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2020年03月09日
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韓曉晨主任醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 人的皮膚分為多層，在表皮的最底層稱為生發(fā)層，它的生命力很頑強(qiáng)，能不斷的生長(zhǎng)繁殖，表皮損傷的淺傷口，就是靠生發(fā)層長(zhǎng)好的。不過(guò)太淺的傷口因神經(jīng)受不到什么刺激，愈合時(shí)基本無(wú)癢感，而傷口發(fā)癢的現(xiàn)象，常發(fā)生在范圍較大和損傷較深的傷口。一般來(lái)說(shuō)，傷口愈合過(guò)程分為三個(gè)階段：1、凝血止血過(guò)程2、白細(xì)胞聚集在傷口，能抵抗感染3、增生階段，有新的血管和神經(jīng)形成以及新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。 傷口愈合是有一種新的組織——結(jié)締組織補(bǔ)上去的，而傷口發(fā)癢便發(fā)生在傷口愈合的增生階段，此時(shí)新的血管和神經(jīng)都要長(zhǎng)出結(jié)締組織，這些組織擠在一起，特別密集，新生的神經(jīng)容易受到刺激，其末梢神經(jīng)非常敏感，因此會(huì)產(chǎn)生瘙癢的感覺。神經(jīng)組織再生能力相對(duì)較低，它一般出現(xiàn)在傷口愈合后期，因此傷口出現(xiàn)瘙癢時(shí)，傷口的局部感覺恢復(fù)了，也往往預(yù)示著傷口就快長(zhǎng)好了。而傷口發(fā)癢的程度會(huì)因個(gè)人耐受程度而有所不同。傷口愈合發(fā)癢，怎樣處理最好？ 如果傷口愈合時(shí)感到發(fā)癢，這是暫時(shí)現(xiàn)象，不必做特殊處理，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，傷口發(fā)癢現(xiàn)象就會(huì)消失。另外，傷口發(fā)癢時(shí)，不宜搔抓，不宜衣服摩擦，不宜熱水燙洗傷口，以免加重癢感或使傷口感染，以致延緩傷口愈合。傷口發(fā)癢時(shí)，可以看看書，聽聽歌，分散一下注意力。另外，傷口發(fā)癢時(shí)，飲食也要多注意，宜多吃新鮮綠色蔬菜和水果等富含維生素食物，這樣才能有助于傷口愈合，避免發(fā)癢對(duì)傷口愈合造成影響。（本文轉(zhuǎn)自天腫一甲狀腺科微信公眾號(hào)文章）2020年02月25日2869
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戴耕武主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病研究所·皮膚外科 雖然瘢痕發(fā)生于體表，但診斷是否明確會(huì)直接影響治療時(shí)機(jī)和治療方案的選擇。因此對(duì)于瘢痕的診斷應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。（一）瘢痕的診斷1.病史：瘢痕多有明確的外傷史，常伴有瘙癢和疼痛癥狀；2.病程與轉(zhuǎn)歸：應(yīng)包括瘢痕發(fā)生的時(shí)間，、發(fā)生后的改變，以確定瘢痕所處的時(shí)期，；及既往是否進(jìn)行治療、治療方法及效果等，以便確定瘢痕的種類。3.體格檢查：應(yīng)注意瘢痕的形態(tài)、顏色、質(zhì)地、厚度、部位及病損范圍，以及有無(wú)合并畸形、潰瘍、感染等。增生性瘢痕常局限于原損傷范圍內(nèi)，早期瘢痕處于增生活躍期，表現(xiàn)為充血明顯，呈紅色或紫紅色，質(zhì)地較硬；進(jìn)入退化期后，顏色變淺，質(zhì)地變軟。而瘢痕疙瘩常超出原損傷范圍，好發(fā)于肩部、前胸、背部、會(huì)陰、耳垂等部位，呈暗紫色包塊，高出皮膚。（二）瘢痕的鑒別診斷根據(jù)病史及查體，瘢痕的診斷比較明確，但有時(shí)仍需要進(jìn)行仔細(xì)的鑒別。尤其是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，瘢痕潰瘍與和瘢痕癌的鑒別尤為重要，直接影響治療方案的選擇。1.增生性瘢痕與瘢痕疙瘩的鑒別診斷兩者目前尚無(wú)一種特異性的鑒別方法，主要通過(guò)臨床表現(xiàn)，、治療反應(yīng)以及病理檢查進(jìn)行鑒別。