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2020年06月06日
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 一、恐艾癥的由來(lái)與形成你可別不信：與真的艾滋病不同，恐艾癥確實(shí)是怕啊怕啊怕出來(lái)和想啊想啊想出來(lái)的病。 1. 有過(guò)不潔行為多數(shù)恐艾癥都由一次高危行為誘發(fā)，然后反復(fù)檢查，多次咨詢(xún)和一個(gè)勁地琢磨和擔(dān)心。有擔(dān)心自己壽命的，也有擔(dān)心家人被感染的。無(wú)論醫(yī)生怎么解釋艾滋病有明確的傳播途徑，有明確窗口期和急性期；某種行為不算高危行為一般不會(huì)感染；超過(guò)窗口期一般都能檢查出來(lái)；絕大多數(shù)感染者沒(méi)有急性期癥狀，且急性期一般都指四周以?xún)?nèi)。反正死死抓住有過(guò)高危行為，不可能百分百排除感染不放。殊不知醫(yī)學(xué)沒(méi)有百分百，大概率事件即等于不太可能發(fā)生。 2. 疑似急性期癥狀患恐艾癥的人身體可不能有一丁點(diǎn)的不舒服，否則總賴(lài)到艾滋病頭上。無(wú)論什么癥狀，無(wú)論是否過(guò)了急性期。經(jīng)常逐條比對(duì)網(wǎng)上搜來(lái)的急性期癥狀，讓醫(yī)生解釋?zhuān)掖蛩啦恍裴t(yī)生的否定結(jié)論?？偸抢碇睔鈮训卣f(shuō)既然沒(méi)有感染為什么有類(lèi)似急性期癥狀，甚至于搬出陰滋病的理論。殊不知心理不穩(wěn)定可導(dǎo)致身體某些部位功能紊亂，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 3. 信息不對(duì)稱(chēng)恐艾癥愛(ài)琢磨的結(jié)果就是總喜歡咨詢(xún)和網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)艾滋病相關(guān)信息（多數(shù)不搜集恐艾癥信息和心理疾病相關(guān)信息），咨詢(xún)?nèi)绻貌坏桨俜职俅_定排除的答案，或咨詢(xún)搜索結(jié)果不一致，就萬(wàn)分焦慮，繼續(xù)反復(fù)咨詢(xún)，搜索，周而復(fù)始…… 二、如何自我應(yīng)對(duì)恐艾癥1. 艾滋病人活得比恐艾癥快樂(lè)得多大多數(shù)艾滋病人活得很快樂(lè)，很幸福，和正常人一樣生活和工作，和正常人一樣壽命。真正的艾滋病人活得比恐艾癥人快樂(lè)，恐艾癥豈不是庸人自擾？ 2. 快樂(lè)抑或恐懼只在自我一念之間人生幾十年都會(huì)遇到各種困難和挫折。調(diào)整心態(tài)，快樂(lè)生活是每個(gè)人一生最大的幸福，與金錢(qián)地位沒(méi)有任何關(guān)系哦。學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)與控制對(duì)于恐艾癥很重要。 3. 忘了吧——恐艾癥有時(shí)候忘記比銘記更重要。學(xué)會(huì)忘記的人，往往心胸寬廣。忘記是治療恐艾癥的一劑良藥。忘了吧——恐艾癥。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月29日26387
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 人們?yōu)槭裁凑劙兡?？其?shí)不怨艾滋病，應(yīng)該從自己找原因。 1. 恐艾癥首先源于對(duì)艾滋病的無(wú)知。HIV病毒覺(jué)得好委屈，因?yàn)楹蛣e的病毒比它的毒性、致病性、傳染性真的很弱哦。更何況目前艾滋病也可防可治。整個(gè)社會(huì)包括部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病的無(wú)知導(dǎo)致對(duì)其盲目恐懼。 2. 恐艾癥還源于那次犯錯(cuò)對(duì)家人的愧疚。這份自責(zé)值得尊重。人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)？要學(xué)會(huì)忘記，忘記過(guò)去不快，才能面對(duì)美好未來(lái)。 3. 恐艾癥只是你心中一個(gè)解不開(kāi)的結(jié)。過(guò)分關(guān)心自己，特別關(guān)心自己健康的人本身心理就已經(jīng)不健康了。要學(xué)會(huì)放下自己，還有許多美好生活與工作等你去做，根本沒(méi)時(shí)間瞎琢磨。 4. 恐艾癥激活的可能是你心靈深處最脆弱的一個(gè)痛點(diǎn)。每個(gè)人都會(huì)有這樣的痛點(diǎn)，別有意無(wú)意總?cè)ヅ鏊?本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月01日21862
