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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上！今天的嘉賓是北京地壇醫(yī)院性病艾滋病中心主治醫(yī)師吳焱，話題是艾滋病人如何才能保持好的療效？吳焱：今天的話題，我想說(shuō)幾點(diǎn)，我先簡(jiǎn)單的跟大家說(shuō)一下艾滋病治療的特點(diǎn)，我們知道艾滋病是由HIV這種病毒感染過(guò)后引起的一種慢性疾病，病毒感染人體過(guò)后，它會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的免疫細(xì)胞逐漸的下降，在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，比如說(shuō)幾年，甚至十幾年過(guò)后，疾病會(huì)進(jìn)展到晚期，表現(xiàn)為免疫功能低下，會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染，甚至惡性腫瘤，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療的話，有可能因?yàn)楦鞣N機(jī)會(huì)性感染，或者是惡性腫瘤奪去病人的生命。在長(zhǎng)達(dá)幾年甚至是幾十年的時(shí)間以?xún)?nèi)，有一個(gè)很重要的話題，關(guān)于艾滋病的，那就是治療，艾滋病我們知道是可以控制的，只要我們有很好的治療，艾滋病是可以控制的比較好，可以好到什么程度，病毒可以在體內(nèi)達(dá)到測(cè)不出來(lái)的水平，竟然病毒測(cè)不出來(lái)，說(shuō)明病毒在體內(nèi)的量非常小，對(duì)機(jī)體免疫功能的破壞不會(huì)造成很大的危害，這樣的話病人就可以不進(jìn)展，或者是緩慢進(jìn)展到晚期階段。[20:03:42]吳焱：這個(gè)治療從開(kāi)始治療起可能要持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間，也許是終生，這是艾滋病治療的一個(gè)特點(diǎn)。我們主要指的是抗病毒的治療，到后期還有機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療，這個(gè)治療一定要到醫(yī)院找醫(yī)生的，還要住院，因?yàn)闄C(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，跟廣大網(wǎng)友交流，可能大家會(huì)覺(jué)得，聽(tīng)起來(lái)比較難懂，或者也比較枯燥，我們說(shuō)的主要是跟患者有關(guān)的，自己在家就可以堅(jiān)持的治療，叫抗病毒治療，需要特別注意的是，艾滋病的抗病毒治療，它有一個(gè)很重要的概念叫依從性，就是服藥的依從性，就是醫(yī)生給你醫(yī)囑，讓你怎么吃藥，比如說(shuō)一天吃?xún)纱嗡?，你是不是都很好的依照醫(yī)生的話來(lái)做了，就是說(shuō)是不是有很好的依從性。如果醫(yī)生讓你這么吃的，你確實(shí)也是這樣吃的，說(shuō)明依從性很好，如果有很好的依從性，抗病毒治療效果才好。如果依從性100%，療效會(huì)很好，如果依從性降一點(diǎn)可以，降多了不行，依從性的標(biāo)準(zhǔn)，我們要定在95%，也就是說(shuō)，你得有95%的依從性，你才能保證比較好的療效，你說(shuō)90%跟95%差不多呀！表面上看起來(lái)差的不多，但是它們的療效差別非常大，所以說(shuō)艾滋病治療的依從性要在95%以上，低于95%，療效會(huì)差很多。[20:06:12]吳焱：關(guān)于今天的話題，我主要講四點(diǎn)，就是選擇一個(gè)合理的應(yīng)用方案，第二要有很好的服藥依從性，第三就是要正確的面對(duì)藥物的副反應(yīng)。第四，隨時(shí)和醫(yī)生保持聯(lián)系，這是我今天要講的這四點(diǎn)。先說(shuō)第一點(diǎn)，就是選擇一個(gè)合理的用藥方案，艾滋病的抗病毒治療，我們又叫雞尾酒療法，雞尾酒療法是什么意思呢？我曾經(jīng)有一個(gè)病人問(wèn)我，吳大夫，聽(tīng)說(shuō)艾滋病治療很簡(jiǎn)單，喝酒就可以好！他是錯(cuò)誤的把雞尾酒療法的名字理解成艾滋病的治療就是喝酒的，其實(shí)這是不對(duì)的。雞尾酒療法說(shuō)的是幾種藥物的混合，這個(gè)詞是從國(guó)外來(lái)的，國(guó)外開(kāi)PARTY的時(shí)候，會(huì)配置一種雞尾酒，就是把幾種酒混在一起，用雞的羽毛攪拌，取的是混合的意思，我們艾滋病的雞尾酒療法就是幾種藥物的組合，通常情況下是三種，有的時(shí)候會(huì)是四種。雞尾酒療法就是同時(shí)吃三到四種藥，才能起到比較好的抗病毒治療的效果。到目前為止，開(kāi)發(fā)出來(lái)的艾滋病的抗病毒藥物有30多種了，在這些藥物里面，必須得找三種藥出來(lái)進(jìn)行組合，只有一個(gè)很好的組合，才能夠起到很好的療效，所以說(shuō)治療第一步，就是我們要找一個(gè)比較好的合理的方案。這個(gè)合理最主要的就是適合于你自己的，適合于病人自己的方案，艾滋病的抗病毒藥物，比如說(shuō)好幾大類(lèi)，常見(jiàn)的幾類(lèi)是核苷類(lèi)的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，非核苷類(lèi)的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，還有蛋白酶抑制劑，我們的雞尾酒療法就是從這幾種藥里選的，通常情況下是核苷類(lèi)的，比如說(shuō)兩個(gè)核苷類(lèi)的加一個(gè)非核苷類(lèi)的，或者是兩個(gè)核苷類(lèi)的加一個(gè)蛋白酶抑制劑類(lèi)的，有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)三個(gè)核苷類(lèi)的病毒藥物的組合，但是這種組合比較少。[20:09:43]吳焱：在現(xiàn)在20多、30種藥物里面，我們就要在這些藥物里選擇，可以有很多種組合，但是這些組合有不同的作用，另外有不同的適應(yīng)癥。比如說(shuō)其中一個(gè)藥物，齊多夫定可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，就是可以導(dǎo)致血象的影響，就是血常規(guī)，比如說(shuō)血小板、白細(xì)胞下降，對(duì)白細(xì)胞、粒細(xì)胞有抑制作用，比如說(shuō)病人有貧血的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候如果選了一個(gè)含有齊多夫定的藥物方案，對(duì)這個(gè)病人是不好的。所以我們選藥物組合的時(shí)候，一定要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給你進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，而且作為病人來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該多了解一些關(guān)于藥物的一些知識(shí)，這樣才能夠和醫(yī)生一起來(lái)探討一些問(wèn)題，大家一定要記住，這個(gè)病是你自己的，不是醫(yī)生的，醫(yī)生幫你治療，你不要把所有的希望都寄托在醫(yī)生身上，因?yàn)獒t(yī)生要面對(duì)很多人，他不可能對(duì)你疾病的關(guān)注度，不會(huì)像你那么高，這是不可能的。所以說(shuō)大家一定要注意，你不要光是由醫(yī)生指導(dǎo)你，你自己也要多了解一些，關(guān)于艾滋病的抗病毒治療，關(guān)于藥物的副反應(yīng)，關(guān)于藥物本身的一些知識(shí)，要更多的了解。[20:12:04]吳焱：第二點(diǎn)，就是要有良好的藥物依從性，就是服藥的依從性，關(guān)于這一點(diǎn)它的意義，我前面已經(jīng)說(shuō)了一些了，如果你不好好吃藥，比如說(shuō)讓你吃藥，一個(gè)月以?xún)?nèi)，比如說(shuō)一天三次，一個(gè)月要吃90次，但是只吃了80次，那么效果就很差。如果是沒(méi)有良好的依從性，它的危害在什么地方呢？近期內(nèi)的危害，就是本來(lái)這個(gè)藥物對(duì)你很有效，把你體內(nèi)的病毒能夠抑制到很低，甚至基本上查不到的水平，是如果你沒(méi)有好好吃藥，對(duì)于病毒沒(méi)有持續(xù)的抑制，這個(gè)時(shí)候藥物壓不住病毒的時(shí)候，病毒有可能反彈，病毒有可能進(jìn)一步的增高。病毒對(duì)免疫力的破壞就會(huì)增加，體內(nèi)免疫功能就會(huì)差，出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染，或者是惡性腫瘤的概率也比以前更高。稍微遠(yuǎn)期一些的影響，如果老是這樣，反反復(fù)復(fù)的讓藥物起不到很好的療效，它有一個(gè)嚴(yán)重的后果，就是出現(xiàn)不耐藥，又叫抗藥性，就是當(dāng)你沒(méi)有好好吃藥，病毒一會(huì)兒壓得住，一會(huì)兒壓不住，這樣反復(fù)的話，藥物不斷變化的壓力就會(huì)導(dǎo)致病毒發(fā)生變異，就會(huì)出現(xiàn)耐藥，就是再?gòu)?fù)制出來(lái)的病毒可能能夠抵抗你這個(gè)藥物，就是它有抗藥性了，有了抗藥性是比較麻煩的，就是說(shuō)病人再吃藥就沒(méi)有效果了，你必須得換藥。剛才說(shuō)有20、30種藥物可以換，我換一種不就行了嗎，道理上聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但實(shí)際上不是那么簡(jiǎn)單，這20多種藥物里面，真正常用的，尤其是在我們國(guó)內(nèi)常用的，也就是幾種藥，也就是七八種藥，而這些藥能夠給你的組合就更少了，關(guān)鍵的是，艾滋病的耐藥有個(gè)特點(diǎn)，藥物一般有三大類(lèi)，一旦耐藥的話，有可能這一類(lèi)藥都耐藥，所以說(shuō)對(duì)這一類(lèi)里的某一種藥出現(xiàn)了抗藥性，沒(méi)有好好吃，對(duì)一組里的藥都不能選了，或者即便選了，效果也不好。而且要換的話，有的藥可能需要你自費(fèi)，因?yàn)槲覀兇蠹抑?，艾滋病的抗病毒治療，現(xiàn)在是實(shí)現(xiàn)免費(fèi)的一種政策，只要你愿意提供自己詳實(shí)的資料，應(yīng)該是可以免費(fèi)的。但是如果說(shuō)我不想免費(fèi)，怕暴露身份，當(dāng)然要自費(fèi)了。另外像這種，如果出現(xiàn)的抗藥性，可能也需要自費(fèi)，因?yàn)槟隳苡玫乃幬锟赡軟](méi)有在免費(fèi)應(yīng)用的清單里，你可能有要自費(fèi)，如果真是自費(fèi)的藥，有的還是進(jìn)口的，費(fèi)用就很高昂，對(duì)于你自己是非常得不償失的。如果不好好吃藥，它的后果是嚴(yán)重的，這個(gè)我們特別提出來(lái)好好吃藥的問(wèn)題，也就是第二點(diǎn)要講的，提高服藥依從性的問(wèn)題。[20:17:08]吳焱：依從性95%，這個(gè)概念我需要說(shuō)一下怎么來(lái)算，比如說(shuō)這個(gè)藥每天吃三次，每8小時(shí)一次，如果是你都按照這個(gè)點(diǎn)吃了，你依從性是100%，我們通常情況下依從性按一個(gè)月來(lái)算，如果一個(gè)月30天，你總的服藥次數(shù)應(yīng)該是90次，如果只漏了一次，那么你的因從性是89除以90，如果漏了一天，依從性也還能接受，也應(yīng)該在95%以上，如果漏了兩天了，依從性就很低了，效果就會(huì)很差了。漏兩天也是比較容易的，尤其是有的藥，比如說(shuō)拉米夫定這一類(lèi)的藥，一天只需要吃一次，如果你一個(gè)月漏了兩次，那么就是28除以30，就已經(jīng)是95%以下了。所以說(shuō)不同的藥物，依從性算起來(lái)是不一樣的。[20:19:11]吳焱：怎么樣才能提高依從性呢？我們有一些方法，就是幫助你提高服藥的依從性，說(shuō)的更直接一點(diǎn)，就是來(lái)幫助你不要忘了服藥，尤其是在開(kāi)始的時(shí)候，因?yàn)橐缽男砸婚_(kāi)始的時(shí)候都比較差，我給大家舉個(gè)例子，大家想一想，今天中午吃了什么飯，吃什么菜，還記得嗎！你說(shuō)今天中午記得，昨天中午記得嗎，有可能就忘了，有的時(shí)候你問(wèn)我，我也想不起來(lái)。吃飯那是每天必須要做的事情，每天要做好幾次，你要不吃飯會(huì)餓，會(huì)強(qiáng)迫你吃飯。吃藥可不一樣，吃藥是沒(méi)人強(qiáng)迫你的，不可能出現(xiàn)餓的情況，你必須自己記的。所以說(shuō)怎么樣能保證記住不漏藥，這是特別重要的。[20:20:39]吳焱：我給大家舉個(gè)例子，現(xiàn)在大家都有手機(jī)，基本上都有定時(shí)的功能，如果說(shuō)不能記住服藥的話，我建議你，其中一個(gè)辦法就是定鬧鐘，比如說(shuō)這個(gè)藥一天吃三次，早上八點(diǎn)一次，下午四點(diǎn)一次，晚上十二點(diǎn)一次，早上八點(diǎn)吃了一次過(guò)后，應(yīng)該把下次的定好，甚至還可以稍微提前一點(diǎn)，這樣免得你忘，這是一個(gè)比較常用的方法。如果我沒(méi)帶手機(jī)怎么辦，有可能沒(méi)帶手機(jī)，或者是經(jīng)常丟手機(jī)，就得想別的辦法，或者說(shuō)家里有鬧鐘，沒(méi)有外出的情況下，家里有鬧鐘，比較固定的地方放在那，到時(shí)候一響提醒你。第二個(gè)方法就是，如果你能找到跟其他人一起吃藥，比如說(shuō)艾滋病的病人圈子里面，你也發(fā)現(xiàn)別的病人，跟你同樣的好朋友，他也會(huì)面臨這樣的問(wèn)題，你們可以采取發(fā)短信或者是打電話的方式，你們都約好同一個(gè)時(shí)間，到了這個(gè)點(diǎn)，你給他打個(gè)電話，或者是發(fā)個(gè)短信，這個(gè)電話、短信可能不用接，或者是空的信息，都沒(méi)關(guān)系，只要是大家默契，就知道提醒我服藥了，這也是很好的辦法，就是在這個(gè)小組里面來(lái)相互提醒，這是一個(gè)好的辦法。第三個(gè)辦法就是一開(kāi)始的時(shí)候，最好養(yǎng)成記日記的習(xí)慣，這個(gè)日記說(shuō)的是藥物日記，藥物日志，你可以做個(gè)表，不同的藥，每天吃幾次，做一個(gè)表，比如說(shuō)星期一，第一種藥是每天吃一次的，你每天大概是幾點(diǎn)，做一個(gè)標(biāo)記，做一個(gè)表出來(lái)，第一個(gè)藥星期一八點(diǎn)吃，寫(xiě)說(shuō)，第二個(gè)藥一天是兩次，是早八點(diǎn)和晚八點(diǎn)，那么就畫(huà)兩個(gè)框，把吃的時(shí)間記下來(lái)，第三個(gè)藥是三次，八點(diǎn)、四點(diǎn)，十二點(diǎn)，就畫(huà)三個(gè)格子，每一次吃藥的時(shí)候就把吃藥的時(shí)間寫(xiě)到格子里，每次都寫(xiě)。這樣的話，當(dāng)你下一次吃藥的時(shí)候，你能想起來(lái)，這個(gè)藥吃沒(méi)吃，是幾點(diǎn)吃的。你說(shuō)我就是忘了寫(xiě)了，我就是連記日記都忘了，有沒(méi)有可能，當(dāng)然有可能了。那你只能說(shuō)盡量的記，養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，一開(kāi)始的時(shí)候確實(shí)比較困難，確實(shí)忘了，但是不斷的重復(fù)，等你養(yǎng)成習(xí)慣之后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)辦法非常有用。當(dāng)然了你記的地方，一定要方便拿，而且如果你擔(dān)心別人看見(jiàn)的話，又要盡量的保護(hù)你自己的隱私，這樣的情況下來(lái)記藥物日志。這個(gè)方法也可以試一試，國(guó)外很多病人都用這個(gè)方法，發(fā)現(xiàn)也是很好的方法，特別是一開(kāi)始這段時(shí)間。第四個(gè)，有的時(shí)候你經(jīng)常外出，比如說(shuō)中午十二點(diǎn)該吃藥了，不在家里，也沒(méi)有在辦公室，這個(gè)時(shí)候有可能就忘了，在你隨身攜帶的包里，你一定得備一天了藥，在外面想起來(lái)了，你隨時(shí)能吃，不要等到兩點(diǎn)回去了再吃。也許你兩點(diǎn)回辦公室或者是回家里的時(shí)候，你又忘了，所以要特別注意，就是一定要自己備點(diǎn)，隨身帶點(diǎn)這個(gè)藥。但是如果你能帶整瓶的，當(dāng)然更好，但是整瓶的不方便，也比較顯眼，對(duì)你自己也不方便，你自己裝在一個(gè)小盒里面，你自己能認(rèn)識(shí)就可以了，這也是提高依從性的方法，但是你對(duì)依從性一定要有很深的認(rèn)識(shí)，你一定要知道，我可不能漏藥，一漏了藥，很麻煩。其他的方法也有很多，比如說(shuō)有一種藥盒，它是帶有計(jì)數(shù)器的，開(kāi)一次蓋就數(shù)一次數(shù)，你說(shuō)這個(gè)月吃藥吃的很好，當(dāng)找醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)檢查，一看你這個(gè)蓋子，這個(gè)月才開(kāi)20次，本來(lái)應(yīng)該是30次，說(shuō)明你漏了10次，這時(shí)你再說(shuō)依從性很好，醫(yī)生也不相信。另外如果是家里面能夠接受你感染艾滋病的現(xiàn)狀，而且他們能夠和你一起生活，家人的幫助也是特別重要的，父母、兄弟姐妹、配偶，給你提醒，也是特別好的。自己可以摸索一些方法。[20:28:43]吳焱：第三個(gè)方面就是要認(rèn)識(shí)，病人合理的處理藥物的副反應(yīng)，藥物都是有毒性的，是藥三分毒，目前我們吃的西藥，尤其是抗病毒的藥物里面，都是有副反應(yīng)的，只不過(guò)有的副反應(yīng)大，有的副反應(yīng)小，比較小的拉米夫定這類(lèi)藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較安全，就是消化道反應(yīng)，惡心、厭食，或者是胃不舒服。有的反應(yīng)比較大，比如說(shuō)剛才說(shuō)的齊多夫定，有可能導(dǎo)致你白細(xì)胞的下降，甚至貧血，出現(xiàn)各種問(wèn)題，也有一些藥，像奈美拉皮，可能出現(xiàn)各種皮疹，有了皮疹，出門(mén)也不好意思，滿身都是皮疹，會(huì)影響你的日常生活。還有的藥物，如果服藥期間沒(méi)有很多喝水的話，有可能導(dǎo)致結(jié)石，另外有些藥物有可能導(dǎo)致做夢(mèng)，夢(mèng)比較多，或者是頭痛，晚上睡不好，影響第二天的工作，性格會(huì)出現(xiàn)一些改變，我曾經(jīng)遇到一個(gè)病人，就是因?yàn)槌粤怂幹笥蟹磻?yīng)，做惡夢(mèng)，晚上睡不著覺(jué)，精神特別差，甚至想到自殺。所以我們?cè)诜每拱滩∷幬锏臅r(shí)候，一定要考慮到有可能出現(xiàn)各種副反應(yīng)，但是我們說(shuō)的這些副反應(yīng)，像消化道的反應(yīng)，像皮疹這些，大多數(shù)情況出現(xiàn)在剛開(kāi)始治療的一段時(shí)間，而且這些反應(yīng)可能過(guò)一段時(shí)間就會(huì)消失，持續(xù)的時(shí)間可能不會(huì)太長(zhǎng)，你要忍一忍，堅(jiān)持一下，可能也就過(guò)去了。大多數(shù)人服藥，都能夠比較好的堅(jiān)持，也還是不錯(cuò)的。有一些是時(shí)間比較長(zhǎng)，比如說(shuō)司他夫定，有的人吃了之后，會(huì)有一些改變，脂肪的轉(zhuǎn)移，有可能特別瘦的，臉上、胳膊腿上會(huì)變得特別瘦，還有的藥，可能吃了之后有神經(jīng)痛，周?chē)窠?jīng)痛，手腳麻木、疼痛，走路也有些困難，這都是有可能出現(xiàn)的癥狀。需要注意的就是，像我前面說(shuō)的這些比較短期的，剛吃藥的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀，大多數(shù)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間對(duì)癥治療，大多數(shù)是可以好的，這種情況下，你就要堅(jiān)持一下，不要說(shuō)有一點(diǎn)反應(yīng)，受不了了，就不吃了。這一點(diǎn)對(duì)開(kāi)始服藥的病人還是很重要的，比如說(shuō)前面說(shuō)的吃了過(guò)后，他也想到自殺，這種比較嚴(yán)重的，該停就得停，就得換藥物，但是如果說(shuō)皮疹，不是特別厲害，或者即便是特別厲害也沒(méi)關(guān)系，像奈韋拉平藥物引起的皮疹，除非到了特別嚴(yán)重的情況，都出現(xiàn)的破損，像這種情況，大多數(shù)都可以好，而且好了之后不留痕跡，只要把那段時(shí)間扛過(guò)去，就可以了。千萬(wàn)不要有的一些癥狀就立刻停藥，或者又不好意思告訴醫(yī)生，自己停了，自己又加上去，這樣都是不好的，一定要跟醫(yī)生商量，讓醫(yī)生幫你解決問(wèn)題。[20:34:22]吳焱：對(duì)于長(zhǎng)期的，逐漸出現(xiàn)的癥狀，比如說(shuō)周?chē)窠?jīng)炎、手腳麻木、疼痛，脂肪的轉(zhuǎn)移，脂肪的缺失，這些癥狀一定要跟醫(yī)生商量，在一定的時(shí)間以?xún)?nèi)，你可以耐受它，如果說(shuō)真的影響你的生活了，你就考慮換藥，醫(yī)生會(huì)幫助你。但是不管怎么樣，一定要由醫(yī)生決定，換藥也是要由醫(yī)生幫你換的，其實(shí)換藥對(duì)你也不是一件好事，換了一個(gè)藥，又出現(xiàn)新的癥狀怎么辦，你必須要面對(duì)這個(gè)問(wèn)題。所以說(shuō)如果療效還可以，副反應(yīng)能夠接受，這種情況下，就不要輕易換藥。如果是療效很差，你得早換。或者是副反應(yīng)很大，雖然說(shuō)療效特別好，但是副反應(yīng)大的你受不了了，你一定要想辦法換，不管怎么樣，特別重要的一點(diǎn)，你一定要跟醫(yī)生交流，不要自己停藥，或者是停了一段時(shí)間再加上去，那樣的話你就是依從性不好，對(duì)于維持你良好的療效是沒(méi)有好處的。[20:36:08]吳焱：最后一個(gè)方面，就是要經(jīng)?？瘁t(yī)生，在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生把什么事都包辦了，國(guó)外的話，醫(yī)生主要是管有病的，他們有社會(huì)工作者，管你的行為習(xí)慣，管你遇到的一些問(wèn)題，各種各樣的問(wèn)題都可以問(wèn)，還有心理醫(yī)生，會(huì)幫助你解決你的心理問(wèn)題，還有營(yíng)養(yǎng)師，會(huì)幫助你解決營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，或者是制定合理的營(yíng)養(yǎng)方案，或者是根據(jù)你藥物的副反應(yīng)來(lái)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)，他們分的很細(xì)，而且病人每一次去就診的時(shí)候不一定都看醫(yī)生，有可能是看社會(huì)工作者，有可能是看律師，有可能是找營(yíng)養(yǎng)師。我們國(guó)內(nèi)不可能這樣，我們國(guó)內(nèi)就是醫(yī)生，什么事都找醫(yī)生，當(dāng)然了有的地方的醫(yī)生能夠給你提供比較好的服務(wù)，比如說(shuō)地壇醫(yī)院，這一點(diǎn)我可以毫不客氣的說(shuō)，各方面的服務(wù)還是可以的。有的地方會(huì)有困難，比如說(shuō)一些基層的地方，縣城這些地方，一方面醫(yī)生對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、知識(shí)面，或者是見(jiàn)的病人不太多，知識(shí)程度沒(méi)有那么多，沒(méi)有那么高，也可能你問(wèn)的問(wèn)題他不知道。第二個(gè)，有的醫(yī)生會(huì)不喜歡艾滋病，雖然說(shuō)他的工作必須接觸艾滋病，但是他還是不喜歡，有些歧視，這是你必須要面對(duì)的。但是盡管這樣，你也要找醫(yī)生去。需要說(shuō)明的一點(diǎn)，在有的地方醫(yī)生管的治療不如疾控中心的人管的多，疾控中心有的是臨床醫(yī)生，有的是學(xué)預(yù)防的，學(xué)其他的，他對(duì)于治療本身的理解，包括出現(xiàn)副作用怎么樣處理，這方面只能告訴你原則性的東西，你一定要找臨床醫(yī)生，這一點(diǎn)從檢查的角度，醫(yī)院畢竟比疾控中心的檢查全面一些，見(jiàn)的病人數(shù)量，臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，相對(duì)而言和疾控中心的人員相比，可能還是了解的多一點(diǎn)，我建議一定還是要找醫(yī)生，當(dāng)然你也要跟疾控中心的人說(shuō)，找醫(yī)生也是特別重要的。這就是關(guān)于抗病毒治療要保持良好的效果，主要是這四個(gè)方面。[20:39:51]吳焱：另外，如果病人到了晚期，有機(jī)會(huì)性感染，有惡性腫瘤了，這個(gè)時(shí)候要保持身體相對(duì)健康的狀態(tài)，也一定要首先看醫(yī)生，你只有去看醫(yī)生，醫(yī)生才會(huì)根據(jù)你情況的變化進(jìn)行合理的檢查，通過(guò)你的檢查發(fā)現(xiàn)你的問(wèn)題，再給你積極的治療，這一點(diǎn)也是要特別注意的。當(dāng)然了，這個(gè)我想不用特別多說(shuō)，病人到了不舒服的時(shí)候，他也會(huì)找醫(yī)生的。[20:41:02]主持人：111 尊敬的吳醫(yī)生，你好，感謝你經(jīng)常來(lái)到生殖健康網(wǎng)，幫助恐友們脫恐。我留意了很多期節(jié)目，發(fā)現(xiàn)只要是你、或者倫文輝大夫、趙文立大夫來(lái)到這個(gè)節(jié)目，就有很多人問(wèn)有關(guān)HIV的問(wèn)題，核心的問(wèn)題主要是兩點(diǎn)：一是到底多久檢測(cè)排除？二是恐友們身上的很多癥狀到底是怎么回事？是不是真的感染了所謂變異的檢測(cè)不到的HIV病毒？如果不是，怎樣讓大家康復(fù)？麻煩吳醫(yī)生回答一下這兩個(gè)問(wèn)題。我也是一名恐友，就我這個(gè)城市，有些人已經(jīng)因?yàn)橛袀€(gè)高危行為并多次檢測(cè)為陰，但非常痛苦，不能自拔，然后瘋了、甚至自殺了，這是真實(shí)的，這是我們這里的CDC告訴我的。當(dāng)前“恐艾”的人越來(lái)越多，而且非常痛苦，嚴(yán)重的影響了工作和生活，這也是非常嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。另外吳醫(yī)生的有個(gè)觀點(diǎn)我不能理解，你多次說(shuō)到，不管怎樣檢測(cè)、何時(shí)檢測(cè)，都不能徹底的（100%）排除，我就不明白了，不管哪一個(gè)人有個(gè)高危行為后，應(yīng)該就是兩種情況，要么感染，要么沒(méi)有感染，怎么會(huì)有90%的排除？或者99%的排除？你每次說(shuō)沒(méi)有100%的排除，對(duì)于恐友來(lái)說(shuō)就是不能排除，這其實(shí)是增加了大家的恐懼，不知吳醫(yī)生怎么看這個(gè)問(wèn)題。吳焱：首先很感謝你對(duì)我們的信任，關(guān)于你說(shuō)的這些問(wèn)題，確實(shí)也是大家比較關(guān)注的問(wèn)題，可能不同的人對(duì)它有不同的理解，就我的理解來(lái)說(shuō)，第一個(gè)，多久檢測(cè)可以排除，我是這樣看的，通常情況下，6周的檢測(cè)就已經(jīng)非常可靠了，就基本上可以排除了。但是考慮到各種檢測(cè)手段的差異，還有技術(shù)人員技術(shù)的差異，國(guó)家還是認(rèn)為應(yīng)該是在感染后三個(gè)月的時(shí)候再檢測(cè)，如果三個(gè)月沒(méi)事了，6周也沒(méi)事，我覺(jué)得就可以排除了，當(dāng)然我也要說(shuō)，確實(shí)不是100%的。第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于癥狀，確實(shí)是很多人有很多癥狀，但是我們說(shuō)艾滋病可以有癥狀，但不是說(shuō)有癥狀就是艾滋病，這兩者是不能劃等號(hào)的。很多人由于對(duì)這個(gè)問(wèn)題有誤解，所以說(shuō)他們一有點(diǎn)癥狀就懷疑自己是艾滋病，這個(gè)叫以偏概全。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我要特別強(qiáng)調(diào)一下，判斷是不是感染艾滋病的依據(jù)是什么？目前最可靠的依據(jù)，就是做抗體檢測(cè)，至于說(shuō)癥狀，那是排到100位以后也排不上它，所以說(shuō)它的可靠性非常差。比如說(shuō)發(fā)燒，艾滋病也可以發(fā)燒，但是其他很多疾病都可以發(fā)燒。我們拿1萬(wàn)個(gè)發(fā)燒的病人來(lái)查，真正是艾滋病的可能是極少極少，甚至都查不到。所以說(shuō)艾滋病的癥狀很多樣，但是千萬(wàn)不能癥狀就說(shuō)成是艾滋病的癥狀。所以還是要做抗體的檢測(cè)，如果抗體檢測(cè)都沒(méi)問(wèn)題，就不是HIV感染。很多人確實(shí)是對(duì)艾滋病恐懼，很?chē)?yán)重，甚至?xí)讲∪敫嚯恋某潭龋热缯f(shuō)今天就有一個(gè)患者，不斷的問(wèn)，20分鐘不走，他就不斷的問(wèn)，問(wèn)了一會(huì)兒，沒(méi)事了，過(guò)了一會(huì)兒又回來(lái)了，就不斷的問(wèn)你，你跟我說(shuō)的是真的嗎，說(shuō)的是負(fù)責(zé)任的嗎！這個(gè)時(shí)候他什么都不相信了，連醫(yī)生的話他也可能不相信。關(guān)于你又問(wèn)到100%排除的問(wèn)題，確實(shí)是要不就感染，要不就沒(méi)有感染，但是誰(shuí)知道你感染還是沒(méi)有感染，客觀的辦法就是做檢測(cè)，比如說(shuō)你檢測(cè)的時(shí)候是陰性，比如說(shuō)不能保證絕對(duì)是陰性，只是有99.99%都是陰性，至于0.01%，那還用考慮嗎，我想就不用考慮。我依然堅(jiān)持我的觀點(diǎn)，永遠(yuǎn)都不是100%，這是科學(xué)的東西，不是說(shuō)我在那故意給大家故弄玄虛，或者是留點(diǎn)懸念，不是這樣的。有的人就認(rèn)為不是100%，本來(lái)是很科學(xué)的說(shuō)法，搞成永遠(yuǎn)都排除不了了?？