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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 面部疤痕的整形外科精細(xì)縫合是一種有效的修復(fù)增寬疤痕的方法。這種方法通過使用微小的針和線將疤痕周圍的皮膚精確的對接起來，以減少疤痕的寬度。在精細(xì)縫合過程中，醫(yī)生會考慮到皮膚的自然紋理和皺褶，以使縫合后的疤痕與周圍皮膚相協(xié)調(diào)，這樣可以減少明顯的疤痕凸起或凹陷，使面部更加平滑。精細(xì)縫合不僅有助于改善疤痕的外觀，還可以促進皮膚的再生和修復(fù)。通過使用適當(dāng)?shù)目p合技術(shù)和材料，可以減少感染和疤痕增生的風(fēng)險，并促進皮膚更快的愈合。然而，面部疤痕的修復(fù)需要綜合考慮多種因素，包括疤痕的大小、形狀、位置以及個人的皮膚類型和愈合能力。因此，在考慮進行精細(xì)縫合之前，最好咨詢專業(yè)的整形外科醫(yī)生。 燈或皮膚科醫(yī)生，以了解最適合個人情況的治療方案?？偟膩碚f，面部疤痕的整形外科精細(xì)縫合是一種有效的修復(fù)、增寬疤痕的方法，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以確保最佳的治療效果。2024年04月29日
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李大鵬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 甲狀腺頸部腫瘤科 根據(jù)傷口愈合的特點，大多數(shù)患者瘢痕的增生期在半年內(nèi)會逐步結(jié)束。而瘢痕產(chǎn)生最重的時候是在術(shù)后1個月至3個月，少數(shù)患者甚至持續(xù)到1年以上。因此，預(yù)防瘢痕增生的關(guān)鍵時間，就是術(shù)后1-3個月這段時間。把前3個月管理好，可以達到事半功倍的效果。如果等瘢痕長起來再處理，花費的精力就更大了。1.佩戴減張器或減張貼對于接受的是普通的皮內(nèi)縫合的患者，建議出院回家后一周后，能揭下傷口敷料的時候，就開始佩戴減張器或者減張貼。而接受了精細(xì)減張美容縫合后的患者在前2-3個月，傷口是鼓起來的，這個時候縫合的減張效果要大大優(yōu)于減張器，因此反而不需要貼減張貼；這部分患者觀察傷口快接近平整的時候（大約術(shù)后2-3個月后）再用減張器就可以了。減張器和減張貼是建議24小時佩戴的。一直使用到術(shù)后半年為佳。目前某寶上的種類有很多種，價格也不同。但只要患者用上去以后可以達到減輕傷口的張力的作用就可以。2.應(yīng)用含硅酮成分的祛疤膏或祛疤貼如果大家在用減張器，那優(yōu)先建議應(yīng)用祛疤膏。因為減張器貼上去以后是不摘的，如果這個時候應(yīng)用祛疤貼反而會非常不好打理，不如用祛疤膏外用涂抹方便。減張器+祛疤膏，二者雙管齊下~3.夏天注意防曬！減少色素沉著。冬天注意避免衣領(lǐng)的摩擦！衣服的摩擦是可以增加瘢痕的產(chǎn)生的。4.飲食：雖然甲狀腺術(shù)后對于飲食其實沒有特殊忌諱，但想要減少瘢痕增生的幾率，還是建議低脂、低糖飲食半年。這其中也包括減少高糖水果的過多的攝入。5.及時清理傷口和洗掉結(jié)痂。我們發(fā)現(xiàn)有部分病友出院后很長時間不敢清洗自己的傷口，甚至術(shù)后1個月來復(fù)查的時候都沒有清洗過傷口，這樣是不對的。一般來說，術(shù)后14天就可以慢慢用消毒液清理傷口周圍的血痂、臟東西，保持傷口的清潔。術(shù)后3周在沒有過傷口感染的情況下，是完全可以泡水洗澡并清洗傷口的。6.如果瘢痕已經(jīng)增生如何處理？對于已經(jīng)形成的瘢痕，應(yīng)用單純應(yīng)用祛疤膏和減張貼就無效了。這個時候就需要去正規(guī)的整形科室進行相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)。記?。涸缙诟深A(yù)（半年內(nèi)），比后期干預(yù)效果要好2024年04月21日1690