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2016年12月01日30404
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李在村主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 ● HIV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，一定會(huì)發(fā)展成艾滋病嗎？一般來(lái)說(shuō)，感染HIV之后，是不會(huì)馬上發(fā)展為艾滋病的，整個(gè)過(guò)程分為3個(gè)階段：第1階段是急性期，跟窗口期時(shí)間差不多，大概2~3周，最長(zhǎng)12周，這個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀；第2階段是潛伏期，也就是比較漫長(zhǎng)的無(wú)癥狀期，一般是8~10年，不過(guò)也有快一些的，2年后就進(jìn)入發(fā)病期，慢一些的可長(zhǎng)達(dá)10年以上，甚至有些人會(huì)一直處于潛伏期，疾病長(zhǎng)期沒(méi)有進(jìn)展；第3階段是艾滋病期，是HIV不斷侵犯免疫系統(tǒng)的結(jié)果，CD4逐漸下降，免疫力越來(lái)越低，發(fā)生各種感染或腫瘤，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，感染HIV并不代表得了艾滋病，這中間是需要一個(gè)過(guò)程的?！?哪些方法能阻斷HIV感染向艾滋病的進(jìn)展？前面跟大家說(shuō)了一下高危行為和HIV感染的問(wèn)題，希望大家能放松心態(tài)，不要談艾色變。HIV感染是可以控制的，目前通過(guò)抗病毒治療可以早期控制病毒，提高CD4水平，恢復(fù)免疫功能，雖然達(dá)不到根治的效果，但經(jīng)過(guò)正規(guī)治療合理用藥，可以保持長(zhǎng)期不發(fā)病的狀態(tài)，基本不影響壽命；同時(shí)HIV感染也是可以預(yù)防的，只要遠(yuǎn)離高危行為，采取健康的生活方式，就能遠(yuǎn)離HIV的困擾！● 大夫出診時(shí)間專(zhuān)家門(mén)診：周一上午、周二及周四全天>>>點(diǎn)擊查看系列文章：《恐艾必看：你認(rèn)為的高危行為并不一定高危！》《HIV反復(fù)查還是不放心，我到底會(huì)不會(huì)得艾滋？》>>>點(diǎn)擊查看專(zhuān)題：《發(fā)生高危行為，艾滋病真的一觸即發(fā)？》本文系李在村醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月12日80125
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潘業(yè)主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染性疾病科 艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）簡(jiǎn)稱(chēng)恐艾癥，是一種對(duì)艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強(qiáng)迫癥表現(xiàn)。2011年廣東等地發(fā)生的群體性自述陰性艾滋病事件，經(jīng)衛(wèi)生部調(diào)查檢測(cè)宣布屬于恐艾癥，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)所述的未知病毒?；窘榻B“艾滋病恐懼癥”是一種與艾滋病有關(guān)的神經(jīng)癥，發(fā)“病”人數(shù)增加，與艾滋病毒感染人數(shù)的增加有關(guān)系。艾滋病恐懼癥癥狀者往往具有過(guò)度執(zhí)拗、要求過(guò)度精確及過(guò)分堅(jiān)持的人格特性。他們常常錯(cuò)誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經(jīng)癥狀，認(rèn)定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生細(xì)致解釋后，心理負(fù)擔(dān)可得到暫時(shí)的解脫。但沒(méi)過(guò)多久，新的疑慮會(huì)再次產(chǎn)生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。艾滋病恐懼癥表現(xiàn)出精神抑郁、情緒變化多端、嚴(yán)重失眠、對(duì)周?chē)挛锏?