陀^的來(lái)說(shuō)，有可能這樣，但是如果到老的時(shí)候，活到90歲了，你還恐懼艾滋病，但是你不是死于艾滋病，艾滋病即便在你體內(nèi)有，那對(duì)你也沒(méi)有什么影響，所以說(shuō)對(duì)這個(gè)問(wèn)題一定要有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)無(wú)限接近100%的時(shí)候，我們就視同它已經(jīng)是100%了。[20:49:24]主持人：zxxc 吳醫(yī)生，你好，我這個(gè)問(wèn)題以前問(wèn)過(guò)你的，不知你有沒(méi)有印象？但是我覺(jué)得當(dāng)時(shí)你沒(méi)有給我明確的答復(fù)，而是在回避我的問(wèn)題，但這件事關(guān)系到我們?nèi)业纳来嫱?，?qǐng)吳醫(yī)生實(shí)話實(shí)說(shuō)，非常緊急：我和網(wǎng)上一個(gè)（可能是高危）女孩發(fā)生了性關(guān)系，戴了安全套的，而且正確使用，沒(méi)有脫和破，還有用手摸了對(duì)方的陰道，手指完好，一個(gè)月后，到我們這里的CDC檢查，結(jié)果為陰，CDC結(jié)合我的行為說(shuō)排除了，不用再檢測(cè)了，和愛(ài)人過(guò)性生活可以不戴套了，回來(lái)后我和愛(ài)人發(fā)生了一次關(guān)系，我覺(jué)得不放心，還戴了兩個(gè)安全套（重疊），我的小孩在這次行為后吃了十天的母乳就停了，現(xiàn)在我的小孩一歲四個(gè)月，這段時(shí)間愛(ài)感冒，反正身體沒(méi)有以前好，還有去年12月份也出現(xiàn)過(guò)一次腹瀉和發(fā)燒，兒科醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)是秋季腹瀉，我始終覺(jué)得有問(wèn)題，現(xiàn)在只有我的小孩有什么毛病，我就非常緊張和害怕，我認(rèn)為我們這里CDC當(dāng)時(shí)下結(jié)論早了些，我懷疑我的小孩感染了HIV，但又不可能讓小孩去檢查。另外我于這次行為后2周（快速）、4周（酶聯(lián)）、6周（酶聯(lián)）、8周（酶聯(lián)）、3個(gè)半月（快速）、6個(gè)月（快速）、8個(gè)月（快速）做了HIV抗體檢測(cè)，結(jié)果陰，老婆也于這次行為后3個(gè)月（快速）、5個(gè)月（快速）做了HIV抗體檢測(cè)，結(jié)果陰，雖然這么多次檢測(cè)都為陰，但是我的小孩身體沒(méi)有以前好了，我的癥狀也很多，在此就不再列舉了，我不明白的是：既然檢測(cè)沒(méi)有100%的排除，安全套也不是100%的能防HIV，那為什么CDC這么早就下結(jié)論，我的小孩完全可以從理論上不牽扯到這個(gè)傳播途徑，CDC為什么要這樣草菅人命，如果我的小孩哪天確認(rèn)感染了HIV，我會(huì)和他們同歸一盡。吳醫(yī)生，你是我們國(guó)家這方面最權(quán)威醫(yī)院的醫(yī)生，你覺(jué)得我該怎么辦？到底我們家能不能排除？今后還需要做些什么檢測(cè)？謝謝你了，求你了。吳焱：我對(duì)你有點(diǎn)害怕，為什么這么說(shuō)呢？主要是前面幾句話，后面幾句話說(shuō)了，你認(rèn)為這件事情，關(guān)系到你們?nèi)业纳来嫱觯?qǐng)我實(shí)話實(shí)說(shuō)，第一個(gè)，你不要把這個(gè)問(wèn)題上升到這樣的高度，這件事關(guān)系不了你們家的生死存亡，如果真是這樣的話，我拒絕回答你的問(wèn)題，我負(fù)擔(dān)不了這樣的責(zé)任。第二點(diǎn)，你說(shuō)請(qǐng)吳醫(yī)生實(shí)話實(shí)說(shuō)，我很明確的告訴你，我什么時(shí)候在這種公開(kāi)場(chǎng)合下，我都是實(shí)話實(shí)說(shuō)了，私下里，我也會(huì)實(shí)話實(shí)說(shuō)，早上的病人就問(wèn)我，你是負(fù)責(zé)任的嗎，我不負(fù)責(zé)任，你找我干什么呀！連我說(shuō)的話都懷疑，你最好不要問(wèn)。還有最后他說(shuō)了是，對(duì)于CDC的草菅人命，用了這樣的詞，CDC為什么要這樣草菅人命，如果你的小孩明確感染了HIV，你要跟他們同歸于盡，你沒(méi)怕吳醫(yī)生，怕到CDC的人，我也感到難受，我都不太想回答你的問(wèn)題，我擔(dān)不起你的責(zé)任。咱們就事論事，你說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題，我認(rèn)為你感染的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)沒(méi)有，因?yàn)槟阌质怯昧税踩?，即便是用手，手也沒(méi)破，最關(guān)鍵的是你經(jīng)過(guò)很多次檢查，都沒(méi)有問(wèn)題。你自己也沒(méi)有什么太多的癥狀，你愛(ài)人也沒(méi)有什么情況，關(guān)鍵是你小孩，應(yīng)該來(lái)說(shuō)，從你目前的化驗(yàn)和檢查來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是沒(méi)有感染的。你現(xiàn)在只是一個(gè)勁的說(shuō)你小孩有什么癥狀？你要懷疑的話，你讓他查，一歲半為什么不能查呢！生下來(lái)都能查，小孩能不能查，不決定小孩能不能查，而是決定于你讓不讓他查，醫(yī)生也有這樣的技術(shù)，可以給他查出來(lái)，關(guān)鍵問(wèn)題在于你，這一點(diǎn)特別重要，我給你的建議，最好讓你的小孩去查，現(xiàn)在你已經(jīng)沒(méi)問(wèn)題了，你就不相信，再給你一個(gè)證據(jù)，如果你小孩沒(méi)有，顯然你沒(méi)有的可能性非常大。如果你小孩真有，你得想想是怎么來(lái)的，沒(méi)有輸過(guò)血，沒(méi)有其他途徑，也不可能吸毒，更不可能有性接觸，唯一的可能就是和家人的接觸，如果是真有的話，你得好好查查你和你愛(ài)人，但是這種可能性有嗎，我覺(jué)得幾乎沒(méi)有，因?yàn)橐话愕纳罱佑|，本來(lái)就不太容易感染，再加上小孩，雖然說(shuō)有癥狀，但是你本身是沒(méi)有問(wèn)題的，就不會(huì)感染，所以說(shuō)沒(méi)有誰(shuí)有問(wèn)題，有問(wèn)題的是誰(shuí)，是你，但是你的問(wèn)題不是艾滋病，是心理問(wèn)題，你的這些想法真是有問(wèn)題。[20:56:50]主持人：xx 吳醫(yī)生!你好!我高危后30/38/48/58/75/84天在醫(yī)院抽血檢測(cè)!結(jié)果都為陰性!請(qǐng)問(wèn)您能排除了嗎!我的高危對(duì)象是個(gè)確疹的攜帶者.我的性為是無(wú)套口交!我是主動(dòng)方!我的口腔有輕微的牙齦炎!就是偶爾會(huì)出血的那種!在口交的過(guò)程中.他的JJ有兩個(gè)綠豆大的小滄口!但好象沒(méi)出血!之后有深吻!有五次左右的帶套肛交!套沒(méi)脫落!也沒(méi)破!還會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)啊!有12周后轉(zhuǎn)的案例嗎?吳焱：我估計(jì)應(yīng)該是個(gè)同性戀，我想要說(shuō)明一下，從感染的途徑來(lái)說(shuō)，同性戀的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)也是比較高的，我說(shuō)的是性接觸。而且我注意到，他說(shuō)了幾點(diǎn)，對(duì)望是確診的攜帶者，第二點(diǎn)，他本人的口腔有輕微的牙齦炎，第三，對(duì)方的生殖器上有兩個(gè)綠豆大小的小傷口，這幾個(gè)因素，說(shuō)實(shí)在話，對(duì)于感染HIV來(lái)說(shuō)都是風(fēng)險(xiǎn)因素，你的這種情況，和別人相比，風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)要高，而且還高不少，但是你需要注意的是，你畢竟做了80多天的檢查，84天都陰性了，你是陰性的可能性很高，如果真是最后確認(rèn)了沒(méi)有感染，也還是可以的，比較幸運(yùn)的。總之你被感染的可能性還是比較小，但是像這種風(fēng)險(xiǎn)比較高的情況，你一定要過(guò)一段時(shí)間再測(cè)一下。[21:02:22]主持人：yy 老師好!請(qǐng)問(wèn)十二周的酶聯(lián)三代能排除了嗎!三代和四代的區(qū)別大嗎!是不是三代的12周沒(méi)有四代的準(zhǔn)!請(qǐng)問(wèn)您過(guò)12周陰還有必要做病毒載量嗎?是不是12周抗體陰就能完全排除了!!吳焱：通常情況下，在12周，相對(duì)來(lái)說(shuō)三個(gè)月，我們認(rèn)為是可以了，就不用再查了。至于你說(shuō)三代、四代，其實(shí)三代、四代的區(qū)別不在于12周的時(shí)候，而是在于前幾周，四代能夠查P24抗原，抗原出現(xiàn)的時(shí)間是前幾周，而且一閃而過(guò)，窗口期很短，如果你很早能捕捉它的話，可以很早的診斷出HIV感染，但是過(guò)了那個(gè)時(shí)間，三代和四代是沒(méi)有區(qū)別的，如果P24抗原消失了，這個(gè)時(shí)候三代試劑和四代試劑是沒(méi)有區(qū)別，結(jié)果都是一樣的。你現(xiàn)在的陰性，再測(cè)病毒載量，應(yīng)該是沒(méi)什么意義了，可以排除。[21:04:07]主持人：壓抑 吳醫(yī)生，謝謝你為恐友做的一切。咱們恐友很辛苦，很孤獨(dú)。大部分恐友就一次高危，或者僅僅數(shù)次，因?yàn)橐恍┌Y狀就這樣陷入了極其壓抑的境地。我們真的很想知道，自己到底感染了沒(méi)有，如果說(shuō)十年后沒(méi)事再百分百排除，那我想大伙可能真的熬不到那個(gè)時(shí)候，至少，我自己是熬不住了。我們真的活得很累很累。如今究竟要怎么做才可以解脫?。侩y道真的要熬上十幾年的時(shí)間嗎？吳焱：確實(shí)是這樣，這個(gè)問(wèn)題不是那么特別容易解決，因?yàn)榭謶值母磧牲c(diǎn)，一部分就是你對(duì)艾滋病知識(shí)的了解，和你對(duì)這些知識(shí)的信任程度，以及對(duì)醫(yī)生的話，包括網(wǎng)上咨詢(xún)的信任程度。第二個(gè)就是你自身的問(wèn)題，包括你的一些心理作用的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)幾乎所有的恐友都或多或少存在著心理上的問(wèn)題，我這么一說(shuō)，大家又不高興，不相信自己有問(wèn)題。關(guān)于恐懼問(wèn)題的解決，我覺(jué)得其中一個(gè)方法就是時(shí)間，因?yàn)槟阋婚_(kāi)始恐懼的時(shí)候，可能慢慢的就沒(méi)有那么恐懼了，很多網(wǎng)友都是這樣的，每當(dāng)遇到專(zhuān)家給你解釋?zhuān)蛘呤歉渌肆牧?，咨?xún)或者是看過(guò)醫(yī)生，做過(guò)檢測(cè)，都是陰性的，這些過(guò)后可能就比較好了一段時(shí)間，但是過(guò)一段時(shí)間，又會(huì)因?yàn)橐恍┦?，又重新回?lái)了，但是我想是有個(gè)過(guò)程，逐漸逐漸會(huì)好的，最后基本上都可以走出來(lái)。除了有一部分人確實(shí)是擺脫不了壓抑，跳樓、自殺什么的，很少有人有這種情況。我想有這種病例，但是不管怎么說(shuō)，時(shí)間是最好的治療方法，這一短時(shí)間，可能是比較辛苦，但是慢慢的，過(guò)一段時(shí)間，一方面你對(duì)艾滋病知識(shí)也了解了，第二方面，你發(fā)現(xiàn)最后也確實(shí)沒(méi)事，該吃吃，該喝喝，也不影響，可能慢慢也就好一些了。確實(shí)是100%的問(wèn)題不可能，三個(gè)月以后的檢測(cè)，幾乎就可以排除了，也不用等10幾年，不要給自己一個(gè)期限，一定要等到10年，或者是在痛苦的煎熬中活十年，你不要這么想，人生其實(shí)只有三天，昨天、今天和明天，昨天已經(jīng)過(guò)去了，明天還沒(méi)來(lái)，不知道明天怎么樣，過(guò)好今天，過(guò)好現(xiàn)在的生活，哪怕真的明天死于艾滋病了，今天過(guò)好了，也是很瀟灑的來(lái)這個(gè)世界走了一回。[21:08:41]主持人：張閩 陰莖淋巴炎有一個(gè)月了怎么治療吳焱：如果確認(rèn)的話，消炎就可以了，有的時(shí)候口服藥就能解決，不知道你是怎么診斷的，可能是外科，不嚴(yán)重的炎癥，有的不治都可以好，稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的可以吃一些藥物，或者是輸一些液。[21:09:07]主持人： 貴州人 吳大夫，你好，又盼到您來(lái)了。上次就我的問(wèn)題您跟我說(shuō)過(guò)后，心里好多了。但是還有點(diǎn)恐懼，后來(lái)在上期也咨詢(xún)了倫大夫，他也說(shuō)我完全排除了?？墒切睦锢鲜怯袀€(gè)疙瘩。老是去想腋下的淋巴結(jié)。因?yàn)檫@淋巴結(jié)是在大概三個(gè)月左右出現(xiàn)的，因?yàn)槲乙郧叭フ者^(guò)B超，沒(méi)有。后來(lái)又去照才有的。但是我手上又沒(méi)啥炎癥，一想到心里就有點(diǎn)發(fā)毛?？催^(guò)您訪談?wù)f淋巴結(jié)在剛開(kāi)始的時(shí)候有點(diǎn)，過(guò)段時(shí)間就沒(méi)了，晚期就又腫大。是這樣嗎？像我這樣是不是不符合時(shí)間性？但是又有說(shuō)潛伏期會(huì)有淋巴腫大。不過(guò)您跟我說(shuō)，叫我完全不用理會(huì)。后來(lái)我在6個(gè)月的時(shí)候到我們這省疾病預(yù)防控制中心的艾防所去做了個(gè)檢測(cè)，是雅培的快速。當(dāng)時(shí)做了2次。都是陰性。像我這樣從2周，4周，6周，8周，12周，13周，然后4個(gè)月，4個(gè)半月。檢測(cè)陰，病毒載量小于LDL。6個(gè)月快速陰。實(shí)在身心疲憊。。最后祝吳大夫工作順利。吳焱：開(kāi)始的時(shí)候淋巴結(jié)會(huì)增大，也可能不出現(xiàn)，但是到后期的時(shí)候淋巴結(jié)會(huì)腫大。但是不是有一個(gè)淋巴結(jié)腫大就是艾滋病了，到晚期的淋巴結(jié)腫大，往往是多處的，身上至少有好幾個(gè)地方淋巴結(jié)都同時(shí)腫大，而不是摸到一點(diǎn)點(diǎn)硬的，就是淋巴結(jié)腫大。如果這個(gè)地方有炎癥，包括有細(xì)菌、病毒什么的，就有可能局部淋巴結(jié)腫大，比如說(shuō)腋下淋巴結(jié)腫大，比如說(shuō)手上有一個(gè)膿包，腋下淋巴結(jié)會(huì)大的，咽部，如果有咽炎，或者是扁桃體炎，甚至于口腔潰瘍，都會(huì)淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大是很可能出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，也比較常見(jiàn)，像你說(shuō)的這種情況，就是一邊腋下有淋巴結(jié)腫大，這個(gè)問(wèn)題可以不用考慮。你就踏踏實(shí)實(shí)的，沒(méi)有問(wèn)題，倫大夫也說(shuō)了，我也說(shuō)了，你還要問(wèn)多少人呢！你都把專(zhuān)家挨個(gè)問(wèn)一遍嗎！沒(méi)必要，以后排除了。[21:12:59]主持人：男人 醫(yī)生你好，我想問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題。1，如果在三個(gè)月檢測(cè)為陰就可以排除。如果老是覺(jué)得窗口期很長(zhǎng)？老是覺(jué)得沒(méi)有過(guò)窗口期。又不想在熬時(shí)間，是不是只有做病毒載量了？2，前期您說(shuō)過(guò)，載量任何時(shí)間都可以做。打個(gè)比方，如果是真感染了。如果在三個(gè)月沒(méi)檢測(cè)出來(lái)。那么在三個(gè)月或者三個(gè)月以后載量還能否查出？還有就是如果抗體產(chǎn)生了，會(huì)不會(huì)載量又查不出呢？不管是無(wú)癥狀期還是癥狀期，會(huì)不會(huì)抗體把載量壓下去了？？還是CD4高，載量就沒(méi)有。CD4低，載量才查得出呢？3，體內(nèi)的病毒是否只有治療后，才會(huì)小于最低檢測(cè)線？否則病毒量不可能檢測(cè)不出？如果真是這樣，那么抗體加載量都陰！是不是更能排除呢？是不是你們覺(jué)得三個(gè)月檢測(cè)就能排除了，就沒(méi)有必要花那一千多在做載量了？吳焱：第一個(gè)問(wèn)題，三個(gè)月檢測(cè)為陰，一般就可以排除了，窗口期的確定是經(jīng)過(guò)很多科學(xué)家的研究，對(duì)很多感染者和患者的隨訪研究出來(lái)的，而不是隨便得出來(lái)的結(jié)論，大家有這么多的科學(xué)數(shù)據(jù)在那，那是有道理的。窗口期，這個(gè)時(shí)候查病毒載量，往往是比較好查，因?yàn)榇翱谄谡檬遣《緩?fù)制比較厲害的時(shí)候。三個(gè)月如果都沒(méi)有檢查到抗體，三個(gè)月過(guò)后，你不管是抗體還是病毒載量，一般我們認(rèn)為就沒(méi)有必要再做了，但是你說(shuō)還是不放心，可以不可以做，當(dāng)然可以，但是關(guān)于病毒載量的問(wèn)題，我要說(shuō)一下，個(gè)體差異比較大，急性期的時(shí)候往往能查出來(lái)，但是過(guò)了急性期，還不一定都能查出來(lái)，當(dāng)然在急性期過(guò)后的一段時(shí)間以?xún)?nèi)查出來(lái)的概率還比較好，有的時(shí)候，病毒水平可能會(huì)下降，但是也不一定就下降到完全測(cè)不到，基本能夠維持到一定的水平，不一定很高，但是也是可以檢測(cè)的。有的人是屬于快速進(jìn)展的，就是感染之后，發(fā)展的比一般人要快，在這些人里面，病毒載量維持在穩(wěn)定的水平，還有一些人屬于長(zhǎng)期不進(jìn)展者，感染之后，病毒載量高了之后，下降到比較低的水平，甚至可以測(cè)不出，一旦病毒過(guò)了高峰，什么時(shí)候檢測(cè)都查不到，就是小于LDL的水平，所以我們不能把檢測(cè)病毒載量來(lái)作為判斷是不是有HIV感染的依據(jù)，因?yàn)檫@個(gè)比例不算太低，大概平均得有10%左右，10個(gè)艾滋病的感染里面，就有可能有一個(gè)人查不到，如果單靠病毒載量診斷HIV感染的話，有可能會(huì)漏掉，但是如果做抗體，還是有可能在的，病毒載量的出現(xiàn)和抗體的出現(xiàn)，它們兩個(gè)之間沒(méi)有特別直接的關(guān)系，不是說(shuō)抗體出來(lái)了，病毒載量就沒(méi)了，沒(méi)有這個(gè)關(guān)系。治療過(guò)后，病毒載量會(huì)不會(huì)下降，只要是你經(jīng)過(guò)很好的治療，治療效果很好，體內(nèi)的病毒載量有可能測(cè)不出來(lái)的水平，一直到你老死的時(shí)候可能都測(cè)不到。像這個(gè)時(shí)候，免疫功能會(huì)比較好?？贵w和病毒載量都是陰，會(huì)不會(huì)可以排除，如果過(guò)了三個(gè)月了，抗體也是陰性，病毒載量也是陰，這是完全可以排除的。我們有時(shí)候說(shuō)三個(gè)月確實(shí)不能完全排除，也是會(huì)有一些特殊的情況，我們換一個(gè)方法來(lái)檢測(cè)HIV感染，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在有的時(shí)候作用還是不完全相同的。因?yàn)榭贵w檢測(cè)是HIV感染過(guò)后體內(nèi)產(chǎn)生的東西，而病毒載量直接查的是HIV本身，所以說(shuō)按道理來(lái)說(shuō)，抗體的檢測(cè)不如病毒載量檢測(cè)直接，因?yàn)椴榈氖遣《颈旧恚乔屑?，目前的病毒載量只能做HIV一型的，在我們國(guó)家，絕大多數(shù)是一型的，但是既然全世界有二型的可能，我們就一定要考慮到還有二型存在，所以說(shuō)從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，病毒載量的檢測(cè)也沒(méi)有抗體檢測(cè)準(zhǔn)確，因?yàn)榭贵w是一型二型都包括了。[21:21:09]吳焱：123 吳主任，請(qǐng)教你個(gè)問(wèn)題，3個(gè)月后做個(gè)檢測(cè)就可以排除？那這3個(gè)月怎么來(lái)的呢？現(xiàn)在的說(shuō)法到處都是，很多人怎么3個(gè)月檢測(cè)了，還是恐懼呢？還在檢測(cè)呢？是不是這3個(gè)月不保險(xiǎn)？？要不就是3個(gè)月后還有很多這樣那樣的癥狀，不是發(fā)燒就是淋巴，也找不出是什么原因?，F(xiàn)在想請(qǐng)吳主任對(duì)這3個(gè)月做下解釋?zhuān)@3個(gè)月是估計(jì)出來(lái)的？還是經(jīng)過(guò)科學(xué)大量研究的？到底什么樣的人會(huì)超3個(gè)月，罕見(jiàn)到什么程度？既然又有罕見(jiàn)的那么你們對(duì)這3個(gè)月還有把握嗎？萬(wàn)一你們?cè)诔鲈\的時(shí)候遇到的就是這種罕見(jiàn)的怎么辦呢？麻煩吳主任解答下。我們也好放心。吳焱：關(guān)于窗口期的問(wèn)題，肯定是有科學(xué)依據(jù)的，確實(shí)是經(jīng)過(guò)很多科學(xué)家跟醫(yī)生的研究，對(duì)病人研究得出的結(jié)論，三個(gè)月應(yīng)該是非常保險(xiǎn)的，但是不可能絕對(duì)保險(xiǎn)，為什么這么說(shuō)呢？是因?yàn)槌擞泻苌俚娜丝赡苡捎诟鞣N原因，比如說(shuō)免疫功能非常低下，產(chǎn)生的抗體比較慢，個(gè)體差異也是很正常的。除了這個(gè)以外，檢測(cè)的試劑也是不停的發(fā)生演變，就是因?yàn)槲覀兛偸窍胝腋茖W(xué)的辦法來(lái)檢測(cè)它。正因?yàn)榍懊娌皇翘貏e的完美，我們才不斷的發(fā)展，找一些科學(xué)的方法。如果是操作上的失誤，導(dǎo)致的加陽(yáng)性或者是假陰性，這個(gè)也是可以見(jiàn)到的，關(guān)于三個(gè)月的問(wèn)題，我想可以參考一下以前的訪談，包括今天我們前面說(shuō)到的，三個(gè)月已經(jīng)定下來(lái)了，但是很多人還是不相信，你要不相信，當(dāng)然也可以做檢查，那是改變不了三個(gè)月本身的科學(xué)性的。[21:24:42]主持人：等 醫(yī)生你好，有個(gè)問(wèn)題一直捆饒我，我們很多恐友都去做了檢測(cè)，但是又說(shuō)沒(méi)有100%，我們就一直很奇怪，我們?yōu)槭裁慈z測(cè)，就是因?yàn)椴恢赖昧诉€是沒(méi)有得，既然檢測(cè)沒(méi)有，那就說(shuō)明100%沒(méi)有得啊，如果一次檢測(cè)怕漏檢，那么二次，三次，不可能三次都漏檢吧？但是卻又說(shuō)沒(méi)有100%?，F(xiàn)在我們就在想，是不是這三個(gè)月你們都不能肯定呢？只說(shuō)99%。那這和沒(méi)檢測(cè)有什么區(qū)別呢？得了就是100%，沒(méi)得就是0%。這99不是沒(méi)有任何意義嗎？還有是不是你們出于一種醫(yī)生的自我保護(hù)，比如說(shuō)這次檢測(cè)沒(méi)有的話，其實(shí)你們心里知道也沒(méi)有。就怕有些人下次在去高危，萬(wàn)一下次中了，來(lái)怪罪你們呢？所以你們說(shuō)話都為自己留有后路？還是這三個(gè)月你們都不能肯定？？？吳焱：他說(shuō)了這些，有些地方我還是贊同的，就是說(shuō)你得了的概率多高，沒(méi)得的概率多高，在不能完全肯定的情況下只能算概率，這樣有沒(méi)有意義？我覺(jué)得是有意義的，因?yàn)槟銚?dān)心的是得，但是如果告訴你了，已經(jīng)99%的可能性沒(méi)得，那么就不用太擔(dān)心了，從這個(gè)角度講當(dāng)然是有意義的。但是醫(yī)生說(shuō)這個(gè)話的時(shí)候，我覺(jué)得應(yīng)該說(shuō)，不完全是說(shuō)自我保護(hù)，醫(yī)生自我保護(hù)是應(yīng)該的，因?yàn)楝F(xiàn)在的病人對(duì)醫(yī)生總是一種錯(cuò)誤的理解，一種偏見(jiàn)，但是我承認(rèn)，醫(yī)生里面確實(shí)也有這樣的醫(yī)生，不是特別的好，但是我相信絕大多數(shù)醫(yī)生還是非常有人性的，因?yàn)閺氖逻@個(gè)職業(yè)的時(shí)候，必須得有基本的素質(zhì)。但是確實(shí)有一定的醫(yī)生不太好，正因?yàn)檫@個(gè)，醫(yī)生和患者之間的臨床關(guān)系，是社會(huì)的體制導(dǎo)致了很大的矛盾，所以說(shuō)醫(yī)生不愿意承擔(dān)這種后果，包括今天說(shuō)到的幾位網(wǎng)友，甚至覺(jué)得CDC的人是草菅人命，換了我，我也不敢給你承擔(dān)這個(gè)責(zé)任，因?yàn)槲覀冞@里說(shuō)的是講一些知識(shí)，是為了幫助大家的，別搬起石頭砸自己的腳了，所以說(shuō)醫(yī)生還留點(diǎn)余地是正常的，但是留的余地是科學(xué)的，事實(shí)就是這樣的，他沒(méi)有說(shuō)錯(cuò)。我希望你能夠理解我今天說(shuō)的這些話。[21:28:35]主持人：疑問(wèn) 吳醫(yī)生你好，想請(qǐng)教下您，打個(gè)不適合的比方，如果您有一次高危，對(duì)方是攜帶者，那么你做檢測(cè)要做幾次？做多久？如果你去看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有100%，你又是什么反映？我們也只是想聽(tīng)聽(tīng)吳醫(yī)生的建議。還有就是在您從事診斷醫(yī)療這個(gè)工作以來(lái)。有出現(xiàn)過(guò)給別人排除了，又出現(xiàn)意外的嗎？前提是沒(méi)有在出去高危過(guò)?？吹侥阌幸黄诘脑L談，您說(shuō)你對(duì)您說(shuō)的話，不負(fù)任何醫(yī)療責(zé)任？那么我們作為恐友來(lái)說(shuō)，還怎么相信醫(yī)生？吳焱：我先說(shuō)一下，你這個(gè)比方?jīng)]什么合適不合適了，可以打這個(gè)比方，我要采取的措施，跟我說(shuō)的是一樣的，我會(huì)在6周左右檢測(cè)一次，三個(gè)月左右檢測(cè)一次，如果兩次都沒(méi)有問(wèn)題，我就相信沒(méi)有問(wèn)題了，因?yàn)槲夷軌蛘J(rèn)識(shí)到，目前試劑檢測(cè)的準(zhǔn)確性，它已經(jīng)很好了，已經(jīng)沒(méi)有必要為了這一點(diǎn)，千分之一、萬(wàn)分之一的概率折磨我自己，我不愿意這樣，我要做的，跟我以前說(shuō)的會(huì)是一樣的。我當(dāng)醫(yī)生以來(lái)，我見(jiàn)過(guò)有查錯(cuò)的，就是查出來(lái)是陽(yáng)性，后來(lái)給排除的，我見(jiàn)過(guò)，或者查出來(lái)是可疑陽(yáng)性，懷疑有，最后排除的，我見(jiàn)過(guò)。但是就我本人來(lái)說(shuō)，我還真沒(méi)見(jiàn)過(guò)三個(gè)月以?xún)?nèi)查到是陰性，三個(gè)月過(guò)后查到是陽(yáng)性的，但是可能有的學(xué)者有報(bào)道，但是我本人是沒(méi)有見(jiàn)過(guò)。還有我的訪談，我說(shuō)的話，我不負(fù)醫(yī)療責(zé)任，我再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，我確實(shí)不負(fù)醫(yī)療責(zé)任，什么情況下會(huì)負(fù)醫(yī)療責(zé)任，你到醫(yī)院掛醫(yī)生的號(hào)，醫(yī)生給你處理，如果有什么問(wèn)題，他會(huì)負(fù)醫(yī)療責(zé)任，但是現(xiàn)在，咱們現(xiàn)在是在網(wǎng)上進(jìn)行訪談，這本身就沒(méi)有一個(gè)契約關(guān)系，不是說(shuō)我要得到你的利益，或者說(shuō)你給我付了報(bào)酬，我來(lái)做，沒(méi)有這樣的關(guān)系，所以我不負(fù)醫(yī)療責(zé)任，這是很正常的。不是說(shuō)吳大夫怎么不講道理，一點(diǎn)醫(yī)德都沒(méi)有，這跟醫(yī)德沒(méi)有關(guān)系，這是一個(gè)法律問(wèn)題，跟醫(yī)德沒(méi)有關(guān)系，我相信我醫(yī)德很好，但是從法律的角度來(lái)說(shuō)，這樣是不負(fù)責(zé)任的，而且我只是給你建議，我沒(méi)有給你下醫(yī)囑，我只是給你一個(gè)建議，這是訪談的，是你愿意來(lái)問(wèn)的，我說(shuō)了話僅供參考，不作為決定你今后治療或者是檢測(cè)的依據(jù)，所以我一定要說(shuō)清楚。至于說(shuō)是不是我這么說(shuō)了，你就不相信醫(yī)生了，相信不相信，你自己來(lái)定。我還會(huì)盡我自己的努力，繼續(xù)學(xué)更多的知識(shí)，見(jiàn)更多的病人，豐富我自己的閱歷，再給大家提供這樣的服務(wù)，或者是給大家提供幫助，但是我一定要聲明，我說(shuō)的所有的話，我不負(fù)醫(yī)療責(zé)任，我不敢說(shuō)，我的話能夠決定誰(shuí)全家的生死，我真的負(fù)不了這個(gè)責(zé)任，希望大家理解。[21:33:09]主持人：今天的直播就要結(jié)束了，感謝吳焱老師的解答，朋友們?cè)僖?jiàn)。[21:33:34]2010年05月03日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 主持人：朋友們好，歡迎各位的光臨。今天我們談的內(nèi)容是關(guān)于艾滋病的內(nèi)容，主題艾滋病能治好嗎！剛才我瀏覽了網(wǎng)頁(yè)上的問(wèn)題，很多朋友都提到了這個(gè)問(wèn)題，今天我們請(qǐng)來(lái)了地壇醫(yī)院性病艾滋病中心的吳焱老師，吳老師有很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，也很好的理論，大家有什么問(wèn)題，今天盡管提出來(lái)。除了今天的主題之外，關(guān)于艾滋病、性病方面的問(wèn)題，包括肝病的問(wèn)題，都可以向吳老師請(qǐng)教。下面就請(qǐng)吳老師先給大家講一下。 吳焱：今天的話題是關(guān)于艾滋病治療的問(wèn)題，能不能治，怎么治，能治到什么程度，能不能治愈。我們這個(gè)欄目不僅僅是普通的老百姓，或者是說(shuō)想了解艾滋病知識(shí)的，艾滋病恐懼癥的人都關(guān)心。我想除了這些人以外，還有一部分人是真正的HIV感染者，或者是艾滋病病人，他們也會(huì)關(guān)注我們這個(gè)節(jié)目，今天的題目，艾滋病能治愈嗎？一方面是針對(duì)艾滋病的病人，或者是感染者，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，他們迫切希望了解這方面的知識(shí)，另外一方面對(duì)于非HIV感染的人來(lái)說(shuō)，對(duì)于HIV感染之后，對(duì)機(jī)體造成的影響，以及對(duì)今后生活造成的影響，尤其是治療的問(wèn)題，這方面也希望借這個(gè)機(jī)會(huì)讓我們有更深一步的了解。 