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盧萌主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 受傷或者手術(shù)后需不需要忌口，以及忌口哪些，忌口多長時間往往是大家比較關(guān)心的問題。今天就為大家一一解答。①忌口多久？外傷或手術(shù)后，需要忌口至少6個月，根據(jù)瘢痕穩(wěn)定情況決定是否需要延長忌口時間。②忌口哪些食物？主要為四種食物：辣椒、酒、牛肉、羊肉。其他沒提到的食物理論上都可以進食。若您比較敏感，食用某些食物后出現(xiàn)傷口紅、癢，也是需要忌口該食物的。炒菜時蔥姜蒜含量很少，可以吃?！斑M食醬油、咖啡會導(dǎo)致瘢痕顏色加深”是沒有科學(xué)依據(jù)的，大家可以放心吃。③特殊情況若您的傷口在靠近嘴巴甚至是嘴巴里面的傷口，拆線前還需要少吃太燙、太硬的食物，嘴巴內(nèi)的傷口在進食后還要專門的漱口水漱口，做好清潔工作避免感染。避免過多的表情，防止影響傷口愈合。2024年04月10日83
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楊慶燕主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)療美容科 兒童處于身心發(fā)育期，與成人相比，瘢痕具有不同之處。①兒童身體逐漸發(fā)育，但瘢痕組織不會生長，甚至逐漸出現(xiàn)攣縮。瘢痕組織攣縮在兒童的生長過程中會逐漸加重，引起外觀及功能的障礙。②兒童生長速度快，組織修復(fù)快，但自身調(diào)節(jié)能力有限，較成人出現(xiàn)瘢痕增生概率要高。①年齡：胎兒不長瘢痕，新生兒時期很少出現(xiàn)瘢痕增生，這可能與Ⅲ型膠原含量高有關(guān)，之后伴隨年齡增長，瘢痕增生幾率逐漸增大。②部位：胸背部及肢體的瘢痕相對容易增生。③創(chuàng)面愈合情況：感染、傷口延遲愈合或愈合不良都會增加瘢痕風(fēng)險。①?早期干預(yù)：適度的清創(chuàng)、傷口精細(xì)縫合、正確的換藥、增加皮膚營養(yǎng)等，使創(chuàng)面盡早愈合，瘢痕才可能減輕。②?創(chuàng)面愈合后外用抗瘢痕藥物或根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采用外減張措施。③?激光早期干預(yù)。④?藥物注射，小面積增厚的增生期瘢痕可使用糖皮質(zhì)激素，可以明顯降低瘢痕厚度。⑤?彈力衣或者彈力套穿戴。⑥?手術(shù)治療，對于影響功能或者過度肥厚的增生性瘢痕，選擇手術(shù)。2023年12月13日163
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喬星主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 經(jīng)常有人買了疤痕貼、疤痕藥膏后使用了沒有效果，就覺得疤痕貼疤痕藥膏沒有用，其實大部分情況是因為沒有正確的使用而導(dǎo)致效果不佳。疤痕貼或疤痕藥膏可在一定程度上預(yù)防和治療因手術(shù)、燒傷以及其它創(chuàng)傷所導(dǎo)致的疤痕，可以軟化和撫平疤痕，可以緩解疤痕引起的瘙癢、不適或疼痛。但是，這里要告訴大家的是，疤痕貼或者疤痕藥膏不能讓疤痕消失，宣傳疤痕貼或者疤痕藥膏能讓疤痕變沒的，都是騙人的。疤痕貼和疤痕藥膏的主要成分都是硅酮，硅酮是一種可預(yù)防或治療增生性瘢痕的藥物，是目前國際上公認(rèn)的抗疤痕藥物，其作用原理是:保持疤痕水分、減少毛細(xì)血管增生、炎癥細(xì)胞浸潤和膠原沉積。常見的有硅膠貼片（美皮護、仙卡等）和液體硅凝膠（疤克、施可復(fù)等），都可減輕瘢痕紅色的外觀，促進瘢痕軟化。但是，由于瘢痕的發(fā)病機理非常復(fù)雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以導(dǎo)致其效果有個體差異。今天我來詳細(xì)的告訴大家“如何正確的使用疤痕貼和疤痕凝膠”。1、何時開始使用？原則:傷口完全愈合后才能使用，避免將疤痕貼或疤痕凝膠用于未完全愈合的傷口上。舉例:（1）如果是剛剛拆線的切口，請等拆線后過3-5天開始使用;（2）如果傷口上有痂皮，請等痂皮自然脫落后過3-5天開始使用。2、涂貼范圍，如何使用？原則：范圍超過瘢痕邊緣1cm左右，有針眼瘢痕的要超過針眼瘢痕邊緣。3、如何使用（疤痕貼）:1.使用前先將疤痕部位清洗干凈，并擦干；2.打開包裝，依疤痕形狀、大小適當(dāng)裁剪。如疤痕面積較大也可拼接，注意拼接平整；3.小心揭去貼紙，將有粘性的一面貼在疤痕上。關(guān)節(jié)部位或不易貼牢的部位，可用薄的彈力帶包扎固定，或穿彈力衣；4.為使皮膚適應(yīng)，開始使用的第1、2天每天貼2-4小時，第3、4天每天貼8小時。第5、6天每天貼12小時；5.