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2023年07月29日
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 那么既然講到了卡替能夠治療腫瘤，同時也能夠治療，呃，艾滋病，那為什么卡體能夠起到這樣一個效果呢？這關鍵就是在里面的T細胞啊，無論腫瘤細胞也罷，或者是感染HHIV病毒的免疫細胞也罷，那么對它發(fā)動攻擊的，呃，自身的免疫系統(tǒng)主要又是細胞毒性T淋巴細胞，就是我們使用的攻擊武器，是同一種武器，只不過我們嵌入了，呃，不同的抗原，嗯，既可以是與針對腫瘤的抗原，也可以是針對HHIV病毒的抗原，當然這樣一種治療目前主要用于HHIV感染同時伴有淋巴瘤的病人，也就是說把這樣一種細胞毒性的T淋巴細胞，這種既能夠針對腫瘤，又能夠針對病毒感染的免疫細胞的這種細胞毒性的T淋巴細胞，我們一旦嵌入上，嗯，相應的抗原以后，就等于把這樣一種細胞毒性T淋巴。 他細胞安上了一雙眼睛，他能夠精準的找到體內感染了HV病毒的免疫細胞，也能夠精準的找到體內的腫瘤細胞，能夠起到一個非常好的殺滅的效果，往往起到一種一箭雙雕的治療效果，好，謝謝大家。2022年11月07日81
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 大家好，我們前面講了卡替治療淋巴瘤的同時，它是可以治療艾滋病的，也就是說我們把這樣一個嵌和抗原受體，嗯，嵌合上HHIV病毒表面膜蛋白相應的，呃，抗原，我們也可以選擇單種的抗原，也就是從HHIV病毒表面膜蛋白GP120或者GP41選擇某一種抗原，我們叫單卡，也可以使終兩種抗原我們稱之為雙卡，也有使用三種抗原我們稱之為三卡，目前來看兩卡和三卡比一卡治療效果更好，尤其三卡，嗯，治療效果非常的明顯，所以說現(xiàn)在除了動物實驗以外，也有一些臨床的研究，就是用于病人的治療，也就是HHIV感染者，同時伴有B細胞淋巴瘤的病人，我們在同時嵌入淋巴瘤相。 關的CD19的抗原，同時嵌入HHIV病毒的膜蛋白相應的抗原來治療HHIV感染，希望能夠取得一定的效果，現(xiàn)在相應的研究都在如火如荼的進行，我想從理論上來說還是非常有效果的好，謝謝大家。2022年11月04日32
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王敏主任醫(yī)師 長沙市第一醫(yī)院 艾滋病?？?/a> 補充維生素B效果究竟如何？今天上午看門診呢，正好有一個患者過來，他非常興奮的跟我說，他說王教授啊，你真牛，我聽了你的話以后，補充維生素D，我的睡眠不好啊，腰背疼痛這些癥狀啊，真的都沒有了，都好了啊。實際上呢，從去年到現(xiàn)在，我們已經有很多病人，就是，呃，我看門診的時候，發(fā)現(xiàn)他的維素D缺乏，然后給了他指導，要求他補充維素D以后，很多的癥狀都得到明顯的改善，比如說明顯的那個神經精神方面的一些癥狀啊，晚上睡眠不好啊，多夢啊，還有脫發(fā)以及腰背疼痛等等一系列的問題，都能夠得到明顯的改善，因此呢，就是我們要。 對于正常人來說，我們也有很多人缺維素D3，那對于HIV感染者來說，缺維素D3的更多，那么呢，建議大家都做一個相關的檢測，有些癥狀是可以通過補充維素D來得到改善的。2022年03月10日553
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張建東主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 皮膚科 艾滋病宣傳科普知識一：? 艾滋病是一種病死率很高的嚴重傳染病，它的醫(yī)學全稱是"獲得性免疫缺陷綜合癥"(AIDS)。對于艾滋病，你了解多少呢?為什么將12月1日定為艾滋病日？是因為第一個艾滋病病例是在1981年此日診斷出來的。此后艾滋病病毒在全球范圍內的傳播速度驚人。為了提高公眾對艾滋病危害的認識，1988年1月，世界衛(wèi)生組織將每年的12月1日確定為世界艾滋病日，號召世界各國在這一天舉辦各種活動，宣傳和普及預防艾滋病的知識。艾滋病宣傳科普知識二：?什么是艾滋病?艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以嚴重免疫缺陷為主要特征的性傳播疾病，臨床上以淋巴結腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、發(fā)熱、乏力等全身癥狀起病，逐漸發(fā)展至各種機會性感染、繼發(fā)腫瘤等而死亡。