、體重下降和周身不適等反應(yīng)，不少患者認(rèn)為自己的身體不適就是感染了艾滋病病毒，反復(fù)撥打熱線電話(huà)咨詢(xún)，或者反復(fù)去做艾滋病抗體檢測(cè)，對(duì)陰性結(jié)果又持懷疑態(tài)度，總認(rèn)為檢測(cè)不準(zhǔn)確或者現(xiàn)有試劑檢測(cè)不出來(lái)自己的病毒?？职蛑皇菍?duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)缺乏了解或是一知半解的緣故，因此普及艾滋病防治基本知識(shí)是消除恐艾癥的根本措施。艾滋病恐懼癥是伴隨艾滋病出現(xiàn)而出現(xiàn)的心理障礙。隨著艾滋病在世界范圍內(nèi)的迅速蔓延，感染人數(shù)的不斷增加，而且目前沒(méi)有可以治愈的有效方法，人們對(duì)艾滋病的關(guān)注和恐懼程度也不斷提高。從某種意義上來(lái)講這對(duì)預(yù)防艾滋病有積極的作用。可一部分人的關(guān)注和恐懼程度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了正常的水平，從而嚴(yán)重的影響了自己的工作和生活。針對(duì)恐艾癥的防治，專(zhuān)家建議有這類(lèi)癥狀的人群要及時(shí)轉(zhuǎn)移一下注意力，不要再浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)在無(wú)謂的艾滋病檢測(cè)上了，而應(yīng)客觀地意識(shí)到，當(dāng)目前的比較發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科技不能發(fā)現(xiàn)你的問(wèn)題時(shí)，那一定要懷疑自己是不是得了心理病，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w有心理和生理兩部分組成，而心理比生理更容易患病，而且心理患病后，就容易產(chǎn)生一些生理反映，我們稱(chēng)之為“心身病”。而這些患者求助的唯一通道這是做一次規(guī)范的心理檢測(cè)，并和心理咨詢(xún)師做一些深入地探討。這樣才是對(duì)癥下藥。基本癥狀強(qiáng)迫癥狀有一些艾滋病恐懼癥者，他們反復(fù)思考艾滋病的有關(guān)癥狀或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的一些行為――強(qiáng)迫思維，反復(fù)檢查身體上的可疑體征(如淋巴結(jié)腫大等)――強(qiáng)迫動(dòng)作，甚至對(duì)一些常人根本不關(guān)心的細(xì)節(jié)都反復(fù)琢磨，認(rèn)為可能感染了艾滋病。有一位大學(xué)生在別人的引誘下偷嘗禁果，在發(fā)廊與一位小姐發(fā)生了性行為。之后，他反復(fù)回顧每一個(gè)細(xì)節(jié)，檢查自己皮膚和黏膜上每一處可疑的破損，生怕那位小姐有艾滋病會(huì)使他感染。在看到艾滋病相關(guān)知識(shí)后，他又每天必把全身衣服脫光，看遍和摸遍自己全身，皮膚上的每一處紅點(diǎn)，都被他懷疑成艾滋病早期的皮疹，身上的每一個(gè)包塊也被他誤認(rèn)為是艾滋病腫大的淋巴結(jié)。盡管經(jīng)過(guò)多次檢測(cè)排除了感染艾滋病的可能，但他已變得處處謹(jǐn)小慎微，時(shí)時(shí)害怕被艾滋病感染。他每天反復(fù)洗手，夏天出門(mén)也要戴上口罩和手套，和別人接觸后更是必須洗澡，甚至全身消毒……其實(shí)他有時(shí)也知道這樣做沒(méi)有必要，但無(wú)法擺脫。這種強(qiáng)迫癥狀可造成他長(zhǎng)期失眠、注意力不集中、對(duì)工作和生活失去興趣和信心，嚴(yán)重影響了他的生活與學(xué)習(xí)。疑病癥狀艾滋病疑病癥狀者往往具有過(guò)度執(zhí)拗、要求過(guò)度精確及過(guò)分堅(jiān)持的人格特性。他們常常錯(cuò)誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經(jīng)癥狀，認(rèn)定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生細(xì)致解釋后，心理負(fù)擔(dān)可得到暫時(shí)的解脫。但沒(méi)過(guò)多久，新的疑慮再次產(chǎn)生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。