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2019年07月10日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 首先要明白一條這個(gè)。 艾滋病阻斷藥呢，不是呃，一種藥，而是不同，這個(gè)抗病毒藥的這個(gè)組合，一般來說啊，假如你不幸發(fā)生了個(gè)高危的性行為，建議在這個(gè)72小時(shí)之內(nèi)通過這個(gè)艾滋病阻斷藥來進(jìn)行自救，一般來說，72小時(shí)內(nèi)都可以服用，但是暴露后的這個(gè)兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)服用效果最好。 艾滋病的病毒進(jìn)入這個(gè)皮下還有黏膜后從局部感染就擴(kuò)散出去了，一般需要這個(gè)72個(gè)小時(shí)。 所以這段時(shí)間內(nèi)阻斷效果最好一定要注意需要連續(xù)服用28天每天一到兩次啊，艾滋病阻斷藥這個(gè)效果還是比較好的失敗率很少啊，如果不幸啊，有這個(gè)高危的性行為，一定要。 及時(shí)服用，但是我還是建議調(diào)一定要避免這個(gè)高危性行為，一定要潔身自好。2019年06月24日5779
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康文副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 傳染病科 一時(shí)沖動(dòng)，做了不該做的事，事后對(duì)方竟然說自己感染了HIV，已經(jīng)確診了，怎么辦？ 給患者拔針的時(shí)候不小心被針頭刺破了皮膚，患者是個(gè)HIV感染者，怎么辦？ 別恐慌，雖然時(shí)光不能倒流，但在這個(gè)世界上，還有一種后悔藥，叫做PEP（post exposure prophylaxis），也就是HIV暴露后預(yù)防。 HIV暴露，分為職業(yè)暴露和非職業(yè)暴露。比如醫(yī)務(wù)人員被HIV感染者使用過了針頭扎了，就屬于職業(yè)暴露。和HIV感染者發(fā)生了無保護(hù)的性行為，就屬于非職業(yè)暴露。 無論職業(yè)暴露還是非職業(yè)暴露，單次行為感染HIV的幾率都是很低的（除了直接輸注HIV感染者的血液）。比如被HIV感染者使用過的針頭刺傷了皮膚，感染HIV的可能性是0.3%。如果是HIV感染者的血液濺到眼睛里，感染HIV的可能性是0.09%[1]。風(fēng)險(xiǎn)高的暴露因素包括：暴露量大，污染器械直接刺破血管，組織損傷深。 雖然幾率很低，但一旦發(fā)生，對(duì)于自己來說就是百分之百。因此，每個(gè)人都希望把感染的可能性降為零。所有，就有了HIV暴露后預(yù)防，也就是后悔藥。 但后悔藥也不是萬能的，它有個(gè)致命缺陷，就是時(shí)間。 從暴露到服藥的時(shí)間，越短越好，2小時(shí)內(nèi)服用阻斷率接近100%，24小時(shí)內(nèi)服用阻斷率也極高，但72小時(shí)后，病毒入侵淋巴細(xì)胞，再進(jìn)行阻斷已經(jīng)沒有意義了。所以病毒還沒有入侵淋巴細(xì)胞前的這段時(shí)間稱為黃金72小時(shí)。需要在高危行為后，72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥，越快越好。 HIV暴露后阻斷藥物方案選擇[1] 表格說明: 舒發(fā)泰：恩曲他濱替諾福韋片，兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑恩曲他濱和替諾福韋酯的組合。 達(dá)可揮：恩曲他濱丙酚替諾福韋片，兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑恩曲他濱和丙酚替諾福韋的組合，丙酚替諾福韋相當(dāng)于新一代替諾福韋酯，改良了對(duì)腎臟和骨骼的副作用。達(dá)可揮1含丙酚替諾福韋10mg，適合與含有激動(dòng)劑的藥物聯(lián)用。達(dá)可揮2含丙酚替諾福韋25mg，適合與不含激動(dòng)劑的方案聯(lián)用。 艾生特：拉替拉韋鉀片，是第一代整合酶抑制劑。 特威凱：多替拉韋鈉片，是第二代整合酶抑制劑，比艾生特耐藥屏障更高。但孕期服用多替拉韋可能導(dǎo)致新生兒神經(jīng)管缺陷[2]，禁用于孕婦和準(zhǔn)備懷孕的女性。 捷扶康：艾考恩丙替片，是艾維雷韋，考比司他，恩曲他濱和丙酚替諾福韋的組合。艾維雷韋需要考比司他激動(dòng)，考比司他是CYP3A的抑制劑，不能與主要經(jīng)由CYP3A代謝的藥物合用。捷扶康用于暴露后阻斷的數(shù)據(jù)見參考文獻(xiàn)[3]。 克力芝：洛匹那韋/利托那韋，洛匹那韋是蛋白酶抑制劑，利托那韋是激動(dòng)劑，同樣不能與主要經(jīng)由CYP3A代謝的藥物合用。 