艾滋病的傳播速度快、病死率高，目前尚無有效的治愈方法，并成為人類主要的致死性傳染病之一。艾滋病宣傳科普知識三：?健康人是怎樣感染艾滋病病毒的?艾滋病主要通過三種途徑傳播：(1)性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險。(2)血液傳播：包括：①輸入污染了HIV的血液或血液制品；②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器；③共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經破損處傳染，但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預防注射未做到一人一針一管危險更大；口腔科器械、接生器械、外科手術器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；輸用未經艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；救護流血的傷員時，救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。(3)母嬰傳播：即感染了HIV的母親在產前、分娩過程中及產后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒?？赏ㄟ^胎盤，或分娩時通過產道，也可通過哺乳傳染。艾滋病宣傳科普知識四： 艾滋病可以治療嗎?盡管目前艾滋病還不能治愈，但還是可以治療的。得了艾滋病應該針對癥狀，及時地、積極地進行治療，如得了肺炎，就要及時把肺炎治好;得了感冒，要抓緊把感冒治好。而且，目前已經有了抗病毒治療方法，盡管不能完全消滅體內的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，這樣就可以大大延長艾滋病病毒感染者的壽命。艾滋病宣傳科普知識五：艾滋病有什么表現(xiàn)？從感染艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病患者，可分為三個時期：(1)?急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后2-6周出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結腫大、皮疹等，一般持續(xù)約兩周自行消退。但不是所有的人都會有明顯的急性感染期，出現(xiàn)率約為50%-75%。此期感染者具有傳染性。(2)無癥狀感染期：其特點是沒有明顯的癥狀，是艾滋病的潛伏期。潛伏期內的艾滋病病毒感染者具有傳染性，又稱作艾滋病病毒攜帶者，這時的艾滋病病毒抗體陽性檢出率幾乎達100%。(3)艾滋病期：表現(xiàn)為全身癥狀，如持續(xù)不規(guī)則低熱;持續(xù)性全身性淋巴結腫大，特別是除腹股溝以外，全身有兩處以上部位淋巴結腫大，一般1厘米大小，不疼痛;持續(xù)慢性腹瀉;三個月內體重下降10%以上;盜汗，初為夜間出現(xiàn)，繼而發(fā)展到白天也存在;極度乏力、記憶力減退、反復頭痛、反應遲鈍乃至癡呆;出現(xiàn)肺炎、結核、腸炎等，甚至腫瘤。艾滋病病毒抗體陽性。艾滋病宣傳科普知識六：一般的日常生活接觸會感染艾滋病病毒嗎?日常生活接觸是不會感染艾滋病的，如：(1)握手、擁抱、撫摸、禮節(jié)性接吻;(2)與艾滋病病毒感染者一起吃飯、喝飲料以及共用碗筷、杯子;(3)與艾滋病病毒感染者一起使用公共設施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機、公共汽車;(4)與艾滋病病毒感染者一起居住、勞動、共用勞動工具;(5)購物、使用鈔票;(6)咳嗽、打噴嚏、流淚、出汗、撒尿;(7)蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬。艾滋病宣傳科普知識七：懷疑自己得了艾滋病，到哪里去檢測?一般來說，可到具有初篩資格的縣以上醫(yī)院和衛(wèi)生防疫站做HIV抗體檢測，確診須到疾病預防控制中心(CDC)檢測?？梢郧笾谧罱淖栽缸稍儥z測門診（VCT門診）。衛(wèi)生部門指定的自愿咨詢檢測門診所提供的咨詢和檢測服務都是完全免費的。自愿咨詢檢測門診通常設在當?shù)丶部刂行?、醫(yī)院、婦幼保建院。部分綜合醫(yī)院皮膚性病科可以進行艾滋病檢測，還有一些社會組織也能夠提供免費的艾滋病快速檢測及咨詢服務。