我首先要跟大家說(shuō)兩個(gè)概念，就是關(guān)于治療治愈，這是兩個(gè)概念，第一個(gè)概念就是臨床治愈，我們所謂的臨床治愈，主要是各種臨床癥狀，臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)臨床上有這么幾個(gè)方面，一個(gè)是癥狀，自我感覺(jué)的異常，第二個(gè)是體征，就是醫(yī)生能查到的，通過(guò)檢查能查到的異常，比如說(shuō)發(fā)燒，第三個(gè)就是客觀的輔助檢查，包括一些血液、尿液、生化，還有其他儀器的檢查，血液、B超、放射、CT、心電圖，這些都是屬于臨床的異常。 如果是生病的時(shí)候，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的治療，最后這些指標(biāo)都正常了，或者是基本上正常了，這時(shí)候就叫臨床治愈，這是第一個(gè)需要了解的概念。 第二個(gè)需要了解的概念叫病源學(xué)治愈了，病源學(xué)治愈就是老百姓說(shuō)的根，是不是去根了，是不是完全好了，斷根了?；蛘呤侵螛?biāo)和治本。病源學(xué)的治愈可能更本一些，更根一些。這兩個(gè)概念是不同的。 我們臨床治愈只是一個(gè)階段，其實(shí)真正理想的治療是既能臨床治愈，又能夠病源學(xué)治愈，就是標(biāo)本兼治，除了臨床表現(xiàn)以外，臨床表現(xiàn)的異?；謴?fù)到正常以外，從病源學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，體內(nèi)的病原體變的沒(méi)有，具體到艾滋病，第一個(gè)就是關(guān)于臨床的問(wèn)題，艾滋病的病原體，從病源學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，它的病原體叫HIV，叫人類(lèi)免疫缺陷病毒，這是它的根，它引起了很多癥狀，這個(gè)癥狀我們有一個(gè)特別一點(diǎn)的稱(chēng)呼叫艾滋病的機(jī)會(huì)性感染，或者是說(shuō)惡性腫瘤，就是說(shuō)艾滋病這個(gè)病毒，或者叫HIV，它感染人體過(guò)后，它是破壞人體的機(jī)體免疫功能，讓機(jī)體的免疫功能越來(lái)越低，低到一定程度的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的感染，這個(gè)感染正常情況下是不會(huì)出現(xiàn)的，只有艾滋病侵犯人體之后，免疫功能下降了，才會(huì)出現(xiàn)這些感染。 就是說(shuō)機(jī)體的抵抗力像防御系統(tǒng)，為什么叫機(jī)會(huì)性感染呢，就是說(shuō)這些東西隨時(shí)都是存在的，比如說(shuō)細(xì)菌、病毒、真菌，還有寄生蟲(chóng)，這些東西隨時(shí)都是存在的，在同樣存在的情況下，正常的人可以不會(huì)感染，但是艾滋病病人會(huì)感染。它是有選擇的，當(dāng)你免疫力低下的時(shí)候才感染。 艾滋病的很多種表現(xiàn)其實(shí)就是機(jī)會(huì)性感染的表現(xiàn)，除了機(jī)會(huì)性感染之外，還可以引起惡性腫瘤，比如說(shuō)卡波氏肉瘤、淋巴瘤，這些惡性腫瘤都是跟免疫功能低下有很大關(guān)系的。像這兩種，我們通常說(shuō)的艾滋病的臨床表現(xiàn)就是機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，艾滋病病毒本身直接導(dǎo)致的還是比較少的，當(dāng)然它可以引起心臟的問(wèn)題，消化道的問(wèn)題，但是這些并不是主要的。真正艾滋病的死亡，主要就是這些機(jī)會(huì)性感染造成的。 所以說(shuō)臨床治愈，實(shí)際上就是把這些問(wèn)題解決了，比如說(shuō)機(jī)會(huì)性感染給控制了，還有把細(xì)菌清除了，有病毒，我們讓病毒在體內(nèi)幾乎沒(méi)有，或者說(shuō)寄生蟲(chóng)都?xì)⑺懒恕? 主持人：這些東西能查到嗎？ 吳焱：可以查到，這些東西都是有客觀的指標(biāo)的，這就是臨床治愈，如果把這些問(wèn)題都解決了，比如說(shuō)PCP，以前叫卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎，現(xiàn)在叫椰氏肺孢子菌肺炎，像這類(lèi)的疾病，來(lái)的時(shí)候是有問(wèn)題的，因?yàn)楹粑щy入院，經(jīng)過(guò)治療就解決好了，或者說(shuō)機(jī)會(huì)性感染我們治好了。光是這樣還是不行的，艾滋病病毒本身是持續(xù)存在在人體體內(nèi)的，它會(huì)對(duì)免疫功能造成持續(xù)的破壞，所以今后有可能再來(lái)一次機(jī)會(huì)性感染，或者是惡性腫瘤，你也許會(huì)不一樣，即使是同一類(lèi)的，也有可能比上次更嚴(yán)重。但是不管怎么說(shuō)，臨床來(lái)判斷甚至治愈，就是按臨床的標(biāo)準(zhǔn)，肺炎的問(wèn)題解決我們就算治愈了。如果把機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤治好了，很長(zhǎng)一段時(shí)間沒(méi)有了，病人跟正常人沒(méi)有區(qū)別，對(duì)艾滋病病人來(lái)說(shuō)就是臨床治愈了。 對(duì)于艾滋病還有一個(gè)想追求的，就是病源學(xué)治愈，HIV病毒沒(méi)有了，這個(gè)沒(méi)有有兩層的意思，第一個(gè)，從以前查得到的水平到查不到的水平，體內(nèi)查不到病毒了。這是一個(gè)很重要的指標(biāo)。還有一個(gè)就是體內(nèi)完全沒(méi)有，雖然看起來(lái)是一樣，實(shí)際上是不一樣的。查不到和真的沒(méi)有，這是兩個(gè)意思，比如說(shuō)某一件東西丟了，是真沒(méi)找著，還是確實(shí)丟了，這是兩層意思。 第一層意思現(xiàn)在可以做到，就是說(shuō)現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)可以讓艾滋病病人的體內(nèi)，不管一開(kāi)始是多少病毒，幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的病毒，都可以讓你沒(méi)有，可以讓你檢查不到。但是我們不能說(shuō)陰性，我們只能說(shuō)檢查不到，因?yàn)閷?shí)際上體內(nèi)還是有病毒的，這就涉及到檢測(cè)病毒的很重要的概念，就是病毒載量的問(wèn)題，叫HIV的病毒載量。 病毒載量是什么意思？就是通過(guò)一種很特別的方法，我們叫PCR，就是激活酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，一個(gè)擴(kuò)增的方法，比如說(shuō)我們抽取到的血液里面有一個(gè)病毒，那么我們通過(guò)給它復(fù)制，一個(gè)變兩個(gè)，兩個(gè)變四個(gè)，四個(gè)變八個(gè)，16個(gè)、32個(gè)，不斷地呈幾何級(jí)數(shù)的遞增，遞增到230次方以后，那就很多了。那么一個(gè)很難發(fā)現(xiàn)，但是很多病毒的時(shí)候我們就很容易發(fā)現(xiàn)了，我們通過(guò)這個(gè)可以反推，比如說(shuō)擴(kuò)增了四次了，那就是16個(gè)，如果擴(kuò)增了4次不夠，我們發(fā)現(xiàn)有16個(gè)病毒，可以反過(guò)來(lái)推，這個(gè)血液里就有1個(gè)病毒。 但是我們知道，比如說(shuō)人體內(nèi)，我們假設(shè)血液是5000毫升血，我們只抽1毫升，假設(shè)每一毫升里面很均勻的，每抽一毫升就有一個(gè)病毒，體內(nèi)必須要有5000個(gè)病毒，我們才能保證有一個(gè)病毒。但是如果體內(nèi)只有2500個(gè)病毒，那么我們抽的一毫升里面有可能就沒(méi)有，這時(shí)0，你無(wú)論擴(kuò)增多少倍都是0，所以這時(shí)只能說(shuō)查不到，但是實(shí)際上體內(nèi)還是有病毒的。這就是我們說(shuō)的兩層意思，為什么不同，就是因?yàn)檫@個(gè)原因。 有了這個(gè)認(rèn)識(shí)那么就比較好認(rèn)識(shí)了，我們現(xiàn)在做病毒載量檢測(cè)，我們不叫陰性，我們叫小于LDL，叫最低檢測(cè)線，小于這個(gè)，我們就認(rèn)為體內(nèi)的病毒幾乎沒(méi)有的。為什么這么說(shuō)呢？如果多一些，就很容易查出來(lái)了，LDL的線到底是多少呢？我們有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是50，就是每一毫升里面有50個(gè)，低于50個(gè)我們就查不到了，目前的水平查不到。當(dāng)然做的好一些，50個(gè)還能查到，比如說(shuō)20、30個(gè)有可能查不到了，那么總是有一定的限度的，低于這個(gè)以下，我們就查不到了。 艾滋病的抗病毒治療，我們的治本，前面說(shuō)的治標(biāo)，機(jī)會(huì)性感染有什么問(wèn)題治療什么問(wèn)題。治本的話主要是抗病毒治療，抗病毒的治療現(xiàn)在有一些藥物，治本的目的是什么？就是讓體內(nèi)的病毒量能減少到測(cè)不出來(lái)的水平，50個(gè)以下。我們不要以為我們現(xiàn)在有這個(gè)能力讓它完全沒(méi)有，這是不可能的，但是我們有信心，能夠做到50個(gè)以下，50個(gè)以下什么意思呢？它意味著什么？如果能夠長(zhǎng)時(shí)間的讓體內(nèi)的病毒量維持在每毫升50個(gè)以下，那么這個(gè)時(shí)候，這一點(diǎn)量的病毒，對(duì)機(jī)體的免疫功能幾乎只有很少的破壞，免疫功能是在破壞，但是機(jī)體也在修復(fù)，這樣完全可以處于一種動(dòng)態(tài)的平衡。 HIV病毒主要是攻擊免疫細(xì)胞，24小時(shí)破壞了1萬(wàn)個(gè)，但是我也產(chǎn)生了1萬(wàn)個(gè)，或者說(shuō)你破壞了1萬(wàn)個(gè)，我產(chǎn)生了12000個(gè)，我可能慢慢還會(huì)產(chǎn)生。就是說(shuō)讓體內(nèi)的病毒量達(dá)到測(cè)不出來(lái)的水平，并且維持很長(zhǎng)的時(shí)間，這是艾滋病抗病毒治療的一個(gè)很主要的目的。 我們說(shuō)了，病毒如果在體內(nèi)會(huì)破壞機(jī)體的免疫細(xì)胞，如果是病毒量已經(jīng)幾乎沒(méi)有了，或者是幾乎測(cè)不到了，它對(duì)免疫細(xì)胞的破壞很少了，機(jī)體的修復(fù)功能很好的話，慢慢的CD4細(xì)胞就會(huì)上來(lái)，可以上到正常水平，這個(gè)時(shí)候意味著什么？意味著雖然說(shuō)你體內(nèi)有艾滋病病毒，但是你是完全正常的，除了有病毒以外，別的都是正常的。因?yàn)椴《颈旧淼牧糠浅Ｉ伲鼘?duì)機(jī)體免疫功能的破壞，已經(jīng)被機(jī)體的免疫功能產(chǎn)生的東西給抵消了，這時(shí)你的免疫功能很好，不會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染或者是惡性腫瘤，你只是一個(gè)病毒的攜帶者，可以說(shuō)你沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，幾乎沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。 實(shí)際上我想要告訴大家，第一個(gè)，臨床治愈是可以的，第二個(gè)，病源學(xué)治愈，我能把它治到測(cè)不出來(lái)的水平也是可以的，但是唯一的就是不能完全斷根，但是如果我們能夠很好地治療，讓體內(nèi)的免疫功能能夠維持到很高的水平，病毒量維持到很低的水平，即使沒(méi)有實(shí)現(xiàn)我們徹底的病源學(xué)治愈的目標(biāo)，但實(shí)際上這個(gè)對(duì)你已經(jīng)沒(méi)有區(qū)別了，你只是一個(gè)病毒的攜帶者，病毒在你體內(nèi)少量的存在，幾乎對(duì)你沒(méi)有任何的威脅，這時(shí)你和正常人是沒(méi)有區(qū)別的，從這個(gè)意義來(lái)講，我們可以認(rèn)為是治愈了，當(dāng)然這個(gè)治愈是要加一個(gè)引號(hào)的。 主持人：達(dá)到這個(gè)水平還是要繼續(xù)用藥的？ 吳焱：怎么樣才能實(shí)現(xiàn)我剛才說(shuō)的目標(biāo)，讓體內(nèi)的病毒量降到測(cè)不出來(lái)的水平，并且維持很長(zhǎng)的時(shí)間，只有一個(gè)辦法，目前為止這個(gè)辦法就是吃抗病毒的藥物，并且一直吃下去，一旦開(kāi)始用藥，有可能是長(zhǎng)時(shí)間要服藥的，多長(zhǎng)？在我們可預(yù)見(jiàn)的時(shí)間以?xún)?nèi)，可能是終生服藥，這一點(diǎn)特別重要，有可能是終生服藥。 只要是能夠一直很好的服藥，體內(nèi)病毒的載量一直維持到測(cè)不出來(lái)的水平，完全可以。剛才我說(shuō)了，一個(gè)是病毒載量，一個(gè)是體內(nèi)的免疫細(xì)胞，通常我們檢測(cè)的是CD4細(xì)胞，CD4和病毒載量，這兩個(gè)指標(biāo)要定期檢查，按我們的標(biāo)準(zhǔn)，CD4應(yīng)該每三個(gè)月查一次，病毒載量根據(jù)情況，半年到一年要查一次。 治療比較復(fù)雜，治療的方案比較復(fù)雜，治療的藥物也偏多，兩種到三種，要這么吃下去，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，治療有很多麻煩的地方，比如說(shuō)你要保證一直繼續(xù)吃藥，每天都要吃藥，其實(shí)有時(shí)候經(jīng)常性的行為或者是動(dòng)作，有時(shí)候容易忽略，它不像吃飯，到時(shí)候會(huì)餓，忘了吃飯沒(méi)關(guān)系，他會(huì)餓，可是藥沒(méi)有人告訴你，你就必須養(yǎng)成一個(gè)很好的習(xí)慣，到那點(diǎn)就得吃，達(dá)到這個(gè)境界了就是很好的治療。 現(xiàn)在的藥物確實(shí)也能達(dá)到很好的效果，怎么講？我個(gè)人也見(jiàn)過(guò)從感染以后到現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)20年的，艾滋病1981年發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在27年的時(shí)間，這些人已經(jīng)存活了超過(guò)20年，他們現(xiàn)在還很好，各方面狀況都很好，他們只是一個(gè)攜帶者，而且可以說(shuō)是一個(gè)健康的攜帶者，他體內(nèi)除了可能存在病毒，而且病毒已經(jīng)是查不到的，他沒(méi)有別的任何的問(wèn)題，甚至連其他器官系統(tǒng)的疾病都沒(méi)有，這樣的話他也很好，再活20年也許沒(méi)問(wèn)題，你說(shuō)這些人能活多久，我不知道，目前最長(zhǎng)的就是活20來(lái)年，也許他們能活80歲，而當(dāng)他們到80歲的時(shí)候，他們死亡的時(shí)候，不是死于艾滋病，人正常情況下是會(huì)衰老的，就是因?yàn)樗ダ?，或者是心血管的疾病，糖尿病，可以死于這些問(wèn)題。實(shí)際上體內(nèi)的病毒還是測(cè)不到，免疫功能還是很好了，這時(shí)不能認(rèn)為死于艾滋病，艾滋病只是一個(gè)合并表現(xiàn)，他有其他問(wèn)題的時(shí)候，艾滋病是合并的表現(xiàn)，而不是說(shuō)艾滋病是主要的問(wèn)題。 如果真到了那一步，其實(shí)大家想一想，艾滋病對(duì)你幾乎是沒(méi)有什么影響的，他在你體內(nèi)是有，但是幾乎對(duì)你沒(méi)有什么影響的，這一天我相信是完全可以到來(lái)的，目前我們已經(jīng)看到很大的希望。很多人特別的害怕，恐懼，為什么我要想講這個(gè)題目，就是因?yàn)槲蚁虢o大家一些信心，這個(gè)信心不是說(shuō)我們?cè)谶@里胡吹，艾滋病就是絕癥，超級(jí)癌癥，得了一定死的！這個(gè)觀念需要改變，現(xiàn)在的治療技術(shù)，治療手段，確實(shí)可以達(dá)到這一步，是可以實(shí)現(xiàn)的。 所以說(shuō)，真是得了艾滋病，那也沒(méi)辦法，誰(shuí)也不愿意得病，但是得了的時(shí)候，你要想辦法面對(duì)它，正確的面對(duì)它。今天我就講到這里，先回答一下問(wèn)題。 主持人：bbw 吳醫(yī)生,你好,我是和一個(gè)HIV患者一起共餐吃飯后,很擔(dān)心對(duì)方的唾液接觸到我的口腔,而我的胃部是有潰瘍出血點(diǎn),所以很擔(dān)心對(duì)方的唾液落在菜上,而我?jiàn)A到嘴巴里吃下去,會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn),雖然我最近也咨詢(xún)了很多地方,說(shuō)和HIV患者一起吃飯是沒(méi)有危險(xiǎn)的,但是我還是很擔(dān)心,您不知道,我才剛剛結(jié)婚,所以很害怕,很多人說(shuō)唾液里面有病毒,但是病毒含量不夠感染,而且吃飯接觸的唾液量本身也很少,所以我的行為不值得擔(dān)心,請(qǐng)問(wèn)吳醫(yī)生,我真的是不需要擔(dān)心嗎,我確實(shí)覺(jué)得自己的心理問(wèn)題也是有點(diǎn)強(qiáng)迫癥狀了,但是還是又來(lái)麻煩您了,能幫幫我嗎,謝謝您了，吳醫(yī)生,我現(xiàn)在心理很緊張和恐懼,謝謝了. 吳焱：首先我想這位朋友的問(wèn)題，他自己有一些常識(shí)，關(guān)于唾液里的病毒量，可以說(shuō)唾液里的病毒量很少，而且少到有可能查不出來(lái)，可以說(shuō)幾乎沒(méi)有，因?yàn)橥僖豪锩娓豪锩娌灰粯?，HIV也可以生存，病毒要存活下去得有一定的環(huán)境，而唾液里的環(huán)境是不一樣的，量是很少的，但是我們要明白一點(diǎn)，唾液里是可以查到艾滋病的抗體的，能查到艾滋病抗體和有艾滋病病毒是兩回事?，F(xiàn)在有這種專(zhuān)門(mén)的試劑，可以通過(guò)口腔黏膜來(lái)查HIV抗體，這是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的方法，通過(guò)唾液的途徑傳染給病人的能力很差，傳染性很小。第二個(gè)，這位網(wǎng)友也意識(shí)到了，即使真的有病毒，通過(guò)筷子，通過(guò)一個(gè)人的筷子，再通過(guò)菜再到另外一個(gè)人的筷子上，這個(gè)量確實(shí)是少到幾乎可以忽略了，大人吃飯，誰(shuí)也不像小孩那樣流唾液。再說(shuō)了，一般誰(shuí)吃飯的時(shí)候，也不會(huì)在里面攪來(lái)攪去。第三個(gè)，真的有病毒的話，如果你的口腔黏膜是完整的，沒(méi)有口腔潰瘍，沒(méi)有其他的破損，幾乎就沒(méi)有可能，因?yàn)椴《炯词鼓苓M(jìn)入體內(nèi)，首先是經(jīng)過(guò)胃，胃有胃酸，酸性的環(huán)境下也不利于病毒的生存，直到現(xiàn)在，全世界從來(lái)沒(méi)有一個(gè)是因?yàn)橥僖?，或者是食物，這種消化道的途徑感染的。還有一個(gè)例子就是，很多艾滋病的家庭，在他們不知道自己有艾滋病的情況下，跟小孩接觸，吃飯，甚至喂它，也幾乎沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的，所以說(shuō)你不要擔(dān)心，我希望你能夠聽(tīng)了我的一些解釋之后能夠徹底的放下心理的問(wèn)題。 主持人：我該怎么辦？ 您好，吳醫(yī)生，我是42、105、142、180天HIV抗體檢測(cè)陰，61天病毒載量陰，190天酶聯(lián)四代和PCR病毒載量陰。但是在三個(gè)月左右出現(xiàn)口腔念珠菌感染和毛狀白班至今未好，大約在4個(gè)月左右又出現(xiàn)了全身皮膚真菌感染，這些癥狀都是確診的。資料上說(shuō)這些癥狀高度提示HIV感染，我已經(jīng)快崩潰了，查了其他可能出現(xiàn)這些癥狀的原因沒(méi)有異常，吳醫(yī)生，請(qǐng)您幫幫我，幫我仔細(xì)分析分析，這到底是什么原因？我是不是還要繼續(xù)查抗體還是查其他的？請(qǐng)您一定要幫幫我，我該怎么辦？謝謝您！ 吳焱：這個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題，也是一個(gè)很典型的，很常見(jiàn)的問(wèn)題，如果在網(wǎng)上看一下的話，他會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人有這樣的問(wèn)題，很多人都擔(dān)心艾滋病，擔(dān)心的一塌糊涂，不斷地檢測(cè)，查好幾年，就是不斷地查，強(qiáng)迫自己，就像有的人強(qiáng)迫洗手。他各種辦法都查了，能想到的各種辦法都查了，關(guān)于你的癥狀，我解釋一下，請(qǐng)你和其他的網(wǎng)友切忌，第一個(gè)，艾滋病不是靠癥狀診斷的，艾滋病絕對(duì)不是靠癥狀診斷的，全世界沒(méi)有一例艾滋病是因?yàn)榘Y狀診斷的。第二個(gè)，HIV抗體的檢測(cè)，或者是病毒載量的檢測(cè)，這兩個(gè)至少有一個(gè)有問(wèn)題，我們才能考慮你是艾滋病，這是一個(gè)很客觀的檢查，目前的方法都非常的敏感，甚至敏感到什么程度，你有可能不是都查出來(lái)是，但是如果是的，絕對(duì)是可以查出來(lái)的，不可能是的查出來(lái)不是，因?yàn)樗舾辛?。但是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)不是的查成是的，因?yàn)槊舾卸群芨?。第三個(gè)，關(guān)于口腔的問(wèn)題，很多人都不知道怎么認(rèn)識(shí)，這位網(wǎng)友說(shuō)了，確診了，我希望他說(shuō)的是真的，因?yàn)榇_診得有依據(jù)，皮膚的真菌感染，全身皮膚的真菌感染和口腔的真菌感染，你會(huì)很?chē)?yán)重，你要住院，因?yàn)檫@種嚴(yán)重的感染，很可能內(nèi)臟也有了，比如說(shuō)肺部、內(nèi)臟，也有可能會(huì)感染。你現(xiàn)在的情況，你這種所謂的確診也許是沒(méi)有問(wèn)題，不知道是不是真的診斷，而且這個(gè)診斷是不是真的有病源學(xué)的檢查依據(jù)。我們假定是，說(shuō)的都是真的，口腔里有念珠菌，全身皮膚也是感染了，即便是這樣，為什么你就懷疑是艾滋病呢？你可以認(rèn)為它可能是艾滋病的表現(xiàn)形式，但是絕對(duì)不能說(shuō)是艾滋病。這個(gè)概念你是一定要清楚的。第四個(gè)，這種口腔念珠菌感染，或者是皮膚真菌感染，確實(shí)跟機(jī)體免疫力有關(guān)系，機(jī)體免疫力差有可能出現(xiàn)這樣的情況，但是免疫力差，有可能是因?yàn)樽约哼^(guò)度地?fù)?dān)心艾滋病導(dǎo)致的高度的緊張、焦慮，吃不下東西，睡不好覺(jué)，過(guò)度的勞累造成的，或者是有的人長(zhǎng)期焦慮，他這種情況半年了，慢性疲勞綜合癥，或者是亞健康狀態(tài)，亞健康的狀態(tài)也是可以出現(xiàn)這種問(wèn)題，亞健康的比例很高，有人認(rèn)為甚至60%，甚至到70%，這些都是有亞健康的問(wèn)題。至于一部分人出現(xiàn)口腔的癥狀，這也是完全可能的。艾滋病有很多的表現(xiàn)，艾滋病可以有口腔的表現(xiàn)，但是不能反過(guò)來(lái)說(shuō)有這樣的表現(xiàn)有是艾滋病，而且真正是艾滋病的人，有口腔表現(xiàn)的時(shí)候一定是晚期，那么晚期的時(shí)候，你一定會(huì)病毒載量很高，一定會(huì)出現(xiàn)免疫功能的低下，所以說(shuō)你這幾個(gè)是矛盾的。 主持人：片花 我9月19日生的孩子，順產(chǎn)。但是側(cè)切傷口感染了，在醫(yī)院做了2次縫合手術(shù)，沒(méi)有輸血，就是縫合而已。但是我聽(tīng)說(shuō)在我前面有個(gè)美國(guó)女人的也在這里生孩子。我很擔(dān)心她用過(guò)的產(chǎn)床我用了，我是否會(huì)得艾滋病？我不知道那女的是否有艾滋病，因?yàn)槊绹?guó)是艾滋病的大國(guó)，我很怕！ 吳焱：為什么美國(guó)是艾滋病大國(guó)，是因?yàn)樗鞘澜缟系谝粋€(gè)發(fā)現(xiàn)艾滋病的國(guó)家，而且也是世界上研究艾滋病力度最大的，取得成果最多的國(guó)家，艾滋病這方面確實(shí)很有名，但是這位網(wǎng)友，你說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題，我明確地告訴你沒(méi)有任何的問(wèn)題，因?yàn)槟悴惶私忉t(yī)學(xué)的一些情況，你睡的床和他睡的床，既是一張床，又不是一張床，為什么這么說(shuō)，是一張床的只是下面的架子，但是為什么又不是一張床呢？因?yàn)檎嬲湍愕钠つw接觸的是完全一套不同的東西，每一個(gè)做手術(shù)的醫(yī)院，在這方面把握的都是非常的嚴(yán)格，一個(gè)真是用一套完全無(wú)菌的器械和衣物，包括單子，是要鋪單子的，現(xiàn)在的單子都是隔離的，你用了不可能他用，他用了不可能你用，這是絕對(duì)的，另外器械也是，用了以后不可能拿來(lái)再用第二個(gè)，都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒的，高壓蒸汽，在高壓蒸汽的滅菌條件下很快就死亡了，即使有艾滋病，那也絕無(wú)可能感染艾滋病病毒，因?yàn)閯倓傋隽耸中g(shù)，他的器械即使你認(rèn)為沒(méi)有消毒干凈，有可能給你，那也不可能，因?yàn)榻o你做手術(shù)的時(shí)候，他的手術(shù)器械還沒(méi)有送過(guò)去消毒，不可能拿過(guò)來(lái)給你用。所以你說(shuō)的這種情況是考慮的太多了。 主持人：3 紋身會(huì)得艾滋病嗎 我去紋的時(shí)候他當(dāng)我面拆開(kāi)包裝拿出一次性的針 當(dāng)時(shí)他也帶了一次性的手套和針嘴．還有前面一個(gè)紋身的是我朋友．．這樣還會(huì)得艾滋病嗎/。。。針上沒(méi)血的話也不會(huì)的么？艾滋病在空氣中活不了．．． 還有我是上海的是不是艾滋病高發(fā)地區(qū)針上沒(méi)血也會(huì)得嗎 有人紋身得過(guò)艾滋病的嗎 艾滋病血在燃料里能活多久 。 吳焱：應(yīng)該說(shuō)從這種可能性來(lái)分析，我們不能排除感染的可能，真是接觸了血液，用了同一套東西，器具上還沒(méi)有完全死亡，又通過(guò)了你的皮膚，那是有可能的，但是概率絕對(duì)是很低很低的。這種一次性的物品，現(xiàn)在都很安全，而且各家醫(yī)院也是很注意的，醫(yī)院也不愿意打官司，醫(yī)院也耗不起，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，誰(shuí)跟你打官司對(duì)你是一輩子的影響，他寧可讓你多花錢(qián)，用一次性的物品，也不愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，更何況是你自己的朋友，所以不可能有問(wèn)題。 主持人：泡泡 我于9月18號(hào)和一個(gè)路邊拉客的女人發(fā)生了關(guān)系,當(dāng)時(shí)很緊張,就問(wèn)她會(huì)不會(huì)有事?她說(shuō)不會(huì)的,而且還說(shuō),有安全套,如果不帶安全套她和不和我做,所以當(dāng)時(shí)就做了,因?yàn)榈谝淮?沒(méi)到一分鐘就射了,然后就拿了出來(lái),然后就離開(kāi)了,期間除了在她的陰道里插了幾下外,沒(méi)有做任何事,但安全套是她給我?guī)У?后來(lái)覺(jué)得很內(nèi)疚,就去洗了個(gè)熱水澡,9月29日晚上,我發(fā)現(xiàn)小腿出現(xiàn)很多小紅點(diǎn),心里特別害怕,十一就悄悄去男科醫(yī)院檢查了一下,當(dāng)時(shí)沒(méi)有想艾滋病,就沒(méi)查,結(jié)果不是梅毒,但是衣原體感染,后來(lái)我又去綜合醫(yī)院查腿的原因,結(jié)果是過(guò)敏性紫癜,于是我就吃藥治療,可是這都兩個(gè)月了,我的小腿上的小紅點(diǎn)(醫(yī)生說(shuō)是出血點(diǎn))沒(méi)有褪,變的大了很多,但是最初的那部分卻淡了一些,前兩天我感冒了,大約一周好了,現(xiàn)在我也不知道是心理原因還是什么,我感覺(jué)膝蓋好像有些酸痛,但過(guò)一會(huì)兒就又沒(méi)有了,頭有時(shí)痛,但以前我的頭也總是疼,還有就是糞便有些稀,但是我好像以前也很稀,另外就是這些小的紅點(diǎn),全部在小腿,沒(méi)有再往其它地方發(fā)展,而且好像我得生殖器并沒(méi)有什么異常,還是.我現(xiàn)在很怕,我真的怕我得了艾滋病,我真得好后悔!專(zhuān)家們,快幫我看看我是得了嗎? 吳焱：我不知道你衣原體是怎么樣診斷出來(lái)了，很難通過(guò)小腿上的紅點(diǎn)就診斷衣原體，有可能是給你誤診，其實(shí)你的時(shí)間也很短，用了安全他，這個(gè)女的應(yīng)該說(shuō)還是很有意識(shí)了，你要是不用安全套根本就不和你做，做的時(shí)間也很短，她也不至于害自己，她也擔(dān)心你有病，所以也會(huì)防著自己，不會(huì)拿一個(gè)破的安全套，所以多方面的因素決定了可能性不大，從疾病的角度來(lái)說(shuō)，可能性是不大的。你看看皮膚科，衣原體的感染幾乎是沒(méi)有的。 主持人：UI （25年間全球累計(jì)有6500萬(wàn)人感染艾滋病毒，其中250萬(wàn)人死亡。到2005年底，全球共有3860萬(wàn)名艾滋病病毒感染者，當(dāng)年新增艾滋病病毒感染者410萬(wàn)人，另有280萬(wàn)人死于艾滋病。）這是我剛看的的，我想問(wèn)的是艾滋病不是百份百死的嗎？為什么6500萬(wàn)人感染艾滋病毒，只有250萬(wàn)人死亡？？？ 吳焱：他在找數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，說(shuō)明你在想問(wèn)題，值得表?yè)P(yáng)。怎么說(shuō)呢？艾滋病是不是100%了死，我說(shuō)是的。你得了解一個(gè)問(wèn)題，就是死亡的原因，直接的死亡原因和間接的死亡原因，比如說(shuō)這個(gè)病人有可能死于呼吸衰竭，直接死亡原因是呼吸衰竭，間接的死亡原因有可能是艾滋病病毒感染，引起機(jī)會(huì)性感染，引起了肺炎，它導(dǎo)致的呼吸衰竭。但是也有可能，他死的時(shí)候，不是由于這個(gè)，因?yàn)槲覀兦懊嬉舱f(shuō)了，雖然說(shuō)是艾滋病，但是可能死于別的，是肺炎，或者是其他原因死的，或者是腎功能衰竭，尿毒癥死的，這個(gè)有可能跟艾滋病沒(méi)有直接的關(guān)系。也有可能出現(xiàn)車(chē)禍，一下死了，即使不是艾滋病，車(chē)禍也有可能會(huì)死。這個(gè)網(wǎng)民說(shuō)的問(wèn)題，這些人都要活著，有可能一直活下去，我們有一部分人感染之后，連藥都不用吃，也活的很好，這些人到最后有可能真的不是死于艾滋病。