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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 免疫功能紊亂是誘發(fā)白癜風主因，遺傳性白癜風只占5%左右。現(xiàn)在很多人生活作息不規(guī)律，工作壓力大，精神緊張，經(jīng)常熬夜加班，飲食挑剔，營養(yǎng)不均衡，身體常處于超負荷狀態(tài)，導致免疫功能紊亂。 免疫功能一旦發(fā)生紊亂，免疫系統(tǒng)指揮失靈，會誤將體內(nèi)的黑色素細胞當做敵人殺滅，從而引起白癜風。白癜風的發(fā)病對象不止中青老年和白領(lǐng)人士，長期嚴重的挑食偏食，因考試精神高度緊張，心理壓力大，熬夜學習，以及強烈的精神性打擊如失戀等都會導致兒童和青少年患上白癜風。 改善生活作息有助于免疫功能恢復。一般來說，只要患者改善生活作息，免疫功能恢復正常，白癜風患者接受合理的治療是有機會痊愈的。如果不改變不良的生活作息習慣，免疫功能持續(xù)紊亂，白癜風就算治愈后，也會復發(fā)。此外，由于免疫功能紊亂并非免疫功能下降，因此服用提高免疫力的藥物也不會起作用。2020年10月28日
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馬新華副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 平時門診遇到的最多的問題就是白癜風的病因？ 簡單說就是目前不能確定，目前有以下這些學說：1.遺傳學說2.自身免疫學說3.精神與神經(jīng)化學學說4.黑素細胞自身破壞學說5.微量元素缺乏學說6.其他因素。其實說了半天大部分人不能聽得懂，簡單說，就是各種原因?qū)е缕つw上的黑素細胞被破壞，黑素生成減少，所以有白癜風。經(jīng)常有人問我父母沒有白癜風呀，我怎么會有白癜風？其實遺傳不是簡單的長輩有就是下一代二代就一定有或者沒有，遺傳有單基因、多基因，有隱性、顯性，有后天因素等，而且白癜風遠遠不止遺傳因素了。 我應該吃哪些食物還是不應該吃哪些食物？ 食物上其實是沒有特殊禁忌的，所謂的蔥姜蒜不能吃只是某些醫(yī)師的口頭語，不必過于當真。有二個普遍的問題：1.是不是不能吃水果？這個說法的來歷是因為有些人想變白一點，就多吃水果，那白癜風就不應該吃水果了，其實這個說法只是想當然，可以明確的告訴你，可以吃水果，只要不過量。2.吃黑色的食物是不是好一點？這個說法也是想當然，但我認為像黑木耳、黑豆、黑芝麻這些食物有豐富的微量元素，吃當然沒有壞處，就多吃點也行。 白癜風的診斷？ 目前我們根據(jù)病史、肉眼觀察可以大致推斷出，然后，再WOOD燈看一下應該說大大部分可以做出診斷。 需要哪些抽血檢查？ 我們會根據(jù)病史抽血查甲狀腺激素及相關(guān)抗體檢測、微量元素檢測、自身免疫抗體檢測看看有沒有自身免疫情況。 說關(guān)鍵，怎么治療？ 白癜風的治療有幾個特點：年齡越小越好治療，面部的好治療，發(fā)病時間短的好治療。我治療的效果最快的甚至治療1個月內(nèi)就復色，當然這么好效果的是早期開始治療的兒童。大致的幾種治療方案1.口服或者打針治療針對近期迅速發(fā)展的白癜風，以期能夠立刻控制住白癜風的進展，這一點我們通常能很快達到目的。2.外用藥膏鹵米松乳膏、他克莫司乳膏等針對已經(jīng)出現(xiàn)的白癜風。3.我們有308nm紫外線激光治療白癜風，效果比較好，而且我周日早上都有開診，方便了平時工作日不能看病的朋友。對于廣泛發(fā)作的白癜風，我們還有NB—UVB，也是一種紫外線照射治療。4.治療費用：口服藥、針劑、外用藥膏1000元以內(nèi)能基本夠用。308nm紫外線每次每個斑100元，如果身上斑比較多的話就費用高一點，如果只有1塊斑，那每次照射費用就只有100元了，建議每周2次照射。NB-UVB治療費用大概50多一點，也是建議每周2次照射。 我們都能跟蹤目前國際最先進的治療方案，爭取能滿足您的治療需求，安撫您的焦慮。2020年10月06日3577
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 臨床上，白癜風好發(fā)于易受陽光照曬及摩擦損傷部位，頭、面、頸、臀部、手背及外生殖器等部位白斑常見。部分白癜風患者還常伴毛發(fā)白變。通常白癜風的毛發(fā)脫色，頭皮最常累及，其次是眉毛、陰毛和腋毛。也有部分患者存在眼睫毛及毳毛白變的癥狀。白癜風的發(fā)病原因主要是身體中的黑色素細胞受到損傷。一旦黑色素細胞受損嚴重則會導致毛發(fā)脫色。白癜風確診初期，患者身體部位毛發(fā)多為正常顏色，如果出現(xiàn)脫色問題，則表示患者黑色素細胞受損嚴重，治療難度增加。患者需要引起重視。如患者出現(xiàn)毛發(fā)變白，焦慮及恐懼心理會進一步增強。此時，需要理性就醫(yī)，不能盲目治療，尤其是不能輕信偏方之類的治療方法。一旦病情加重，就會增加后期治療難度。如已經(jīng)接受專業(yè)治療，在治療期間也不能自行盲目停藥、換藥以及減藥，需要配合醫(yī)生積極治療。同時，患者還要注意飲食及生活習慣的調(diào)整，盡量做到不恐慌、不焦慮。2020年08月04日1256