曾有一位恐懼癥者身體稍有不適，有時(shí)甚至感冒頭痛，也會(huì)毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己可能已經(jīng)感染了艾滋病，到處看專(zhuān)家，反復(fù)檢查，各個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)的結(jié)論仍然無(wú)法讓他們放心，整日奔波在各大醫(yī)院及檢查機(jī)構(gòu)之間，千方百計(jì)要查個(gè)水落石出。因?yàn)樗?tīng)說(shuō)，有報(bào)道個(gè)別人出現(xiàn)HIV抗體假陰性。2年間，他在不同的醫(yī)院反復(fù)檢測(cè)18次，每次都說(shuō)：“我再檢查這最后一次?！笨申幮越Y(jié)果出來(lái)后沒(méi)過(guò)多久，又換到另一家醫(yī)院要求檢測(cè)。不但他自己被艾滋病恐懼癥搞得身心疲憊，就連他的家人也被他的疑病癥狀攪得無(wú)法正常生活，每次他一去醫(yī)院，他的母親必定要給醫(yī)生打電話(huà)，囑咐醫(yī)生千萬(wàn)要告訴他“100%”不是艾滋病?？植“Y狀對(duì)艾滋病有恐病癥狀的人多性格脆弱，聽(tīng)到一些有關(guān)艾滋病的信息報(bào)道就感到恐慌。在他們的腦海里，艾滋病的傳染性和流行性被錯(cuò)誤地夸大了，他們甚至懷疑身邊的每一位人都可能是艾滋病感染者，每一個(gè)物品都可能帶有艾滋病病毒，擔(dān)心身邊的人會(huì)把艾滋病病毒傳染給自己。因此出現(xiàn)一些異常行為，如害怕到“危險(xiǎn)”場(chǎng)合或公共場(chǎng)所，害怕與“可疑者”甚至任何人接觸，怕傷口，怕血液，嚴(yán)重時(shí)整日不敢外出，不敢見(jiàn)人，甚至聽(tīng)到別人說(shuō)“艾滋病”這個(gè)詞時(shí)，也會(huì)心慌氣短，驚恐萬(wàn)分。有這樣一位恐懼癥者，他反復(fù)來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)，敘述其可能有各種感染艾滋病毒的途徑。比如他和朋友聚會(huì)，擔(dān)心朋友中可能會(huì)有艾滋病毒感染者，又自覺(jué)有口腔潰瘍，怕通過(guò)唾液而感染上艾滋病毒;還有公共衛(wèi)生間的門(mén)把手剛剛被一位看似“艾滋病”的人摸過(guò)，而自己的手上好像有傷口;甚至理發(fā)時(shí)面部有痤瘡，有可能被感染了“艾滋病”的理發(fā)師傅摸過(guò)等等…….而這些途徑根本就不會(huì)感染艾滋病毒的。抑郁癥狀艾滋病恐懼癥者在發(fā)生高危行為后，自覺(jué)對(duì)不起父母或妻兒，同時(shí)又擔(dān)心感染艾滋病病毒。在這種雙重壓力下，他非常容易出現(xiàn)一些疲乏無(wú)力、肌肉酸痛及腹瀉等一些軀體癥狀。這更加了他對(duì)感染艾滋病的恐懼，使他陷入深深地自責(zé)當(dāng)中，甚至想到自殺。有一位艾滋病恐懼癥者在一次婚外性行為以后，非常害怕自己感染艾滋病。他逐漸出現(xiàn)情緒低落，對(duì)外界喪失興趣、不想說(shuō)話(huà)、不想活動(dòng)、吃不下、睡不著，常?；诤挢?zé)備自己，對(duì)前途悲觀絕望，喪失信心，最終產(chǎn)生了自殺的念頭。在他自殺前給妻子的遺書(shū)中說(shuō)到：“親愛(ài)的妻子，我感染了艾滋病。我已經(jīng)背著你到醫(yī)院看過(guò)多次，盡管醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)有感染艾滋病，但我根本不信。我想他們肯定是在安慰我，因?yàn)槲乙呀?jīng)出現(xiàn)了許多艾滋病的癥狀。是我對(duì)不起你，是我背叛了你，我做了我不該做的事情，我不得艾滋病天理難容!艾滋病恐懼癥者可能表現(xiàn)出上述四種神經(jīng)癥類(lèi)型中的一種或任意幾種的組合。盡管許多患者接受了醫(yī)學(xué)檢查，也得到了陰性的檢查結(jié)果和醫(yī)生詳細(xì)的解釋?zhuān)@似乎并不能消除他們對(duì)艾滋病的擔(dān)憂(yōu)。實(shí)際上這正是恐懼癥的病理所在，盡管從短期看，恐懼癥者可能通過(guò)“陰性的檢測(cè)結(jié)果”使其焦慮得到緩解，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這種病態(tài)行為也會(huì)在反復(fù)的檢測(cè)過(guò)程中得到加重，并最終導(dǎo)致他們出現(xiàn)更高水平的恐懼和焦慮。發(fā)病原因艾滋病恐懼癥者大多有過(guò)高度危險(xiǎn)的婚前或婚外性行為，而性行為的對(duì)象常是暗娼、酒店三陪女或是發(fā)廊女，還有的則是網(wǎng)上認(rèn)識(shí)的一些性關(guān)系混亂的女性。一方面，這些危險(xiǎn)性行為確實(shí)會(huì)使艾滋病感染的機(jī)會(huì)大大增加;另一方面，由于這種行為是社會(huì)道德規(guī)范所不容許的，因而在內(nèi)心深處他們經(jīng)常受到道德的譴責(zé)和社會(huì)的壓力。