所以說(shuō)都會(huì)死的，但是不一定都是死于艾滋病，這就說(shuō)明現(xiàn)在的治療已經(jīng)有了很好的效果，其實(shí)250萬(wàn)人，很多是10多年以前死的，這些人那時(shí)候還沒(méi)有藥可以服用，死亡的機(jī)率就很高，一到感染之后，不知道什么原因就死的。現(xiàn)在我們能夠引起死亡的疾病的概率降到很低，或者是沒(méi)有，所以基本上都活的很好。 主持人：OURUOLA 因?yàn)轭i部和腹股溝都出現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大，后腦很脹疼，人也感覺(jué)疲憊，這段時(shí)間一直在變瘦，夜間還出現(xiàn)盜汗情況，前段時(shí)間口腔嘴皮內(nèi)側(cè)還出現(xiàn)過(guò)白色斑塊，去查HIV確診為陽(yáng)性，請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在進(jìn)入艾滋病期了嗎，是不是接近死亡期了。 吳焱：如果HIV是陽(yáng)性，你們需要加做兩項(xiàng)檢查，第一，你要做的是CD4細(xì)胞，看一下你的免疫功能到底下降到什么樣的程度了。第二，做一下病毒載量，看一下體內(nèi)的病毒量。判斷艾滋病期有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是CD4細(xì)胞一般情況下小于200，如果是200以下，抗體是陽(yáng)性，病毒載量很高，就考慮是進(jìn)入艾滋病期了。但是艾滋病期和死亡期也是兩個(gè)概念，如果進(jìn)入艾滋病期的時(shí)候，或者是進(jìn)入艾滋病期之前就用抗病毒的藥物，還能夠重新回到以前的水平，這時(shí)你離死亡還有很遠(yuǎn)的距離，所以說(shuō)趕緊去查。 主持人：祈求 大家好，我十一期間和女朋友發(fā)生關(guān)系，過(guò)了3-4天后我全身出了小紅點(diǎn)，特別癢，我?guī)讉€(gè)朋友嚇我說(shuō)“你肯定得了艾滋病” 我現(xiàn)在很怕，我女朋友是學(xué)生， 我覺(jué)得她不會(huì)有艾滋病，還有十一期間我和幾個(gè)朋友在郊區(qū)租了一間房子，周?chē)h(huán)境不是很好，和女朋友發(fā)生關(guān)系的前一天我在那里洗了澡（澡堂環(huán)境不好），然后剪頭發(fā)，是不是從澡堂那里得到了什么皮膚?。课遗笥巡粦?yīng)該是艾滋病患者呀？ 這是我和她第一次發(fā)生關(guān)系，聽(tīng)說(shuō)得艾滋病的人會(huì)出現(xiàn)嘔吐，發(fā)燒，酸軟，腹瀉等現(xiàn)象，可是我一個(gè)都沒(méi)有??？ 我就是身上出了小紅點(diǎn)，很癢，越撓越癢，這是巧合還是我真的得艾滋病拉？ 還有， 我和4個(gè)朋友一起住，其中一個(gè)也是身上出了那樣的東西，可是他很快就好了（他沒(méi)有和女人發(fā)生關(guān)系），可是我的一直沒(méi)好，反而越來(lái)越出了很多小紅點(diǎn)，我去看病了，醫(yī)生說(shuō)是咬的， 或者是什么東西過(guò)敏拉，可是我從來(lái)沒(méi)有出過(guò)那樣的東西,希望大家?guī)臀遥沂遣皇堑昧税蹋?除了身上的小紅點(diǎn)，我沒(méi)有任何病狀。 吳焱：這位網(wǎng)友我建議你找一下皮膚科看一下有沒(méi)有疥瘡，在郊區(qū)的環(huán)境住不是很好，而且和你同樣住的人也有這樣的情況，也有小紅點(diǎn)，你要考慮是不是疥瘡，有的就是蟲(chóng)子咬的，或者是過(guò)敏，不應(yīng)該考慮艾滋病。 主持人：DFF 艾滋病有沒(méi)有可能不通過(guò)傳染而自發(fā)性的感染上. 如果有,那是什么原因自發(fā)性的感染上的? 如果不會(huì),那第一個(gè)患艾滋病的是誰(shuí)傳染他的? 吳焱：這個(gè)就是先有雞還是先有蛋的問(wèn)題，艾滋病確實(shí)得有一定的來(lái)源和途徑，這一點(diǎn)是必須的，第一個(gè)艾滋病怎么樣來(lái)的，確實(shí)不知道。 主持人：櫻花 跟男友接吻（不是那種正常的接吻，不是淺吻，也不是那種舌吻，是那種特別的接吻。我們是第一次這樣，他沒(méi)有艾滋?。蠹一ハ嗯龅酱蠹业耐僖?，但只是很短的時(shí)間不到一分鐘，這樣會(huì)有艾滋病嗎？因?yàn)槲椰F(xiàn)在口腔有潰瘍。機(jī)率大嗎?擔(dān)心。 吳焱：你已經(jīng)很明確沒(méi)有艾滋病了，你的艾滋病從哪里來(lái)呢！ 主持人：er 自從聽(tīng)到說(shuō)網(wǎng)吧針頭傳染艾滋病的事件后,每次去網(wǎng)吧回來(lái)都擔(dān)心怕自己得艾滋病,但好象每次去網(wǎng)吧都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)椅子上有針頭,也許是傳言,但是我還是很擔(dān)心,怕的要死. 吳焱：這樣怕的話，就少去網(wǎng)吧。 主持人：大地 我前一陣有過(guò)兩次高危性行為.第一次是11月中旬前，與一個(gè)做正規(guī)按摩的女孩上床了，沒(méi)有帶套 這次做完就有些后悔，因?yàn)槲业谝淮芜@么大膽。一直很擔(dān)心，所以對(duì)自己的身體狀況比較關(guān)注。但之后除了因?yàn)樘鞖庾儧龀霈F(xiàn)輕微的感冒癥狀外，其余一切正常，沒(méi)有腹瀉嘔吐，沒(méi)有體重降低（相反還胖了10斤），也沒(méi)有厭食，精神狀態(tài)也還不錯(cuò)，更沒(méi)有什么皮膚病癥狀出現(xiàn)，只是輕微的感冒癥狀。 第二次是在12月初跟一個(gè)網(wǎng)友~也是沒(méi)有帶套，到目前為止也是沒(méi)有任何癥狀，只是還有些輕微咳嗽。 不過(guò)我現(xiàn)在很緊張，現(xiàn)在手都有點(diǎn)軟，不知道這算不算乏力。 因?yàn)檫@兩個(gè)女人都不是很純潔，一個(gè)是做按摩的，雖然的確是正規(guī)按摩，但這么容易就和我上床，我也不是很放心。另一個(gè)就是性欲比較旺盛那種女人，估計(jì)性伴侶也不少，但她說(shuō)她跟別人都是帶套子，只是因?yàn)楦冶容^熟悉，看我比較干凈所以才不用我?guī)鬃樱ㄖ拔以诰W(wǎng)絡(luò)上跟她交往了一年，彼此的確都很了解了） 過(guò)一陣我一定會(huì)去做身體檢查的，我現(xiàn)在只想知道我感染艾滋病的幾率有多大，希望有專(zhuān)家可以幫我一個(gè)忙，我知道我是自作自受，現(xiàn)在也很后悔。只是希望大家能體諒我，謝謝~吳焱：你第一次沒(méi)帶套也罷了，第二次還不帶套，要我說(shuō)，你得艾滋病的概率確實(shí)也不高，但是感染性病的概率確實(shí)是有的。不管你有還是沒(méi)有，一定要帶套，艾滋病是查一下，最好在三個(gè)月以后，再去做個(gè)檢查，如果查了沒(méi)事就沒(méi)問(wèn)題了。另外還有一個(gè)辦法，讓對(duì)方查，她沒(méi)事，你也不會(huì)有問(wèn)題。[21:10:11] 主持人：救我 我上周發(fā)燒了，后來(lái)吃了點(diǎn)藥燒退了，然后我就去健身房了，第2天眼睛紅了，嗓子也疼，都是痰，吃了消炎藥效果倒是有，但是一周了還沒(méi)好，現(xiàn)在還是咳嗽，尤其晚上睡覺(jué)的時(shí)候，我原來(lái)從來(lái)沒(méi)有這樣過(guò)，自從跟我女朋友開(kāi)完房后，我跟她上床已經(jīng)有一段時(shí)間了，不會(huì)是艾滋病吧！！我也不是胡思亂想，因?yàn)樗?jīng)常去酒吧唱歌，那人多人雜，萬(wàn)一有個(gè)得艾滋的趁她不注意給她扎了一針，我們不就都完了?。。?！還有就算我得艾滋病了，自己能感覺(jué)和以前有區(qū)別嗎？ 吳焱：你去查查，和你女朋友兩個(gè)人都查查，癥狀到了艾滋病的晚期才會(huì)有。[21:12:00] 主持人：阿道夫 我半年前一次喝醉酒，被朋友帶去飛機(jī)了，當(dāng)時(shí)她給我涂了點(diǎn)潤(rùn)滑劑，說(shuō)是進(jìn)口的，很粘稠，有點(diǎn)香味，但整個(gè)過(guò)程我沒(méi)有射，對(duì)方也只用手接觸我的部位，然后第二天我的外包皮上長(zhǎng)了一個(gè)很小的豆豆，癢，幾天就下了，但我到現(xiàn)在還擔(dān)心自己得上艾滋病，請(qǐng)指點(diǎn)！我這半年里胖了，沒(méi)有得過(guò)任何病，是不是潛伏期就真的一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，我查過(guò)的艾滋病的癥狀我都沒(méi)有出現(xiàn)。如果真的得了，大多數(shù)的患者有多長(zhǎng)的命，網(wǎng)上說(shuō)的潛伏期內(nèi)保養(yǎng)得好的一輩子都不會(huì)發(fā)病，這樣的案例多嗎？怎樣保養(yǎng)，想問(wèn)問(wèn)專(zhuān)家吳焱：這種手淫的方式應(yīng)該說(shuō)傳染疾病的概率還是很低的，因?yàn)槭值钠つw黏膜還是很厚的，不容易出現(xiàn)破損，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是很低，潛伏期可能會(huì)有一些癥狀，尤其是開(kāi)始感染的時(shí)候，可能會(huì)有急性期的癥狀，但是沒(méi)有特點(diǎn)，可能跟感冒一樣。接著進(jìn)入無(wú)癥狀的時(shí)期，可以持續(xù)好幾年，持續(xù)10幾年，我目前了解的，有人已經(jīng)感染19年了，不止一個(gè)人，有一批人感染了19年了，吸毒的比較早的這批人，這些人到現(xiàn)在還都活著，在用藥，他們的免疫功能很好，體內(nèi)的病毒也查不到。這個(gè)不是保養(yǎng)的好不好，是和人體內(nèi)特異性的特質(zhì)決定的，比如說(shuō)有的人有基因缺陷，受體是有缺陷的，反而是好事，缺陷之后不容易被艾滋病病毒識(shí)別，反而不容易有問(wèn)題，這個(gè)可不是保養(yǎng)的問(wèn)題。[21:15:19] 主持人：熊貓 我很苦惱 在一年前我認(rèn)識(shí)我以前的男朋友在認(rèn)識(shí)他不久我才知道他是一位吸毒者 但我和他發(fā)生性關(guān)系不久才知道他吸過(guò)毒的 聽(tīng)朋友們說(shuō)這樣我會(huì)很容易得到艾滋病 但我不知道這樣我是不是真的會(huì)不會(huì)得到艾滋病 每次看見(jiàn)那些癥狀我都覺(jué)得很害怕 `我害怕自己也會(huì)得到艾滋病 我不想拖累下一代和我的家人 怎么辦啊 ？ 吳焱：吸毒確實(shí)是可能感染艾滋病的一種方式，但是一定要認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，用注射器吸毒才有感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，用鼻子吸，或者即使靜脈吸，沒(méi)有跟其他人共用注射器，也是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的。癥狀的問(wèn)題，你不用管它，真是很擔(dān)心就做檢查，去正規(guī)的醫(yī)院去檢查。[21:17:33] 主持人：woai 我很愛(ài)很愛(ài)我老公，但是他是艾滋病患者！我們剛結(jié)婚一年不到，我才21歲.我不想離開(kāi)他，我們也不能生孩子，我也不知道他能活多久，想想以后一個(gè)人孤苦伶仃.無(wú)依無(wú)靠.我真的不敢去想象!.我恨不得自己也患上艾滋病。他很痛苦.他現(xiàn)在唯一的希望就是掙夠足夠的錢(qián)給我.每天都叫我要學(xué)會(huì)獨(dú)立。而我呢..每天就只能鼓勵(lì)他不管怎么樣都要開(kāi)開(kāi)心心的，人都會(huì)死.何不開(kāi)開(kāi)心心過(guò)完以后的日子！不要想太多。如果我離開(kāi)他了.他真的會(huì)活不下去.他現(xiàn)在唯一的精神寄托就是我了！我離開(kāi)他，我也活不下去了！ 吳焱：今天上午我出門(mén)診的間隙，我還看了以前的病例，她是北京了，結(jié)婚之前，就知道他是感染者，但是還是結(jié)婚了，結(jié)婚沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間，她老公就死了，后來(lái)發(fā)現(xiàn)她自己也是感染者，還生了小孩，她本人是感染者，也生的小孩，也擔(dān)心小孩被感染，這個(gè)時(shí)候我們有方法來(lái)阻斷，就是可以用母嬰的阻斷。像這位網(wǎng)友，她確實(shí)也很年輕，它的老公是艾滋病的患者的話，目前的情況還可以，他有時(shí)間和精力掙錢(qián)，說(shuō)明體力各方面還是可以的，我覺(jué)得不一定就會(huì)很快的死亡，這種概率應(yīng)該說(shuō)不大，你應(yīng)該有信心，艾滋病可以治療，這個(gè)只需要服藥就可以了，你們現(xiàn)在要做的事，第一讓你老公定期地檢查，每三個(gè)月查一次，監(jiān)測(cè)到一定的程度，醫(yī)生會(huì)告訴你要服藥，你也要督促他服藥，如果一直這么服下去可以很好的，當(dāng)病毒量降的很低的時(shí)候，這時(shí)的傳染性很小的，你們兩個(gè)發(fā)生性關(guān)系也不會(huì)有問(wèn)題，即使有問(wèn)題，小孩也有母嬰阻斷的辦法，小孩也不會(huì)感染。還有一個(gè)辦法，就是把精子表面的病毒去掉，然后再采取人工授精的方法，這樣對(duì)女性來(lái)說(shuō)還是很安全的。就是洗精，得到很健康干凈的精子，這時(shí)再懷孕都沒(méi)有問(wèn)題。所以說(shuō)我們應(yīng)該為他們的行為而感動(dòng)。[21:22:12] 主持人：iok 迷惑？！我高危后90天和126天在CDC檢測(cè)陰，但癥狀一直在身上不去，目前口腔鵝口瘡頭痛下肢痛，咨詢(xún)CDC說(shuō)可以排除，但是我看到網(wǎng)上說(shuō)鵝口瘡是A的危險(xiǎn)信號(hào)，我好怕！請(qǐng)問(wèn)您，在你臨床經(jīng)驗(yàn)中有沒(méi)有我這樣的情況最后沒(méi)有感染的？我以前的身體很好，不可能出現(xiàn)這樣的癥狀啊，這樣的癥狀太不正常了，我雖然很恐，但鵝口瘡是恐不出來(lái)的是嗎？ 吳焱：像你這種情況，我告訴你，基本上你這樣的情況都沒(méi)有感染，鵝口瘡的人很多，感染的人很少，你查了這么長(zhǎng)時(shí)間，都是陰性，不會(huì)有問(wèn)題。[21:26:16] 主持人：咨詢(xún)者 醫(yī)生 你好！有一次KTV和小姐說(shuō)話 對(duì)方唾液沫子飛濺眼睛里了，自己感覺(jué)好像有進(jìn)眼球，我很擔(dān)心會(huì)傳染艾滋病，你幫我分析下可能性好嗎？還有在網(wǎng)上查些信息是這樣說(shuō)的 有人推算過(guò)，如果要使唾液中的病毒達(dá)到致感染量，恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。另外美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人的唾液中有一種“分泌性白細(xì)胞抑制蛋白酶”的蛋白質(zhì)，這種蛋白在試管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人體免疫細(xì)胞，所以一般性接吻、共同進(jìn)餐、咳嗽或打噴嚏都不可能感染艾滋病的。目前的報(bào)道中也無(wú)經(jīng)唾液感染的病例報(bào)告。唾液中的確可查到艾滋病病毒，但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要達(dá)到一定量都能引起傳播。不知道真的假的吳焱：唾液里有很多的酶，食物進(jìn)到嘴巴里，唾液是第一個(gè)對(duì)食物進(jìn)行分解的成分，同時(shí)也能分解病毒這些微生物，因?yàn)檫@些微生物實(shí)際上也是蛋白合成的，生物都是這樣的，而且病毒的主要成分也是蛋白質(zhì)，所以蛋白酶確實(shí)能起到這樣的作用，還是很有道理的。[21:28:25] 主持人：abc v艾滋病三大傳染源對(duì)我都沒(méi)有威脅，因?yàn)槲沂莻€(gè)正正經(jīng)經(jīng)的人，身體健康無(wú)須輸血。但是時(shí)常聽(tīng)到人說(shuō)諸如“艾滋病患者把自己的血液注射到西瓜里”這類(lèi)傳言，這句話直接導(dǎo)致我去年夏天一個(gè)西瓜都沒(méi)吃。請(qǐng)問(wèn)這句話可信嗎？服用了帶病毒的血液可以被感染嗎？如果可以，需要多大劑量的血液，病毒能維持多長(zhǎng)時(shí)間的生命力？病毒可以在茶水里生存嗎？或者說(shuō)病毒可以在哪些環(huán)境下生存？ 吳焱：我還真是第一次聽(tīng)到西瓜的問(wèn)題，我相信可能會(huì)有人真是這么干過(guò)，但是大多數(shù)這么干的人都不是感染艾滋病的，真是感染艾滋病的話何必搞這么復(fù)雜，我知道有人往西瓜里打東西，但是吃了西瓜就得艾滋病，我覺(jué)得這個(gè)可能性幾乎是沒(méi)有的。因?yàn)橥僖豪锩嬗泻芏嗝福椅鞴铣缘轿咐?，還有很多的胃酸，這些酶對(duì)病毒的成分都是有分解作用的，所以你即使吃了有艾滋病病人血液的西瓜，也不會(huì)有問(wèn)題，至于說(shuō)其他的環(huán)境，艾滋病病毒還是很脆弱的，在很多環(huán)境里面都不太容易生存，一般情況下在外界環(huán)境里生存的時(shí)間長(zhǎng)的有幾個(gè)小時(shí)，短的十分鐘，甚至在很干燥的環(huán)境里，幾分鐘就可能死亡，所以說(shuō)外界環(huán)境的接觸，我覺(jué)得沒(méi)有必要。[21:31:18] 主持人：今天我們的直播時(shí)間就到這里了，感謝吳焱老師的解答，朋友們?cè)僖?jiàn)。[21:31:55]2010年05月02日249425
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 39艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一回事嗎？受艾滋病病毒感染而尚未發(fā)病的人稱(chēng)為艾滋病病毒感染者。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，長(zhǎng)時(shí)間侵犯機(jī)體，當(dāng)免疫系統(tǒng)損害到一定程度，逐步出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染或腫瘤等臨床指征時(shí)，就可確診為艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一個(gè)疾病的不同階段，同樣具有傳染性。40、艾滋病病毒主要侵犯人體的哪一個(gè)系統(tǒng)？艾滋病病毒的主要攻擊目標(biāo)是人體的免疫系統(tǒng)，它首先侵入免疫系統(tǒng)—CD4+T淋巴細(xì)胞內(nèi)，或侵入巨噬細(xì)胞等其它細(xì)胞。受染者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)和病毒進(jìn)行持續(xù)的博斗，病毒不斷的復(fù)制和不斷的清除，造成CD4+細(xì)胞的破壞。當(dāng)免疫系統(tǒng)損害到一定程度時(shí)，許多細(xì)菌、病毒和其他的微生物乘虛而入，從而引起一系列的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的發(fā)生，其它系統(tǒng)亦受到損害。41、艾滋病病毒感染人體后有何癥狀？艾滋病病毒感染早期，亦稱(chēng)急性期，多數(shù)無(wú)癥狀，但有一部分病人在感染數(shù)天至3個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)像流感或傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼、頭疼、咽痛、腹瀉、皮疹等，這之后，進(jìn)入無(wú)癥狀感染期。42、艾滋病潛伏期或無(wú)癥狀期有多長(zhǎng)？艾滋病病毒侵入人體后一部分人出現(xiàn)一些感冒樣或傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，一些人一直無(wú)癥狀，直接進(jìn)入無(wú)癥狀期。艾滋病潛伏期的長(zhǎng)短個(gè)體差異極大，這可能與入侵艾滋病病毒的類(lèi)型、強(qiáng)度、數(shù)量、感染途徑以及感染者自身的免疫功能、健康狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)情況、年齡、生活醫(yī)療條件、心理因素等有關(guān)。一般為6-10年，但是有大約5%-15%的人在2-3年內(nèi)就進(jìn)展為艾滋病，我們稱(chēng)為快速進(jìn)展者，另外還有5%的患者其免疫功能可以維持正常達(dá)12年以上，我們稱(chēng)為長(zhǎng)期不進(jìn)展者。43、什么叫機(jī)會(huì)性感染？所謂機(jī)會(huì)感染就是說(shuō)當(dāng)人體的免疫功能下降時(shí)，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對(duì)致病菌的易感性增加所造成的機(jī)會(huì)感染，而這種感染，對(duì)于一個(gè)具有正常免疫功能的人來(lái)說(shuō)，不會(huì)造成疾病狀態(tài)。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染，弓形體病，隱孢子蟲(chóng)病等。在機(jī)會(huì)性感染時(shí)，腫瘤也極易發(fā)生，約有30%艾滋病病人并發(fā)卡波濟(jì)氏肉瘤。43、艾滋病病人常有哪些臨床表現(xiàn)？首先艾滋病病人的任何表現(xiàn)都不是特異的。必須結(jié)合流行病學(xué)史和病毒學(xué)的證據(jù)在結(jié)合下面的表現(xiàn)才可以診斷艾滋病。在患者經(jīng)過(guò)6-10年的無(wú)癥狀期后，患者回出現(xiàn)明顯的與艾滋病相關(guān)的臨床表現(xiàn)，主要為：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，3個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上，長(zhǎng)期發(fā)熱38℃左右，持續(xù)性腹瀉，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染及白色念珠菌感染（鵝口瘡）等。這些均是艾滋病的前期表現(xiàn)。進(jìn)而，由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，平日不致病的細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲(chóng)等均開(kāi)始侵犯機(jī)體，發(fā)生致命性的機(jī)會(huì)性感染，這時(shí)腫瘤也極易發(fā)生。這在臨床上叫艾滋病期，患者可發(fā)生肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關(guān)節(jié)、皮膚等方面的病變，出現(xiàn)多種多樣的臨床表現(xiàn)。44、診斷艾滋病的主要依據(jù)是什么？診斷艾滋病從三方面考慮：（1）艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性。（2）臨床表現(xiàn)。（3）流行病史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、靜脈注射毒品，接受過(guò)艾滋病病毒污染的血液、血制品或曾被艾滋病病毒污染的利器刺破等。在三條中最主要的依據(jù)是：艾滋病病毒抗體陽(yáng)性。而某些臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史可提示應(yīng)考慮做艾滋病病毒抗體檢測(cè)。45、一旦感染了艾滋病病毒怎么辦？一旦查出艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，說(shuō)明你已是艾滋病病毒感染者。艾滋病的潛伏期一般較長(zhǎng)，在長(zhǎng)達(dá)幾年或十幾年的潛伏期內(nèi)，可以沒(méi)有任何癥狀，而潛伏期的長(zhǎng)短，一方面固然與病毒的毒力有關(guān)，另一方面還與受感染者的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)情況、精神因素等有關(guān)。這時(shí)，你應(yīng)當(dāng)：（1）保持樂(lè)觀情緒，合理營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，避免再感染其它疾病，尤其要防止感染性病或再次感染滋病病毒。（2）定期就醫(yī)，遵從醫(yī)生囑告。（3）請(qǐng)將艾滋病病毒感染的事實(shí)告訴你的配偶或性伴。堅(jiān)持正確使用避孕套，無(wú)論從道義上或法律上你都有責(zé)任不將艾滋病病毒傳染給他人。46、現(xiàn)在有無(wú)根治艾滋病的特效藥？由于艾滋病病毒復(fù)雜的生活史和易發(fā)生變異的特性，使它既能侵犯淋巴細(xì)胞又能避開(kāi)免疫系統(tǒng)的反擊并破壞免疫系統(tǒng)，因而迄今為止，除了有一些能抑制和延緩艾滋病發(fā)展進(jìn)程的藥物處，還沒(méi)有能徹底治愈艾滋病的特效藥。47、艾滋病如何治療？目前尚無(wú)可根治艾滋病的藥物，也沒(méi)有證據(jù)表明人體會(huì)對(duì)艾滋病病毒產(chǎn)生保護(hù)性免疫，因此大多數(shù)艾滋病病人死于反復(fù)繼發(fā)感染及腫瘤。艾滋病的治療一方面是抑制病毒在體內(nèi)的繁殖，增強(qiáng)免疫功能；另一方面是防治機(jī)會(huì)性感染，緩解癥狀，延長(zhǎng)生命。早期治療和預(yù)防其它感染可延緩病程發(fā)展，提高生活質(zhì)量。目前臨床上常用的治療方法有以下幾個(gè)方面：（1）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：目前國(guó)際上認(rèn)為聯(lián)合使用幾種抗逆轉(zhuǎn)錄毒藥物的療法效果較好，這種療法也稱(chēng)“雞尾酒療法”，其在降低發(fā)病率和病死率、提高生活質(zhì)量方面有明顯作用。（2）各種機(jī)會(huì)性感染的治療，一般情況下，大多數(shù)機(jī)會(huì)性感染是可以治愈的，還包括腫瘤的化療和對(duì)癥治療。（3）一些機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防，當(dāng)患者的CD4細(xì)胞下降到一定程度時(shí)，可以給予抗生素預(yù)防如復(fù)方新諾明對(duì)卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎和弓形體病的預(yù)防，異煙肼對(duì)結(jié)核病的預(yù)防等等，可以減少這種機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率。（4）疫調(diào)節(jié)治療：一些免疫調(diào)節(jié)劑在早期的應(yīng)用可以提高CD4細(xì)胞。（5）對(duì)癥和營(yíng)養(yǎng)支持治療（6）中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)，辨證論治。其特點(diǎn)是：毒副作用小，雖起效慢，但作用特久，價(jià)格低廉，適合國(guó)情；能提高機(jī)體免疫功能，有效改善病人的癥狀和體征。請(qǐng)患者注意：無(wú)論用何種藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自作主張。48、北京市哪些醫(yī)院可收治艾滋病病人？目前北京收治艾滋病病人的醫(yī)院有：北京地壇醫(yī)院，電話：84322200北京佑安醫(yī)院，電話：63292211—44332010年04月23日89513
