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2024年05月27日
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周仁鵬主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在普外科做了腹腔鏡后的部分患者，會(huì)發(fā)現(xiàn)肚臍眼會(huì)長(zhǎng)一個(gè)瘢痕，又痛又癢，可能還有發(fā)炎，漸漸把肚臍眼堵死。其實(shí)是肚臍眼形成了瘢痕疙瘩，那該如何治療？[藥物注射治療]對(duì)于早期的瘢痕，患者可以考慮激素聯(lián)合5-FU瘢痕內(nèi)注射，局部治療：對(duì)抑制瘢痕、減輕瘙癢癥狀有作用。按我們團(tuán)隊(duì)的前期注射和隨訪情況，對(duì)于瘢痕疙瘩患者我們目前使用較高濃度的激素和5-FU（10mg/ml5-Fu?及4mg/mlTAC）。藥物注射前常規(guī)告知的副作用包括：皮膚萎縮、色素沉積、潰瘍和毛細(xì)血管增生。有肚臍局部化膿、發(fā)炎病史的患者不推薦藥物注射。[手術(shù)聯(lián)合藥物注射治療]對(duì)于藥物療效差或反復(fù)化膿的臍部瘢痕患者，可以考慮手術(shù)+藥物注射治療。1.荷包縫合法該手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是荷包縫合后像福袋收緊/包子口一樣褶皺很多。2.單瓣法該手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，不過(guò)腹部肚臍下會(huì)有一條明顯長(zhǎng)瘢痕。3.雙瓣法雙瓣法/矩形瓣更多是歐美腹壁整形患者術(shù)中的臍重建，對(duì)于單獨(dú)的肚臍瘢痕切除后的瘢痕，如果兩側(cè)需要形成矩形瓣，上下需要切除一定的皮膚量。4.多瓣法該示意圖也是腹壁整形中常見(jiàn)的臍重建，多瓣法的優(yōu)點(diǎn)主要在于降低了術(shù)后瘢痕攣縮的概率。肚臍是一個(gè)三維立體形態(tài)特征明顯的結(jié)構(gòu)。對(duì)于肚臍瘢痕切除后的肚臍重建，第一是要恢復(fù)一定的深度；第二是減少新建肚臍的褶皺。手術(shù)可以在局麻下進(jìn)行，住院時(shí)間約2天。值得注意的是，手術(shù)后需要隨訪，可以在術(shù)后早期進(jìn)行切口內(nèi)的藥物注射，盡量減少瘢痕增生的可能。2024年05月18日209
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周仁鵬主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 對(duì)于較小的瘢痕，一般可以直接切縫；而皮膚瘢痕/黑痣面積較大、瘢痕周?chē)つw很緊導(dǎo)致鄰近皮膚移動(dòng)性很小的時(shí)候，有時(shí)患者會(huì)聽(tīng)到皮膚擴(kuò)張器這個(gè)選項(xiàng)。[什么是皮膚擴(kuò)張器]皮膚擴(kuò)張器簡(jiǎn)單說(shuō)是醫(yī)用硅膠制成的氣囊，有多種形狀。將皮膚擴(kuò)張器植入病變周?chē)恼Ｆつw軟組織下，通過(guò)定期向組織擴(kuò)張器內(nèi)注入生理鹽水，類(lèi)似懷孕時(shí)腹部皮膚，通過(guò)周?chē)钠つw組織擴(kuò)張，從而獲得額外的皮膚。因此用擴(kuò)張器至少需要兩次手術(shù)。第一次，皮膚下置入擴(kuò)張器。經(jīng)過(guò)3-6月的擴(kuò)張器注水。第二次，擴(kuò)張器取出，用擴(kuò)張皮膚取代疤痕[用擴(kuò)張器就可以完全去除疤痕？]疤痕無(wú)法完全去除，只能是不同程度的改善。在頭部的擴(kuò)張效率較好，在肢體的效率略差，但有些四肢的瘢痕難以分次切除的情況下，也可以考慮擴(kuò)張器治療。如下面這個(gè)年輕患者的小腿的凹陷瘢痕，凹陷范圍較大，周?chē)つw很緊。經(jīng)過(guò)溝通后，選擇了疤痕旁的皮膚下置入皮膚擴(kuò)張器，然后門(mén)診一周兩次擴(kuò)張器內(nèi)注水，期間根據(jù)打水情況調(diào)整注水頻率。上述左右分別為注水240ml和手術(shù)前的皮膚擴(kuò)張情況。?第二次手術(shù)，取出擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮膚修疤痕。術(shù)后第一天，可見(jiàn)擴(kuò)張的部分皮膚和正常皮膚還是略有不同。手術(shù)刀口也較長(zhǎng)。?右下角是兩個(gè)皮片，能盡量減少皮下積血積液。?術(shù)后3月，可見(jiàn)擴(kuò)張皮膚已經(jīng)和正常皮膚相近。下肢平時(shí)會(huì)用力，張力的存在導(dǎo)致局部的瘢痕增生。?術(shù)前vs術(shù)后[擴(kuò)張器的主要利弊]利弊1.擴(kuò)張正常皮膚，提供質(zhì)地較好的皮膚來(lái)修復(fù)；2.與植皮比，不會(huì)拆東墻補(bǔ)西墻。手術(shù)至少兩次，期間需多次注水?2024年05月10日225