理智與欲望，道德與本能的斗爭(zhēng)常使他們產(chǎn)生矛盾感、羞恥感、負(fù)罪感，因而更容易出現(xiàn)艾滋病恐懼癥。在這種情況下，他們看到或了解到一些艾滋病的相關(guān)知識(shí)，但又對(duì)其一知半解，因而夸大艾滋病的傳染性，或把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺(jué)一一對(duì)號(hào)入座，使自己陷入深深的恐懼當(dāng)中。主要類(lèi)型：從心理學(xué)的角度來(lái)分析艾滋病恐懼癥患者不僅僅是由于對(duì)艾滋病的臨床表現(xiàn)和傳播途徑的片面性認(rèn)識(shí)和錯(cuò)誤理解，相當(dāng)一部分人和本身的性格基礎(chǔ)以及其他心理障礙有密切關(guān)系，尤其和焦慮障礙關(guān)系尤為密切。艾滋病恐懼癥患者可以是有過(guò)高危行為的人；也可以是沒(méi)有過(guò)高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。艾滋病恐懼癥一般可分為以下四種類(lèi)型：焦慮型艾滋病恐懼癥臨床表現(xiàn)為想到或看到“艾滋病”這三個(gè)字及艾滋病的相關(guān)報(bào)道即出現(xiàn)緊張不安和煩躁；經(jīng)常提心吊膽擔(dān)心自己已感染或會(huì)被感染艾滋??；經(jīng)常處于高警覺(jué)狀態(tài)，如臨大敵。同時(shí)也可能伴有各種軀體癥狀，如坐立不安，往復(fù)走動(dòng)，唉聲嘆氣等。焦慮型艾滋病恐懼癥一般不會(huì)反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，回避行為和逃避行為也不明顯。此型艾滋病恐懼癥通過(guò)艾滋病知識(shí)的教育和相應(yīng)的心理治療可以得到緩解?？謶中桶滩】謶职Y臨床表現(xiàn)的中心癥狀為恐懼。表現(xiàn)為對(duì)艾滋病及其與艾滋病有關(guān)的一切東西和場(chǎng)所的恐懼。如知道艾滋病可以通過(guò)血液傳播，于是對(duì)血液表現(xiàn)出極度的恐懼；對(duì)吸毒人員、性工作者及艾滋病人表現(xiàn)出恐懼反應(yīng)；對(duì)醫(yī)院里的針具，公共廁所表現(xiàn)出恐懼反應(yīng)。在接觸到所恐懼事物的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、肌肉緊張、顫抖等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。恐懼型艾滋病恐懼癥一般不會(huì)反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為較明顯。此型艾滋病恐懼癥僅通過(guò)艾滋病知識(shí)的教育效果不明顯，需要結(jié)合針對(duì)于恐懼癥的心理治療。案例：小王，女性，大學(xué)生。大二時(shí)參加了學(xué)校組織的獻(xiàn)血，回來(lái)后一直擔(dān)心采血時(shí)所使用的針頭不干凈，怕自己被傳染艾滋病。擔(dān)心了2個(gè)星期后，開(kāi)始對(duì)血產(chǎn)生恐懼，不僅見(jiàn)到血會(huì)緊張，就是想到血或者看見(jiàn)“血”這個(gè)字也會(huì)緊張。不敢去醫(yī)院，回避所有可能會(huì)見(jiàn)到血的場(chǎng)合。如果哪個(gè)同學(xué)臉上長(zhǎng)了青春豆擠破了出了血，她就會(huì)對(duì)這個(gè)同學(xué)產(chǎn)生恐懼，不敢和他說(shuō)話(huà)，不敢接觸他接觸過(guò)的東西，盡量離他遠(yuǎn)點(diǎn)。慢慢的小王所恐懼和回避的東西越來(lái)越多，她不敢到學(xué)校的公共浴室洗澡，不敢使用公共廁所的馬桶，對(duì)蚊子非?？謶?，因?yàn)橐н^(guò)別人，會(huì)攜帶別人的血等。嚴(yán)重影響了生活和學(xué)習(xí)。強(qiáng)迫型艾滋病恐懼癥恐艾癥此型艾滋病恐懼癥比較常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為擔(dān)心自己會(huì)被傳染艾滋病，處處過(guò)分小心謹(jǐn)慎，極力回避各種可能被感染的場(chǎng)合。如不敢使用公共廁所，不敢接觸血液制品等。而且伴有反復(fù)清洗行為，表現(xiàn)在當(dāng)接觸了自己認(rèn)為可能被感染的物品后需要反復(fù)大量的清洗，如洗手、洗澡、洗衣服、或者當(dāng)自己認(rèn)為可能攜帶病菌的人接觸了自己的生活用品后，需要反復(fù)的擦洗，甚至需要用酒精甚至消毒液進(jìn)行擦洗。嚴(yán)重者需要帶手套或口罩才能完成正常的日?