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 對于易感染白癜風的人來說，感染的傷口易誘發(fā)白癜風。即使它不是一個易感染群體，創(chuàng)傷也會誘發(fā)白癜風。這是因為當皮膚受到創(chuàng)傷時，受傷部位的皮膚會處于高度緊張狀態(tài)。1、在這種狀態(tài)下，神經(jīng)纖維會受到傷害，引起人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫機制的紊亂，比如腎上腺素突然過量分泌消耗大量的酪氨酸，影響黑色素的合成代謝，從而引發(fā)白癜風。2、外傷出現(xiàn)后，會使局部皮膚循環(huán)出現(xiàn)障礙，導致黑色素細胞的營養(yǎng)成分供應不上，使黑色素細胞生長環(huán)境受損，就會出現(xiàn)“逃逸現(xiàn)象”，進而出現(xiàn)白癜風。外傷型白癜風也可以稱為創(chuàng)傷型白癜風。這種白癜風的出現(xiàn)并不只是因為出現(xiàn)傷口就會出現(xiàn)白斑，而是因為環(huán)境、患者自身體質(zhì)等因素共同作用下發(fā)生的。因外傷而引起白癜風病發(fā)的患者有很多，外傷性白癜風患者常有皮膚損傷。傷口愈合后，傷口造成的褪色斑點不會消失，白癜風便因此形成。2020年07月29日1570
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王彥主任醫(yī)師 石河子市人民醫(yī)院 皮膚科 1、白癜風的發(fā)病原因是什么？ 白癜風的發(fā)病率約為1％～4％，無性別差異，可發(fā)生在體表任何部位，其確切的病因尚不清楚，但與遺傳、自身免疫缺陷、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、黑素細胞自身破壞及生化異常有著密切關(guān)系。 2、白癜風有什么樣的表現(xiàn)？ 答：白癜風為皮損色素完全脫失，呈瓷白色斑，白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無自覺癥狀，可發(fā)生于任何部位。 3、如何確診白癜風？ 一般通過皮膚科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，大多數(shù)白癜風都可以得到確診，對于一些表現(xiàn)不典型的白癜風可以通過伍德燈、皮膚鏡、皮膚病理等方式輔助診斷。 4、白癜風患者有哪些認識誤區(qū)？ 1）白癜風患者肯定會將此病遺傳給下一代？-----不對！ 2）白癜風會傳染給家人？-----不對 3）白癜風治不好？----不對 4）白癜風有速效根治的療法？---不對 5、什么是白癜風最好的治療方法？ 白癜風目前沒有一種針對所有不同類型白癜風的特效根治方法，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，許多先進的白癜風治療方法也不斷出現(xiàn)，目前常用的白癜風治療方法包括外用免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司軟膏、激素藥膏、PUVA療法、窄波UVB療法、308納米準分子激光、304納米高能紫外線療法、自體表皮移植法、黑素細胞培養(yǎng)移植法、皮膚磨削術(shù)＋5－氟脲嘧啶霜療法、中藥療法、紋色法、脫色法等治療白癜風。目前皮膚科醫(yī)生多采用聯(lián)合療法來治療白癜風，使許多白癜風患者走上了康復之路，以歡樂的心情面對多彩的世界。根據(jù)患者不同的病情擬定個體化治療方案是醫(yī)患雙方的最佳選擇。 6、白癜風會遺傳給下一代嗎？ 白癜風屬于自身免疫性疾病，不是遺傳病，有白癜風不一定就會有遺傳，需要一些環(huán)境因素加以激發(fā)方可發(fā)病。我國學者通過對150例白癜風患者的家族情況調(diào)查顯示，有家族陽性史為39例(26％)，一級親屬共患率與二級、三級親屬共患率分別為14.6％、16％、4.67％，總體說來，白癜風患者遺傳率在我國占3.9—13.78%，平均為9%左右。提示白癜風發(fā)病與遺傳有密切關(guān)系，雖然白癜風與遺傳有關(guān)，但應該認識到白癜風與其它疾病相比而言還是一種遺傳率很低的遺傳病。像我們常見的原發(fā)性高血壓的遺傳率為62%，消化性潰瘍?yōu)?7%，冠心病為65%，糖尿病為75%，支氣管哮喘為80%，相比之下，白癜風的遺傳率不僅很低，而且在臨床上有家族史的白癜風患者只占非常小的比例。 7、進展期白癜風的如何治療？ 局限型或節(jié)段型的白癜風可以外用糖皮質(zhì)激素或其它免疫調(diào)節(jié)劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），局部光療：窄頻中波紫外線、準分子激光、準分子光等，中醫(yī)中藥。而散在型、泛發(fā)型和肢端型白癜風可以用中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，光療：窄頻中波紫外線、準分子激光、準分子光等，局部外用藥治療同局限型。 