（表22-3-1）表22-3-1增生性瘢痕與瘢痕疙瘩的鑒別診斷2.瘢痕潰瘍與瘢痕癌的鑒別增生性瘢痕早期易發(fā)生水皰和破潰形成瘢痕潰瘍，且瘢痕不耐磨，易受外力作用發(fā)生破潰。而瘢痕癌多見于在原有瘢痕基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)久不愈，常見于下肢和血液供應(yīng)不足，易受創(chuàng)傷的部位，多為鱗狀細(xì)胞癌，常伴有特殊的臭味。兩者的鑒別主要依靠病理檢查進(jìn)行確定。3.瘢痕疙瘩與皮膚纖維肉瘤的鑒別診斷臨床上均表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣突起，但可以從病理學(xué)上進(jìn)行鑒別。特別感謝內(nèi)容來(lái)源：《皮膚外科學(xué)》（第二版）楊蓉婭、戴耕武、潘寧主編2019年12月22日3021
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 第一招：看發(fā)病年齡疤痕疙瘩——發(fā)于3歲以上年齡段，多見于青少年。增生疤痕——可發(fā)于任何年齡段，多見于青少年。第二招：看易發(fā)部位疤痕疙瘩——常發(fā)于上半身，以胸骨部、肩、上臂、額頭、脖子、耳朵等處易發(fā)。增生疤痕——可發(fā)于皮膚損害的任何部位。第三招：看表現(xiàn)癥狀疤痕疙瘩——紅色部分癢痛并時(shí)有疼痛，患者心理負(fù)擔(dān)重。增生疤痕——早期癢痛難忍，常有抓痕，表皮易發(fā)生水皰破潰。第四招：看形態(tài)質(zhì)地疤痕疙瘩——呈暗紫色硬質(zhì)腫塊，高出皮面，體大蒂小，呈蘑菇狀或超出損傷范圍呈蟹足狀生長(zhǎng)，與皮膚邊界非常明確。增生疤痕——充血水腫，色澤鮮紅或暗紅，稍高于皮膚邊界，不超越損傷范圍，向周圍平滑延續(xù)。第五招：看生長(zhǎng)趨勢(shì)疤痕疙瘩——持續(xù)生長(zhǎng)，并向正常組織侵犯，一般無(wú)自然消退趨勢(shì)。增生疤痕——一般為疤痕形成的早期階段，6-12個(gè)月后有自然衰退趨勢(shì)，周圍正常組織不受侵犯。第六招：看人種膚色疤痕疙瘩——深色人種疤痕疙瘩的發(fā)生率明顯高于淺色人種。增生疤痕——各膚色種族之間均可發(fā)生。第七招：看復(fù)發(fā)程度疤痕疙瘩——如治療方法不當(dāng)，復(fù)發(fā)率較高，范圍較原病變范圍更大。增生疤痕——治療后很少?gòu)?fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)上面的介紹，想必大家對(duì)于增生性疤痕和疤痕疙瘩的區(qū)別已經(jīng)了然于胸了。那么，對(duì)于疤痕疙瘩的治療，有沒有什么好的辦法呢？我院引進(jìn)了美國(guó)進(jìn)口的SRT-100TM型放射線治療系統(tǒng)，它已獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)認(rèn)證，對(duì)于治療疤痕疙瘩和增生性疤痕效果顯著，是目前防止疤痕復(fù)發(fā)的最佳手段。研究表明，疤痕疙瘩手術(shù)后聯(lián)合早期放射治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率可以降低至10%以下。蘇映軍教授領(lǐng)銜的疤痕修復(fù)團(tuán)隊(duì)專注疤痕修復(fù)30年，獨(dú)創(chuàng)的疤痕綜合療法綜合運(yùn)用手術(shù)、藥物注射、激光、淺層放射治療等多項(xiàng)疤痕修復(fù)手段，治療后患處平整光滑、接近正常膚色，且不易復(fù)發(fā)。2019年09月10日8116
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徐海倩副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 整形美容外科 大家好，今天我們來(lái)科普一下如何判斷自己有沒有疤痕體質(zhì)疤痕增生的病人在臨床上并不少見，它表現(xiàn)為在創(chuàng)口愈合以后呃表面疤痕呈持續(xù)性的增大，顏色比較紅，呃，觸之比較硬，偶有瘙癢和刺痛感，呃，這種情況一般可以判斷為是疤痕增生了。 那在臨床上。 統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō)呢還是有好發(fā)部位的，比如前胸胸骨前區(qū)呃后背部肩胛區(qū)以及頸部下頜部以及耳廓嗯，還有下肢等部位，現(xiàn)在的醫(yī)療手段呢，呃，還不能在受傷之前即判斷有沒有疤痕體質(zhì)只能是判斷之前的創(chuàng)口的愈合情況來(lái)決定。 因此，如果是疤痕體質(zhì)，盡量避免有創(chuàng)的檢查和治療。 希望能夠幫到你，謝謝。2019年09月10日5848