普澤力：達(dá)蘆那韋/考比司他，達(dá)蘆那韋是蛋白酶抑制劑，考比司他是激動(dòng)劑。 特別說明：含有激動(dòng)劑的藥物需要隨餐服用，也就是吃點(diǎn)東西，再吃藥。比如捷扶康，克力芝。 表格看著太復(fù)雜？簡(jiǎn)單粗暴的推薦兩個(gè)方案：不差錢就選舒發(fā)泰+特威凱。怕麻煩就選一天一片藥的捷扶康。療程是28天。無論是暴露后2小時(shí)開始吃藥，還是暴露后72小時(shí)開始吃藥，都要吃夠28天哦！ HIV耐藥現(xiàn)狀 隨著抗病毒治療的廣泛開展，HIV的耐藥問題也日益嚴(yán)重。尤其是第一代非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑比如依非韋倫和奈韋拉平耐藥屏障很低，容易出現(xiàn)耐藥。2015年的數(shù)據(jù)顯示中國未接受過抗病毒治療的HIV感染者整體原發(fā)耐藥率4.7%。耐藥率最高的藥物就是非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，為2.3%，核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是1.8%，蛋白酶抑制劑是1.4%[4]。但這只是整體數(shù)據(jù)，且是2015年之前的數(shù)據(jù)。新的調(diào)查顯示耐藥率在增加。比如重慶地區(qū)在2017年傳播性耐藥突變檢出率達(dá)9.5%[5]。上海地區(qū)2017年HIV感染者治療前耐藥的總耐藥率為17.4％（55/317）。其中非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑耐藥率16.4％，核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑耐藥率4.7％，蛋白酶抑制劑是0.6％[6]。因此，為了提高阻斷成功率，需要選用高耐藥屏障，耐藥率低的藥物進(jìn)行阻斷。 最后 后悔藥不是萬能的，大多數(shù)人很難在2小時(shí)內(nèi)吃上阻斷藥，總有一定的阻斷失敗率。因此，預(yù)防永遠(yuǎn)是最重要的，任何時(shí)候都不要讓自己暴露于危險(xiǎn)中，這才是最好的阻斷。 附部分阻斷藥物圖片 捷扶康 舒發(fā)泰 特威凱 以上藥品圖片均來自于醫(yī)聯(lián)云藥房。 特別感謝：男神康文對(duì)本文的審閱和修改。 參考文獻(xiàn)： [1]首選方案參考文獻(xiàn)：中國艾滋病診療指南(2018版)[J].傳染病信息,2018,31(06):481-499+504. [2]Zash R, Makhema J, Shapiro R. Neural-Tube Defects withDolutegravir Treatment from the Time of Conception. N Engl J Med. 2018 Sep6;379(10):979-981. [3] Gantner P, et al. E/C/F/TAF single tablet regimen forHIV postexposure prophylaxis. CROI 2019. Seattle, WA. Poster ID:985. [4]劉大錦,馮孟賢,劉民.中國未接受抗病毒治療的人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合征(HIV/AIDS)人群HIV原發(fā)耐藥的Meta分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,47(03):474-482. [5]鄧仁麑,何靜,劉奉鳳,等.重慶市新確證HIV-1感染者傳播性耐藥突變研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2018,40(03):270-274. [6] Wang Z, Zhang M, Zhang R,et al.Diversity of HIV-1genotypes and high prevalence of pretreatment drug resistance in newlydiagnosed HIV-infected patients in Shanghai, China. BMC Infect Dis. 2019 Apr8;19(1):3132019年06月23日6834
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 梅毒和艾滋病，我們之前也說過。 如果非說他倆比較一下各誰更嚴(yán)重，可以這樣說，他倆都是以性傳播為主要傳播方式，這個(gè)傳染病呃，如果是早期梅毒可能相對(duì)于艾滋病來說，更輕一些，因?yàn)檫@個(gè)早期病毒啊，通過這個(gè)青霉素治療可以完全治愈，但是艾滋病就不行勒，沒有特別治療的好方法，只能用藥物暫時(shí)控制住病情。 但是這個(gè)晚期梅毒與艾滋病相比都比較嚴(yán)重，因?yàn)橐驗(yàn)檫@個(gè)梅毒到了晚期，用青霉素治療啊，也就是只是把癥狀控制住，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的臟器損害，無法修復(fù)可逆性的損害。 而且這個(gè)滿清梅毒患者呃，如果得了這個(gè)心臟梅毒，神經(jīng)梅毒的比例也比較高，呃，她和艾滋病一樣，哎相對(duì)病情都比較嚴(yán)重，所以一旦發(fā)現(xiàn)有梅毒及時(shí)治療還可能還能治好。2019年06月23日4321
