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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 白癜風會傳染么？從臨床醫(yī)學角度，可以很肯定地說白癜風不會傳染！白癜風是一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病，在臨床上很常見。但是因為廣大公眾對白癜風缺乏科學認知，甚至還有很多人把它貼上“傳染病”的標簽，避而遠之，致使白癜風患者在學習、就業(yè)、交友、婚姻上，遭遇到誤解和歧視，身心健康都遭受嚴重傷害。白斑一定是白癜風么？不一定，白癜風白斑為乳白色或瓷白色的色素脫失斑，邊界清楚，臨床上常使用wood燈和皮膚反射式共聚焦顯微鏡（RCM）進一步診斷。臨床上經常遇到以下３種皮膚白斑患者前來就診，擔心自己是白癜風，如：1.白色糠疹：好發(fā)于兒童及青少年，多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的輕度色素減退斑，皮損邊緣境界不清，表面覆有細薄的鱗屑，臨床上可借助wood燈進行鑒別。2.花斑癬：俗稱汗斑，一種真菌感染所致的邊界清楚的斑疹，可為淡紅色、褐色或白色，好發(fā)于面頸、胸背部、腋窩等皮脂腺豐富的部位，冬輕夏重，臨床上可借助wood燈和真菌鏡檢進行鑒別。3.炎癥后色素減退：在皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的皮損消退后，會在原皮損部位出現(xiàn)淡白色的色素減退，一般為暫時性，可自行恢復，不用過度擔心。白癜風的發(fā)病與哪些因素有關？白癜風的發(fā)病機制，臨床上目前還沒有研究透徹。決定人體膚色的黑素細胞可以同時受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響，當被破壞，則會有局部色素的脫失，進而出現(xiàn)皮膚白斑。1.遺傳因素：大約有十分之一的白癜風患者有家族史。任何年齡均可發(fā)病，約50%患者在30歲以前發(fā)病，有家族史的發(fā)病時間要早于沒有家族史的。2.環(huán)境因素：與膚色、陽光照射，氣溫、濕度和飲食等因素有關。膚色深的人往往比膚色淺的人發(fā)病率高；陽光照射強度和照射時間與空氣濕度和白癜風的患病率成正比，而氣溫和白癜風的患病率成反比。3.生活習慣：不良的生活習慣（如熬夜疲勞）和精神心理壓力大也會促進白癜風的發(fā)病。此外，偏食、挑食和飲食結構不合理也可能會導致白癜風。白癜風患者可以吃橘子么？有患者可能會有疑問，白癜風到底能不能吃橘子等富含維生素C的食物？最新研究表明，只有大量維生素C會加重白癜風，適量攝入維生素C對白癜風的治療反而起到輔助效果。白癜風可以治愈嗎？白癜風的治療主要是通過促進黑素細胞增殖修復，產生色素，使局部白斑恢復為正常膚色?，F(xiàn)階段白癜風可以臨床治愈，達到“治標”的效果，但是還遠遠不能“治本”。相信隨著技術的發(fā)展，會有越來越多的治療手段出現(xiàn)，我們早晚可以攻克白癜風這個難題。白癜風會復發(fā)嗎？相關研究表明，白癜風是有復發(fā)現(xiàn)象的，統(tǒng)計數據顯示白癜風復發(fā)的概率為20%~50%，復發(fā)時間在治愈后12~15個月內。白癜風復發(fā)原因有很多，可能與不恰當的治療方案有關，比如有很多患者在稍微取得一點治療效果的時候就停止治療，這樣會拖延病程，導致白癜風反復不愈。還可能與后期防護措施不到位有關，如果患者平時不注意自己的生活作息、習慣和飲食情況等，這也會導致白癜風復發(fā)。白癜風會不會癌變？白癜風和癌癥是兩種完全不同的疾病，目前為止臨床上還沒有白癜風癌變的相關報道，也沒有白癜風患者比正常人更易得皮膚癌的證據，所以患者無需擔憂。白癜風如何治療？白癜風的治療為綜合性的治療。包括局部外用藥物，光療，系統(tǒng)性藥物治療，移植治療，中醫(yī)中藥治療等。1.局部外用藥物：主要包括糖皮質激素，鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）和維生素D3衍生物（如他卡西醇、卡泊三醇）。