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張文青主治醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 春暖花開(kāi)，萬(wàn)物新生，又到了小朋友、大朋友外出活躍游玩的季節(jié)了。但是！不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一。意外傷害無(wú)處不在，如何面對(duì)破相、毀容的危機(jī)成了帥哥美女、寶爸寶媽的心頭之患。日常生活中，摔跤磕傷、高溫燙傷、銳器劃傷，難免會(huì)在皮膚上留下深深淺淺的疤“傷口這么大，要不要縫針？”“會(huì)不會(huì)留疤？”“是不是涂上祛疤藥就沒(méi)疤痕了呢？”人們的問(wèn)題接踵而至，下面一一解答！如果外傷很輕，只是簡(jiǎn)單擦破了點(diǎn)皮，一般是不需要去醫(yī)院就醫(yī)的，自己簡(jiǎn)單處理一下就行，甚至都不需要特殊處理。需要注意的是，很多人習(xí)慣外傷后用酒精消毒，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)榫凭珪?huì)刺激受傷的皮膚，加重原有的損傷，本來(lái)不留疤的用了酒精反倒可能會(huì)留疤?？梢允褂蒙睇}水擦拭、沖洗傷口，碘伏消毒，刺激性更小，安全系數(shù)更高。擦傷后，對(duì)傷口進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的清創(chuàng)、治療，讓皮膚擦傷無(wú)瘢痕愈合。千萬(wàn)不要忽視皮膚擦傷，在傷口比較臟的情況下，如果不妥善處理，泥土等異物會(huì)隨著皮膚愈合，遺留在皮膚內(nèi)，形成永久性的“外傷性紋身”。如果有明顯裂開(kāi)、滲血的傷口，還合并有其他傷情，我們就要簡(jiǎn)單包扎止血后盡快就醫(yī)。就醫(yī)前傷口一般不要涂抹藥物，以免影響醫(yī)生的診斷。如果傷口達(dá)到真皮深層，傷口愈合后就會(huì)有疤痕，外觀上就表現(xiàn)有皮膚受傷處有出血或是滲血。如果傷口只是在表皮層或是真皮淺層，愈合后一般不留疤。精細(xì)美容縫合是預(yù)防外傷傷口疤痕形成最重要、最有效的手段。因此，對(duì)于明顯裂開(kāi)的傷口，尤其是顏面的傷口，如果條件允許，一定要盡量做精細(xì)縫合，力爭(zhēng)將后期的疤痕形成降低到最低。很多人都認(rèn)為，過(guò)了8小時(shí)傷口就不能縫合了，如果第一時(shí)間找到不到做外科精細(xì)縫合的地方就只能做普通縫合，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。大量的案例表明，無(wú)論是受傷后8小時(shí)還是48小時(shí)，甚至是72小時(shí)，也是可以做外科精細(xì)縫合的，同樣可以達(dá)到較好的效果。但如果已經(jīng)做了縫合，建議盡快前往皮膚科（皮膚外科）或整復(fù)外科。粗糙縫合留下的“蜈蚣腳”疤痕往往比外傷造成的疤痕本身更難處理，不管是縫合后第幾天，如果拆除及時(shí)，一般也都能獲得比較好的最終效果。假如身上已經(jīng)顯現(xiàn)出瘢痕，并且出現(xiàn)在臉部等較為明顯的部位，或者瘢痕出現(xiàn)紅腫癢痛的情況，建議咨詢醫(yī)生制定針對(duì)瘢痕治療的方案。瘢痕也有分類(lèi)，治療方案也不盡相同。萎縮性疤痕：疤痕凹陷，如外傷、水痘、青春痘留下的凹坑，外傷后皮膚凹陷，妊娠紋等?？梢赃x擇點(diǎn)陣激光治療，通常3-6個(gè)月做一次，可以配合生長(zhǎng)因子凝膠使用。比較深的萎縮性疤痕還可選擇電離子束、外科手術(shù)治療如環(huán)鉆瘢痕松解術(shù)治療。增生性疤痕及疤痕疙瘩：疤痕組織高出皮膚表面?？梢赃x擇瘢痕注射聯(lián)合染料激光：如得寶松、曲安奈德、氟尿嘧啶局部注射（1月一次），局部是常規(guī)治療方法，臨床應(yīng)用最多。紅色疤痕可以使用強(qiáng)脈沖光或PDL激光封閉血管，然后再使用點(diǎn)陣激光治療。通常治療時(shí)間比較長(zhǎng)，可以外用硅膠膜和水凝膠敷料使用，鹵米松乳膏、維A酸軟膏、喜遼妥乳膏、積雪苷乳膏等。瘢痕術(shù)后的護(hù)理也很重要，因此術(shù)后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)回訪，不要自作主張，更不要在網(wǎng)上自己買(mǎi)藥、買(mǎi)設(shè)備給自己“治療”。每天保持良好的睡眠，避免受傷皮膚暴曬，多吃富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物，少食或不食辛辣刺激、海鮮食物、醬油之類(lèi)的色素食物。對(duì)于一些輕微擦傷創(chuàng)可貼不是萬(wàn)能貼，不要貼完就忘、弄濕不換。同時(shí)，動(dòng)物咬傷、創(chuàng)傷嚴(yán)重、鐵釘、刀尖扎傷、燒燙傷后的潰爛、滲液等，及時(shí)去醫(yī)院！治疤產(chǎn)品涂抹一定是愈合之后的傷口上！2024年05月07日112