艾滋病宣傳科普知識八：什么時間去做檢測?應在高危行為后的0、6、12周、半年時檢測HIV抗體，半年以后仍未檢測到HIV抗體，則認為未感染艾滋病病毒。感染艾滋病病毒的頭三個月叫"窗口期"，雖然HIV抗體在感染2周后就可以出現(xiàn)，但這時身體里還沒有產生足夠量的抗體，可能無法檢測出是否已經受感染。有了高危行為就去檢測可判斷是否有既往感染。"窗口期"盡管可能檢測不出艾滋病病毒抗體，但同樣具有傳染性，因此，這段時間過性生活，要使用安全套。艾滋病宣傳科普知識九：哪些人群是感染艾滋病毒的高危人群？凡與艾滋病病毒感染有關的人群都是高危人群。大致可分為3類：（1）、有高危性行為史者。其中包括男性商業(yè)性行為、女性商業(yè)性行為者、艾滋病病毒感染者及性伴侶、異性多性伴者、男同性戀者、性病患者。（2）、有不安全血液及制品接觸史者。有過有償供血（漿）史者，公共用注射器靜脈吸毒者，懷疑接受過不安全的輸血及使用不安全的血液制品者，生于艾滋病病毒抗體陽性母親的新生兒，使用未經嚴格消毒器械拔牙、美容、紋身者，與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀等物品的人員。（3）、職業(yè)暴露者。被污染的注射器針頭或手術器械刺破皮膚、黏膜的醫(yī)生、護士等，接觸艾滋病病毒抗體陽性血液樣本的實驗室人員，公安、司法部門監(jiān)管人接觸在押的艾滋病病毒感染者。艾滋病宣傳科普知識十：艾滋病如何預防？艾滋病目前還不能治愈，疫苗研究尚未成功，因此預防的關鍵在于改變高危行為。（1）普及艾滋病的預防知識。（2）確保安全的血液供應，防止經血液制品傳播HIV。（3）禁止靜脈藥癮者共用注射器、針頭。（4）HIV感染的女性應避免妊娠，所生嬰兒應避免母乳喂養(yǎng)。（5）提倡安全性行為，推廣使用避孕套，避免肛交。（6）防止醫(yī)源性感染，應用一次性注射器，嚴格消毒制度。2022年03月09日2022
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李群輝主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 在臨床工作中，HIV晚發(fā)現(xiàn)者較為常見。他們有比較高的AIDS相關事件風險，對抗病毒治療應答較差，同時合并機會性感染或其它疾病，治療難度較大，需要臨床醫(yī)生及患者共同重點關注的人群。晚發(fā)現(xiàn)者有何特點？他們的抗病毒治療（ART）方案選擇及起始時機有哪些注意事項？如何提高其CD4水平？第一：晚發(fā)現(xiàn)這如何判斷？關于HIV晚發(fā)現(xiàn)者的定義，目前尚未形成國際共識。應用比較廣泛的標準是“歐洲晚發(fā)現(xiàn)者共識工作組”提出的：確診HIV感染時，CD4+T細胞計數(shù)＜350個/μL，或者無論CD4+T細胞計數(shù)如何，出現(xiàn)AIDS相關事件的感染者，即為HIV晚發(fā)現(xiàn)者[1]。我國根據(jù)疾控中心規(guī)定，以CD4+T細胞計數(shù)＜200個/μL，和/或有AIDS相關事件作為標準?？傮w而言，感染時間長，CD4計數(shù)低是晚發(fā)現(xiàn)者的重要特點。和確診時CD4水平較高的感染者（早發(fā)現(xiàn)者）相比，晚發(fā)現(xiàn)者往往預后不佳，需要臨床引起重視。第二：晚發(fā)現(xiàn)者與早發(fā)現(xiàn)者有什么不同之處？相較于早發(fā)現(xiàn)者，晚發(fā)現(xiàn)者對治療藥物應答差，治療失敗風險高，需要更加重視ART的啟動時間和方案選擇，以快速降低病毒載量，提高CD4水平。從啟動時間上來看，盡快啟動ART，有利于降低新發(fā)AIDS相關事件和死亡的風險[3]。第三：晚發(fā)現(xiàn)者如何進行ART？晚發(fā)現(xiàn)者的ART方案選擇需要注意以下四方面：1、強效。也就是可以快速降低病毒載量的ART方案，例如基于整合酶抑制劑（INSTI）的三聯(lián)療法；2、高耐藥屏障。研究發(fā)現(xiàn)，CD4細胞計數(shù)＜350個/μL的HIV感染者在治療前即存在耐藥性突變的比例更高，在核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTI）和非核苷類反轉錄酶抑制劑（NNRTI）中均發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象[4]。