8、穩(wěn)定期白癜風如何治療？ 局限型或節(jié)段型的可以外用補骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學療法：窄頻中波紫外線、準分子激光、準分子光等，中醫(yī)中藥。散在型、泛發(fā)型和肢端型的可以用中醫(yī)中藥，光療或光化學療法：窄頻中波紫外線、準分子激光、準分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），其局部外用治療同局限型的。 9、白癜風治療中有哪些注意事項？ 1）應堅持長期治療、定期隨診，一般一種療法的持續(xù)時間不少于3個月。 2）應避免外傷或暴曬，特別是在進展期。 3）外用糖皮質(zhì)治療白斑面積應小于體表面積的10%；白斑面積大于體表面積90%且無療效的患者，可酌情推薦脫色治療。 4）補充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑等可能有一定幫助。 10、白癜風的療效與發(fā)病時間有什么關(guān)系？ 答：一般來說，發(fā)病時間越短，治療效果越好，時間越長，則治療愈來愈難。因為病程長者，白斑部位的黑素完全破壞，僅靠毛囊中、下部的無功能無活性的黑素細胞增殖，治療相比較困難，如病情發(fā)展到毛發(fā)均變白，治療就非常困難，甚至是無效的。 11、白癜風的療效與白斑發(fā)生的部位有什么關(guān)系？ 答：白癜風的療效高低依次是面、頭、頸、后背、前胸、兩髂、腰、腹、手足及粘膜部位。面部的白斑較其他部位容易治愈。四肢手足及粘膜部位的白斑治愈率較低。 12、白癜風的療效與皮疹類型有什么關(guān)系？ 答：局限性小面積和神經(jīng)節(jié)段型的白癜風治愈率可以高達95%以上，面積大病情重者或散發(fā)性皮損面積大者或病情不穩(wěn)定的治愈的時間更長些或容易反復，而泛發(fā)性的痊愈率不到5%。 13、白癜風的療效與患者年齡有什么關(guān)系？ 答：青少年兒童療效優(yōu)于中老年人。病程不長的局限型兒童白癜風的療效最好。 14、白癜風的療效與個體生活有什么關(guān)系？ 答：白癜風的臨床治療效果，個體差異很大，即使同一個體，在不同時期，不同部位的療效亦有顯著的差異，生活規(guī)律、身體素質(zhì)好、營養(yǎng)均衡、性格開朗、能遵循醫(yī)囑的患者療效好，反之療效差，此外，偏食、嗜煙酒療效慢，療程長。 15、面部有皮屑的界限不太清楚的白斑是白癜風嗎？ 這種情況多見于白色糠疹，即俗稱的“蟲斑”、“桃花癬”，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的淺表性干燥性鱗屑色素減退斑，不如白癜風色白，邊緣也不清。多發(fā)生于兒童，少年。多在春秋季節(jié)發(fā)病。 16、暈痣是不是白癜風？ 答：暈痣又稱離心性后天性白斑，可能是白癜風的一型，其發(fā)生與自身免疫有關(guān)，多見于青年人，其皮膚病損特點是單發(fā)或多發(fā)的色素痣周圍有圓形或橢圓形白斑呈暈輪狀，邊緣清楚。并有一些患者皮膚其他部位并發(fā)白癜風。 17、老年人身上的白斑點是白癜風嗎？ 答：老年性白斑又稱特發(fā)性點狀白斑，多見于50歲以上的中老年人，軀干，四肢最多見，不少學者認為此病是老年皮膚退化表現(xiàn)之一。其點狀白斑絕大多數(shù)為圓形和橢圓形，直徑一般不超過黃豆截面的直徑，最大直徑不超1.0cm，色為由淡白逐漸變?yōu)榇砂咨吔缜宄?，不擴大或融合，但數(shù)目隨年齡增長有增多的趨勢。答：斑駁病又稱圖案狀白皮病或稱限局性白化病，是常染色體顯性遺傳，出生時就有大小不等，形狀不整，分布無規(guī)則的白斑，但發(fā)生于身體近中心部如：胸，腹，四肢等處較多，在白斑內(nèi)夾雜的正常皮膚顏色斑點，或在白斑或在正常皮膚有色素加深的斑點?；疾款^發(fā)可變白。 21、白癜風治療需要多長時間？ 答：白癜風并非不可治愈的疾病，現(xiàn)在有很多治療方法可供選擇，但治療過程比較長，故患友們一定要有耐心堅持治療，切忌治療1周到一個月看不到療效就喪氣灰心。因為許多療效往往是在3個月到半年左右才能明確的顯示出來。而且，不同部位、不同病情、不同療法、不同的患者配合度及是否有內(nèi)在問題等都會有不同的療效，因此，只要患友們對治療要信心、耐心、恒心，加之醫(yī)生的科學治療，多數(shù)白癜風是可以治愈的。 22、什么是白癜風光療法？ 答：白癜風的光療法包括紫外線療法和氦氖激光療法，由于后者應用不多，故一般講的光療法基本上就指的是紫外線光療法，紫外線療法又包括PUVA療法、NBUVB、304nm高能紫外光、308nm準分子激光、308nm準分子光等。 23、什么是白癜風的光化學療法（或PUVA療法）？ 答：是指外用或口服光敏劑后配合長波紫外線照射治療白癜風，對限局型或節(jié)段型的患者較為實用有效?，F(xiàn)在常用的光敏劑是8 甲氧補骨脂素(8MOP)。該療法療程較長，一般需要治療100～300次才能達到理想的效果，但如果進行30次治療后仍然沒有明顯的色素沉著，則應放棄該療法?？