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在孩子成長(zhǎng)的過(guò)程中，意外傷害是難以避免的，而疤痕的產(chǎn)生往往伴隨著這些意外。特別是面部疤痕，由于其位置的特殊性，對(duì)孩子的心理和外貌都可能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。那么，何時(shí)是兒童面部疤痕手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)呢？對(duì)于兒童面部疤痕的手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)通常是在外傷后半年左右。這是因?yàn)樵趦和?，孩子的面部骨骼和軟組織仍在發(fā)育，疤痕可能會(huì)隨著發(fā)育而擴(kuò)大，早期治療可以降低疤痕隨發(fā)育而擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。此外，兒童的心理發(fā)展也是一個(gè)重要的考慮因素。孩子越小，對(duì)疤痕和手術(shù)的恐懼感可能越強(qiáng)烈。因此，在選擇手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí)，也應(yīng)考慮到孩子的心理承受能力。如果孩子對(duì)手術(shù)有足夠的了解和準(zhǔn)備，那么早些進(jìn)行手術(shù)可能是更好的選擇。 則兒童期面部的皮膚彈性好，很多成年人不能完全切除的部位，特別是眼皮之間，可以考慮切除的多一點(diǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，兒童面部疤痕的手術(shù)治療需要在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行，以獲得最佳的治療效果，這需要家長(zhǎng)、醫(yī)生以及孩子自身的共同努力和配合。希望每一個(gè)孩子都能健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。2024年04月29日102
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 面部疤痕的整形外科精細(xì)縫合是一種有效的修復(fù)增寬疤痕的方法。這種方法通過(guò)使用微小的針和線將疤痕周?chē)钠つw精確的對(duì)接起來(lái)，以減少疤痕的寬度。在精細(xì)縫合過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)考慮到皮膚的自然紋理和皺褶，以使縫合后的疤痕與周?chē)つw相協(xié)調(diào)，這樣可以減少明顯的疤痕凸起或凹陷，使面部更加平滑。精細(xì)縫合不僅有助于改善疤痕的外觀，還可以促進(jìn)皮膚的再生和修復(fù)。通過(guò)使用適當(dāng)?shù)目p合技術(shù)和材料，可以減少感染和疤痕增生的風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)皮膚更快的愈合。然而，面部疤痕的修復(fù)需要綜合考慮多種因素，包括疤痕的大小、形狀、位置以及個(gè)人的皮膚類(lèi)型和愈合能力。因此，在考慮進(jìn)行精細(xì)縫合之前，最好咨詢專(zhuān)業(yè)的整形外科醫(yī)生。 燈或皮膚科醫(yī)生，以了解最適合個(gè)人情況的治療方案?？偟膩?lái)說(shuō)，面部疤痕的整形外科精細(xì)縫合是一種有效的修復(fù)、增寬疤痕的方法，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保最佳的治療效果。2024年04月29日38