這可能增加他們治療失敗的風險，因此，晚發(fā)現(xiàn)者需要選擇高耐藥屏障的ART藥物；3、方便，依從性好。晚發(fā)現(xiàn)者通常有多種合并癥或機會性感染，需要服用多種藥物，因此，選擇單片制劑這類方便性高的ART方案有助于提高藥物依從性；4、耐受性好。優(yōu)先選擇不良反應較少的ART方案，不僅可以提高晚發(fā)現(xiàn)者的生活質量，也有助于提高服藥依從性。第四：合并機會性感染的晚發(fā)現(xiàn)者可以同時治療機會性感染和HIV嗎？晚發(fā)現(xiàn)者由于CD4細胞計數(shù)低，往往伴發(fā)機會性感染。如確診時存在嚴重的機會性感染和既往慢性疾病急性發(fā)作期，應參考《指南》的推薦，待病情穩(wěn)定后盡早啟動ART，以降低免疫重建炎性反應綜合征（IRIS）發(fā)生風險和總體死亡風險?！吨袊滩≡\療指南(2021版)》推薦的伴機會性感染AIDS患者啟動ART時間[5]第五：如何提高CD4+T細胞計數(shù)？通過ART重建免疫系統(tǒng)，提高CD4細胞計數(shù)，是改善晚發(fā)現(xiàn)者預后的重要目標，也是HIV感染者和醫(yī)生最為關注的問題之一。及早起始抗病毒治療，和使用強效的抗病毒方案可最大限度地幫助患者恢復免疫功能，提高CD4水平。但臨床上有少數(shù)患者經過有效治療，達到病毒學抑制后，CD4+T細胞恢復仍不理想。這種情況被稱為“免疫重建不良”。此時，可以采用以下方法處理：1、審查伴隨藥物：如更換或停用致骨髓抑制的藥物2、篩查機會性感染/腫瘤：未經治療的合并感染（如HIV）和嚴重疾病（如惡性腫瘤）可導致CD4+T淋巴細胞減少3、換用強化的抗病毒方案：有研究顯示，將NNRTI換為PI或INSTI可有助于CD4恢復；4、免疫治療：有大量研究探索免疫療法在增加CD4細胞方面的價值，但目前尚未進入臨床應用，可以適當使用；總之，晚發(fā)現(xiàn)者是臨床需要特別重視的一類HIV感染者，他們疾病進展快，死亡風險高，需要通過ART快速降低病毒載量，以最大限度地提高CD4細胞計數(shù)，重建免疫功能。因此，晚發(fā)現(xiàn)者對ART方案的選擇有著較高的要求。目前，強效、高耐藥屏障、服用便捷、耐受良好的創(chuàng)新ART藥物已經進入了醫(yī)保，相信能為晚發(fā)現(xiàn)者帶來更好的治療體驗和預后。參考文獻：[1]AntinoriA,CoenenT,CostagiolaD,etal.LatepresentationofHIVinfection:aconsensusdefinition[J].HIVmedicine,2011,12(1):61-64.[2]FordN,MeintjesG,VitoriaM,etal.TheevolvingroleofCD4cellcountsinHIVcare[J].CurrentOpinioninHIVandAIDS,2017,12(2):123-128.[3]ZolopaAR,AndersenJ,KomarowL,etal.EarlyantiretroviraltherapyreducesAIDSprogression/deathinindividualswithacuteopportunisticinfections:amulticenterrandomizedstrategytrial[J].PloSone,2009,4(5):e5575.[4]UyJ,ArmonC,BuchaczK,etal.InitiationofHAARTathigherCD4cellcountsisassociatedwithalowerfrequencyofantiretroviraldrugresistancemutationsatvirologicfailure[J].JAIDSJournalofAcquiredImmuneDeficiencySyndromes,2009,51(4):450-453.[5]中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組,中國疾病預防與控制中心.中國艾滋病診療指南(2021版)[J].中華內科雜志,2021,60(12):1106-1128.2022年02月08日2878