诜委熞话闶窃谡丈淝?～2小時按0.3～0.6 mg /kg口服8 MOP，然后進行長波紫外線照射，每周2～3次，大約50％左右的病人對該療法反應良好，對面部和軀干的治療反應比肢端好?？诜? MOP治療應注意其副作用并避光。對于小面積的皮疹也可以采用局部PUVA療法。 24、什么是NBUVB療法？ 答：NBUVB療法是窄譜中波紫外線療法的英文縮寫，窄波段UVB法不需要配合口服8MOP，其治療波長為311nm的中波紫外線，所用的治療儀器有全艙式、半艙式、折疊式、半身、手足專用型、臺燈式、手持式的等各種適合不同部位的款型，由于其治療費用比較低廉，在國內(nèi)應用的比較廣泛。Westerhof等應用窄波段UVB與傳統(tǒng)的PUVA進行對比。4個月后發(fā)現(xiàn)前者的有效率為67％,而后者僅為46％。這可能是因為UVB能夠調(diào)整酪氨酸酶的活性，刺激黑素細胞的增殖和黑素的合成。治療方法為每周2～3次，治療次數(shù)十幾次到上百次不等。 25、什么是308nm準分子激光光療？ 答：308nm準分子激光是以氯化氙（化學式：XeCl）為激光受激氣體而產(chǎn)生的波長為308nm 的紫外激光。Novak 等 研究發(fā)現(xiàn), 308 nm準分子激光可促使白癜風皮損內(nèi)活化的T細胞凋亡。其作用明顯，比窄波中波紫外線引起凋亡的能力要顯著。308nm準分子激光靶向治療白癜風，具有高能量、高療效、方便安全及起效迅速的特點，療程較NBUVB療法明顯縮短，但因其儀器價格昂貴，治療費用偏高，故只有為數(shù)不多的醫(yī)院開展了此療法。此外，還有308nm準分子光（一字之差）的治療設備，設備費用和治療費用也較前者有一定的降低。 26、什么是304nm高能紫外光療法？ 答：304nm高能紫外光是一種特殊類型的UVB，它通過設備發(fā)射高密度紫外光束，借助液態(tài)光導纖維使有效的強光到達皮損部位，作用強度大，光斑面積小，可以最大限度地保護正常皮膚，實現(xiàn)“靶部位治療”。與傳統(tǒng)的紫外光治療相比，更加突出治療的精確性和靶向性，使治療周期明顯縮短，治療次數(shù)明顯減少，療效可與308nm媲美，治療費用介于308nm準分子激光和NBUVB療法之間，增加患者的耐受性。 27、光療法治療白癜風的原理是什么？ 答：光療法對白癜風有肯定的療效，是國內(nèi)目前治療白癜風的首選療法之一，其治療白癜風的機制在于能夠直接促進殘留在皮損患處的黑色素干細胞分裂、增殖，加快色素沉著，達到患處黑色素恢復的目的；誘導T細胞凋亡，降低自身抗體的產(chǎn)生，有效地抑制白癜風復發(fā)；此外對皮膚患處產(chǎn)生熱效應和生物刺激作用，有效改善局部循環(huán)，促進其代謝，有利于色素的恢復，使黑色素島與正常膚色盡快融合。 28、光療法有什么副作用？ 答：PUVA因為需要口服光敏劑，故治療后需要避光，除了治療有紅斑瘙癢等局部反應外，還可能有眼睛及胃腸道不適等表現(xiàn)，NBUVB、308nm、304nm的光療因為不用口服光敏劑，故沒有系統(tǒng)不適表現(xiàn)，主要有局部紅斑、水皰、微痛等可耐受的不適表現(xiàn)，可以通過調(diào)整劑量得到有效控制。 29、中醫(yī)治療白癜風有什么優(yōu)勢？ 答：祖國傳統(tǒng)醫(yī)學博大精深，陰陽平衡（即西醫(yī)謂免疫平衡理論）是其精髓。中醫(yī)稱白癜風為“白癜”、“白駁”、“白駁風“。認為白癜風的發(fā)病機制在于”風邪博于皮膚、血氣不和所生也“。故常用補益氣血法、補益肝腎法、祛風通絡法、行氣活血法等治之，解放軍304醫(yī)院皮膚科根據(jù)中醫(yī)藥理論研制出了消白1號、消白2號口服液，在臨床應用20余年取得了較好的療效。如中西醫(yī)結(jié)合治療則療效更著。 30、白癜風患者是否需要忌食含維生素C的食物？ 答：維生素C是人體所需的維生素，當維生素C缺乏時，容易引起壞血病，膠原合成障礙，引起毛細血管通透性增加，發(fā)生出血現(xiàn)象并阻礙骨化過程，使成骨細胞不能形成正常骨組織，軟骨內(nèi)骨化障礙。易發(fā)生干骺脫位或分離，而骨質(zhì)吸收繼續(xù)進行，因而出現(xiàn)普遍性骨質(zhì)疏松與萎縮。此外，牙骨基質(zhì)形成障礙，牙質(zhì)發(fā)育不良且易松動、脫落。而且，近年來，國外還有應用維生素C治療白癜風的報道，故維生素C是否導致白癜風加重目前尚無科學的論斷，正常飲食中合理的維生素C補充是有必要的。患者不必談C色變。2020年07月02日3931
