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翁凌主治醫(yī)師 北京何方方運世達診所 婦產(chǎn)科 白帶常規(guī)的化驗單怎么看呢？第一呢，我們要看清潔度，一度和二度呢，都是正常范圍的，三度和四度呢，就意味著可能存在有陰道炎，第二個指標我們需要看呢，就是一些病原體的提示啊，通常來說會有呃，真菌啊，滴蟲啊這樣一些病原體的提示，那陽性呢，就表示我們感染了這些病原體，陰性的話呢，就代表是正常的，還會出現(xiàn)一些字母啊，像BV表示細菌性陰道病，VVC呢表示真菌性陰道炎，這些字母后面如果提示陽性，那也會依據(jù)這個檢測結(jié)果呢，來診斷我們患有不同類型的陰道炎，還有一些陰道微生態(tài)的一個檢測，我們最主要的是看這個檢測報告的最下面一行，它往往會告訴你一個結(jié)論啊，如果是正常的呢，它往往會提示菌群正常，如果有異常的話呢，它會提示有什么微生物的感染，或者說呢，細菌是正常的，但是菌群的功能。 那我們的治療呢？就建立在這個最后的結(jié)論的基礎(chǔ)上，給予相應的一個個體化的治療，我是翁醫(yī)生，想知道婦科知識請關(guān)注我。2023年02月13日
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2023年02月10日43
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來這位居民朋友的問題呢，是主院白帶檢查過氧化氫酶陽性，PH值是5.4，正常是4.5，這個是什么意思呀？嗯，您好，您至少現(xiàn)在是一個就是這個陰道的PH值升高啊，是一個就是陰道微生態(tài)的失調(diào)，那么啊，過氧化氫酶也陽性，PH值高，那么我們考慮還像是一個啊，微生態(tài)失調(diào)，細菌性陰道炎的可能性比較的大，建議呢，您可以用一些啊，藥物治療，您導放栓劑治療，嗯嗯，好，謝謝主任的回復。那么這位患者朋友，如果您有就診的需求呢，也可以到主任的門診進行就診，讓主任在門診上再為您進行一個檢查，然后再開藥物啊，那么可以看一下接下來這位學民朋友。2022年11月17日107
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葉磊主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 首先我們來科普一下白帶是什么？ 簡單的說，白帶是陰道和宮頸、子宮分泌物的統(tǒng)稱。它主要成分來自以下幾個方面：宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管腺體分泌的黏液;陰道粘膜的滲出液;宮頸和陰道脫落的表皮細胞;乳酸杄菌及其代謝產(chǎn)物;少量白細胞。 正常白帶是什么樣子的？ 正常白帶透明,聞起來有點蛋白味、微腥味,像酸奶。但它也不是一成不變的。白帶容易受到飲食、環(huán)境、激素等因素變化的影響而不同，每個人的白帶都不一樣,即使同一個人，在不同狀態(tài)下，白帶也不是不同的。 一般說來,排卵前白帶比較少,隨著排卵期的到來,白帶會變得比較稀薄、透明, 呈現(xiàn)可以拉絲的狀態(tài),像雞蛋清一樣,量也會增多。排卵過后,白帶會逐漸變得黏 稠,成為糊狀,略微有些酸味,這些都是正常的表現(xiàn)。若經(jīng)期前后濃稠發(fā)黃,但無痛癢,也屬于正?，F(xiàn)象。通常在沒有明顯癥狀、異味、不適的情況下,都不用擔心。 什么樣的白帶屬于異常呢? 我們說異常白帶的表現(xiàn)有很多種： λ 有些是顏色異常:黃色、綠色、血性、膿性等; λ 有些是性狀異常:豆渣樣、凝乳樣、水樣、泡沬樣等； λ 有些是氣味異常:魚腥味、臭味等。 