臨床上常常將藥物聯(lián)合使用，如糖皮質激素和鈣調磷酸酶抑制劑聯(lián)用或糖皮質激素和維生素D3衍生物聯(lián)用等。此外，近年來在歐美上市的蘆可替尼乳膏，也已在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)“先行先試”，相信很快會在全國注冊上市，惠及更多白癜風患者。2.光療：也是白癜風常用的治療方法，主要包括窄譜中波紫外線（NB?UVB）和308nm準分子光/激光等。3.系統(tǒng)性藥物治療：傳統(tǒng)藥物主要為糖皮質激素，用于發(fā)展較快的進展期白癜風。盡早使用激素，如通過小劑量口服潑尼松或肌注復方倍他米松等，可以使進展期白癜風趨于穩(wěn)定。近年來，一些新型藥物也被提出可以用來治療白癜風，如JAK抑制劑（托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等），國內外已有小樣本臨床研究顯示其具有良好的治療效果，有望成為白癜風治療的新手段，但仍需更大樣本的臨床試驗以確保其安全性。4.移植治療：主要用于穩(wěn)定期白癜風（穩(wěn)定半年以上），尤其適用于影響美觀的暴露部位的皮損，通過將自體表皮或黑素細胞移植到白斑區(qū)，從而達到復色效果。5.中醫(yī)中藥治療：為我國特色治療方法，并取得良好療效。需要提醒的是，一定要接受正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療，切忌盲目相信那些“行走江湖”的“老中醫(yī)”和“秘方”，以免花“冤枉錢”和對身體造成傷害。04月23日
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹皮炎因是過敏性皮膚病，免不了要用激素軟膏外搽，因為起效快，止癢效果好，不少病人頻繁使用，甚至當”香香”潤膚保濕長期外搽。其實，這樣用是有風險的，一方面，會引發(fā)激素依賴性皮炎，用激素就好，停激素軟膏就瘙癢起疹子，另一方面，由于長期使用，激素的副作用也出現(xiàn)了，如皮膚變薄，萎縮，毛細血管擴張，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出現(xiàn)細菌或病毒感染，真菌感染等。還有一種情況，激素軟膏短期用有皮膚增白作用，一些不良商人化妝品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，長期用就會有各種不同的副作用出現(xiàn)。長期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑，白癜風的情況，這是由于長期免疫抑制，容易出現(xiàn)黑色素細胞功能障礙，皮膚變薄，局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細胞，出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風。???因此，濕疹要積極查找原因，合理用藥治療。激素軟膏不要濫用，一定要在醫(yī)生的指導下合理應用。2024年07月09日841
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金春琳主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 白癜風受到體內、體外多種環(huán)境因素影響：①自身免疫：人體的免疫系統(tǒng)是用來保護機體，幫助機體對抗細菌、病毒的入侵及腫瘤的損害。白癜風患者的免疫細胞（主要為CD8+T細胞）攻擊自身的黑色素細胞，導致黑素細胞破壞，出現(xiàn)色素減退。②氧化應激：過氧化物產生及抗氧化機制異常，導致細胞內活性氧水平增高，導致黑素細胞直接突變或死亡。③遺傳因素：白癜風有明顯的家族聚集現(xiàn)象，是一種多基因介導的疾病。從父母繼承某種基因的人更容易患病。④環(huán)境因素：日曬、精神壓力、心理應激、外傷、化學暴露（染發(fā)劑、美白霜）等。2023年10月18日935