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鄭雙進副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚美容科 鄭雙進 張曉瑜 姜亞楠 張斌 李想 孟澤媛 吳蓓 谷笑娜 劉琳娟 1.什么是白癜風?白癜風是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病，由于皮膚的黑素細胞功能消失引起。該病在全身各部位均可發(fā)生，無明顯性別差異，各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)。皮損為色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼?。本病多無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時有患處局部瘙癢感。2.為什么會得白癜風？病因目前尚不清楚，通常認為，白癜風的發(fā)病可能是在遺傳因素的基礎上，在多種內(nèi)外因子的激發(fā)下，導致人體免疫功能、神經(jīng)精神內(nèi)分泌等多方面紊亂，體內(nèi)色素相關(guān)的酶系統(tǒng)受到抑制，黑素體的生成或黑化障礙，最終引起色素脫失。3.如何確診白癜風？主要通過病史、臨床表現(xiàn)、wood燈檢查或皮膚鏡像學檢查，以及組織病理學檢查結(jié)果來診斷白癜風，需要與無色素痣、貧血痣、花斑癬、單純糠疹、硬化性萎縮性苔蘚、特發(fā)性白點病及色素減退斑鑒別。4.白癜風是否與心理因素相關(guān)？精神及心理因素是白癜風發(fā)病或病情加重的一個不可忽視的誘因，約有2/3的病例在起病或皮損發(fā)展階段有思慮過度、精神創(chuàng)傷、過度勞累、焦慮悲哀、寢食不安、徹夜不眠等精神過度緊張情況，所謂“因郁致病”。亦有病人患白癜風后，擔驚受怕、憂心如焚，甚至悲觀自卑，失去生活信心，致使病情發(fā)展迅速，治療難以奏效，形成惡性循環(huán)，所謂“因病致郁”。5.什么是白癜風的遺傳易感性？白癜風遺傳的易感性是指家族中有人患病，其體內(nèi)白癜風的易感基因在后天環(huán)境因素的作用下，都有可能導致其異常的基因表達出來，從而形成局部黑色素細胞的代謝出現(xiàn)問題，形成白癜風。有白癜風的患者，其子代或者隔代出現(xiàn)白癜風的幾率會增高，但不代表一定會發(fā)病，這是由遺傳、環(huán)境綜合作用所致，若家中有人患有白癜風，一定要做好預防工作，比如適當?shù)腻憻捝眢w；避免熬夜、勞累、生活不規(guī)律，保持免疫機能相對穩(wěn)定；避免吃酒海鮮等食物；避免外傷等。6.誘發(fā)白癜風的物理因素有哪些？①紫外線：日光中的紫外線是黑色素細胞制造的動力。但是過度的日光暴曬又可導致黑色素細胞功能過度亢進，促使其耗損而早期衰退。②凍傷、燒傷、外傷、手術(shù)：這些因素可損傷黑色素細胞，誘發(fā)免疫功能紊亂，不僅能使局部皮膚變白，亦可引起遠離部位的白斑。手術(shù)病人常在皮膚切口部位出現(xiàn)白斑。③由于機體應激性改變，亦可因神經(jīng)化學因素或免疫失調(diào)而導致散發(fā)型、泛發(fā)型白癜風病。④摩擦、壓迫、搔抓也是白癜風常見誘發(fā)因素，如戴眼鏡者常在鼻梁兩側(cè)和耳部發(fā)生白斑；乳罩、內(nèi)褲、腰帶過緊，常在乳房、腹股溝、腰部出現(xiàn)白斑；洗澡用力搓擦，在皮膚擦傷部位出現(xiàn)白斑；小兒因鞋大小松緊不適，在足背、內(nèi)外踝處發(fā)生白斑；蚊蟲叮咬或皮膚瘙癢反復搔抓后誘發(fā)局部白斑。7.化學性誘發(fā)因素接觸酚類化合物最多見，如焦兒茶酚、 對苯二酚、對叔丁酚、苯酚、 丁基酚、丁基酸等化學物質(zhì)，這類物質(zhì)對黑色素細胞有選擇性破壞作用，從而引起色素脫失。主要位于接觸部位，如在橡膠、塑料和樹脂制造業(yè)中，對叔丁酚是一種重要原料，經(jīng)常帶橡膠手套者可引起手部白斑；戴眼鏡者可引起鼻梁、顴骨和耳部白斑；兒童經(jīng)常玩塑料玩具者可引起手部白斑，穿塑料鞋者可引起足背、足內(nèi)外側(cè)緣白斑。除此之外，外涂過氧化氫、白降汞軟膏、皮質(zhì)激素局部封閉、經(jīng)常接觸石油、漆、瀝青，亦可引起皮膚色素脫失。8.白癜風的飲食禁忌癥（有爭議）①少吃辛辣刺激性食物如酒、辣椒、生蒜、羊肉、魚蝦等海產(chǎn)品，由于飲酒或食用海鮮導致白癜風發(fā)生或加重的病例屢見不鮮。常以過量飲酒或過食海鮮1周左右發(fā)病。一些門診病人能明確指出自己初發(fā)病與飲酒、食海鮮的因果關(guān)系，一些病人訴說自己每次飲酒或食海鮮后白斑擴大，部分病人反映自己飲酒后僅限于白斑部位瘙癢。②少食含維生素C含量豐富的水果包括甜瓜、葡萄、柚、木瓜、草莓、柑子、橘子以及西瓜、酸棗等。維生素C是還原劑，參與酪氨酸代謝，抑制多巴的氧化，可使皮膚中形成的黑色素還原為無色物質(zhì)和使黑色素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘哪z樣物質(zhì)，從而使黑色素形成減少。③白癜風患者血液和白斑部位由于缺少某些微量金屬元素而使體內(nèi)酪氨酸酶活性降低，影響了黑色素的合成代謝，從而產(chǎn)生病變。因此，患者應多吃含銅、鋅、鐵等金屬元素較多的食品，使酪氨酸酶活性增強，繼而使黑色素合成加快。平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，肉(牛，兔，豬瘦肉)，動物肝臟，蛋(雞蛋，鴨蛋，鵪鶉蛋)，奶(牛奶，酸奶)，菜(新鮮蔬菜，以及蘿卜，茄子，冬筍，木耳，海帶等)豆(黃豆，豌豆，綠豆，豆制品)，花生，黑芝麻，核桃，葡萄干，螺，蛤等貝殼類食物。