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 頭皮疤痕從痛苦的記憶到美麗的重生。你是否曾因意外、手術(shù)或其他原因在頭皮上留下了疤痕？這些疤痕不僅影響你的外貌，還可能影響你的自信心。但是不要讓這些疤痕定義你，因?yàn)樗麄円部梢猿蔀槟忝利惖闹厣?。頭皮疤痕可能會(huì)帶來(lái)許多挑戰(zhàn)，包括疼痛、自卑和社交困擾。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步已經(jīng)為這些疤痕提供了許多治療方法，包括手術(shù)、激光治療和皮膚移植等。如果你正在為頭皮疤痕而苦惱，不要放棄希望與專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生咨詢，了解你的治療選擇，并開(kāi)始你美麗的重生之旅。記住，你并不孤單。有許多人都在與頭皮疤痕做斗爭(zhēng)。手術(shù)多數(shù)采用分次切除的方法，特別是頭皮，和身體其他的其他部位不同，要采用粗的縫合線。這樣才。 能保證合適的皮膚張力，去除最多的疤痕。讓我們一起戰(zhàn)勝頭皮疤痕，展現(xiàn)出最真實(shí)的自己。2024年04月29日34
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解芳副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 很多姐妹在雙眼皮手術(shù)后擔(dān)心留疤的問(wèn)題，會(huì)用上祛疤藥膏！但祛疤藥膏的使用時(shí)機(jī)還是很重要的！我一般是建議拆完線之后的一周內(nèi)就可以用祛疤藥膏了！雙眼皮術(shù)后10天左右，瘢痕就開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)紅，這種情況基本會(huì)持續(xù)一個(gè)月的時(shí)間，所以在這個(gè)時(shí)間段用上瘢痕藥效果是最明顯的！在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，飲食方面也要注意，不要吃辛辣刺激的食物！就這樣一套操作下來(lái)，術(shù)后瘢痕并不會(huì)太明顯，可能就有一條淺淺的白色印子！2024年04月18日112
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陳子翔主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 減張貼可以有效減輕傷口/切口張力，是預(yù)防瘢痕變寬的有效方法之一。1.使用部位：一般用于較小、張力不大的切口，如眼周、鼻子等，也可用于較平整、開(kāi)闊部位的切口。2.使用時(shí)機(jī)：減張貼的使用時(shí)機(jī)主要有三個(gè)，一般由醫(yī)生判斷，靈活應(yīng)用：（1）手術(shù)結(jié)束即刻：手術(shù)部位如果切口張力比較大，手術(shù)結(jié)束之后就需要使用減張貼；（2）術(shù)后第一次換藥之后：如果手術(shù)后需要及時(shí)觀察傷口，可能在手術(shù)結(jié)束即刻暫時(shí)不用減張貼，而是在術(shù)后換藥后確保傷口無(wú)異常后再使用減張貼；（3）術(shù)后拆線后：如果手術(shù)部位切口張力不大，可以在拆線后再使用減張貼；（4）如果切口進(jìn)行了超減張縫合，可以咨詢醫(yī)生是否需要在切口變平之后再使用減張貼。3.減張貼的選擇：根據(jù)切口大小選擇適合的減張貼。4.使用方法：詳見(jiàn)陳醫(yī)生科普號(hào)里的相關(guān)視頻。注意：（1）減張貼可根據(jù)切口及周?chē)闆r裁剪合適的大小和長(zhǎng)度；（2）粘貼時(shí)每個(gè)減張貼與減張貼之間可以無(wú)縫銜接，也可以保留較小的距離；（3）與減張器一樣，取下減張器貼時(shí)，由兩側(cè)往中間（切口方向）掀起，切勿由切口往外揭，以免撕裂切口或傷口。5.使用時(shí)長(zhǎng)：使用減張貼一般建議至少使用半年，根據(jù)切口或瘢痕部位張力適當(dāng)延長(zhǎng)。沒(méi)有粘性后，減張貼需及時(shí)更換。如果配合瘢痕膏使用，需涂抹瘢痕膏后待瘢痕膏干燥之后再粘貼。2024年03月31日1650
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
魏嫻醫(yī)生的科普號(hào)
魏嫻 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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周佳醫(yī)生的科普號(hào)
周佳 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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熊芬醫(yī)生的科普號(hào)
熊芬 主任醫(yī)師
四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院
皮膚醫(yī)美中心
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