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李雪梅主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 健康管理中心 如果你正在服用抗艾滋藥，這些信息必須了解！當查出HIV陽性，相信第一時間肯定想到：我會不會很快死？以后的日子怎么辦？治療貴不貴？這病會不會傳給家人？......其實，艾滋病就像高血壓一樣，只要每天按時吃藥，不會影響即時生命。甚至有人在查出HIV陽性后，因為聽從醫(yī)生的說話，戒煙戒酒、鍛煉身體、規(guī)律作息，身體反而比之前更健康了！目前，國家免費提供抗病毒藥物，所以，真的不要慌，好好配合醫(yī)生，堅持治療，這是最明智的做法。一、及時治療，防止機會性感染如果確診了HIV感染，需要及時用上抗病毒藥物，抑制體內的HIV繁殖。一般來說，規(guī)律用藥對壽命無明顯的影響。因此，查出HIV陽性請不要過于悲觀，也不要過度緊張，按照疾控工作人員的指引去領藥就可以了。醫(yī)生會根據(jù)個體情況開出適合的藥物組合，在不發(fā)生機會性感染的情況下，將會和普通人一樣長壽，相差無已。如果拖著不治療，由于體內的病毒沒有到得抑制，病載飚升，免疫功能會在不知不覺中慢慢破壞，走到崩潰，此時發(fā)生各種機會性感染或腫瘤，往往在3~4年間快速發(fā)展成艾滋病期（AIDS）。此時再去治療，費用會倍增，而且身體恢復更困難。二、按時服藥，定期隨訪適合的治療方案需要本人配合，良好的服藥依從率是治療有效的關鍵。當前，我國絕大多數(shù)的HIV感染者都已經開展抗病毒治療，通過保持良好的服藥依從性，體內的病毒得到了有效的抑制，獲得了治療的成功。如果不按時服藥或自行停藥，會造成病載反彈，發(fā)生耐藥性，從而嚴重影響治療效果，甚至治療失敗。在整個抗病毒治療期間，要定期回醫(yī)院隨訪，一般為每3個月一次。三、正常地參加工作或學習HIV不會通過日常接觸傳播，所以，感染者可以參加力所能及的工作或勞動，這樣不但可以充實自己的生活，同時可以在工作或勞動中與同事交流，使情緒放松。由于抗病毒藥物中的依非韋倫可能會帶來眩暈、失眠等不良反應，但這些反因人而異的。建議找一份時間比較自由、衛(wèi)生條件好一點、勞動強度小、人際關系簡單、少出差的工作，避免過度勞累。四、自我管理抗病毒治療需要持之以恒，要學會自我管理。要做到：藥品不要貼身放置，注意有效日期；牢記領藥日期，提前預約，合理安排時間，不要等到全部吃完或剩下1片藥時才想起領藥；與主診醫(yī)生保持聯(lián)系，當遇到不能按時復診或領藥時，可求助主診醫(yī)生獲得幫助和建議。在特殊情況，比如春節(jié)、國慶等假期不能及時復診時，可與主診醫(yī)生溝通，爭取申請多領取1個月的藥量，避免斷藥。如果需要出差、旅游等，在出發(fā)前要提早檢查藥量，攜帶藥量要比出門計劃多3~5天的量，妥善保管，以免丟失。建議多與其他城市的“艾友”聯(lián)系，萬一在異地忘記帶藥或藥品丟失時，可以臨時求助借藥，避免因不能及時回家拿藥而引發(fā)斷藥風險。五、保持樂觀心態(tài)，對恢復大有裨益無論哪種疾病，保持積極、樂觀的心態(tài)對于治療或康復均有好處。而保證充足睡眠，對免疫力恢復有著很大的幫助。大部分HIV感染者在接受抗病毒治療后6~12個月，病載抑制，病CD4水平會不斷上升，在不出現(xiàn)明顯AIDS癥狀的情況下，實現(xiàn)長期存活的目標。六、合理營養(yǎng)和膳食保持均衡的飲食是提高免疫力和保持體力的關鍵，宜選擇瘦肉、魚肉、雞肉、豆類及牛奶等優(yōu)質蛋白，其中豆類是很好的蛋白質食物，富含膳食纖維，喜歡健身的朋友可適當補充。記住，每天都要吃新鮮的水果、蔬菜，補充維生素、纖維素，有益于健康和預防疾病。服用克力芝者，容易引起腹瀉，在飲食上應少食多餐；如果使用齊多夫定、多替拉韋等，要留意血脂情況，清淡飲食；服用替諾福韋容易引起鈣流失，應該注意補鈣和維生素D。治療的第一個月建議忌口，防止出現(xiàn)過敏時與藥物疹混淆，比如：海鮮、雞蛋、芒果、榴蓮、牛羊肉等高蛋白質且易過敏的食物，另外，如果使用含有依非韋倫的，注意不能與西柚（西柚汁）同時服用。七、有規(guī)律地參加體育活動適當?shù)捏w育活動對改善體質、健康狀況、減少并發(fā)癥有很大幫助。建議進行中等強度的有氧和耐力訓練，例如慢跑、快步走、瑜珈、羽毛球、游泳、自行車、兵乓球等。適當運動可以增加骨密度，提高心肺功能，還可以改善生活質量，緩解緊張和抑郁情緒。為避免產生運動相關傷害，如果本身患者貧血、心肺功能不全、CD4水平低于200cells/ul時，請與主診醫(yī)生商議。八、慎用保健品HIV患者生存隊列研究的資料顯示，90%的HIV感染者在治療期間曾服用過蛋白粉、天然維生素等保健品，歐美國家一般稱為“膳食補充劑”，包括維生素、礦物質、中草藥、氨基酸等。