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 啊，正常情況下這個(gè)艾滋病很少表現(xiàn)出這個(gè)皮膚上的改變，最起碼早期艾滋病不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)皮膚上，對(duì)于這種情況，呃，艾滋病患者是皮膚上出現(xiàn)這個(gè)單純的灼傷灼燒灼樣疼痛一般最怕可能性這個(gè)呃單純性這個(gè)艾滋病感染導(dǎo)致的免疫缺陷病毒發(fā)作以后呃，她容易合并感染這個(gè)帶狀皰疹，所以會(huì)出現(xiàn)這個(gè)皮膚燒灼的疼痛，出現(xiàn)這種情況以后首先要看這個(gè)皮膚上有沒有這個(gè)紅色小丘疹，如果這種情況啊，或者有小水泡的時(shí)候。 哎，考慮這個(gè)袋裝的可能性最高，哎，建議啊，最好這個(gè)選用抗病毒的藥物，呃呃，然后外用一些這個(gè)爐甘石洗劑，必要時(shí)啊，配合著抗艾滋病毒的藥物啊，有可能有一定的這個(gè)抑制作用以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥啊，還有治療呃，以這個(gè)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。2019年06月22日19139
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 自從有了這個(gè)雞尾酒療法也就是聯(lián)合抗病毒治療方案，以后S病這個(gè)疾病從不可治到這可治，但是呃，對(duì)于這個(gè)艾滋病是否治愈，主要還看你主要怎么看待這個(gè)問題，如果說完全把這個(gè)艾滋病毒從體內(nèi)消除掉，目前可能還做不到，但是只要有效的聯(lián)合抗病毒治療，可以有效抑制這個(gè)病毒的復(fù)制，也就是把這個(gè)病毒完全抑制啊，不再出現(xiàn)這個(gè)病毒感染導(dǎo)致免疫功能缺陷而沉一些的臨床癥狀，比如這個(gè)呃結(jié)核性的感染呃，比如這個(gè)惡性腫瘤呃呃，免疫功能得到很好的修復(fù)，哎，比如呃，CD4淋巴系細(xì)胞技術(shù)可以恢復(fù)到正常人的水平主要主要堅(jiān)持服藥，可以有效的抑制這個(gè)病毒復(fù)制那么累的免疫系統(tǒng)恢復(fù)到正常水平啊，一些并發(fā)癥就不會(huì)再發(fā)生愛滋病人可以像正常人一樣生活工作。2019年06月19日1729
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丁海波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 艾滋病科 一、什么是HIV阻斷藥？阻斷藥指通過性接觸、靜脈吸毒以及其他非職業(yè)原因暴露于HIV陽性感染者或者其體液后，通過服藥用藥來預(yù)防感染艾滋病。二、服用阻斷藥可降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)89%研究分析納入了1990年到2014年共25篇研究，來自5個(gè)不同的國家，其中共有408例靈長類暴露于HIV或者SIV。發(fā)現(xiàn)相比較于沒有服用阻斷藥的對(duì)照組，采取阻斷藥感染HIV或者SIV的風(fēng)險(xiǎn)降低89% 。所以服藥阻斷藥物可以降低接近90%的感染。效果不錯(cuò)喲。三、發(fā)生高危后的處理，是否需要服用阻斷藥呢敲黑板：72小時(shí)以上就不要用了，白花錢了；四、阻斷藥物及療程： 先說療程，28天就夠了。阻斷藥物方案，主要有三個(gè)，優(yōu)先推薦第一個(gè)，比較方便，經(jīng)濟(jì)條件不好的，可以選擇最后一個(gè)。2019年05月22日6278
