月27日1608
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 暑假到了，很多人都會選擇自己或帶孩子外出旅行度過悠長假期。不管是習慣在旅途中尋找浪漫邂逅的達人們，還是不太注意衛(wèi)生及細節(jié)的旅行初體驗者，近期咨詢性病問題的年輕人明顯增多。對于前者，需要提醒你們的是，在一些旅游地，特別是不發(fā)達國家色情業(yè)發(fā)展猖獗，而反之對于此類人群的健康風險把控并沒有做到位，潔身自愛才能避免感染各種性病。在我國，從保護當事者的健康利益出發(fā)，政府在加大打擊力度的同時，已從多個角度科普并推廣使用安全套。 不潔的性行為除了可能會傳播包括淋病、尖銳濕疣、梅毒和艾滋病在內(nèi)的各種性病外，還有可能傳染乙型肝炎、丙型肝炎等。因此，在旅行中一定要做到潔身自愛。另外，也要特別注意入住旅店的衛(wèi)生條件，避免使用不潔的用具。我們可以做到以下幾點： 1、入住酒店時，對于需要接觸自身的毛巾，最好自備。毛巾每次使用后要盡量擰干、晾干后再存放； 2、使用坐便器可以事先在坐便圈上墊上馬桶衛(wèi)生墊，并且便前便后都要洗手； 3、洗浴或去游泳池游泳，把自己的衣物裝進自帶的塑料袋或布袋里，不要衣服（尤其是內(nèi)衣、褲）與別人的混放在一起，不要在游泳池邊久坐； 4、不借穿別人的浴衣、內(nèi)衣和游泳衣，不光著下身坐浴室或桑拿房板凳； 5、要勤洗澡，而且要盡量淋浴，不用盆?。徊蝗バl(wèi)生不達標的場所泡牛奶浴、鮮花浴等等。 6、要檢查旅店的被褥、床單是否干凈，如果發(fā)現(xiàn)上面有分泌物或污跡，應(yīng)當請服務(wù)員更換，如有條件可自帶床單被罩； 7、使用公共臉盆時，要先用肥皂把臉盆洗干凈，如有條件，宜先用開水燙一下再用； 8、對幼女要實行特別保護，因為幼女比成年人更容易被感染。保護措施如盡量不穿開襠褲、不借用別人的尿布、用專用毛巾和臉盆清洗會陰、不與大人同盆同浴。 最后 如果在長假或旅行期間，和不熟悉的人發(fā)生性行為，一定要記得全程正確使用安全套。如果發(fā)生了無保護性行為，建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行淋病、衣原體、梅毒和艾滋病等性病的檢查，以免感染他人。2021年05月04日1108
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 這樣做會得艾滋病嗎？ 2020年12月1日是世界第33個“世界艾滋病日”，今年宣傳活動主題是“攜手防疫抗艾，共擔健康責任”。艾滋病離我們不遠，艾滋病就在我們周圍，我們到醫(yī)院住院或者在門診做一些有創(chuàng)的檢查，比如做胃鏡等都需要進行艾滋病病毒等感染四項的檢測。艾滋病高發(fā)，尤其是在年輕人中發(fā)病率越來越高，因為目前沒有一種根治的方法，所以好多人恐艾很嚴重，什么是艾滋病？都通過哪些方面能感染上艾滋病呢？這也是好多人都關(guān)注的問題。 艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以嚴重免疫缺陷為主要特征性的性傳播疾病，感染上了以后，不發(fā)病有很長一段的潛伏期，沒有明顯的臨床癥狀，如果不做化驗，也許很多年以后才出現(xiàn)不適。臨床上可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、慢性腹瀉，體重減輕，發(fā)熱乏力等全身癥狀起病，逐漸發(fā)展至各種機會性感染，繼發(fā)腫瘤等而死亡。