迄今，無論是觀察性研究還是臨床試驗都未能證實保健品能夠改善艾滋病患者的預后，相反還可能增加腎損害的風險。因此，使用任何藥品，需借助專業(yè)的醫(yī)生。九、其他建議HIV會 破壞人體的免疫功能，導致抵抗力下降，從而罹患各種感染性疾病或腫瘤，因此，健康的心肺功能是有力的保障。1、戒煙。臨床數(shù)據(jù)顯示：在確診時有吸煙嗜好的感染者，其呼吸道相關死亡風險比不吸煙者高出2倍，與吸煙的強度和持續(xù)時間有關。被動吸煙（二手煙）產生的影響相似，因此，建議及早戒煙，和盡量避免被動吸煙。2、戒酒?，F(xiàn)有證據(jù)已經確認酒精攝入與多種疾病存在關聯(lián)，例如肝病、消化性潰瘍等。酒精還有可能與藥物相互作用產生毒性反應，增加肝損害。十、可以有性生活，但必須戴套大量的研究表明，HIV感染者者在接受有效的抗病毒治療半年以后，當體內的病毒載量達到持續(xù)檢測不到時，不會通過性行為傳染給HIV陰性伴侶。因此，HIV感染也可以結婚、可以過性生活，在專業(yè)醫(yī)生指導下，通過“母嬰阻斷技術”可以生育健康的寶寶。但是，婚后夫妻生活必須堅持使用安全套，原因有二：一、防止交叉感染；二、預防梅毒、淋病等性病。小結假如感染了，積極治療比什么都重要。養(yǎng)成健康的膳食習慣、良好的體育鍛煉習慣，達到并保持正常體態(tài)，促進整體健康狀態(tài)，有質量地長期生存。未來的日子很長，美好的東西特別多，用積極樂觀的心態(tài)克服一切心理障礙，一切都會好起來！2021年02月25日4532
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劉坤主治醫(yī)師 益陽市第四人民醫(yī)院 感染康復科 今天一上班，門診就來了一位50多歲的女性艾滋病感染者復查。她滿臉愁腸，六神無主，口里不停的向我嘀咕著：“醫(yī)生?。∥一畹谜鏇]意思，真不想活了?！?什么原因呢？我不斷的追問，不斷的聆聽，終于了解了始未！ 這得從去年疫情期間說起，她當時在下面縣醫(yī)院診斷艾滋病，合并嚴重的肺部感染，當時病情危急，生命垂危，急轉入我院?？浦委煟依锏挠H朋戚友都輪流照顧與探望，所以都知道了她得了這個病。 但經過精心救治，很幸運的是她轉危為安，現(xiàn)在身體蠻好。但回家后時間久了，特別是今年過年，她家的親朋戚友都怕她，都躲著她，不待見她，都帶有歧視眼光。她思想壓力很大，包袱很重，感覺生活無意義。 如同只有了身體而無靈魂，只有了生命而無生活意義，所以不想活了！ 我只能向她反復作思想工作，生命生活自己主導，放下包袱，活出自己的精彩，健康的身體和漫長的時間可以證明一切。 總結：病時患艾被暴露，病后生活很壓抑，勸她千萬別氣餒，堅持心態(tài)要樂觀！2021年02月19日7831
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1988年1月，世界衛(wèi)生組織將每年的12月1日定為世界艾滋病日，旨在號召世界各國和國際組織在這一天舉辦相關活動，宣傳和普及預防艾滋病的知識。2019年12月1日是第32個“世界艾滋病日”。今年中國的主題是：社區(qū)動員同防艾，健康中國我行動，意在強調個人健康責任意識，與政府、部門和其他社會力量一起共同防控艾滋病。1、什么是艾滋?。堪滩。ˋIDS）是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的一種危害極大的傳染病，但HIV本身并不會直接引發(fā)任何疾病，它只是持續(xù)的攻擊免疫系統(tǒng)，讓人體喪失免疫功能，致使人體易于獲得各種機會性感染，甚至發(fā)生惡性腫瘤，最終導致死亡。2、什么是高危行為？HIV的傳播途徑比較明確，主要以性傳播、血液傳播、母嬰傳播為主。其廣泛存在于HIV攜帶者和AIDS病人的體液中，其中以血液、精液、陰道分泌物中病毒濃度最高。近幾年，通過流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)，每100位新近感染者中有90位是經性傳播感染的。所以只要有過不熟悉對方情況的性行為，又沒使用“小雨傘”，就有感染的風險，屬高危行為。此外，共用注射器靜脈吸毒，接受不安全的輸血、組織移植以及未充分消毒的穿刺醫(yī)療程序等，均有感染風險。艾滋病雖然很可怕，但它的傳播力并不是很強，不會通過日常活動傳播。淺吻、握手、擁抱、共餐，日常工作、共用廁所、游泳池、電話、打噴嚏、蚊蟲叮咬都不會感染艾滋病。3、艾滋病有哪些危害?到目前為止，AIDS已造成3200多萬人死亡；2018年，全球有77萬人死于HIV相關病癥，約有3790萬HIV感染者，全球有170萬新感染者?！