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任紀(jì)禎副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 瘢痕體質(zhì)（普通說(shuō)法：疤痕體質(zhì)）好像越來(lái)越多的人開始熟悉并應(yīng)用，而且門診上會(huì)時(shí)不時(shí)會(huì)來(lái)一句：大夫，我是疤痕體質(zhì)耶，做這個(gè)手術(shù)要不要緊？ 一般這個(gè)時(shí)候，我就會(huì)問(wèn)：給我看看你從哪里得出的是疤痕體質(zhì)？然后證據(jù)會(huì)是各式各樣：一塊擦傷后的色沉，一條手術(shù)后的刀口，甚至臉上的痘印，劃傷后的條痕等等等等。 如果說(shuō)受傷后能夠留疤就叫瘢痕體質(zhì)，那么我們幾乎所有的有色人種都是瘢痕體質(zhì)，這叫做人的正常體質(zhì)。 真正意義上的瘢痕體質(zhì)是指我們受傷后（哪怕這個(gè)外傷是很小很小的，比如預(yù)防接種的針眼，青春痘的痘疤，蚊蟲叮咬的小包等）瘢痕一直持續(xù)生長(zhǎng)，質(zhì)地較硬，高起皮膚，始終呈現(xiàn)紅色狀態(tài)，且容易超出原來(lái)的界限，伴隨著痛癢等不適癥狀。只有這種情況才可以稱之為瘢痕體質(zhì)。只要你的瘢痕是平整的，顏色接近膚色或者微微有點(diǎn)泛黑泛白，都是正常的，都叫正常的疤痕。 03 為什么叫做瘢痕體質(zhì)？因?yàn)檫@種情況到目前為止還沒有找到真正的原因，只發(fā)現(xiàn)了很多很多可能與之相關(guān)的因素，歸結(jié)到一點(diǎn)就是有些人容易長(zhǎng)，而有些人不容易長(zhǎng)，與體質(zhì)有關(guān)，就把這種體質(zhì)稱之為瘢痕體質(zhì)。 瘢痕體質(zhì)也不是所有的地方都一定瘢痕增生，最常見的部位一般在前胸、后背、耳垂、四肢、頸部等等，其他部位較少見，面部罕見。所以面部整形美容手術(shù)一般都是沒有問(wèn)題的。 另外還需要注意一個(gè)情況，就是增生性瘢痕，與瘢痕體質(zhì)幾乎有著同樣的外觀表現(xiàn)，但是原因不同，這種情況一般是較為嚴(yán)重的損傷引起的，比如深二度及以上的燒傷燙傷、窗口愈合期明顯的感染遷延愈合、同一個(gè)傷口的反復(fù)外傷刺激、特殊傷害比如動(dòng)物咬傷、嚴(yán)重的貫通傷等等。我本將心向明月，奈何再秉性純良也經(jīng)不住如此大的打擊。此種情況一般不會(huì)持續(xù)進(jìn)展，亦不會(huì)超出原來(lái)邊界呈現(xiàn)侵犯性的生長(zhǎng)，大多大多會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)緩慢緩慢的好轉(zhuǎn)。如果明確是有特殊原因造成的增生性瘢痕也不叫做瘢痕體質(zhì)，頂多算作中間的灰色區(qū)域。2019年07月29日3006
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李淳醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形美容科 外傷之后留下疤痕，如果處理不當(dāng)很容易造成疤痕增生”疤痕增生不僅影響患者的外觀，還會(huì)影響到患者的心理。那么首先了解疤痕增生的癥狀，對(duì)預(yù)防疤痕增生將會(huì)有很大的幫助。增生性疤痕是傷口在愈合時(shí)，成纖維細(xì)胞非?；钴S，過(guò)度增生，在真皮層大量沉積，代替了正常的皮膚組織結(jié)構(gòu)，超出了正常皮膚高度形成的。增生性疤痕纖維組織粗大，質(zhì)地較為硬韌，血液循環(huán)不暢，神經(jīng)組織紊亂，一般有癢痛癥狀，長(zhǎng)期搔抓，會(huì)形成角質(zhì)層增厚，出現(xiàn)脫屑等癥狀?！拘y(cè)試】看看你的疤痕有這些問(wèn)題嗎?1、疤痕摸上去有凹凸感;2、比周圍的皮膚感覺更硬;3、疤痕長(zhǎng)時(shí)間發(fā)紅;4、天氣變化、情緒波動(dòng)以及吃辛辣刺激食物，疤痕會(huì)無(wú)來(lái)由的疼痛和瘙癢?！窘Y(jié)論】如果您有了以上任意一項(xiàng)問(wèn)題，那就說(shuō)明您的疤痕已經(jīng)有增生的趨勢(shì)。怎么抑制疤痕增生？1、忌食：辛辣、海鮮、酒類等刺激食物，多以健康的蔬菜為主;2、減少活動(dòng)牽拉，減少患部的活動(dòng)，可大大減低疤痕增生的速度;3、選擇疤痕干預(yù)治療。疤痕一旦出現(xiàn)增生，不要持“觀望”態(tài)度，一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行早期的干預(yù)治療。2019年07月15日2860