此外，在臨床中發(fā)現(xiàn)許多挑食、偏食、飲料攝入過多以及肥胖兒患者，病情往往難以控制。9.炎癥性誘發(fā)因素各種細菌、病毒和真菌以及變性、死亡的組織細胞所形成的病理性滲出物，可釋放多種抗原物質(zhì)，引發(fā)機體的免疫反應；局部炎癥反應中釋放的多種炎癥介質(zhì)、細胞因子，均可損傷黑色素細胞；黑色素細胞誘導生成抗黑色素細胞抗體；炎癥性皮膚病，因基底細胞液化變性而致黑色素細胞脫失引起局部白斑，并進一步引起遠隔部位的白斑。全身性炎癥反應如感冒、發(fā)熱、咽痛之后不久患白癜風；病毒感染如水痘病不僅可在皮損處引起白斑，而且可在皮損之間的正常皮膚上出現(xiàn)白斑。更有一些白癜風患者在患水痘、感冒、咽痛后原白斑擴大、增多。10.季節(jié)因素白癜風與季節(jié)有明顯的關(guān)系。有文獻報告，本病春季發(fā)病率最高，夏季次之，秋季第三，冬季最低。許多患者常在春季或春末夏初發(fā)病或加重。其主要原因與紫外線有關(guān)，一方面，春季氣候干燥，紫外線穿透性強，到達地面的量多；另一方面，經(jīng)過冬季，人體對紫外線的適應性又處于較低水平，所以春末夏初發(fā)生日光性皮膚病比例增多，同樣白癜風的發(fā)病率亦增高。在初春發(fā)病者，又常與春節(jié)期間飲食、作息、情緒波動有關(guān)。11.白癜風的治療有哪些？ 目前針對所有不同類型白癜風的特效根治方法，常用的治療方法包括口服藥物治療、外用激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司軟膏、PUVA療法、窄波UVB療法、308nm準分子激光、304nm高能紫外線療法、自體表皮移植法、黑素細胞培養(yǎng)移植法、皮膚磨削術(shù)＋5－氟脲嘧啶霜療法、中藥療法、紋色法、脫色法等。我科在歷任科主任的帶領(lǐng)下，對白癜風進行了大量的臨床診療與研究，研制出了祛白膠囊，引進了308準分子激光，對難治性白癜風可聯(lián)合火針或點陣激光治療，并對頑固性難治性白癜風開展了表皮移植，使白癜風治療的手段更加多樣化，療效更確切。12.治療白癜風要注意什么?白癜風的致病因素各不相同，而治療疾病需要對癥下藥。白癜風患者的機體抵抗能力降低，自身的免疫功能下降，身體內(nèi)部的循環(huán)受到阻礙，因此要加強鍛煉，增強機體的抵抗能力。患者要去除各種不良刺激因素，改善精神狀態(tài)和不良的生活、工作環(huán)境，保持良好樂觀開朗的心態(tài)。白癜風早期治療的難度較小，而且早期白斑的面積小容易治愈，因此白癜風要早發(fā)現(xiàn)早治療。13.白癜風如何護理？白癜風進展期白斑明顯呈增多趨勢，之前原有的白斑逐漸向正常皮膚擴散，皮損邊緣模糊不清。這個時期的白斑很容易惡化，在日常生活中要注意做好病變的護理，避免各種不良的刺激，注意各種忌口，不要給白癜風的蔓延增加可趁之機。白癜風的穩(wěn)定期就是白斑停止發(fā)展，邊緣色素加深，患處與正常皮膚之間境界清楚，這一時期白癜風的白斑相比進展期來講不容易擴散，所以治療起來也沒有進展期那樣麻煩，所以患者要抓住治療的有利時期，及時的接受正規(guī)的治療，爭取早日康復。14.白癜風患者懷孕了怎么辦？白癜風并不是懷孕的障礙，也不會影響女性撫養(yǎng)孩子的能力。很多白癜風患者都害怕遺傳給子女。由于白癜風不具有傳染性，因此不會因為抱孩子或母乳喂養(yǎng)傳染。但是，白癜風具有遺傳易感性。研究顯示，如果父母一方患有白癜風，則遺傳概率為14％，如果雙方患有白癜風，則遺傳概率為41％。孕期婦女的白癜風治療的確會出現(xiàn)一些困難，尤其是她們患有嚴重白癜風的情況下。她們必須停止大多數(shù)的口服藥物，因為它們可能導致胎兒先天性畸形。15.白癜風有哪些危害？首先，白癜風會導致患者的容貌出現(xiàn)缺陷。其次，白癜風是一種嚴重危害患者心身健康的疾病，很多白癜風患者在得了白癜風之后，精神上一直遭受著嚴重的打擊，很多白癜風出現(xiàn)心理上自卑和抑郁狀態(tài)，并且平時很煩躁不安，所以白癜風患者很多時候深感自卑。另外，白癜風會引發(fā)很多的并發(fā)性疾病如甲狀腺疾病、糖尿病、惡性貧血、斑禿、銀屑病、惡性腫瘤、支氣管哮喘、類風濕關(guān)節(jié)炎和白內(nèi)障等重大疾病，給患者生命帶來致命的威脅。2020年06月23日4779