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 中國(guó)生殖健康網(wǎng)專(zhuān)家訪談2006年5月9日《非正規(guī)治療對(duì)性病、艾滋病患者預(yù)后的影響》嘉賓：吳焱-北京地壇醫(yī)院性傳播疾病中心主治醫(yī)師主持人：網(wǎng)民朋友，大家晚上好，今天的話題是非正規(guī)治療對(duì)性病、艾滋病患者預(yù)后的影響，嘉賓是北京地壇醫(yī)院性傳播疾病中心主治醫(yī)師吳焱人老師。怎么還會(huì)有非正規(guī)的治療呢？吳焱：性病、艾滋病本來(lái)應(yīng)該有一個(gè)治療方案，有一個(gè)療程，因?yàn)橐恍┰驔](méi)有按照正規(guī)的方案和療程走，這時(shí)可能就會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題。主持人：通常會(huì)在什么情況下發(fā)生呢？吳焱：我覺(jué)得是兩點(diǎn)，一點(diǎn)作為病人來(lái)說(shuō)，可能有的時(shí)候?qū)@個(gè)疾病不是很了解，是什么原因引起的，整個(gè)的病程是什么，還有對(duì)疾病以后的轉(zhuǎn)歸不是很了解，對(duì)治療也不是很了解，這是從病人的角度講，這可能是最主要的原因。同時(shí)也有一些其他方面的原因，比如說(shuō)跟醫(yī)療的機(jī)構(gòu)，尤其是性病這方面，有的患者朋友得了性病，艾滋病還好得多，性病有時(shí)候會(huì)不知道該怎么辦，可能由于擔(dān)心性病會(huì)暴露自己的隱私，所以說(shuō)不愿意去正規(guī)的醫(yī)院看，會(huì)到一些小廣告的地方看，有的醫(yī)生對(duì)性病知識(shí)也不是特別的了解，他們對(duì)性病的正規(guī)治療，可能作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也不是了解的特別的透徹，這個(gè)時(shí)候給病人治療的時(shí)候，也會(huì)有一定的影響。主持人：通常電線桿上的醫(yī)院能不能幫患者解決問(wèn)題呢？吳焱：性病的治療還是比較簡(jiǎn)單的，艾滋病的治療比較復(fù)雜，電線桿上的醫(yī)院也不會(huì)把這個(gè)作為宣傳的重點(diǎn)，對(duì)于性病方面，以前我們?cè)?jīng)在網(wǎng)上也做過(guò)一些節(jié)目，也介紹過(guò)這方面的知識(shí)，性病的治療通常來(lái)說(shuō)不是特別困難的，所以說(shuō)電線桿上的這些醫(yī)生，也知道怎么樣治療，這些治療也是比較簡(jiǎn)單的治療，如果治療的藥物多了，藥物本身也是有副作用的，可能會(huì)在治療的過(guò)程出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。主持人：GuestRgRpFn：為什么我最近手淫后臉上就長(zhǎng)出些痘痘還癢癢的？吳焱：我覺(jué)得這兩者沒(méi)有直接的關(guān)系，如果確定有關(guān)系的話，通常是這樣判斷的。你停止手淫，很長(zhǎng)一段時(shí)間不長(zhǎng)了，如果再手淫又長(zhǎng)，至少得反復(fù)兩次以上，而且明確是手淫后就長(zhǎng)，這樣才能證明相關(guān)性，如果只是偶爾的一次，我覺(jué)得沒(méi)有直接的聯(lián)系。主持人：您覺(jué)得在臨床上，性病最常見(jiàn)的種類(lèi)都有哪些呢？吳焱：首先我需要解釋一下性病的概念，性病的概念有兩層意思，第一是傳統(tǒng)意義上的性病的概念，或者是說(shuō)經(jīng)典的性病的概念，另外是廣義的性病的概念，或者叫性傳播疾病。經(jīng)典意義上的性病是指通過(guò)性傳播的疾病，主要是梅毒、淋病，時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，而且誰(shuí)說(shuō)起來(lái)都認(rèn)為是性病，還包括軟下疳、性病性淋巴肉芽腫。70年代的時(shí)候世界衛(wèi)生組織對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的討論，覺(jué)得性病的概念應(yīng)該進(jìn)行擴(kuò)展，凡是能夠通過(guò)直接的性接觸以及間接的性接觸感染的疾病，都叫性病，或者是說(shuō)廣義的性傳播疾病。這樣就把概念的外延擴(kuò)大了，舉個(gè)例子，股癬這類(lèi)的癬菌，還有女性霉菌性的陰道炎，這些可以通過(guò)性接觸，或者是直接、間接的性接觸來(lái)傳播。還有乙肝，也是可以通過(guò)男女之間的性接觸來(lái)傳播的，這些病也都包括在性病里了，這是一個(gè)廣義的性病，現(xiàn)在性病的概念都是指廣義的性病概念。主持人：GuestnJ3UvA：我一星期前身上出現(xiàn)了紅色的疙瘩，遇到熱水的時(shí)候尤為癢。我以為是蕁麻疹，所以服用了一種抗蕁麻疹的藥.但是沒(méi)有什么效果.今天晚上洗澡后發(fā)現(xiàn)身上特別癢，已經(jīng)我撓了以后，出現(xiàn)了跟刮痧后一樣的情況.我想知道這是什么病?該如何治療?吳焱：我覺(jué)得，建議你還是去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院找皮膚科的醫(yī)生看一下，因?yàn)槠つw病是形態(tài)學(xué)的東西，有時(shí)候無(wú)論你怎么樣描述還不如看一眼那么直接，醫(yī)生看的時(shí)候，除了看疙瘩的大小、形狀、厚度、邊緣是否清楚，皮疹之間是否融合，還有基底有沒(méi)有紅暈，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生一看，會(huì)根據(jù)這些來(lái)進(jìn)行鑒別，你只是這么一說(shuō)，我覺(jué)得肯定是皮膚病的問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)跟性病是沒(méi)有關(guān)系的。這種情況，遇到熱水的時(shí)候尤其癢，有可能熱水是一個(gè)刺激，有時(shí)一著急，甚至出汗的時(shí)候癢得更厲害。至于是不是蕁麻疹，也是有可能的，蕁麻疹有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，服藥抗蕁麻疹的藥物沒(méi)有效果，我覺(jué)得對(duì)于你這種情況，不知道以前你有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，如果有這種過(guò)敏體質(zhì)的話，單純用一種抗過(guò)敏的藥物沒(méi)有效果，這也是比較常見(jiàn)的。你使勁撓，可能是皮下出血，出現(xiàn)這種情況也是正常的。我現(xiàn)在判斷你可能是某種原因引起的過(guò)敏性的皮炎。治療的話，應(yīng)該用激素類(lèi)的外用軟膏，短期的用應(yīng)該是可以的，同時(shí)給以一到兩種抗過(guò)敏的藥物。如果有過(guò)敏因素，減少過(guò)敏源的接觸，一般一個(gè)星期就可以好。主持人：GuestxyyGwp：我丈夫在用尤脫欣治療濕疣的時(shí)候，我們有過(guò)夫妻生活，這時(shí)候我懷孕了，這個(gè)孩子可以要嗎？謝謝專(zhuān)家了，他每個(gè)月都復(fù)發(fā)，我們一直用避孕套的，但是還是懷孕了，他用的藥物只有尤脫欣，我們不知道這個(gè)孩子究竟能要嗎？我已經(jīng)30歲了，所以很矛盾，我的身體很健康，二年前有陰道炎，沒(méi)有再犯過(guò)吳焱：這個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題是這樣，我覺(jué)得尖銳濕疣本身，目前主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，它主要是在局部引起的病灶，很少通過(guò)血液的途徑到全身，也很少通過(guò)胎盤(pán)的途徑影響胎兒，這是比較主要的觀點(diǎn)。也有人認(rèn)為，因?yàn)楫吘故遣《靖腥?，?duì)身體可能總是有一些影響的，尤其是對(duì)于胎兒的發(fā)育，尤其是在胎兒的前三個(gè)月，因?yàn)樘涸诎l(fā)育自前三個(gè)月，是從單個(gè)受精卵，逐漸的一個(gè)變成兩個(gè)，兩個(gè)變成四個(gè)這樣的幾何級(jí)數(shù)遞增，逐漸的分化成各種器官組織，只要稍微有點(diǎn)影響，對(duì)胎兒的影響都是比較大的。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，如果只是丈夫有尖銳濕疣的話，她自己沒(méi)有，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該說(shuō)還是比較安全的，但是有一點(diǎn)需要注意的是，藥物尤脫欣，時(shí)間很長(zhǎng)的話，吸收量比較多的話，對(duì)身體是不大好的，這種情況下，我覺(jué)得還不是那么特別的安全。我沒(méi)有辦法給你一個(gè)肯定的建議，你要還是不要，但是如果是可能的情況下，最好是等治療好了，你再觀察一段時(shí)間，如果確認(rèn)自己比較安全，本人沒(méi)有被感染，你愛(ài)人也沒(méi)有復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候要小孩的話可能會(huì)更安全一些。主持人：GuestI5M6cG：哪個(gè)醫(yī)生現(xiàn)在對(duì)AGEP的治療比較好吳焱：對(duì)于這個(gè)病是什么，我也不知道，建議能不能把縮寫(xiě)的全稱(chēng)寫(xiě)出來(lái)，我看到底是什么問(wèn)題。主持人：GuestLErBB2：我和一個(gè)網(wǎng)友發(fā)生了關(guān)系，過(guò)了一周吧，有尿痛證狀，但沒(méi)有流膿，我看書(shū)感覺(jué)有淋病的可能，上醫(yī)院檢查了幾項(xiàng)，下面是數(shù)據(jù)，您幫我分析一下好嗎？尿檢：鏡檢WBC：30-40RBC：陰 上皮：少份 其它：陰。分沁物檢菌：NG；CT；UU；GV；WBC；其它全是陰。只有TV是桿菌。還做個(gè)血檢查，好像是查CT。還有一個(gè)支原體檢查，也是陰。您說(shuō)我還應(yīng)該做些什么檢查。我現(xiàn)在是什么病。我在朋友的診所打了四天阿奇和環(huán)丙沙星?？诜鹌头伤?。用藥對(duì)嗎？吳焱：應(yīng)該是尿道炎，最常見(jiàn)的可能是細(xì)菌的感染可能性比較大，支原體、衣原體查過(guò)了，沒(méi)有問(wèn)題，可能就是一個(gè)尿道的炎癥，尿道炎癥用阿其霉素和環(huán)丙沙星應(yīng)該是可以的，阿其霉素比較多的是用支原體、衣原體的感染。環(huán)丙沙星也是沒(méi)有問(wèn)題。如果是淋球菌感染的話，還是比較容易查出來(lái)的，在基層的醫(yī)院都可以查出來(lái)。你可能是尿道炎。主持人：Guestf2ZwTq：本人被本地醫(yī)生疹斷為神經(jīng)性皮炎，已有5年，奇癢難忍，準(zhǔn)備5.1期間到協(xié)和醫(yī)院皮膚科就疹，請(qǐng)問(wèn)各位大仙，掛哪位專(zhuān)家的號(hào)，需提前掛號(hào)嗎？掛5月幾日的號(hào)？吳焱：今天是5月9號(hào)了，五一期間早過(guò)了。協(xié)和的醫(yī)院的話，可以掛王寶喜教授的號(hào)，現(xiàn)在是協(xié)和醫(yī)院的皮膚科主任，對(duì)皮膚病還是很有研究的，也有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持人：GuestVsZwxh：就睪丸上的皮膚很癢，沒(méi)有化膿和瘡現(xiàn)象。涂無(wú)極膏無(wú)效?？赡軙?huì)是什么皮膚病？謝謝吳焱：比較常見(jiàn)的是陰囊炎，或者是陰囊的濕疹，我的建議也是用一些阿諾松這樣的軟膏，時(shí)間不要太長(zhǎng)，如果是無(wú)效的話，可以用達(dá)克寧，或者是滴克軟膏，抗真菌的藥物也可以試一下，有時(shí)真菌感染導(dǎo)致的股癬也會(huì)使陰囊的地方搔癢。主持人：GuestF4nLBr：大家好.我是一個(gè)25歲的學(xué)生。沒(méi)錢(qián)，又不敢去醫(yī)院。希望大家?guī)臀铱纯?。我覺(jué)得這幾年尿多了(一小時(shí)左右就要去一次)夜尿也多了(3.4次左右)勃起功能也不太好了……請(qǐng)問(wèn)這是什么慢性病，拖久了會(huì)不會(huì)成為睪丸艾或尿毒疹什么的。心里真的好怕。我還有一年才畢業(yè)，掙了錢(qián)才能去醫(yī)院。在些希望有這方面知識(shí)的朋友們幫我看看，給點(diǎn)意見(jiàn)。在此先謝謝了！～吳焱：我的建議有兩個(gè)，第一要查一下糖尿病的問(wèn)題，有時(shí)血糖高的時(shí)候也會(huì)有尿多的情況，這個(gè)檢查很簡(jiǎn)單，早上空腹的時(shí)候做一個(gè)空腹的血糖，必要的話可以做餐后的血糖，可以看一下血糖的問(wèn)題。第二點(diǎn)建議，我是覺(jué)得這位朋友可以查一下前列腺的問(wèn)題，有時(shí)候前列腺的肥大，前列腺的增生，甚至是慢性的前列腺炎，或者是前列腺綜合癥，前列腺的疾病也會(huì)有這種情況。主持人：GuestSLvQJD：關(guān)于我媽媽子宮全切術(shù)住院一周。出院后一直服用巴特日七味丸+VC。 今早晨7點(diǎn)，皮膚開(kāi)始出現(xiàn)紅點(diǎn)，大片大片的，個(gè)別還有點(diǎn)大。全身上下都會(huì)長(zhǎng)。還伴有一定程度的瘙癢。詢(xún)問(wèn)主治醫(yī)生后，立即停止用藥，但還是瘙癢，怎么辦呢？有什么藥膏，或是食療能消除瘙癢呢？昨天傍晚的時(shí)候去醫(yī)院做了靜推，我不知道是什么藥，不知道有什么辦法可以好的快一點(diǎn)，難受死了。吳焱：出院多久了，如果是剛出院，服用這個(gè)藥幾天時(shí)間，出現(xiàn)皮膚的紅點(diǎn)，我覺(jué)得跟吃藥物可能會(huì)有一定的關(guān)系的。但是如果吃了很長(zhǎng)時(shí)間，才出現(xiàn)的這個(gè)情況，我覺(jué)得跟這個(gè)藥物的關(guān)系就不是太大，所以說(shuō)現(xiàn)在說(shuō)不好是不是藥物的關(guān)系，另外我不是婦科的，不太清楚這些藥物的成分是什么，我猜想可能是中藥，中藥的成分也是比較復(fù)雜的。我覺(jué)得盡量減少一些過(guò)敏的因素，比如說(shuō)海鮮、刺激性的東西，但是通過(guò)吃一些特定的食品來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，可能還不是特別現(xiàn)實(shí)，最好還是到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看一下，用一些內(nèi)服的和外用的藥解決這個(gè)問(wèn)題。吳焱：還有一點(diǎn)，大片大片的皮疹，有的時(shí)候皮下的瘀點(diǎn)，紫癲也有可能是這樣的，有必要的話查一查。主持人：GuestD375Sk：聽(tīng)說(shuō)銀屑病有遺傳傾向，它的遺傳幾率有多大呢？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)可以通過(guò)產(chǎn)前診斷解決遺傳問(wèn)題嗎？感謝，主持人和嘉賓及所有一直為艾滋病事業(yè)做貢獻(xiàn)的工作者們，你們辛苦了!吳焱：銀屑病在皮膚病里算是一個(gè)大病，到目前為止，關(guān)于銀屑病的發(fā)病因素研究的還不是很透徹，其實(shí)認(rèn)為有多種方面的原因，其中遺傳是一種可能的因素，但是，準(zhǔn)確的幾率是很難回答的問(wèn)題。即使診斷出來(lái)，目前也還沒(méi)有解決問(wèn)題的辦法，解決遺傳的問(wèn)題可能高生物工程、基因技術(shù)來(lái)解決，而不是通過(guò)產(chǎn)前診斷來(lái)解決的。主持人：GuestxJfVwW：我每次射精后，左腎都有不舒服的感覺(jué)，好像有點(diǎn)痛，有點(diǎn)酸的那種？這是怎么回事，是我腎虧嗎？？？？？？？？？？？吳焱：腎虧是中醫(yī)的說(shuō)法，我們的專(zhuān)業(yè)是西醫(yī)，是否有沒(méi)有腎虧，腎陰虛這類(lèi)的，可能是需要找中醫(yī)幫助解決。從西醫(yī)的角度，這位網(wǎng)友可以上泌尿科查一下，有時(shí)腎的問(wèn)題，前列腺的問(wèn)題，是屬于泌尿生殖道的，所以可能會(huì)跟射精有一定的關(guān)系，做一些檢查比較好。主持人：GuestfTDzyH：我愛(ài)人是1月初，2月8號(hào)，3月9號(hào)，4月23號(hào)復(fù)發(fā)后用的尤脫欣，有4，5個(gè)地方總是復(fù)發(fā)。很小的顆粒。吳焱：這位網(wǎng)友的愛(ài)人復(fù)發(fā)是很頻繁的，現(xiàn)在很難給你一個(gè)肯定的答復(fù)。主持人：GuestzmUfYc：我的臉不知道怎么了，現(xiàn)在右邊臉又紅又腫，可能是前幾天化妝品引起的過(guò)敏吧！那天早晨我擦了去斑霜，晚上不小心用香皂洗的臉，結(jié)果晚上臉就特別癢我也沒(méi)怎么注意，早晨起來(lái)就右邊臉就變成一個(gè)大紅臉了，沒(méi)辦法，我又用鹽水(食鹽加水)洗了臉，后來(lái)還是特別紅特別腫，我實(shí)在沒(méi)辦法了，就用牙膏涂了一通又用水洗了，還是沒(méi)見(jiàn)好，而且那時(shí)候臉還特別燙。后來(lái)我去看醫(yī)生買(mǎi)了過(guò)敏的藥，馬來(lái)酸氯苯那敏片，都吃了兩天了，還不見(jiàn)好，好象是不太腫了但是還是特別紅，還特別癢我老想撓它，太癢了，好象還越撓越腫呢，我也不知道該怎么辦？？有沒(méi)有外敷的藥可以用啊，讓它快點(diǎn)好！怎么辦??？？是不是引起化學(xué)反應(yīng)要?dú)莅?？？怎么都兩天了還不好??？怎么辦??？吳焱：我覺(jué)得這是比較典型的接觸性皮炎，有可能是用了去斑霜，像這種情況在臨床上也是比較容易見(jiàn)到的，其實(shí)就是接觸性皮炎引起的反應(yīng)，如果用藥的話，除了口服抗過(guò)敏的藥物，也可以用尤卓爾的軟膏，雖然是激素類(lèi)的，但是相對(duì)比較溫和，用于面部皮膚，短期的用還是比較安全的。主持人：GuestfTDzyH：他這樣頻繁的復(fù)發(fā)是不是要換藥呢？醫(yī)生說(shuō)他長(zhǎng)的地方靠近系帶，不能激光手術(shù)等。因?yàn)檫@個(gè)病我們差點(diǎn)離婚，因?yàn)槎嗄甑母星椴艣](méi)有離?，F(xiàn)在我覺(jué)得心理壓力好大。他的復(fù)發(fā)象沒(méi)個(gè)頭似的。吳焱：我覺(jué)得你可以考慮用別的藥，我建議你用的藥有兩類(lèi)，一類(lèi)是干擾素，可以考慮激素，也可以考慮局部注射。但是局部注射有的醫(yī)院可能還不能開(kāi)展。另外有是建議你用一些增強(qiáng)免疫類(lèi)的藥物，因?yàn)轭l繁的復(fù)發(fā)，可能是由于機(jī)體的免疫力處于比較弱的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候治療的原則，一方面是抗病毒治療，就是用干擾素，另外就是用促進(jìn)免疫的藥物。主持人：Guestw7FXLq：與他人排隊(duì)做激光包皮環(huán)切手術(shù)，如果前面的人有艾滋病，會(huì)被傳染嗎?吳焱：幾率我覺(jué)得不能說(shuō)肯定沒(méi)有，只能說(shuō)幾率到底有多大，我個(gè)人的觀點(diǎn)幾率還是非常小的，如果是正規(guī)的地方做這種治療，做手術(shù)之前，會(huì)消毒。另外激光是一種高溫，即使前面的人有艾滋病，艾滋病病毒在高溫的條件下也幾乎是不能生存，給你做的時(shí)候以是高溫，病毒可能就死掉了，我覺(jué)得傳播的幾率非常少，幾乎可以忽略。主持人：Guestetmo83：很久以前我得了衣原體，去年和今年復(fù)查均為陰性，也沒(méi)有致病菌生長(zhǎng).由于感覺(jué)不舒服，有一段時(shí)間一直當(dāng)成前列腺炎治，但檢查前列腺，一切指標(biāo)正常.上星期檢查真菌，結(jié)果有念珠菌，醫(yī)生開(kāi)了一星期氟康唑，但現(xiàn)在感覺(jué)癥狀還沒(méi)有消失，醫(yī)生說(shuō)不用吃氟康唑了，叫我吃三金片.現(xiàn)在的感覺(jué)是：尿道口有時(shí)感覺(jué)紅，小便又沒(méi)有了，但尿道有痛感，小便不是很舒服，左邊睪丸有時(shí)也不舒服，尿道偶爾有癢的感覺(jué)，但時(shí)間不長(zhǎng)，很快過(guò)了.昨天我跟醫(yī)生說(shuō)了，他叫我抽血檢查是不是有泡疹，但泡疹不是在外面的嗎?我的外面沒(méi)有泡疹，再說(shuō)得病已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，如果是泡疹早就發(fā)作了吧?昨天又感覺(jué)陰囊和陰莖潮濕.能告訴我，這是怎么回事?念珠菌能治好嗎? 謝謝這里的嘉賓了吳焱：我覺(jué)得這位網(wǎng)友有前列腺的問(wèn)題，衣原體的治療是不是非常的徹底，即使是治療很徹底，也有可能因?yàn)槠渌脑驅(qū)е碌昧饲傲邢傺?，前列腺炎通常有急性和慢性的，急性前列腺炎相?duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)，大多數(shù)情況下都是慢性的疾病。前列腺液里有時(shí)能檢查出病原體來(lái)，最常見(jiàn)的是細(xì)菌，有的時(shí)候，可能什么都查不出來(lái)，如果查不出來(lái)，有可能是非細(xì)菌性的前列腺炎癥，有的時(shí)候表現(xiàn)為前列腺的疼痛，或者是說(shuō)會(huì)陰部的疼痛，睡覺(jué)肛門(mén)區(qū)的不適，有的人會(huì)覺(jué)得睪丸疼痛，尤其是單側(cè)的睪丸疼痛，我覺(jué)得這位網(wǎng)友還是有前列腺的問(wèn)題。如果用藥的話，我建議你用一些治療前列腺炎的藥物，三金片是可以吃的，像前列拴也是可以的，應(yīng)該說(shuō)對(duì)緩解前列腺炎的癥狀是有幫助的。真菌感染的問(wèn)題，我覺(jué)得如果是你一直在吃藥物的話，有的時(shí)候會(huì)引起菌群失調(diào)，引起真菌感染。你吃一個(gè)星期的氟康唑就可以了，時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)對(duì)肝有所損害，我覺(jué)得你可以不吃了。建議你用一點(diǎn)治前列腺炎的拴試用一下，皰疹不太像，作為檢查倒可以查查。主持人：GuestjGGukM：我的尿道特別的癢癢，有時(shí)候還有黃色的液體流出，請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，我怎么了。該怎么辦 吳焱：我建議你首先查一下淋病，因?yàn)辄S色的液體，有時(shí)可能是淋球菌感染引起的膿液，這在醫(yī)院也是比較容易檢查出來(lái)的，如果是查不出來(lái)，可以做一下細(xì)菌培養(yǎng)，看看有沒(méi)有別的細(xì)菌。也有的人，前列腺有問(wèn)題的時(shí)候，也是這樣。我建議先從容易的查。主持人：GuestjP8g2k：我是一名在校學(xué)生，有時(shí)候尿急，有種憋不住地感覺(jué)。內(nèi)褲上有一些洗不下來(lái)的發(fā)黃的東西，很長(zhǎng)時(shí)間了。并且有時(shí)尿道口有點(diǎn)紅，尿道有時(shí)癢。左側(cè)睪丸有點(diǎn)隱痛，在附睪附近有個(gè)小硬結(jié)，捏一下有疼的感覺(jué)。會(huì)陰部有時(shí)有點(diǎn)漲。我還有過(guò)渡手淫史，會(huì)不會(huì)對(duì)以后的生育有影響？是不是很?chē)?yán)重？能不能治好？在濟(jì)南有哪家醫(yī)院很適合學(xué)生就診？不會(huì)花冤枉錢(qián)？吳焱：我覺(jué)得可能是兩種，一種是前列腺的問(wèn)題，一種是尿道的感染，我傾向于前列腺的問(wèn)題，這位朋友有時(shí)手淫過(guò)度，也是引起前列腺癥狀的因素。所以說(shuō)前列腺問(wèn)題稍微大一點(diǎn)，要說(shuō)濟(jì)南的哪一家醫(yī)院好，我還真不清楚。我想沒(méi)有哪一家醫(yī)院是專(zhuān)門(mén)為學(xué)生開(kāi)設(shè)的醫(yī)院，我的原則是盡量去正規(guī)的醫(yī)院，比如說(shuō)濟(jì)南市人民醫(yī)院，或者是山東醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，我想都是非常正規(guī)的地方，可以去這些醫(yī)院看一看。主持人：GuestV5JAHf：偶突然發(fā)現(xiàn)背后腰部和臀部竟然有一條條白色的，就象用鞭子抽過(guò)一樣的突起來(lái)，但是是白色的，和其他皮膚比起來(lái)非常的明顯，可又不疼不癢，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)是什么怪皮膚病??？吳焱：這個(gè)描述的不是很清楚，白色的突起程度有多長(zhǎng)，寬度，還要高出皮膚的厚度，還有什么因素下會(huì)加重，什么因素下會(huì)減輕，這個(gè)都說(shuō)得不是很清楚，疾病的診斷，不是說(shuō)這么簡(jiǎn)單的幾句話就能夠描述清楚的，醫(yī)生診斷的時(shí)候需要很多的信息，會(huì)問(wèn)你很多的問(wèn)題，信息不夠很難判斷什么東西，如果能有特別的原因，比如說(shuō)外力、機(jī)械的作用引起的，有時(shí)需要考慮一下過(guò)敏因素，因?yàn)橛袝r(shí)過(guò)敏也會(huì)表現(xiàn)出類(lèi)似的情況。主持人：GuestlekuJM：請(qǐng)教您因我愛(ài)人有霉菌陰道炎所以我的陰莖冠溝癢也可能是霉菌，請(qǐng)教醫(yī)生男的如果有霉菌用什么藥，感謝您的回復(fù)！吳焱：外用藥為主就可以了，用一些抗真菌的藥，達(dá)克寧就可以選擇。抗真菌的藥物我覺(jué)得都可以治療。對(duì)真菌的感染有兩點(diǎn)需要注意，第一是盡量保持局部的干凈，因?yàn)槊咕绻谖廴镜沫h(huán)境里，可以合并一些其他細(xì)菌的感染，會(huì)導(dǎo)致局部有明顯的異味，會(huì)有比較多的表面分泌物。第二，應(yīng)該注意一下局部的干燥，因?yàn)槊咕偸窃诔睗竦沫h(huán)境里生長(zhǎng)，如果你能夠做到局部的經(jīng)常的清潔，保持局部的干燥，再加上一些外用藥的作用，還是比較容易好的。主持人：GuestCwoQ5O：醫(yī)生我愛(ài)人先割包皮再治療濕疣行嗎？吳焱：如果長(zhǎng)的部位是包皮的前端，非?？拷す?，這時(shí)應(yīng)該先把包皮切除掉，如果是在陰莖的中部或者是靠近根部的地方，這時(shí)切包皮沒(méi)有用。主持人：GuestQkHJbc：我正在哺乳期，兩條大腿長(zhǎng)了一片片的紅點(diǎn)，奇癢，一抓連成一片高起皮膚，醫(yī)生診斷為過(guò)敏感性皮炎，用過(guò)尤卓?jī)?，皮炎平，有一個(gè)半月了，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在面積越來(lái)越大，我還在繼續(xù)喂奶.請(qǐng)問(wèn)對(duì)孩子有影響嗎，需要停止喂奶嗎，我該用些什么藥才能好，會(huì)傳染嗎？急盼專(zhuān)家答復(fù)，謝謝。 吳焱：我覺(jué)得用外用藥即使吸收對(duì)你也不會(huì)造成太大的影響，外用藥除非是長(zhǎng)期的用會(huì)吸收比較多，像尤卓?jī)?，相?duì)是比較溫和的藥物，對(duì)于身體體內(nèi)的影響是很小的。我覺(jué)得你可以繼續(xù)喂奶，如果喂奶時(shí)間比較長(zhǎng)，也可以考慮斷奶了，然后再口服一些抗過(guò)敏的藥物，可能會(huì)好得快一點(diǎn)。主持人：GuestzDnBp5：請(qǐng)問(wèn)“疤痕靈”能對(duì)身上的小塊紅斑(長(zhǎng)過(guò)粉刺的)有效嗎？ 吳焱：其實(shí)現(xiàn)在對(duì)疤痕的處理，是學(xué)術(shù)上，或者是醫(yī)學(xué)界、包容美容學(xué)界正在研究的問(wèn)題，但是還沒(méi)有很好效果的問(wèn)題，如果是現(xiàn)在能發(fā)明很好的辦法，能夠去除斑痕的話，我相信怎么樣評(píng)價(jià)他的好處和意義都不為過(guò)。我覺(jué)得效果不會(huì)很好，但是可以試試，倒沒(méi)什么副作用。主持人：GuestHwCNz7：最近兩個(gè)月，我的唇上下的皮膚上開(kāi)始長(zhǎng)很短的白色的絨毛，很癢，長(zhǎng)一段時(shí)間就開(kāi)始干裂脫皮。去了三個(gè)醫(yī)院三個(gè)結(jié)果，一說(shuō)是皮炎，建議打針，一說(shuō)是真菌感染，藥品為齊克，斯諾平，一說(shuō)是唇炎，說(shuō)過(guò)一陣會(huì)自然痊愈，到底是怎么回事??？那位能幫幫我啊。嘴唇張開(kāi)比較困難，并且拌有絲絲疼痛，現(xiàn)在眼睛周?chē)渤霈F(xiàn)這種情況，并且有紅腫的跡象，我的血常規(guī)其中wbc.11.4h，高出正常1.4h，這是不是真菌感染的現(xiàn)象?。空?qǐng)問(wèn)怎么治療比較好，用什么藥比較好？我現(xiàn)在用的醫(yī)院開(kāi)的齊克膠囊、昔利還有涂的皮康霜，非常感謝。 吳焱：我覺(jué)得皮膚病的診斷，不同的醫(yī)生可能有不同的診斷，因?yàn)槠つw病沒(méi)有特別明確的標(biāo)準(zhǔn)，而且皮膚疾病的形態(tài)變化是非常多樣的，有的是有特異性的，有的是沒(méi)有，這種情況下說(shuō)你是皮炎、唇炎，實(shí)際上長(zhǎng)在口唇皮膚的炎癥就叫唇炎，也是可以這么說(shuō)的。我覺(jué)得都是可以的，我倒是覺(jué)得你可以多查一下真菌，因?yàn)橛械臅r(shí)候有一些特殊的真菌，可以引起這些問(wèn)題，因?yàn)檎婢臋z查其實(shí)對(duì)醫(yī)院的要求也是比較高的，如果是少見(jiàn)的真菌，技術(shù)比較高的醫(yī)院才能培養(yǎng)出來(lái)和診斷，普通的醫(yī)院有可能查不出問(wèn)題，我建議你去當(dāng)?shù)乇容^正規(guī)的醫(yī)院，比如說(shuō)大學(xué)的附屬醫(yī)院去看一下，看他們能不能多做一些真菌方面的檢查。白細(xì)胞高往往是細(xì)菌感染的表現(xiàn)，如果真菌感染合并了細(xì)菌感染，白細(xì)胞也是可以高的。你要注意一下細(xì)菌感染的問(wèn)題，但是只是單純的口唇的細(xì)菌感染，還不一定能夠?qū)е履愕陌准?xì)胞高，我建議你監(jiān)測(cè)白細(xì)胞，而不只是做一次，做一次意義不是很明顯，有時(shí)檢測(cè)的時(shí)候，由于條件的限制，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)不穩(wěn)定的情況，如果你一直查好幾次，白細(xì)胞都是高的，甚至有逐漸上升的趨勢(shì)，那么應(yīng)該好好的做一下檢查，包括血液系統(tǒng)的檢查。有的時(shí)候，一些其他的疾病，包括免疫系統(tǒng)的疾病，腫瘤性的疾病，也有可能出現(xiàn)比較特殊的情況。主持人：GuestvbQXpJ：最近尿道刺痛，好象在靠近陰囊附近，今天小便時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口滲出一點(diǎn)膿一樣的東西，白色，請(qǐng)大夫答復(fù)，到底是什么?。啃枰鯓又委?？ 吳焱：尿道感染的可能性比較大，尿頻、尿急、尿痛都是尿道刺激癥狀，通常是尿道感染的表現(xiàn)?？赡苄员容^大的是尿道感染。及時(shí)治療。主持人：GuestcsyLb1：我六月份的一天不小心把腳扭了，由于腫得老高，家里給我用大黃覆在了雙側(cè)腳踝上。幾日后腫消了好多，于是不覆大黃了，改用關(guān)節(jié)止痛膏，誰(shuí)知就是這時(shí)出了問(wèn)題，在我用了三天膏藥時(shí)覆大黃的那兩塊皮膚上出現(xiàn)在小紅疙瘩，很癢，我立即停止了用藥。但僅一日，所有膏藥覆蓋的地方都起了小紅疙瘩，很癢，聽(tīng)一個(gè)當(dāng)醫(yī)生的朋友講這是過(guò)敏，我就吃了幾天息斯敏，并在患處涂沫了氟輕松軟膏，又過(guò)了幾日紅腫及紅疙瘩漸退，但腳內(nèi)側(cè)接近腳跟處卻起了一串大泡，起先是密麻一堆，現(xiàn)在串在了一起，又痛又癢，內(nèi)有微黃的水，現(xiàn)在都不能穿鞋，一碰就痛，不知是怎么回事？這還是過(guò)敏嗎？大泡的地方是膏藥的邊緣處。還是什么別的？吳焱：有一點(diǎn)沒(méi)有說(shuō)清楚，用膏藥的地方和大黃的地方是不是相同的部位，看他的描述，用膏藥的地方和用大黃的地方好像是不完全相同，現(xiàn)在出現(xiàn)過(guò)敏，還是大黃的地方，還是膏藥的地方，但是不管怎么樣，既然用藥過(guò)后，局部或局部附件出了問(wèn)題，這也是接觸性皮炎，我初步的判斷，可能是膏藥的可能性大一點(diǎn)，就是局部引起的接觸性皮炎，可以引起周?chē)钠ぱ?，?yán)重的水泡。我覺(jué)得需要注意的是第一個(gè)，保持局部皮膚的清潔，避免感染。我建議用一些抗過(guò)敏的藥物，包括口服的藥物，還有局部外用的藥物。我建議不要輕易的用這些膏藥。主持人：GuestcoDwkE：我是一個(gè)剛初中畢業(yè)的學(xué)生，不知道為什么，我的包皮上有少量斑點(diǎn)，有的已是棕黑色，有的看起來(lái)還不是很明顯.龜頭有局部有皺紋，冠狀溝附近有少量疹子，但是疹子不紅也不癢.這個(gè)情況也有將近半年了，起初也沒(méi)怎么注意，但是最近現(xiàn)象越來(lái)越明顯，請(qǐng)問(wèn)這是什么病?應(yīng)該如何診治?請(qǐng)專(zhuān)家盡快答復(fù)!謝謝!吳焱：我覺(jué)得這是正?，F(xiàn)象，包皮的皮膚有這些顏色也是很正常的，有一些皺紋也是很正常的。主持人：您對(duì)今天的話題做一個(gè)總結(jié)。吳焱：我覺(jué)得對(duì)性病的認(rèn)識(shí)大家應(yīng)該有一個(gè)科學(xué)的態(tài)度，既不能認(rèn)為就沒(méi)事了，可以拖，可以緩一緩，等我有錢(qián)了，等我有時(shí)間的時(shí)候再去治療，這樣是不好的。第二，如果真的是有病的話，要及時(shí)的治療，還有正規(guī)的治療，盡量的選擇一些正規(guī)的醫(yī)院，有的時(shí)候不一定治療，但是可以多去咨詢(xún)一下，這樣多讓自己了解一些知識(shí)，這樣可以幫助你有一個(gè)正確的了解，這樣也容易選擇一個(gè)更恰當(dāng)?shù)闹委?。主持人：非常感謝吳老師今天晚上給網(wǎng)民朋友們的解答，網(wǎng)民朋友們?cè)僖?jiàn)。2010年04月10日13520