一旦出現(xiàn)上述癥狀伴或不伴瘙癢都提醒我們需要及時就診，進一步檢查。切忌自行沖洗，用藥，掩蓋病情，適得其反。 常見的三種陰道炎癥的白帶特征： 霉菌性陰道炎:典型表現(xiàn)是豆腐渣樣分泌物,分泌物明顯增多,常可在內(nèi)褲及外陰上看到。典型癥狀是難以忍受的瘙癢，夜間更明顯，可以用坐立難安來形容。 細菌性陰道炎:典型表現(xiàn)是分泌物增多,淡灰色稀薄液體,常伴有魚腥臭味,正常坐姿下就可聞到。典型癥狀是瘙癢和異味。 滴蟲性陰道炎:典型表現(xiàn)是黃綠色分泌物,有少量氣泡,偶可見血絲,有明顯的惡臭味(類似臭豆腐的氣味)。典型癥狀是瘙癢及灼燒感,同時有尿頻尿急的情況。? 在去醫(yī)院檢查之前，我們還需要注意以下幾個問題？ 在進行白帶檢查前的24小時內(nèi),避免同房 檢查前避免進行盆浴、陰道灌洗及局部用藥 復查白帶常規(guī)檢查的最佳時間:月經(jīng)干凈后3-7天（用藥后復查的時間） 就診檢查時，我們還需要注意哪些什么？ 請穿著方便穿脫的寬松衣褲。白帶檢查時,需仰臥在診療床上,兩腿曲屈分開(常規(guī)的婦科體檢位,學名叫膀胱截石位),盡量放松。醫(yī)生會用無菌棉拭子從陰道后穹隆處取一點分泌物,被檢查者幾乎沒有疼痛,也沒有不適感,所以不用擔心。醫(yī)生將采集標本送入實驗室,檢驗科醫(yī)生可根據(jù)標準做出診斷。 如何讀懂白帶常規(guī)的檢驗報告？ 白帶常規(guī)檢查一般包含一下內(nèi)容： 【pH值】：多在3.8~4.4之間，高于4.5可能是滴蟲性或細菌性陰道炎。 【清潔度】：I、II級為正常，III、IV級提示有炎癥。 【線索細胞、霉菌/白色念珠菌、滴蟲】:若是某項呈陽性（+），就是存在該病原體的感染，即：線索細胞+：細菌性陰道炎；霉菌/白色念珠菌+：霉菌性陰道炎； 滴蟲+：滴蟲性陰道炎。 【白細胞】：正常為0到++，若+++或＞15/HPF，提示炎癥。 【乳酸桿菌】：乳酸桿菌是陰道優(yōu)勢菌群，也就是“友菌”，正常為+++到++++。如果只有+到++，可能存在細菌性陰道炎。 【過氧化氫】：過氧化氫是“友菌”乳酸桿菌的產(chǎn)物，正常是呈陽性的，如果陰性，可能提示乳酸桿菌減少，陰道菌群失調(diào)。 【白細胞酯酶】及【唾液酸苷酶】：若為陽性，提示炎癥。 如果懷疑有衣原體或者支原體感染,比如出現(xiàn)膿性白帶,有明顯異味,或者接觸陰 道后有出血等情況,醫(yī)生還會給您做白培養(yǎng)以及藥敏試驗,以及HPV和TCT的檢查，以幫助明確診斷。一旦明確診斷后，按醫(yī)囑，足量全療程規(guī)范治療，定時復查即可。當然整個治療期間不建議同房。 那么如何保持私處清潔，減少異常狀況的產(chǎn)生呢？ 有的女性為了“保持”私處的清潔,自行購買各種洗液來沖洗陰道。事實上,在正常情況下,陰道有它的“自凈”系統(tǒng),沖洗不但起不到效果,反而會破壞原有的平衡狀態(tài)。 對每月白帶量多的那幾天，很多女性覺得內(nèi)褲,濕濕的不舒服,于是選擇使用護墊。殊不知，護墊會讓私處更加潮濕不通氣,反而有利于細菌的滋生。 ?？漆t(yī)生建議的正確的做法： 每晚用溫水, 配合專用毛巾或者手從前向后擦洗外陰,這個動作可以有效地清除外陰表皮的分泌物,皮垢,及油脂。 在白帶量多的那幾天，選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，并勤于更換。內(nèi)褲洗凈之后在陽光下晾干。 總之，只要外陰保持干燥清潔，即可有效的減少異常狀況的產(chǎn)生。2021年10月29日1916
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