；顒?dòng)，甚至終日閉門(mén)不出。嚴(yán)重?fù)p壞了患者的社會(huì)功能?；颊呖赡苤肋@樣完全沒(méi)有必要（也有一部分人認(rèn)為這樣做是必要的），但無(wú)力控制也無(wú)法擺脫，伴隨強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，非常苦惱。可同時(shí)伴有其他強(qiáng)迫癥狀。強(qiáng)迫型艾滋病恐懼癥一般不會(huì)反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為比較明顯，社會(huì)功能受損嚴(yán)重。此型艾滋病恐懼癥通過(guò)艾滋病知識(shí)的教育效果不明顯，需要結(jié)合針對(duì)于強(qiáng)迫癥的心理治療。案例：s先生，外企公司職員。小時(shí)候曾被狗咬過(guò)，當(dāng)時(shí)沒(méi)有注射狂犬疫苗。高三的時(shí)候，偶然看到狂犬病毒的潛伏期很長(zhǎng)，于是開(kāi)始擔(dān)心自己會(huì)得狂犬病，整日處在擔(dān)心和恐慌之中，無(wú)法專(zhuān)心復(fù)習(xí)功課。高三的暑假里注射了5支狂犬疫苗，這種擔(dān)心得到緩解。大學(xué)的前2年一切正常。大三的時(shí)候，由于很多同學(xué)都開(kāi)始談戀愛(ài)，而且一部分同學(xué)還在校外租房子住，同寢室也有同學(xué)在校外租房子住。由于擔(dān)心這些同學(xué)在校外的行為可能被傳染艾滋病，于是對(duì)這些同學(xué)產(chǎn)生恐懼。不敢和這些同學(xué)接觸。尤其時(shí)同寢室那個(gè)同學(xué)回寢室后碰的東西，他都不敢接觸。如果這個(gè)同學(xué)碰了他的物品，要么是把該物品反復(fù)的清洗，要么干脆就扔掉。畢業(yè)后到一家美國(guó)企業(yè)工作，公司的中高層大部分是外國(guó)人。自己認(rèn)為外國(guó)人的性態(tài)度比較開(kāi)放，所以這些外國(guó)人身上可能攜帶艾滋病病毒。就盡量避免他們接觸，如果和他們說(shuō)過(guò)話(huà)，就要到衛(wèi)生間反復(fù)的漱口；和他們握過(guò)手或碰到了他們碰的文件，也要到衛(wèi)生間反復(fù)洗手；由于每天都要和這些外國(guó)人在同一家公司上班，即使沒(méi)有直接接觸，她也認(rèn)為很空氣中或者通過(guò)其他途徑也會(huì)傳染，所以每天下班后第一件事就是洗澡，而且需要洗很長(zhǎng)時(shí)間。如果有同事到家里來(lái)玩，同事走后必須用酒精清洗同事做過(guò)的凳子和同事接觸過(guò)的其他物品。自己認(rèn)為可能帶有艾滋病病毒的東西越來(lái)越多，如，怕自己的眼鏡會(huì)傳染，就反復(fù)的擦洗眼鏡；盡量避免乘地鐵，因?yàn)榈罔F上經(jīng)常有外國(guó)人；不敢使用公共廁所等等。通過(guò)各種渠道了解艾滋病的資料，不但不能緩解自己的情況，反而有時(shí)更加嚴(yán)重。比如，某篇文章里提到某某途徑可能傳染艾滋病，即使他沒(méi)有接觸過(guò)這樣的情境，也會(huì)通過(guò)主觀的想象和聯(lián)想使自己焦慮和恐懼，進(jìn)而需要進(jìn)行相應(yīng)的清洗或回避。疑病型艾滋病恐懼癥恐艾癥此型艾滋病恐懼癥最為常見(jiàn)?；颊哒J(rèn)為自己已經(jīng)感染了艾滋病病毒，因此反復(fù)檢查，四處求醫(yī)，經(jīng)多次檢查，結(jié)果為陰性仍不能消除自己的恐懼和擔(dān)心。即使是權(quán)威機(jī)構(gòu)的結(jié)果也不相信，懷疑檢查過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，事后反復(fù)回憶檢查過(guò)程，如認(rèn)為工作人員當(dāng)時(shí)不夠?qū)Ｐ?，認(rèn)為檢查時(shí)使用的器具沒(méi)有消毒等等。整日奔波于各個(gè)醫(yī)院。對(duì)和艾滋病類(lèi)似的癥狀非常敏感，如一但出現(xiàn)發(fā)熱、全身無(wú)力、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀就認(rèn)為自己得了艾滋病，極度恐懼，如臨大敵，萬(wàn)念俱灰。疑病型艾滋病恐懼癥主要表現(xiàn)在反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，不相信檢查結(jié)果，頑固地?fù)?dān)心或堅(jiān)信自己已經(jīng)被感染了艾滋病。也可出現(xiàn)回避或逃避行為，但一般不明顯。此型艾滋病恐懼癥需要艾滋病知識(shí)的教育，同時(shí)需要結(jié)合針對(duì)疑病癥的心理治療。案例：F先生，公司職員。