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 中國(guó)生殖健康網(wǎng)專(zhuān)家訪談2006年3月28日《性安全：性病、艾滋病的診治》 嘉賓：吳焱-北京地壇醫(yī)院性傳播疾病中心主治醫(yī)師。 主持人：網(wǎng)民朋友們大家好，今天的話題是性安全：性病、艾滋病的診治的話題，我們非常有幸請(qǐng)到了北京地壇醫(yī)院性傳播疾病中心主治醫(yī)師吳焱老師。關(guān)于性病、艾滋病這方面，在我們的社會(huì)教育中可能會(huì)分為三個(gè)階段。首先是禁忌談，第二是恐慌，一談到這個(gè)心里就很介意，可能現(xiàn)在有比較理性的認(rèn)識(shí)了。通過(guò)您的門(mén)診感覺(jué)，性病傳染的方式現(xiàn)在有個(gè)什么樣的感覺(jué)呢？ 吳焱：我覺(jué)得作為臨床大夫，在工作中也會(huì)碰到和艾滋病相關(guān)的疾病或病人。剛才說(shuō)到三個(gè)階段，我覺(jué)得現(xiàn)在比較多的還是處于第二、第三階段。具體說(shuō)到傳播途徑，性病是性途徑傳播的，性病是性接觸最主要的傳播方式，也有其他方式來(lái)傳播的，比如說(shuō)有公共場(chǎng)所的洗浴。如果不是很衛(wèi)生的話，通過(guò)間接的方式，沒(méi)有通過(guò)直接的性接觸也是可以感染性病的。還有一些不干凈的毛巾，也有傳播的可能。所以說(shuō)，大家對(duì)性病應(yīng)該有正確的認(rèn)識(shí)，性病最主要的傳播方式是性接觸，其他方式也是可以的，不是說(shuō)凡是性病就一定是性傳播途徑，比如說(shuō)梅毒可以通過(guò)輸血感染，跟性接觸沒(méi)有關(guān)系。 主持人：GuestPWcN2q : 專(zhuān)家晚上好：請(qǐng)問(wèn)我們女人的陰部應(yīng)該怎么樣美白和保養(yǎng)？陰毛應(yīng)該保留嗎？去做SPA時(shí)這個(gè)地方不知道怎么弄？ 吳焱：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得比較專(zhuān)業(yè)，我可以簡(jiǎn)單的解釋一下。我覺(jué)得怎么樣美白和保養(yǎng)，不管是男性、女性，都既有雄激素又有雌激素。由于性激素的作用，性器官周?chē)钠つw會(huì)跟周?chē)钠つw顏色不同，顏色偏暗一些，再加上陰毛感官上的作用，看起來(lái)陰部可能會(huì)比其他部位顏色稍微深一點(diǎn)，但是這個(gè)地方本來(lái)就是比較隱秘的部位，怎么樣美白和保養(yǎng)，我覺(jué)得沒(méi)有必要專(zhuān)門(mén)為這個(gè)要變得很白，這個(gè)也是不好辦的一件事。要白的話，要把皮下的色素去掉，正常的情況下，生理分泌的激素就會(huì)導(dǎo)致顏色會(huì)比較深，這比較困難一點(diǎn)。陰毛還是應(yīng)該保留一點(diǎn)，我沒(méi)有思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題，但是如果是有某種病的時(shí)候，建議把陰毛去除了。比如說(shuō)陰虱，得了這種病，虱子會(huì)附著在陰毛表面，通過(guò)性接觸是可以傳染給配偶的，治療的角度說(shuō)最好把陰毛去除了。平常情況下，陰毛還是保留的好，因?yàn)闊o(wú)論是男性、女性，從性的感官來(lái)說(shuō)，有陰毛更性感一點(diǎn)，應(yīng)該可能有這方面的原因。 主持人：GuestPWcN2q : 小陰唇特黑特長(zhǎng)，而且平時(shí)都是分開(kāi)的，不利于健康吧？怎么辦？應(yīng)該美白嗎？怎么才能防止這里感染疾??？ 吳焱：這確實(shí)應(yīng)該注意這個(gè)問(wèn)題，男性也是一樣，男性的外生殖器也存在這樣的問(wèn)題，包皮過(guò)長(zhǎng)的話，是藏污納垢的地方。男性有包皮龜頭炎，女性有外陰炎，這跟過(guò)長(zhǎng)的小陰唇也是有關(guān)系的，但是沒(méi)有必要去處理、治療。比如說(shuō)太長(zhǎng)了割掉，我覺(jué)得這是沒(méi)必要的，就是注意清潔衛(wèi)生，一般的女孩子都會(huì)做得很好。 主持人：Guestd53w6U : 我是一個(gè)大二的女孩子，平時(shí)手淫很頻繁。每次都有很多白色的液體流出，是不是病啊？而且分泌物有強(qiáng)烈的魚(yú)腥味。分泌物都是這樣嗎？ 吳焱：大二的女孩子，學(xué)習(xí)是很重要的事，有的人因?yàn)槟承┰蜻€沒(méi)有接觸過(guò)異性，或者即使有朋友的話，也可能在外地，可能在寂寞的時(shí)候會(huì)有性的沖動(dòng)，男女有這樣的情況都是很正常的。你只要不是特別的頻繁，應(yīng)該沒(méi)有太大的問(wèn)題，這是可以的。但是如果是過(guò)于頻繁，影響了你的心理狀態(tài)，甚至影響學(xué)習(xí)了，就應(yīng)該克制一點(diǎn)。每次有白帶，這也是正常的，女性的分泌物一般是乳白色的，或者是清亮的。如果有魚(yú)腥味，那可能就有一些感染，建議上當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，婦產(chǎn)科或者說(shuō)是正規(guī)的性病防治中心看一看，但是不要去不正規(guī)的地方去看。 主持人：Guestd53w6U : 我無(wú)法克制手淫，大陰唇很紅腫，陰蒂現(xiàn)在被磨的已經(jīng)很麻木了，好象長(zhǎng)糨子了似的。 吳焱：這要特別注意，如果你注意的很好，手淫之前好好的洗一洗，消消毒，生殖器也注意消毒的話，這樣可能好一些。單位局部的摩擦可能會(huì)紅腫，這時(shí)皮下會(huì)有毛細(xì)血管的擴(kuò)張，這時(shí)如果不小心的話會(huì)有破損，這時(shí)就會(huì)引起皮膚更嚴(yán)重的炎癥。你現(xiàn)在這種情況是應(yīng)該注意一點(diǎn)，盡量的克制，這也是一件比較麻煩的事，不同的人有性的欲望和性的沖動(dòng)會(huì)旺盛一點(diǎn)，有的可能會(huì)淡一點(diǎn)。我有一個(gè)建議，建議你找一些事做，若自己變得很忙，。你是學(xué)生的話，你就學(xué)習(xí)，比如說(shuō)第二級(jí)了，現(xiàn)在該考四級(jí)了，你把四級(jí)過(guò)了，過(guò)六級(jí)。給自己增添一些壓力，找一些事情做，這樣會(huì)分散一些注意力，這樣對(duì)你可能有用。如果是在北京的話，可以找心理醫(yī)生。我們醫(yī)院每個(gè)星期二的下午會(huì)有專(zhuān)門(mén)的心理醫(yī)生，如果你在北京的話，可以到我們醫(yī)院來(lái)咨詢(xún)一下。 主持人：GuestOOU52D : 大夫：我曾經(jīng)患有局限性硬皮病，看了好長(zhǎng)時(shí)間，吃了很多藥，后來(lái)基本治愈，就是做切片化驗(yàn)的那塊皮膚脫色了，而且蛻皮，現(xiàn)在好像又復(fù)發(fā)了。頸部、胸部、手指關(guān)節(jié)、左腿大腿外側(cè)等均出現(xiàn)大小不一的皮膚硬塊，無(wú)痛癢感，有的皮膚變色了。而且凹陷，這是不是又復(fù)發(fā)了，還是出現(xiàn)其他病癥？如果是硬皮病，可以治愈嗎？大約得治療多長(zhǎng)時(shí)間？這種病治療期間應(yīng)該注意什么？想去協(xié)和看病，可以掛到苑勰教授的專(zhuān)家號(hào)嗎？苑勰教授哪天出診？哪天去掛號(hào)最好？藥可以郵購(gòu)嗎？我是內(nèi)蒙的，小工人，請(qǐng)假也不方便，所以提前咨詢(xún)一下，望大夫可以幫我解答一下，謝謝?。。? 吳焱：局限性的硬皮病可能跟自身免疫有關(guān)系，這類(lèi)的問(wèn)題一般來(lái)說(shuō)治療起來(lái)是比較棘手的。因?yàn)榭贵w會(huì)在體內(nèi)存在，所以說(shuō)不太容易好，而且好了也比較容易復(fù)發(fā)。這位朋友應(yīng)該說(shuō)是復(fù)發(fā)了，象你這種情況，以后還可能會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)。所以說(shuō)平時(shí)能夠注意的事情，除了用藥以外，一個(gè)是鍛煉身體，增強(qiáng)身體的抵抗能力。平時(shí)作息時(shí)間要注意，不要熬夜，身體上不要太累，盡量的想辦法保持心情的愉快，這一點(diǎn)對(duì)治療這類(lèi)的疾病來(lái)說(shuō)也都是比較重要的。 主持人：Guestkxg6U4 : 醫(yī)生我才21歲你一定要幫幫我呀！我以前經(jīng)常手淫。在幾年前有一次覺(jué)得射精疼痛，我發(fā)現(xiàn)里面有黃色凍狀物體！不過(guò)如果頻繁射精(就是一兩天射一次)就不會(huì)疼，所以我經(jīng)常手淫！這樣的生活到現(xiàn)在有兩三年了，是心理壓力越來(lái)越大。不過(guò)我現(xiàn)在才知道那是精子質(zhì)量下降的問(wèn)題！您一定要幫幫我，告訴我怎么治療好嗎？ 吳焱：我覺(jué)得頻繁的手淫確實(shí)不好，手淫和真正的性接觸還不是太一樣，有的人手淫時(shí)間會(huì)比性生活時(shí)間更長(zhǎng)，或者是更短。但是比較多的是比性接觸的時(shí)間更長(zhǎng)一點(diǎn)，這樣的話，就會(huì)導(dǎo)致外生殖器和前列腺長(zhǎng)時(shí)間的充血，在長(zhǎng)時(shí)間的充血情況下，他會(huì)影響到前列腺的功能，會(huì)引起一系列的癥狀，這些癥狀不是馬上可以緩解的。如果導(dǎo)致前列腺的問(wèn)題了，問(wèn)題可能會(huì)持續(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間，也許今后很多年都會(huì)受到這個(gè)問(wèn)題的影響。手淫確實(shí)不是特別好的習(xí)慣。你現(xiàn)在21歲了，應(yīng)該找個(gè)女朋友，有一個(gè)真正的正常的異性接觸，我覺(jué)得應(yīng)該是比較好一些。如果說(shuō)因?yàn)檫@個(gè)，影響到你正常的生活，這樣就不好了。還有一點(diǎn)，這種頻繁的手淫喜歡，大多數(shù)情況下，不是病態(tài)的，而是心理方面的問(wèn)題，如果是某一方面能夠進(jìn)行調(diào)整，比如說(shuō)剛才提到找心理醫(yī)生幫你解決問(wèn)題的話，可能是比較有用的。 主持人：Guest0ppXFc : 求求大家?guī)蛶臀?，老?女，50歲)得了天泡瘡!現(xiàn)在住院已經(jīng)半年了，但是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情也得不到控制。現(xiàn)在老人的心情生不如死!希望得到專(zhuān)家和朋友們的幫助!有沒(méi)有好的治療方法!?急! 吳焱：這也是皮膚病，天泡瘡跟自身的免疫有關(guān)系，會(huì)引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致天泡瘡比較嚴(yán)重，不太容易好。這是皮膚病方面的問(wèn)題，跟我們今天晚上的話題離得稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)。但是我覺(jué)得，因?yàn)檫@是自身免疫系統(tǒng)的問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)該給你用激素，包括雷公藤，或者是更強(qiáng)的激素類(lèi)的藥物?，F(xiàn)在還有一些免疫的療法，但是還是處在研究的過(guò)程中，還不是特別的成熟。 主持人：GuestwCVOCF : 請(qǐng)問(wèn)您們醫(yī)院心理咨詢(xún)?cè)趺词召M(fèi)? 吳焱：20塊錢(qián)，一般來(lái)說(shuō)，半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，如果超的不是太多，也不至于加錢(qián)。從地壇醫(yī)院的角度講，我們開(kāi)展心理咨詢(xún)的主要目的是想給一些朋友解決心理方面的問(wèn)題，這個(gè)在目前來(lái)說(shuō)也是盲區(qū)。在性病方面或艾滋病方面有心理需求，我們發(fā)現(xiàn)有的人恐艾，非常害怕艾滋病。還有是性病，有的人一不小心感染了性病，覺(jué)得性病是特臟的，甚至是父母感染了導(dǎo)致自己感染了。比如說(shuō)前段時(shí)間遇到一位病友，就是他的母親有梅毒，而她母親的梅毒是她父親感染的。她父親解放前可能是有一些不潔的性行為感染了梅毒，后來(lái)他父親去世了，她母親跟她一塊生活，但是她母親生他的時(shí)候就已經(jīng)是感染了梅毒。她作為子女是先天梅毒，她母親快去世的時(shí)候告訴她了，這位病人覺(jué)得這件事是非常難以理解，而且是難以接受的事。她是去婦產(chǎn)醫(yī)院做手術(shù)，婦產(chǎn)科的大夫給她做檢查，查出了梅毒，可是跟性接觸沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)系的。所以說(shuō)，類(lèi)似這種情況是比較多的。還有就是恐艾，出于這兩方面的目的，我們一定要開(kāi)展心理咨詢(xún)，由于開(kāi)展的時(shí)間還不是太長(zhǎng)。有的網(wǎng)友也不太知道，我們目前每個(gè)禮拜只有一天，就是星期二下午一點(diǎn)開(kāi)始。 主持人：GuestwCVOCF : 生殖皰疹能不能愈合? 吳焱：生殖器皰疹是單純皰疹病毒感染的，這有兩型，一型99%會(huì)引起口唇的皰疹，二型99%會(huì)引起生殖器的皰疹。生殖器皰疹是病毒感染，一旦感染之后，會(huì)在你體內(nèi)長(zhǎng)期存在。一般來(lái)說(shuō)是終生的！病毒一旦在體內(nèi)感染之后，就可以扎根，但是不一定都有問(wèn)題。就是說(shuō)病毒一個(gè)很重要的特點(diǎn)就是復(fù)發(fā)，頻繁的有十多天復(fù)發(fā)一次，還有的甚至第一批還沒(méi)有好，第二批又來(lái)了，這樣的都有。持續(xù)的時(shí)間一般都不會(huì)太長(zhǎng)。但是不管怎么樣，你不治療，復(fù)發(fā)過(guò)后也可以好，就是長(zhǎng)皰疹。典型的表現(xiàn)是在外生殖器的地方會(huì)有皰疹，也可以看見(jiàn)水泡，水泡可能有好幾個(gè)，過(guò)一兩天水泡會(huì)破裂，局部會(huì)形成淺潰瘍，潰瘍會(huì)慢慢的愈合。這個(gè)過(guò)程一般來(lái)說(shuō)大概是在6—7天左右，有的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，有的時(shí)間短一點(diǎn)，還有不典型的表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚的裂隙，還有是丘疹。還有一點(diǎn)，生殖皰疹會(huì)有疼痛，但是以前的生殖器皰疹疼痛比較常見(jiàn)，現(xiàn)在我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化，包括周?chē)沫h(huán)境，疾病也是在變化。生殖器皰疹疼痛的感覺(jué)，已經(jīng)不是那么明顯了。有的人因?yàn)楦杏X(jué)不明顯，自己沒(méi)有注意到，他就好了，但是我要告訴大家的是，這種好可以自愈。但是自己好只是表象，就是復(fù)發(fā)的時(shí)候可以自己好，但是病毒本身，根還在體內(nèi)。所以我們治療最主要的原則是控制復(fù)發(fā)，病人會(huì)覺(jué)得心里面特別煩。如果是還沒(méi)有結(jié)婚，或者還沒(méi)有要小孩，就會(huì)覺(jué)得給愛(ài)人感染了怎么辦，給未來(lái)的女朋友感染了怎么辦，心里有很大的顧慮，老是反復(fù)的想，精神上就有壓力了?，F(xiàn)在治療的目的只能控制復(fù)發(fā)，不能斷根，可以臨床愈合，但是從病原體的角度上不能痊愈。 主持人：GuestwUTLaU : 本人2001年9月發(fā)現(xiàn)尿道口濕疣，在一家皮防所治療花去5000余元輸液激光(廣告害人不淺，貽誤最佳治療機(jī)會(huì))，但是一直做不徹底?，F(xiàn)尿道口無(wú)濕疣，在尿道內(nèi)1CM左右有(自己估計(jì)，肉眼難見(jiàn)到)，現(xiàn)在兩家三甲醫(yī)院治療，兩家皮膚科稱(chēng)其無(wú)能為力，只能夠到泌尿外科。泌尿外科稱(chēng)可用尿道鏡治療，但是不能保證能做，因?yàn)?CM對(duì)于尿道鏡來(lái)說(shuō)太淺。相反再深就有辦法，或者切開(kāi)尿道激光治療。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家貴科對(duì)種情況一般如何治療？假如切開(kāi)尿道激光治療，那每次復(fù)發(fā)豈不還要切開(kāi)？(好恐怖)如果用外用藥，上藥太麻煩，自己無(wú)法操作，請(qǐng)專(zhuān)家就此談?wù)劷ㄗh，謝謝！ 吳焱：尖銳濕疣的問(wèn)題跟生殖器皰疹，這兩個(gè)都是屬于性病，而且都是屬于病毒感染，他們的特點(diǎn)都是對(duì)身體的直接影響。比如說(shuō)疼痛，或者是瘙癢并不大，尖銳濕疣是不痛不癢的。這種情況下又正好是長(zhǎng)在尿道內(nèi)，尿道內(nèi)的尖銳濕疣是最麻煩的。我們?cè)谂R床上見(jiàn)到，可能有的不一定開(kāi)始長(zhǎng)在尿道里，這位朋友有了四年半了，時(shí)間也不短了的，這種情況下確實(shí)是比較困難的事。尿道口的尖銳濕疣據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，它的復(fù)發(fā)率比其他部位的復(fù)發(fā)幾率要高，所以說(shuō)治療其他非常困難。他說(shuō)的尿道鏡，也是一種辦法。尿道鏡第一是比較粗的東西，第二它的操作，往深了可以比較好的控制方向。在尿道口的時(shí)候，操作起來(lái)可能也有一定的難度。至于說(shuō)尿道切開(kāi)，這種辦法不是很可取。因?yàn)槟虻狼虚_(kāi)以后很可能影響到性功能，以后有斑痕形成，這樣會(huì)影響到局部的感染。還有一個(gè)，就是男性的外生殖器勃起的時(shí)候，如果有斑痕的話，手術(shù)做得不是很漂亮，會(huì)有一些牽拉，我們也見(jiàn)過(guò)，還打彎的，都會(huì)影響今后的性生活。所以說(shuō)除非萬(wàn)不得已，我覺(jué)得局部切開(kāi)不是一個(gè)很好的辦法?，F(xiàn)在我們能做的，就是盡量的想辦法做，可能用激光或微波的辦法。因?yàn)橛幸恍┍容^小的細(xì)的探頭，可以往里面伸，而且尖銳濕疣做起來(lái)不會(huì)太疼，也沒(méi)有什么感覺(jué)，可以直接做。但是直接做，深度也不可能太深，1厘米已經(jīng)快到極限了。再往里面走的話，尿道本身是閉合的，除非你想辦法撐開(kāi)，這種情況確實(shí)是難度很大。必要的話，如果是微波或激光從外面直接做，已經(jīng)沒(méi)有辦法的情況下可以考慮尿道鏡，尿道鏡是一個(gè)辦法。但是有這么一點(diǎn)，如果是尿道鏡來(lái)操作的話，尿道鏡一般來(lái)說(shuō)是泌尿科來(lái)做。泌尿科的醫(yī)生，他們關(guān)注的重點(diǎn)可能并不在泌尿道的尖銳濕疣，更多關(guān)注的是皮膚性病的醫(yī)生。做也是可以做的,如果很深，或者是時(shí)間很長(zhǎng)，又是反復(fù)發(fā)作，最后的辦法可能是尿道鏡。 主持人：GuestDncdhJ : 吳焱大夫，什么時(shí)候才能查出得了艾滋?。恳婚_(kāi)始有什么癥狀嗎？如果得了艾滋病，我有可能活下來(lái)嗎？請(qǐng)問(wèn)如果我是艾滋晚期我還能活多久？ 吳焱：什么時(shí)候能夠檢查出來(lái)艾滋病，如果是自己感染了艾滋病病毒，通常的情況下，只要是艾滋病病毒在體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，都能查出來(lái)。所以說(shuō)，什么時(shí)候能查出艾滋病，實(shí)際說(shuō)的是能查出抗體的時(shí)間，抗體的時(shí)間是有一定的范圍，而且抗體的監(jiān)測(cè)是能夠接受的價(jià)格。當(dāng)然了，要說(shuō)查病毒本身，我們有一些別的辦法，這個(gè)辦法可以更快?，F(xiàn)在最快的，第二天就直接查病毒，就可以查出來(lái)，但是現(xiàn)在的檢測(cè)非常昂貴。我們說(shuō)什么時(shí)候能查出得艾滋病，一般說(shuō)是艾滋病抗體，有的地方可以免費(fèi)做，即使花錢(qián)也是幾十塊錢(qián)的事。從感染艾滋病病毒到體內(nèi)產(chǎn)生艾滋病抗體的時(shí)間，我們有一個(gè)詞叫窗口期。窗口期就是從感染到確診期間，比如說(shuō)你有高危接觸，從你懷疑的那一次，或者說(shuō)你不知道哪一次的話，從最后一次算到體內(nèi)查出抗體的時(shí)間。這個(gè)時(shí)間一般來(lái)說(shuō)，我們是定在兩周到三個(gè)月。因?yàn)槊總€(gè)人有個(gè)體差異，時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，但是時(shí)間越長(zhǎng)，肯定查的準(zhǔn)確性是越高的。一般兩周的時(shí)候，大概50%的朋友，假如說(shuō)感染的話，都可以查出來(lái)。如果是三周的話，大概可以達(dá)到70、80%，四周就是90%多了。越往后，時(shí)間越長(zhǎng)，是越接近100%，但是沒(méi)有100%的東西。平均來(lái)說(shuō)我們認(rèn)為6個(gè)星期足夠了，基本可以認(rèn)為是100%了。 吳焱：艾滋病感染有好幾個(gè)階段，第一個(gè)階段是急性感染期，大概會(huì)持續(xù)幾個(gè)星期左右。癥狀一般來(lái)說(shuō)是感染過(guò)后的2—4星期左右出現(xiàn)癥狀，當(dāng)然也有相當(dāng)一部分人這個(gè)時(shí)間也沒(méi)有任何的癥狀，如果有癥狀的話，癥狀就跟感冒似的，沒(méi)有什么明顯的區(qū)別。如果不注意的話，可能認(rèn)為是感冒了，這個(gè)時(shí)間大概會(huì)持續(xù)兩到四個(gè)星期左右，癥狀可能是有點(diǎn)低燒，有的人可能會(huì)有皮疹，另外會(huì)覺(jué)得鼻塞、不舒服，鼻子酸痛的感覺(jué)。當(dāng)然這種感覺(jué)在生活中我們會(huì)經(jīng)常遇到，所以很多朋友覺(jué)得自己有了這種感覺(jué)了，剛好是一次高危行為過(guò)后，覺(jué)得自己就得艾滋病了，這也是不正常的。過(guò)了第一個(gè)階段以后，就是體內(nèi)的病毒會(huì)長(zhǎng)期存在，這段時(shí)間沒(méi)有任何的不適癥狀，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，很多年可能沒(méi)有任何的癥狀。再往后，就可能出現(xiàn)一些相關(guān)的問(wèn)題了，這個(gè)問(wèn)題不一定能夠感覺(jué)出來(lái)，但是我們通過(guò)一些檢查是可以查出來(lái)的，比如說(shuō)身上的淋巴結(jié)腫大，急性期也可能淋巴結(jié)腫大，但是過(guò)一段時(shí)間就消失了。到第三個(gè)階段的時(shí)候，這個(gè)淋巴結(jié)腫大可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間，會(huì)有相應(yīng)的感染，但是感染一般不會(huì)很?chē)?yán)重。到最后階段，到了晚期的話，可能會(huì)出現(xiàn)多種感染。比如說(shuō)少見(jiàn)的真菌感染，或者是卡氏肺囊腫肺炎，還有惡性腫瘤，這也是艾滋病晚期的信號(hào)。一旦真的到了艾滋病晚期，如果沒(méi)有很好的治療的話，能夠成活的時(shí)間也不是太長(zhǎng)，也可能一兩年的時(shí)間。但是從感染到最后，可以十多年都沒(méi)有問(wèn)題。因?yàn)楝F(xiàn)在大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題都比較重視，可以及時(shí)的檢測(cè)，檢測(cè)出來(lái)的話，如果及時(shí)的用藥，現(xiàn)在很多病人存活十年以上，都還是很好的。 主持人：Guest5f9SkP : 大夫您好：有沒(méi)有精確的數(shù)據(jù)說(shuō)明女人手淫的？怎么女人也手淫？都手淫嗎？能占多大比例？正常嗎？ 吳焱：女性手淫是很常見(jiàn)的問(wèn)題，不能認(rèn)為女性就沒(méi)有手淫的權(quán)利，手淫只是緩解性壓力，或者是緩解渴望的方式，在得不到的情況下可以通過(guò)這種方式來(lái)緩解。這一點(diǎn)都沒(méi)有什么不正常的，很正常的。但是這位網(wǎng)友讓我提供精確的數(shù)據(jù)，我還不太清楚精確的數(shù)據(jù)，但是我覺(jué)得是很正常的事。從社會(huì)學(xué)的角度，手淫不是一件壞事，男性如果不手淫的話，有了性沖動(dòng)時(shí)他怎么解決。以前有很多的問(wèn)題，比如說(shuō)強(qiáng)奸，都會(huì)發(fā)生?，F(xiàn)在的話，如果能夠通過(guò)手淫的方式緩解壓力的話，發(fā)生強(qiáng)奸的行為就會(huì)通過(guò)手淫的方式緩解，就會(huì)少很多。但是如果像前面網(wǎng)友似的，過(guò)于頻繁，無(wú)論是男性還是女性，都是不好的。 主持人：Guest5f9SkP : 我發(fā)現(xiàn)我的女朋友外陰沒(méi)有小陰唇，就是很平平的那種，今年21了，應(yīng)該不是沒(méi)發(fā)育吧？是不是畸形？ 吳焱：我覺(jué)得不是這樣的，女性和男性的外生殖器區(qū)別都是比較大的，就像人的高矮胖瘦，這些都是非常正常的事。但是對(duì)于大多數(shù)的人來(lái)說(shuō)，會(huì)在一定的正常范圍，我們?cè)诮y(tǒng)計(jì)學(xué)上有99%的可信區(qū)間。就是說(shuō)正常的范圍，95%的人在這個(gè)范圍以?xún)?nèi)。那么我們就把這個(gè)范圍定為正常范圍，上下各有2.5%，都是偏離了正常范圍，我們認(rèn)為是不正常的。但是這種不正常也是相對(duì)的，就是說(shuō)在2.5%的人里也有正常的，但是你覺(jué)得看起來(lái)不正常，實(shí)際上對(duì)任何功能都沒(méi)有影響，這種情況我們也看做是正常。比如說(shuō)人體內(nèi)的白細(xì)胞，一般是4千到一萬(wàn)，有的人就是白細(xì)胞低。比如說(shuō)在三千左右，可是他沒(méi)有任何的不舒服，身體狀況一直很好，很多年都很適應(yīng)，也沒(méi)有什么問(wèn)題。這時(shí)雖然說(shuō)查了不正常，但是不能認(rèn)為就是病態(tài)，這還得根據(jù)臨床來(lái)分析。至于是不是畸形，是不是發(fā)育的不好，如果說(shuō)能夠完成正常的性生活，我覺(jué)得都是沒(méi)有問(wèn)題的，不用擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。 主持人：Guest5f9SkP : 她的內(nèi)褲平時(shí)換下來(lái)都是濕漉漉的，而且一兩天就一換，褲頭上是綠色的像鼻涕似的。 吳焱：建議還是到醫(yī)院檢查一下，因?yàn)榕缘年幍朗情_(kāi)放的通道，如果是過(guò)性生活的時(shí)候，男性不注意衛(wèi)生的話，很容易把細(xì)菌帶進(jìn)去。雖然說(shuō)女性陰道里的分泌物已經(jīng)含了很多細(xì)菌，包括一些酶，能夠把外來(lái)入侵的病原體在一定范圍內(nèi)清除。但是如果是病原體過(guò)多，超過(guò)處理的能力了，那么也會(huì)有一些感染。所以這種情況，對(duì)一些綠色的分泌物，有時(shí)還可能有膿液，可能是感染比較嚴(yán)重的了，希望盡快的到醫(yī)院看一看。 主持人：Guest5f9SkP : 我和她一到一起，完事后我的陰莖體就都是白的黏液。尤其是她在上位時(shí)，順著我的陰莖往下淌。 吳焱：正常的情況下，性接觸的時(shí)候，女性流比較多的分泌物，也是正常的。顏色應(yīng)該是白色的，或者是清亮透明的，這種是比較正常的。如果顏色是綠色的、黃色的東西，再加上很多，這個(gè)往往是有感染。 主持人：Guest5f9SkP : 分泌物每天為多少是正常的？她每天都?jí)|護(hù)墊，發(fā)癢。 吳焱：多少是沒(méi)有衡量的標(biāo)準(zhǔn)，這也沒(méi)有辦法用一個(gè)東西量。但是通常情況下，女性的分泌物有一點(diǎn)，只要是不多是可以的。有的時(shí)候都可以不用護(hù)墊，或者用護(hù)墊的話，護(hù)墊所謂的臟東西也不是很多，這種情況下是正常范圍。有的也確實(shí)比較多，每天不停的換，甚至有的人換不止一次，加上外陰發(fā)癢，可能是提示一些感染，包括有時(shí)霉菌感染，霉菌性陰道炎，都是會(huì)引起這些癥狀的。有的時(shí)候，除了霉菌感染之外，可能還有混合感染，或者是復(fù)雜性的感染，這種情況治療起來(lái)就困難一點(diǎn)。如果是不及時(shí)治療的話，也可能是盆腔炎。這樣會(huì)引起月經(jīng)疼痛，也會(huì)對(duì)生育有影響，所以還是要治療的。 主持人：Guest9EQqPS : 口交能傳染艾滋病嗎？在浴池洗澡能被傳染艾滋病嗎？坐公交車(chē)和一些公共場(chǎng)所呢？ 吳焱：口交傳染艾滋病的方式，一般來(lái)說(shuō)是非常少見(jiàn)的，我們認(rèn)為從理論上來(lái)說(shuō)，口交是可以的。因?yàn)橛幸后w的接觸，尤其是深接吻，一接吻幾個(gè)小時(shí)。還有喜歡浪漫的，法國(guó)式的深接吻，時(shí)間也很長(zhǎng)，從理論上來(lái)說(shuō)都是有可能的。但是這種幾率非常的低，因?yàn)橥僖豪锉緛?lái)含有艾滋病病毒的可能性就非常小，如果你沒(méi)有口腔潰瘍，病毒即使通過(guò)唾液感染給你，在通過(guò)消化道的時(shí)候，也有可能被消化道的胃酸清除了。所以這種方式，傳染艾滋病的可能性很小，但是多大的幾率沒(méi)有辦法說(shuō)。為什么呢？因?yàn)槟阍趺磁袛嘁粋€(gè)人感染艾滋病，一定是口交的方式，這是非常困難的問(wèn)題。因?yàn)槌丝诮灰酝猓赡苡泻芏鄰?fù)雜的因素，你要來(lái)診斷的話，除了口交以外，你不能讓他有任何的接觸，這樣的話才能夠判斷是口交的方式感染的。而且在之前還要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的觀察、隔離，來(lái)證明幾個(gè)月以前沒(méi)有感染，所以這是很困難的一件事?？梢哉f(shuō)口交傳染艾滋病的方式非常小，同樣在浴池里洗澡的話，這種幾率也是非常低的。如果浴池就是淋浴，水是往下走的，病毒從哪來(lái)，感染的話，很重要的一點(diǎn)得有傳染源、傳播途徑、易感者，三者缺一不可。你可能是易感者，那么傳染源從哪來(lái)？如果是淋浴的話，可以說(shuō)根本不會(huì)傳染的。在浴池里洗澡，比如說(shuō)體內(nèi)有艾滋病病毒，通過(guò)女性的陰道分泌物，或者是男性的分泌物傳染。