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有不少的這個(gè)網(wǎng)上的患者他問我就是目前呢，咱們這個(gè)艾滋病的治療藥物都有哪幾類，而且就是它的作用機(jī)制是怎么樣的，實(shí)際上我們?cè)谥v這個(gè)都是比較專業(yè)的問題就大家就是了解一下就行了，目前來講主要分為四類，一個(gè)是含核苷類的就是細(xì)胞核的和這個(gè)核苷類的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，還有一個(gè)非核苷類的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑阿，第三個(gè)叫做蛋白酶抑制劑和第四個(gè)叫做新的叫做融合酶抑制劑啊，這四類呢，就是前兩類是核苷類和非核苷類主要作用，在這個(gè)艾滋病病毒的復(fù)制的早期呃，蛋白酶抑制劑主要作用在它的后期呃，而且那個(gè)新的這個(gè)融合危機(jī)之際呢，它主要是阻止這個(gè)病毒進(jìn)入細(xì)胞就目前咱們這個(gè)最后一類是國內(nèi)是沒有的啊，前面三個(gè)就是國內(nèi)都是有的，而且就是72小時(shí)急救藥物里面就是主要是前三類的組合。2019年05月17日4721
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胡志亮主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 感染科 1. 什么是艾滋??？艾滋病，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），其病原體為人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），又稱為艾滋病毒。艾滋病毒感染人體免疫系統(tǒng)細(xì)胞（主要是CD4細(xì)胞），破壞或損傷其功能，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)生進(jìn)行性衰退，不能發(fā)揮抵抗感染和腫瘤等疾病的作用。由于這種感染和腫瘤是發(fā)生嚴(yán)重免疫缺陷基礎(chǔ)上的，所以稱之為機(jī)會(huì)性感染和機(jī)會(huì)性腫瘤。2.艾滋病毒是如何傳播的？艾滋病的傳播途徑包括經(jīng)性接觸(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸)，經(jīng)血液及血制品(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等)以及經(jīng)母嬰傳播(包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播)。艾滋病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要有男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與艾滋病毒感染者有性接觸者、多性伴人群以及性傳播感染群體。與艾滋病人日常生活接觸、共同進(jìn)餐以及同室工作、學(xué)習(xí)和生活不會(huì)感染艾滋病毒。目前認(rèn)為傳播HIV風(fēng)險(xiǎn)最高的方式是輸入HIV感染者的血液。一次輸入HIV感染者血液感染HIV的幾率為92.5%。未給予藥物阻斷治療，母嬰傳播HIV的幾率為22.6%。性接觸傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，其中風(fēng)險(xiǎn)最高的是經(jīng)過肛門的性行為（比如男男同性性行為）。肛交的接受方（receptive anal intercourse）每次高危性行為感染HIV的幾率為1.38%。肛交的插入方（insertive anal intercourse）每次高危性行為感染HIV的幾率為0.11%。異型性行為中，女性感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是男性的2倍，每次高危性行為感染HIV的幾率為0.08%?？诮桓腥綡IV的風(fēng)險(xiǎn)非常低，估計(jì)不會(huì)超過0.04%。3. 艾滋病毒感染者有多少？聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）估計(jì)，截至2017年底，全球現(xiàn)存活艾滋病毒感染者3690萬例，當(dāng)年新發(fā)HIV感染者180萬例;我國報(bào)告的現(xiàn)存艾滋病毒感染者758610例，當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者134512例（其中95%通過性途徑傳播），當(dāng)年報(bào)告死亡30718例。4. 感染艾滋病毒后有何癥狀？感染艾滋病毒后2至4周，部分患者可出現(xiàn)急性期癥狀，最常見的表現(xiàn)為發(fā)熱，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、 腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些癥狀可能會(huì)被當(dāng)成“感冒”癥狀被忽略掉。