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周利平主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 白癜風是皮膚上出現(xiàn)瓷白色的一種白斑，當表皮中的黑色素細胞死亡或者失去了其功能時皮膚就會出現(xiàn)這種白斑。確切原因雖然還不十分明了，但臨床上可以觀察到下面這些因素與其發(fā)病有直接和間接的關(guān)系。1. 精神因素：長期精神緊張，勞累，焦慮，悲哀，失眠等都可以導致人體免疫功能紊亂引發(fā)疾病 。有人因為家庭發(fā)生重大變故后發(fā)生泛發(fā)性白癜風。2. 光照：適當?shù)墓庹諏ζつw的健康是必不可少的。如果日曬過度就可能導致皮膚黑色素細胞受損傷或者促其老化衰退，使皮膚出現(xiàn)白斑。有患者在軍訓過程中，有的是外出旅游后，出現(xiàn)了面頸部，雙手背白癜風。3. 化學物品：含酚類的化學物品如果頻繁接觸到皮膚，會殺傷皮膚的黑色素細胞，導致接觸部位出現(xiàn)白斑。橡膠和塑料制品中多含有酚類化合物。4. 局部皮膚刺激因素：蚊蟲叮咬，局部反復瘙癢導致長期搔抓，被反復抓傷處，被燙傷燒傷或手術(shù)后的部位也會出現(xiàn)白斑。5. 飲食：有些患者發(fā)病前有大量吃海鮮和飲酒史。小劑量的維生素C能參與酪氨酸酶的代謝過程，是合成黑色素顆粒所必須的。如果過食維生素C含量高的水果，比如桔子，橙子，柚子，生番茄，獼猴桃等，則可能誘發(fā)白癜風。6. 全身和皮膚的炎癥反應：感冒發(fā)燒病毒感染之后，導致全身和局部皮膚的變態(tài)反應。使身體出現(xiàn)多處白斑。7. 季節(jié)影響：白癜風一般在春季發(fā)病最多，秋季第二，夏季第三，冬季最少。這可能與春季日照增強，紫外線穿透能力最強，人體皮膚日照劑量突然增加；春季各種微生物增多，人感染患病也會增多。8. 內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的疾病：患內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的人伴發(fā)白癜風的幾率明顯高于正常人。比如：干燥綜合征，甲亢，甲減，糖尿病，自身免疫性多腺體綜合征等。這也充分說明，白癜風是一種免疫相關(guān)性的疾病。2020年06月18日1745
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羅衛(wèi)主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 在當今世界上，已經(jīng)有70多億的人口。而所有種族的人都有可能患上白癜風，男女發(fā)病沒有顯著差別。一般膚色淺的人發(fā)病率比較低，膚色較深的人發(fā)病率則比較高。 近年來，白癜風的發(fā)病呈逐年上升趨勢，已經(jīng)引起人們的普遍關(guān)注。目前，白癜風的發(fā)發(fā)病率為0.5%~2%，世界各地均有發(fā)生。在美國居民中此病的發(fā)病率估計不少于1%。有學者在丹麥的個小島上進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)白癜風的發(fā)病率男性為0.36%，女性為0.4%。 在我國居民中白癜風的發(fā)病率似乎較歐美要低，根據(jù)對我國蘇北一些農(nóng)民地區(qū)的調(diào)查，白癜風的發(fā)病率為0.09%~0.15%2020年06月07日2275
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王相華副主任醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 皮膚科 什么是白癜風？白癜風是一種常見的后天發(fā)生的色素脫失性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為皮膚白斑，有時白斑處毛發(fā)也會變白，一般沒有癥狀，任何年齡均可發(fā)病，以青少年多見，我國人群患病率約為1%，就是大約100個人中會有1個人患白癜風。為什么會有白癜風？白癜風的具體發(fā)病機制還不是很清楚，目前研究表明，白癜風是具有遺傳素質(zhì)的個體在多種內(nèi)外因素激發(fā)下，出現(xiàn)免疫功能、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌代謝等多方面的功能紊亂，導致酪氨酸酶系統(tǒng)抑制或黑素細胞破壞，最終使患病處色素脫失，形成白斑。白癜風有哪些誘發(fā)和加重因素？白癜風常見的誘發(fā)和加重因素有：精神壓力、各種外傷、暴曬等白癜風會遺傳嗎？簡單的說，白癜風有一定的遺傳，但不是代代相傳。家族有人患白癜風，后代患白癜風的機率可能會高一些。家族沒人患白癜風，后代同樣有患白癜風的可能。白癜風與免疫有關(guān)系嗎？有，但不是說白癜風患者就一定免疫力差，而是存在免疫異常。比如白癜風患者或親屬常伴發(fā)自身免疫性疾?。谞钕偌膊 ⑻悄虿〉龋?，多數(shù)白癜風患者血清中存在抗黑素細胞自身抗體（正常人是不存在的）。白癜風需要做什么檢查嗎？白癜風的診斷一般不需要太多檢查。典型的白癜風，憑醫(yī)生的經(jīng)驗，通過肉眼觀察就可以診斷了。不是太典型的白癜風，可以做個Wood燈和皮膚鏡檢查。個別患者的治療，根據(jù)具體情況，可能需要做以下檢查：血常規(guī)、肝腎功能、微量元素、免疫球蛋白、自身抗體等。白癜風需要忌口嗎？白癜風不需要盲目忌口，只需要均衡飲食，可以正常食用蔬菜水果（包括西紅柿、辣椒、獼猴桃等）及肉類食物（包括牛羊肉、海鮮）。如果真想在飲食上有所講究，可以適當多吃一些雞肝、瘦肉、貝類、菌類、堅果、黑芝麻、黑木耳、黑花生等。