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喬天曉主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 皮膚科 天天吃維C，小心得這種病，天天去吃那個維生素C啊，最后把自己搞個白癜風出來。大家好，我是喬醫(yī)生，維生素千萬不要再瞎補了啊。維生素C它是一種氧化還原劑，大量食用的話，它可以影響腸道對銅離子的吸收，銅離子呢，又是酪氨酸酶的重要輔基，缺少銅，酪氨酸酶就沒有活性，它的黑色素細胞就不能形成一個內循環(huán)，所以說大量的食用維生素C是比較危險的。其實我們的身體是不缺維生素C的，你吃的水果蔬菜里邊都有，但有的人為了一個美白，天天去吃大量的維生素C啊。 檸檬水，橘子，橘子汁天天喝，柚子汁天天喝，物極必反，可千萬不要天天瞎補充了，小心白癜風會找上你。2023年04月17日62
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 大家應該都聽過一句話，一白遮百丑。很多人為了變白，可花費了不少力氣和金錢。童話中對白雪公主的描述也是“皮膚像雪一樣白，嘴唇像血一樣紅，頭發(fā)黑得像烏木窗框”。童話固然美好，但是回歸現(xiàn)實，不是所有的白都讓人感到美和愉悅。有這么一種讓人皮膚變白的疾病，它雖不影響健康，卻讓無數人陷入“白”帶來的痛苦中，它就是——白癜風。白癜風是一種常見的皮膚疾病，全球患病率為0.5%～2.0%。我國人群中患病率約為0.56%。一般來說膚色越深，發(fā)病率越高，黃種人則介于白種人和黑種人之間。為什么會得白癜風呢?不得不說，這又是一個醫(yī)學難題?？傮w而言，它是一種多種因素相互作用引起的，病因也因人而異，有的人可能找得到明確的一種病因(比如外傷、暴曬、遺傳)，而有的人可能找不到明確的病因。可能和免疫、應激、黑色素細胞自毀等原因有關系。1、家族中有一個甚至多個白癜風患者的人群簡單來說如果你的父母是白癜風患者，那么你得白癜風的幾率就可能會更高一些。2、精神緊張或者生活壓力大的人群精神緊張誘發(fā)我們大腦產生一些反應，抑制了黑色素合成，從而引起皮膚脫色。3、膚色較深的人群黑種人白癜風的患病率比黃種人和白種人高，比如邁克爾杰克遜就患有很嚴重的白癜風，才導致皮膚大面積變白，以至于有些人懷疑他做了換膚術。身上出現(xiàn)白斑就一定是白癜風嗎?不一定。很多人身上一出現(xiàn)白斑就很害怕，擔心是白癜風、會越長越多，因此會著急地去醫(yī)院看病，甚至有人會“病急亂投醫(yī)”跑去不正規(guī)的私立醫(yī)院或者診所看病。時間和金錢花了一大把，治療效果卻微乎其微。皮膚出現(xiàn)白斑還可能是很多其他疾病引起的，比如：白色糠疹、無色素痣等。因此，局部皮膚變白也不要過于擔心或焦慮。通常白癜風有以下幾個特點，便于大家做區(qū)分：1、顏色邊限比較清晰的瓷白色白斑(參考白色陶瓷的顏色)有的邊緣有色素加深帶。早期的白癜風也有可能是淡粉色。2、形狀白斑形狀可能是圓形、橢圓形或不規(guī)則形，有的白斑可能融合成片，白斑上毛發(fā)可以色素減退甚至完全變白。3、部位容易出現(xiàn)在臉上、嘴角、眼周、手部、生殖器附近。如果懷疑是白癜風，最好的辦法就是去醫(yī)院做伍德燈、皮膚鏡、皮膚CT、病理活檢等檢查確定。2023年04月06日77
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 這位患者是半年之前自己在家中經常嫁接睫毛導致的雙側眼瞼睫毛發(fā)白，我們仔細看了一下，它的瞼緣是有白癜風的跡象的，然后左側其實白癜風的區(qū)域呢，正好是睫毛生長的區(qū)域，左側的話中間的1/3是黑色的，兩側的話都是白色的，右瞼它是整個一條白癜風的眼圓的皮膚，這些區(qū)域的睫毛都是白色的，而且我們仔細看看，它嫁接睫毛的膠都還在上面，也是沒有清理干凈，有些時候它局部的白癜風是跟局部的一些刺激是有關系的，今天的手術的話，我們主要是把白癜風的區(qū)域以及生長的這些白色的睫毛要給樣剔除掉，然后做一個修復手術，等到三個月到半年之后再考慮做睫毛的重建。2022年12月29日49