如果有皮膚發(fā)紅發(fā)癢等不適，要把疤痕貼拿下來，讓皮膚休息1-2個小時后再次貼回去（如果皮膚不適持續(xù)存在，請及時聯(lián)系醫(yī)生或者去門診就診）。當(dāng)皮膚完全適應(yīng)后，每天堅持貼24小時，只有在洗澡或查看情況時不貼。4、如何使用（疤痕凝膠）:疤痕凝膠的使用，就非常簡單了。同樣先將疤痕區(qū)域清洗干凈并擦干。取少量疤痕凝膠涂抹在疤痕上，范圍也要超過疤痕邊緣1cm左右，等15分鐘左右，疤痕凝膠將覆蓋在痕表面，形成一層薄膜（疤痕凝膠品牌和生產(chǎn)工藝不同，有的是干燥的，有的略帶粘感）。5、使用次數(shù)、療程？原則：皮膚適應(yīng)后每天使用12－24ｈ（每天至少12h），應(yīng)連續(xù)使用至少3－6個月；根據(jù)疤痕情況不同，治療期限甚至更長，一直到疤痕軟化、充血消退為止。早上起床后涂抹疤痕凝膠，夜晚就寢前涂抹，日?；顒訉⑺幬锵吹艉笮柩a充涂抹。為滿足不同部位以及不同天氣的需要，可交替使用疤痕貼、疤痕凝膠等，但是疤痕貼和疤痕凝膠不需要同時一起使用。不開眼角的情況下，用疤痕凝膠就可以了。開眼角了，眼角最好是使用疤痕貼。你可以選擇任意一種你覺得方便使用的抗疤痕藥物（但必須是正規(guī)的）。6、疤痕貼與疤痕藥膏哪個效果好？疤痕貼的效果比較好，因為疤痕貼既有抗疤痕作用，又有防曬、減張和壓迫的作用；抗疤效果優(yōu)于疤痕藥膏。疤痕貼可以7～14天更換一次，臟了可以清洗后重新貼（只要有粘性，就是有效果的），而疤痕凝膠應(yīng)該在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除藥物的情況之后，及時補涂。有的人會覺得疤痕貼使用起來方便，貼上以后再用膠帶固定住，除了洗澡，基本可以維持24小時不用取下。也有的人覺得疤痕貼貼不住容易脫落，那么可以選擇疤痕凝膠，涂抹待干燥后可用保鮮膜等覆蓋，再穿衣服就不會立刻蹭掉了。由于瘢痕的發(fā)病機理非常復(fù)雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以目前尚無任何一種完全有效的藥物。瘢痕的治療重點在于預(yù)防，正確、規(guī)律、足療程的使用疤痕貼和疤痕藥膏非常必要。每個人每個部位不同時期的疤痕均有其特殊性，具體的疤痕治療是一個很個體化的事情，建議積極咨詢手術(shù)醫(yī)生，獲得更適合自己的抗疤痕策略。2023年12月03日523
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李大鵬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 甲狀腺頸部腫瘤科 開放性手術(shù)因為術(shù)中視野良好，暴露充分，操作方便，目前是甲狀腺癌、胸骨后甲狀腺腫的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但因其頸部切口及術(shù)后瘢痕增生的發(fā)生，也令廣大患者尤其是年輕女性患者有所忌憚。目前雖然我們也開展非頸部入路的內(nèi)鏡下手術(shù)（如：腋窩入路，鎖骨下入路，乳暈入路或經(jīng)口腔前庭入路等），但需要強調(diào)的是，這些入路的手術(shù)并不“微創(chuàng)”。這些術(shù)式在規(guī)避了頸部切口的同時，不同程度的增加了遠(yuǎn)處部位的創(chuàng)傷，因此只適合部分甲狀腺癌患者。對于大部分甲狀腺癌患者的選擇仍然是頸部開放性手術(shù)治療。那么，精細(xì)減張美容縫合是什么？優(yōu)勢有多大？與皮內(nèi)縫合的區(qū)別是什么？在介紹減張美容縫合之前，我們需要知道：什么因素影響著瘢痕的形成？瘢痕形成的原因較多，其中最主要的因素是：皮膚張力、皮膚感染、個體差異這三點。對皮膚傷口的牽拉的動作，即皮膚張力，是造成傷口增生的最重要的因素之一。皮膚張力大的部位，最容易出現(xiàn)瘢痕，比如：關(guān)節(jié)部位，胸廓，前胸，頸部等。因為這些部分皮膚總在不停的運動，被牽扯（比如：總抬頭就會牽扯頸部切口）。人體非常的奇妙，如果傷口不停的感受到張力，它會不停的分泌東西保障傷口不被“扯開”，久而久之，生理性的疤痕就產(chǎn)生了。那么問題來了：切口瘢痕和增生就沒有辦法預(yù)防和減輕么？答案一定是：有辦法！“減張美容縫合”是由美容整形醫(yī)生在實踐中慢慢形成的一套縫合方法，它不同于傳統(tǒng)的“皮內(nèi)縫合”：皮內(nèi)縫合是目前全國99%以上的醫(yī)院常規(guī)應(yīng)用的縫合技術(shù)：術(shù)后傷口平整，不需要拆線；手術(shù)后初期的美觀度較好。