在沒有治療的情況下，大部分艾滋病毒感染者在感染后5至10年內(nèi)出現(xiàn)因?yàn)槊庖呷毕菟碌臋C(jī)會(huì)性感染（如肺孢子菌肺炎、隱球菌性腦膜炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、結(jié)核病以及播散性鳥分枝桿菌復(fù)合群感染等）和機(jī)會(huì)性腫瘤（卡波西肉瘤以及淋巴瘤）。部分亞型的艾滋病毒感染人體后，病程進(jìn)展可能會(huì)更快。5. 如何治療艾滋病毒感染？能治愈嗎？現(xiàn)階段治療艾滋病毒感染的主要措施是高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（簡(jiǎn)稱HAART），即通過聯(lián)合使用多種藥物來抑制艾滋病毒復(fù)制，又稱為雞尾酒療法。通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療持久抑制艾滋病毒復(fù)制，患者的免疫力可逐步得到恢復(fù)。國內(nèi)有免費(fèi)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物提供，不過免費(fèi)藥物品種相對(duì)有限。近年來國內(nèi)有很多新藥上市，這些新藥尚不能免費(fèi)提供，部分藥物已進(jìn)入醫(yī)保目錄?？傮w上說，新一代的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物療效明確、副作用輕微、服用較為方便?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療能夠抑制艾滋病毒復(fù)制，但并不能殺死艾滋病毒，因此該治療方案不能治愈艾滋病毒感染。不過，如果堅(jiān)持抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，治療依從性好，艾滋病毒在體內(nèi)的進(jìn)展可以放緩到接近停止的水平。越來越多的艾滋病毒感染者保持良好狀態(tài)，保持勞動(dòng)能力，延長生命時(shí)間，即使低收入國家的艾滋病毒感染者也是如此。用藥期間需要密切監(jiān)測(cè)可能的藥物不良反應(yīng)，以及治療療效（包括血漿病毒載量和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)）。研究發(fā)現(xiàn)CCR5△32基因突變?nèi)巳簩?duì)艾滋病毒感染天生抵抗。有個(gè)案報(bào)道艾滋病毒感染者移植CCR5△32基因突變骨髓后成功治愈艾滋病感染的案例。不過，通過骨髓干細(xì)胞移植來治愈艾滋病毒感染，雖然原則上有可行性，但代價(jià)太大，風(fēng)險(xiǎn)太高，適用于預(yù)后本來就不太好，需要移植骨髓來改善預(yù)后的感染者。在當(dāng)前已經(jīng)有高效、低不良反應(yīng)的聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的情況下，這種治愈方法并不適用于一般艾滋病毒感染者。6. 感染艾滋病毒后還能活多久？在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療廣泛應(yīng)用于臨床之前，艾滋病患者預(yù)后是很差的，這也是艾滋病恐懼和歧視的原因之一。隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的應(yīng)用，艾滋病患者的預(yù)后已經(jīng)得到明顯改善。總的來說，感染艾滋病毒后患者的預(yù)期壽命與治療的早晚、治療之后病毒載量的抑制和免疫力恢復(fù)情況、對(duì)抗病毒藥物的耐受情況等多種因素有關(guān)系。最新在Lancet HIV上面發(fā)表的論文根據(jù)2008-2010年艾滋病毒感染者數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)：如果感染者20歲開始服藥，服藥1年后CD4可以升到350個(gè)/uL以上，預(yù)期壽命為78歲左右。也就是說患者的預(yù)期壽命接近于非艾滋病毒感染者。這些是根據(jù)現(xiàn)有艾滋病毒感染者的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)的預(yù)期壽命。那真實(shí)世界的情況到底是怎樣的呢？就我們南京地區(qū)來說，最早的感染者90年代初發(fā)現(xiàn)的，患者20年后因?yàn)闄C(jī)會(huì)性感染住院，當(dāng)時(shí)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)0個(gè)/uL，同年啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，經(jīng)過近10年的抗病毒治療患者狀態(tài)良好（近期CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)480個(gè)/uL），也就是說從發(fā)現(xiàn)感染到現(xiàn)在患者已經(jīng)存活了近30年。