艾滋病的傳播速度快，病死率高，目前尚無有效的治愈方法，并成為人類主要的致死性傳染病之一，我們國家監(jiān)測艾滋病的累計報告人數(shù)不斷的增多，從最開始的高危人群向一般人群發(fā)展，傳播流行的危險因素廣泛存在。在公共浴室洗澡、住酒店，車座以及針頭等會感染艾滋病嗎？被蚊蟲叮咬了會傳播艾滋病嗎？性行為傳播艾滋病的風險有多高？ 在12月1日第三十三屆世界艾滋病日來臨之際，快手、快手健康聯(lián)合中國性病艾滋病防治協(xié)會，發(fā)起“防艾不防愛，檢艾不減愛”世界艾滋病日系列短視頻科普宣傳活動，并邀請開心麻花、防艾大使--演員馬麗、皮膚科專家高廣程主任等，以短視頻、直播、微電影的多元形式，向廣大快手用戶科普艾滋病相關(guān)知識，呼吁大家用愛關(guān)艾、用心防艾。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科高廣程主任，作為中國性病艾滋病防治協(xié)會理事、中國性病艾滋病防治協(xié)會健康教育和大眾傳播工作委員會委員；中國性病艾滋病防治協(xié)會性病防治專業(yè)委員會常務(wù)委員，在12月1號快手直播：“要愛，不要艾；有艾，別傷害”直播賬號：皮膚性病科高主任；快手ID：1380328546。以下把直播的內(nèi)容和大家分享一下： 1.蚊蟲會傳播艾滋病嗎？ 夏天惱人的蚊蟲叮咬，不僅僅會引起我們皮膚的紅點和瘙癢，同時還可能會引起我們皮膚科的全身過敏反應(yīng)，同時大家會問蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？皮膚性病科高主任告訴您：蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒，因為艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)既不會長大，也不會增加數(shù)量，蚊子嘴上殘留的血液量微乎其微，遠不足以引起傳染。 2. 如果蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病，那么哪些途徑是傳染艾滋病的關(guān)鍵因素呢？ 人體與環(huán)境的接觸面由皮膚、粘膜及它們的衍生物構(gòu)成。在結(jié)構(gòu)和功能完整的情況下，病毒（HIV）不能突破皮膚，只能從粘膜（包括結(jié)構(gòu)和功能完整的粘膜）進入人體，因此，粘膜是病毒（HIV）自然傳播的途徑。 對于不同的艾滋病傳播方式，HIV入侵人體的途徑不盡相同。 ⑴經(jīng)血液傳播的病毒主要通過輸血和破損的皮膚侵入人體； ⑵經(jīng)母嬰傳播的病毒主要經(jīng)消化道粘膜入侵人體； ⑶經(jīng)性接觸傳播的病毒主要經(jīng)生殖道和消化道粘膜入侵人體。 從這三種傳播途徑，性接觸是除了血液傳播以及媽媽有病傳給孩子以外，最主要的傳播途徑了，那么性接觸傳染艾滋病的風險有多高呢？ 3. 性行為傳播艾滋病的風險有多高？ 從世界范圍來看，性傳播占的比例越來越大。2020年上半年，我國新發(fā)感染者中有94.2%來自于性傳播，其中異性傳播占68.6%，同性傳播占25.6%。那是不是性傳播的概率非常高呢？ 有文獻報告：在單次無保護的異性性行為中，女性被男性感染者傳播的風險是0.08%，男方被女性感染者傳染的概率是0.04%；肛交的接受方被感染的概率為1.5%左右，而主動方被感染的概率為0.1%。性接觸傳播HIV的風險相對較低，其中風險最高的是經(jīng)過肛門的性行為（比如男男同性性行為）?？梢哉J為，同性性行為比異性性行為更易感染艾滋病病毒。 口交的感染風險更低，主動方被感染概率不到萬分之一，被動方幾乎沒有被感染的報道。