2004年，一個(gè)很久不見(jiàn)的朋友從外地出差來(lái)他所在的城市，由于多年不見(jiàn)所以喝了很多酒，酒醉之后和朋友一起找了小姐。第二天醒酒之后對(duì)自己的行為非常后悔和自責(zé)，進(jìn)而發(fā)展為害怕和擔(dān)憂(yōu)。由于知道和小姐發(fā)生性行為是感染艾滋病的重要途徑之一，于是整日的擔(dān)心自己感染了艾滋病。3個(gè)星期后出現(xiàn)了腹瀉、感冒、身體發(fā)癢等癥狀，驚恐萬(wàn)分，堅(jiān)信自己已經(jīng)感染了艾滋病。癥狀出現(xiàn)的第3天到當(dāng)?shù)氐淖詈玫尼t(yī)院進(jìn)行了HIV檢測(cè)，結(jié)果為陰性，自己的癥狀有所緩解，但仍不能釋?xiě)选８袅?周之后又去檢測(cè)，結(jié)果仍為陰性，自己的擔(dān)心和憂(yōu)慮得到了很大程度的緩解。半年之后去外地出差，和客戶(hù)一起洗桑拿，用了那里的毛巾。第二天開(kāi)始懷疑自己用的那塊毛巾會(huì)不會(huì)被有艾滋病的人用過(guò)，自己會(huì)不會(huì)因此而感染艾滋病。接下來(lái)的2個(gè)星期都是在驚慌和憂(yōu)慮中度過(guò)，終于忍不住再次到醫(yī)院檢測(cè)，結(jié)果還是陰性。但他不能相信，在接下來(lái)的3個(gè)月里又在不同的醫(yī)院檢查了2次。結(jié)果都是陰性。但他還是不相信檢查結(jié)果?？偸菓岩舍t(yī)院的工作人員在檢查時(shí)出現(xiàn)了漏洞，如器具沒(méi)有消毒，忘記了換針頭，或者醫(yī)務(wù)人員本身已經(jīng)被感染艾滋病。自己在網(wǎng)上查了很多關(guān)于艾滋病的資料，越看自己的情況越嚴(yán)重。在過(guò)去的兩年里一共進(jìn)行了12次hiv檢測(cè)。自己的情況絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而更加多疑和焦慮。06年4月開(kāi)始接受心理治療。臨床表現(xiàn)從心理學(xué)的角度分析其實(shí)很多人對(duì)艾滋病有片面的認(rèn)識(shí)和錯(cuò)誤理解。很多時(shí)候恐艾癥是由于自身的性格以及其他心理障礙密切相關(guān)，尤其是焦慮障礙關(guān)系。艾滋病患者可能是有過(guò)高危性行為的人，也可能是沒(méi)有過(guò)高危性行為的人。多數(shù)時(shí)候，恐艾癥患者完全是自己主觀臆想和遐想。疾病的幾種表現(xiàn)：1、基本癥狀：疑病癥狀、抑郁癥狀、強(qiáng)迫癥狀、恐病癥狀。2、精神方面：精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，不能自我解脫。3、擴(kuò)散病情：公開(kāi)聲稱(chēng)自己患有艾滋病，負(fù)罪心理嚴(yán)重，并動(dòng)員家屬作有關(guān)性病檢查。4、固執(zhí)己見(jiàn)：雖經(jīng)多家醫(yī)院檢查無(wú)艾滋病，仍多方求醫(yī)，要求治療?；境ＷR(shí)傳播方式艾滋病的傳播途徑有三種：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。日常生活和工作接觸不傳播艾滋病病毒是一種非常脆弱的病毒，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體后，在常溫下存活時(shí)間很短。因此，在工作和生活中與艾滋病感染者和病人的一般性接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用勞動(dòng)工具、辦公用具、錢(qián)幣等不會(huì)感染艾滋病。艾滋病不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話(huà)機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播。咳嗽和打噴嚏不傳播艾滋病。蚊蟲(chóng)叮咬不傳播艾滋病。就是說(shuō)，只要約束自己的性行為；不吸毒；不盲目使用血液制品，就不必戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地生活，恐懼是多余的。克服方法并不是所有的艾滋病恐懼癥都可以簡(jiǎn)單的歸到某一類(lèi)，很多患者是多種表現(xiàn)同時(shí)存在，所以需要接受綜合的心理治療。對(duì)于艾滋病恐懼癥心理治療是必須的，但很多患者早期一般不會(huì)想到接受心理治療，很多人認(rèn)為這不是心理疾病，自己的擔(dān)心是完全正常的，尤其是那些有過(guò)高危行為的人。只有到多次檢查之后，仍不能擺脫自己的擔(dān)心和痛苦之后才會(huì)想到求助于心理醫(yī)生。