32p敷貼主要用于治療增生性疤痕/疤痕疙瘩，這一類疤痕具有上述↑4大特點，請自查哈。??【原理】通過?#32P發(fā)出?#β射線近距離電離輻射?#疤痕#疤痕增生#增生性疤痕#疤痕疙瘩，導致疤痕內(nèi)成纖維細胞凋亡、壞死，合成膠原蛋白能力下降，封閉毛細血管，摧毀敏感的神經(jīng)纖維，從而抹平疤痕，達到去紅、止癢，抹平疤痕。同時β射線射程短，在疤痕內(nèi)僅3-5mm，不損傷臨近器官和內(nèi)臟，既是優(yōu)點，也是缺點。??【優(yōu)點】總體上說，多次重復治療后療效肯定，操作簡單，無創(chuàng)傷無痛苦，復發(fā)率低，不良反應(yīng)少。不影響上班和休息。???????認知#核醫(yī)學#同位素治療瘢痕疙瘩，祛疤少走彎路?。?！

俗稱：疤痕針醫(yī)學解釋：在疤痕內(nèi)注射藥物以軟化、縮小疤痕常用藥物：曲安奈德、得寶松（均為糖皮質(zhì)激素）治療目標：增生疤痕、疤痕疙瘩好處：單次治療耗時短，基本無恢復期，費用不高壞處：多次注射，打針疼痛，疤痕疙瘩復發(fā)概率偏高，注射濃度及部位不恰當會造成周圍皮膚變薄，很多次大量反復注射會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素藥物副作用其他藥物：氟尿嘧啶，平陽霉素，肉毒毒素糖皮質(zhì)激素是個雙刃劍，這不管是口服還是注射都是一樣的。疤痕針使用激素局部少量注射在疤痕內(nèi)，通常是不會產(chǎn)生口服糖皮質(zhì)激素的副作用的，如長痘痘、發(fā)胖、庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等，但不建議大量多次長期反復注射，如果療效不佳或反復復發(fā)就應(yīng)該考慮聯(lián)合其他治療方法或者更換其他治療方法。同理，通常兒童和老年人使用時需要更加非常的謹慎。糖皮質(zhì)激素必須注射在疤痕內(nèi)，如果注射到正常組織內(nèi)，會造成正常組織的萎縮，如果程度較嚴重藥效過后也可能無法完全恢復。此外，注射僅含糖皮質(zhì)激素單藥的疤痕針對于疤痕疙瘩的治療的復發(fā)率其實是不低的，這已經(jīng)是在疤痕疙瘩的專家共識中指出的問題，因此對于疤痕疙瘩，在患者能夠接受的情況下，并不推薦單純注射糖皮質(zhì)激素，而是推薦直接糖皮質(zhì)激素聯(lián)合低濃度氟尿嘧啶注射。氟尿嘧啶本身是一種化療藥物，低濃度少量使用用于注射治療或者預防疤痕疙瘩其實已經(jīng)有很長時間，也已經(jīng)寫入了專家共識推薦，但由于各種原因（是否有該藥物，管理和處置較復雜，配藥和注射耗時更長，對該藥物不了解等），臨床普及度仍不夠高。糖皮質(zhì)激素+氟尿嘧啶的二聯(lián)疤痕針注射可以明顯降低疤痕疙瘩注射治療的復發(fā)概率，縮短療程，雖然抑制復發(fā)的能力不如淺放強效，但對于一些不適合或者不愿意進行淺放的患者也是一個不錯的療法，對于單藥疤痕針治療后復發(fā)的增生疤痕也適用。氟尿嘧啶本身也可以用于預防術(shù)后疤痕增生（僅針對增生高風險人群）。氟尿嘧啶的藥物副作用，在作為化療藥物使用時是可能抑制造血功能，在作為疤痕針小劑量低濃度局部使用時臨床上基本未見有該種副作用的報道。最主要需要注意的是使用后必須嚴格避孕半年。二聯(lián)疤痕針使用藥物：曲安奈德/得寶松+氟尿嘧啶治療目標：疤痕疙瘩、反復復發(fā)的增生疤痕好處：降低復發(fā)概率，也無恢復期壞處：由于同樣含有糖皮質(zhì)激素，所以單藥疤痕針的問題也一樣會有（參見前文）。兒童及備孕人群不能注射。再介紹一下其他兩種藥物。平陽霉素也是一種化療藥物，療效也不錯但有這種藥物的地方更少，相對來說使用不如氟尿嘧啶普及。肉毒毒素是一種神經(jīng)毒性藥物，對于疤痕也有軟化、縮小、改善癥狀的作用，但價格昂貴，療效尚不太確切，因此使用也較少。但其藥物局部使用安全性較好，除了備孕人群，在老人和兒童中的使用沒有明顯禁忌（但需控制總藥量）?？偟膩碚f，疤痕的注射治療在用法恰當，注射技術(shù)到位的情況下，由于其費用不高，治療相對簡單，也沒有明顯恢復期，不失為一種好的治療方法。由于疤痕增生、疤痕疙瘩的個體體質(zhì)差異影響較大，疤痕針作為一種相對簡單的治療，在合適的時候會優(yōu)先考慮，如果簡單的治療無法抑制增生復發(fā)，則會再考慮加上更高一級更復雜的聯(lián)合治療。當然啦，也不是所有情況都推薦打針的，具體要聽醫(yī)生的哦。疤痕針的治療間隔通常是一個月，注意一定要及時復診，不要自覺疤痕平了就不復診，如果不降低濃度拉長間隔平穩(wěn)撤藥，有可能出現(xiàn)反彈。疤痕針+激光的聯(lián)合治療會有更好的效果，不過需要有恢復期。一些常見的疑問：疤痕針越打越大？疤痕針注射后反復復發(fā)有可能會出現(xiàn)這個問題，因此若療效不好，應(yīng)該及時更換方案。沒有治療到疤痕穩(wěn)定就擅自停止治療也會有這個問題，要遵醫(yī)囑。另一種可能性是本身凸起收縮的疤痕由于平軟松解開，看起來變大了一些，這也是有可能的。疤痕針很痛？在疤痕疙瘩或增生非常硬時向其中注射確實較為疼痛，因此可以配合局麻藥使用，可以降低疼痛感。后期當疤痕軟化后，注射疼痛感會好很多。