當然，如果口腔或者性器官有破損，會增加感染風險。 從這些數(shù)據(jù)我們可以看出，HIV的傳染能力并沒有我們想象的那么強。不過，凡事皆有概率，有運氣不好的一次高危性行為即可感染HIV，對于個體來講這個傳播幾率就是100%。另外，有句俗語叫“常在河邊走，哪有不濕鞋?”，滾床單還是要注意安全，避免無保護高危性行為。 在我們大家的觀念中，艾滋病是最嚴重的性病，如果對方有病，通過性接觸一定會被傳染上，性接觸被傳染上艾滋病的幾率為什么也會這么低呢？ 4. 接觸到了HIV，還要滿足“四要素”才可能被傳染上艾滋病。 ⑴排出 艾滋病的血液和體液中含有大量艾滋病病毒， “排出”即是病毒通過艾滋病病毒感染者的以上體液排出體外，這個要素很容易實現(xiàn)。 （2）存活 艾滋病病毒只有在體外未干枯的血液中可存活數(shù)小時；暴露在空氣中會立即失去活性和傳染力，并且很快死亡；在酒精、消毒劑、高溫或沒有宿主的情況下也會立刻被殺死；就是說基本上不能在體外存活。 （3）足量 只有病毒含量很高的血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液才能引起傳播，在日常接觸的淚液、汗液、唾液和尿液中艾滋病病毒含量很少，濃度極低，數(shù)量達不到一定規(guī)模時，人體的免疫力能發(fā)揮作用，將其殺死，很難引起傳播。這也是為什么艾滋病可以通過注射吸毒、性行為和母嬰傳播的原因。 （4）進入 我們皮膚有很好的屏障功能，只有身體出現(xiàn)傷口或粘膜破損，讓大量存活的病毒通過傷口或破損粘膜處進入身體接觸到淋巴系統(tǒng)，并且在不被免疫細胞全部殺光的條件下，不斷地復制，才能實現(xiàn)傳染。 只有同時滿足以上四個要素，才可能被感染。這就解釋了蚊蟲叮咬不會引起艾滋??；性行為引起艾滋病的幾率也是比較低的。 5. 通過艾滋病傳播“四要素”來說說為什么日常接觸不會感染艾滋病病毒。 在生活中我們可能接觸到艾滋病病毒的排出，但是平時我們注意衛(wèi)生，這種病毒不是自己死亡就是會被酒精、84等消毒劑殺死了，再嚴重即使存活了，它的活的量也很低，不足以引起我們的感染；最關(guān)鍵的是第4步進入，只要我們皮膚屏障完整，沒有進行輸血，就不會進入我們體內(nèi)，也就不會感染上了。實際上，與艾滋病病毒感染者和病人的日常生活和工作接觸，不會感染艾滋病，一般接觸如握手，擁抱禮節(jié)性接吻，共同進餐，以及共同勞動工具，辦公用品，錢幣等不會感染艾滋病病毒，艾滋病病毒不會經(jīng)馬桶圈，電話機，餐飲具，臥具，游泳池或公共浴池、酒店和車座等公共設(shè)施傳播；咳嗽和打噴嚏不會傳播艾滋病毒……日常接觸均不滿足以上條件，是不可能傳播艾滋病病毒的。因此，沒有必要擔心日常接觸感染艾滋病病毒。 6.注射器也就是針頭會傳染艾滋病嗎？ 在生活中不小心被棄置的針頭扎破了手，或者護士在工作中被注射器扎到了手，會不會感染成艾滋病呢？如果針頭被放置很長時間了，即使有病毒也早就死亡了，那就沒有感染性了；護士工作中注射器扎到了手，那么要看患者檢查艾滋病的情況，如果也是正常的也不會被感染。那么“艾滋針”扎了會不會感染艾滋病?目前醫(yī)學界普遍認為可能性很低。一方面,針頭上的血液和液體含量很少,病毒量則更少。另一方面,艾滋病病毒離開了適宜的環(huán)境,很快就會死亡。而人體體內(nèi)至少需要攝入200個病毒才會造成感染,因此,即使針頭上有病毒殘留,病毒數(shù)量也絕難達到致病的條件。當然如果發(fā)生了這種情況，建議來醫(yī)院的感染科，會有專業(yè)人員進行艾滋病感染的評估，如果需要可以在72小時之內(nèi)進行艾滋病阻斷治療，防止感染成艾滋病。 