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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 今天教大家皮膚減張器應該怎么用，圖示是我們模擬的一個瘢痕皮膚減張器。 這是一種國產(chǎn)的皮膚減脹器，當然也有進口的可以選，我們在使用皮膚減震器之前，一定要保證粘合的皮膚兩邊要無油無水，這樣呢才能保證我們這個粘合比較牢固。好，我們第一步首先打開一邊，這個是可以剪的，我們可以根據(jù)瘢痕的長度來剪，你看這個長度呢是剛好，如果這個瘢痕的長度呢，哎，只有這么長的話，我們是可以剪掉剪掉來用的。 打開一邊之后呢，我們先粘在它的外圓，然后呢，這個時候另外一邊。 粘毛粘好，我們再來粘另外一邊。 好，我兩邊都粘好了之后，哎，這個卡扣是可以剪的，我們需要幫它剪一下，完了以后呢，我們可以把這個多余的剪掉。 這樣呢，就不至于的比較的扎。 好，這樣呢，我們皮膚減張器就帶好了，帶完了之后，嗯，這種國產(chǎn)的呢，是不防水的，所以是要避水的，今天皮膚減張器的教學視頻就到此結束了，下周如果有合適的小朋友需要的話，我可以再給大家錄一個。2022年06月06日
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學美容科 1.術區(qū)傷口要避免沾水、用力揉搓。2.持續(xù)口服抗生素3天以預防感染，必要時可以服用止痛藥。3.術后3天內忌煙酒、魚蝦、海鮮、辛辣刺激食物。4.牢記拆線日期不要逾期，拆線次日便可沾水沐浴。5.皮下縫合的部分線頭有可能在拆線后逐漸排出體表，不必緊張，到院拆除即可。6.大約五分之一患者會對皮下可吸收縫合線產(chǎn)生線結炎性反應，表現(xiàn)為局部紅腫硬結，如嚴重可聯(lián)系醫(yī)生復診，一般半年左右隨縫線逐漸吸收而消退。7.術后2-3月之內切口可能略紅，觸之稍硬，偶有瘙癢感。都屬正常情況，3個月以后就能逐漸恢復。8.術后2-3月切口會有外觀上的影響，可避開社交場合，之后就可恢復，但疤痕體質患者除外。特殊情況，及時到醫(yī)院進行檢查。2022年05月30日489
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 壓力治療是預防瘢痕增生的重要治療手段之一，那么彈力衣應該什么時候穿，穿多長時間，如何穿，這其中都是有很多講究的。?第一個問題：什么時候開始穿彈力衣？目前所有的瘢痕治療建議都推薦早期干預，壓力治療同樣是如此，彈力衣我們需要在創(chuàng)面愈合后就開始穿，剛開始穿的時候一定注意建立耐受，什么意思呢？就是因為剛剛愈合的皮膚比較嬌嫩，彈力衣的摩擦和壓迫可能會導致剛愈合的創(chuàng)面出現(xiàn)反復破潰，那么這就會對我們最終的治療效果打折扣，我們需要盡量避免皮膚再次破損的發(fā)生，需要我們在穿戴彈力衣的時候手法要輕柔，彈力衣的壓力要適中。?剛開始佩戴的時間從半小時遞增，慢慢適應后建議佩戴至每天20個小時以上。?彈力衣的壓力過小也會對我們的治療效果打個折扣，如果發(fā)現(xiàn)繃帶有松弛的表現(xiàn)要及時更換，另外因為孩子生長發(fā)育的特殊性，我的建議是彈力衣不要穿超過3個月就更換，有些可能1個月就需要更換，依照具體彈性和壓力判斷。?最后的問題：這個彈力衣到底需要穿多久呢？按照瘢痕的一般發(fā)展規(guī)律，建議從受傷開始計算，穿半年到1年以上。2022年05月04日499