南京地區(qū)最早開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是在2001年，那位感染者因機(jī)會(huì)性感染第一次入院時(shí)大家都叫他 “小朱”，到現(xiàn)在他已經(jīng)啟動(dòng)抗病毒治療近20年，“小朱”這個(gè)稱號(hào)也慢慢變成了“老朱”，近期CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)457個(gè)/uL。這兩個(gè)都是晚發(fā)現(xiàn)的病例，他們現(xiàn)在一般情況都不錯(cuò)。相信隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，會(huì)有更多高效低毒新藥出現(xiàn)，讓患者有更多選擇。有助于改善艾滋病病毒感染者預(yù)后的措施包括早發(fā)現(xiàn)、早治療、選擇合適的抗病毒方案、定期監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng)以及注重健康的生活方式。7. 如何預(yù)防艾滋病毒感染？預(yù)防艾滋病毒傳播的方式包括：拒絕無保護(hù)措施的性行為，全程正確使用安全套；不與別人共用針頭；對(duì)獻(xiàn)血人群進(jìn)行艾滋病毒感染篩查，陽性病人的血液不能用于臨床治療；女性孕前進(jìn)行艾滋病毒感染篩查，感染者進(jìn)行規(guī)范的母嬰阻斷治療。假如發(fā)生艾滋病毒感染的高危行為，如與艾滋病毒感染者發(fā)生無保護(hù)性性行為，應(yīng)及時(shí)就診于艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院（南京地區(qū)請(qǐng)及時(shí)就診于南京市第二醫(yī)院湯山分院，即南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心），評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行暴露后預(yù)防治療。暴露后預(yù)防治療應(yīng)盡早實(shí)施，一般認(rèn)為超過72小時(shí)后已無法預(yù)防艾滋病毒感染。對(duì)于，反復(fù)發(fā)生高危行為的人群，推薦長期服用藥物以預(yù)防艾滋病毒感染，即暴露前預(yù)防。最近，多項(xiàng)研究證實(shí)艾滋病毒感染者啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后，如果病毒被持久抑制，血漿病毒載量低于檢測(cè)下限，則不會(huì)通過性生活將艾滋病毒傳播給他人。持續(xù)檢測(cè)不到病毒（Undetectable）=不具傳染力(Untransmittable)，即U=U，是最近提出的一個(gè)非常重要的理念，可幫助減輕感染者的病恥感以及改善社會(huì)歧視。8. 艾滋病人能夠結(jié)婚生子嗎？當(dāng)然可以。通過合理、有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可以避免艾滋病毒通過性途徑傳播給伴侶。對(duì)于女性艾滋病毒感染者，規(guī)范的母嬰阻斷治療是可以生一個(gè)健康的寶寶的。有生育意愿的艾滋病家庭，請(qǐng)咨詢艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院的感染科和婦產(chǎn)科醫(yī)生。2019年05月02日9693
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2019年04月23日10377
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艾滋病相關(guān)科普號(hào)
蔣毅醫(yī)生的科普號(hào)
蔣毅 主任醫(yī)師
攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院
男科
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張新華醫(yī)生的科普號(hào)
張新華 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
泌尿外科
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曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
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