而吸毒人員共用注射器，被艾滋病病毒污染的注射器及針頭是通過血液傳播艾滋病的重要媒介。在西方國家，靜脈注射毒物成隱者是僅次于同性戀者的第二最大艾滋病危險人群，如果有一位艾滋病病毒攜帶者，針頭或注射器就會被污染，也就在他們之間造成了相互感染的機會。在非洲一些國家，共用未經(jīng)消毒的注射器、注射針頭，是該地區(qū)艾滋病高發(fā)的原因之一。 我們應(yīng)該關(guān)心幫助不歧視艾滋病病毒感染者和病人，共同攜手以遏制艾滋病的蔓延。 7.病人在輸血、手術(shù)、胃鏡等侵入性檢查前有無必要做艾滋病病毒抗體檢測？ 很有必要。血液是艾滋病病毒傳播的途徑之一，由于涉及窗口期、醫(yī)療設(shè)備消毒、個人感染狀況等因素，病人進行抗體檢測有助于劃清醫(yī)療機構(gòu)和患者的責任，避免不必要的醫(yī)療糾紛。因此，為了保證患者的利益，病人在手術(shù)、輸血、胃鏡檢查前應(yīng)該進行艾滋病病毒抗體檢測，這對醫(yī)患雙方都很有必要。 8.什么情況下應(yīng)考慮去做艾滋病病毒抗體檢測？ 有下列情況應(yīng)考慮去做艾滋病病毒抗體檢測： 1、曾經(jīng)有過高危險行為的人。如暗娼、嫖客、多性伴者、同性性接觸者，共用注射器具的吸毒者及他們的性伴等； 2、在艾滋病病毒感染者較多的地區(qū)或血液安全沒有保障的條件下接受過輸血的人； 3、艾滋病病毒抗體檢測陽性的婦女所生的嬰兒； 4、配偶是艾滋病病毒抗體檢測陽性者。 9.哪些機構(gòu)可以提供艾滋病病毒檢測服務(wù)？ 我國各省、市級疾病控制中心（或衛(wèi)生防疫站）、縣級以上醫(yī)院、出入境檢驗檢疫機構(gòu)、各級血站和血液中心以及皮膚病性病防治所等都設(shè)有艾滋病病毒檢測篩查實驗室，均可從事艾滋病病毒抗體檢測。目前，大部分省、直轄市、自治區(qū)都至少有一個確認實驗室，一般設(shè)在省級疾病預(yù)防與控制中心，負責本省陽性標本的復核和確認工作。上述機構(gòu)在提供艾滋病病毒抗體檢測的同時，也提供有關(guān)艾滋病方面的咨詢，包括電話咨詢、信函咨詢和門診咨詢等。 10.艾滋病功能性治愈距離我們還有多遠？ 由于抗艾滋病藥物治療的重大突破和全球推廣免費治療方案，已讓艾滋病從“超級癌癥”變成可控性疾病，但藥物治療只能抑制病毒復制，并不能清除病毒，一旦停藥，潛伏的病毒會迅速復制，因此患者需要終身服藥。由此帶來的藥物副作用、服藥依從性差和沉重的經(jīng)濟負擔均成為終身服藥的阻礙。到2020年，全球有38個國家將無力承擔高達42億美元的藥物治療費用。國際共識認為，實現(xiàn)艾滋病的功能性治愈，即將終身治療轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性治療，是當前亟待解決的可持續(xù)治療戰(zhàn)略問題。 什么是功能性治愈？艾滋病功能性治愈是指停止抗病毒藥物治療之后，患者體內(nèi)的HIV-1仍然處于檢測下限，且CD4+T淋巴細胞數(shù)量和機體的免疫功能維持正常水平。功能性治愈可有效改善患者的免疫功能，減輕長期使用抗病毒藥物引起的不良反應(yīng)，大大提高患者的生活質(zhì)量。 11.艾滋病疫苗還有多遠？ 歷史上許多曾嚴重威脅人類健康的疾病都因開發(fā)出有效的疫苗而被控制甚至消滅，例如天花、小兒麻痹、麻疹等。但目前人們還沒有研制出成功的或接近成功的艾滋病疫苗。可喜的是，中國預(yù)防醫(yī)學科學院的專家與德國研究人員合作，已經(jīng)在一種新型疫苗的動物實驗中取得較好效果，現(xiàn)在正準備申請進行人體試驗。 我們國家有傳染病法，最近疫情報告中發(fā)現(xiàn)18-24歲這個年齡段的人，感染的人數(shù)在增加。