相信科學(xué)檢測(cè)：在窗口期以后做了抗體檢測(cè)為陰性即可完全排除感染的可能，不要再無(wú)謂地?fù)?dān)心和猜疑。不要相信癥狀：很多朋友懷疑感染了艾滋病都和自身的癥狀有關(guān)，的確有小部分人在感染了艾滋病后會(huì)出現(xiàn)急性癥狀，出現(xiàn)急性癥狀的條件是感染了大量的艾滋病毒，而這種病例實(shí)際上非常少，而且艾滋病急性癥狀幾乎沒(méi)有特異性，和平時(shí)可能得的病沒(méi)什么兩樣。從醫(yī)學(xué)的角度講，癥狀并不能作為判定是否感染的標(biāo)準(zhǔn)?？职邘缀跞巳硕加羞@樣那樣的癥狀，但最后的血檢結(jié)果是99%以上都沒(méi)事，這足以說(shuō)明癥狀并不可信。嘗試轉(zhuǎn)移注意力：將精力集中在工作或?qū)W習(xí)上，以減輕憂(yōu)慮和擔(dān)心，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多所謂的癥狀會(huì)在不久之后不治而愈。病例分析王某，男性，25歲，未婚，漢族，中專(zhuān)文化程度，來(lái)深圳打工4年余。性格內(nèi)向，話(huà)不多，做事認(rèn)真，要求完美。5月前，一次理發(fā)后，經(jīng)不住發(fā)廊妹誘惑，曾有不潔性交史一次，未戴安全套。事后內(nèi)疚自責(zé)不應(yīng)該，又擔(dān)心染上性病。巧遇街頭預(yù)防性病、艾滋病宣傳，越聽(tīng)越緊張，越看宣傳資料越擔(dān)心。遂自行買(mǎi)些治療性病的藥吃，懊悔不已,惴惴不安。白天打工很累，晚上入睡難，多噩夢(mèng)，易驚醒。四次查性病和二次查艾茲病都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。仍不放心,又去獻(xiàn)血一次，想通過(guò)現(xiàn)代技術(shù)驗(yàn)血，看看自己到底是不是艾滋病病毒攜帶者，結(jié)果是陰性，但還是不放心，又懷疑可能是假陰性。近兩月?lián)脑絹?lái)越重，惶惶不可終日。擔(dān)心感染上艾滋病，這種病潛伏期有的很長(zhǎng)，沒(méi)有特效藥可治。如果得了艾滋病死了，真對(duì)不起在農(nóng)村操勞一生年邁的父母啊!近來(lái)又覺(jué)睪丸和肛門(mén)在不停地移動(dòng)，疑心是艾滋病的早期癥狀。一月前某晚，在床上突然胸悶心慌，全身發(fā)冷，出冷汗,像要發(fā)瘋樣難受，恐慌不已。即跑到附近醫(yī)院急診，心率98次/分，心電圖未發(fā)現(xiàn)特殊異常，開(kāi)了些藥吃后緩解。之后，既擔(dān)心艾滋病，又擔(dān)心自己會(huì)像那天晚上那樣突然發(fā)作瘋掉，終日惴惴不安,痛苦萬(wàn)分，曾想撞車(chē)致傷肢體來(lái)減輕心理痛苦?？催^(guò)許多醫(yī)生，吃過(guò)許多中藥、西藥，無(wú)大效果。又到書(shū)店和圖書(shū)館查看了些醫(yī)學(xué)書(shū)，有的書(shū)上說(shuō)可能是心理疾病，將信將疑。于2004年12月，數(shù)拾里外專(zhuān)程趕來(lái)心理咨詢(xún)求助治療。來(lái)診時(shí)顯得焦慮不安，面色紅潤(rùn)有汗，未坐下就主動(dòng)講訴上述病史及內(nèi)心痛苦。覺(jué)得自己就要瘋了，報(bào)著試試看心情首次來(lái)診。身高1.7米，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，心率80次/分鐘。診斷：疑病癥(恐艾癥)伴驚恐障礙。治療經(jīng)過(guò)：耐心聆聽(tīng)其講述痛苦發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過(guò)，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療全過(guò)程之后，詳細(xì)分析診斷之依據(jù)，并指出其性格缺陷。征得其知情同意后，綜合運(yùn)用適量抗焦慮，抗抑郁，抗強(qiáng)迫藥物治療，并配合催眠心理治療，一、二周后癥狀即開(kāi)始逐漸緩解，歷時(shí)3個(gè)月余，臨床療效己達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)原生活、工作狀態(tài)。一年后隨訪：身體狀況良好，現(xiàn)正談女朋友，生活充實(shí)，能完成工作。再三感謝，幫助他再生。參考文獻(xiàn)：艾滋病及其相關(guān)疾病診療常規(guī)，盧洪洲主編。上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.10；165~171；2015年11月26日359933
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