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 壓力治療是預防疤痕增生的重要治療手段之一，那么彈力衣應該什么時候穿，穿多長時間，如何穿，這其中都是有很多講究的。今天的這個視頻可能會有點長，我會用我近十年的臨床經(jīng)驗為大家一一進行講解，希望有需要的家長朋友可以耐心的看完。第一個問題什么時候開始傳彈力儀？目前所有的疤痕治療建議呢，都是推薦早期干預，壓力治療同樣如此。彈力衣我們需要在創(chuàng)面愈合的初期就開始穿，那剛開始穿的時候一定要注意建立耐受，什么意思呢？就是因為我們剛剛愈合的皮膚非常嬌嫩，彈力衣的摩擦和壓迫可能會導致剛愈合的創(chuàng)面出現(xiàn)反復的破潰，那么這種反復破潰是不良的刺激，會對我們最終的治療效果大打折扣，我們需要盡量的避免皮膚再次破損的發(fā)生，需要我們在穿戴盤衣的時候手法要輕柔。 彈力的壓力也要適中，剛開始佩戴的時候，建議從半個小時開始慢慢適應，時間逐漸遞增，然后逐漸適應之，每天要佩戴20個小時以上，才會有比較好的效果。那彈力的壓力過小，也會對我們的治療打個折扣，如果發(fā)現(xiàn)繃帶有松弛的表現(xiàn)，要及時更換。另外呢，因為孩子生長發(fā)育的特殊性，我的建議呢是彈力一最好不要超過三個月就進行更換，有的時候呢，可能一個月就需要更換，具體呢，還要根據(jù)彈力衣的2022年04月22日287
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郎中亮主治醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 整形美容科 疤痕往往會影響美觀，尤其是面部疤痕，所以疤痕的形成一般都會帶來身心雙重痛苦，如何有效的治療疤痕是許多人迫切的美容需求。較小面積的疤痕可以采取直接切除縫合的手術方法治療，超減張縫合技術可以最大限度的保證術后表面平復效果。不同疤痕整形醫(yī)生由于治療經(jīng)驗不同，縫合方式也會有差異，醫(yī)生們經(jīng)常開玩笑說“從縫合風格上就能看出施術者的水平”。通過研究發(fā)現(xiàn)，縫合處兩邊的皮膚張力越大，則傷口對合越不容易緊密，身體就會收到"需要增生組織"的信號，就會生長出比較多的疤痕組織細胞，來彌合傷口，時間較長后，容易形成肉眼常見的“蜈蚣疤”;反之，如果縫合處兩邊的皮膚張力越小或者沒有張力，皮膚對合緊密，身體接受的“需要增生組織”的信號不強烈，只需要增生較少的組織就可以愈合傷口，那樣愈合后的疤痕一般以線性疤痕居多，體質好的患者，手術后效果顯著!而“超減張精細縫合術”就是致力于解決縫合接口張力問題，并且其良好的美容效果在臨床上已得到證明。切口張力的大小是影響切口疤痕增生的較重要的外部因素，控制切口張力是“抗疤戰(zhàn)役”決勝關鍵!通過“超減張縫合”，能有效地降低切口皮膚張力，保證疤痕周圍皮膚血運，提高切口愈合的成功率，使切口疤痕增生的程度降到較低，使術后切口“平整如初”。目前創(chuàng)面閉合方法包括縫線縫合、膠水粘貼、皮釘釘合、減張器牽拉等，其中縫線縫合仍是閉合創(chuàng)面的主流方式，在創(chuàng)緣減張中起到關鍵作用。自19世紀末期WilliamHalsted提出埋沒縫合、逐層縫合的觀點以來，現(xiàn)已逐漸形成了深層縫合關閉無效腔、真皮層縫合減少張力、表層縫合對合創(chuàng)緣的3層縫合模式。Zitelli和Moy在1989年提出了埋沒垂直褥式縫合，這是目前應用最為廣泛的減張縫合術式，但其減張作用有限，且存在冒線風險。隨后，大量改良術式陸續(xù)出現(xiàn)，如皮內埋沒垂直褥式縫合、埋沒蝶形縫合、遠端埋沒真皮縫合等，這些縫合術式都在一定程度上提升了減張效果，但存在應用局限、操作煩瑣等問題。采用超減張縫合術在面部手術中取得良好效果，明顯減輕瘢痕增生，該縫合方式具有拆線早預防縫線瘢痕、減輕組織間張力促進愈合等優(yōu)勢。2022年04月20日4242