病毒可能會(huì)釋放到水池里去,但是水池里是有消毒劑的，對(duì)艾滋病病毒也能達(dá)到一定的清除作用，艾滋病病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力是很差的。還有一點(diǎn)，如果池子里真的有病毒的話，池子里的水很多，都已經(jīng)被稀釋了上萬(wàn)倍，幾十萬(wàn)倍了，這種情況下，單位體積的水里，艾滋病病毒量也非常的微小，這個(gè)可能性也是非常小的。坐公共汽車(chē)和公共場(chǎng)所，應(yīng)該也不用擔(dān)心這類(lèi)問(wèn)題，如果擔(dān)心的話，活著是太累了。因?yàn)槟悴豢赡懿桓饨绛h(huán)境有接觸。艾滋病在干燥的環(huán)境，或者是有陽(yáng)光的，或者是空氣或水中有消毒劑的，在這種環(huán)境里，抵抗力很差，還是很容易清除的。 主持人：Guest9EQqPS : 女人的白帶和月經(jīng)(女人要是有艾滋病)能被傳染嗎 ？ 吳焱：無(wú)論是白帶還是月經(jīng)，都屬于體液，這種體液，如果是女人本身是艾滋病感染者的話，體液里肯定是含有艾滋病病毒的。月經(jīng)含有病毒的可能性要比白帶大得多，我覺(jué)得可能性還是有的，如果你口腔或消化道有潰瘍，這種幾率會(huì)大很多?？赡苡幸恍┡笥延羞@種習(xí)慣，他會(huì)嘗。嘗白帶我聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是嘗月經(jīng)我倒沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。月經(jīng)是血液，血液既是很干凈的東西，也是很不干凈的東西，血液里各種微生物，而且是通過(guò)陰道本來(lái)感染就比較多的通道，那么可能更容易感染一些疾病。另外從保護(hù)女人的角度來(lái)說(shuō)，如果是這種情況下，去嘗白帶或者是月經(jīng)，有的時(shí)候口腔的一些細(xì)菌，可以通過(guò)通道逆行感染女性的宮頸，或者是子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致一些炎癥。這樣的話，對(duì)女性本身也是不好的，所以說(shuō)，在可能的情況下，減少或者是縮短這樣的嘗試。 主持人：Guest9EQqPS : 得艾滋病的人怎么不被集中的管理起來(lái)呢？以危害大家。得了艾滋病能治愈嗎？ 吳焱：集中起來(lái)是集中到什么地方，另外集中起來(lái)大家都會(huì)知道的，而且這種管理會(huì)讓艾滋病病人本身很害怕。因?yàn)橐坏┍桓綦x起來(lái)，他們感覺(jué)自己跟別人不一樣，艾滋病病人本人也是很無(wú)辜的，就會(huì)想法設(shè)法逃避這種管理。如果要是強(qiáng)行管理的話，這些人對(duì)社會(huì)有一種本能的抵觸，抵觸的結(jié)果就是危害社會(huì)。他會(huì)借著自己有病，他去危害更多的人，比如說(shuō)前段時(shí)間有扎針的，還有的跟警察有接觸，有的小偷說(shuō)有艾滋病，通過(guò)這種方式威脅警察。艾滋病能不能治愈，可以控制，但是不能治愈。但是如果能讓你存活幾十年，跟沒(méi)有得病有很大的區(qū)別。我們現(xiàn)在預(yù)料不到艾滋病病人會(huì)存活多長(zhǎng)時(shí)間，艾滋病從81年、82年開(kāi)始到現(xiàn)在，一共才20多年的時(shí)間。最早的艾滋病病人沒(méi)有存活，但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)雞尾酒療法以后，有的人是一直生活的很好的。長(zhǎng)的已經(jīng)生活了十多年了，我們國(guó)內(nèi)也有，比如說(shuō)河南的一些病人，92、93年開(kāi)始賣(mài)血，通過(guò)這種途徑感染了，他們現(xiàn)在十多年了，也有一部分人活得挺好的。往后還能活多長(zhǎng)時(shí)間，誰(shuí)也說(shuō)不好。但是病毒肯定是在體內(nèi)，一直到你死，病毒也是在體內(nèi)的，只不過(guò)沒(méi)有治愈，沒(méi)有斷根。病毒感染的往往不太容易斷根，但是我們可以把這部分人控制的跟正常人沒(méi)有太明顯的區(qū)別，如果每個(gè)病人都達(dá)到這樣的治療效果，那已經(jīng)是很不錯(cuò)了。 主持人：GuestQ13vr0 : 同志傳染的艾滋病機(jī)會(huì)多嗎？ 吳焱：同性的接觸，從艾滋病的角度說(shuō)，是最高危的方式。因?yàn)橥缘慕佑|，如果是作為被動(dòng)方，他的接觸是肛門(mén)或者是直腸粘膜。而直腸粘膜本來(lái)就很脆弱，它的生理結(jié)構(gòu)本身就沒(méi)有一種耐摩擦的機(jī)制，因?yàn)檫@和陰莖，或者說(shuō)女性的陰道表面的細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)是不同的。外生殖器從生下來(lái)，發(fā)育的結(jié)構(gòu)就是這樣，它是上皮細(xì)胞，排列著很多層，是耐摩擦的。而直腸粘膜是很不耐摩擦的，所以特別容易破損，容易出血，一旦破損之后，會(huì)出血，作為主動(dòng)方，射的精液里有艾滋病病毒的話，就很容易感染。我們?cè)诒本┳隽艘粋€(gè)調(diào)查，北京的艾滋病病人，有差不多一半，實(shí)際數(shù)字比這個(gè)數(shù)字還要高，都是通過(guò)同性的接觸感染的。異性的接觸，比同性接觸感染艾滋病幾率還要好很多。所以希望有同性行為的，或者是雙性性行為的網(wǎng)友，要特別注意這個(gè)問(wèn)題，需要保護(hù)自己，尤其是被動(dòng)方。 主持人：Guest9EQqPS : 艾滋病能通過(guò)乳汁傳染嗎 ？ 吳焱：母乳也是一種體液，也是可以的。但是也不是主要的方式。 主持人： GuestdlY6qg : 我覺(jué)得農(nóng)民工最容易感染和傳播艾滋病，我的一個(gè)朋友是包工頭，聽(tīng)他說(shuō)他手下的人很多都要去找小姐而且不少人不戴套，說(shuō)他們還無(wú)所謂，唉！ 吳焱：他說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)引起我們的重視了，農(nóng)民工是很特殊的群體，在中國(guó)可能一二十年以?xún)?nèi)都還會(huì)一直存在。農(nóng)民工大多數(shù)是從外地到北京來(lái)打工的，而且都是賣(mài)苦力的，他們居住的條件非常的差，他們?cè)诠づ锢锷睢⒕幼?，本?lái)衛(wèi)生狀況就不是很好。再加上農(nóng)民工掙的錢(qián)也比較少，而且又是遠(yuǎn)離家人，相當(dāng)一部分的農(nóng)民工應(yīng)該都是結(jié)婚的，沒(méi)有結(jié)婚出來(lái)的還是比較少的。因?yàn)檗r(nóng)村結(jié)婚一般來(lái)說(shuō)都比較早，有的是生了小孩過(guò)后再出來(lái)，這些人絕大部分都是有性經(jīng)歷的，而且正當(dāng)青壯年，對(duì)性的渴望實(shí)際是很迫切的。但是為了多掙一些錢(qián)，少花一些錢(qián)，他們會(huì)一年就回去一次、兩次，這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，性的問(wèn)題怎么辦，這是很正常的生理現(xiàn)象。有的進(jìn)入了很不好的環(huán)境里，在北京這種大城市里，外面的世界又很精彩，電視又都是用美女做廣告，大街上又有很漂亮的女孩，他看了之后有很多感官的刺激。所以說(shuō)對(duì)于他的影響是很明顯的，如果沒(méi)有這些刺激還好一點(diǎn)，如果有這些刺激，肯定想辦法解決生理的問(wèn)題，解決的話，一個(gè)是手淫，但是要想手淫的地方都找不到，不可能幾個(gè)人在宿舍里手淫，有的甚至連洗澡的地方都很困難，他們唯一的辦法就是找小姐。據(jù)我們所知，有的包工頭還專(zhuān)門(mén)雇了人，他們就干脆養(yǎng)幾個(gè)女的，從外面雇的女的，就是跟那些工人住在一起，就是把這些人養(yǎng)起來(lái)，就是兩三個(gè)女的，很多工人晚上會(huì)找她們，她們一晚上可以接很多個(gè)，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，有點(diǎn)像福利性質(zhì)的。到外面找可能花50、100，甚至更多，這種的話，可能20、30塊錢(qián)就解決問(wèn)題。有的甚至還能從這里提成，對(duì)于這種小姐來(lái)說(shuō)，她們的業(yè)務(wù)量也比較大。自己的消費(fèi)也比較高，對(duì)農(nóng)民工來(lái)說(shuō)，也比較便宜，花的錢(qián)也比較少。如果說(shuō)其中有一個(gè)感染的話，衛(wèi)生條件又比較差，這種感染幾率是非常大的。有的農(nóng)民工還有面子的問(wèn)題，比如說(shuō)幾個(gè)老鄉(xiāng)一塊出來(lái)，覺(jué)得不好意思，他們會(huì)上大街上找。我們發(fā)現(xiàn)在比較大的工地周?chē)加斜容^多的小姐聚居。有的地方甚至就一條街，離他們住地不愿的地方有一條街，兩邊站的都是，成了街頭一景了。他有好的一方面，能為這部分人解決生理上的問(wèn)題，從社會(huì)治安角度來(lái)講，可以降低強(qiáng)奸案、搶劫的幾率，它存在總是有道理的。但是從疾病、健康的角度來(lái)說(shuō)，這種也是不好的，其實(shí)是非常危險(xiǎn)。 主持人：GuestRLkiM7 : 前幾天聽(tīng)說(shuō)有艾滋病病人在北京等地的鬧市區(qū)用注了艾滋病病人血液的針扎人，請(qǐng)問(wèn)這是不是真的，這種情況可能傳染嗎 吳焱：前幾年確實(shí)有，而且在這些人群里，我們也確實(shí)發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)性的。但是這個(gè)陽(yáng)性，我們很難判斷一定是被針扎的，怎么說(shuō)呢？我們不排除有一部分人可能是其他方式感染的，但是正好借這樣的機(jī)會(huì)，向外界表明是被針扎的。還有一種，大多數(shù)都是一種恐懼，可能也有真的被扎的，甚至有人給我們看針眼的，但是極少的。針扎過(guò)后，感染艾滋病的前提條件，第一你有傳染源。傳播途徑可以理解，是因?yàn)榘滩∪说难ㄟ^(guò)針管到了你的身上。針有兩種，一種是實(shí)心的，一種是空心的，如果是實(shí)心的針，可能表面帶的艾滋病病毒會(huì)很少。如果你能看到針管里有血，可能量比較大，這種情況如果真的是扎了過(guò)后，再把血推到你體內(nèi)，注射進(jìn)去，這種時(shí)候傳染幾率是很大的，如果扎了一下就拿出來(lái)了，很快的，即使你在流血，能夠留在你體內(nèi)的幾率也很低。還有抽血過(guò)后，針管會(huì)在空氣中暴露很長(zhǎng)時(shí)間，即使有的話，病毒可能通過(guò)空氣的暴露，可能也就死掉了。所以從這些細(xì)節(jié)的角度來(lái)分析，幾率還是非常小的。還有一種情況，確實(shí)有人扎針，扎人家是宣泄對(duì)社會(huì)的不滿，比如說(shuō)上訪的，或者是對(duì)什么不滿的，就是來(lái)制造恐怖，引起社會(huì)的動(dòng)亂，來(lái)達(dá)到他的目的。 主持人：GuestRLkiM7 : 還有人說(shuō)有艾滋病病人在網(wǎng)吧或電影院等公共場(chǎng)所的座位上放上注了艾滋病病人血液的針，因此有人被傳染了，請(qǐng)問(wèn)這是不是真的，這種情況可能傳染嗎 吳焱：如果真的扎進(jìn)去的話，一種可能那個(gè)針是直的，那有可能。如果是平方在座椅上，還不一定能扎到肉里去。像這種情況下，真的這么擔(dān)心的話，應(yīng)該注意一下。 主持人：Guest608MVs : 理發(fā)時(shí)，如果前面的人是位艾滋病患者，而頭皮被理破了，我又接著理，而頭皮也被理破了，那么會(huì)不會(huì)通過(guò)留在理發(fā)工具上的血液導(dǎo)致傳染呢？ 吳焱：這是可以的，這很湊巧，他也被理破了，你也被理破了，第一位又是艾滋病病人，這種是可能的。但是還有一點(diǎn)需要注意的是，艾滋病病人體內(nèi)艾滋病病毒量有多有少。比如說(shuō)經(jīng)過(guò)吃藥的，艾滋病病毒在體內(nèi)可以低到測(cè)不出來(lái)的水平，這個(gè)時(shí)候，他的血液里，實(shí)際上病毒是很少的，這種傳染性也可以說(shuō)是很低的。但是什么都湊巧了，這種方式也是可以的。 主持人：最后您對(duì)我們的節(jié)目做一下點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。 吳焱：大家在性接觸的過(guò)程中一定要注意保護(hù)自己，一方面是出于個(gè)人和對(duì)方的衛(wèi)生，另外必要的時(shí)候戴套，應(yīng)該說(shuō)是比較安全的方式。第二，如果有不同于平常的癥狀，比如說(shuō)女性的分泌物比較多，顏色有一些不正常，或者說(shuō)味道有些不正常，男性的龜頭發(fā)紅，有皮疹，有可能是性病或者是跟性接觸相關(guān)的疾病，有了這種疾病或者是這種體征的時(shí)候，及時(shí)的到醫(yī)院檢查或就診。第三，無(wú)論是性病還是艾滋病，希望大家一定要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，去做檢查和診斷，在我們的門(mén)診里，病人因?yàn)槿ゲ徽?guī)的地方，花了很多錢(qián)，我前段時(shí)間，有一個(gè)山西的農(nóng)民，一不小心被感染了，一家都感染了，花了很多錢(qián)，借了兩萬(wàn)多塊錢(qián)，作為農(nóng)民來(lái)說(shuō)，他真的很窮，花了兩萬(wàn)多塊錢(qián)，還耽誤了一年多的時(shí)間，病還沒(méi)有治好，到我們這來(lái)，都是很麻煩的階段了，這種情況都是不好的。所以有了病一定要去正規(guī)的醫(yī)院診斷和治療，不要上當(dāng)受騙。 主持人：GuestiyqpQM : 請(qǐng)問(wèn)教授，我有陰道炎，沒(méi)有不潔性生活史，但最近外陰唇長(zhǎng)了很多細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)的肉芽，會(huì)不會(huì)是什么病毒或者是尖銳濕疣呢？ 吳焱：不知道是大陰唇還是小陰唇，可能是大陰唇，有的時(shí)候細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)的肉芽，最好到醫(yī)院看一下是不是尖銳濕疣。女性有時(shí)是假性濕疣，看起來(lái)很像濕疣，就像男性冠狀溝里也會(huì)有一些小白點(diǎn)，這是陰莖珍珠樣丘疹，其實(shí)這個(gè)最好去醫(yī)院檢查一下，但是也可以自己觀察一下。如果不痛不癢，而且表面不是很光滑的，如果表面有菜花樣的，得考慮是尖銳濕疣。但是最好還是去醫(yī)院檢查。 主持人：Guest608MVs : 我現(xiàn)在很擔(dān)心自己會(huì)被傳染艾滋病，我沒(méi)什么高危行為，平時(shí)學(xué)習(xí)緊了也就忘了，單自己時(shí)又想起了，看心理醫(yī)生是不可能了，有沒(méi)有自己調(diào)節(jié)的方法？ 吳焱：不知道你有沒(méi)有男朋友？或者是有沒(méi)有結(jié)婚？你的性伴也沒(méi)有什么高危行為？我覺(jué)得你就不用擔(dān)心了。我剛才說(shuō)了傳染源、傳播的途徑，你都沒(méi)有的話，只是你自己，不會(huì)憑空就得的，你沒(méi)有必要太擔(dān)心。 主持人：今天的時(shí)間到了，明天的嘉賓是曹開(kāi)鏞中醫(yī)院的張懷忠老師，歡迎網(wǎng)友朋友們?nèi)绻羞@方面的問(wèn)題，明天同一時(shí)間再次來(lái)到中國(guó)生殖健康網(wǎng)，非常感謝吳老師的精彩回答，網(wǎng)友朋友們?cè)僖?jiàn)。2010年04月10日21246
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 中國(guó)生殖健康網(wǎng)專(zhuān)家訪談2006年2月28日《性病、艾滋病的治療與控制》 嘉賓：吳焱--北京地壇醫(yī)院性傳播疾病中心主治醫(yī)師。 主持人：各位網(wǎng)民朋友，大家晚上好，今天是性病艾滋病的固定板塊，今天的主題是性病、艾滋病的治療與控制，我們今天請(qǐng)到了北京地壇醫(yī)院主治醫(yī)師吳焱老師。我們今天的話 題是性病和艾滋病的治療與控制，性病、艾滋病似乎離我們比較遙遠(yuǎn)，我現(xiàn)在給大家說(shuō)幾個(gè)數(shù)據(jù)，說(shuō)到2004年底，全球成人和兒童艾滋病感染者人數(shù)是6000萬(wàn)，其中2000萬(wàn)人已經(jīng)死亡，目前中國(guó)艾滋病的流行仍然處于全國(guó)低流行和局部地區(qū)極特定人群高流行并存的態(tài)勢(shì)，截止2005年6月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告的艾滋病病毒感染者人數(shù)為126808例，其中艾滋病病人就達(dá)到了28789例，累計(jì)死亡已經(jīng)是7375例。中國(guó)艾滋病正由高危人群向一般人群傳播，新的數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)經(jīng)性傳播途徑感染的比例有所上升，而且女性感染者的比例有較大幅度的上升，聽(tīng)到這種數(shù)據(jù)，用四個(gè)字來(lái)形容，就是觸目驚心，說(shuō)不定走到大街上，你身邊就有艾滋病感染者。您就艾滋病的傳播途徑說(shuō)說(shuō)有哪三種呢？大家可能也知道，就是性傳播、母嬰傳播和血液傳播。 吳焱：首先我說(shuō)一下剛才說(shuō)的數(shù)據(jù)的問(wèn)題，這是個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)際的數(shù)據(jù)是有差別的，我們?cè)诠ぷ鳟?dāng)中經(jīng)常會(huì)用到一個(gè)詞叫冰山一角，實(shí)際上無(wú)論是在中國(guó)，還是在全世界都存在這樣的現(xiàn)象，實(shí)際上統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)和真實(shí)的感染的人數(shù)相比，實(shí)際上差別還是比較大的，因?yàn)橛械牟∪烁腥疽院螅⒉灰欢ㄖ?，或者是說(shuō)根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢查，他是不知道自己感染了艾滋病的，另外在中國(guó)的一些農(nóng)村的基層地方，這些病人即使生病了，及時(shí)到艾滋病晚期了，可能并沒(méi)有條件去就診，這個(gè)時(shí)候，如果要做檢查，當(dāng)然我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，可是有的地方檢查也做不了，即使醫(yī)生有懷疑，可能檢查也做不了，所以數(shù)據(jù)只能說(shuō)明是一個(gè)參考，實(shí)際的數(shù)據(jù)應(yīng)該是比這個(gè)高的。 主持人：那我們現(xiàn)在得到的數(shù)據(jù)是病人上報(bào)的，而實(shí)際上我們不知道的病人更多。 吳焱：實(shí)際上真正的感染人數(shù)比這個(gè)要多，我們有一次學(xué)術(shù)會(huì)議，有醫(yī)生從新疆那里來(lái)，在他們基層，艾滋病人要做免疫功能的檢查和病毒載量的檢查，他們當(dāng)?shù)睾芏嗖∪诉B艾滋病確診檢查都做不了，要不是交通的問(wèn)題，要不就是經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題，所以說(shuō)，真正的數(shù)據(jù)應(yīng)該是要比這個(gè)高。 主持人：剛才您說(shuō)到基層，艾滋病的血液傳播，在基層的人沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，可能就去賣(mài)血，如果是沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的醫(yī)院輸血的話，實(shí)際上賣(mài)血是很危險(xiǎn)的行為。 吳焱：是的，剛才說(shuō)到傳播途徑的問(wèn)題，一個(gè)是血液途徑，一個(gè)是通過(guò)性接觸，包括同性和異性的接觸，另外是母嬰垂直傳播，目前來(lái)說(shuō)，中國(guó)有一些地方是以血液途徑為主的，比如說(shuō)中原的一些省份，他們最主要是由于在90年代的時(shí)候，比如說(shuō)93—95年，當(dāng)?shù)赜幸恍┓欠ǖ牟裳?，在利益的?qū)使下，有在當(dāng)?shù)啬技艘恍┺r(nóng)民賣(mài)血，如果是正規(guī)的獻(xiàn)血的話，一人一套設(shè)備，這些也不至于，問(wèn)題是為了節(jié)約成本，很多人的血在一起，比如說(shuō)同樣一個(gè)血型的，就用一套，這樣就交叉感染了，通過(guò)血液途徑交叉感染的幾率是很高的。 主持人：我們衛(wèi)生部也下了文件，在全國(guó)有關(guān)部門(mén)的打擊下，可能會(huì)好一些。 吳焱：現(xiàn)在我們國(guó)家在這個(gè)問(wèn)題上也非常重視了，現(xiàn)在在血液管理上，也頒布了一些法律的條款，還有艾滋病的防治上，我們國(guó)家在這方面的管理力度也是比較強(qiáng)的。但是會(huì)有一個(gè)問(wèn)題，艾滋病的病毒從感染大發(fā)病會(huì)有很長(zhǎng)的時(shí)間，幾年甚至十幾年，現(xiàn)在有的病人十幾年的也活得挺好，這些人還會(huì)陸續(xù)的表現(xiàn)出來(lái)，現(xiàn)在有一些人，已經(jīng)發(fā)病了，但是還有一些人沒(méi)有發(fā)病，但是會(huì)在后來(lái)的時(shí)間陸續(xù)發(fā)病。 主持人：這是不是叫窗口期呢？ 吳焱：不是，窗口期實(shí)際是指從感染到血里能夠查出來(lái)的時(shí)間，就是說(shuō)艾滋病病毒感染進(jìn)入人體以后，我們需要檢查他是否感染了，通常的情況是查艾滋病病毒的抗體，抗體一般要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能在體內(nèi)檢測(cè)出來(lái)，這個(gè)時(shí)間一般是兩周到三個(gè)月左右。潛伏期是另外的概念，從感染到發(fā)病，就是感染之后，即使抗體能夠檢測(cè)出來(lái)，這時(shí)可以跟正常人沒(méi)有任何的區(qū)別，可以像正常人一樣，只是一個(gè)病毒的攜帶者，他要經(jīng)過(guò)幾年十幾年的時(shí)間，他的免疫功能才會(huì)低下到發(fā)病的程度，這段時(shí)間叫潛伏期。 主持人：GuestRlUYli ： 性病病人可以結(jié)婚嗎? 吳焱：性病有兩個(gè)概念，第一個(gè)概念就是傳統(tǒng)意義上的性病，或者是經(jīng)典性病，這個(gè)是指梅毒、淋病這些，這些病是大家都認(rèn)識(shí)的比較早，而且了解的比較清楚，1975年世界衛(wèi)生組織，WHO又給性病進(jìn)行了一個(gè)新的定義，這個(gè)定義就規(guī)定，凡是可以通過(guò)性接觸感染的疾病都叫性病，這是廣義的性病，或者是全稱(chēng)叫性傳播疾病，就是通過(guò)性途徑可以傳播的，性不僅僅是直接的性接觸，還有間接的性接觸傳播的，也都叫性接觸傳播疾病，乙型肝炎其實(shí)也是，艾滋病有時(shí)也可以經(jīng)過(guò)血液途徑，但是也可以經(jīng)過(guò)性傳播，所以也是性病。還有霉菌性陰道炎，這也算是性病。性病的病人可以不可以結(jié)婚，我覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題，我覺(jué)得應(yīng)該是可以的。但是作為性病來(lái)說(shuō)，有的病人容易復(fù)發(fā)，有的性病可能會(huì)對(duì)生育有一定的影響，比如說(shuō)梅毒，比如說(shuō)生殖器皰疹，這些有可能對(duì)生育有一定的影響，還有一個(gè)人如果感染了性病之后，出于保護(hù)對(duì)方的目的，應(yīng)該先治療，治療好之后是完全可以結(jié)婚的。 主持人：性病可以經(jīng)過(guò)非接觸的途徑傳播，那公用馬桶算嗎？ 吳焱：這是間接的接觸，比如說(shuō)第一個(gè)人有性疾病，第一個(gè)人接觸了，第二個(gè)人又接觸，他們之間肯定沒(méi)有直接的性關(guān)系，但是通過(guò)馬桶、毛巾這種間接的途徑也是可以的。 主持人：Guestp2I229 ： 淋病拖太久了還能治嗎(十萬(wàn)火急) ? 吳焱：淋病通常情況下是急性感染的，一般能確定診斷的話，治療起來(lái)也是比較簡(jiǎn)單的，但是拖久了，也確實(shí)是一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)橛新粤懿〉目赡?，而且淋病也可能引起其他器官系統(tǒng)的問(wèn)題，如果引起了其他的問(wèn)題就稍微麻煩一點(diǎn)，如果是早期嚴(yán)重的話，可以引起骨關(guān)節(jié)多個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題，所以說(shuō)什么病都是這樣的，像淋病不能拖，拖太久了，確實(shí)不好治療，給今后的治療增加難度。如果現(xiàn)在還有癥狀的話，可以去醫(yī)院做一個(gè)細(xì)菌的培養(yǎng)，這樣可以指導(dǎo)你用藥。 主持人：GuestZPbInB ： 很久以前我得了衣原體，去年和今年復(fù)查均為陰性，也沒(méi)有致病菌生長(zhǎng).由于感覺(jué)不舒服，有一段時(shí)間一直當(dāng)成前列腺炎治，但檢查前列腺，一切指標(biāo)正常.上星期檢查真菌，結(jié)果有念珠菌，醫(yī)生開(kāi)了一星期氟康唑，但現(xiàn)在感覺(jué)癥狀還沒(méi)有消失，醫(yī)生說(shuō)不用吃氟康唑了，叫我吃三金片.現(xiàn)在的感覺(jué)是：尿道口有時(shí)感覺(jué)紅，小便又沒(méi)有了，但尿道有痛感，小便不是很舒服，左邊睪丸有時(shí)也不舒服，尿道偶爾有癢的感覺(jué)，但時(shí)間不長(zhǎng)，很快過(guò)了.昨天我跟醫(yī)生說(shuō)了，他叫我抽血檢查是不是有泡疹，但泡疹不是在外面的嗎?我的外面沒(méi)有泡疹，再說(shuō)得病已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，如果是泡疹早就發(fā)作了吧?昨天又感覺(jué)陰囊和陰莖潮濕.誰(shuí)能告訴我，這是怎么回事?念珠菌能治好嗎? 吳焱：這個(gè)網(wǎng)友應(yīng)該是前列腺的問(wèn)題，前列腺炎是一個(gè)比較復(fù)雜的疾病，分為炎癥性和非炎癥性的，炎癥性的前列腺炎可以檢查的，如果是非炎癥性的，病人表現(xiàn)是有癥狀，前列腺的疼痛，盆腔疼痛，這是一個(gè)綜合癥，病人可以有前列腺的疼痛，或者是會(huì)陰、肛門(mén)這個(gè)區(qū)域的疼痛，另外睪丸可能也有疼痛，睪丸、附睪有疼痛，如果是炎癥性的，這個(gè)時(shí)候我們一般是可以檢查，檢查通常分為細(xì)菌性的檢查和非細(xì)菌性的檢查，細(xì)菌性的檢查可以做細(xì)菌培養(yǎng)，取前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)，如果用前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)的話，前列腺會(huì)通過(guò)尿道，有時(shí)會(huì)有污染，所以有時(shí)結(jié)果不是特別的可靠。除了細(xì)菌以外，還可以檢查支原體、衣原體，也是可以做藥物敏感實(shí)驗(yàn)的，通過(guò)這些檢查，也許能夠找到，如果是炎癥性的，有可能能找到原因，如果是非炎癥性的，有可能找不到原因的。這些癥狀還是像前列腺的問(wèn)題，而且這位患者的情況，我覺(jué)得還是傾向炎癥性的，因?yàn)橛袝r(shí)候尿道會(huì)有不舒服，有點(diǎn)紅，我覺(jué)得通常情況下，這是因?yàn)榍傲邢僖菏歉腥镜模傲邢僖簳?huì)不停的分泌，流出來(lái)之后會(huì)刺激尿道，尤其是在尿道口，再加上跟外界環(huán)境的接觸，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較臟一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候，就會(huì)有癥狀，表現(xiàn)為發(fā)紅的癥狀，陰囊潮濕這些，我覺(jué)得跟前列腺也是有關(guān)系的，至于這位網(wǎng)友真菌的檢測(cè)，我覺(jué)得如果是以前感染了，給你用了很多藥，尤其是抗生素，抗生素濫用現(xiàn)在是比較普遍的，尤其是不正規(guī)的門(mén)診，為了掙錢(qián)，整個(gè)治療也都是不正規(guī)的，那么用很多的抗菌素，如果以前沒(méi)有真菌感染，抗菌素用多了，也會(huì)導(dǎo)致你出現(xiàn)真菌感染。這是一個(gè)治療的問(wèn)題。 主持人：GuestlHE4KD ： 我一遇濕或者換季渾身就搔癢難按，皮膚有片狀紅斑，大小不等，紅的范圍較大。每年幾乎都會(huì)發(fā)生2至3次。醫(yī)生診斷為過(guò)敏所致，肌注撲爾敏，口服撲爾敏，但是用藥無(wú)效。具體用什么藥? 吳焱：我初步的判斷可能是濕疹，或者是過(guò)敏，如果是每年都會(huì)復(fù)發(fā)的話，相對(duì)是比較麻煩一點(diǎn)，如果是濕疹的話，是慢性濕疹，如果是過(guò)敏性皮炎可能是慢性的過(guò)敏性皮炎，需要用免疫性的藥可能會(huì)好一點(diǎn)，因?yàn)橹皇怯脫錉柮粜Ч麜?huì)差一些?，F(xiàn)在有一些藥，應(yīng)該說(shuō)比撲爾敏更好一些。具體的什么藥，比如說(shuō)開(kāi)瑞坦、復(fù)必丁，現(xiàn)在都比較好一些，副作用會(huì)比較小一點(diǎn)的抗過(guò)敏的藥物。另外同時(shí)還可以口服西尼提丁，也可以用于治療抗過(guò)敏。如果是經(jīng)濟(jì)情況許可，可以用一些增強(qiáng)免疫力的藥，包括注射的，或者是口服的，根據(jù)個(gè)人的情況，一般的說(shuō)，可以考慮在復(fù)發(fā)的時(shí)候治療，平時(shí)可以不用治療。平時(shí)需要注意的就是鍛煉身體。對(duì)食物也有要求，如果是過(guò)敏，或者是濕疹也會(huì)有一些過(guò)敏因素在里面，所以盡量減少過(guò)敏的誘發(fā)，比如說(shuō)喝酒，吃辛辣刺激的東西，另外海鮮這類(lèi)的東西。我覺(jué)得應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生指導(dǎo)給你用藥，有的時(shí)候一些藥，有的人用了會(huì)有效，有的人會(huì)無(wú)效，哪些會(huì)耐藥，哪些不耐藥，醫(yī)生在用藥的過(guò)程中會(huì)有經(jīng)驗(yàn)，能夠知道那些是有用的，有時(shí)候有的網(wǎng)友自己去買(mǎi)藥，可能買(mǎi)了沒(méi)有用的，這個(gè)時(shí)候用藥又花錢(qián)，還沒(méi)有達(dá)到治療的效果，所以還是應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院看看。 