炯热粋鞑チΣ粡?，為什么還會有如此龐大的患病數(shù)據(jù)呢？】HIV可以在人體內潛伏長達10年，潛伏期內可以不引起身體狀況的明顯改變，因此感染者在潛伏期內不一定會發(fā)現(xiàn)明顯異常。據(jù)估計，有40%的攜帶者并不了解自己的感染狀況。4、艾滋病感染初期有什么癥狀？若近期有過高危行為，并出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、肌肉關節(jié)酸疼、皮疹、體重下降、腹瀉、盜汗等，就應警惕可能是感染了HIV所引起的。通過檢測對AIDS進行早期診斷，并為后期治療提供指導依據(jù)，是AIDS防治的關鍵環(huán)節(jié)。5、艾滋病如何檢測？人體感染HIV后，通常不能立即檢測出來，一般要經歷4-12周的抗體檢測“窗口期”才能查出來，所以最好在高危行為后的第4周后去檢測。如果抗體是陰性，可以等到第8或第12周再檢測，如果12周以后還沒有檢測到抗體，就可以排除感染AIDS，前提是在這期間沒有新的高危行為。Tip：準備結婚的伴侶和剛剛懷孕的準媽媽們，也要去檢測一下。6、艾滋病該怎么預防？目前AIDS無法治愈，治療主要是幫助感染者控制病毒，減少HIV引起免疫力低下導致的各種疾病，提高患者生活質量，延長壽命，并減少傳播風險。因此，只能以預防為上策。1、潔身自好，拒絕不潔性生活，正確使用安全套；2、堅決抵制毒品，更不可共用注射器吸毒；3、生病時到正規(guī)醫(yī)院看病，避免使用未經消毒的醫(yī)療器械和來歷不明的血液；4、不共用有侵入性的器具，不用未經消毒的器具來穿耳洞、紋身、美容等等；5、醫(yī)務人員在臨床工作中可能接觸HIV感染者，要重視職業(yè)暴露防治。7、發(fā)生了高危行為擔心感染艾滋病怎么辦？可服用艾滋病阻斷藥物，越早服用越好。兩小時內服用阻斷成功率達99%，最晚不能超過72小時，并持續(xù)服用28天。若懷疑自己患有艾滋病，請盡快到醫(yī)院或各地疾控中心自愿咨詢門診檢測，在疾控中心可以獲得免費、保密、專業(yè)咨詢和心理支持服務。8、艾滋病阻斷藥物在哪買？艾滋阻斷藥物屬于處方藥，只有特殊的傳染病醫(yī)院才有，需憑處方購買。部分地區(qū)的疾控中心也可能有。9、在公共浴池洗澡會傳染艾滋嗎？當然不會。如果公共浴池能傳染艾滋，那么從小到大都習慣在公共浴池洗澡的人，豈不是都非常危險？目前明確的艾滋病的傳播途徑有三種：“滾床單”時通過分泌物和損傷的黏膜傳播，注射吸毒或者輸血時通過血液傳播，感染HIV病毒的母親傳給孩子，在公共浴池里，這些情況都不可能發(fā)生。況且引起艾滋病的 HIV 病毒在體外的生存力很差，一般在 56℃溫度下，30 分鐘就能讓它失去感染性，HIV離開人體體液后很快就會“團滅”，在溫暖的浴池里更加不必擔心。那么大一池水，還有特別大的稀釋作用呢。10、在醫(yī)院上被艾滋病患者瞪了一眼，會得艾滋嗎？目前艾滋病已經成為可防可控的疾病了，但關于艾滋病的眾多謠言還在流傳著。對于親一口，握個手就能感染艾滋病的謠言也就算了，這種“只要你一個眼神肯定，我是不是會得艾滋病”的問題，對于艾滋病來說也是強病所難了。艾滋病的傳播是需要介質的，這個介質就是體液，艾滋病病毒含量較高的體液分別是：血液、精液、陰道分泌液等、乳汁可能也有病毒，因此，艾滋病病毒主要通過血液、性接觸和母嬰途徑傳播。此外，艾滋病病毒在體外環(huán)境下基本沒什么傳播能力，因為病毒離開人體的環(huán)境很快就死亡了，通過空氣、水等一般的日常生活接觸是不能傳播艾滋病的，所以握手、擁抱、共餐等都不會傳播艾滋病。11、在醫(yī)院被蚊子咬了，會得艾滋嗎？不會。迄今為止，流行病學方面并沒有發(fā)現(xiàn)通過蚊子叮咬可以傳播艾滋病的證據(jù)。其次，艾滋病毒不耐高溫，離開人體不易生存，蚊子咬了艾滋病患者或攜帶者，就算病毒隨血液吸入后也會被蚊子的胃液消化掉，不會在體內發(fā)育或增殖，而且攜帶的病毒載量非常低，根本不足以傳播艾滋病毒。另外，由于蚊子的食管和唾液管是分開的兩條管道，吸血是單向性的，也就是只能往進吸而不會往出吐，就算艾滋病毒被蚊子吸入了，也不會注射到人體，所以不用擔心被蚊子叮咬后會得艾滋病。12、和艾滋病人一起吃飯會傳染艾滋嗎和艾滋病患者共同進餐，不會發(fā)生感染。艾滋病的傳播途徑主要包括血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播，而人們誤解的與艾滋病患者一起進餐會導致傳染，主要源于彼此有唾液的交換。