但是，30-50%的患者在術(shù)后2-3個月開始，會出現(xiàn)不同程度的增生，與先前剛做完手術(shù)以后的縫合樣子有很大不同，極大的影響美觀度（圖1）。皮內(nèi)縫合為什么出疤痕呢？因為普通皮內(nèi)縫合從技術(shù)層面有一個弱點：正是因為平整，反而無法抗張力。因此，整形美容外科醫(yī)生發(fā)明了減張美容縫合的辦法來有效抵抗人體日?；顒赢a(chǎn)生的皮膚張力。減張美容縫合的原理就是利用特定材質(zhì)的縫合針線，加上的特殊的縫合方法，人為制造一定的皮膚“褶皺”余量，讓張力不出現(xiàn)在傷口上。這樣一來，傷口本身感受不到皮膚的牽扯，自然就恢復(fù)的非常從容。而減張美容縫合過程中需要逐層對齊皮膚，要求縫合的醫(yī)生更加精細(xì)和耐心，對手技要求也較高（圖2）。減張美容縫合的缺點：由于減張縫合的需要，傷口周圍的皮膚被“糾集”起來，看起來十分不好看，甚至可以用“丑”來描述。但這都是暫時的，而且不會有任何的不適感。這種短暫的隆起的“糾集”狀態(tài)，一般到了術(shù)后3-4個月就會恢復(fù)平整了（圖3-5）。應(yīng)該說，與普通皮內(nèi)縫合相比，減張美容縫合的最終效果一定好于或者等于普通皮內(nèi)縫合。寫在最后瘢痕控制最主要的就是預(yù)防。減張美容縫合是醫(yī)生可以把控的傷口恢復(fù)好壞的第一步。用“短暫的丑”，換長期傷口瘢痕的淡化相信是大多數(shù)患者能夠接受的。后面有時間，我會再跟大家普及，術(shù)后傷口養(yǎng)護的其他知識。2023年11月25日1805
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王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在面部手術(shù)中使用超減張縫合是否可以替代改形手術(shù)（如Z形或W形成術(shù)）取決于多種因素，包括瘢痕的類型、位置、大小以及患者的具體情況和愈合特性。超減張縫合在面部的應(yīng)用：超減張縫合技術(shù)在面部尤其有價值，因為面部的皮膚較薄，顯示瘢痕的可能性更大。這種縫合技術(shù)通過減少傷口處的張力，有助于改善愈合過程和減少瘢痕的形成，促進表皮融合。它特別適用于直線型的切口或傷口，可以有效減少術(shù)后的疤痕和不適感。2.改形手術(shù)在面部的應(yīng)用：改形手術(shù)，如Z形或W形成術(shù)，通常用于更復(fù)雜的瘢痕情況，如瘢痕較長、位置不理想或有功能障礙的情況。這類手術(shù)通過改變瘢痕的方向和形狀，減少張力，改善瘢痕的外觀和功能。有可能會形成“閃電”痕跡。3.決策因素：瘢痕的特點：瘢痕的大小、形狀、深度和位置是決定使用哪種手術(shù)技術(shù)的關(guān)鍵因素。美觀和功能的考慮：面部是一個高度關(guān)注美觀和表情功能的區(qū)域?；颊叩挠蠚v史和皮膚類型：不同人的愈合反應(yīng)和皮膚類型差異可能影響手術(shù)方法的選擇。醫(yī)生的經(jīng)驗和建議：整形外科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生的專業(yè)判斷至關(guān)重要。在選擇合適的手術(shù)方法時，與專業(yè)醫(yī)生進行充分溝通，考慮個人的具體情況和期望是非常重要的。每種手術(shù)方法都有其優(yōu)勢和限制，選擇最佳方案需要綜合考慮多種因素。筆者目前發(fā)現(xiàn)面部大部分區(qū)域適合超減張縫合，表皮一旦融合，可以形成較好的效果，而且一段時間不需要使用減張貼或減張器，方便患者護理，節(jié)省費用。即使后期若有小白線形成，通過激光也可以大大改善。2023年11月24日552
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疤痕相關(guān)科普號
魏嫻醫(yī)生的科普號
魏嫻 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
3984粉絲12.4萬閱讀
石卓醫(yī)生的科普號
石卓 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
心臟外科
7820粉絲32.2萬閱讀
周佳醫(yī)生的科普號
周佳 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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