主持人：GuestOera6Q ： 理發(fā)時(shí)，如果頭皮被理破，而前面的那位恰好是位愛(ài)滋病患者，頭皮也被理破，那愛(ài)滋病病毒會(huì)不會(huì)留在理發(fā)工具上的血液導(dǎo)致傳染呢 吳焱：這是完全可以的，現(xiàn)在一個(gè)是理發(fā)，還有是剃須刀，另外是美容的，需要提醒各位女性的網(wǎng)友，美容如果不是很正規(guī)的地方，也可能會(huì)有這種方式的感染，實(shí)際上就是一個(gè)血液途徑的感染，第一個(gè)病人如果是艾滋病患者的話，頭皮恰好也被理破了，他的血液會(huì)粘在理發(fā)的工具上，第二個(gè)人又被刮破的話，完全可以從傷口進(jìn)去，但是這種情況發(fā)生的幾率不大，這種情況還是比較少見(jiàn)的，因?yàn)楦腥菊唠m然說(shuō)絕對(duì)數(shù)量比較多，但是相對(duì)數(shù)量，中國(guó)這么多人口，相對(duì)數(shù)量還是少的。 吳焱：明天開(kāi)始，3月1號(hào)，就正式實(shí)施艾滋病防治條例，就涉及到不管是在醫(yī)療單位還是其他的地方，都不能對(duì)艾滋病人有歧視，比如說(shuō)艾滋病病人生病了，要做手術(shù)，你不能拒絕手術(shù)，這是體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)艾滋病病人的關(guān)懷，國(guó)家也是通過(guò)法律的形式，來(lái)約束更多的人，讓他們不要歧視艾滋病病人，其實(shí)歧視艾滋病病人，對(duì)正常人也是不好的。如果艾滋病病人一直受到歧視，他會(huì)有一種逆反心理，有的時(shí)候會(huì)報(bào)復(fù)社會(huì)，對(duì)大家都是不安全的。 主持人：GuestgFHsj4 ： 尿道口紅，有時(shí)侯有刺疼感，遺精后有時(shí)也有些刺疼，口干苦，大便干結(jié)，小腹左下用手指摁能感到有點(diǎn)硬，有點(diǎn)尿等待。尿道口有時(shí)不紅，期間用過(guò)；大敗毒，分清五淋丸，前列康。以前在一縣醫(yī)院檢查過(guò)，不過(guò)我有些不太相信，結(jié)果也沒(méi)太在意，所以請(qǐng)吳醫(yī)生指導(dǎo)一下。 吳焱：這位網(wǎng)友的情況有兩種可能，一種是尿道的感染，另外是前列腺炎，尿道的感染有可能會(huì)有一些分泌物，或者是感染之后，細(xì)胞會(huì)分泌一些成分，這些成分可能會(huì)導(dǎo)致在尿道口有異物感、疼痛、瘙癢的癥狀。前列腺炎也會(huì)有這樣的問(wèn)題，前列腺液流過(guò)尿道的時(shí)候，也會(huì)有一些刺激，因?yàn)槔锩嬗幸恍┨厥獾某煞郑瑫?huì)刺激尿道有特殊的癥狀。我覺(jué)得大敗毒這些東西，其實(shí)都是中醫(yī)清火的東西，這些藥我覺(jué)得是可吃可不吃的，前列康吃一點(diǎn)應(yīng)該管點(diǎn)用，至于說(shuō)小腹的左下用手指摁有點(diǎn)硬，我不太清楚這是什么東西，應(yīng)該到醫(yī)院看一下，如果一直有點(diǎn)硬的話，一個(gè)是要考慮一下腸道的問(wèn)題，比如說(shuō)有的患者如果很瘦的話，便秘的時(shí)候，大便積到腸道里，也會(huì)這樣疼痛。另外也要考慮腫瘤，慢性的炎癥有可能有類(lèi)似的癥狀。尿等待的可能跟前列腺增大有些關(guān)系，這個(gè)病人可能還是前列腺的問(wèn)題。 主持人：GuestUFBUla ： 前幾天由于不小心身上被燙起了幾個(gè)水泡，后來(lái)用手?jǐn)D破，但沒(méi)有流血，又去公共浴池洗澡，如果有愛(ài)滋病病人在水中流血或射精，會(huì)不會(huì)由此導(dǎo)致傳染 吳焱：公共浴池是一個(gè)大池子里泡，還是說(shuō)只是淋浴，如果是淋浴的話，我覺(jué)得應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題，因?yàn)槎际峭伦?，通過(guò)地板就流走了。如果是在公共浴池里泡，如果是艾滋病病人在水里有流血，他的病毒有可能釋放到池子里，但是這種情況下，池子有很多水，會(huì)把這個(gè)稀釋了，稀釋很多倍，這個(gè)時(shí)候，又沒(méi)有擠破，又沒(méi)有傷口，又沒(méi)有流血，而且是幾天前的事，我覺(jué)得應(yīng)該不會(huì)有什么問(wèn)題，不用太擔(dān)心。射精的話，跟流血也是一種情況，被稀釋很多倍。再說(shuō)了，再浴池了射精發(fā)生的情況是很少。 主持人：GuestUFBUla ： 可是醫(yī)生，我洗完澡后水泡又破了，但是沒(méi)有流血，會(huì)不會(huì)傳染呢？而且是使用的公用浴液或共用浴巾上如果有愛(ài)滋病病人留下的血液，能否傳染呢。 吳焱：如果是公共場(chǎng)所的浴巾，通常情況下，稍微好一點(diǎn)的地方都是經(jīng)過(guò)消毒的，也是經(jīng)過(guò)高溫處理的，經(jīng)過(guò)這種處理的話，一般來(lái)說(shuō)即使有病毒，也應(yīng)該是死亡的。所以說(shuō)還是比較放心。如果這位網(wǎng)友這么擔(dān)心的話，不如查一下。 主持人：GuestmnEOVb ： 醫(yī)生，如果這樣的話，那以后還不如買(mǎi)把電推子剪刀自己在家理發(fā)算了，因?yàn)槔戆l(fā)理破很常見(jiàn)啊，而且理發(fā)師也不消毒，那這不是太恐怖了嗎 吳焱：我覺(jué)得很少見(jiàn)到，只有一次，就我本人的話，有1—2次出去修面的時(shí)候被刮破了，可能是新手，其他的因?yàn)槔戆l(fā)，我倒覺(jué)得不是很常見(jiàn)。 吳焱：實(shí)際上是多慮了，首先說(shuō)在整個(gè)人群中平均算下來(lái)，艾滋病的幾率本來(lái)就不高，總體人群的發(fā)生率不高，你能遇到的也不多。第二，在你之前又剛好理發(fā)的情況也不是很常見(jiàn)。即使他理發(fā)了，他的頭發(fā)或者是皮膚破損的情況又不是很常見(jiàn)，再者，你也被理破的情況下，這幾個(gè)因素全部綜合在一起的情況下，就很少見(jiàn)了，可以忽略了，沒(méi)有必要太擔(dān)心了。 主持人：GuestZAkojs ： 6年前高危，去年曾低燒月余，痰雪多次，反復(fù)皮疹，慢性腹泄7月至今未愈，但去年3次抗體陰，能排出感染嗎 吳焱：6年前高危，通常情況下是指的高危的性接觸，或者是有高危的因素，有的是共用注射器，但是一般來(lái)說(shuō)，通常情況下這種高危指的是高危的性接觸。去年底低燒月余，痰血多次，反復(fù)的皮疹，說(shuō)得有點(diǎn)像。既然多次，6年了，以現(xiàn)在的技術(shù)是可以查出來(lái)的，就是一次查出來(lái)假設(shè)是陰性的話，假設(shè)錯(cuò)誤率有1%，那么連續(xù)三次，都錯(cuò)誤，幾率也是很小的，而且現(xiàn)在你只要去正規(guī)的地方查，結(jié)果應(yīng)該是很可靠的。至于說(shuō)你發(fā)燒、慢性腹瀉，你的問(wèn)題可能有很多原因都會(huì)導(dǎo)致這樣的情況。我經(jīng)常跟我的病人說(shuō)這樣的話，你不要認(rèn)為世界上只有艾滋病一種病，世界上有很多病，很多病都可以導(dǎo)致相同的癥狀，而艾滋病本身反而沒(méi)有特異的癥狀，你的病可能是其他的病，你不能說(shuō)出現(xiàn)什么癥狀，都往艾滋病上靠，那也是不對(duì)的。不知道你什么地方的，如果是在當(dāng)?shù)夭榱?，不放心，可以到我們醫(yī)院來(lái)查一次。另外如果還是很擔(dān)心的話，我建議你做一個(gè)病毒的直接的檢查，但是費(fèi)用很高，1300塊錢(qián)?？梢圆橐幌隆Ｌ笛啻螒?yīng)該考慮一下結(jié)核，慢性的腹瀉也可能有結(jié)核，比如說(shuō)腸道的結(jié)核，淋巴結(jié)的結(jié)核，痰血可能是痰中帶血，有時(shí)是結(jié)核產(chǎn)生的空洞，這些都有可能。 主持人：GuestZAkojs ： 專(zhuān)家，你好，我是剛才問(wèn)6年前高危的，請(qǐng)問(wèn)晚期抗體能檢測(cè)到，肝上長(zhǎng)腫瘤是不是晚期癥狀 吳焱：這些癥狀不能都往艾滋病上靠，肝上長(zhǎng)腫瘤并不是艾滋病的表現(xiàn)，應(yīng)該做相關(guān)方面的檢測(cè)，如果艾滋病的抗體沒(méi)有檢測(cè)到的話，應(yīng)該下更多的功夫治療肝上的問(wèn)題，如果查到了艾滋病抗體陽(yáng)性，就要治療艾滋病的問(wèn)題，都6年了，肝上又長(zhǎng)腫瘤，不能說(shuō)跟艾滋病一點(diǎn)關(guān)系沒(méi)有，但是現(xiàn)在沒(méi)有證據(jù)，你還是首先考慮腫瘤本身的問(wèn)題。 主持人：GuestmnEOVb ： 如果在加工或生產(chǎn)避孕套的過(guò)程中，加工或包裝的工人是愛(ài)滋病病人，如果他的體液流在了避孕套上，避孕套密封而且又有潤(rùn)滑劑的環(huán)境，能否有利于病毒存活呢？在使用避孕套過(guò)程會(huì)不會(huì)因此而傳染呢 吳焱：一般的握手、擁抱一些，幾乎是不會(huì)感染艾滋病的，當(dāng)然這也不是絕對(duì)的。如果兩個(gè)人手上都有傷口，這也是有可能的，但是通常情況下不會(huì)的。如果確實(shí)是個(gè)艾滋病病人，如果他確實(shí)有病毒敗出來(lái)，還得看體內(nèi)的病毒量有多少，如果這個(gè)病人免疫功能很好，即使排了很多體液出來(lái)，里面含的病毒量也非常少。如果艾滋病病人的病毒量很多，但是經(jīng)過(guò)治療了，一般情況下控制的很好，病毒在體內(nèi)，我們用先進(jìn)的技術(shù)都檢測(cè)不出來(lái)，這個(gè)時(shí)候幾乎是沒(méi)有什么傳染性的。還有避孕套密封之后，我覺(jué)得一般來(lái)說(shuō)，避孕套的潤(rùn)滑劑里有一些殺菌的藥物，我不是很清楚殺菌劑會(huì)不會(huì)殺艾滋病病毒，但是我想，艾滋病病毒在那樣的環(huán)境里肯定是不容易存活的，再加上密封又是密閉的環(huán)境，加上運(yùn)輸中間有很長(zhǎng)的時(shí)間，甚至幾個(gè)月的時(shí)間，這樣艾滋病病毒就死亡了，不用擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。 主持人：GuestD9puxv ： 醫(yī)生，你為什么不回答我啊，如果身上的傷口接觸到了愛(ài)滋病病毒，傷口回有什么癥狀，會(huì)不會(huì)感染或不愈合啊，謝謝 吳焱：我剛才說(shuō)了，除非是感染了艾滋病病毒過(guò)后，到了晚期，若干年、幾年甚至十幾年過(guò)后，免疫功能已經(jīng)非常低下了，這時(shí)傷口的愈合可能會(huì)比較慢，在這之前，如果免疫功能正常的話，他的傷口恢復(fù)情況不會(huì)和通常情況下有任何的區(qū)別，你這種情況，通過(guò)這次的傷口感染艾滋病病毒，可以說(shuō)他的傷口的恢復(fù)不會(huì)有什么異常，不會(huì)因?yàn)橛邪滩∮惺裁串惓！? 主持人：GuestlJjlTS ： 感覺(jué)排尿時(shí)，靠近龜頭處的尿道有輕微疼痛，但是龜頭外觀正常，無(wú)任何異狀，也沒(méi)什么分泌物。先后服用一些藥物，既不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也不惡化，基本上一直是老樣子。特別是早上起來(lái)，排尿總是稍微有點(diǎn)痛，如果多喝水，那就沒(méi)感覺(jué)了，好象一切正常了。服用鹽酸環(huán)丙沙星一周。到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛞?，鏡檢膿細(xì)胞3個(gè)/ml，尿膽原3.3umol/l，PH6.5，Vc 0.6umol/l。醫(yī)生開(kāi)藥穿王消炎片、泊脂去污片，服用6天，一點(diǎn)反應(yīng)都沒(méi)有。自己以為是非淋，服用阿奇霉素1g，2天后又服0.5g，再每天0.25g，4天。2月2日起，服用阿莫西林2盒。究竟得了什么病，感覺(jué)不太嚴(yán)重，可是將近1個(gè)半月了，沒(méi)好，非常擔(dān)心。 吳焱：這種情況，無(wú)論你是否真的是非淋，阿其霉素和環(huán)丙沙星對(duì)于支原體、衣原體都是有用的，就單獨(dú)的環(huán)丙沙星一周也可以治療支原體、衣原體的感染了。后來(lái)又用了阿其霉素一克，用了7天，又是一周了，足夠了，阿莫西林沒(méi)有必要吃。如果還有問(wèn)題的話，就要考慮前列腺的問(wèn)題，如果是前列腺，環(huán)丙沙星的時(shí)間要延長(zhǎng)大4—6周，因?yàn)榍傲邢俚闹委熞L(zhǎng)一些，但是前提條件前列腺對(duì)阿其霉素是敏感的，如果不敏感，再用也沒(méi)有用。所以建議你停藥7—10天，再去醫(yī)院檢查，查一下尿道的支原體、衣原體，必要的時(shí)候可以考慮前列腺的檢查。前列腺液本身也可以查支原體、衣原體，還有前列腺的細(xì)菌培養(yǎng)，做藥物敏感實(shí)驗(yàn)的話，就可以指導(dǎo)用藥。如果這些都沒(méi)有問(wèn)題，你還得考慮一個(gè)問(wèn)題，不知道你以前吃過(guò)沒(méi)有別的藥，如果吃過(guò)別的抗菌素，還要考慮菌群失調(diào)之后引起的真菌感染。真菌和細(xì)菌是不一樣的，真菌要有專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)基上，在細(xì)菌的培養(yǎng)基上長(zhǎng)不出真菌來(lái)。如果這些都沒(méi)有問(wèn)題，那么可以用一些中成藥，或者是中藥，幫助你恢復(fù)，你可能是一個(gè)感染過(guò)后的表現(xiàn)，感染過(guò)后的后遺癥，有的可能需要一兩個(gè)月兩三個(gè)月才好，這種情況是有的。 主持人：GuestmnEOVb ： 身上有個(gè)燙起的水泡，后來(lái)擠破但沒(méi)流血，去洗澡時(shí)進(jìn)了干蒸房，如果里面的座位上有愛(ài)滋病病人留下的血液，傷口如果接觸上能否傳染呢？ 吳焱：我可以告訴你一點(diǎn)，干蒸房的溫度是比較高的，越干燥的環(huán)境，越不利于艾滋病的環(huán)境，如果溫度也比較高，溫度越高的環(huán)境，也不利于病毒的生存，又是干燥的環(huán)境，又是高溫的環(huán)境，我覺(jué)得艾滋病病毒還是比較容易死亡。非常擔(dān)心的話就去檢查?？梢匀ギ?dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心檢查。 主持人：GuestCt9wLt ： 有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)因理發(fā)而感染愛(ài)滋病的人 吳焱：沒(méi)辦法診斷的，除非你理發(fā)過(guò)后，什么事都不干了，我們把你放在一個(gè)密閉的、相對(duì)隔絕的環(huán)境里，你不和外界發(fā)生任何的接觸，你也不上街購(gòu)物，也沒(méi)有接觸艾滋病的機(jī)會(huì)，過(guò)了一段時(shí)間，幾個(gè)月過(guò)后，發(fā)現(xiàn)你陽(yáng)性，在之前抽血你是陰性的，把你放在相對(duì)封閉、隔絕的環(huán)境里，就單獨(dú)的觀察你，然后再查，過(guò)幾個(gè)月查，你是陽(yáng)性的，這個(gè)時(shí)候，我們有可能認(rèn)為你是通過(guò)理發(fā)的方式感染的。還有就是你在理發(fā)之前，你怎么能夠保證你絕對(duì)沒(méi)有感染。這種太理想的情況不存在，你理發(fā)之前或之后，你還有其他很多可能的因素來(lái)感染艾滋病，因?yàn)檫B理發(fā)都非常擔(dān)心的話，你坐公共汽車(chē)，你會(huì)拉扶手，也會(huì)擔(dān)心有感染，你出去要用錢(qián)，人民幣上也會(huì)擔(dān)心感染，如果是這樣的話，你怎么來(lái)判斷，艾滋病病毒就一定是理發(fā)處境感染的呢。 主持人：現(xiàn)在艾滋病的治療主要是哪些方法呢？ 吳焱：一旦感染之后，我們會(huì)建議病人做一些檢查，主要是病毒載量，還有免疫功能，就是通常說(shuō)的CD4細(xì)胞，如果是比較低，一般低于200我們要治療，在之上沒(méi)有必要治療。低于200通常用抗病毒的藥物，不是單一的治療，而是幾個(gè)藥物的聯(lián)合治療，我們叫雞尾酒療法。這不是喝酒，只是一個(gè)名字，因?yàn)槲覀冎?，配置雞尾酒是把很多種酒和一些飲料都放在一起，實(shí)際上是取混合的意思，現(xiàn)在一般是三種藥物混合在一起，同時(shí)用三種藥物來(lái)治療。這些藥物現(xiàn)在相當(dāng)一部分我們可以國(guó)產(chǎn)，還有一些藥，一些比較成熟的藥，以及一些比較新的藥，我們需要進(jìn)口，有的很新的，可能也還不一定能買(mǎi)得到，通常情況下，這些治療需要長(zhǎng)期吃藥?，F(xiàn)在我們的技術(shù)能夠把病人的情況控制的很好，我們也知道很多年一直還很不錯(cuò)的。 主持人：現(xiàn)在是自愿咨詢(xún)檢測(cè)，是這樣嗎？ 吳焱：如果在檢測(cè)的話，今后可能要提供身份證，不是要調(diào)查你的底細(xì)，就普通人來(lái)說(shuō)，你是不是艾滋病感染者，你是的話，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)也沒(méi)有什么意義，并不是要窺探你的隱私，國(guó)家要求提供身份證的目的，就是想知道準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。 主持人：GuestmnEOVb ： 洗澡后，我也知道是我多想了，但總忘不掉，而且還有擔(dān)心別的途徑會(huì)感染，我吳焱：也知道自己是多想了，但就忘不掉，有什么辦法嗎 你現(xiàn)在是艾滋病的恐懼癥，這是涉及到心理方面的治療了，不知道這位網(wǎng)友在什么地方，如果是在北京的話，你可以每個(gè)禮拜的星期二下午到地壇醫(yī)院來(lái)，我們有心理咨詢(xún)，專(zhuān)門(mén)針對(duì)這種艾滋病恐懼癥的病人，我們有專(zhuān)門(mén)的心理醫(yī)生指導(dǎo)你們，可能會(huì)給你們提供幫助。地壇醫(yī)院是在北京市東城區(qū)安定門(mén)外大街地壇公園的西門(mén)。 主持人：Guestr9qUK8 ： 教授你好請(qǐng)問(wèn)什么是包皮過(guò)長(zhǎng)啊 對(duì)身體有什么危害 謝謝 吳焱：包皮過(guò)長(zhǎng)就是指通常情況下，平時(shí)的生活狀態(tài)下，包皮會(huì)完全蓋住龜頭，而且蓋住之后，有的地方還會(huì)有包皮，把包皮翻起來(lái)，折疊的部位會(huì)比較多，包皮過(guò)長(zhǎng)是很常見(jiàn)的，在有的民族，比如說(shuō)猶太民族，小孩生下來(lái)就要做包皮手術(shù)，做割禮，包皮過(guò)長(zhǎng)在男性是比較常見(jiàn)的，所以可以把它做一下，包皮過(guò)長(zhǎng)的時(shí)候，如果不注意自己個(gè)人的衛(wèi)生，或者是你沒(méi)有條件注意個(gè)人的衛(wèi)生，那么它是一個(gè)藏污納垢的地方，容易滋生一些細(xì)菌或真菌等病原體的感染，這時(shí)把過(guò)長(zhǎng)的包皮切掉的話，會(huì)減少一些疾病的發(fā)生。另外包皮過(guò)長(zhǎng)或者是包莖可能對(duì)性功能也有一定的影響，做過(guò)包皮手術(shù)之后，也有可能會(huì)提高你的性生活的質(zhì)量。 主持人：在我們今天節(jié)目的最后，您就性病和艾滋病的預(yù)防和治療問(wèn)題跟網(wǎng)友說(shuō)一句話，告誡網(wǎng)友朋友們要注意什么？ 吳焱：首先希望大家能夠注意個(gè)人的衛(wèi)生，一個(gè)是個(gè)人衛(wèi)生，還有是在性生活中，注意保護(hù)自己。如果發(fā)現(xiàn)或懷疑有性方面的疾病，及時(shí)治療，并且到正規(guī)的地方治療。 主持人：我們今天的節(jié)目就結(jié)束了，我們歡迎網(wǎng)民朋友們加入到我們的網(wǎng)上直播欄目中來(lái)，我們?cè)俅沃x謝吳老師給我們的解答和幫助，各位網(wǎng)友們?cè)僖?jiàn)。2010年04月10日24782
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李在村主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 1、最大限度地抑制艾滋病毒復(fù)制：我們的目標(biāo)不是“根除”病毒，雖然我們做夢(mèng)都想根除艾滋病毒。只是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還做不到這個(gè)水平。其實(shí)您大可不必灰心。研究表明，只要我們控制病毒復(fù)制，使之達(dá)到在血中檢測(cè)不出的水平（也就是病毒載量低于最低檢測(cè)值），患者的病情就會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，幾乎不怎么進(jìn)展了。2、保存和恢復(fù)免疫功能：達(dá)到了第一個(gè)目標(biāo)，病毒復(fù)制得到有效控制后，患者的免疫功能就可以得以保存，不被繼續(xù)破壞，還能逐漸恢復(fù)。當(dāng)然了，也不是每個(gè)人都能順利恢復(fù)免疫功能。近來(lái)研究表明，抗病毒治療前免疫功能受破壞越嚴(yán)重的患者，免疫功能的恢復(fù)就越困難、3、降低艾滋病相關(guān)的發(fā)病率和死亡率：只要病毒被控制，免疫功能恢復(fù)到一定程度，各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生率就會(huì)大大下降，甚至不發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，患者就可以長(zhǎng)期生存。4、延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量：任何慢性病的最終治療目標(biāo)都是延長(zhǎng)患者生命，提高生活質(zhì)量。艾滋病患者是病人，但他們首先是“人”，他們同樣可以很尊嚴(yán)地生活，他們同樣可以享受幸福的人生。5、減少艾滋病傳播：艾滋病的傳播和患者體內(nèi)的病毒數(shù)量直接相關(guān)。通過(guò)抗病毒治療，降低了病毒數(shù)量，當(dāng)然可以減少艾滋病的傳播。對(duì)于雙方中的一方是攜帶艾滋病毒的夫妻來(lái)講，這一點(diǎn)很重要。當(dāng)然，也不是說(shuō)抗病毒以后就可以不去采取保護(hù)措施了，安全的性行為對(duì)預(yù)防艾滋病的傳播來(lái)說(shuō)永遠(yuǎn)都是最重要的?？共《局委煵粌H可以減少性傳播艾滋病，還可以減少艾滋病通過(guò)其它途徑的傳播。2008年07月17日61033
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李在村主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 艾滋病的全過(guò)程分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段，在每一個(gè)階段，疾病的表現(xiàn)以及臨床處理的方法各不相同。一、急性期1．診斷依據(jù)：近期有感染HIV高危行為，包括無(wú)保護(hù)的性行為（同性性行為、異性性行為和雙性性行為）、輸血及血制品、靜脈吸毒等，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陰性或結(jié)果不確定，但HIVRNA陽(yáng)性，或者沒(méi)有明顯癥狀，但有高危行為和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也可診斷為HIV感染急性期。2．治療建議：急性期癥狀多持續(xù)1～3周后自然緩解，僅需對(duì)癥處理即可。本期可以考慮進(jìn)行抗HIV治療，但有有人持不同意見(jiàn)?？共《局委煼桨竿瑹o(wú)癥狀期患者（見(jiàn)后）。3. 檢查間隔：1）CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和HIV病毒載量：如果不進(jìn)行抗病毒治療，則每3～6月化驗(yàn)一次CD4計(jì)數(shù)，每6月化驗(yàn)一次HIV病毒載量即可。如果進(jìn)行抗病毒治療，則于治療前和治療后每3～6月化驗(yàn)CD4計(jì)數(shù)和HIV病毒載量。2）血常規(guī)、肝功能：治療前及治療后2、4、8、12周化驗(yàn)，其后每3～6月化驗(yàn)一次或有相關(guān)癥狀隨時(shí)化驗(yàn)。3）尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血淀粉酶：治療前及治療后6月化驗(yàn)一次或有相關(guān)癥狀隨時(shí)化驗(yàn)。4）HBV、HCV、梅毒：治療前化驗(yàn)，治療后按相關(guān)疾病要求定期化驗(yàn)。5）HIV耐藥檢測(cè)：治療前化驗(yàn)，治療后若療效欠佳考慮換藥時(shí)化驗(yàn)。6）胸片、心電圖：治療前及治療后每6月檢查一次。4、保健建議：1）注意休息，適當(dāng)鍛煉，避免過(guò)勞。2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，平衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素及微量元素。3）戒除煙酒。二、無(wú)癥狀期：1、診斷依據(jù)：既往有感染HIV高危行為，沒(méi)有HIV感染相關(guān)癥狀或僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大，但HIV抗體陽(yáng)性即為無(wú)癥狀期?？捎杉毙云谘葑兌鴣?lái)，也可無(wú)明顯急性期癥狀而一發(fā)現(xiàn)即是無(wú)癥狀期。2、治療建議：1）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：①治療時(shí)機(jī)： CD4計(jì)數(shù)<350個(gè)/mm3或妊娠婦女或HIV相關(guān)性腎病或同時(shí)感染HBV而需要進(jìn)行抗HBV治療時(shí)。②治療方案：立足于國(guó)內(nèi)現(xiàn)有藥物，首選齊多夫定+拉米夫定+施多寧（或奈韋拉平或克力芝或銳艾妥），次選去羥肌苷（或司他夫定）+拉米夫定+施多寧（或奈韋拉平或克力芝或銳艾妥）。有條件者可首選替諾福韋+拉米夫定+施多寧（或克力芝）。③服藥方法：齊多夫定每次300毫克，每天2次；司他夫定每次30毫克（體重<60公斤的患者）或40毫克（體重>60公斤的患者），每天2次；去羥肌苷咀嚼片每次125毫克（體重<60公斤的患者）或200毫克（體重>60公斤的患者），每天2次；拉米夫定每天1次300毫克；施多寧600毫克，每天1次，晚上睡前服用；奈韋拉平頭2周每天1次200毫克，如無(wú)明顯不良反應(yīng)則2周后改為每次200毫克，每天2次；克力芝膠囊每次3粒（片劑則每次2片），每天2次；銳艾妥每天1次400毫克；替諾福韋每天1次300毫克。④服藥注意事項(xiàng)：去羥肌苷咀嚼片需空腹服用，即餐前至少半小時(shí)或餐后至少2小時(shí)服用；克力芝和銳艾妥需與食物同服。2）其它治療：中草藥、胸腺肽、白介素-2等，可作為輔助治療。3、檢查間隔：同急性期。4、保健建議：同急性期。三、艾滋病期1、診斷依據(jù)：無(wú)癥狀期HIV感染者如果CD4計(jì)數(shù)降至200個(gè)/mm3以下即進(jìn)入艾滋病期，或者雖然CD4計(jì)數(shù)高于200個(gè)/mm3，但具備下列情況之一者也屬于艾滋病期：(1) 原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，＞1個(gè)月(2) 慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，＞1個(gè)月(3) 6個(gè)月之內(nèi)體重下降10％以上(4) 反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染(5) 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染(6)肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP)(7) 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎(8) 活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病(9) 深部真菌感染（10） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變（11） 中青年人出現(xiàn)癡呆（12） 活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染（13） 弓形蟲(chóng)腦?。?4） 青霉菌感染（15） 反復(fù)發(fā)生的敗血癥（16） 皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤2、治療建議：1）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：同無(wú)癥狀期。2）機(jī)會(huì)性感染治療：多需住院治療，好轉(zhuǎn)后可以門(mén)診治療，參見(jiàn)相關(guān)疾病治療方案。3）機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防：CD4計(jì)數(shù)<200個(gè)/mm3時(shí)服用復(fù)方新諾明，每天2片，可以預(yù)防PCP和弓形體腦病。若經(jīng)過(guò)抗病毒治療CD4計(jì)數(shù)上升至200個(gè)/mm3以上，并且能維持3個(gè)月，則可以停用復(fù)方新諾明。若CD4計(jì)數(shù)下降至200個(gè)/mm3以下時(shí)，重新開(kāi)始服用復(fù)方新諾明預(yù)防。3、檢查間隔：1）抗病毒治療：同無(wú)癥狀期。2）機(jī)會(huì)性感染：檢查間隔因病而異，具體參照出院醫(yī)囑。4、保健建議：1）注意休息，適當(dāng)鍛煉，避免過(guò)勞。2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，平衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素及微量元素。3）戒除煙酒。4）注意養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水、不吃未烹飪熟的肉、盡量少吃涼菜生菜。5）不養(yǎng)寵物，特別是貓、狗、鴿子等。6）預(yù)防感冒，注射疫苗，冬春季節(jié)盡量不去人流集中通風(fēng)不良的場(chǎng)所。本文系李在村醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年04月01日60708
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