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李一琳主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 1.換藥、拆線時間換藥：術后二天換藥，（請根據(jù)換藥單上時間），換藥之前的紗布及敷料不要自己摘掉，除非有外部污染或者已經(jīng)濕透，出現(xiàn)此類情況請直接揭掉敷料碘伏消毒，不需自行包扎，待換藥時間到了去醫(yī)院換藥即可。拆線：頭面部術后7天拆線（如周二手術，下周二拆線），四肢術后14天拆線注意：換藥拆線的單子為同一個（標記兩次換藥，代表一次換藥一次拆線），交完費用蓋完章以后換藥拆線時攜帶即可。拆線換藥地點均為門診1樓115室。2.抗瘢痕護理硅凝膠的使用：拆線后7天開始使用，如果7天后結痂還沒有自行脫落，等結痂脫落以后再開始使用。每天早晚一次，平時抹掉了可以追加，薄薄一層即可，建議使用6月及以上。瘢痕貼（如美皮護）的使用：傷口完全愈合以后，貼于傷口，可24小時使用，洗澡時可以不揭下來。如果掉落可以清洗后重復使用。粘性較小的時候可以在瘢痕貼外面使用3m減張貼固定。2022年04月02日406
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 瘢痕是傷口愈合的結果，如果傷口已經(jīng)深達皮膚真皮層，愈合后無法行避免留疤的風險，但是瘢痕的結局差距很大，利用現(xiàn)有的技術手段可以實現(xiàn)瘢痕最輕化。具體介紹如下：1、皮膚外傷后第一時間找到專業(yè)機構，最好是整形美容醫(yī)生，進行清創(chuàng)后精細縫合，縫合技巧和縫合線的選擇是少留疤的第一步，也是至關重要的一步。普通外科的粗針大線容易遺留蜈蚣疤痕，這種疤痕后期再努力改善也是有痕跡的。2、傷口愈合期要保持傷口干潔，避免感染，適當補充營養(yǎng)，忌口辛辣食物、禁止飲酒，確保傷口順利愈合。3、在愈合時間允許的范圍內，盡早拆除縫線。4、拆線后結痂盡量自然脫落，避免人為摳除，造成二次出血，延長愈合時間。5、拆線后1-2周，結痂自然脫落后，選擇外用祛疤藥和祛疤貼（種類較多，不作具體推薦，建議第一次少量涂抹在正常皮膚測試是否存在過敏），若成分為硅酮類祛疤藥，建議每天早晚擦拭后各涂抹一次，成分是硅酮類的祛疤貼，建議每天外用12小時左右，祛疤藥建議外用半年以上。6、針對線性瘢痕，可以在傷后前三個月外用減張貼或減張器，具體開始使用的時間因人而異，推薦拆線后再開始使用。7、傷后2周左右即可以開始瘢痕的激光治療（選擇正規(guī)專業(yè)的機構和醫(yī)生），早期激光治療對瘢痕的預后至關重要，第一次激光的最佳干預時間在傷后1個月內，堅持按療程治療，一般3-6次/療程。8、不論是否行激光治療，術后防曬最少半年，避免紫外線的傷害是防止色素沉著最重要的手段，沒有之一。老生常談的話題，所有抗瘢痕治療都要趁早！趁早！趁早?。ㄖ匾氖虑檎f三遍）疤痕的預防大于治療。把疤痕扼殺在搖籃里，望寶寶們少留疤。2022年04月01日679
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