如果白癜風患者同時合并其他疾?。ㄏ裉悄虿〉龋欠窦煽?，就要根據(jù)其他疾病的要求了。特別是兒童白癜風患者，因為正在生長發(fā)育，就更需要均衡飲食了，千萬不要隨意忌口。白癜風能治好嗎？雖然白癜風的治療有一定難度，但絕大多數(shù)白癜風，只要及時規(guī)范治療，都能治好。有些治不好的白癜風或者說很難治好的白癜風，多數(shù)是因為沒有及時規(guī)范治療，等面積擴散了，病情加重了，想去治療，反而不好治了。因為白癜風的治療起效慢、周期長，有些患者治療一段時間（不到3個月），沒看到明顯效果，就到處求醫(yī)，尋求所謂的好辦法，反而耽誤了治療。也有一些是因為經(jīng)濟原因，認為不治療對自己影響不大（中老年人居多，白癜風又不痛不癢），放棄了治療。白癜風的治療周期有多長？每個患者的具體情況不一樣，治療周期也不一樣。治療越早恢復越快。一般是6個月到2年。哪個部位的白癜風最好治？一般來說，面頸部的白癜風恢復的最快，軀干部的次之，肢端和粘膜部位的恢復的最慢。如何治療白癜風？白癜風的治療主要包括以下幾個方面：一、外用藥物治療1.外用激素：特別是強效激素（鹵米松、丙酸氟替卡松等），是早期白癜風（準確說應該是進展期白癜風）最常用的藥物；2.外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏，特別適合面頸部、會陰部及兒童白癜風，一般應用3到6個月，甚至更長時間；3.外用維生素D3衍生物：卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏；4.外用中藥: 復方卡力孜然酊、白癜靈擦劑等，特別適合復色期使用。二、口服藥物治療1.口服激素：用于進展期白癜風，對于控制皮損發(fā)展具有較好的療效，一般應用3到6個月；2.口服中藥: 白癜風丸、桃紅清血丸、白靈片等；3.其他口服藥物：復方甘草酸苷片、轉(zhuǎn)移因子膠囊、參芪十一味顆粒、黃芪精等，這些藥物要根據(jù)患者的具體情況進行選擇；三、光療光療是比較有效的治療手段之一，不但見效快，而且基本沒有副作用。最常用的光療是308激光和窄譜中波紫外線（NB-UVB），光療一定要注意劑量、頻率及療程的選擇。劑量不是越大越好，特別是早期患者，一定要根據(jù)治療反應，逐漸緩慢加量。四、移植治療包括自體表皮移植、微小皮片移植、自體培養(yǎng)黑素細胞移植等，移植治療并不是萬能的，也不是人人都適合，主要適用于穩(wěn)定期白癜風（穩(wěn)定6個月以上）。治療白癜風能用激素嗎？好多患者談“激素”色變，總是聽別人說激素怎么怎么不好。激素（包括外用和口服）是治療白癜風最常用最有效的藥物之一。激素并不可怕，用好才是關(guān)鍵。因此，患者一定要在醫(yī)生的指導下合理使用，避免因為不必要的擔心，錯過最佳使用時間，反而影響療效。哪種辦法治療白癜風最好？治療白癜風不存在說哪種辦法最好。一般要根據(jù)患者的具體情況（年齡、部位、分期、分型等），進行有針對性的綜合治療（口服+外用、外用+光療、口服+外用+光療等）。同樣的藥物在不同的時期使用，效果大不相同，同樣的藥物，不同的使用方法，效果也大不相同。因此，患者千萬不要自行在藥店買藥治療，一定要讓醫(yī)生根據(jù)具體情況，采取有針對性的綜合治療。白癜風會復發(fā)嗎？白癜風的確有復發(fā)的可能，但復發(fā)的機率比較低，即使治愈多年后，再次復發(fā)，同樣可以再次治愈。因此，大家大可不必擔心復發(fā)的問題。治療白癜風的廣告和偏方能相信嗎？不管是大廣告還是小廣告，最好不要相信，特別是說能包治根治的。做廣告比較多的，往往都是所謂的?？漆t(yī)院，有些?？漆t(yī)院，即使能夠提供相對規(guī)范的治療，但最終的花費也一定是奇高無比，不然，高昂的廣告費從哪來。偏方秘方更不可信，雖然有些所謂的偏方秘方，治療白癜風也有效果，但這并不是偏方秘方有多神奇，而是在偏方秘方中加入了一些禁忌的藥物。規(guī)范的治療，必須在安全的前提下，再考慮療效。不能有病亂投醫(yī)，因小失大，一味追求療效，而不顧安全（有些危害患者短期是看不到的）。（以上僅為個人臨床觀點，不涉及任何第三方利益）2020年04月04日3485
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 白癜風的臨床表現(xiàn)、診斷和治療“白癜風”很常見。本質(zhì)上是一種獲得性的色素沉著異常。特征是位于皮膚上的、邊界清楚的白色斑點。病變皮膚的活檢顯示，表皮中的黑素細胞有丟失?！鞍遵帮L”患者經(jīng)常經(jīng)受恥辱感，社交孤立和自卑感。目前，現(xiàn)有的治療手段可使該病停止進展，并使皮膚有不同程度的復色。遺傳易感性、自身免疫、氧化應激，都被被提出來解釋“白癜風”患者的黑素細胞破壞。“白癜風”通常表現(xiàn)為無癥狀的色素脫失斑和缺乏炎癥臨床表現(xiàn)的斑塊?？梢娪谌魏文挲g，任何部位。根據(jù)色素缺失病灶的分布模式，“白癜風”可分為兩大類：①節(jié)段型和②非節(jié)段型（最常見）。2020年04月02日2550
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