在艾滋病感染者的唾液中，除非有口腔潰瘍出血現(xiàn)象的存在，艾滋病病毒的含量極低，并且不足以造成新個體的感染，即便病毒進入消化道，也會被胃酸等體液作用分解而失去傳染性。另外，感染者的汗液、淚液、尿液中病毒含量也極低，所以正常的社交互動，如擁抱、握手、禮節(jié)性親吻、共同進餐等，均不會造成傳染。從理論上說，如果遇到極端特殊的情況，艾滋病患者與共同進餐者，兩者均有口腔出血性潰瘍或傷口，恰好患者將自身血液沾到筷子上，污染了菜肴，菜肴上的病毒很快進入共同進餐者的口腔，并且恰好接觸到潰瘍部位，且長時間停留，或者經過摩擦擠壓進入了潰瘍面，可能會有感染的發(fā)生，但此種幾率微乎其微，直到目前還沒有見過這樣途徑感染的。如果患者不放心，可在進餐時，都使用公筷，避免這種情況發(fā)生。13、愛上一名艾滋病患者，可以在一起嗎？艾滋病目前尚無有效根治方法，很多人談之色變，但是艾滋病真的這么可怕嗎？其實愛上艾滋病患者，只要做好充分的心理準備，做好全面的預防措施，是可以在一起的。艾滋病可以通過血液、性行為等途徑傳播，而日常接觸，如共用餐具、桌椅板凳、毛巾、馬桶；握手擁抱；接觸患者唾液、汗液、尿液等，感染艾滋病的可能極低。所以如果是“柏拉圖式愛情”，完全可以與艾滋病患者在一起。而如果要與艾滋病患者進行性行為，應注意采取充足的預防措施，即正確使用安全套、進行包皮環(huán)切術、食用艾滋病感染前預防性用藥、無保護性行為后使用感染后預防用藥等。另外，一個重要的措施是“治療作為預防”，即是說，如果艾滋病患者能夠及時開始抗病毒治療，一旦血液中病毒被完全控制，即便發(fā)生無套性行為，感染的概率也極低。14、艾滋病是同性病嗎不是。艾滋病的確在同性戀中高發(fā)，這造成了很多人認為的艾滋病就是“同性病”的錯誤印象。其實艾滋病在同性和異性之間都可以傳播，之所以同性高發(fā)的主要原因是同性性交的特殊性。特別是男男同性戀群體會采取“菊部的交流”，直腸的彈性較差，生理結構也有特殊性，性交后容易受到損傷。一旦接觸到精液中的艾滋病毒，就很容易得病。在艾滋病性傳播這條通道中，如果要徹底阻斷艾滋病，最好的方法就是禁欲，要是不能禁欲，能保持對單一性伴的忠誠也非常重要。除此之外，就是使用安全套。艾滋病毒不會穿過安全套，只要安全套沒有質量問題，不破損，就可以預防艾滋病的發(fā)生。15、同性戀是不是一定或大概率會得艾滋病？不一定。同性戀分為兩類，男同性戀和女同性戀，男同性戀在性交過程中多會采取肛交，在肛交過程中很容易引起出血，如果男性精液中有艾滋病病毒，就會通過腸道內破損的地方，與對方的血液接觸，就會造成艾滋病的傳播。即便這樣，男性同性人群中的總體感染病也并不是太高，不同文獻報告的感染率通常在百分之幾到百分之十幾。但如果在同房過程中采取一些保護措施，比如說正確使用安全套，那么感染艾滋病的可能性就微乎其微了。16、艾滋病人可以生寶寶嗎？寶寶一定會得艾滋嗎？我們都知道艾滋病能否生寶寶一直是備受爭議的話題，到底能不能生寶寶，主要分為兩種情況。如果是男性的艾滋病患者想要生寶寶，國際上規(guī)定：患者要嚴格遵照醫(yī)囑進行藥物治療，將艾滋病病毒含量降到最低，直至血液中病毒載量檢測不出，取精液進行精子洗滌，留下沒有病毒的精子，進行人工授精或試管嬰兒，孕育胚胎。但是目前國內并沒有醫(yī)院可以給艾滋病患者做精子洗滌。如果采取男女自然受孕，女方也需要同時服用病毒阻斷藥物，但同樣存在一定風險。如果是女性艾滋病患者，一般想避免胎兒感染是比較困難的。艾滋病病毒普遍存在于孕媽媽的血液、胎盤、乳汁中，因此，在孕育和分娩的過程中，很容易使胎兒感染艾滋病。但若女性想要生育健康寶寶，建議女性在懷孕之前嚴格遵照醫(yī)囑有效干預和治療，在分娩時采取剖宮產的方式，同時寶寶出生時，立馬應用母嬰阻斷口服藥，加上人工喂養(yǎng)，也可能大概率生出健康寶寶。17、接觸到艾滋病人的血液會被傳染艾滋病嗎？雖然這個題目里有艾滋病患者又有血液，看起來就像一個能被傳染的樣子，但能不能導致傳染，還真不一定。艾滋病病毒的傳播需要三個條件：有艾滋病病毒、病毒量要足夠、進入到對方血液或體液中。雖然艾滋病患者的血液確實存在了大量的艾滋病病毒，但接觸之后是不是能進入到對方血液或體液中，也是能否被感染的關鍵因素。如果是健康、無破損的皮膚，接觸到艾滋病患者的血液，一般不會感染上艾滋病；如果是破潰的皮膚，或者通過肛門、直腸、生殖道、口腔、眼睛等處的黏膜，接觸到艾滋病患者的血液，這個時候就要引起重視了，需要盡快去當?shù)氐尼t(yī)院或疾控中心尋求幫助。2019年12月01日5989
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