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風的發(fā)病原因是比較復雜的，有很多的誘發(fā)因素，而且發(fā)病幾乎沒有任何征兆，很多人剛發(fā)現(xiàn)時又病急亂投醫(yī)，所以會走入很多誤區(qū)。今天給大家詳細說說白癜風，讓你的治療不迷路。1.關于病因和根治患者切記不要自己去糾結發(fā)病原因，也不要認為自己找到原因，規(guī)避以后就可以自愈了，這是不科學的認知。白癜風發(fā)病原因太過于復雜，而且專業(yè)性很強，一般是多種因素綜合而成的。不經過正規(guī)的檢測是很難判斷的。再者一旦發(fā)病，就意味著免疫力和內分泌已經出現(xiàn)了問題。這些問題是很難在不治療的情況下自愈的，就算病情較輕，也需要輔助治療的。?2.關于檢測和治療白癜風雖然是皮膚病，但它發(fā)病和內臟、血液、神經、細胞和精神都有關系，涉及的領域非常廣泛，需要專業(yè)的醫(yī)生和儀器進行檢測和診斷。同時關于白癜風的治療方式是有很多的，中藥、西藥甚至光療和手術。單一的治療方式往往難以見效，講究的是配合治療。需要根據病因，對癥下藥。正是由于這個原因，白癜風治療并不是所有人的效果都是一樣的。不同人不同病因，對藥物的反應也是不同的。所以治療的效果要根據自身反應而定。?3.關于就醫(yī)和用藥治療白癜風千萬不要病急亂投醫(yī)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。醫(yī)生會根據患者病情制定完善的治療方案。不可胡亂診斷和治療。另外使用藥物一定要謹慎，不要多吃、亂吃，以免加重病情，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物。激素藥物是比較常見的祛白藥物，雖然見效快，但是其副作用也是不容忽視的，在用藥時一定要遵從醫(yī)囑謹慎使用，尤其是兒童白癜風患者。?4.關于偏方問題每位白癜風患者的治療方式都會有差異，效果也不同，偏方并不適用于所有人。此外，偏方的危害也不清不楚，加重病情都算輕的，嚴重則會危害生命。?5.關于飲食和作息免疫力下降、內分泌失調是白癜風發(fā)病最重要的病因之一。雖然導致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有很多，但最常見的莫過于我們的作息與飲食。多數年輕人發(fā)病的原因不是遺傳，也不是身體有缺陷。而是常年的不規(guī)律飲食與作息混亂，讓身體產生負擔，才讓白癜風有機可乘。所以調整飲食和作息非常關鍵，尤其是已經患病的人，更加需要注意。?6.關于預防和復發(fā)白癜風不會讓人體產生抗體，所以它是一種高復發(fā)的皮膚疾病。相反，反復的發(fā)作反而會讓身體對藥物治療產生抗藥性，讓病情一步步難以控制。所以不要對復發(fā)的可能性有疑問，也不要糾結，終身不復發(fā)的病例并不在少數，關鍵還是在于自身對疾病的重視，越早治療其復發(fā)幾率就越小。另外，預防復發(fā)也是大事。一次患病，終身需要預防。尤其是老年人，年輕時患病，年紀大了體質下降很容易復發(fā)，所以需要長期預防。2022年10月18日1952
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 近期有患者咨詢，光療期間還有新發(fā)白癜風，是照光導致的嗎？還有的患者說照光后感覺白斑更白了，是不是更嚴重了，NB-UVB光療會加重白癜風嗎？臨床上使用的308準分子、308SQLED、311熒光燈等NB-UVB光療，均可以促進黑素細胞增殖和黑素顆粒的產生，幫助白斑復色?？茖W光療并不會加重白癜風，但是盲目增加照光劑量，劑量過大或照光頻次太高，導致灼傷，則有可能會引起同形反應而加重病情。如果照光劑量合理，沒有導致不良反應，而白癜風皮損卻還在增多、擴大，說明黑素細胞仍在被破快，病情處于進展期。此時，需要進行系統(tǒng)治療以盡快穩(wěn)定病情，通常需要至少3個月左右。白斑復色需要一定的周期，照光治療如果照到周圍正常皮膚，正常皮膚色沉增加，會與白斑色差更大，也會造成視覺上的反差，所以光療后如果白斑變得更白，要仔細辨別是否仍在進展，可以借助伍德燈進一步觀察。春夏為白癜風高發(fā)季節(jié)，患者朋友要防止暴曬，勞逸結合，保障睡眠，增強自身免疫，降低白癜風發(fā)生發(fā)展的幾率。2022年07月01日2031
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