外傷縫合術(shù)后前三個月都是瘢痕的增生期，很大一部分患者的傷口瘢痕處會出現(xiàn)紅色色沉和腫脹，并可能逐步加重。在祛疤藥的基礎(chǔ)上，可以加用美皮護壓迫傷口處瘢痕抑制隆起。縫合后傷口發(fā)紅是瘢痕演變需要經(jīng)歷的一個過程，本質(zhì)是瘢痕內(nèi)滋生的營養(yǎng)血管，也是導致瘢痕增生的主要原因。所以建議在縫合術(shù)后3-4個周到我院瘢痕微創(chuàng)治療中心進行plasma治療或者點陣激光(具體需要治療的次數(shù)根據(jù)前次治療效果決定)，控制瘢痕增生、淡化局部瘢痕和預防瘢痕疙瘩的形成。

傷口縫合后兩天到我院進行傷口換藥，確定傷口沒有感染后，回家每日早晚各一次進行換藥，換藥先用碘伏消毒傷口表面，然后外用紅霉素眼膏+生長因子（或者創(chuàng)面修復醫(yī)用敷料），一直到拆線后第一天及第二天。拆線一周后傷口處薄涂祛疤藥（硅凝膠），注意：如果傷口拆線后基本無結(jié)痂形成，可于第4-5天開始外用祛疤藥最外側(cè)貼醫(yī)用減張貼傷口拆線后建議至少應(yīng)用減張貼1-3個月，以對傷口的內(nèi)外層組織進行持續(xù)的減張，減小術(shù)后瘢痕變寬的風險防曬的作用是可以減少瘢痕的色素沉著以及紅腫。普通化學防曬需要卸妝油清洗，卸妝會讓傷口發(fā)紅，因此首選物理防曬，不建議外用普通化學防曬霜。室內(nèi)日光燈中的紫外線強度比室外低，但為了防止紫外線的累積效應(yīng)，還是建議即便在室內(nèi)也要做好適當防曬，尤其是在陽光強烈的夏日，室內(nèi)白天同樣盡量避免在日光直射的工位工作。

治療前患者多年前因為局部皮膚瘙癢，不斷搔抓，導致出現(xiàn)自發(fā)性的瘢痕疙瘩，越長越大，疼痛明顯治療后治療后185天瘢痕疙瘩一次性完全手術(shù)切除，切除后使用黑金藥膏外涂，治療一個月，未放療。隨訪發(fā)現(xiàn)，瘢痕疙瘩消失，恢復良好