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蔣章佳主任醫(yī)師 瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 燒傷整形重建美容中心 增生性瘢痕的臨床分期有:增生期、減退期和成熟期。 一、增生期:傷后半年內(nèi)，少數(shù)持續(xù)到1年多，增生活躍，瘢痕高出正常皮膚，充血發(fā)紅，可以看到擴(kuò)張、紫黑色的血管，有瘙癢疼痛等癥狀。增生期不宜手術(shù)，以壓力療法、藥物外用、理療、激光等非手術(shù)治療方法來(lái)預(yù)防和治療。 二、減退期:受傷半年后，也有1年后才進(jìn)入減退期的，瘢痕逐漸變平變軟，高度降低，顏色變深，擴(kuò)張血管減少消失，疼痛、瘙癢癥狀減輕。此期瘢痕仍然沒有穩(wěn)定，不是最佳手術(shù)時(shí)期，主張非手術(shù)治療方法來(lái)繼續(xù)治療，但是，影響功能活動(dòng)，尤其是涉及五官及小關(guān)節(jié)的活動(dòng)部位可以考慮手術(shù)治療。 三、成熟期，也稱靜止期:傷后1年后開始，此期瘢痕不再增生已經(jīng)成熟，瘢痕厚度、硬度降低，顏色深或接近正常皮膚顏色，疼痛、瘙癢癥狀消失，瘢痕活動(dòng)度大，可以推動(dòng)。此期是瘢痕的最佳手術(shù)時(shí)期。2019年06月20日3672
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謝蕓主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 看門診的時(shí)候很多人一開口就說(shuō)自己是疤痕體質(zhì)，實(shí)際上疤痕體質(zhì)在總?cè)巳褐械谋壤蛔?%，哪有那么多疤痕體質(zhì)呢？ 那么什么是真正的疤痕體質(zhì)呢？檢測(cè)如下：1、全身上下任何地方外傷之后，都會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅高出皮面的疤痕，甚至連蚊子咬過(guò)都可以出現(xiàn)一個(gè)紅色的疙瘩，并且疤痕范圍比受傷范圍更大，只有這樣的才可以成為疤痕體質(zhì)。2、疤痕體質(zhì)可以遺傳，如果父母輩有疤痕體質(zhì)，可以遺傳給下一代。 換而言之如果身上只是某一個(gè)部位出現(xiàn)那樣的增生性疤痕，那么并不是真正的疤痕體質(zhì)，不是你身體的原因，可能因?yàn)閭趶埩^(guò)大，可能因?yàn)橛蠒r(shí)候感染，可能原來(lái)外傷時(shí)候是牙齒、指甲沾過(guò)肉的刀具這類鋒利的東西引起的，則多半會(huì)引起疤痕增生。 所以別再擔(dān)心了，只要好好護(hù)理，疤痕還是可以變白變平的。2015年01月30日17195
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
徐盈斌醫(yī)生的科普號(hào)
徐盈斌 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科
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陳駿醫(yī)生的科普號(hào)
陳駿 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
皮膚科
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張文青醫(yī)生的科普號(hào)
張文青 主治醫(yī)師
上海市皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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