這個階段的人基本上處于大學生階段，所以是全社會都非常關(guān)注的一個問題。性教育薄弱使得學生在性成熟這個時間受到的教育、受到的自我保護方面的教育就比較少。再加上現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達，青年人利用網(wǎng)絡(luò)交友便捷。這樣就造成一個不平衡，一方面是性知識缺乏，另一方面性活動來得容易，造成了艾滋病在青年人中的傳播。皮膚性病科高主任希望通過健康宣教，大家能有所警覺，增強自我保護意識；呼吁人們理性對待艾滋病和病癥患者，如若發(fā)現(xiàn)征兆，要及時向公益組織如北京佑安醫(yī)院恬園工作室和北京地壇醫(yī)院紅石榴公益等和醫(yī)療機構(gòu)求助，以科學健康的心理防艾控艾。2021年01月05日8265
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李群輝主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 首先，科學研究證明：HIV只存在于感染者的血液和體液。因此防范HIV，最重要的就是防范血液和體液的接觸交換。其中，最關(guān)鍵的是不要有不安全的性行為，性行為時用安全套保護好彼此。至于別人人瞅你一眼，你既不會懷孕，也不會得艾滋病。這種病毒不存在飛沫傳播，要是有人對你不小心打了個噴嚏，你不應(yīng)該擔心他有沒有艾滋病，你需要擔心的是他有沒有流感及新冠。第二，血液和體液中，病毒也要達到一定數(shù)量才能傳播。比如感染者的血液、精液、前列腺液、陰道分泌物、組織滲出液的病毒含量比較高，算高危險體液，需要注意防范。同時，也有個好消息，如果HIV感染者能夠長期穩(wěn)定按醫(yī)囑服藥，那病毒在他體內(nèi)就有可能達到檢測不到的水平，這樣的情況下通過性傳播的可能性就會降低很多。HIV感染者通過穩(wěn)定服藥，不僅可以保護自己，還可保護大家。至于我們生活中常見的唾液、尿液、汗液和淚液，病毒含量都非常非常低，科學證明一般不具有傳染性。第三，HIV必須是有活性的，才能傳播。不要以為這個病毒有多豪橫可怕。一旦血液暴露在空氣里，病毒很快就不行了，活性大大降低，危險性危險性也就比較低。廣大網(wǎng)友網(wǎng)上問我、咨詢我，“我的衣服沾了感染者的血，用洗衣機洗了，我的衣服和洗衣機還能要嗎？”對此，科學研究表明，衣服和洗衣機完全可以捐給你需要捐的人。第四，我們的皮膚和黏膜是人類對抗HIV的第一道防線，能在一定程度上保護我們。HIV一般都是在這倆有破損的時候趁機而入，不要抱著僥幸的心理。所以你要是得了口腔潰瘍，非常不建議在這個時候接吻，那有沒有HIV，都很疼啊，當然了，我們更不建議這個時候有性行為。所以，我們防范HIV，首先要從我做起，拒絕高危行為，不要輕易嘗試放縱的滋味，事后留下悔恨的眼淚。除此之外，我們和HIV感染者共同生活、正常交往、日常工作都是比較安全的，不必有任何過慮。最后，我想說如果你真的不小心有了高危行為，暴露在感染者的中間，千萬不要自暴自棄，可以通過暴露后預(yù)防措施阻斷病毒感染，要相信科學的力量，生活還是有一道美麗的彩虹的。就算你真的感染了HIV，為了自己和他人的健康，也一定要去國家指定的定點的醫(yī)院接受科學的治療。你的日常，只要每天堅持按時吃藥，生命長度和質(zhì)量，都可以非常高的！甚至達到和普通人一樣。在此，我呼吁大家，多了解一些科學防艾的知識，消除恐懼之心，保護好自己，注意防御，拒絕歧視！2020年12月15日6462
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